Аналізи сечі проводять з метою виявлення інфекцій, визначення рівня глюкози, кальцію, лейкоцитів чи кетонових тіл. Вагітним жінкам додатково рекомендується контролювати кількість білка в уріні. Відхилення показника від норми називається протеїнурією та свідчить про погіршення стану здоров'я майбутньої матері. Ігнорування патології може завершитися викиднем або передчасними пологами.

Нормальні показники білка у сечі вагітної жінки

У здорових людей білок у сечі відсутня. Показник до 150 мг на добу є варіантом норми. У вагітних жінок граничне значення, яке не потребує втручання лікаря: 300 мг на добу. Зміни показника пояснюється тим, що у процесі виношування малюка збільшується навантаження на нирки.

Підвищений білок у сечі при вагітності є маркером відхилень у стані здоров'я

Підвищений білок у сечі змінює результати тесту на вагітність. ХГЛ - білковий гормон, тому тест-смужки можуть показати хибнопозитивний результат. Необхідно усунути причину підвищення рівня білка ще етапі планування зачаття.

Також лаборант може виявити у сечі особливий тип білка: альбумін. Середня кількість печінкового протеїну у здорової людини:<30 мг в сутки. У беременных женщин, страдающих от высокого кровяного давления, наблюдается значительное превышение нормы.

Навіщо призначають аналіз сечі на білок

Під час постановки вагітної жінки на облік проводиться повний спектр аналізів крові та сечі. Проте стан майбутньої матері може змінитись буквально за кілька тижнів. Регулярне проведення комплексного обстеження організму є недоцільним. Найпростіший аналіз сечі допомагає швидко виявити наявність поширених відхилень, які негативно впливають на процес виношування плода.

Підвищення рівня білка в сечі на пізніх термінах може призвести до передчасних пологів

Якщо в уріні буде виявлено білок, глюкоза або лейкоцити, то призначаються додаткові діагностичні обстеження. Особливо важливо стежити за якістю сечі на пізніх термінах вагітності, коли спостерігається граничне навантаження на органи сечовивідної системи.

Як виявити протеїнурію в домашніх умовах

Перевірити можна у домашніх умовах. Необхідно придбати набір тест-смужок та зібрати ранкову урину. Завдяки нанесеному реагенту, папір змінить колір після взаємодії з білком. Кожен виробник вкладає в упаковку палітру для розшифровки результатів:

• норма – смужка жовта, не змінює колір;
• є сліди білка - папір набуває світло-зеленого або салатового відтінку;
• високий рівень: насичено-зелений, синій колір смужки.

Різні реагенти можуть трохи змінювати підсумковий колір тест-смужки. Важливо порівнювати результати з палітрою, що надрукована на упаковці, а не з фото в інтернеті.

Проведення аналізу у лабораторії

У лабораторних умовах урину випарюють або перевіряють електронним аналізатором. Ручний метод більш тривалий і трудомісткий, але дозволяє виявити як білок, а й еритроцити. Електронні апарати допомагають отримати максимально точний результат за короткий час. Жінці потрібно просто зібрати ранкову сечу та принести до лабораторії.

Причини підвищення білка у сечі допоможе визначити лише лабораторний аналіз

Для отримання комплексної картини призначається добовий аналіз на білок. У спеціальну ємність збирається вся сеча, що виділялася протягом 24-х годин. Першу ранкову урину збирати не потрібно. Щоб уникнути псування, зразок рекомендується зберігати в холодильнику. Так як збирати сечу доведеться протягом 24-х годин, необхідно провести весь день будинку, або носити з собою герметичні ємності.

За якими ознаками можна запідозрити підвищення рівня білка в сечі

Навіть якщо під рукою немає смужок для проведення експрес-тесту, характерні ознаки протеїнурії мають стати приводом для звернення за допомогою до лікаря. Потрібно звернути увагу на зовнішній вигляд сечі. Пінна урина з видимим білим осадом - перша ознака підвищеного рівня білка. Неявний симптом протеїнурії: сильна набряклість. Надмірне накопичення рідини у тканинах, гестоз зазвичай проявляється в останньому триместрі. Але якщо набряки з'явилися на перші місяці виношування дитини, варто зробити позаплановий лабораторний аналіз сечі.

Норму білка в сечі можна перевірити тест-смужками

Найнебезпечнішим наслідком протеїнурії в останньому триместрі вагітності є прееклампсія. Патологія супроводжується такими симптомами:

• погіршення зору;
• біль під ребрами;
• мігрень;
• блювання;
• печія.

Будь-які відхилення у стані здоров'я мають стати причиною звернення до лікарні. Не варто прибирати неприємні симптоми домашніми засобами без попереднього дозволу лікаря.

Інфекції сечовивідних шляхів

Постійне бажання помочитися зазвичай виникає на пізніх термінах вагітності через те, що плід тисне на сечовий міхур. Але якщо процес сечовипускання супроводжується печінням, необхідно здати аналіз на добову протеїнурію. Швидше за все дискомфорт спровокований запаленням сечовивідних шляхів.

Якщо проігнорувати інфекцію, розвинеться:

• гарячка;
• нудота та блювання;
• болі у спині.

Самі собою симптоми інфекції сечовивідних шляхів не вплинуть на плід, але можуть спровокувати передчасні пологи.

Прееклампсія: що це означає, як впливає на рівень білка в сечі

Протеїнурія на пізніх термінах у більшості випадків є ознакою прееклампсії. Патологічне стан виникає після 20-го тижня вагітності. Хвороба небезпечна розвитком судом, передчасним народженням дитини із низьким індексом маси тіла.

