Якщо жінка планує незабаром стати щасливою мамою, необхідно пам'ятати про те, що сама вагітність може стати справжнім випробуванням для організму.

В результаті цього можливе початок різкого загострення старих хронічних захворювань, що призводить до сильного ослаблення імунітету, отже, жіночий організм стає занадто вразливим для різноманітних захворювань інфекційного характеру. Це може нести не лише небезпеку для здоров'я самої жінки, а й майбутнього малюка.

Антитіла та вагітність

Напевно, кожен знає, що означає поняття, також і те, що у разі несумісності резусів у дитини та матері, в результаті може призвести до серйозних проблем. Але, в той же час, можуть з'являтися деякі складнощі в тому випадку, якщо у майбутньої матері негативний резус, а у малюка позитивний. Внаслідок цього відбувається процес змішування крові. Найчастіше це явище можливе у разі розриву плаценти.

У цьому випадку в кров матері потраплятимуть позитивні кровоносні клітини малюка, які імунна система сприймає як небезпечні сторонні тіла. Отже, починається негайне вироблення антитіл, які вступають у безпосередню боротьбу з ними.

Якщо пологи перші, тоді подібне змішання може відбуватися в той час, коли малюк народився. Отже, навіть якщо організм матері і почав негайне вироблення антитіл для боротьби з сторонніми тілами, вони вже не здатні нашкодити малюкові.

Однак, якщо жінка знову вирішить народити і завагітніє, тоді антитіла, які вже вироблені в крові матері, здатні завдати досить серйозної шкоди малюкові. У деяких випадках саме результатом дії антитіл стає розвиток гемолітичного захворювання. У найважчих випадках загибель дитини відбувається ще матці.

Якщо у новонародженої дитини було діагностовано гемолітичне захворювання, для її боротьби може застосовуватися метод переливання крові, при цьому бажано цю лікувальну процедуру проводити в той час, коли дитина перебуває в матці. При цьому, моментально, після народження, малюк повинен бути поміщений у реанімацію, після чого здійснюється повторне переливання крові.

У тому випадку, якщо подібне захворювання не виявлятиметься практично ніякими зовнішніми ознаками, все одно в дитячому організмі протікатиме подальший розвиток жовтяниці. Це захворювання піддається лікуванню у новонароджених дітей за допомогою використання спеціального люмінесцентного випромінювання, завдяки якому відбувається значне зниження показників рівня білірубіну в крові.

Для того, щоб мати можливість запобігти розвитку подібних проблем, які безпосередньо пов'язані з серйозним конфліктом резус факторів дитини та матері, має застосовуватись Анти-D гамма-глобулін. Саме він здатний запобігти попаданню в кров матері еритроцитів, також запобігає початку розвитку антитіл, здатних завдати серйозної шкоди здоров'ю дитини.

Якщо у матері негативний резус і в неї народжується малюк, тоді у дитини має братися аналіз крові. Якщо лікар встановить ризик, тоді може вводитися анти-D гамма-глобулін. Такі ін'єкції рекомендується робити всім жінкам, тому що на сьогоднішній день просто неможливо визначити резус-фактор малюка.

Також існує думка, що колоти гамма-глобуліну необхідно після різноманітних ситуацій, які здатні спровокувати початок кровотечі під час вагітності з плаценти. До таких факторів відносяться абсолютно будь-які гінекологічні процедури, а також розрив плаценти, сильний забій живота та інші.

Справа в тому, що гамма-глобулін не здатний завдати ніякої шкоди плоду, отже, робити його ін'єкції можна без будь-яких побоювань. Встановити необхідність таких ін'єкцій може лише досвідчений лікар, тому майбутній матусі необхідно регулярно відвідувати лікаря, який проводить спостереження за вагітністю.

Резус-фактор, згубні антитіла

Утворення резус-конфлікту може відбуватися в тому випадку, якщо повністю не співпадатиме резус-фактор дитини і матері. Значно зростає ймовірність виникнення конфлікту у разі, якщо в плода позитивний резус. При цьому в протилежній ситуації ймовірність конфлікту буде значно нижчою, проте цілком можлива, а сам ризик для здоров'я малюка буде набагато більшим.

