Аналіз крові на природні антитіла під час вагітності. Антитіла при вагітності, що робити? Як здавати аналіз на антитіла

08.01.2022 Вагітність

Здача крові на антитіла при вагітності виконується обов'язково. До цієї групи досліджень зараховується перевірка крові на присутність та титр антитіл типу G, M, A, E до різного роду алергенів. Не варто думати, що йдеться про апельсини або пилок. Антитіла в крові при вагітності визначають наявність реакції на плодові еритроцити, клітини та речовини, що виробляються власним організмом, на вірусні та бактеріальні інфекції. Особливе значення, коли проводиться аналіз крові на антитіла при вагітності, є у антитіл до TORCH-інфекцій. Крім цього, важливо враховувати античні показники до фосфоліпідів, групові та алоімунні показники до плодових еритроцитів.

Навіщо при вагітності складати аналіз на групові антитіла? Таким питанням задаються багато дівчат. Щоб відповісти на нього, варто трохи розповісти, що це таке. Людський організм постійно стикається з впливом ззовні. Щоб боротися з різного роду «напастями», використовується механізм антитільного або імуноглобулінового вироблення.

Вироблення антитіл при вагітності або просто у здорової людини починається у той момент, коли в організмі з'являються антигени. Головне імуноглобулінове завдання – це захиститися від тіл, які мають стороннє походження.

Якщо імуноглобулінова вироблення виступає як захисну організмову реакцію, то навіщо титри антитіл визначаються при вагітності, може запитати ви. Справа в тому, що в період перебування дитини в утробі, вони можуть виявити свою функцію, пов'язану із захистом організму, спровокувавши при цьому у вагітних чимало ускладнень, аж до переривання вагітності. Важливо розуміти, що групові антитіла при вагітності звернуть свій «погляд».

На жаль, не виключені ситуації, коли організм майбутньої матері визначатиме плід як об'єкт чужорідного походження і починає з ним боротися. Часто в такій ситуації опиняються батьки з різними резус-показниками чи несумісними кров'яними групами. Це загрожує патологічними проблемами – імунологічним конфліктом, що у свою чергу провокує проблеми під час пологів.

Аналізи на антитіла при вагітності в стані допомогти у запобіганні всіляких ризиків, які мають зв'язок з показниками здоров'я дитини, що ще не народилася. Аналіз на імуноглобуліни один із найважливіших, тому нехтувати ним не можна.

Підготовка та сам аналіз

Аналіз на гемолізини, титри антитіл можуть продемонструвати помилкові показники, якщо неправильно підготуватися до процедури. Здача такого аналізу на обов'язковій основі ведеться всіма жінками, які мають резус-фактор негативного значення.

Виконання процедури здійснюється у першому триместрі на восьмому тижні одноразово. У другому триместрі проводиться вже два аналізи. Щоб отримати максимально наближені до реальних показники, рекомендується розпочати підготовку за два-три дні до здавання.

Йдеться про нормалізацію раціону, відмову від жирної, гострої та смаженої їжі. Заборонено пити кофеїновмісні напої та газування з цукром. Напередодні здачі не слід виконувати процедури, пов'язані з фізіотерапією. Деякі препарати здатні змінити параметри, що пропонуються в результатах, тому про їх прийом важливо попередньо повідомити лікаря.

Здача крові виконується в ранковий час після попереднього восьмигодинного голодування. Для забору використовується вена на ліктьовому згині. Аналіз на резус-фактор важливо здавати на щомісячній основі, доки не настане 32 тиждень у разі поєднання негативного материнського резуса та позитивного батьківського.

Якщо античний титр демонструє підвищення, то є ризик розвитку у плода різного роду патологій. Все може бути настільки серйозним, що показано переривання вагітності. Якщо аналізами демонструються антитіла lgM, то йдеться про розвиток захворювання, яке спровокувало інфекція. Присутність lgG говорить про те, що жінка зіткнулася з інфекцією ще до моменту зачаття, а значить, дитина знаходиться поза небезпекою.

TORCH-інфекції

До групи захворювань, визначити наявність яких можна за результатом аналізу на TORCH-інфекції, відносяться чотири варіанти:

краснуха;
цитомегаловірус;
герпес;
токсоплазмоз.

Всі ці інфекції становлять особливу небезпеку, коли йдеться про вагітних дівчат. Перехворівши на будь-який з них у першому триместрі, майбутня мати може зіткнутися з вродженими каліцтвами дитини, аномаліями розвитку або мимовільним перериванням вагітності.

