(inkstų akmenligė), gydantis gydytojas gali nurodyti pacientui atlikti inkstų akmenų litotripsiją. Tai šiuolaikiška ir efektyvus būdas, leidžianti palengvinti paciento būklę.

Jis atliekamas beveik neskausmingai ir leidžia pacientui pamiršti jį kankinusį skausmą ir gyventi visavertį gyvenimą.

Kas tai yra?

Litotripsija yra akmenų pašalinimo metodas, nukreipiant į juos ultragarso bangų spindulį.

Išskirti dviejų rūšių:

1. Nekontaktinė litotripsija;
2. Kontaktų pašalinimo būdas.

Su bekontakčiu metodu aparatas nukreipiamas į inkstus, per odą siunčiamas ultragarsinis signalas, kuris tiksliai nustato akmenis, pradeda tiekti tam tikro dažnio bangas. Bangos susmulkina akmenis į mažus fragmentus arba susmulkina juos į smėlį.

Vėliau akmenys ir smėlis natūraliai išsiskiria per šlapimo takus.

Kaip pašalinti smėlį iš inkstų liaudies gynimo priemonės skaitykite mūsų straipsnyje.

Susisiekimo būdas rodo, kad odoje yra nedidelių pradūrimų instrumentų įvedimui.

Procedūros indikacijos

Jei yra, atliekama litotripsija indikacijų serija:

• Akmenų skersmuo turi būti nuo 0,5 iki 2,5 cm Šiuo būdu didesnių akmenų pašalinti nepavyks;
• Teigiamo rezultato iš kitų gydymo būdų trūkumas;
• Dažnas aštrus skausmas juosmens srityje;
• Akmenys turi didelio tankio struktūrą;
• Akmenų cheminės savybės leidžia juos sunaikinti ultragarso bangomis.

Akmenų šalinimas vadovaujant ultragarsu nevykdykite pagal toliau nurodytus apribojimus:

• Pūlingų darinių ar uždegimų buvimas organizme;
• Nutukimas 3 ir 4 laipsnių;
• Stuburo ligos;
• Mažas kraujo krešėjimas;
• Moterų menstruacinis ciklas;
• Nėštumas;
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• Virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
• Komplikacijos po ankstesnių litotripsijos operacijų;
• širdies stimuliatoriaus buvimas pacientui;
• Aortos išsiplėtimas.

Litotripsijos atmainos

Nuotolinis

Šis būdas yra neskausmingiausias... Pacientas neturi odos pjūvio. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.

Pacientas paguldomas ant operacinio stalo, naudojant ultragarsinis instrumentas suraskite akmenų vietą ir specialiu litotriptoriaus prietaisu sukelkite ultragarso bangas. Pagal energijos rūšis litotriptoriai yra:

1. pjezoelektrinis;
2. Elektromagnetinis;
3. Elektrohidraulinis.

Akmenys, veikiami bangų, susmulkinami į fragmentus. Susmulkinami akmenys iki 2,5 cm.Formų tokiu būdu negalima išimti. Be to, jei akmenys yra tankūs, tada yra didelė tikimybė, kad nuotolinis metodas nepadės, tada naudojami kiti metodai.

Operacija trunka apie valandą. Atkūrimo laikotarpis yra 2-3 dienas, po to pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą.

Lazeris

Lazerinis metodas nurodo susisiekti su būdais... Gydytojas įveda endoskopą per šlaplę. Naudojamas holmio lazeris. Jis išgarina akmenis, dėl to nėra skeveldrų ir smėlio, viskas suardoma į dulkes.

Šio metodo privalumas – nuolatinė gydytojo kontrolė operacijos eigoje. Audiniai nepažeidžiami, poveikis patenka tiesiai į akmenis. Bet kokio tankio ir formos konkrementai gali būti sunaikinti. Kartais užtenka vienos procedūros. Atkūrimo laikotarpis trunka keletą dienų. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.

Perkutaninė nefrolitotripsija

Kitas procedūros pavadinimas yra perkutaninė litotripsija... Jis naudojamas koralų formos akmenims šalinti.

Juosmens srityje daroma punkcija, įkišamas nefroskopas, ant galvos yra ultragarsinis litotripteris. Leidžia smulkinti akmenis didelis dydis, akivaizdus metodo pliusas.

