Pikuza A.V.
Asistent Kliniky chirurgických chorôb
KSMU

POPÁLENIE (combustio) sa nazýva poškodenie spôsobené vystavením tepelnej, chemickej, elektrickej a radiačnej energii, ako aj nízkym teplotám.

volal
poškodenie spôsobené expozíciou
tepelné, chemické, elektrické a
lúč
energia,
a
tiež
nízka
teploty.
HORIŤ
(spaľovanie)

Etiológia tepelných lézií u ťažko popálených pacientov

3% 2%
25%
Horúca voda
Plameň
Elektrické popáleniny
Chemické popáleniny
70,5%

Klasifikácia popálenín podľa etiologických faktorov

1.
2.
Tepelné popáleniny z vystavenia
vysoká teplota
plamene, kvapaliny
Položky
Para a plynné látky
Chemické popáleniny spôsobené vystavením chemikáliám
účinných látok
Popáleniny silnými kyselinami (sírová, chlorovodíková,
dusík atď.)
Horí silnými zásadami (lúh sodný, žieraviny
draslík, lúh sodný)
Horí soľ ťažkých kovov
Fosfor horí

V dôsledku toho elektrické popáleniny
prechod elektrického prúdu cez tkanivá.
Poskytuje okrem popálenín aj biologické,
elektrochemické a mechanické
vplyv, čo vedie k systémovým
poškodenie - úraz elektrickým prúdom
4. Ľahké popáleniny (jadrový výbuch, laser
zbraň)
5. Radiačné popáleniny v dôsledku expozície
rozsiahle dávky prenikavého žiarenia
3

Podľa hĺbky lézie: (Klasifikácia XXVII. All-Union Congress of Surgeons, 1961)

Hĺbka poranenia:
(Klasifikácia XXVII. Všezväzového kongresu
Povrch:
1 polievková lyžica - reaktívne zmeny
epidermis (prekrvenie kože)
2 st - epidermálna nekróza
(prítomnosť seróznych pľuzgierov)
3A st - povrchová nekróza
(až po zárodočnú vrstvu) dermis
Hlboké:
3B st - nekróza všetkých vrstiev dermis (s
vlasové folikuly, pot a
mazové žľazy).
4 st - nekróza celej kože a
hlbšie tkanivá
(podkožné tkanivo, svaly,
šľachy, kosti)
chirurgovia, 1961)

hlboké popáleniny

Popálenie ľavého plameňa
ručičky 3a-3b stupeň
elektrické popálenie
pravá ruka 3b-4
stupňa

Prvá pomoc pri popáleninách.

Prvou úlohou je odstrániť obeť z
plameň, odev rýchlo uhasiť, odev odstrihnúť
postihnutú časť tela.
Postihnutá oblasť tela sa ochladzuje prúdom
chladný
voda,
rukoväť
obrúsky,
zvlhčený 70% etanolom. Mastný
obväzy sa odporúčajú len na I. popáleniny.
Používajú sa aj špeciálne aerosóly (olazol,
pantenol, oleol). Potom oblasť popálenia
prikryté čistou plachtou alebo pásikmi
čistá bielizeň, predžehlená
železo. Na prevenciu šoku sa odporúča
podávanie liekov proti bolesti.

Podľa oblasti lézie: (Metódy na určenie oblasti popálenia)

Metóda A. Wallacea (1951) – „pravidlo
deviatky“ (povrch hlavných častí
telo je násobkom "9").
Metóda I.I. Glumová (1953) -
„pravidlo dlane“ (oblasť dlane
je
Schémy G.D. Vilyavina - použitie
známky s vyobrazením siluety muža
predné a zadné („skizzy“) rozdelené na
štvorce zodpovedajúce ploche tela.
Metóda B.N. Postniková (1949) - na spálenie
povrch sa aplikuje sterilne
celofán, na ktorý sú nanesené kontúry
spáliť a vypočítať plochu pri
pomocou milimetrového papiera.

Popálenina je komplexný súbor vzájomne súvisiacich patogenetických reakcií a ich klinických prejavov, ktorý je založený na strese.

Popálenina je komplexný komplex
vzájomne súvisiace patogenetické reakcie a ich
klinických prejavov, ktorá je založená na
stresová reakcia v reakcii na tepelné poškodenie
s celkovou plochou väčšou ako 30 % alebo plochou hlbokej
horí viac ako 10-15%
Štádiá ochorenia popálenín:
popáleninový šok
akútna popáleninová toxémia
spáliť septikotoxémiu
rekonvalescencie.

Hlavné príčiny OH
je strata
funkčnosť
kožný kryt,
morfologické abnormality v
oblasti popálenín a
patologické impulzy s
miesta zranenia

patofyziologické zmeny v
popáleninový šok:
spazmus periférnych ciev a potom
ich rozšírenie,
pomalý prietok krvi, stagnácia,
poruchy koagulácie,
mikrotrombóza,
porušenie metabolických procesov,
hypoxia, acidóza

vaskulárna permeabilita a
bunkové membrány,
výstup plazmy v
intersticiálny priestor (s
spáli viac ako 30% povrchu tela 4
ml/kg/hod.),
opuch so zhoršením
metabolické poruchy v dôsledku
zväčšenie vzdialenosti medzi
cievna stena a životaschopná
bunky
strata sodíka (0,5-0,6 mekv
x kg x % horieť),

hypovolémia po 6-8 hodinách,
(kvôli tepelným stratám a odparovaniu listov<
(25 + % popáleniny) x telo S (m2) ml / hod,
zníženie kontraktilných
schopnosti myokardu,
spazmus pľúcnych tepien v dôsledku
uvoľňovanie katecholamínov a
priepustnosť ciev s uvoľňovaním vody do
pľúcny parenchým, - zníženie parci
tlak kyslíka v krvi,

pôsobením histamínu, serotonínu,
tromboxán A 2 sa zvyšuje
odpor dýchacích ciest a
zvýšenie "mŕtveho priestoru" v
dýchacích ciest, čo vedie k
zhoršenie hypoxie a hypoxémie,

porucha krvného obehu
v obličkách (oligúria, anúria), v pečeni
(skorá akútna hepatitída) a gastrointestinálny trakt (erozívna a ulcerózna).
porážka),

metabolické zmeny, pokles
dodávanie kyslíka a živín
látok do tkanív, hyperglykémia
v dôsledku premeny glykogénu na
pečene (kortikosteroidy!) na glukózu a
inhibícia inzulínu
anaeróbny metabolický mechanizmus
kvôli zníženej preprave
kyslíka do tkanív a zvýšenie
potreby, čo má za následok
je tam veľké množstvo kyslých
produktov a zhoršená acidóza.

Takto sa rozvíjajú

hemodynamické poruchy (zvýšené).
srdcový tep, pokles krvného tlaku)
nízka telesná teplota
oligúria, anúria, hematúria,
dyspnoe,
smäd, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie,
gastrointestinálne krvácanie
psycho-motorická agitácia;

zvýšenie hemoglobínu, hematokritu a
erytrocyty, hemolýza,
zníženie objemu cirkulujúcej krvi,
zníženie parciálneho tlaku kyslíka
krv,
acidóza,
hyponatriémia a hyperkaliémia,
zvýšenie zrážanlivosti a viskozity krvi,
hypoproteinémia a dysproteinémia,
azotémia.