Навіть простий герпес може спровокувати багатоводдя, переривання вагітності, невиношування, розвиток інфекції всередині утроби, передчасні пологи. Якщо жінка вперше стикається з такою проблемою, ризик «подарувати» дитині відповідну інфекцію становить 50 на 50.

Особливою небезпекою є токсоплазмоз при інфікуванні в третьому триместрі. Якщо мати заразилася протягом перших трьох місяців, то дитина стикається із ризиком розвитку відповідної хвороби у кількості 25 відсотків. Якщо йдеться про третій триместр, то показник уже підвищується до 90 відсотків.

Краснуха теж не найприємніший варіант. Присутність такої інфекції протягом перших чотирьох місяців може призвести до плідної смерті, розвитку цефалії в макро- і мікро-проявах або присутності тріади Грегга.

Цитомегаловірус становить небезпеку через свій негативний вплив на головний мозок майбутньої дитини. Це може стати причиною розвитку паралічу церебрального типу, патологій із аналізаторами, пов'язаними зі слухом та зором.

Розшифровка показників

Певні антитіла у крові зустрічаються майже завжди. При цьому вони мають свої норми. Так, рівень lgA має бути в межах 0,35-3,55 г/л, lgG 7,8-18,5 г/л, lgM 0,8-2,9 г/л. Якщо результати аналізів останні два антитіла виявлено були, отже, в організмі подібні інфекції не з'являлися, і ризик зараження присутня.

Позитивний результат, навпаки, є показником інфекції, яка була перенесена нещодавно. Це могло статися як до, так і під час вагітності. Лікарями зазвичай призначаються обстеження додаткової спрямованості, оскільки з цими станами пов'язуються деякі плодові небезпеки.

Позитивні показники lgG у поєднанні з негативними lgM говорять про інфекцію, яка була перенесена, проте на плід нею ніякого впливу не буде. Якщо йдеться про зворотне поєднання, то інфікування відбулося саме в момент, коли дитина вже була зачата.

Коли досліджують антитіла до TORCH-інфекцій, норма lgM – його відсутність. Важливо підкреслити, що якщо йдеться про краснуху, і за нею відсутній показник lgG, рекомендується зробити щеплення. Виконувати її постановку можна, тільки якщо lgM демонструється негативний рівень.

У такому разі в крові будуть присутні античервоні тіла. Після вакцинації вагітність можна планувати через два-три місяці. Антитіла до фофоліпідів у нормальному стані повинні бути на рівні менше 10 Од/мл.

Конфлікт резусів

Коли жінка вперше приходить на консультацію з приводу вагітності, лікар обов'язково з'ясовує резус-фактор батька вашої дитини. Це не просте уточнення інформації, це важливий показник, який лікареві дозволить прорахувати можливість розвитку імуноконфлікту між матір'ю і ще не сформованим плодом.

З таким конфліктом стикаються матері з негативним антигеном, якщо дитина успадковує батьківський резус із позитивним показником. Внаслідок такої несумісності жіночий організм починає виробляти антитіла, які руйнують клітини плодової крові. Часто з таким конфліктом дівчата стикаються не в першу вагітність, а коли йдеться про повторну. Це суттєво підвищується шанс негативних наслідків для матері та дитини.

В особливо тяжких випадках можна зіткнутися з мертвінням або внутрішньоутробною смертю дитини. Несумісність за резусами може бути причиною гемолітичної хвороби новонароджених, яка становить небезпеку через розвиток можливих ускладнень.

Йдеться про затримку в розвитку, енцефалопатії, жовтяниці ядерного типу та печінкову недостатність. Така ж конфліктна небезпека виникає і за несумісності груп крові. Йдеться про несумісність щодо антигенних характеристик. Цей конфлікт теж небезпечний через можливе формування ГБН. Однак у порівнянні з резус-несумісністю, кількість побічних ефектів менша.

До середини вагітності аналіз на резус проводиться щомісяця, після цього двічі на місяць. Починаючи з 36 тижнів, перевірка повинна виконуватись щотижня. Якщо у межах первинного аналізу не виявилися специфічні імуноглобуліни, можна уникнути конфлікту. Для цього використовують спеціальний препарат, яким блокується імуноглобуліновий синтез.

Важливо у разі як виявляти антитіла, а й ідентифікувати їх. Ризик розвитку ГБН визначається за титром. Тож якщо за результатами аналізів демонструється значення 1:4, то імунологічна реакція лише стартувала. Найчастіше такі показники стикаються під час першої вагітності. Якщо відношення становить 1:16, проводиться пункція навколоплідних вод, подальше їх дослідження, яке спрямоване на виявлення внутрішньоутробної патології. Якщо йдеться про показник 1:64, потрібне розродження достроково.