У тому випадку, якщо у майбутньої матусі був встановлений негативний резус-фактор, а у тата позитивний, тоді приблизно в 75% випадків спостерігатиметься розвиток резус-конфлікту. В результаті такого конфлікту в крові жінки починається активне вироблення унікальних антитіл, що виконують захисну функцію, тому що в цьому випадку плід сприйматиметься, як інфекція. Такі антитіла, після потрапляння в кров малюка, починають активно надавати руйнівну дію на еритроцити.

В результаті цього дитина починає відчувати досить сильний недолік кисню, що призводить до розвитку гемолітичної хвороби. І тут вагітна жінка, обов'язково, здає спеціальний аналіз визначення антитіл, а сам аналіз треба робити регулярно.

У разі, якщо відбувається збільшення антитіл, отже, має місце резус-конфлікт, й у збереження здоров'я, а найтяжчих ситуаціях життя дитини, необхідно вживати негайні заходи, оскільки без своєчасної кваліфікованої медичної допомоги може статися непоправна трагедія. У разі необхідності, за наявності резус-конфлікту, вагітній жінці вводитиметься спеціальний антирезусний імуноглобулін (на сьомому місяці вагітності), а також через три доби, після пологів.

Під час вагітності може статися також розвиток резус-конфлікту не тільки у випадку з наявністю негативної групи крові, але також і за цілком однакових результатів, а в деяких випадках, і за різних груп крові батьків, що також не може виключатися.

Жінкам, які мають першу групу крові, фахівці рекомендують обов'язково здавати відповідні аналізи, спрямовані на визначення групових антитіл.

Також під час вагітності може виникнути необхідність здати аналізи і визначення наявності в організмі антитіл до різних серйозних захворювань, до яких належить , . Дані аналізи будуть проводитися рівно двічі – перший на початковому етапі вагітності, а другий вже безпосередньо напередодні майбутніх пологів.

У деяких випадках, під час проведення планування вагітності, лікар може порадити жінці зробити аналіз та сперми чоловіка на визначення наявності антитіл. Це стає необхідним виконати у разі, якщо вагітність буде першою, проте попередні закінчувалися трагічно (). У разі норми аналіз повинен показати повну відсутність антиспермальних антитіл.

Варто підготуватися до того, що здавання крові на аналіз є не найприємнішою процедурою, але при цьому однією з найнеобхідніших, адже треба не тільки дізнатися, а й постаратися запобігти не тільки розвитку небезпечних захворювань, а також ймовірності появи негативних наслідків для майбутнього малюка. . Тому можна буде трохи потерпіти, але протягом всієї вагітності та після пологів залишатися повністю спокійною та не хвилюватися за здоров'я дитини.

Удар по інфекціям

Досвідчені фахівці раджу здати всі необхідні аналізи ще на підготовчих стадіях до майбутньої вагітності, щоб визначити наявність у крові антитіл до небезпечних інфекцій, до яких належить .

Важливо пам'ятати, що перелічені захворювання становлять серйозну небезпеку для здоров'я та правильного розвитку дитини. Вони здатні надавати негативний вплив майже всього органи та системи дитини, і навіть на нервову систему, істотно підвищують ризик утворення викидня, розвитку каліцтв дитини чи народження мертвого плода.

При первинному зараженні даними інфекціями жінки з'являється необхідність у негайному перериванні вагітності. Якщо ж до вагітності в крові були виявлені антитіла до таких захворювань, тоді жінка може спокійно насолоджуватися вагітністю і не переживати, оскільки вони не загрожуватимуть дитині.

Найбільш важливо, щоб аналізи показали, що в крові жінки присутні антитіла саме до краснухи, так як у разі відсутності імунітету до даного небезпечного захворювання, або кількість антитіл занадто низька, тоді є необхідність зробити жінці щеплення ще до настання вагітності.

Здають кров визначення антитіл до інфекцій на восьмому тижні вагітності. Найкраще перед зачаттям пройти повний медичний огляд не лише матері, а й майбутньому батькові.

Антитіла під час вагітності, що робити?

У тому випадку, якщо жінка народжує вперше і у неї виявили негативний резус фактор, а у дитини позитивний, тоді немає причин для хвилювання. Це пояснюється тим, що найчастіше при перших пологах змішування крові відбувається після того, як малюк з'явився на світ, отже, для його здоров'я немає практично ніякої небезпеки.