Baigus operaciją, skiriamas gėrimo režimas, karštos vonios ir pratimai, kad būtų lengviau greitai pašalinti fragmentus. Pooperacinis atsigavimas vidutiniškai trunka 10 dienų... Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, skiriamas antibiotikų kursas.

Cistolitotripsija

Pacientas paguldomas į urologinę kėdę, praplaunama šlapimo pūslė. Įvedamas cistolitotriptorius. Į šlapimo pūslę supilama 300 ml skysčio, nustatoma akmens vieta ir jis fiksuojamas instrumentu. Akmenys atnešami į šlapimo pūslės centrą ir sunaikinami. Naikinimo metu skystis tampa drumstas, šlapimo pūslė periodiškai nuplaunama.

Šis metodas leidžia efektyviai pašalinti akmenis. Atkūrimo laikotarpis trunka nuo 8 iki 14 dienų.

Kontaktinė ureterolitotripsija

Sutrumpintas pavadinimas yra KULT. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Pacientas paguldomas ant nugaros, kojos atskirtos. Ištirti šlaplę ir. Aptikus akmenį, į šlaplę įvedamas ureteroskopas, o akmuo sunaikinamas ultragarso bangų pagalba.

Kai kuriais atvejais akmeniui sugriebti naudojamos plonos žnyplės. Jei reikia, į šlapimtakį įstatykite stentą, kuris pašalinamas 2 savaites po operacijos.

Ekstrakorporinė šoko banga

Nurodo bekontakčiai metodai... Pacientas guli ant specialaus stalo. Gydytojas naudoja rentgeno spindulius, kad surastų akmenį. Po aptikimo švitintuvai atnešami į vietą ir taikoma smūginė banga, kuri suskaido akmenis į mažas daleles.

Procedūra trunka nuo 40 iki 60 minučių. Jis atliekamas taikant anesteziją. Atkūrimo etapas trunka 1-2 dienas. Reikėtų gerti daug skysčių, kad greičiau išeitų akmenų likučiai, išgerti vaistų nuo skausmo kursą.

Galimos komplikacijos

Neigiamos pasekmės gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek po jos:

1. Be distalinės litotripsijos, gali būti sunaikinti gretimi audiniai, dėl to gali būti pažeisti inkstai, šlapime atsiranda kraujo.
2. Jei akmenys yra didesni nei 2 cm, yra pavojus, kad atplaišos liks šlapimtakyje ir sukels stiprų skausmą.
3. Jei operacija trunka ilgiau nei 2 valandas, randai nesusidarys.
4. Kai kuriais atvejais vienkartinio bekontakčio metodo naudojimo neužtenka, reikia pakartoti procedūrą.

Lazerinis akmenų šalinimo metodas yra minimalus galimos komplikacijos ir aukštas efektyvumo lygis.

Dažnos komplikacijos, būdingi visų tipų akmenų šalinimui:

• Padidėjusi kūno temperatūra pirmosiomis dienomis po operacijos;
• Skausmas pilve ir inkstuose;
• šlapime gali atsirasti kraujo;
• Kraujo spaudimo šuoliai;
• Pykinimas ir vėmimas.

Operacijos metu komplikacijų pasitaiko retai. Jie gali atsirasti, jei pacientas yra alergiškas vaistams, naudojamiems anestezijai. Komplikacijų pasitaiko ir tuomet, jei operaciją atlieka nekvalifikuotas gydytojas.

Po operacijos pacientas ligoninėje guli mažiausiai 1-2 dienas, tai daroma siekiant pamatyti, ar nebus komplikacijų, jei jos greitai išsispręs.

Jei po išrašymo pasijutote blogai, reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą.

Kaip pašalinami akmenų likučiai?

Akmenų fragmentai, likę po procedūrų, natūraliai pašalinami per šlaplę. Šiuo atveju rekomenduojama gerti daugiau skysčių.

Būna situacijų, kai akmenų dalelės įstringa, tokiu atveju reikia atlikti operaciją, kad jos vėl būtų pašalintos.

Inkstų akmenų litotripsija - efektyvus metodas akmenų pašalinimas. Dėl metodų įvairovės galima individualiai parinkti būtent tą būdą, kuris maksimaliai padės sprendžiant problemą.