Všetky tieto zmeny prebiehajú v
do 6-8 hodín po prijatí
zranenie, takže čím skôr
začala
preventívne opatrenia a
kompenzovať ich, tým viac
šanca na priaznivý priebeh
spáliť chorobu a nižšiu frekvenciu
ťažké komplikácie.

Praktické skúsenosti ukázali, že klinicky vyjadrené prejavy celkovej reakcie tela na tepelné poškodenie s možnosťou nežiaducich účinkov

Praktické skúsenosti ukázali, že klinicky
výrazné prejavy všeobecnej reakcie
tela pre tepelné poranenie s
možnosť nepriaznivého výsledku
rozvíjať s popáleninami
viac ako 15-20% povrchu tela.
Preto sa na celom svete prijal okamžitý
vedenie takýchto pacientov s infúziou resp
perorálna tekutinová terapia, ktorá
znižuje závažnosť začínajúcich porúch a
ich následky, nazývané popáleninový šok.

Odmietnutie vykonať antišok
opatrenia pre takéto popáleniny by mali byť
považovať za hrubú chybu.

KOMPENZOVANÉ popálenie
šok sa pozoruje u mladých a
stredného veku s nezaťaženým
anamnéza, s popáleninami 15-20%
povrchu tela. Ak porážka
prevažne povrchné,
pacienti pociťujú silnú bolesť a
pálenie v miestach popálenín. Preto v
prvé minúty a niekedy aj hodiny,
obete môžu byť rozrušené.

KOMPENZOVANÝ VÝBOJ

Tepová frekvencia až 90 úderov za minútu.
Krvný tlak je zanedbateľný
zvýšené alebo normálne. Nádych nie
zmenené. Hodinová diuréza nie je znížená.
Ak tekutinová terapia nie je
sa vyrába alebo sa jeho štart oneskorí
po dobu 6-8 hodín, možno pozorovať
oligúria a vyvíjajú sa stredne
výrazná hemokoncentrácia

DEKOMPENZOVANÝ
REVERZNÉ POPÁLENINY 21-60%
povrchu tela a je charakteristický
rýchle zvýšenie inhibície,
adynamia so zachovaným vedomím.
Vyjadrená tachykardia (až 110 úderov na 1
min.). Krvný tlak zostáva
stabilný len s infúziou
terapia a používanie kardiotonických liekov.

DEKOMPENZOVANÝ REVERZITEĽNÝ
Pacienti sú smädní.
Majú dyspepsiu.
Črevná paréza a akút
rozšírenie žalúdka.
Znižuje močenie. Diuréza
poskytovaná len používaním
lekárske prostriedky.

DEKOMPENZOVANÝ REVERZITEĽNÝ
Výrazná hemokoncentrácia, hematokrit dosahuje 65/35. Od prvého
hodín po určení zranenia
stredne závažná metabolická acidóza s
kompenzácia dýchania.
Obete sú chladné, telesná teplota
pod normou. Trvanie šoku
36 - 48 hodín.

DEKOMPENZOVANÝ
NEVRATNÝ
vzniká popáleninový šok s
tepelné poškodenie viac ako 60%
povrchu tela. Stav pacientov
extrémne ťažké.

1-3 hodiny po úraze vedomie
zmätený, prichádza
retardácia a stupor. Pulz
nitkovitý, krvný tlak v
prvých hodinách po poranení klesá na
80 mmHg a nižšie (na pozadí úvodu
kadiotonické, hormonálne a
iné lieky).

Dýchanie je povrchné. často
pozoruje sa zvracanie, čo môže byť
opakovaná, farba „kávovej usadeniny“.
Vyvíja sa paréza gastrointestinálneho traktu
traktu.

Moč v prvých častiach so znakmi
mikro a makrohematúria, potom
tmavohnedá so sedimentom.
Anúria nastupuje rýchlo.
Hemokoncentrácia sa zisťuje po 2.-3
hodín a hematokrit môže byť u konca
70/30.

Zvyšujúca sa hyperkaliémia a
nekompenzovaná zmiešaná acidóza.
Telesná teplota môže byť nižšia ako 36
stupne C.

Liečba

liečbe

zabezpečenie priechodnosti dýchania
spôsoby,
katetrizácia centrálnej žily a
začiatok infúzie
obväzy na popáleniny
povrch,
katetrizácia močového mechúra,
zavedenie sondy do žalúdka.

je potrebné riešiť problém
šok alebo možnosť jeho vývoja;
s kladným rozhodnutím
otázka by mala začať
realizácii aktivít
poskytovanie aktívnych
protišoková terapia;

horiace plochy musia byť uzavreté
obklady antiseptickými masťami príp
riešenia. S hlbokým, kruhovým
popáleniny krku, hrudníka a končatín,
spôsobujúce poruchy krvného obehu a
dýchanie vyžaduje nekrotómiu.
Ak sú popáleniny kože spojené s
termoinhalačná lézia
dýchacie cesty, je potrebné určiť
miera porušenia ich priechodnosti a
zabezpečiť realizáciu cervikálnych vagosympatických novokainových blokád podľa
metóda A. V. Višnevského.

V protinárazovej komore je to potrebné
zabezpečiť mikroklímu s teplotou
vzduch 37,0-37,5 C.

Anestézia
Korekcia hlasitosti
Zlepšenie reológie
Ochrana orgánov

morfinomimetiká, berúc do úvahy
konštitúcia a vek
charakteristiky pacientov.

Rozšírené
syntetické opioidy s
agonisticko-antagonistické vlastnosti
smerom k opiátovým receptorom.
Rozlišovací znak údajov
analgetík je ich minimum
vplyv na ukazovatele centrálnych a
periférna hemodynamika v
pacientov s popáleninami
viac, keď sú počiatočné
zmeny vo vyššie uvedených ukazovateľoch v
obdobie popáleninového šoku.

Dodatočne použité
trankvilizéry v malých dávkach,
antipsychotiká (hlavne droperidol),
GHB. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť
zamerať sa na spôsoby doručenia
analgetiká - intravenózne, ktoré
v dôsledku existujúcich porušení
mikrocirkulácia u pacientov s popáleninami
šok.

Okamžitý
Štart
vstrekovanie tekutiny
do tela

Zistilo sa, že pri popáleninovom šoku
kompenzované a
dekompenzovaný reverzibilný
absorpčná funkcia je zachovaná a
peristaltika gastrointestinálneho traktu
traktu.

Preto pri absencii infúzie
by sa malo začať perorálne podávanie
roztok alkalicko-soľnej zmesi pozostávajúcej z
z 1/2 čajovej lyžičky rozpustenej v 0,5 l vody
pitná sóda a 1 lyžička
soľ.
Preukázaná vysoká účinnosť
použitie dávkového podávania
tekutiny cez žalúdočnú sondu
peristaltické čerpadlo.
Je výhodné túto metódu kombinovať s
infúzna terapia

V \u003d 2 ml x plocha popálenia v % x hmotnosť
telo v kg + 2000 ml 5% rozt
glukózy.
Tento vzorec sa používa na popáleniny
menej ako 50 % povrchu tela.