Справа в тому, що при першій вагітності в організмі матері не будуть присутні антитіла, оскільки початок процесу їх формування відбувається тільки після того, як відбулося змішання крові, тобто після пологів.

Але у разі наступних вагітностей в організмі матері вже будуть присутні антитіла, отже, значно зростає ймовірність того, що імунна система жінки може вбити плід, у той час, коли вона знаходиться в матці.

Проте не завжди резус-конфлікт здатний призвести до загибелі дитини. Значно частіше відбувається розвиток саме гемолітичного захворювання, лікування якого проводиться за допомогою переливання крові. Для самої дитини найкраще проводити таке лікування тоді, коли вона ще знаходиться в матці. А безпосередньо після народження дитині потрібні будуть відповідні реанімаційні маніпуляції, і, звичайно, здійснення повторного переливання крові.

У деяких випадках наявність конфлікту резус-фактора призводить до того, що у малюка відбувається розвиток такого захворювання, як жовтяниця. Найчастіше її лікування здійснюється за допомогою спеціальних ламп, оскільки вони здатні значно знизити показники білірубіну, але правильне лікування зможе підібрати лише досвідчений фахівець.

Також можливе застосування і гамма-глобуліну, завдяки якому в кровотік матері запобігає попаданню еритроцитів, отже, не відбувається початку вироблення та антитіл. Так як такі ін'єкції не здатні завдати шкоди малюкові, що росте в утробі матері, їх рекомендується робити всім породіллям.

Поява еритроцитів плода відбувається протягом перших кількох тижнів вагітності, і саме вони матимуть резус-фактор. У разі вироблення материнських антитіл, вони здатні потрапляти в кровотік плода і надавати руйнівну дію на еритроцити, починаючи з 22 або 23 тижні вагітності. Так як ці антитіла здатні спровокувати розвиток, виявлятися вона буде у вигляді анемії, гіпоксії, жовтяниці.

Під час вагітності активність антитіл може залишатися незмінною, у деяких випадках знижуватись або підвищуватися. Саме тому протягом всієї вагітності необхідно регулярно відвідувати лікаря, який веде спостереження за перебігом вагітності і здавати всі необхідні аналізи, завдяки яким з'являється можливість запобігти розвитку тяжких наслідків.

Наявність негативного резус-фактора у майбутньої мами може стати серйозною проблемою, якщо майбутній тато – резус-позитивний: дитина може успадкувати татовий резус-фактор, і можливий результат такої спадщини – резус-конфлікт, який потенційно небезпечний для малюка та мами. Вироблення антитіл починається в маминому організмі до середини 1-го триместру, саме в цьому періоді можливий прояв резус-конфлікту.

Як проводять діагностику у резус-негативних матусь, і чи можливе лікування резус-конфлікту в процесі виношування малюка?

Діагностика резус-конфлікту при вагітності – коли та як здають аналізи на титри та класи антитіл?

Про кількість антитіл у маминій крові лікар дізнається за допомогою тестів, які називаються «титрами». Показники тесту демонструють - чи мали місце "зустрічі" маминого організму з "сторонніми тілами", за які організм резус-негативної матусі приймає і резус-позитивний плід.

Також цей тест необхідний для оцінки тяжкості розвитку гемолітичної хвороби плода у разі її виникнення.

Визначення титрів здійснюється через аналіз крові, який беруть без будь-якої спеціальної підготовки жінки, натще.

Також до діагностики можуть входити такі методи:

• . Або паркан навколоплідних вод, що здійснюється безпосередньо з плодового міхура з обов'язковим контролем УЗД. За допомогою процедури визначається група крові майбутнього малюка, густина вод, а також титр антитіл мами до резуса. Висока оптична щільність досліджуваних вод може говорити про розпад еритроцитів малюка, і в цьому випадку фахівці вирішують - як вести далі вагітність.
• Кордоцентез . Процедура передбачає забір крові з пуповинної вени під час контролю датчика УЗД. Метод діагностики дозволяє визначити титр антитіл до резусу, наявність анемії у плода, резус та групу крові майбутнього малюка, а також рівень білірубіну. Якщо в результаті дослідження підтверджується факт негативного резусу у плода, то від подальшого спостереження «в динаміці» маму звільняють (при негативному резусі малюка ніколи не виникає резус-конфлікту).
• . На цій процедурі здійснюється оцінка розмірів органів малюка, наявність набряклості та/або вільної рідини в порожнинах, а також товщина плаценти та пуповинної вени. Відповідно до стану майбутньої мами, УЗД можуть проводити настільки часто, як цього вимагає ситуація – аж до щоденного режиму.
• Доплерометрія . Цей метод дозволяє оцінити показники роботи серця, рівень швидкості потоку крові в пуповині та судинах малюка та ін.
• Кардіотографія . За допомогою методу визначають чи є гіпоксія плода, а також здійснюють оцінку реактивності серцево-судинної системи малюка.