Sužinokite daugiau apie ekstrakorporinę litotripsiją iš vaizdo įrašo:

Ši procedūra yra inkstų akmenų aparatinės suskaidymo metodas. Naudojama aukšto slėgio trumpo impulso smūginė banga. Jis nukreipiamas į nustatytos darinio vietos sritį. Po procedūros susmulkinti akmenys natūraliu būdu išeina iš šlapimo takų.

Kas yra inkstų akmenų litotripsija?

Alternatyva chirurginės intervencijos metodui inkstų akmenims šalinti. Šis metodas apsaugo nuo daugelio urolitiazės komplikacijų. Jie pasireiškia pūlingomis komplikacijomis su inkstų nepakankamumu, kraujavimu iš inkstų kraujagyslių ir nuolatine inkstų hipertenzija. Pagrindinis greito akmenų pašalinimo pavojus yra septinio židinio susidarymas. Tai kupina vėlesnio pūlingo inkstų parenchimo uždegimo ir mirties.

Inkstų akmenų litotripsijos tipai

Aparatinė smūginė banga apima poveikį mažo ir vidutinio skersmens inkstų akmenims ultragarso bangomis. Darinių sunaikinimą sukelia aukšto dažnio smūginė banga, nukreipta į reikiamą sritį. Jis atliekamas keliais būdais:

• Dažniausiai naudojamas nuotolinis.
• Kontaktinis transuretrinis metodas, leidžiantis padidinti procedūros efektyvumą, tačiau reikalaujantis kruopštaus chirurginio pasiruošimo.
• Perkutaninis metodas yra prieigos per odą formavimas.

Nuotolinė litotripsija

Nuotolinis arba smūginės bangos metodas – tai nekontaktinis akmenų smulkinimo būdas, nereikalaujantis prasiskverbimo į kūną. Litotripteriai atstovauja maži didelio tikslumo prietaisai. Procedūrai pacientui pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuris leidžia nustatyti akmens aukštį. Metodo pranašumas yra mažas skausmas. Taip pat nereikia didelės trauminės pilvo operacijos.

Inkstų ir šlapimtakių akmenų kontaktinė litotripsija

Endoskopinė (kontaktinė) technika apima specialaus instrumento, kuris suteikia prieigą prie akmens, naudojimą. Jis atliekamas per šlapimo takus. Tada veiksmas atliekamas ultragarsu, pneumatine, elektrohidrauline arba lazerio energija. Specialaus pneumatinio prietaiso pagalba sunaikinamas didelis akmenukas. Tada fragmentai pašalinami manipuliatoriumi. Dėl to po procedūros akmuo visiškai pašalinamas.

Lazerinė litotripsija

Saugiausias ir optimaliausias akmenų šalinimo būdas yra lazerinė litotripsija. Jo įgyvendinimui naudojamas lazeris ir endoskopas. Endoskopas per šlapimtakį arba šlaplę įvedamas į akmenį. Tada formacija gali būti ištrinta, nesant fragmentų, kuriuos reikia pašalinti. Procedūra pasižymi dideliu tikslumu, neskausmingumu ir efektyvumu. Aukštą rezultato kokybę užtikrina vizualinė endoskopinė kontrolė.

Kaip atliekama litotripsija?

Inkstų akmenims smulkinti naudojamas specialus aparatas – litotripteris. Jame yra įmontuotas rentgeno spindulių taikymo jutiklis ir ultragarsinis fokusavimo elementas. Procedūra atliekama nepažeidžiant odos vientisumo ir prasiskverbimo: ant nustatytos akmenų vietos projekcijos uždedama speciali skysčiu užpildyta pagalvė. Per jį generatoriaus pagalba, kuris atlieka akmens taško vaidmenį, praleidžiama smūginė banga. Procedūra laikoma veiksminga, kai paaiškėja, kad akmuo suskaidomas į dalis, praeinančias per šlapimtakio ir šlaplės kanalų angą.

Kiek laiko skauda inkstus po litotripsijos?

Iškart po manipuliavimo atliekamas tyrimas. Čia yra simptomų po litotripsijos sąrašas:

• Dažnas šlapinimasis ir skausmas juosmens srityje.
• Pėdsakai hematurija, sukelta tiek dėl pačios manipuliacijos, tiek dėl šlapimo takų traumos akmenų nuolaužomis. Šis simptomas išnyksta praėjus 2-3 dienoms po procedūros. Dažniausiai tai pastebima sunaikinant oksalato rūšis.
• Inkstų diegliai dėl fragmentų praėjimo.
• Temperatūra pakyla iki 38C.