. Pri silnom šoku vo vypočítanom objeme
by mali byť 2/3 kryštaloidov a 1/3
koloidoch a pri mimoriadne silnom šoku a
spáli viac ako 50% povrchu tela
prijímajú sa kryštaloidy a koloidy
pomer 1 : 1. U pálených starších ako 50 rokov
denný objem infúzií v dôsledku
nebezpečenstvo preťaženia malého kruhu
krvný obeh sa zníži o 1,5 - 2 krát
v porovnaní s vypočítanou pomocou Evansovho vzorca.

Popáleninový šok môže trvať až 3
dni.

Infúzna terapia by sa mala vykonávať všetky
čas bez prerušenia.
Na druhý deň však jeho objem klesá.
2 krát
a na tretí deň - 3 krát v porovnaní s
prvé dni. Rýchlosť infúzie tekutiny
prvý deň by mal byť taký, že pre
prvých 8 hodín po popálení
zadali aspoň polovicu vypočítaného
denný objem.

To znamená, že ak infúz
terapia začína po 2 hodinách
zranenie, potom polovica vypočítanej
množstvo tekutiny by malo byť
zadané za 6 hodín, na čo je potrebné
použite 2 žily.

V budúcnosti objem a rýchlosť zavádzania
liekov je upravená o
na základe množstva moču,
hematokrit, hemoglobín, pulz a
dynamika krvného tlaku.

Aký druh
z infúzie
drogy
najviac
efektívne a
zobrazené na
popáleninový šok a
prečo

Na popáleniny z cievneho riečiska spolu
plazma zanecháva veľké množstvo
sodíkové ióny. Preto tekuté
terapia je predovšetkým
účel plnenia cievneho riečiska a
obnovenie obsahu
sodík. Na tento účel sa používajú
soľný roztok resp
Ringerov roztok laktátu.
To druhé je výhodnejšie
pretože jej zloženie je bližšie k
extracelulárna tekutina.

Po krvnom tlaku
stabilizuje, je vhodné začať
podávanie izotonických kryštaloidov.
8-10 hodín po začatí liečby s
stabilná hemodynamika a dostatočná
hodinová diuréza rýchlosť infúzie môže byť
postupne klesať

Zavedenie proteínových koloidných roztokov
je vhodné začať po 12-16 hodinách
po začatí infúznej terapie, kedy
vo vnútri je rovnováha
a extravaskulárne sektory. najväčší
účinok zabezpečuje natívna plazma, ktorá
má všetky bielkovinové frakcie a ovplyvňuje
osmotické a onkotické vlastnosti krvi.

Momentálne v popáleninovom šoku
nevytvárajú však krvné transfúzie,
s veľkou stratou krvi v dôsledku
nekrotómia alebo masívna hemolýza
ihneď po prebratí pacienta zo šoku
transfúzia krvi je dobrá
Effect.

Pre ťažké a extrémne ťažké
popáleninový šok, s neskorým štartom
terapia nie je možná.
udržiavať krvný tlak
nad 90 mm Hg. úvod
kryštaloidov a koloidov vo výpoč
množstvá.

V takýchto prípadoch sa neodporúča
zvýšiť objem podávaných tekutín
Ako to môže viesť k zvýšeniu
intersticiálne a intracelulárne
kvapalina,
a užívať inotropné lieky,
ako je dopamín v dávke 5-10 mg/kg/min. AT
pri tomto dávkovaní sa dopamín zlepšuje
kontraktilita myokardu a zvýšenie
srdcový výdaj. Pri dávke 1-3 mg/kg/min.
zlepšuje perfúziu obličiek.

Ak sa tekutinová terapia začne pri
obeť s nízkym krvným tlakom
tlak po niekoľkých hodinách
zranenia, potom obnoviť hemodynamiku
potreba efektívnejšieho
veľké molekulárne koloidné prípravky
REFORTAN, STABIZOL, GELOFUZIN

Platí aj úvod
glukokortikoidných hormónov.
Počas infúzie je potrebné podať injekciu
tiež 6% roztok vitamínu C - 10-15 ml,
vitamín B 1 - 1 ml, 2,5% rozt
vitamín B 6 - 1 ml, roztok vitamínu B
12 - 200 mikrogramov denne.

Najväčšie ťažkosti pri liečbe
pri kombinácii dochádza k popáleniu
popáleniny kože s termoinhaláciou
poranenie dýchacích ciest. Takéto
pacienti náhle dostanú šok
zhoršuje toxický
účinky na dýchacie cesty a
telo ako celok jedovaté produkty
pálenie.

Vlastnosti infúznej terapie v
týchto pacientov je nevyhnutnosťou
veľká starostlivosť pri definovaní
objem a rýchlosť infúzie
existuje neustále riziko rozvoja edému
pľúc a zníženie rýchlosti a počtu
intravenózne tekutiny
spôsobuje zníženie renálnej perfúzie,
prispieva k zachovaniu a zhoršeniu
hypovolémia.

V takýchto prípadoch môžete zadať
hypertonický roztok sodíka. V čom
treba dbať na to, aby hladina
plazmatický sodík nepresiahol 160 meq/l.
Podávanie hypertonického fyziologického roztoku
je vhodné obmedziť prvých 8-10
hodiny po popálení, tj
čas, najvýraznejšie porušenia
priepustnosť cievnej steny.

V prípadoch, keď voj
príznaky respiračného zlyhania,
pacienti musia byť
umelá pľúcna ventilácia s
pozitívny výdychový tlak.

Takmer vždy sa vyvinú tí, ktorí boli spálení
acidóza. Najčastejšie ide o metabolizmus,
kompenzované pľúcnou funkciou. o
termoinhalačné lézie acidóza
sa stáva zmiešaným a
nekompenzované. Preto chorý
Riešenie
hydrogénuhličitan sodný.
zavedenie 4-5% je nevyhnutné

Normalizácia reologických vlastností
krvi sa vykonáva opísaným
vyššia ako infúzna terapia, t.j. na náklady
korekcia hypovolémie, ako aj v dôsledku
používanie nízkych dávok heparínu (až do
20 000 jednotiek za deň).

FREKVENCIA curlingových stresových vredov v
v poslednej dobe klesla. Podarilo sa
dosiahnuť prostredníctvom komplexného
organoprotektívna terapia, kompletná
anestézia a normalizácia volem
a reologické ukazovatele. Avšak
podstatné je vymenovanie od prvého
hodín zranenia blokátory histamínu H 2
receptory (KVAMATEL) a inhibítory
pumpa perton (OMEZ, LOSEK).

Pri prijatí obetí s
vždy vstáva s rozsiahlymi popáleninami
otázka o spôsobe a mieste venepunkcie
na infúznu terapiu. V súčasnosti
široko používaný
centrálna venózna katetrizácia
(podkľúčové, krčné alebo
stehenná). Takéto spôsoby podávania
poskytnúť príležitosť na adekvátne
infúzie v prvých dňoch po poranení.