Добовий аналіз сечі на білок допоможе виявити прееклампсію на ранній стадії.

Під час прееклампсії погіршуються фільтруючі функції нирок, внаслідок чого сечу потрапляє білок. Рання діагностика дозволяє запобігти ускладненням, обійтися без медикаментозної терапії.

Менш поширені причини підвищення рівня білка в сечі

HELLP-синдром – рідкісна патологія, що характеризується різким підвищенням рівня білка у сечі при вагітності разом із одночасним зниженням кількості тромбоцитів у крові. Синдром діагностують у жінок із еклампсією. Якщо не звернутися за медичною допомогою вчасно, розвинуться такі серйозні наслідки, як мертвонародження, витончення плаценти.

Незначне підвищення рівня білка в сечі може спровокувати:

• стрес;
• зневоднення;
• запальні захворювання;
• діабет.

Самостійно виявити, що саме спровокувало протеїнурію, практично неможливо.

Домашні методи зниження рівня білка в сечі

Оскільки протеїнурія не вважається хворобою, то немає певного протоколу лікування. Необхідно усунути причину появи білка у сечі. Якщо виявлено незначне перевищення норми, можна впоратися із патологією без прийому синтетичних медикаментів.

Наслідки високого білка в сечі небезпечні для здоров'я матері та плоду

1. Зменшити споживання солі. На ранніх термінах вагітності у жінок виникає потяг до кислої та солоної їжі. Різке збільшення споживання солі призводить до підвищення рівня білка у сечі. Якщо немає сил встояти перед соліннями, варто хоча б відмовитися від закусок із глутаматом натрію у складі.
2. Зменшити споживання цукру. Відмова від солодощів допоможе запобігти гестаційному діабету. Занадто часто вживання солодкого провокує сильне почуття спраги. Жінка починає пити більше води, що навантажує нирки, що призводить до підвищення рівня білка.
3. Контролювати вагу. Занадто швидке збільшення ваги не йде користь дитині. Високий індекс маси тіла майбутньої матері провокує виділення білка із сечею.
4. Уникати стресових ситуацій. Повноцінний нічний сон допомагає зарядитись бадьорістю. Постійна нервова напруга не просто негативно впливає на плід, а й провокує збільшення вироблення кортизолу. Ослаблений організм гірше протистоїть інфекціям.
5. Дотримуватись правил гігієни. Щоб бактерії не проникли у сечовивідні шляхи, необхідно підмиватися після кожного походу до туалету. Підтиратися треба спереду назад, носити тільки бавовняну білизну.

Потрібно пам'ятати, що такі прості правила допоможуть усунути незначні відхилення. Надто високий білок у сечі при вагітності однозначно потребує медичного втручання.

Медикаментозне зниження рівня білка

Прийом будь-яких лікарських засобів під час вагітності необхідно погоджувати з лікарем. Спочатку фахівець визначить тригер підвищення рівня білка, а згодом підбере препарати, безпечні для плода. Якщо основною причиною протеїнурії є гестаційний діабет, необхідно приймати цукрознижувальні засоби, відмовитися від солодкого. При гіпертонії призначають блокатори рецепторів ангіотензину, а при тяжких інфекційних хворобах – антибіотики.

Якщо причиною появи білка в сечі стали бактерії, без антибіотиків не обійтися

Лікування прееклампсії спрямоване на збереження вагітності. Перша ознака того, що терапія проходить успішно – зниження рівня білка у сечі. Але якщо діагностовано важку еклампсію або HELLP-синдром, жінці прописують кортикостероїдні препарати. Медикаменти покращують функцію печінки, сприяють виробленню тромбоцитів. Кортикостероїди також прискорюють дозрівання легенів плода.

Інтенсивний курс гормональної терапії підвищує шанси виживання недоношеної дитини. Якщо еклампсія ускладнилася судомами, додатково призначають препарати на основі сульфату магнію. Як тільки УЗД покаже, що плід досить розвинувся, викликаються пологи.

Невелика кількість білка у сечі вагітної жінки є варіантом норми. Різкий розвиток протеїнурії вказує на відхилення у стані здоров'я. Якщо регулярно контролювати такий важливий показник, загрози передчасних пологів можна уникнути. Варто купити домашні тест-системи та перевіряти рівень білка в сечі хоча б раз на тиждень.

Білок у сечі у вагітних – це завжди привід для занепокоєння. Посилена навантаження на нирки проявляється помірними змінами у загальному аналізі сечі.

Важливою є оцінка цього показника в динаміці, разом з іншими змінами в аналізах, враховуючи загальний стан здоров'я.

Вконтакте

Однокласники

Існують певні норми, за якими лікар робить висновок, що виявлено підвищений білок у сечі. Для здорової жінки норма білка в сечі при вагітності - це значення менше 0,033 г/л. Кількість нижче від цього розцінюється як варіант норми. Все, що вище – білок 0,2 г/л або 0,3 г/л – розцінюється як патологічна ознака і зазвичай поєднується з іншими змінами у сечі та крові. та .

Сліди білка в сечі, особливо як одноразовий факт, є приводом для занепокоєння.

Сліди білка

У бланку загальноклінічного аналізу сечі можна зустріти таке поняття, як «сліди білка». Це означає незначне підвищення, яке, як правило, не потребує спеціального лікування та пильної уваги. Лікар-лаборант виявляє незначне підвищення білкової фракції в сечі, але технічно не може визначити точну концентрацію, оскільки вона дуже мала.

Протеїнурія

Таким медичним терміном позначають високий білок у сечі. Нерідко на закінчення лікаря вказується незначна протеїнурія (білок 0,5 г/л) або значна протеїнурія (білок 1 г/л). Такі зміни розцінюються як ознака серйозної патології.