Pirmąsias dvi savaites po manipuliavimo būtina kas 3 dienas lankytis pas urologą. Jei aprašyti simptomai išlieka ilgiau nei savaitę, būtina atlikti tyrimą.

Gydymas po litotripsijos

• Įprastas gydymo metodas pacientams, sergantiems KSD, yra endoskopinis vaisto "Pyobacteriophage" skyrimas prieš ir pooperaciniu laikotarpiu po 0,3 ml 1 kg kūno svorio tris kartus per dieną 5-7 dienas.
• Taip pat, siekiant pašalinti antrinę šlapimo sistemos infekciją, naudojamas "Imunovenin". Į veną suleidžiama 50 ml dozė 30-40 lašų per minutę. Gydymo kursui naudojamos 2 infuzijos, po vieną per dieną.

Šie metodai padės atsigauti po operacijos.

Ekstrakorporinė inkstų akmenų litotripsija yra būdas sutraiškyti inkstų akmenis nepažeidžiant oda... Ši procedūra leidžia jiems išeiti iš šlapimo takų. Panagrinėkime šios procedūros ypatybes, indikacijas, kontraindikacijas.

Kas yra litotripsija?

Nuotolinė litotripsija (DLT) yra vienas iš nechirurginių žmonių šlapimo pūslės akmenligės gydymo būdų. Tokio inkstų akmenų suskaidymo esmė yra ta, kad jie susmulkinami be tiesioginio kontakto.

Reikiamas efektas pasiekiamas taikant smūginę bangą. Savo ruožtu kontaktinė litotripsija apima tiesioginį akmenų smulkinimą lazerio spinduliu, suslėgtu oru ir ultragarsu.

Smulkinimui ar smulkinimui naudojamas specialus smūginių bangų generatorius. Jis sukuria smūgines bangas, kurios kartojasi tam tikru dažniu.

EBRT metu bangos susirenka į vieną vietą, todėl galima susmulkinti akmenis iki smėlio būklės. Tada jis išeina pats su kraujo srove.

Norint nustatyti tašką, kuriame smūginės bangos turi susilieti (fokusuoti), naudojamas ultragarsinės diagnostikos metodas. Tai leidžia žymiai padidinti ESWL efektyvumą.

Ši operacija susijusi su uždarojo tipo intervencijomis, išskyrus vadinamųjų koralų akmenų smulkinimą. Pacientas turi būti prižiūrimas specialisto, o prireikus gali gulėti ligoninėje keletą dienų.

Litotripsijos tipai

Šiuolaikinėmis sąlygomis atliekamos šios litotripsijos rūšys:

• Ekstrakorporinė.
• Nuotolinis.

Ekstrakorporinė litotripsija – inkstų akmenų šlifavimas tokiu būdu atliekamas naudojant didelės energijos smūginę bangą. Akmuo nuo to deformuojasi.

Norint pasiekti norimą efektą, smulkinimas atliekamas maždaug 1 valandą. Ekstrakorporinė litotripsija nėštumo metu nedaroma, jei pacientės svoris nukrypsta, ypač esant dubens akmenligei.

Kontaktinės litotripsijos metu akmuo sunaikinamas naudojant lazerio spindulį arba ultragarsą. Uretroskopo pagalba fragmentai pašalinami iš Urogenitalinio trakto. Po litotripsijos šlapimtakių srityje dedamas stentas.

Po kelių dienų jis pašalinamas. Ši procedūra atliekama tik naudojant anesteziją (dažniausiai bendrąją). Pacientas gali atsikratyti akmens vos per keletą seansų.

Kaip jau buvo nurodyta, atliekama nuotolinė litotripsija ultragarsu, kuris yra sutelktas į inkstų akmenų sritį. Paprastai smulkinimas naudojamas tais atvejais, kai jie yra maži (tai yra, jų skersmuo neviršija 25 mm).

Kartais jis gali būti naudojamas kaip neatidėliotinas inkstų dieglių gydymas. Kai akmenų dydis yra iki 5 mm, litotripsija paprastai neskiriama.