Варто зазначити, що процедури на кшталт кордоцентезу та амніоцентезу власними силами здатні призвести до підвищення титрів антитіл.

Коли проводять аналізи антитіла?

1. При 1-й вагітності та за відсутності викиднів/абортів: раз на місяць з 18-го по 30-й тиждень, двічі на місяць з 30-го по 36-й тиждень, і далі раз на тиждень до пологів.
2. При 2-й вагітності: з 7-8 тижня вагітності. При виявленні титрів трохи більше 1 до 4 цей аналіз повторюється щомісяця, а за факті зростання титру – в 2-3 разу частіше.

Нормою за «конфліктної» вагітності фахівці вважають титр із показником до 1:4.

До критичних показників відносять титри 1:64 і вище.

Лікування

Якщо до 28-го тижня в маминому організмі антитіла не були виявлені зовсім, або ж у значенні, що не перевищує 1:4, то ризик розвитку резус-конфлікту нікуди не подіється - антитіла можуть проявити себе і пізніше, і в досить великій кількості.

Тому навіть за мінімального ризику резус-конфлікту фахівці перестраховуються і з профілактичною метою вводять майбутній мамі на 28-му тижні вагітності. антирезусний імуноглобулін DЩоб жіночий організм перестав виробляти антитіла, здатні зруйнувати клітини крові малюка

Вакцина вважається безпечною і не завдає шкоди мамі та малюку.

Повторно укол роблять після пологів, щоб уникнути ускладнень при наступних вагітностях.

• При перевищенні швидкості кровотоку позначки 80-100 лікарі призначають екстрене кесарів розтин, щоб уникнути загибелі малюка.
• При зростанні кількості антитіл та розвитку гемолітичної хвороби проводять лікування, що полягає у внутрішньоутробному переливанні крові. За відсутності такої можливості вирішується питання дострокових пологів: сформовані легкі плоди дозволяють провести стимуляцію пологів.
• Очищення материнської крові від антитіл (плазмаферез). Метод застосовується у другій половині вагітності.
• Гемосорбція. Варіант, при якому за допомогою спеціального апарату мамину кров пропускають через фільтри для видалення з неї токсичних речовин та очищення, а потім повертають (очищену) назад до судинного русла.
• Після 24-го тижня вагітності лікарі можуть призначити серію уколів, що сприяють швидшому дозріванню легень дитини для самостійного дихання після екстрених пологів.
• Після пологів малюкові призначають переливання крові, фототерапію або плазмаферез відповідно до його стану.

Зазвичай резус-негативних матусь із високої групи ризику (прим. – при високих показниках антитіл, при виявленні титру на ранньому терміні, за наявності першої вагітності з резус-конфліктом) спостерігають у ЖК лише до 20-го тижня, після чого відправляють у стаціонар на лікування.

Незважаючи на велику кількість сучасних методів захисту плоду від маминих антитіл, найефективнішим залишається розродження.

Що стосується внутрішньоутробного переливання крові, його здійснюють двома способами:

1. Введення крові при контролі УЗД у живіт плода з подальшим всмоктуванням її у кровотік дитини.
2. Введення крові через прокол довгою голкою у пуповинну вену.

Профілактика резус-конфлікту матері та плода - як уникнути резус-конфлікту?

В наші дні для профілактики резус-конфлікту використовується антирезусний імуноглобулін D, що існує під різними назвами та відомий своєю ефективністю.

Профілактичні дії здійснюють на термін у 28 тижнівза відсутності антитіл у маминій крові з огляду на те, що ризик контакту її антитіл з еритроцитами малюка підвищується саме в цей період.

У разі кровотеч при вагітності, використанні таких методів, як кордо-або амніоцентез, введення імуноглобуліну повторюють, щоб уникнути резус-сенсибілізації при подальшій вагітності.