Для підтвердження діагнозу необхідно перездати аналіз

Причини білка в сечі можна поділити на фізіологічні та патологічні. Фізіологічні спровоковані способом життя або характером харчування, що не вимагають лікувального втручання. До них відносяться:

• переважно молочно-рослинна дієта;
• тривале перебування у вертикальному положенні;
• стресова ситуація;
• недостатньо ретельна підготовка до дослідження.

До патологічних причин, від чого може бути білок у сечі у вагітної, відносять усі захворювання, характерні для цього стану жінки, та не тільки. Найчастіше зустрічаються:

• гестоз (старий, токсикоз) першої або другої половини вагітності;
• пієлонефрит;
• цистит;
• запальні процеси репродуктивної сфери (вульвовагініт, кольпіт).

Для диференціальної діагностики фізіологічних та патологічних причин потрібен повторний аналіз та інші (лабораторні та інструментальні) методи обстеження.

Тільки лікар може відповісти на запитання, чому з'являється білок у сечі у вагітних.

Норма для вагітних

Нормальний вміст білка у вагітних такий самий, як і у звичайної жінки. З діагностичною метою важливо визначити навіть незначне підвищення, наприклад, білок 0,1 г/л, так як це ознака патології, що починається, але ще не запущеної.

Скільки має бути?

Багато білка в сечі не повинно бути. Варіант норми – менший за 0,033 г/л. Все, що вище – ознака патології чи результат неправильної підготовки до дослідження.

Від чого зростає?

У вагітної жінки підвищується білок з тих же причин, що й інші люди. Фізіологічні причини та патологічні описані вище. Тільки лікар, який веде вагітність жінки, може точно сказати, що означає поява білка в сечі і як це небезпечно.

Чим небезпечний стан?

Небезпека становить не протеїнурія, а той стан, який її спровокував. Насамперед, чим небезпечний білок у сечі при вагітності, так це підозрою на гестоз – багатофакторне захворювання, що розвивається в період вагітності, що характеризується ураженням судин, плаценти, що у тяжких випадках призводить до смерті матері та плода.

Ознаки гестозу

Чим загрожує на пізньому терміні?

На ранньому терміні гестоз може спровокувати мимовільне переривання вагітності. На пізньому терміні це загрожує важкими пологами та можливістю смерті. Більшість акушерів дотримується точки зору, що на пізньому терміні білок у сечі та інші ознаки важкого гестозу – це показання до термінового розродження. Білок у сечі на 37 чи 38 тижні – привід для термінового звернення до свого лікаря.

Добовий аналіз

Щоб правильно оцінити стан людини, виключити чи підтвердити серйозну патологію, потрібні інші лабораторні та інструментальні дослідження.

Доступний та інформативний добовий аналіз сечі на білок та інші показники. Його ще називають аналіз із Зимницького. Сенс дослідження полягає у зборі сечі у різні ємності кожні 3 години. Далі проводять аналіз сечі на білок і всі традиційні показники кожної порції зібраної біологічної рідини.

Як знизити високий показник?

Головне завдання – встановити причину появи білка у сечі. Якщо причина фізіологічна, досить скоригувати спосіб життя і раціон харчування. Як знизити білок у сечі, якщо причина в патології нирок або вагітності, скаже лікар. Для цього знадобиться інфузійна терапія, судинні та гіпотензивні препарати за певною схемою.

Чи потрібне лікування?

Терапія потрібна лише при розвитку гестозу, захворюваннях сечовидільної системи та іншої системної патології. Як знизити білок у сечі та покращити інші показники, залежить від виду захворювання.

Лікування – це вплив на білок в сечі, оскільки це лише ознака. Терапія призначається залежно від причини та виду хвороби. Госпіталізація до стаціонару необхідна при загрозі переривання вагітності та тяжкому гестозі.

Протеїнурія в інших груп

Поява білка в сечі може виникати у чоловіків, дітей та жінок не під час вагітності. Критерії діагнозу та принципи лікування подібні до описаних вище.

Білок у сечі у чоловіків з'являється при сечокам'яній хворобі, запальних процесах сечовидільної сфери, системних процесах (колагенози, амілоїдозі). Діагностика заснована на лабораторних та інструментальних методах.

Місця утворення каменів при сечокам'яній хворобі

Білок у сечі у дітей – показник запального процесу у нирках або сечоводах. Але спочатку слід повторити аналіз після ретельної підготовки. та .

Висновок

1. Виявлення білка у сечі – це привід для обстеження, але не для паніки та самостійного лікування.
2. Як зменшити цей показник стане зрозумілим, коли встановлено причину змін.
3. Важливо не займатися самолікуванням, оскільки антимікробні препарати, гіпотензивні засоби потрібні не завжди, але можуть розвинутись побічні реакції, які нашкодять людині.

Вконтакте

Протягом вагітності жінка перебуває на обліку у лікаря для проходження регулярних оглядів та здавання аналізів. Робиться це для того, щоб вчасно діагностувати появу відхилень у її стані здоров'я та провести відповідне лікування. Без таких заходів профілактики більшість вагітностей було б під загрозою, оскільки багато патологій спочатку протікають безсимптомно. Однією з таких підступних та потенційно небезпечних для вагітної жінки хвороб є протеїнурія або присутність білка у сечі. Щоб відповідально поставитися до цієї патології, давайте розберемося, що означає білок у сечі при вагітності, яким критеріям повинен відповідати цей показник і як не допустити фатальних наслідків.

У нормі сеча в нирках утворюється шляхом вилучення з крові, тому першому етапі фільтрації всмоктування незначної кількості амінокислот (білків) є нормою.