Nurodytas suskaidymo metodas turi būti atliekamas atsižvelgiant į dažnų ir ryškių uždegiminių reiškinių atsiradimą šlapimo takuose. Litotripsija yra saugi ir gali būti skiriama vaikams.

Savybės

Dėl ESWL pacientui skiriama anestezija (dažniausiai į veną). Kartais gydytojas gali taikyti bendrąją nejautrą (viskas priklauso nuo paciento sveikatos, amžiaus ir kitų faktorių).

Tada ant pilvo uždedamas prietaisas (dažniausiai jis montuojamas juosmens srityje, kur greičiausiai yra inkstų akmenys). Bangos poveikio akmenims trukmė gali būti skirtinga: tai priklauso nuo jų skaičiaus ir dydžio.

Vieno bangavimo seanso metu smūgių skaičius siekia 5000. Procedūros metu gydytojas keičia bangos spinduliavimo intensyvumą, kas leidžia efektyviai kontroliuoti akmens šalinimo procesą.

Lazerinė litotripsija turi neabejotinų privalumų, todėl ji yra savotiškas aukso standartas šiuolaikinėje urologijoje. Ir viskas dėl to, kad tokiam pašalinimui naudojamos tik naujoviškos technologijos. Tuo pačiu metu galima greitai ir efektyviai gydyti TLK. Be to, lazerinė litotripsija yra pati švelniausia ir beveik neskausminga procedūra šiuolaikinėje urologijoje.

Tokios operacijos metu per šlaplės kanalą, šlapimo pūslę ir šlapimtakio ertmę tiesiai į akmenį įvedamas endoskopas. Po to į jį nukreipiamas lazerio spindulys.

Šis smulkinimo būdas leidžia sumalti akmenis į dulkes. Tai reiškia, kad jis išnyksta inkstuose be pėdsakų.

Po lazerinės litotripsijos inkstuose ir šlapimo takuose nelieka šiukšlių. Tada šios dulkės visiškai pašalinamos iš inkstų ir šlapimo takų natūraliai.

Tokio smulkinimo pranašumai yra šie:

• šalinimas lazeriu tinkamiausias, jei yra sudėtingo cheminio pobūdžio akmenų;
• vos per 1 procedūrą galite visiškai pašalinti akmenį iš inksto;
• sunaikinimo metu pacientas nejaučia skausmo;
• nurodytoje lokalizacijoje galima visiškai pašalinti akmenis;
• pašalinimas lazeriu beveik visiškai tinka mažiems akmenims;
• dėl to, kad procedūros metu naudojamas holmio lazeris, jis nepaveikia aplinkinių audinių.

Daugeliu atvejų ši procedūra yra veiksminga. Dažnai galima sakyti, kad pavyko iš karto po procedūros pabaigos (kai rentgenografija rodo, kad smūginis šalinimo būdas sumažina šešėlį). Nepaisant to, po tokios procedūros gali prireikti šiek tiek laiko įvertinti kūno būklę.

Kai kuriais atvejais gydytojas savo pacientui skiria pakartotinę litotripsiją. Jei kelios sesijos yra neveiksmingos arba neveiksmingos, naudojama perkutaninė litotripsija.

Kaip pasiruošti?

Kaip ir bet kuriai procedūrai, reikia pasiruošti inkstų akmenų sunaikinimui. Prieš ją rekomenduojama atlikti pirminę konsultaciją.

Pirminės konsultacijos metu gydytojas surenka ir atidžiai ištiria istoriją. Prieš traiškant, reikia padaryti rentgeno nuotrauką, kai kuriais atvejais - MRT.

Prieš smulkinant, būtina išlaikyti šiuos testus:

• bendra klinikinė šlapimo analizė (būtina nustatyti trombocitų skaičių);
• bendras šlapimo tyrimas, visada su bakterijų kultūra;
• biocheminis kraujo tyrimas (atliekamas pagal standartinę procedūrą);
• kraujo koagulograma;
• krūtinės ląstos fluorografija turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip prieš metus iki akmenų pašalinimo tokiu būdu;
• visiems pacientams, sulaukusiems keturiasdešimties metų, turi būti atlikta elektrokardiograma.

Likus savaitei iki bangos sunaikinimo, turite nustoti vartoti visus vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties.

Ar po litotripsijos yra kokių nors komplikacijų?