Вагітність - один з найбільш хвилюючих та радісних періодів для жінки. У цей час важливо перебувати під наглядом лікарів, відвідувати планові обстеження, щоб знизити ризик виникнення проблем із здоров'ям дитини.

Аналізи на групу крові та резус-фактор (Rh) є звичною базовою діагностикою, що призначається обом партнерам.

Важливе для резус конфлікт

Група крові та резус-фактор – це генетичні, індивідуальні, вроджені ознаки, такі ж як колір очей, волосся чи шкіри. Вони не можуть свідчити про якісь порушення здоров'я, не впливають на якість життя.

При цьому вони мають дуже важливе значення у період вагітності, якщо у подружжя різниться Rh або група крові. У резус-позитивного (Rh+) батька та резус-негативної (Rh-) матері може з'явитися малюк з (Rh+), успадкованим від чоловіка. І тут Rh матері виявляється несумісним з Rh дитини, виникає конфлікт. Організм матері визначає плід чужорідним і починає вироблення антитіл, що становлять серйозну небезпеку для здоров'я та життя дитини.

Несумісність групи крові (AB0 системи) також небезпечно, але зустрічається рідше, ніж ситуація з Rh. Щоб попередити проблеми з розвитком вагітності, фахівець призначає жінці аналіз на визначення кількості антитіл до антигенів плода.

Додаткова корисна інформація на цю тему

Запитайте лікаря клінічної лабораторної діагностики

Анна Поняєва. Закінчила нижегородську медичну академію (2007-2014) та Ординатуру з клініко-лабораторної діагностики (2014-2016).

Аналіз крові

Антитіла починають вироблятися приблизно на сьому добувід зачаття. Вони є специфічними сироватковими білками крові, дія яких спрямована на знищення плода. Щоб запобігти мимовільному викиду жінці доведеться протягом всієї вагітності проводити планову діагностику крові:

З 8 по 30 тиждень її призначають щомісяця.
З 30 тижнів до початку пологів один раз на два тижні.

Регулярне дослідження важливе для здоров'я плода. Протягом вагітності зростає проникність судинної стінки, що призводить до більшого проникнення антигенів плода в організм матері та активного вироблення антигенів.

Лікарі вважають у цьому плані першу вагітність найсприятливішою. Якщо резус-конфлікт посідає неї, ризик вироблення антитіл значно менше, ніж у наступні зачаття. Материнські антитіла IgM настільки малі, що не можуть проникнути через плацентарний бар'єр, конфлікт із Rh+ плодом не розвивається.

Небезпека антитіл

Конфлікт по крові становить небезпека не тільки для життя дитиниколи він знаходиться в утробі матері, але і після його народження. Антитіла матері якийсь час продовжують руйнувати еритроцити дитини. Цей процес проявляється гемолітичною хворобою новонароджених (ГБН) з такими ознаками:

Жовтяниця шкірних покровів дитини через .
Анемією (, зниження рівня гемоглобіну).
Накопичення рідини в органах і тканинах (набряки) - найсерйозніший наслідок ГБН.

Зверніть увагу! Несумісність крові на здоров'я матері не позначається. Вона становить небезпеку лише для дитини.

Ознаки ГБН із ультразвукового дослідження:

Набряк м'яких тканин голови плода.
Плід знаходиться у позі Будди.
Збільшення області живота, селезінки, серця, печінки.
Збільшення діаметра пупкової вени.
Набряклість плаценти та її потовщення.

Що примітно, несумісність Rh призводить до найтяжчих наслідків. Конфлікт по групі крові (AB0) виникає рідше, якщо у жінки група 0(I), а у плода A(II), рідше при несумісності за III та IV групами. Виявляється вона більше у м'якій формі ГБН. Найчастіше діти народжуються здоровимиабо вимагають мінімальної післяпологової терапії.

Технологія виконання аналізу

Дослідження проводиться у ранковий час натще. Пацієнту дозволяється пити лише просту кип'ячену воду. Останній прийом їжі має бути за 8-12 годин до парканукрові.

Фахівець здійснює забір венозної крові, поміщає її у пробірку та відправляє до лабораторії.
З крові витягають сироватку і титрують її так, щоб наступне розведення відрізнялося від попереднього в 2 рази. Кожен розведений зразок додають клітини еритроцити.
Дивляться на реакцію. Відреагували клітини обробляються спеціальним реагентом.
Якщо в матеріалі виявляються антитіла, відбувається реакція, що супроводжується осадженням еритроцитів.
На цій підставі ведеться підрахунок кількості антитіл.