Профілактику даним методом здійснюють незалежно від результату вагітності. Причому доза препарату розраховується відповідно до крововтрати.

Важливо:

• Переливання крові майбутній мамі можливе лише від донора з таким самим резусом.
• Резус-негативні жінки повинні вибирати найнадійніші методи контрацепції: будь-який спосіб переривання вагітності – це ризик появи антитіл у крові.
• Після пологів обов'язково визначення резусу у немовляти. За наявності позитивного резусу показано введення антирезус-імуноглобуліну, якщо у мами невисокі показники антитіл.
• Введення імуноглобуліну мамі показано протягом 72 годин з моменту пологів.

Сайт сайт попереджає: ця стаття жодною мірою не замінить стосунки між лікарем та пацієнтом. Вона носить інформативний характері і не призначена як керівництво для самолікування та діагностики.

Здача крові на антитіла при вагітності виконується обов'язково. До цієї групи досліджень зараховується перевірка крові на присутність та титр антитіл типу G, M, A, E до різного роду алергенів. Не варто думати, що йдеться про апельсини або пилок. Антитіла в крові при вагітності визначають наявність реакції на плодові еритроцити, клітини та речовини, що виробляються власним організмом, на вірусні та бактеріальні інфекції. Особливе значення, коли проводиться аналіз крові на антитіла при вагітності, є у антитіл до TORCH-інфекцій. Крім цього, важливо враховувати античні показники до фосфоліпідів, групові та алоімунні показники до плодових еритроцитів.

Навіщо при вагітності складати аналіз на групові антитіла? Таким питанням задаються багато дівчат. Щоб відповісти на нього, варто трохи розповісти, що це таке. Людський організм постійно стикається з впливом ззовні. Щоб боротися з різного роду «напастями», використовується механізм антитільного або імуноглобулінового вироблення.

Вироблення антитіл при вагітності або просто у здорової людини починається у той момент, коли в організмі з'являються антигени. Головне імуноглобулінове завдання – це захиститися від тіл, які мають стороннє походження.

Якщо імуноглобулінова вироблення виступає як захисну організмову реакцію, то навіщо титри антитіл визначаються при вагітності, може запитати ви. Справа в тому, що в період перебування дитини в утробі, вони можуть виявити свою функцію, пов'язану із захистом організму, спровокувавши при цьому у вагітних чимало ускладнень, аж до переривання вагітності. Важливо розуміти, що групові антитіла при вагітності звернуть свій «погляд».

На жаль, не виключені ситуації, коли організм майбутньої матері визначатиме плід як об'єкт чужорідного походження і починає з ним боротися. Часто в такій ситуації опиняються батьки з різними резус-показниками чи несумісними кров'яними групами. Це загрожує патологічними проблемами – імунологічним конфліктом, що у свою чергу провокує проблеми під час пологів.

Аналізи на антитіла при вагітності в стані допомогти у запобіганні всіляких ризиків, які мають зв'язок з показниками здоров'я дитини, що ще не народилася. Аналіз на імуноглобуліни один із найважливіших, тому нехтувати ним не можна.

Підготовка та сам аналіз

Аналіз на гемолізини, титри антитіл можуть продемонструвати помилкові показники, якщо неправильно підготуватися до процедури. Здача такого аналізу на обов'язковій основі ведеться всіма жінками, які мають резус-фактор негативного значення.

Виконання процедури здійснюється у першому триместрі на восьмому тижні одноразово. У другому триместрі проводиться вже два аналізи. Щоб отримати максимально наближені до реальних показники, рекомендується розпочати підготовку за два-три дні до здавання.

Йдеться про нормалізацію раціону, відмову від жирної, гострої та смаженої їжі. Заборонено пити кофеїновмісні напої та газування з цукром. Напередодні здачі не слід виконувати процедури, пов'язані з фізіотерапією. Деякі препарати здатні змінити параметри, що пропонуються в результатах, тому про їх прийом важливо попередньо повідомити лікаря.

Здача крові виконується в ранковий час після попереднього восьмигодинного голодування. Для забору використовується вена на ліктьовому згині. Аналіз на резус-фактор важливо здавати на щомісячній основі, доки не настане 32 тиждень у разі поєднання негативного материнського резуса та позитивного батьківського.