Nors litotripsija yra labai efektyvi, ji, kaip ir bet kuri kita procedūra, gali sukelti komplikacijų. Visų pirma, intensyviai pernešant akmenis, gali išsivystyti ūminis pielonefritas, viršutinių šlapimo takų užsikimšimas, netgi inkstų diegliai.

Visi pacientai turi žinoti apie tokių pavojingų komplikacijų atsiradimo galimybę, kad galėtų laiku reaguoti į jų atsiradimą. Jei atsiranda inkstų dieglių, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Šlapimtakio užsikimšimas yra gana pavojinga būklė... Jis taip pat vadinamas akmeniniu keliu. Tai pasireiškia apatinės nugaros dalies skausmu, pavyzdžiui, inkstų diegliais.

Kai kuriais atvejais akmenį būtina skubiai pašalinti naudojant urtroskopą. Pielonefrito pasekmė yra urosepsis su kraujavimu inkstų audinyje.

Kitos pašalinimo procedūros komplikacijos:

• hematurija (paprastai turėtų praeiti per kelias dienas);
• stiprus spazminis skausmas (numalšinamas analgetikais);
• vidinis kraujavimas (reiškia avarinę situaciją);
• šlaplės pažeidimas.

Kai labai stiprus skausmas, kraujas šlapime, stiprus noras šlapintis, net jei šlapimo pūslė neseniai buvo ištuštinta, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Kada nereikėtų daryti litotripsijos?

Ši procedūra neatliekama, jei yra tokių ligų ir reiškinių:

• prostatitas;
• plaučių uždegimas;
• mėnesinės;
• komplikacijos po litotripsijos;
• uratų kilmės akmenys;
• blogas kraujo krešėjimas;
• aneurizmos;
• nutukimas, padidėjusi dujų gamyba;
• stuburo deformacijos;
• tuberkuliozinis inkstų ertmių procesas;
• įvairūs virškinimo trakto paūmėjimai ir sutrikimai;
• dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas širdyje, prieširdžių virpėjimas;
• širdies ir plaučių nepakankamumas;
• sutrikusi inkstų funkcija;
• staigus šlapimtakio susiaurėjimas (jei jis susiaurėjęs žemiau akmenų lokalizacijos, tokiais atvejais kyla šlapimo takų obstrukcijos ir kitų nepageidaujamų komplikacijų rizika);
• nėštumas (nepriklausomai nuo laikotarpio).

Taigi, akmenų litotripsija yra efektyvi ir saugi procedūra, padedanti atsikratyti akmenų. Tai vienas iš labiausiai veiksmingi būdai urolitiazės ir jos komplikacijų gydymas.

Prieš atlikdami šią procedūrą, turite pasiruošti ir visų pirma padaryti reikalingos analizės... Kai kuriais atvejais litotripsija gali būti kontraindikuotina, ir tai yra dėl kūno būklės.

Pacientai praneša apie būklės pagerėjimą po litotripsijos. Komplikacijos po šio smulkinimo metodo yra retos. Jei vis dėlto po pašalinimo jaučiami nemalonūs simptomai, būtina skubiai kviesti gydytoją dėl skubios pagalbos.

Urolitiazės gydymo pagrindas yra inkstų akmenų smulkinimas konservatyviomis ar instrumentinėmis priemonėmis. Urologijos skyrių pacientai domisi, kaip iš inkstų šalinami akmenys, ar neskauda.
Inkstų akmenų litotripsija – tai metodas, padedantis suskaidyti druskos nuosėdas, pacientui patiriant minimalius nuostolius.

Litotripsijos indikacijos

Litotripsijos indikacija yra akmenų buvimas šlapimo takuose. Judantys akmenys ir smėlis, kurių skersmuo mažesnis nei šlapimtakio anga (mažiau nei 5 mm), pašalinami patys. Tačiau neretai akmens dydis viršija išleidimo angos plotį. Akmuo visiškai blokuoja šlapimo nutekėjimą.

Dėl to išsivysto inkstų hidronefrozė, vėliau pažeidžiamos organų funkcijos. Šią patologiją lydi stiprūs skausmingi pojūčiai, nes prasideda kraujagyslių spazmas - inkstų diegliai.
Norint palengvinti pacientą nuo urolitiazės, sumažinti skausmą ir pašalinti akmenis, jie susmulkinami į gabalus ir pašalinami.