Результати, значення

У нормі антитіла мають бути відсутніми. Якщо вони виявляються, показник може бути різним (1:4, 1:8, 1:16 і т.д.). Отримані значення можуть залишатися без змін протягом усього терміну вагітності (що є найбільш сприятливим). Також можуть знижуватися, зростати або спостерігатися стрибкоподібні зміни кількості антигенів.

Важливо знати, що кількість титр антитіл не завжди говоритиме про придбання ГБН та її тяжкості. Були випадки, коли за високого титру (1:16, 1:32) народжувалися здорові діти, а за низького відбувалася загибель плода. Але високі показники завжди критичні і становлять найбільшу небезпеку для дитини.

Якщо перший аналіз не показує наявність антитіл, але небезпека конфлікту є, резус-сенсибілізація можна уникнути запровадженням імуноглобуліну. Він зупиняє вироблення антитіл в організмі матері та наближає їх до норми. Фахівець може призначити введення спеціальної вакцини терміном 28 тижнів, щоб убезпечити організм зі збільшенням титр (1:8, 1:16, 1:32).

Приклади показників

Ступінь ризику ГБН залежить від таких показників:

Титр 1:2 — низький показник, який не становить загрози життю плода. Якщо він виявляється на початку розвитку вагітності, через 7-10 днів потрібно буде зробити повторну діагностику.
Про початок розвитку імунологічної реакції свідчить показник 1:4. Подібне співвідношення часто може спостерігатися за першої вагітності. Він може залишатися без змін аж до народження дитини і не становитиме небезпеки для життя плода, хоча і вимагає постійного медичного контролю.
Титр 1:16 становить найбільшу небезпеку. Рівень 1:16 може бути показанням для проведення амніоцентезу, під час якого фахівець проводить пункцію навколоплідних вод з подальшим їх вивченням та виявленням можливої патології. При титрах 1:16 на 10% збільшується ризик внутрішньоутробної загибелі плода.
Титри 1:32, 1:64 можуть стати показанням для дострокового розродження у третьому триместрі вагітності.

Титр IgG разом із даними анамнезу дозволяє в 60-70% спрогнозувати розвиток ГБН, а УЗД та амніоцентез підвищують точність діагностики до 90-95%.

Де зробити аналіз?

Діагностику можна провести у різних міських лабораторіях та клініках.

У Москві послугу надають: Інвітро, Хелікс, Гемотест, Здорове покоління, Медичний жіночий центр, лабораторія Літекс, лабораторія Цир та інші.
У Санкт Петербурзі послугу надають: СМ-Клініка, ЛабСторі, Інвітро, 1 пологовий будинок, Хелікс, Центр репродуктивного здоров'я та інші.

Термін виготовлення аналізу складає від 1 до 3 робочих днів. Ціна коливається від 670 до 1100 рублів.

Аналіз антитіл є одним з важливих діагностичних методів під час вагітності. Він дозволяє максимально точно і швидко отримати результат і вжити необхідних заходів, щоб захистити здоров'я малюка, знизити ризик розвитку ускладнень та серйозних наслідків.

Метод визначення Метод аглютинації + гель-фільтрації (картки). Інкубація стандартних типованих еритроцитів з досліджуваною сироваткою та фільтрація шляхом центрифугування суміші через гель, імпрегнований поліспецифічним антиглобіліновим реагентом. Аглютиновані еритроцити виявляються на поверхні гелю або в його товщі. У методі використовуються суспензії еритроцитів донорів групи 0(1), типовані антигенами еритроцитів RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1(K) , KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK(Jk a), JK2(Jk b), LU1(Lu a), LU2(LU b), LE1(LE a), LE2(LE) b), MNS1(M), MNS2(N), MNS3(S), MNS4(s), P1(P).

Досліджуваний матеріал Цілісна кров (з ЕДТА)

Доступний виїзд додому

Антитіла до клінічно найважливіших еритроцитарних антигенів, насамперед резус-фактору, що свідчать про сенсибілізацію організму до цих антигенів. Резус-антитіла відносяться до так званих алоімунних антитіл.

Аллоімунні антиеритроцитарні антитіла (до резус-фактору або іншим еритроцитарним антигенам) з'являються в крові за особливих умов — після переливання імунологічно несумісної донорської крові або при вагітності, коли еритроцити плода, що несуть імунологічно чужорідні для матері батьківські антиплац. У неімунних резус-негативних людей антитіл до резус-фактору немає.