Ale roky skúseností to ukázali
dlhodobé používanie centrály
žily na infúziu existuje veľká
počet komplikácií, vrátane
septik, takže
katéter a miesto vpichu
starostlivá starostlivosť: pravidelná výmena
obväzy, katéter a aplikácia heparínu
na prevenciu trombózy.

Kritériá adekvátnosti terapie

systolický krvný tlak - 95 - 130 mm Hg.
čl.;
CVP - 40 - 60 mm vody;
diuréza (bez stimulácie) - najmenej 50 ml / hodinu;
Tepová frekvencia 100 - 120 / min.
Normalizácia diurézy, stabilizácia artérií
tlak, zníženie hemokoncentrácie, zvýšenie
teplota
telo,
ukončenie
dyspeptický
poruchy a asimilácia vypitej tekutiny sú
indikátory primeranosti liečby a odchodu pacienta z
popáleninový šok.

CHOROBA SPALÍN.

Štádium toxémie: dosahuje maximum 2-3 dni po popálení a
trvá 1-2 týždne. Telesná teplota pacienta stúpa
rysy tváre sú zaostrené, koža sa stáva sivou a pery cyanotické.
Existuje bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, chuť do jedla zmizne. Chorý
môže byť rozrušený alebo apatický. zvýšená leukocytóza a ESR,
dochádza k posunu vzorca leukocytov doľava. napreduje
hypoproteinémia, zvyšuje sa obsah zvyškového dusíka,
pozorovaná hyperglykémia a acidóza. Proteín sa objavuje v moči a
tvorené prvky krvi. Najväčšie nebezpečenstvo je
strata bielkovín (až 150 g / deň) a zníženie BCC môže viesť k
anúria. Nedostatok krvného zásobenia a hypoxia tkaniva vedie k
k výskytu krvácania v sliznici gastrointestinálneho traktu
(hemoragická erozívna gastritída, akútne žalúdočné vredy).

CHOROBA SPALÍN.

Štádium septikotoxémie: vyvinie sa v priebehu nasledujúcich 2-3 týždňov
spáliť ochorenie a závisí od správne skonštruovaného a
implementovaný lokálny plán liečby a starostlivosti. AT
v niektorých prípadoch sa tomu dá predísť. Sepsa
klinicky charakterizované prudkým zvýšením telesnej teploty,
zimnica, všeobecná nevoľnosť. Chorí sú vyčerpaní. rastie
leukocytóza a neutrofília. Obsah hemoglobínu klesá. Procesy
epitelizácia rán sa zastaví, granulácia ochabne,
bez života, pod chrastou sa hromadí hnis. Májová forma
objavujú sa hnisavé pruhy a flegmóna, preležaniny. rastú
hepato-renálne
zlyhanie,
dehydratácia,
acidóza,
hypoproteinémia, poruchy oxidačných procesov.

CHOROBA SPALÍN.

Štádium rekonvalescencie: načasovanie jej nástupu závisí od
hĺbku popálenia a trvanie tretej fázy.
Známky rekonvalescencie sú zrejmé – vzhľad
pacient sa zlepšuje, objavuje sa chuť do jedla, zvyšuje sa
telesnej hmotnosti. telesná teplota sa normalizuje a
laboratórne parametre (krv, moč).

Lokálna liečba popálenín

Liečba popáleninových poranení môže byť konzervatívna a
operatívne. Výber metódy liečby závisí od hĺbky lézie.
Pri povrchových popáleninách (I-II štádium) jediné a konečné
liečba je konzervatívna metóda.
Pri hlbokých popáleninách (štádium III-IV) je potrebná chirurgická liečba -
odstránenie nekrotického tkaniva a plastová náhrada
rany. Konzervatívna liečba v týchto prípadoch je len
štádium predoperačnej prípravy.

Lokálna liečba popálenín začína primárnym ošetrením rán - ošetrením antiseptikami, odstránením exfoliovanej epidermy a cudzích telies (

Lokálna liečba popálenín začína primárnym ošetrením rán – ošetrením
antiseptiká, odstránenie exfoliovanej epidermy a cudzích telies
(dermabrázia).
Veľké bubliny nie sú odstránené, sú rezané na základni.
1. konzervatívna liečba
vykonáva: a) uzavretým spôsobom alebo b) otvoreným spôsobom.
a) Uzavretá metóda (pomocou obväzov)
Pri popáleninách prvého stupňa sa na ranu aplikujú masťové obväzy na báze rozpustnej vo vode. o
rozvoj hnisavých komplikácií sa vykoná ďalšia toaleta a aplikujú sa mokré sušiace obväzy s antiseptickými roztokmi (furatsilín, betadín, kyselina boritá ...).
Pri povrchových dermálnych popáleninách (II st.) sa usilujú o konzerváciu alebo suchú formu
chrasta. Na tento účel sa používajú obväzy schnúce za mokra. Po 2-3 týždňoch je chrasta odmietnutá
a povrch je epitelizovaný.
Pri hlbokých popáleninách (štádium III-IV) je lokálna liečba zameraná na urýchlenie odmietnutia
nekrotické tkanivá. Na tento účel sa používajú proteolytické enzýmy (trypsín, triváza),
keratolytické činidlá (40% kyselina salicylová, benzoová). Nekrotické tkanivá cez 48
hodiny sa roztavia a nekrvavo odstránia. Spodok rany je granulačné tkanivo.
Postupne sa rana zbaví zvyšku nekrózy a epitelizuje sa z okrajov. rozsiahle rany
potiahnuté kožným plastom.

Primárna liečba popálenín

DERMABRAZIA

NEKROTÓMIA

Vykonávané počas formácie
hustá kruhová nekróza,
ktorý ako brnenie kryje
končatiny alebo príčiny
poruchy krvného obehu resp
dýchanie
Nekrotómia ruky s hlbokými CHEMICKÝMI POPÁLENINAMI: Chemické
popáleniny
vznikajú
v
výsledok
priame vystavenie chemikáliám (kyseliny,
alkálie, soli ťažkých kovov, fosfor).
Zvyčajne sa pozorujú chemické popáleniny kože. Na druhom
miesto vo frekvencii sú chemické popáleniny ústnej dutiny,
pažerák, žalúdok. Vyplývajúce z náhodného prijatia do
domáce podmienky kyseliny octovej, elektrolytu, zásad a
atď. Môžu sa vyvinúť príznaky chemického popálenia
vystavenie chemickým bojovým látkam (horčičný plyn, lewisit,
napalm).
Podľa hĺbky lézie sa chemické popáleniny delia
na stupni:
I stupeň - erytém a edém tkaniva.
II stupeň - tvorba bublín.
III stupeň - nekróza kože.
IV stupeň - poškodenie hlbokých tkanív.