Якщо античний титр демонструє підвищення, то є ризик розвитку у плода різного роду патологій. Все може бути настільки серйозним, що показано переривання вагітності. Якщо аналізами демонструються антитіла lgM, то йдеться про розвиток захворювання, яке спровокувало інфекція. Присутність lgG говорить про те, що жінка зіткнулася з інфекцією ще до моменту зачаття, а значить, дитина знаходиться поза небезпекою.

TORCH-інфекції

До групи захворювань, визначити наявність яких можна за результатом аналізу на TORCH-інфекції, відносяться чотири варіанти:

• краснуха;
• цитомегаловірус;
• герпес;
• токсоплазмоз.

Всі ці інфекції становлять особливу небезпеку, коли йдеться про вагітних дівчат. Перехворівши на будь-який з них у першому триместрі, майбутня мати може зіткнутися з вродженими каліцтвами дитини, аномаліями розвитку або мимовільним перериванням вагітності.

Навіть простий герпес може спровокувати багатоводдя, переривання вагітності, невиношування, розвиток інфекції всередині утроби, передчасні пологи. Якщо жінка вперше стикається з такою проблемою, ризик «подарувати» дитині відповідну інфекцію становить 50 на 50.

Особливою небезпекою є токсоплазмоз при інфікуванні в третьому триместрі. Якщо мати заразилася протягом перших трьох місяців, то дитина стикається із ризиком розвитку відповідної хвороби у кількості 25 відсотків. Якщо йдеться про третій триместр, то показник уже підвищується до 90 відсотків.

Краснуха теж не найприємніший варіант. Присутність такої інфекції протягом перших чотирьох місяців може призвести до плідної смерті, розвитку цефалії в макро- і мікро-проявах або присутності тріади Грегга.

Цитомегаловірус становить небезпеку через свій негативний вплив на головний мозок майбутньої дитини. Це може стати причиною розвитку паралічу церебрального типу, патологій із аналізаторами, пов'язаними зі слухом та зором.

Розшифровка показників

Певні антитіла у крові зустрічаються майже завжди. При цьому вони мають свої норми. Так, рівень lgA має бути в межах 0,35-3,55 г/л, lgG 7,8-18,5 г/л, lgM 0,8-2,9 г/л. Якщо результати аналізів останні два антитіла виявлено були, отже, в організмі подібні інфекції не з'являлися, і ризик зараження присутня.

Позитивний результат, навпаки, є показником інфекції, яка була перенесена нещодавно. Це могло статися як до, так і під час вагітності. Лікарями зазвичай призначаються обстеження додаткової спрямованості, оскільки з цими станами пов'язуються деякі плодові небезпеки.

Позитивні показники lgG у поєднанні з негативними lgM говорять про інфекцію, яка була перенесена, проте на плід нею ніякого впливу не буде. Якщо йдеться про зворотне поєднання, то інфікування відбулося саме в момент, коли дитина вже була зачата.

Коли досліджують антитіла до TORCH-інфекцій, норма lgM – його відсутність. Важливо підкреслити, що якщо йдеться про краснуху, і за нею відсутній показник lgG, рекомендується зробити щеплення. Виконувати її постановку можна, тільки якщо lgM демонструється негативний рівень.

У такому разі в крові будуть присутні античервоні тіла. Після вакцинації вагітність можна планувати через два-три місяці. Антитіла до фофоліпідів у нормальному стані повинні бути на рівні менше 10 Од/мл.

Конфлікт резусів

Коли жінка вперше приходить на консультацію з приводу вагітності, лікар обов'язково з'ясовує резус-фактор батька вашої дитини. Це не просте уточнення інформації, це важливий показник, який лікарю дозволить прорахувати можливість розвитку імуноконфлікту між матір'ю і ще не сформованим плодом.

З таким конфліктом стикаються матері з негативним антигеном, якщо дитина успадковує батьківський резус із позитивним показником. Внаслідок такої несумісності жіночий організм починає виробляти антитіла, які руйнують клітини плодової крові. Часто з таким конфліктом дівчата стикаються не в першу вагітність, а коли йдеться про повторну. Це суттєво підвищується шанс негативних наслідків для матері та дитини.

В особливо тяжких випадках можна зіткнутися з мертвінням або внутрішньоутробною смертю дитини. Несумісність за резусами може бути причиною гемолітичної хвороби новонароджених, яка становить небезпеку через розвиток можливих ускладнень.