У системі резус розрізняють 5 основних антигенів, основним (найбільш імуногенним) є антиген D (Rh), який зазвичай мають на увазі під назвою резус-фактор. Крім антигенів системи резус, є ще ряд клінічно важливих еритроцитарних антигенів, до яких може виникати сенсибілізація, що викликає ускладнення при переливанні крові.

Метод скринінгового дослідження крові на присутність аллоімунних антиеритроцитарних антитіл, що використовується в Незалежній лабораторії ІНВІТРО, дозволяє, крім антитіл до резус-фактору RH1(D), виявити в досліджуваній сироватці аллоімунні антитіла та інших еритроцитарних. Ген, що кодує резус-фактор D (Rh), є домінантним, алельний йому ген d – рецесивним (резус-позитивні люди можуть мати генотип DD або Dd, резус-негативні – тільки генотип dd).

Під час вагітності резус-негативної жінки резус-позитивним плодом можливий розвиток імунологічного конфлікту матері та плода за резус-фактором. Резус-конфлікт може призвести до викидня або розвитку гемолітичної хвороби плода та новонароджених. Тому визначення групи крові, резус-фактора, а також наявності алоімунних антиеритроцитарних антитіл має проводитися при плануванні або під час вагітності для виявлення ймовірності імунологічного конфлікту матері та дитини. Виникнення резус-конфлікту та розвиток гемолітичної хвороби новонароджених можливе в тому випадку, якщо вагітна резус-негативна, а плід - резус-позитивний. Якщо у матері резус-антиген позитивний, а у плода негативний, конфлікт за резус-фактором не розвивається. Частота розвитку резус-несумісності становить 1 випадок на 200 – 250 пологів.

Гемолітична хвороба плода та новонароджених – гемолітична жовтяниця новонароджених, обумовлена імунологічним конфліктом між матір'ю та плодом через несумісність з еритроцитарними антигенами. Хвороба обумовлена несумісністю плода і матері по D-резус-або АВО-(груповим) антигенам, рідше має місце несумісність за іншими резус-(С, Е, с, d, e) або М-, М-, Kell-, Duffy- , Kidd-антигенів. Будь-який із зазначених антигенів (частіше D-резус-антиген), проникаючи у кров резус-негативної матері, викликає освіту у її організмі специфічних антитіл. Проникненню антигенів у материнський кровотік сприяють інфекційні фактори, що підвищують проникність плаценти, дрібні травми, крововилив та інші пошкодження плаценти. Останні через плаценту надходять у кров плода, де руйнують відповідні антигенсодержащіе еритроцити.

Привертають до розвитку гемолітичної хвороби новонароджених порушення проникності плаценти, повторні вагітності та переливання крові жінці без урахування резус-фактору та ін. При ранньому прояві захворювання імунологічний конфлікт може бути причиною передчасних пологів або викиднів. Під час першої вагітності резус-позитивним плодом у вагітної з Rh"-" ризик розвитку резус-конфлікту становить 10 – 15%. Відбувається перша зустріч організму матері з чужорідним антигеном, накопичення антитіл відбувається поступово, починаючи приблизно з 7 - 8 тижнів вагітності. Ризик несумісності зростає з кожною наступною вагітністю резус-позитивним плодом, незалежно від того, чим вона закінчилася (штучним абортом, викиднем або пологами, операцією при позаматковій вагітності), при кровотечах під час першої вагітності, при ручному відділенні плаценти, а також якщо пологи проводяться шляхом кесаревого розтину або супроводжуються значною крововтратою при переливанні резус-позитивної крові (у тому випадку, якщо вони проводилися навіть у дитячому віці).

Якщо наступна вагітність розвивається з резус-негативним плодом, несумісність не розвивається. Усіх вагітних жінок з Rh "-" ставлять на спеціальний облік у жіночій консультації та проводять динамічний контроль над рівнем резус-антитіл. Вперше аналіз на антитіла треба здати з 8-го до 20-го тижня вагітності, потім періодично перевіряти титр антитіл: 1 раз на місяць до 30-го тижня вагітності, двічі на місяць до 36-го тижня та 1 раз на тиждень до 36-го тижня. Переривання вагітності терміном менше 6 - 7 тижнів може призвести до формування в матері Rh-антитіл. У цьому випадку при подальшій вагітності, якщо у плода буде позитивний резус-фактор, ймовірність розвитку імунологічної несумісності знову дорівнюватиме 10 - 15%. Проведення тестування на алоімунні антиеритроцитарні антитіла є важливим також при загальній передопераційній підготовці, особливо для людей, яким раніше вже проводилося переливання крові.