З наступним фільтруванням сечі білок повертається назад у систему крові, а незначні сліди, що залишаються в сечі, ідентифікувати при лабораторному дослідженні неможливо.

Якщо концентрація білка становить менше 0.03 г/л, він просто не вловлюється сучасними реагентами.

У період гестації жіночий організм має подвійне навантаження, і нирки не виняток. У жінки може відзначатися слабко протеїнурія в результаті зміщення внутрішніх органів під вагою матки або, навпаки, розвивається важка форма патології, що загрожує життю матері. Тому будь-які відхилення в аналізі сечі є приводом до ретельного обстеження жінки.

Залежно від причини появи білка та тяжкості стану жінки різниться три види протеніруї:

• Функціональна протеїнурія. При незначних відхиленнях у жінки можуть визначатись сліди білка в сечі при вагітності (від 0.034 г/л до 0.14 г/л), що вказує на слабкі порушення обмінних процесів. При цьому ознак нездужання та погіршення перебігу вагітності немає. Показник білка то підвищується, то приходить у норму, що зовсім не говорить про можливу патологію нирок. Причиною змін в аналізі сечі є фізіологічне затискання сечоводів, защемлення хребців у попереку, несуттєве зміщення нирок, надмірні навантаження, тривалий стрес та дисбаланс водно-сольового обміну. Цей стан вважається доброякісною протеїнурією і легко коригується дієтою та зміною порядку дня. За дотримання приписів лікаря ускладнень не виникає.
• Патологічна протеїнурія. Коли показник білка різко перевищує норму та досягає позначки 0.25 г/л і вище, йдеться про загострення патології. Першопричиною протеїнурії служить запалення в нирках та сечостатевій системі, проблеми із серцево-судинною системою, новоутворення у нирках або надниркових залозах. Ще однією причиною патології є сильний тиск матки на нирки, внаслідок чого погіршується кровопостачання.
• Хибнопозитивна протеїнурія. Якщо підвищені білки в сечі при вагітності, але жодних ознак захворювання у жінки немає, важливо диференціювати хибну протеїнурію. У цій ситуації білок у сечі коливатиметься в межах 0.031-0.055 г/л. Причиною таких аналізів може бути недостатня ранкова гігієна, неправильний збір сечі, загострення хронічних хвороб сечостатевої системи, інфекційні статеві захворювання. Якщо має місце інфекційне запалення, то білок та лейкоцити у сечі при вагітності будуть визначатися одночасно. Також може бути багато еритроцитів, сліди крові і гною, а при здачі сечі на бакпосів, будуть виявлятися збудники захворювання.

Незалежно від причин підвищення білка та форми протеїнурії, всі жінки з підвищеним білком відносяться до групи ризику та повинні перебувати на обліку у нефролога.

Білок у сечі при вагітності: суттєві причини

Білок у сечі – не захворювання, а лише наслідок низки патологій в організмі. Білок не потрапляє у сечу, оскільки нирки ретельно його відфільтровують. Але якщо в організмі відбувається збій, і білок все ж таки потрапляє в сечу потрібно шукати причину цього явища.

Провокувати протеїнурію можуть багато факторів і не всі вони говорять про серйозні захворювання. Так, до основних провокаційних факторів відносять такі:

• Присутність у раціоні багато білкової їжі.
• Сильна перевтома напередодні здачі сечі.
• Збір сечі у невідповідності з інструкцією.
• Постійний стрес.
• Підвищення температури тіла.
• Тривале перебування на сонці і, як результат, підвищене потовиділення.
• Напад епілепсії, що передує здачі аналізу.

Як правило, при усуненні перерахованих вище факторів, повторний аналіз сечі відповідає нормі.

Але є серйозніші причини підвищення білка в сечі при вагітності, які провокують стабільно підвищені показники аналізу. До них відноситься гестоз та різні запальні захворювання:

• Пієлонефрит. Захворювання супроводжується запаленням ниркової тканини внаслідок застою сечі та приєднання інфекції. Стан супроводжується підвищенням білка та лейкоцитів у сечі, больовим синдромом у поперековому відділі, жаром, слабкістю, частим сечовипусканням. При хронічній формі зовнішні ознаки можуть бути відсутніми. Найчастіше діагноз ставиться між 22 та 24 гестаційним тижнем. У цьому рівень білка перевищує 1.7-2 г/л. Якщо хвороба залишається поза увагою та білок збільшується до 5 г/л, підвищується ризик внутрішньоутробної загибелі малюка.
• Цистит. Дуже поширена причина протеїнурії. Зрозуміти, що запалення перебувати в сечовому міхурі можна за характерними симптомами: печіння при сечовипусканні, часті позиви в туалет, маленькі порції сечі (можливо навіть кілька крапель).
• Гломерулонефрит.Це інфекційне ураження клубочків нирок, яке згодом залучає ниркові канальці. Стан жінки поступово погіршується: утруднюється дихання, посилюється больовий синдром, починається лихоманка, біль голови, великі набряки тіла, знижується добовий діурез. При стрімкому перебігу хвороби білок у сечі на пізніх термінах вагітності продовжує зростати, і у хворої починається гестоз та гіпертонічний криз. У цьому рівень білка піднімається до 25 г/л, а кількість еритроцитів збільшується у кілька разів. З цієї причини сеча набуває червоного відтінку.
• Нефропатія.Це порушення повноцінної роботи нирок. Розвивається цей стан ближче до кінця вагітності та протікає у парі з гестозом. Ознаки хвороби - набряки, порушення сну, запаморочення, гіпертензія, порушення виділення сечі. Залежно від стану нирок рівень білка може варіюватися від 1 до 5 г/л.

