Sėkminga nėštumo eiga labai priklauso nuo gimdos kaklelio būklės, kuri iš tikrųjų išlaiko kūdikį įsčiose. Intrauterinio kūdikio gyvenimo metu ji atitveria jį nuo išorinio pasaulio ir pradeda palaipsniui atsiverti tik gimdymo išvakarėse. Jei nėštumas vyksta be komplikacijų, tai įvyksta po 36 savaičių. Deja, yra daug veiksnių, dėl kurių natūralios langinės atsidaro anksčiau. Šiuo atveju problema išsprendžiama susiuvus gimdos kaklelį nėštumo metu.

Priešlaikinį gimdos ryklės atsivėrimą gali paskatinti atsinaujinusi vietinė uždegiminė reakcija, pakartotinis gimdymas ar įgimta anatominė organo ypatybė. Dėl visų šių veiksnių gimdos kaklelį sudarantys raumenys tampa mažiau elastingi. Dėl šios priežasties ryklė negali visiškai atlikti savo obturatorinės funkcijos, o tai 40% atvejų yra liūdna priešlaikinio gimdymo sąlyga.

Mechaninis problemos aspektas šiandien pašalinamas operatyviai: chirurgas „suveržia“ moters gerklę specialiais siūlais, kurie neleidžia atskleisti ir būsimai mamai suteikia viltį sėkmingai pagimdyti.

Gimdos kaklelio susiuvimas nėštumo metu: kai reikia medicininės pagalbos

Chirurginė siuvimo procedūra atliekama ne visais atvejais, o tik tada, kai kyla pavojus kūdikio gyvybei. Tokio įvykių raidos posūkio tikimybė padidėja, jei anksčiau moteris turėjo nesėkmingų nėštumų, kurių pasekmė buvo priešlaikinis gimdymas ar persileidimai ilgą laiką.

Prieš operacijas atliekamos tokios diagnostinės priemonės kaip apžiūra ginekologinėje kėdėje ir ultragarsas. Apžiūros metu išoriniu transabdominaliniu aparatu gydytojas galės nustatyti, kaip yra gimda, nustatyti jos gimdos kaklelio dydį ir įvertinti vidinės ryklės būklę.

Nėštumo metu gimdos kaklelio siūlės atsiranda dėl šių požymių:

1. Gimdos kaklelio išorės atidarymas.
2. Gimdos kaklelio parametrų ir tankio pokyčiai.
3. Ankstyvas vidinės gimdos kaklelio opos nukrypimas.
4. Informacija ligos istorijoje apie savaiminį nėštumo nutraukimą ilgą laiką.
5. Randų buvimas ant kaklo po jo audinių pažeidimo gimdymo metu praeityje.

Gydytojai neskuba imtis skubių priemonių – išorinės ryklės tvirtinimo siūlais. Kai kuriais atvejais pavojingą nėščios moters padėtį galima pakoreguoti uždedant pesarą. Dėl šios paprastos procedūros pacientui nereikia anestezijos ar hospitalizacijos. Pesaras – tai specialus plastikinis arba silikoninis įtaisas, kuris uždedamas ant išorinės ryklės jai pritvirtinti. Tačiau kai kurios anatominės gimdos ypatybės arba nepakankamas raumenų tonusas neleidžia naudoti pesaro. Tada vienintelė išeitis problemai išspręsti yra chirurginė operacija, kurios metu gimdos kaklelyje uždedami siūlai.

Chirurginės intervencijos ypatybės

Operacijai tinkamiausiu nėštumo periodu laikomas segmentas nuo 13 iki 22 savaičių. Kartais dėl tam tikrų aplinkybių laikas šiek tiek pasislenka, tačiau po 25 vaisiaus intrauterinio gyvenimo savaičių procedūra nebėra aktuali. Iki prasidedant 21 savaitei gimda ir joje augantis kūdikis dar labai nespaudžia gimdos kaklelio kanalo, o vėliau, kai raumenys labai įsitempę ir ištempti, labai sunku atlikti operaciją.

Prieš gimdos kaklelio susiuvimo procedūrą nėštumo metu yra paruošiamasis laikotarpis, kuris trunka 2–3 dienas. Šiuo metu būsimoji mama guli ligoninėje, kur atlieka būtinus tyrimus ir apžiūrima ultragarso aparatu. Siuvimo procesas pacientui nesukelia skausmo, nes operacija atliekama taikant epidurinę ar intraveninę anesteziją. Vaistas, kurio pagalba moteris patenka į anestezijos būseną, yra visiškai saugus jos kūdikiui.