Йдеться про затримку в розвитку, енцефалопатії, жовтяниці ядерного типу та печінкову недостатність. Така ж конфліктна небезпека виникає і за несумісності груп крові. Йдеться про несумісність щодо антигенних характеристик. Цей конфлікт теж небезпечний через можливе формування ГБН. Однак у порівнянні з резус-несумісністю, кількість побічних ефектів менша.

До середини вагітності аналіз на резус проводиться щомісяця, після цього двічі на місяць. Починаючи з 36 тижнів, перевірка повинна виконуватись щотижня. Якщо у межах первинного аналізу не виявилися специфічні імуноглобуліни, можна уникнути конфлікту. Для цього використовують спеціальний препарат, яким блокується імуноглобуліновий синтез.

Важливо у разі як виявляти антитіла, а й ідентифікувати їх. Ризик розвитку ГБН визначається за титром. Тож якщо за результатами аналізів демонструється значення 1:4, то імунологічна реакція лише стартувала. Найчастіше такі показники стикаються під час першої вагітності. Якщо відношення становить 1:16, проводиться пункція навколоплідних вод, подальше їх дослідження, яке спрямоване на виявлення внутрішньоутробної патології. Якщо йдеться про показник 1:64, потрібне розродження достроково.

Коли вагітній жінці доводиться зіткнутися зі словами «титр антитіл» та «резус-конфлікт», вона не завжди може зрозуміти, що за ними ховається. Це викликає багато переживань, тому спробуємо розібратися, у чому полягає сенс озвучених понять.

Антитіла - невід'ємна частина імунної функції під назвою імуноглобуліни. Як вони формуються? У мозку відбувається безперервний процес дозрівання стовбурових клітин. Швидко дозріваючи, вони трансформуються у лейкоцити. Певна кількість лейкоцитів, які називають β-лімфоцитами, мігрує до лімфовузлів, де починає продукувати антитіла проти сторонніх тіл ззовні. Інші лейкоцити прямують у тимус, і перетворюються на ранг Т-лімфоцитів.

Ці два види лімфоцитів тісно взаємодіють. Т-лімфоцити виявляють та «вивчають» антиген, надають отриману інформацію β-лімфоцитам, які починають виробляти антитіла, запам'ятовуючи принцип їх виготовлення (у цьому полягає суть формування імунітету). В результаті цього число антитіл зростає, щоб повністю знищити антиген (ембріон), що впровадився в організм.

Організм здатний синтезувати 5 типів антитіл. У них різні структура та набір амінокислот. Докладніше у таблиці титрів антитіл при вагітності:

Кількість антитіл у сироватці визначають за допомогою простого лабораторного аналізу. Отримані результати дозволяють визначити, чи було зіткнення маминої імунної системи з стороннім тілом.

Наявність негативного резус-фактора у вагітної виявляється неприємною та небезпечною проблемою. В результаті швидко зростає титр антитіл при вагітності, які починають боротися із плодом.

Титри антитіл під час вагітності. Механізм розвитку резус-конфлікту при гестації

Щоб завчасно встановити несумісність резус-факторів, та був ізолювати наростання титру антитіл при вагітності, визначають резус-статус.

Варіації резус-факторів показано у таблиці:

Система вивчення крові ґрунтується на ідентифікації понад 50 антигенів. При розвитку резус-несумісності лідируючу позицію займає антиген D.

При першій вагітності материнська кров не взаємодіє з кров'ю плода і резус-конфлікт не загострюється до пологів. Внаслідок цього імунні тіла жінки запам'ятовують антиген та запускають механізм формування стійкого імунітету. При настанні другої вагітності імунітет швидко активізується і починає продукувати антитіла, спрямовані на боротьбу з плодом.

На замітку! Вивчення крові на титри антитіл при вагітності дозволяє діагностувати гемолітичні розлади у малюка.

Особливості аналізу на титри антитіл при вагітності

Дослідити титр антитіл у крові жінки краще ще на етапі прегравідарної підготовки. Це дозволяє завчасно з'ясувати, чи сумісний резус-фактор батьків.

Підготовка та терміни здачі аналізу на титри антитіл

Аналіз на антитіла є обов'язковим для вагітних з негативним резусом. Його частота при першій гестації - щомісяця з 18 по 30 гестаційний тиждень, далі, кожні 2 тижні до 36 тижнів, після цього щотижня до розродження.