Є ще дві причини підвищення білка, що часто зустрічаються. Перша – це нездатність нирок витримати навантаження. У міру зростання малюка кількість білків в організмі збільшується, і нирки не в змозі його відфільтровувати. Це часто трапляється, якщо вагітність багатоплідна чи дитина великих розмірів.

Друга причина - недотримання правил забору сечі. В результаті контейнер з сечею потрапляють інші біологічні матеріали з вмістом білка. Тому процедуру потрібно проводити після ретельного ранкового туалету та використовувати лише стерильну тару.

Білок у сечі при вагітності. Які симптоми вказують на розвиток протеїнурії

Клінічна картина протеїнурії залежить від причини появи. Якщо білок викликаний розмноженням патогенної флори (стафілококів, протею, кишкової палички) та запаленням нирок, у жінок незалежно від терміну гестації можуть виявлятися такі ознаки хвороби:

• Зниження працездатності.
• Хронічна слабкість.
• Різкі напади блювоти.
• Зміна кількості добових сечовипускань.
• Біль у проекції нирок.
• Стрибки артеріального тиску.

На тлі таких симптомів результат аналізу сечі на білок при вагітності в десятки разів перевищуватиме верхню межу. Також по сечі визначається збільшення еритроцитів та патогенних мікроорганізмів.

У разі підвищення білка на тлі гестозу симптоматика нагадує запальний процес, але загальний стан жінки набагато важчий, який погіршується із збільшенням терміну гестації.

У першому та другому триместрі у жінки може проявлятися токсикоз, що супроводжується неприборканим блюванням, зневодненням, слинотечею. Це спричиняє порушення водно-електролітичного балансу та метаболічного обміну. На цьому фоні у сечі сильно підвищується білок. Тому симптоми протеїнурії відповідають ознакам токсикозу.

Якщо білок у сечі під час вагітності та пізній гестоз зберігаються у третьому триместрі, до попередніх симптомів приєднуються такі ознаки:

• Порушення вироблення гормонів, що впливають протягом вагітності.
• Порушення нервової системи.
• Початок відторгнення малюка жіночим організмом.
• Набряклість кінцівок, судоми.
• Погіршення показників плода у зв'язку із забрудненням навколоплідних вод.

На високу концентрацію білка в сечі вказує присутність пластівців і сильний осад у ранковій порції сечі.

Норма білка у сечі при вагітності

За відсутності патології у вагітної жінки у сечі білка немає. Ближче до кінця вагітності вважається допустимим незначне підвищення білка до 0.033 г/л, що свідчить про сильне навантаження нирки. У деяких ситуаціях варіантом норми навіть вважається показник до 0.14 г/л, якщо вагітність багатоплідна.

При підвищенні білка понад 2-3 г/л йдеться про патологічну протеїнурію. Цей стан вимагає госпіталізації та тривалого лікування.

Для підтвердження протеїнурії проводиться аналіз визначення добового білка в сечі при вагітності. У нормі показник білка 100-200 мг на добу. Перевищення концентрації вище 300 мг на добу. підтверджує важку протеїнурію.

При первинному появі білка у сечі, жінці обов'язково проводиться повторне дослідження сечі. І лише за наступного підвищення білка, діагноз протеїнурії підтверджується.

Таблиця білка у сечі при вагітності:

Способи діагностики білка у сечі в домашніх умовах

Протягом вагітності жінки періодично здають сечу, де її перевіряють за умов лабораторії за допомогою спеціальних реагентів. Але якщо вже підтверджено діагноз протеїнурію, можна контролювати білок за допомогою експрес-смужок. Це набагато зручніше, ніж постійно ходити до поліклініки.

Купити тест-смужки можна у будь-якій аптеці без рецепта. Принцип діагностики дуже простий: потрібно вранці після гігієнічних заходів зібрати середню порцію сечі, занурити смужку в неї і почекати 2 хвилини. Потім індикатор на смужці отримає певний колір, який потрібно порівняти з прикладеною інструкцією. Якщо показник вкаже перевищення норми, необхідно звернутися до лікаря.

Чим небезпечний білок у сечі при вагітності

Серйозну загрозу матері та майбутньому малюкові може завдати лише патологічна протеїнурія, яка не зазнавала лікування. Якщо при вагітності білок у сечі високий, наслідки можуть бути найрізноманітнішими. До найсерйозніших ускладнень відносяться:

• Приєднання гнійного процесу.
• Зараження крові.
• Інфікування плаценти, амніотичної рідини та плода.
• Відмова нирок.
• Кисневе голодування плода.
• Пороки розвитку плода.
• Летальний кінець жінки.
• Передчасні пологи та загибель дитини.

Білок у сечі при вагітності. Лікування протеїнурії в період гестації

Лікувальна тактика протеїнурії багато в чому залежить від причин її розвитку і має комплексний характер. Жінці рекомендовано медикаментозне лікування, дієта та щадний розпорядок дня.

Протеїнурія, викликана інфекцією сечовивідних шляхів, потребує прийому антибіотиків. Як додаткове лікування застосовуються трав'яні збори на основі брусниці, журавлини, мучниці. Також рекомендується дотримуватися дієти без солі для якнайшвидшої нормалізації роботи нирок.

Якщо білок у сечі спровокований гестозом, лікування зводиться до таких процедур:

• Зменшення рідини, що вживається.
• Прийом седативних препаратів чи трав'яних зборів.
• Курс антиоксидантів (токоферол, вітамін С та А).
• Кошти для нормалізації стану плаценти (Курантил).
• Протигіпертонічна терапія.
• Прийом магнію (МагнеВ6 або інфузія з магнезією).
• Препарати із сечогінним ефектом.