Kontraindikacijos inkstų akmenims smulkinti

Nepaisant litotripsijos metodo populiarumo ir minimalios komplikacijų rizikos, jo negalima naudoti šiais atvejais:

Akmens smulkinimo procedūra

Tie, kurie bent kartą gyvenime patyrė inkstų dieglius, pagalvoja apie tai, kaip akmenys smulkinami naudojant litotripsiją. Kas tai yra ir kaip tai daroma, galite sužinoti apsilankę pas nefrologą. Kaip progresyviausias akmenų šalinimo būdas, jis pateikiamas trijų tipų, kurie skiriasi techninėmis savybėmis:

• Nuotolinė banga (ESWT).
• Kontaktas. Apima endoskopinės intervencijos galimybes.
• Perkutaninis (perkutaninis).

Pagal poveikio būdus litotripsija skirstoma į lazerinę, elektrohidraulinę, pjezoelektrinę ir elektromagnetinę.
Gydymo variantas priklauso nuo to, kiek organe susidarė konglomeratų, nuo jų fizinių ir cheminės savybės, dydis, vieta, gretutinės paciento ligos.
Iš anksto paruoškite pacientą procedūrai. Dieną prieš operaciją negalima valgyti. Priešoperacinis tyrimas apima:

• kraujo tyrimai: bendrieji, biocheminiai, ŽIV, sifilio, cukraus, grupės ir Rh faktoriaus tyrimai;
• bendra šlapimo analizė.

Tai būtina norint pašalinti galimas kontraindikacijas ir išvengti komplikacijų. Jei pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus, jie atšaukiami likus 5 dienoms iki procedūros. Bakterinės infekcijos Urogenitalinė sistema gydomi iš anksto.

Procedūra atliekama endoskopu, įkištu į šlaplę, vėliau į šlapimtakį, o esant reikalui net į paciento inkstų dubenį. Dėl to gydytojas tiesiogiai mato viską, kas vyksta darbo srityje. Tai sumažina audinių pažeidimo riziką.
Akmenims smulkinti kontaktiniu būdu naudojamas holmio elemento pagrindu pagamintas lazeris. Dėl savo savybių spindulys prasiskverbia į akmenį daugiausiai 0,5 cm, o tai neleidžia pažeisti šalia esančių audinių. Lazerio įtakoje akmuo išgaruoja ir subyra į smulkius smėlio grūdelius, kurie lengvai pašalinami su šlapimu.
Operacija trunka 60 minučių. Pacientas pasveiksta per 2-3 dienas, o vėliau išleidžiamas namo, toliau registruojamas pas nefrologą. Po procedūros šlapime gali būti kraujo pėdsakų. Po kelių dienų visi simptomai išnyksta.

Pacientų atsiliepimai apie akmenų šalinimą lazeriu dažniausiai yra palankūs. Iš privalumų pažymimas neskausmingumas, atraumatiškumas ir komplikacijų nebuvimas. Kontaktinio lazerio metodas yra gera galimybė išspręsti problemą per vieną seansą. Neigiama yra tai, kad procedūra nėra pigi.
Lazerinė kontaktinė litotripsija atliekama, jei nuotolinis metodas nepadeda, pacientas turi didelių akmenų su dideliu tankiu arba nenormalios skeleto sistemos sandaros, dėl ko sunku nukreipti ultragarso bangas.

Susisiekimo būdas

Metodas atliekamas naudojant atraumatinę endoskopinę intervenciją. Jis skirstomas į tris tipus:

• Ultragarsinis. Šiuo atveju akmuo yra padalintas į 1 mm dydžio fragmentus, o tada jie pašalinami naudojant aspiratorių. Jie daugiausia naudojami laisvoms formoms.
• Pneumatinė. Naudojant smūgio bangą, nuosėdos suskaidomos ir pašalinamos kilpomis ir žnyplėmis. Taigi šlapimtakis išvalomas nuo „akmenų takų“ ir kitų šlapimo takų, išskyrus inkstus.
• Lazeris. Jis atliekamas nuolat vizualiai prižiūrint gydytojui. Labiausiai pageidaujamas metodas.

Kontaktinė retrogradinė litotripsija nerekomenduojama asmenims, kuriems yra viršutinės šlaplės stenozė, šlaplės susiaurėjimas ir šlapimo sistemos sutrikimai. Be to, po plastinės operacijos šlapimo kanale sunku atlikti manipuliacijas. Sergant pūlingomis-septinėmis ir ūminėmis uždegiminėmis urogenitalinės sferos ligomis, ši neinvazinė intervencija taip pat negali būti taikoma.