Виникнення імунологічного конфлікту між матір'ю та дитиною обумовлено несумісністю за резусом або групою крові та виробленням у жіночому організмі специфічних антитіл.

АВ0-несумісність

Несумісність за груповою приналежністю виникає у випадках, коли:

у матері I група, а партнера IV група (несумісність виникає завжди);
у матері II, а у батька IV група (імовірність несумісності-66%);
у матері III, а у батька IV група (імовірність – 66%);
у матері I група, а у батька II або III (імовірність несумісності – 50%);
у матері II група, а у батька III (імовірність – 50%);
у матері III група, а у батька II (імовірність – 25%).

У крові жінки присутні ізогемаглютинін до еритроцитарних антигенів іншої групи. Наявність цих речовин передбачає виникнення несумісності. За інших комбінаціях системи АВ0 у майбутніх батьків несумісність не виникає.

Іноді антитіла з'являються ще настання вагітності. Їх вироблення активізується при переливанні несумісної системи АВ0 (групі) крові чи донорської сироватки, вакцинації. АВ0-несумісність партнерів може виникнути, якщо в анамнезі присутні дані:

звичний викидень;
недоношування вагітності, штучне її переривання на пізніх термінах;
внутрішньоутробна загибель плода;
кесарів розтин та ускладнені пологи (ручне відділення плаценти, передчасне її відшарування).

Резус-несумісність

Резус-конфлікт проявляється лише за умов:

у жінки кров резус-негативна (Rh-);
плід успадкував Rh+ кров батька.

Важливо! Резус-сенсибілізація виникає частіше, якщо партнери мають сумісну або одногрупну кров.

Оскільки більшість населення (85%) має Rh+, ймовірність розвитку конфлікту з резус-приналежності надто мала - лише 0,8%. Проте саме резус-сенсибілізації приділяється велика увага, оскільки імунологічний конфлікт загрожує серйозними наслідками для плода.

Білок, який є на поверхні еритроцитів резус-позитивної крові, розпізнається імунними клітинами жінки як чужорідний і запускає механізм імунної боротьби з ним. Імунна система жінки, вперше зіштовхуючись із резус-позитивними еритроцитами, синтезує специфічні антитіла IgM. При першій вагітності досить великі білкові утвори потрапляють у кров плода лише в малих кількостях, тому ймовірність імунологічної несумісності становить лише 10%. Однак при наступних вагітностях шанси розвитку резус-несумісності матері та дитини значно зростають.

При повторному контакті виробляються менші за розміром антитіла IgG, які легко проникають крізь плаценту в кров плода, активуючи процес гемолізу (руйнування еритроцитів) і накопичення білірубіну (речовини, що з'являється в результаті розпаду гемоглобіну).

Чим небезпечна несумісність крові?

Імунна реакція матері призводить до руйнування еритроцитів плода. При цьому жінка ніяк не страждає, процес утворення специфічних білків абсолютно небезпечний для неї та протікає безсимптомно. Негативну дію імунологічного конфлікту відчуває лише плід.

Руйнування еритроцитів, головних транспортерів кисню до клітин, призводить до накопичення рідини у всіх тканинах плода. Після народження материнські антитіла у крові малюка ще продовжують руйнувати червоні кров'яні клітини, цей процес клінічно проявляється гемолітичною хворобою новонароджених (ГБН). Стан проявляється у формах:

Анемічна – розвиток анемії різного ступеня тяжкості.
Жовтянична – поява жовтяничності шкіри малюка внаслідок накопичення у крові білірубіну.
Набрякла - найважча і найнебезпечніша форма, що характеризується скупченням рідини в порожнинах і тканинах дитини.

Розвиток ГБН фіксується під час проведення УЗ-дослідження плода:

плід у «позі Будди»;
знижено рухову активність;
набряклість шкіри головки та кінцівок;
посилена ехогенність кишечника;
наявність рідини в черевній порожнині, грудній клітці;
збільшення серця, перикардіальний випіт;
гіперплазія плаценти.

Важливо! АВ0-конфлікт частіше дає слабку симптоматику, що не вимагає серйозного лікування. Тяжкі форми резус-несумісності можуть закінчуватися серйозною патологією плода та його смертю.

Визначення титру антитіл

Вагітним з Rh-визначають наявність специфічних білків при первинному відвідуванні гінеколога. Титр антитіл - співвідношення розведення сироватки, при якому кров здатна справлятися з резус-позитивними еритроцитами. Кількість антитіл може змінюватись (збільшуватися/зменшуватися) протягом вагітності. Контроль кількості специфічних білків проводять 1 раз на місяць до 28 тижнів, далі двічі на місяць та кожні 7 днів після 36 тижнів.