POPÁLENINY KYSELINAMI A SOĽOU ŤAŽKÝCH KOVOV:

Spomedzi kyselín sú najčastejšou príčinou popálenín
sírová, chlorovodíková, dusičná, octová a šťaveľová. Konať
tkaniva veľmi rýchlo, s jeho voľným vodíkovým iónom
kyseliny im odoberajú vodu, viažu alkálie a koagulujú
bunkové bielkoviny, tvoriace kyslé albumináty, tvoriace
bariéra na povrchu orgánu (kvôli ktorej prienik
agenta do hĺbky je ťažké). Vyvíja sa koagulácia
nekróza. Rýchlo sa vytvorí chrasta, ktorej farba môže
určiť povahu chemikálie (pri popáleninách sírou
čierna kyslá chrasta a v prípade popálenín kyselinou dusičnou -
žltkastý). Pôsobením organických kyselín (octová,
šťavelová) koagulačná chrasta sa nevytvára a je agresívna
činidlo ľahko preniká do krvi, čo spôsobuje vážne
intoxikácia vedúca k rozvoju akútnej pečeňovo-renálnej
nedostatočnosť. Pri poskytovaní prvej pomoci - okamžitá
výdatné umývanie po dobu 5-10 minút. tečúcou vodou a
potom sa postihnutá oblasť ošetrí neutralizáciou
roztok - 2% hydrogénuhličitan sodný (jedlá sóda) a
aplikujte suchý obväz.

ALKALICKÉ POPÁLENINY:

Zásady (žieravý draslík, amoniak, oxid uhličitý
sodík, oxid vápenatý (nehasené vápno), žieravina
sóda atď.), pôsobiace s hydroxylovými iónmi, odoberajú
tkanivovej vody, štiepiť bielkoviny, zmydelňovať tuky.
vzniká koliková nekróza, ktorá spôsobuje
zmeny v hlbších vrstvách, ako alkálie nie je
zložiť proteíny. Šedra je hustá, bledej farby, jemná a
uvoľnené, po jeho odstránení sa pozoruje krvácanie. AT
V dôsledku rozkladu bielkovín, toxické
produkty, ktoré spôsobujú všeobecnú intoxikáciu. o
prvá pomoc - okamžitá výdatná
umývanie po dobu 5-10 minút. tečúcou vodou a potom
postihnutá oblasť sa ošetrí neutralizáciou
roztok - 1-2% kyselina octová, citrónová alebo bórová
kyseliny a priložte suchý obväz.

ÚRAZ ELEKTRICKÝM PRÚDOM

Klasifikácia úrazov elektrickým prúdom zahŕňa 4 stupne poškodenia:
I stupeň - krátkodobé kŕčovité svalové kontrakcie bez straty
vedomie;
II stupeň - kŕčovitá svalová kontrakcia so stratou vedomia, ale
zachovaná funkcia dýchania a srdca;
III stupeň - strata vedomia a porušenie srdcovej činnosti a
(alebo) dýchanie;
IV stupeň - okamžitá smrť.

Postupná liečba obetí s elektrickými popáleninami a elektrotermickými léziami:

1. etapa - miesto incidentu, ambulancia prvej pomoci.
2. etapa - kvalifikovaná lekárska pomoc v chirurgickej resp
traumatologické oddelenie Ústrednej okresnej nemocnice alebo Ústrednej mestskej nemocnice.
3. etapa - špecializovaná lekárska starostlivosť (medziokresná a
regionálne popáleninové oddelenia a ceniry).
4. etapa - špecializovaná pomoc v popáleninových centrách

PORANENIA ŽIARENÍM

Úpal.
Úpal.
Choroba z ožiarenia.

snímka 2

Spáliť (spáliť)

Ide o poškodenie telesných tkanív, ku ktorému dochádza v dôsledku lokálneho pôsobenia vysokej teploty, ale aj chemikálií, elektrického prúdu alebo ionizujúceho žiarenia.

snímka 3

Klasifikácia popálenín: (podľa povahy poškodzujúceho faktora)

Tepelné chemické elektrické žiarenie zmiešané (tepelné + chemické, žiarenie + tepelné atď.)

snímka 4

Podľa lokalizácie:

Funkčne aktívne časti tela (končatiny) Pevné časti (trup) Tvár Skalp Horné dýchacie cesty Perineum

snímka 5

Podľa hĺbky lézie: (Klasifikácia XXVII. All-Union Congress of Surgeons, 1961)

Povrchová: 1. st-reaktívne zmeny v epiderme (hyperémia kože) 2. st-epidermálna nekróza (prítomnosť seróznych pľuzgierov) 3A st- povrchová nekróza (až po zárodočnú vrstvu) dermy Hlboká: 3B st-nekróza všetkých vrstiev dermis (s vlasovými folikulmi, potnými a mazovými žľazami). 4. nekróza celej kože a hlbších tkanív (podkožie, svaly, šľachy, kosti)

snímka 6

Podľa hĺbky lézie: (Klasifikácia V.K. Gusaka INVH Akadémie lekárskych vied Ukrajiny, schválená XX kongresom chirurgov Ukrajiny, 2002)

Ist-epidermálna popálenina (1+2 st.) IIst - dermálna povrchová popálenina (3a st.) IIIst - dermálna hlboká popálenina (3B st.) IVst - subfasciálna popálenina (4. st.) 1961

Snímka 7

Povrchové popáleniny

Popálenie vriacou vodou prednej plochy hrudníka, brucha, ľavej ruky 1. stupňa Popálenie vriacou vodou pravej ruky 2-3a stupňa

Snímka 8

hlboké popáleniny

Popálenie ľavej ruky plameňom, 3a-3b stupeň Elektrické popálenie pravej ruky, 3b-4 stupeň

Snímka 9

Podľa oblasti lézie: (Metódy na určenie oblasti popálenia)

Metóda A. Wallacea (1951) je „pravidlo deviatok“ (povrch hlavných častí tela je násobkom „9“). Metóda I.I. Glumov (1953) - "pravidlo dlane" (oblasť dlane sú schémy G.D. Vilyavina - použitie pečiatok s obrázkom siluety osoby vpredu a vzadu ("skizzy"), rozdelených na štvorce zodpovedajúca ploche tela Metóda B. N. Postnikova (1949) - na popálený povrch sa nanesie sterilný celofán, na ktorý sa nanesú obrysy popálenia a plocha sa vypočíta pomocou milimetrového papiera.

Snímka 10

Prvá pomoc pri popáleninách

Ukončite pôsobenie tepelného činidla na pokožku Popálené miesta ochlaďte (ľadový obklad alebo prúd studenej vody - po dobu 10-15 minút) Priložte aseptický obväz

snímka 11

Pri rozsiahlych (viac ako 15-20% povrchových) a hlbokých (viac ako 10%) lézií sa vyvíja celková reakcia tela, ktorá je charakterizovaná ako popálenina

Obdobia popáleninovej choroby: I. perióda - popáleninový šok (môže trvať až 3 dni) II. perióda - akútna popáleninová toxémia (do 10-15 dní pred začiatkom hnisania) III. mesiacov, po celú dobu rejekcie nekrózy) IV obdobie - rekonvalescencia (po zahojení popálenín)

snímka 12

Schematický diagram liečby popálenín

snímka 13

Všeobecná liečba popálenín Základom všeobecnej liečby popálenín je vplyv na tieto zložky: a) Boj proti bolesti b) Liečba popáleninového šoku c) Liečba popáleninovej toxémie d) Prevencia a liečba infekčných komplikácií a) Boj proti bolesti Ide o vykonávané vytváraním odpočinku, predpisovaním neomamných a omamných látok . b) Liečba popáleninového šoku Pozostáva z: Zabezpečenia priechodnosti dýchacích ciest, inhalácií kyslíka Katetrizácia centrálnej žily a infúzna terapia Prikladanie obväzov na popálené povrchy Katetrizácia močového mechúra Zavedenie sondy do žalúdka