Дані лікувальні заходи ефективні при легкій та середньотяжкій протеїнурії. Якщо стан жінці вкрай тяжкий, проводиться передчасне розродження.

Усунути скупчення сечі в нирках можна за допомогою простої вправи: потрібно приймати колінно-ліктьову позицію на 10 хвилин щодня до нормалізації рівня білка.

Профілактика підвищення білка у сечі при вагітності

Щоб зменшити ризик підвищення білка, потрібно уважно стежити за своїм станом здоров'я:

1. Тримати збільшення у вазі під контролем.
2. Проходити всі гінекологічні огляди згідно з планом.
3. Дотримуватись правильного харчування.
4. Обмежити спеції, сіль та смажені страви.
5. Каву та чай слід повністю виключити.
6. Регулярно вимірювати тиск.
7. Нормувати фізичні навантаження.
8. Уникати застудних захворювань.
9. Повноцінно харчуватися.
10. Багато часу проводити на свіжому повітрі.

За наявності проблем із нирками до вагітності слід регулярно відвідувати нефролога.

Своєчасне складання аналізів та відвідування акушера-гінеколога - єдина можливість вчасно визначити та вилікувати протеїнурію. Виконуйте всі рекомендації вашого лікаря, і ваша вагітність протікатиме без ускладнень.

Відео «Вагітність та нирки. Аналіз сечі»

Білок - головний критерій, який звертають увагу лікарі щодо результатів аналізу сечі вагітної. Наявність речовини в біоматеріалі може бути першою ознакою найнебезпечнішого для жінки та плоду стану – гестозу. У нормі майбутніх мам цей показник становить 0,033 г/л.

Але результат дослідження може показувати відхилення не лише через нирковий фактор, пізній токсикоз. Тому важливо правильно диференціювати причини та визначити, коли є серйозна небезпека, а коли – допоможе мінімальне лікування.

Винні нирки

Нирки відіграють роль фільтра. Вони проганяють через себе кров, прибирають із неї воду з солями та метаболітами, але затримують життєво важливі речовини – глюкозу та протеїн. Цукор у нормі ніколи не повинен проходити у сечу. Для білка є винятки. Так це може бути пов'язано з особливостями функції нирок, мати фізіологічні причини. Часто проявляється на пізніх термінах, перед пологами. Тоді аналізі визначається до 1 г/л білка. Ренальні (ниркові) протеїнурії виникають у разі порушення пропускної спроможності органа. У цьому випадку підвищений показник фіксується після вживання великої кількості яєць фізичного навантаження, сильного переохолодження.

Але відхилення можуть свідчити про патології. Виникають при ураженні структурної одиниці нирки (нефрону) і виявляються за таких захворювань:

• гострий та хронічний гломерулонефрит;
• ниркова недостатність;
• пієлонефрит;
• амілоїдоз нирок;
• нефротичний синдром.

Ці зміни стійкі та тривалі. Кількість білка, що втрачається за один раз, перевищує 1 г/л. Якщо причина в ураженні клубочків, то втрати можуть сягати 10-20 г/л.

Пізній токсикоз

Будь-які захворювання нирок, які були у жінки до вагітності, збільшують ризик розвитку гестозу. Це важка патологія, яка дається взнаки після 20 тижнів гестації. Для неї характерні виражені набряки, втрата білка та підвищення артеріального тиску. Ступінь тяжкості стану визначається за спеціальною таблицею. У ній враховується сім показників, одним із яких є кількість протеїну в сечі.

Якщо при вагітності протеїнурія не наростає – це сприятлива прогностична ознака. Якщо, навпаки, відзначається поступове збільшення білка в аналізах, гестоз вважається прогресуючим. У цьому випадку потрібна термінова госпіталізація.

Зазвичай одночасно із втратою протеїну спостерігається стійке підвищення артеріального тиску, наростають набряки. Це пов'язано з тим, що білок здатний пов'язувати велику кількість води в організмі. При його втраті губиться і субстрат, який утримує воду в кров'яному руслі, тому вона виходить за межі судин, просочує тканини.

Тяжкий гестоз проходить стадію прееклампсії або нефропатії вагітних. При цьому крім основних симптомів з'являються додаткові:

• головний біль;
• тяжкість у потилиці;
• миготіння «мушок» перед очима;
• нудота блювота;
• біль праворуч під ребрами;
• порушення пам'яті;
• безсоння;
• млявість та дратівливість.

Часто прееклампсія веде до еклампсії та приєднання судом. Причому процес розвивається дуже швидко.

Інші причини

Не завжди причини криються у поразці нирок. Мають вплив стану, пов'язані з патологією нижчих сечовивідних шляхів:

• цистит;
• уретрит;
• кольпіт.

На відміну від пізнього токсикозу ці патології можуть з'являтися вже на ранньому терміні гестації. Але їм нехарактерно визначення великої кількості білка: зазвичай концентрація вбирається у 1 г/л. Але обов'язково будуть інші домішки – лейкоцити, еритроцити. Запальні захворювання рідко протікають безсимптомно. Звичайними ознаками для них є:

• порушення сечовипускання;
• часті позиви в туалет;
• біль та печіння;
• почуття неповного спорожнення.

При кольпіті також відзначають рясні виділення зі статевих шляхів, свербіж, біль під час статевого акту.

Якщо при запаленні в піхву неправильно збирати сечу, потрапляння виділень в аналізи призведе до неправильної розшифровки. Тому забір біоматеріалу роблять після ретельного туалету, прикривши полову щілину шматочком вати.