Передбачити розвиток ГБН при груповій несумісності крові за титром специфічних білків неможливо.

Невиявлення антитіл у аналізі.

Якщо при першому аналізі антитіла не виявлено, резус-сенсибілізації можна уникнути запровадженням антирезусного імуноглобуліну. Цей препарат зупиняє синтез антитіл у материнському організмі.

Антитіла виявлено.

І тут важлива їх ідентифікація. Тільки наявність IgG може спричинити гемолітичну патологію плода. Ступінь ризику розвитку ГБН залежить від показника:

титр 1:4 свідчить про початок розвитку імунологічної реакції, зазвичай, подібне співвідношення спостерігається при першій вагітності;
титр 1:16 – показання для амніоцентезу (пункції навколоплідних вод та їх дослідження для виявлення внутрішньоутробної патології), у 10% випадків вказує на високий ризик внутрішньоутробної смерті;
титр 1:64 або 4-кратне його збільшення при подальшому дослідженні потребує дострокового розродження.

Титр IgG у сукупності з даними анамнезу дозволяє у 60% спрогнозувати розвиток ГБН, а УЗД плода та амніоцентез збільшують точність діагностики до 90%.

Наявність антитіл у матері не означає необхідність відмовитися від вагітності. Рання постановка вагітної на облік, аналіз крові на антитіла, регулярне УЗД плода та вакцинація імуноглобуліном дозволить зберегти вагітність та в належний термін народити здорову дитину.

Вагітність – це важлива подія у житті пари. Для жінки воно важливо подвійно, тому що їй доводиться дбати не тільки про себе, про свого партнера, а й про життя та здоров'я своєї майбутньої дитини. Чим раніше вона про це замислиться, тим більше шансів, що гестація (вагітність) пройде без можливих ускладнень, а її дитина народиться здоровою.

У лабораторній медичній практиці існує безліч аналізів крові, які потрібно здавати вагітній жінці, - загальний аналіз крові, аналіз крові на хоріонний гонадотропін людини, біохімічний аналіз крові, - але аналіз крові на антитіла при вагітності, відіграє, мабуть, найважливішу роль, оскільки з його допомогою можна уникнути загрози TORCH-інфекцій та резус-конфлікту.

Чому аналіз крові на антитіла такий важливий?

В інформаційному середовищі сучасного світу багато людей стикаються у повсякденному житті з медичною науковою термінологією. Їм знайомі слова "імунітет", "алергія", "антитіла", "імунна відповідь", "резус-фактор", "резус-конфлікт". Часто подібне знайомство залишає за дверима розуміння суть явищ, що приховуються за цими словами. Нижче ми спробуємо у доступній формі розкрити основний сенс озвучених вище понять.

Імунітет

Імунна система здатна протистояти не тільки зовнішнім антигенам, вона також бореться з «збунтованими» клітинами організму – раковими клітинами. І, що особливо важливо в межах нашої теми, імунна система не завжди працює адекватно та правильно, стаючи загрозою для організму, а для жінки під час гестації – загрозою та її плоду.

Неадекватна, аномальна робота імунної системи призводить до появи аутоімунних захворювань, які ще називаються алергічними. При нормальному стані здоров'я людини імунна система не має доступу до таких зон організму, як тканини кісткового та головного мозку, очі, ембріон, плацента та сім'яники. При феномені «надмірно сильного імунітету» можлива ситуація, коли імунна система може фізично вразити ці об'єкти, подолавши нейтралітет цих зон, що дуже погано для здоров'я людського організму.

Антитіла

Поняття «антитіло» (імуноглобулін) має вирішальне значення для розуміння механізму виникнення «резус конфлікту».

Звідки беруться антитіла та що це таке?

У червоному кістковому мозку постійно зріють стовбурові клітини. Згодом вони перетворюються на клітини червоної та білої крові – еритроцити та лейкоцити. Частина лейкоцитів (β-лімфоцити) відразу прямує в лімфатичні вузли та селезінку, де вони починають виконувати свою основну функцію – виготовляють антитіла проти антигенів, а частина лейкоцитів потрапляє до тимусу, де стають Т-лімфоцитами (літера «Т» означає тимус). Це особлива форма «просунутих» лейкоцитів, які дуже відрізняються від своїх менш розвинених побратимів. Так, наприклад, лімфоцити-кілери здатні дослідним шляхом отримувати інформацію про антиген, спрямовувати її в тимус (своєрідний дослідний центр організму) і проводити точкову ліквідацію ворожого агента за допомогою дальньої атаки цитоксинами та джгутиками при безпосередньому дотику.