Snímka 14

c) Liečbu popáleninovej toxémie zabezpečuje: - infúzna terapia - detoxikačná terapia (plamaferéza, hemosorpcia) - liečba akútneho zlyhania obličiek - úprava acidózy + 2000 ml 5% glukózy V- objem infúzie, M- hmotnosť pacient v kg, SII-IV- oblasť popálenín II-IV štádium. Prvá tretina objemu sa má podať v prvých 8 hodinách, druhá tretina - v období 9-24 hodín, zvyšok počas druhého dňa.

snímka 15

d) prevencia a liečba infekčných komplikácií sa uskutočňuje v dvoch smeroch: - antibakteriálna terapia - stimulácia imunitného systému Antibiotiká sa predpisujú od prvého dňa po popálení na ploche väčšej ako 10% tela povrchu.Na stimuláciu imunitného systému sa používa aktívna imunizácia stafylokokovým toxoidom a pasívna - zavedenie antistafylokokovej plazmy, γ-globulínu.V poslednej dobe sa úspešne používa Roncoleukin v dávke 0,5-1 mil.

snímka 16

Lokálna liečba popálenín

Liečba popáleninových lézií môže byť konzervatívna a operatívna. Výber metódy liečby závisí od hĺbky lézie. Pri povrchových popáleninách (štádium I-II) je jedinou a konečnou metódou liečby konzervatívna metóda. Pri hlbokých popáleninách (štádium III-IV) je nevyhnutná chirurgická liečba - odstránenie nekrotických tkanív a plastová náhrada rán. Konzervatívna liečba je v týchto prípadoch len štádiom predoperačnej prípravy.

Snímka 17

Lokálna liečba popálenín začína primárnym ošetrením rán - ošetrením antiseptikami, odstránením odlupovanej epidermy a cudzích teliesok (dermabrázia). Veľké bubliny nie sú odstránené, sú rezané na základni.

1. Konzervatívna liečba sa vykonáva: a) uzavretou alebo b) otvorenou metódou. a) Uzavretá metóda (pomocou obväzov) Pri popáleninách 1. stupňa sa na ranu aplikujú masťové obväzy na báze rozpustnej vo vode. S rozvojom hnisavých komplikácií sa vykonáva ďalšia toaleta a aplikujú sa mokré sušiace obväzy s antiseptickými roztokmi (furatsilín, betadín, kyselina boritá ...). Pri povrchových dermálnych popáleninách (II st.) sa snažia zachovať alebo vytvoriť suchú chrastu. Na tento účel sa používajú obväzy schnúce za mokra. Po 2-3 týždňoch sa chrasta odtrhne a povrch sa epitelizuje. Pri hlbokých popáleninách (štádium III-IV) je lokálna liečba zameraná na urýchlenie odmietnutia nekrotických tkanív. Na tento účel sa používajú proteolytické enzýmy (trypsín, triváza), keratolytické činidlá (40% kyselina salicylová, benzoová). Nekrotické tkanivá sa roztavia po 48 hodinách a bez krvi sa odstránia. Spodok rany je granulačné tkanivo. Postupne sa rana zbaví zvyšku nekrózy a epitelizuje sa z okrajov. Rozsiahle rany sa uzavrú štepením kože.

Popáleniny. Druhy popálenín.

Slnko páli.

Úpal.

popáleniny nazývané poškodenie spôsobené tepelnou, chemickou alebo radiačnou energiou. Závažnosť popálenia je určená veľkosťou oblasti a hĺbkou poškodenia tkaniva.

Tepelné popáleniny

• Plameň

Človek sa popáli, hlavne od horiaceho oblečenia. Syntetické materiály sa topia a prenikajú hlboko do pokožky a potom je veľmi ťažké ich oddeliť. Popáleniny plameňom sú nerovnomerné, bodkované.

Koža dobre absorbuje vodu, preto sú takéto popáleniny väčšinou veľké, plošne výrazné a väčšie ako pri prvotnom kontakte.

3) Kontaktné popáleniny vznikajú v dôsledku kontaktu pokožky s pevnými telesami. Vyskytujú sa v 10% prípadov.

Tepelné popáleniny

4) Popáleniny v dôsledku kontaktu s rôznymi inými látkami

Tuky, oleje. Popáleniny sú malé do hĺbky a plochy, keďže tuky a oleje sa nerozširujú po povrchu kože, majú nerovný charakter.

5) Viskózne látky (decht, decht).

Tepelné popáleniny

6) Popáleniny elektrickým prúdom: môžu byť spôsobené bleskom a domácnosťou (od elektrických spotrebičov). Popáleniny v danej oblasti sú nevýrazné, asi hlboké, poškodené sú svaly a kosti.

Chemické popáleniny

7) Horí zásadami a kyselinami

Zásadité popáleniny sú oveľa nebezpečnejšie ako popáleniny kyselinou, pri ktorých dochádza k zrážaniu bielkovín a vytvára sa kôra, chrasta, ktorá bráni prenikaniu do hlbších vrstiev.

8) Popáleniny spôsobené rastlinnými alkaloidmi, ako sú tie, ktoré patria do čeľade snežienkovitých

9) Popáleniny fosforu a vápna

Radiačné popáleniny

10) Radiačné popáleniny zahŕňajú: popáleniny UV žiarením.

UV žiarenie spôsobuje 2 typy poškodenia: rakovinu kože a potlačenie imunitného systému; žiarenie má zásadný vplyv na krvotvorný, imunitný, centrálny nervový systém.

Klasifikácia popálenín

Popáleniny 1 stupňa sa prejavujú výrazným začervenaním kože a opuchom tkanív, sprevádzané pálivou bolesťou a poškodením horných vrstiev kože.

Popáleniny II stupeň - Okrem výrazných symptómov zaznamenaných pri stupni 1 je zaznamenaná tvorba pľuzgierov naplnených seróznou tekutinou.

Popáleniny III stupňa sú postihnuté všetky vrstvy kože.

Popáleniny IVúplné zničenie kože a spodnej svalovej vrstvy.

Burns V stupňa sú sprevádzané nekrózou hlbších vrstiev tkanív a zuhoľnatením kože či dokonca orgánu, nekrózou nielen kože, ale aj podložných tkanív.

Na určenie

diagnózu, ktorú potrebujete vedieť:

• Faktor horenia
• Popálená oblasť

palmové pravidlo

Pravidlo deviatok

3) Hĺbka horenia

Keď plocha kožnej lézie presiahne 10 %, treba očakávať rozvoj popáleninového šoku.

Prvá pomoc pre

tepelné popáleniny

Cieľom je znížiť bolesť a zabrániť život ohrozujúcim komplikáciám.

Pomoc pri popáleninách I. a II. stupňa:

1) Popálený povrch čo najskôr umiestnite pod prúd studenej vody a podržte 5-10 minút.