Ризики для жінки та плоду

Вагітна регулярно здає аналізи сечі, щоб вчасно виявити патологічні процеси та уникнути розвитку ускладнень. Останні можуть бути дуже небезпечні для здоров'я матері та дитини.

Інфекція

Кольпіт, цистит або уретрит завжди мають інфекційну природу. Будь-яке мікробне вогнище в організмі пов'язане з ризиком інфікування плода. На ранніх термінах це часто призводить до викидня, у пізніший період - викликає внутрішньоутробне зараження, багатоводдя, вражає плаценту. Запалення у статевих шляхах збільшує ризик передачі збудника дитині під час пологів.

Гестоз

Часто цей стан супроводжується розвитком плацентарної недостатності, хронічної гіпоксії плода. Діти народжуються маловагові, зі зниженими адаптаційними здібностями.

Є ризик передчасного відшарування нормально розташованої плаценти, антенатальної загибелі. Це найчастіше відбувається за тривалого стійкого підвищення артеріального тиску.

Для жінки гестоз небезпечний розвитком таких ускладнень:

• гостра ниркова недостатність;
• набряк легенів;
• крововиливи в надниркові залози та інші органи;
• мозкова кома;
• HELLP-синдром.

У домашніх умовах вилікувати гестоз неможливо. Зволікання у цій ситуації чи надія на народні засоби можуть призвести до розвитку необоротних наслідків.

Обстеження

Діагностика спрямована на встановлення причин протеїнурії. Вже клінічний аналіз сечі допоможе припустити діагноз.

• Інфекція. Якщо уражені нирки (пієлонефрит), то проявляється велика кількість лейкоцитів, каламутний осад. При інфекційному процесі у сечовому міхурі чи уретрі також визначаються бактерії, слиз. Диференціювати відстань від ниркової протеїнурії допомагають проби Нечипоренка, Аддіса-Каковського.
• Гестоз. У біоматеріалі відсутній осад, кількість білка може бути різною.

Для точної діагностики необхідні спеціальні дослідження:

• добовий діурез;
• втрата білка із сечею за добу;
• характер осаду;
• проба по Зимницькому;
• аналіз крові на сечову кислоту, сечовину, креатинін.

Також оцінюється загальне збільшення ваги жінки за весь термін виношування.

При вагітності добовий білок у сечі вважається нормальним, якщо укладається у показник 0,025-0,150 г/добу. Знижене значення не сприймається як хвороба. Навпаки, це хороша ознака відсутності ускладнень, пов'язаних із функціонуванням нирок.

Лікування

Сліди білка в сечі не є патологією, якщо немає додаткових ознак. Але поєднання з артеріальною гіпертензією, набряками, ураженням інших органів говорить про серйозне захворювання. Лікування залежить від виявлених причин та ступеня тяжкості стану.

Позбутися інфекції в сечовому міхурі, уретрі можна, використовуючи антибіотики. Найчастіше це захищені пеніциліни, які можна призначати у будь-якому терміні. З другого триместру до них приєднуються цефалоспорини. Рекомендується дієта, що підкислює сечу, пиття журавлинного морсу та відварів «ниркових» трав.

Гестоз та будь-які патології нирок потребують особливого підходу. Тільки набряки першого ступеня можна лікувати вдома. Друга та третя – вимагають госпіталізації. Жінкам з протеїнурією та підвищеним тиском не можна їсти солону їжу. Враховуючи втрати білка, продукти повинні бути багаті на протеїни, але зі зменшеною кількістю жиру.

Мета лікування - відновити та зберегти функції життєво важливих органів, запобігти судомам та допомогти жінці народити дитину. Для зниження тиску призначають розчин сульфату магнію. Щоб нормалізувати обсяг циркулюючої крові та її реологічні властивості, застосовують розчини кристалоїдів та колоїдів. Також необхідні препарати, що покращують стан плаценти, що сприяють седації жінки.

Дострокове розродження

Але є показання, за яких єдиним методом лікування стає дострокове розродження:

• середній ступінь гестозу- немає очікуваного ефекту від лікування сім днів;
• важкий гестоз – немає ефекту дві-шість годин;
• незалежно від тяжкості- Затримка розвитку плода третього ступеня на фоні лікування.

При еклампсії та її ускладненнях рішення приймають протягом двох-трьох годин.

При вагітності майбутні мами неодноразово проходять обстеження, іноді у них виявляються білок та лейкоцити у сечі.

Такі показники завжди насторожують лікаря, оскільки можуть вказувати на досить серйозні проблеми здоров'я, аж до розвитку тяжких ускладнень з боку нирок (пієлонефрити, гломерулонефрити) або може бути ознакою тяжкого токсикозу другої половини вагітності (гестоз).

Саме з метою виявлення цих проблем жінки здають аналіз сечі перед кожним черговим відвідуванням лікаря, і результати цих аналізів ретельно оцінюються.

Що означає білок у сечі при вагітності?

Під час виношування малюка поступово підвищується навантаження на всі органи та системи жінки, у тому числі і на нирки та всю видільну систему в цілому.

За рахунок плоду, що росте, і матки відбувається їх зміщення зі звичного місця і здавлювання сечоводів, що посилює ситуацію.

З появою в сечі будь-яких компонентів, не характерних для неї в нормальних умовах - білка, лейкоцитів, циліндрів або еритроцитів, можна говорити про те, що нирки страждають і не витримують навантаження з будь-яких причин.

Це можуть бути не виявлені раніше вади розвитку нирок, запальні процеси, гіпертензія чи обмінні порушення.

Якою б не була причина, її треба негайно виявляти та усувати.

Норма білка у сечі при вагітності

Невелика кількість білка може бути в сечі у практично здорових жінок і поза вагітністю.