Антитіла з'являються в тимусі після розвідки Т-лімфоцитів. Формула виготовлення антитіл спрямовується стаціонарним β-лімфоцитам (плазматичні клітини), які продукують їх надалі, запам'ятовуючи спосіб виготовлення (на цій властивості заснований принцип дії постійного імунітету). Після чого антитіла - могутня зброя проти антигенів - потрапляють у кров, знаходять антиген і згубно впливають на нього.

Існує 5 типів антитіл – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, які відрізняються один від одного за структурою та амінокислотним складом, а також за функціональним призначенням. Докладніше у таблиці:

Резус фактор

Класична система визначення групи крові називається «AB0», з деяких причин вона не здатна задовольнити запити сучасної медичної науки, зокрема імунологів, які використовують альтернативну систему Rh. Загалом у медицині налічується близько 40 різних підходів визначення груп крові.

Система Rh заснована на визначенні групою 50 антигенів, найважливіші з яких – D, C, c, CW, E та e. Терміни «позитивний та негативний резус-фактор» співвідносяться тільки з антигеном D (Rh+ та Rh-). Статистика ВООЗ показує, що на планеті існує лише 15% людей, які мають негативний резус крові. Антиген D відіграє важливу роль у резус-конфлікті при переливанні крові (резус-несумісність донора та реципієнта) та патології розвитку плода (резус-несумісність батька та матері).

Механізм виникнення резус-конфлікту під час вагітності

Під час першої гестації кров матері та плода не змішується, антиген D не виявляється материнським організмом, та резус-конфлікту не виникає до моменту пологів, коли відбувається неминуче виявлення антигену імунною системою.

Імунна система запам'ятовує антиген і формує пам'ять про нього, як це робить у разі утворення механізму постійного імунітету. При повторній гестації організм матері починає аномально реагувати на вагітність як на хворобу. У зв'язку з чим виникають різноманітні аутоімунні патологічні стани плода: гемолітична анемія з ацидозом та гіпоксією, тромбоцитопенія, водянка, нейтропенія. Серйозно зростає загроза TORCH-інфекцій (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловірус, сифіліс, гепатит-В). У матері на тлі погіршення загального стану можуть бути плевральні випот, потужні токсикози. Зростає загроза викидня, недоношеності, гестозу.

Аналіз крові на антитіла при вагітності: процедура та розшифровка результатів

Зауважимо, що здачу аналізів на антитіла у крові краще робити досі зачаття дитини. Таким чином, буде час на лікування, якщо воно необхідне, і буде ясно, чи сумісний резус матері з резусом майбутнього батька дитини.

Підготовка до процедури здавання аналізів

Аналіз крові на антитіла здається вагітними жінками з негативним резусом в обов'язковому порядку і проводиться на 8, 16 та 24-му тижні гестації. Аналіз на резус-конфлікт здається щомісяця до останнього місяця вагітності. Перед здаванням потрібно дотримуватися дієти. Перед процедурою не можна їсти, тому необхідно робити її вранці. Кров забирають із вени.

Розшифровка результатів

На бланку аналізів насамперед увагу слід звертати на індекси антитіл lgM та lgG. Вони можуть бути вказані приблизно за допомогою символів "+", "-"; словами - "негативно", "слабко-позитивно" (як варіант - "слабко-негативно"), "позитивно" і в референсних числових значеннях.

Референсні значення. Не у всіх лабораторій однакові норми референсних меж, тому значення, які будуть наведені нижче, потрібно оцінювати, як приблизні:

Інтервал lgA – 0,35-3,55 г/л
Інтервал lgG – 7,8-18,5 г/л
Інтервал lgM – 0,8-2,9 г/л

Таким чином, нижнє значення, наприклад lgM 0,7 буде розцінено, як lgM-, а верхнє – як lgM+. Приклад (зверніть увагу на те, що в бланку числові значення поєднані з тегом "негативно", "слабко-позитивно", "позитивно"):

Символічні значення:

Якщо lgM та lgG не виявлені, на бланку аналізів написано «негативно», це означає, що інфекцій в організмі немає. Проте необхідність у лабораторному контролі зберігається, оскільки очевидно, що організм матері не має імунітету до захворювань.
lgG+ та lgM- будуть свідченням перенесеної інфекції, на плід таке поєднання не впливає.
lgG- та lgM+ – мати заразилася інфекцією під час гестації. Існує небезпека для плода.
lgG+ та lgM+ – захворювання перебуває у гострій стадії. Є загроза плоду.

Рецепти домашньої випічки з фото — покрокові майстер-класи