2) Zakryte suchou, čistou handričkou.

3) Na látku naneste chlad (ľadový obklad alebo vrecko so studenou vodou alebo snehom).

Je neprijateľné mazať poškodené miesta krémami a tukmi, posypať múkou a škrobom.

Otvorte blistre a odstráňte prilepené tkanivo.

Prvá pomoc pre

tepelné popáleniny

Pomoc pri popáleninách III, IV a V stupňa:

1) Naneste na poškodený povrch čistú fóliu alebo handričku.

2) Na vrch fólie položte sáčky ľadu.

3) Dajte obeti analgínovú tabletu (ak je pri vedomí)

4) Pri dlhom čakaní na sanitku poskytnite postihnutému výdatný teplý nápoj.

Prvá pomoc pre

tepelné popáleniny

Nepovolené:

• Odtrhnite odev z povrchu pokožky
• prasknúť bubliny
• obviažte popálený povrch
• zmyte nečistoty a špinu z povrchu pokožky
• ošetrujte poškodený povrch práškami a roztokmi obsahujúcimi alkohol

Pomoc pri akcii

elektrický prúd

Pri úraze elektrickým prúdom dochádza k poškodeniu nielen v mieste priameho pôsobenia prúdu, ale trpí celé telo.

V mieste nárazu môže dôjsť k začervenaniu a strate citlivosti. Ale ak bola sila prúdu veľká, ak pôsobil dlho, ak bola pokožka mokrá a z mnohých iných dôvodov, môžu v mieste vstupu a výstupu prúdu vzniknúť hlboké popáleniny pripomínajúce krátery.

Pomoc pri akcii

elektrický prúd

V prvom rade je potrebné zastaviť pôsobenie elektrického prúdu. Zároveň treba pamätať na to, že telo postihnutého je vodič a ak sa ho neopatrne dotknete, dôjde aj k úrazu elektrickým prúdom asistujúcej osoby. Preto je najlepšie vypnúť prúd pomocou nožového spínača, elektrických zástrčiek.

Ak to nie je možné, je potrebné odobrať drôt z postihnutého predmetu pomocou predmetov s nevodivým prúdom: drevenej veci, bavlneného výrobku. Popáleniny sú prekryté obväzom. V závažných prípadoch sa vykonáva umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. A choďte čo najskôr do nemocnice!

uder blesku

Úder blesku je silné elektrické zranenie.

A všetky javy, ktoré sa vyskytujú pri porážke elektrickej energie pre domácnosť, budú v tomto prípade pozorované. Existujú však aj rozdiely.

Pri zásahu bleskom sa na koži objavia tmavomodré škvrny, ktoré pripomínajú vetvenie stromu. Je to spôsobené paralýzou ciev. Výraznejšie sú aj všeobecné javy pri zásahu bleskom. Charakterizovaný rozvojom paralýzy, hluchoty, nemosti a paralýzy dýchania.

Ako sa vyhnúť zásahu bleskom?

Ak sa v lese chytí búrka, nemali by ste sa skrývať pod vysokými stromami. Nebezpečný je najmä voľne stojaci dub, topoľ, smrek a borovica. Do brezy a javora zasiahne blesk len zriedka

Keď ste v búrke na otvorenom mieste, je lepšie sadnúť si do suchej diery alebo priekopy. Telo by malo mať čo najmenší kontakt so zemou.

Počas búrky v horách sa treba vyhýbať hrebeňom, skalným rímsam a iným vyvýšeným miestam.

hlavné príčiny smrti

popáleninový šok . Vyvíja sa v súvislosti s podráždením veľkého počtu nervových prvkov rozsiahlej oblasti poškodenia. Čím väčšia je plocha popálenia, tým častejšie a závažnejšie dochádza k šoku.

Popálenina. Medzi popáleninovým šokom a popáleninovým ochorením nie je jasná hranica. V podstate hovoríme o rovnakom fenoméne. V prvých 2-3 dňoch sa hovorí o popáleninovom šoku. Na 3-5 deň sa spravidla naplno prejavia vyššie uvedené komplikácie a lekári stanovia diagnózu: horieť.

hlavné príčiny smrti

Infekcia . S rozvojom infekcie na popálenom povrchu vznikajú septické javy (septická fáza ochorenia), stúpa telesná teplota, objavuje sa triaška, zvyšuje sa leukocytóza a neutrofília, vzniká anémia, vredy a pod.

Toxémia . Začína od prvých hodín po popálení, postupne sa zintenzívňuje a po prekonaní šoku určuje stav obete v budúcnosti. Pri vzniku toxémie zohráva úlohu absorpcia produktov rozpadu tkaniva, toxínov zo zóny popálenín.

Popáleniny očí

(tepelný)

Tepelné popáleniny sú spôsobené plameňmi, horúcim vzduchom a kvapalinami, roztaveným kovom, zahriatymi alebo horiacimi časticami.

Symptómy: ostrá bolesť v oku, blefarospazmus, slzenie, opuch očných viečok a spojoviek, znížené videnie.

Núdzová starostlivosť: je potrebné vyplachovať oči vodou, nakvapkať do očí 20% roztok sulfacylu sodného; 20 % sul - fapiridazín - sodík; namažte poranený povrch kože antibiotickou masťou. Na oko sa aplikuje aseptický obväz. Sérum proti tetanu (1500-ZOOOME) sa podáva intramuskulárne.

Popáleniny očí

Chemické popáleniny sú kyslé a zásadité.

Popáleniny spôsobujú rýchle zrážanie bielkovín, preto sa v prvých hodinách tvorí obmedzená priškvarka. To chráni predmetné tkanivo pred ďalším poškodením.

Symptómy a priebeh. Sťažnosti na bolesť, fotofóbiu, slzenie, znížené videnie. Očné viečka sú hyperemické, edematózne. Rohovka sa stáva edematóznou, matnou, so sivastým nádychom, v závažných prípadoch získava mliečny odtieň.

Prvá pomoc: Oči čo najskôr vyplachujte vodou po dobu 10-15 minút. Do spojivkovej dutiny sa instiluje 20% roztok sulfacylu sodného, ​​10% roztok sulfapyridazínu sodného, ​​roztok furacilínu.

Popáleniny očí

Menej priaznivé sú alkalické popáleniny. Alkálie rozpúšťajú proteín a voľne prenikajú do tkanív. Trpí nielen koža, spojovky a rohovka. Ovplyvnená je dúhovka, šošovka a ďalšie tkanivá oka.

Prvá pomoc: vyplachujte oči veľkým množstvom vody po dobu 15-30 minút. Ak sú častice škodlivého činidla, musia sa odstrániť tesným vatovým tampónom alebo pinzetou a znova umyť vodou. Potom nakvapkajte do oka roztok antibiotík, sulfónamidov. Aplikuje sa suchý aseptický obväz, pacient je poslaný do nemocnice.

Úpal

Príznaky spálenia od slnka sa líšia od ružovkastej kože, ktorá začne „páliť“ až po začervenanie, keď opuchne, pľuzgiere a začne byť extrémne bolestivá.