Підвищення кількості білка в сечі називають протеїнурією, воно може бути обумовлене надмірним споживанням білкової їжі, фізичними навантаженнями чи стресами. І тут говорять про фізіологічної протеїнурії, що є тимчасової, тобто. варіантом норми.

Сучасними дослідженнями на автоматизованих аналізаторах у здорових жінок білок у сечі не виявляється.

У майбутніх мам допустимі сліди білка в сечі (tra сe - позначається в аналізі сечі на автоматі) при вагітності або кількість білка до 0.001-0.002г в одній порції сечі.

Іноді до кінця вагітності допускаються підвищення норми в добовій сечі до 0.033г, так звана слабка протеїнурія через дуже високі навантаження на нирки.

Патологічною протеїнурією називається стійке підвищення рівня білка у сечі. При перевищенні показників можна говорити про серйозні патології з боку нирок, а якщо виявляється підвищений білок у сечі при вагітності більше 1-3 г, ситуація вимагає негайної госпіталізації та лікування.

Іноді проводять дослідження на білок у добовій сечі: норма до 100 мг/добу, але при вагітності допустиме підвищення його вдвічі.

Чому з'явився білок у сечі під час вагітності?

При первинному виявленні білка в сечі у вагітних їм призначають повторний аналіз сечі - загальний або добовий аналіз на білок. Це допоможе підтвердити підозри або спростувати їх.

Справа в тому, що під час вагітності поява білка в сечі може бути не пов'язаною з порушеннями роботи нирок або інших органів, а бути результатом дефектів збору сечі або фізіологічними особливостями.

Підвищений білок у сечі при вагітності може бути через те, що напередодні збору сечі жінка споживала багато білкових продуктів – сиру, яєць чи молока.

Також проскакування білка могло бути результатом фізичного навантаження чи нервового стану, переживань.

Також міг підвищитися білок, якщо у жінки була лихоманка, вона рясно потіла або приймала холодний душ перед аналізом. Стан хибної протеїнурії може бути при здачі аналізу сечі в баночки з-під дитячого харчування (а не спецконтейнери) або недотримання інтимної гігієни геніталій.

Тому для прояснення характеру протеїнурії передається аналіз із попередньою до нього підготовкою.

Жінці видають спеціальний стерильний стаканчик під сечу, вранці, натще, їй потрібно ретельно підмитися, усунути всі виділення з піхви за їх наявності, прикривши отвір піхви ватним тампоном, зібрати в контейнер середню порцію зі струменя сечі. Тільки за такого збору буде отримано правильний результат.

Білок у сечі при вагітності: причини

Патологічні кількості білка у сечі при вагітності можуть мати місце при досить серйозних патологіях.

Насамперед, основною причиною протеїнурії під час вагітності вважають таку патологію, як гестоз (пізній токсикоз вагітних).

За наявності білка в сечі у поєднанні з сильними наростаючими набряками, підвищенням тиску та загальним незадовільним станом (сильна слабкість, запаморочення, шум у вухах, головний біль) підозрюють гестоз.

Така патологія зазвичай виникає у другій половині вагітності, найчастіше після 26-28 тижнів. Чим небезпечний білок у сечі при вагітності, якщо це гестоз?

Втрачаються необхідні для плоду будівельні елементи, порушуються властивості крові матері та різко погіршується її стан. Це загрожує передчасними пологами, загибеллю матері або плоду через розвиток еклампсії – судомного стану при тяжкому прогресуванні гестозу.

Однак, далеко не завжди білок у сечі при вагітності є ознакою гестозу, він може вказувати на інші, не менш тяжкі та небезпечні патології нирок.

Невелика кількість білка у поєднанні з великою кількістю лейкоцитів та мікробів зазвичай говорить про пієлонефрит.

При цьому виникають болі в попереку, болючість сечового міхура, лихоманка та інтоксикація.

Поєднання білка з еритроцитами може бути ознакою гломерулонефриту. При ньому виділяється сеча кольору м'ясних помиїв і порушуються всі функції нирок.

Як знизити білок у сечі при вагітності?

Щоб визначитися, як вивести білок із сечі при вагітності, потрібно точно визначити причину, на яку потрібно буде впливати в лікуванні. Якщо виявлено сліди білка у сечі, призначається лікування, виходячи із клінічних симптомів.

За наявності білка не вище 0.033г\л і якщо він виник через запальні процеси в ділянці нирок та сечових шляхів, застосовують протизапальні препарати рослинного походження, ниркові антисептики, при необхідності – антибіотики та діуретичні препарати для нормалізації відтоку сечі.

Щоб усунути застій сечі в нирках, не рекомендовано спати на спині. Слід кілька разів на день приймати на 15 хвилин колінно-ліктьове положення, більше рухатися та гуляти. Зазвичай такі проблеми швидко виліковуються і білок зникає.

Набагато складніше питання, як усунути білок у сечі при вагітності, якщо це ознака гестозу. Якщо при проведенні всіх стандартних заходів стан не покращився і кількість білка наростає, це може бути ознакою гестозу, що насувається.

Лікування його вкрай складне, зазвичай домагаються стабілізації стану та показників і чекають пологів, найчастіше лікарям вдається дотягнути жінку до термінових пологів, але загроза передчасних пологів при гестозах є завжди.

Найстрашнішим при гестозі буде розвиток еклампсії зі смертю матері та дитини, тому, при найменших погіршеннях стану та загрозі еклампсії вагітність буде перериватися, жінку будуть вести під невсипущим контролем у стаціонарі та за необхідності, негайно підуть на кесарів розтин з метою порятунку життя.