Operacija trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos. Chirurgija atliekama per makštį. Siuvimo medžiaga (didelio stiprumo lavsano arba nailono siūlai) uždedama specialia adata. Kiek bus siūlių, priklauso nuo to, kiek pavyko atsiverti gimdos kakleliui. Jei audinio pritvirtinimas pasirodo nepatikimas, gydytojas pakeičia veiksmų planą ir atlieka laparoskopinę operaciją. Į norimą gimdos kaklelio sritį patenkama per pilvą: jame padaromos kelios nedidelės skylutės ir išplitęs audinys sutraukiamas toje vietoje kuo arčiau ryklės.

Yra keletas būdų, kaip susiūti. Kurį variantą naudoja chirurgas, priklauso nuo atskleidimo laipsnio ir paciento istorijos:

1. Išorinės ryklės susiuvimas. Procedūra skirta sujungti priekinį ir užpakalinį gimdos kaklelio kraštus. Gimdos kaklelio ektopija laikoma kontraindikacija tokio tipo operacijai. Be to, po tokios operacijos kyla ir tam tikras pavojus nėščiosios sveikatai: gimda iš tikrųjų virsta uždara erdve, kurioje greičiausiai gali išsivystyti infekcinis procesas. Kad taip neatsitiktų, būsimai mamai parengiamuoju laikotarpiu prieš operaciją skiriamas išsamus gydymo antibiotikais kursas.
2. Vidinės ryklės susiuvimas. Šis metodas yra saugesnis, kai kalbama apie nėščios moters infekcijos riziką. Siuvamas vidinę ryklę, gydytojas palieka nedidelę drenažo angą gimdos kaklelio kanale, o tai sumažina neigiamų pasekmių tikimybę pooperaciniu laikotarpiu.

Kaip vyksta pooperacinis laikotarpis

Po operacijos būsimoji mama kurį laiką (nuo 3 iki 7 dienų) yra prižiūrima gydytojų. Šiuo metu jai skiriami antibakteriniai ir antispazminiai vaistai, o siūlės sutepamos specialia dezinfekavimo priemone. Apskritai visos moterys nėštumo metu gerai toleruoja gimdos kaklelio siūlių operaciją. Kelias dienas po intervencijos nėščioji jaučia ne per stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje. Nėštumo metu susiuvus gimdos kaklelį, į ichorą panašios išskyros laikomos normaliomis. Tai praeina praėjus kelioms dienoms po operacijos be jokio specialaus gydymo.

Kitą dieną po susiuvimo pacientui rodomas lovos režimas – sėdėti neįmanoma. Po kurio laiko būsimoji mama gali ramiai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, būtinai atkreipkite dėmesį į dienos režimą ir pakankamą poilsį (naktinį ir trumpalaikį dieninį). Nėštumas su siūlėmis ant gimdos kaklelio įpareigoja būsimąją motiną labai atsargiai gydyti:

1. Visa fizinė veikla šiuo metu yra kiek įmanoma ribota, o intymius santykius su mylimu žmogumi geriau atidėti iki vaiko gimimo.
2. Nemenką reikšmę sėkmingam nėštumo eigai tokiomis sąlygomis turi tinkama ir sveika mityba, kuri skatina reguliarų žarnyno valymąsi ir yra veiksminga vidurių užkietėjimo prevencija. Kad jaustumėtės gerai, būsimoji mama turėtų teikti pirmenybę šviežiems vaisiams ir daržovėms, apriboti miltų, riebaus ir saldaus maisto vartojimą.
3. Reguliarus džiovintų vaisių vartojimas ne tik privers žarnyną dirbti kaip laikrodis, bet ir prisotins nėščiosios organizmą vertingais mikroelementais. Iš džiovintų vaisių galite paruošti kompotus, desertus ir mėsos patiekalus.

Siekdama kontroliuoti gimdos kaklelio būklę ir apdairiai slopinti galimą infekcinio uždegimo vystymąsi, ryklės susiuvant operuota moteris pas gydytojus turėtų kreiptis dažniau, nei tai numato įprasta nėštumo valdymo programa. Kiekvieną kartą ginekologas ne tik apžiūri siūlą, bet ir paima tamponą iš makšties, kad ištirtų floros būklę. Jei reikia, būsimai mamai bus paskirti vaistai, kurių tokolitinis poveikis neleidžia priešlaikiniam gimdymui.