Spáleniny od slnka nie sú také neškodné, ako si mnohí myslia. Je dokázané, že môžu viesť nielen k predčasnému starnutiu pokožky a vzniku fotodermatitídy (alergie na slnečné žiarenie), ale aj k zhoršeniu zraku a dokonca až k onkologickým ochoreniam (rakovina kože).

Profylaktické

Opaľovacie krémy

Nepriehľadné krémy obsahujú oxid zinočnatý alebo oxid titaničitý, ktoré takmer úplne blokujú ultrafialové žiarenie. Sú dobré pre citlivé oblasti pokožky, ako je nos a pery.

Slnečné reflektory

Najčastejšou príčinou spálenia od slnka je vzrušenie prvého dňa. Postupne zvyšujte čas strávený na slnku: z pol hodiny prvýkrát prejdite na nie viac ako 2 hodiny denne. Najaktívnejšie slnko je od obeda do 14. hodiny, preto sa v tomto čase radšej neopaľujte.

Úpal

TEPELNÝ STROK- bolestivý stav spôsobený celkovým prehriatím organizmu a vyplývajúci z vplyvu vonkajších tepelných faktorov.

Symptómy

Pacient má pocit celkovej slabosti, slabosti, bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, ospalosť, smäd, nevoľnosť. Pri vyšetrení sa odhalí hyperémia kože.

Prezentácia na tému "Popáleniny" o bezpečnosti života vo formáte powerpoint. Trojrozmerná prezentácia vám prezradí, čo je to popálenina, čo sú to popáleniny, ako poskytnúť prvú pomoc pri rôznych typoch popálenín a povie vám aj o úpaloch a úpaloch.

Fragmenty z prezentácie

popáleniny nazývané poškodenie spôsobené tepelnou, chemickou alebo radiačnou energiou. Závažnosť popálenia je určená veľkosťou oblasti a hĺbkou poškodenia tkaniva.

Veda, ktorá študuje popáleniny, sa nazýva komustiológia.

Tepelné popáleniny

• Plameň Osoba utrpí popáleniny, najmä v dôsledku vznietenia. Syntetické materiály sa topia a prenikajú hlboko do pokožky a potom je veľmi ťažké ich oddeliť. Popáleniny plameňom sú nerovnomerné, bodkované.
• Voda. Koža dobre absorbuje vodu, preto sú takéto popáleniny väčšinou veľké, plošne výrazné a väčšie ako pri prvotnom kontakte.
• Kontaktné popáleniny sú výsledkom kontaktu pokožky s pevnými telesami. Vyskytujú sa v 10% prípadov.
• Popáleniny v dôsledku kontaktu s rôznymi inými látkami - tukmi, olejmi. Popáleniny sú malé do hĺbky a plochy, keďže tuky a oleje sa nerozširujú po povrchu kože, majú nerovný charakter.
• Viskózne látky (decht, decht).
• Horenie voltaickým oblúkom je podobné horeniu plameňom. Pokožka sčernie v dôsledku impregnácie kovom
• Popáleniny elektrickým prúdom: môžu byť spôsobené bleskom a domácnosťou (od elektrických spotrebičov). Popáleniny v danej oblasti sú nevýrazné, asi hlboké, poškodené sú svaly a kosti.

Chemické popáleniny

• Horí zásadami a kyselinami. Zásadité popáleniny sú oveľa nebezpečnejšie ako popáleniny kyselinou, pri ktorých dochádza k zrážaniu bielkovín a vytvára sa kôra, chrasta, ktorá bráni prenikaniu do hlbších vrstiev.
• Popáleniny spôsobené rastlinnými alkaloidmi, ako sú tie, ktoré patria do čeľade snežienkovitých
• Horí fosfor a vápno

Radiačné popáleniny

Radiačné popáleniny zahŕňajú: popáleniny UV žiarením. UV žiarenie spôsobuje 2 typy poškodenia: rakovinu kože a potlačenie imunitného systému; žiarenie má zásadný vplyv na krvotvorný, imunitný, centrálny nervový systém

Klasifikácia popálenín

• Popáleniny 1. stupňa sa prejavujú výrazným začervenaním kože a opuchom tkanív, sprevádzané pálivou bolesťou a poškodením horných vrstiev kože.
• Popáleniny druhého stupňa - Okrem závažných symptómov zaznamenaných v 1. stupni sa zaznamenáva tvorba pľuzgierov naplnených seróznou tekutinou.
• Popáleniny tretieho stupňa postihujú všetky vrstvy kože.
• IV popáleniny sú úplné zničenie kože a spodnej svalovej vrstvy.
• Popáleniny V. stupňa sú sprevádzané nekrózou hlbších vrstiev tkanív a zuhoľnatením kože či dokonca orgánu, nekrózou nielen kože, ale aj hlboko uložených tkanív.

Prvá pomoc pri chemických popáleninách

1. Ak je popálenina spôsobená kyselinou (ale nie sírovou), môžete popáleninu umyť prúdom studenej vody a potom alkalickým roztokom: mydlovou vodou alebo roztokom sódy bikarbóny.
2. Ak je popálenina od alkálií, potom po umytí vodou je dobré priložiť handričku navlhčenú slabým octom alebo citrónovou šťavou. Pred odchodom do nemocnice je popálenina pokrytá obväzom.
3. Ak sa fosfor dostane na pokožku, vzplanie. Popálené miesto musí byť ponorené pod vodu. Odstráňte kúsky fosforu tyčinkou, priložte obväz.
4. Keď sa nehasené vápno dostane na pokožku, v žiadnom prípade by sa tam nemala dostať vlhkosť - začne prudká chemická reakcia. Popáleniny sa ošetrujú akýmkoľvek olejom.

Popáleniny - poškodenie telesných tkanív pôsobením vysokej teploty alebo pôsobením určitých chemikálií (zásady, kyseliny, soli ťažkých kovov a pod.)

Existujú aj popáleniny: 1) Tepelné. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia vysokým teplotám. 2) Chemické. Vyskytujú sa v dôsledku vystavenia chemicky aktívnym látkam. 3) Popáleniny elektrickým prúdom a oblúkom. Vyskytujú sa na miestach vstupu a výstupu náboja z tela. Charakteristickým znakom je prítomnosť niekoľkých popálenín na malej ploche, ale veľkej hĺbky ...

Prvá pomoc pri popáleninách: Dôležitú úlohu zohráva poskytovanie svojpomocnej a vzájomnej pomoci. Jeho hlavným cieľom je zastaviť pôsobenie škodlivého faktora na obeť.Je veľmi rozšírená mylná predstava, že popáleninu treba namazať niečím mastným – napríklad kyslou smotanou alebo rastlinným olejom. To je neprijateľné

Popáleniny často spôsobujú nielen fyzickú, ale aj psychickú traumu, znetvorujú človeka. Pacient upadá do depresie, stáva sa sociálne neprispôsobivým. Pri rehabilitácii takýchto pacientov je potrebný súbor opatrení, ktorý pozostáva z plastickej chirurgie a psychologickej pomoci. Neodporúča sa samostatne odstraňovať úlomky spáleného oblečenia z obete: táto manipulácia môže viesť k oddeleniu veľkých plôch kože, krvácaniu a následne k infekcii rany.