При повторній вагітності аналіз проводять із 8 гестаційного тижня. Якщо зростання титрів відсутнє, аналіз роблять раз на місяць, якщо ж зростання інтенсивне, щотижня.

При визначенні резус-конфлікту при вагітності титри антитіл залежать від дотримання правил напередодні забору крові. Необхідно:

• Дотримуватися дієти 2-3 дні, уникаючи жирної, занадто гострої та смаженої їжі.
• За 24 години до аналізу слід утриматися від вживання кави та виконання сильних фізичних навантажень.
• Проводити забір крові строго натще до 11 години ранку.
• Напередодні процедури заборонено проходити фізіотерапевтичні процедури.
• Якщо жінка приймає якісь лікарські препарати, про це потрібно повідомити лаборанту.

Важливо! Для аналізу годиться лише венозна кров.

Титр антитіл при вагітності: норма

Референсні значення титрів антитіл у різних лабораторіях свої, тому потрібно орієнтуватися на показники, вказані у бланку. Відмінності обумовлені використанням різних реактивів та обладнання, тому порівнювати отримані результати в одній лабораторії з іншими ухваленими нормами неправильно.

Для наочного прикладу розшифровки результату аналізу наведемо середньостатистичні норми. Але врахуйте, що референсні межі, наведені нижче, є приблизними:

Пояснення: наприклад, нижня межа lgM 0,7 вказує на негативний результат - lgM-, а верхня межа lgM 3,2 і більше говорить про позитивний результат - lgM+.

Титр антитіл перевищує норму: наслідки

Повторимося, що при першій вагітності ризик для плода практично відсутній, оскільки організм жінки ще не здатний так швидко сформувати імунітет. Але при повторному зачатті титр антитіл при вагітності при негативному резусі у матері росте значно швидше, від чого порушується розвиток малюка.

Що титр антитіл, то активніше вони атакують плід. Високий титр антитіл при вагітності призводить до численних аутоімунних порушень плода. При вираженому резус-конфлікті у малюка можуть виникнути такі аномалії:

• гемолітична анемія;
• тромбоцитопенія;
• водянка;
• гіпоксія;
• нейтропенія;
• жовтяниця.

Гемолітична аномалія часто стимулює дисфункцію внутрішніх органів у новонародженого. Після народження малюка діагностується патологічне збільшення печінки.

Важливо! Якщо визначають високий титр антитіл, жінці проводять УЗД та амніоцентез. У такий спосіб виключають грубі вади розвитку, ймовірність завмирання вагітності.

Крім цього, у жінки також підвищується ризик:

• реактивації TORCH-інфекцій та ЗПСШ (краснуха, сифіліс, ЦМВ, токсоплазмоз, гепатит-В);
• формування плевральних випотів;
• появи затяжного токсикозу чи гестозу;
• передчасного відшарування плаценти;
• розвитку викидня або недоношеності.

Як знизити високий титр антитіл при вагітності

Навіть незначний резус-конфлікт акушери-гінекологи намагаються контролювати. Для цього вагітною вводять антирезусний імуноглобулін D на 28 тижні гестації. Таке лікування дозволяє зупинити вироблення антитіл, що руйнують еритроцити плода. Додатково роблять ще один укол після розродження.

Якщо резус-конфлікт спричинив ускладнення, призначають додаткове лікування:

• З появою гемолітичної хвороби проводять внутрішньоутробне переливання крові.
• Хороший ефект справляє плазмоферез у другій половині вагітності. Процедура полягає в очищенні крові жінки від антитіл, що виникли.
• Можливе проведення гемосорбції. Жіночу кров фільтрують від токсинів, а потім назад вливають у судинне русло.
• Якщо на 24 тижні гестації зростання антитіл продовжує зростати, жінці вводять препарати, що стимулюють активне дозрівання легень у плода для подальшої стимуляції пологів.

Важливо! Після пологів новонародженому може бути показано переливання крові, фототерапію або плазмаферез.

При негативному резус-факторі обов'язково плануйте вагітність під наглядом лікаря, а після зачаття вставайте на облік. Це вбереже вас та малюка від серйозних наслідків резус-конфлікту.

Відео: «Резус-конфлікт та гестація»