Siūlių pašalinimas iš gimdos kaklelio nėštumo metu

Kai gestacinis amžius pasiekia 36–37 savaites, besilaukianti gimdos kaklelio dalis turi būti prižiūrima medicinos personalo ligoninėje. Kontrolinė ultragarso procedūra padės nustatyti vaisiaus išsivystymo laipsnį ir suprasti, kaip jis pasiruošęs gimti. Siūlės išimamos 37 savaitę, neretai tą pačią dieną gimsta kūdikis. Siūlai pašalinami be anestezijos injekcijos, nes procedūra neužima daug laiko ir nesukelia skausmo moteriai.

Jei nėštumo pailginimo priemonės vis tiek pasirodė nepakankamai veiksmingos ir pradeda sparčiai vystytis priešlaikinis gimdymas, iš gimdos kaklelio skubiai pašalinama siūlų medžiaga. Jei tai nebus padaryta laiku, stiprūs siūlai pažeis ryklės kraštus, o tai labai apsunkins gimdymo eigą ir turės daugiausiai neigiamos įtakos būsimam nėštumui.

Komplikacijos po gimdos kaklelio susiuvimo nėštumo metu

Pagrindinė rizika po operacijos yra galimas uždegimo išsivystymas ir padidėjęs gimdos raumenų tonusas.

Uždegimas gali būti įvairios kilmės. Kai kuriais atvejais tai sukelia vidinė infekcija, o kartais organizmas panašiai reaguoja į siūlų, su kuriais kartu laikomi gimdos kaklelio audiniai, medžiagą. Tuo pačiu metu dėl aseptinio uždegimo ar alergijos nėščia moteris gali stebėti kitokio atspalvio ir konsistencijos išskyras. Nėščia moteris tokių bėdų gali išvengti reguliariai lankydama savo gydantį gydytoją, atlikdama makšties floros kontrolės tyrimus ir atidžiai laikydamasi intymios higienos taisyklių.

Išsivysčius gimdos hipertoniškumui, moters kūnas gali reaguoti į siuvimo medžiagos ir gyvo audinio sąlytį. Tokiu atveju mechaninis dirginimas dažnai atsiranda toje gimdos kaklelio dalyje, kurioje buvo atlikta operacija. Būtent su tuo susiję pooperaciniai tempimo skausmai pilvo apačioje, kurie greitai išnyksta savaime. Jei diskomfortas išlieka ilgai, nėščioji turi apie tai informuoti savo ginekologą. Dažniausiai padidėjusios gimdos įtampos problema išsprendžiama vartojant švelnius raminamuosius vaistus, gerą poilsį ir subalansuotą mitybą.

Gydydami būsimąją motiną, gydytojai turi nustatyti priešlaikinio gimdos kaklelio neatitikimo priežastį. Jei patologiją sukelia hormoniniai veiksniai ar tam tikrų lėtinių ligų įtaka, moteris siunčiama apžiūrai pas specializuotus gydytojus.

Gimdos kaklelio susiuvimas nėštumo metu: kontraindikacijos

Greitas gimdos kaklelio neatitikimo problemos sprendimas neįmanomas, jei nėščia moteris turi kitų komplikacijų, dėl kurių ne tik gresia persileidimas, bet ir kyla pavojus jos pačios gyvybei.

Tarp absoliučių kontraindikacijų gimdos kaklelio susiuvimui nėštumo metu pažymime:

1. Sunkios lėtinės ligos, kurias pasunkina nėštumas (pavyzdžiui, širdies ar kepenų liga).
2. Intrauterinė vaiko mirtis arba užšaldytas nėštumas.
3. Kraujavimas, linkęs į atkrytį.
4. Diagnostiniais metodais patvirtintos vaiko intrauterinės raidos anomalijos.
5. Didelis gimdos jaudrumas, kurio negalima nuslopinti vaistais.
6. Vangus lytinių organų uždegimas.

Jei nėščiai moteriai siuvimas kontraindikuotinas arba per vėlai (po 25 nėštumo savaitės) diagnozuota per anksti atsivėrusio gimdos kaklelio problema, padėtis koreguojama akušerinio pesaro pagalba. Šio konkretaus prietaiso gamybos medžiaga yra hipoalerginis plastikas. Prietaisas turi formą, kuri ne tik suspaudžia gimdos kaklelio kraštus, bet ir kaip tvarstis iš dalies atleidžia vaisiaus šlapimo pūslės ir vidaus organų apkrovą.

Didžioji dauguma priešlaikinio gimdymo ir spontaniško nėštumo nutraukimo atvejų yra pagrįsti gimdos kaklelio vystymosi patologijomis. Šio organo susiuvimo technika leidžia moteriai išlaikyti nėštumą ir laukti sėkmingo jo išsprendimo.

Kaip elgtis, kai gresia persileidimas. Vaizdo įrašas