Nuotolinis ultragarsinis smulkinimas

Ekstrakorporinės nuotolinės smūginės bangos litotripsijos metodo esmė yra nuosėdų skaidymas trumpo impulso smūgine banga, kuri formuojama naudojant specialų aparatą - litotriptorių.
Pacientas paguldomas ant stalo, specialiu geliu ištepama vieta aplink inkstą, tada įnešama vandens pagalvė. Bangos sutelkia dėmesį į objektą ir pradeda smūgiuoti. Anestezija nereikalinga, tačiau paciento pageidavimu galima atlikti vietinę nejautrą.
Akmenys subyra destruktyviai veikiami impulsų. Visos manipuliacijos atliekamos kontroliuojant ultragarsu. Susmulkinus nuosėdas į mažas daleles (mažiau nei 5 mm), procedūra baigta. Tai trunka apie valandą. Po to pacientas gali savarankiškai išeiti iš ligoninės ir būti stebimas ambulatoriškai.

Po manipuliacijų gali sutrikti nuobodus skausmas juosmens srityje. Laikui bėgant jų intensyvumas mažėja. Maži akmenų gabalėliai, susidarę po smulkinimo, per kelias savaites pašalinami su šlapimu. Šiuo laikotarpiu galima pastebėti hematurija (kraujo buvimas šlapime) ir dieglius sukeliančius skausmus, kuriuos lydi akmenų išsiskyrimas.
Nors nuotolinė litotripsija laikoma mažai traumuojančiu metodu, negalima visiškai atmesti žalos. Bangos destruktyviai veikia ne tik akmenis, bet ir organų audinius. Gautas sužalojimas atitinka inksto sumušimą, po kurio jis atsistato 5-7 dienas.
Iš komplikacijų, kylančių po operacijos, nemaloniausias yra vadinamasis akmeninis takas, susidaręs iš akmenų šukių. Todėl, siekiant išvengti akmenų susilaikymo šlapimtakyje, įdedamas endobiliarinis stentas – specialus vamzdelis iš plastiko.
Be to, procedūra dažnai nepadeda iš pirmo karto. Kai kuriems pacientams reikalinga pakartotinė intervencija. Tai yra reikšmingas šios gydymo galimybės trūkumas, nes jo kaina yra apie 50 tūkstančių rublių. Ne visi gali sau leisti antrą kursą. Tačiau kai kuriose klinikose tai atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Jei akmenys yra laisvi ir trapūs, pageidautina naudoti bekontaktį smulkinimo būdą. Tankioms druskų formoms taikomos kitos gydymo galimybės.

Perkutaninis akmenų šalinimas

Jei akmenys yra koraliniai arba ypač dideli ir tankūs, nuotolinis metodas naudojamas kartu su perkutaniniu metodu. Nekontaktinio smulkinimo metu jie sunaikinami, o vėliau laparoskopinės operacijos būdu pašalinami likutiniai akmenys.
Perkutaninis metodas apima įsiskverbimą į inkstą naudojant specialią chirurginę įrangą. Perkutaninė litotripsija atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą.

Vykdymo technika susideda iš to, kad nefroskopas perduodamas į inkstą per 2–3 centimetrų pjūvį apatinėje nugaros dalyje. Jame yra kamera, su kuria gydytojas mato visus konglomeratus. Tada jutiklis perkeliamas arti jų nefroskopiniu kanalu ir akmenys susmulkinami lazeriu. Didelės šiukšlės pašalinamos lito ekstraktoriumi, o mažos dalelės pašalinamos pačios per kelias dienas. Pacientas išleidžiamas 3-4 dienas.
Pirmenybė teikiama perkutaninei litotripsijai dėl mažos komplikacijų rizikos, geros tolerancijos ir didelio efektyvumo. Šią operaciją gali atlikti suaugusieji ir vaikai. Taikant perkutaninį metodą, vienas trūkumas yra bendrosios anestezijos naudojimas.
Po litotripsijos kartais atsiranda komplikacijų:

• skausmas;
• inkstų diegliai;
• tachikardija;
• kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas;
• pielonefritas;
• inkstų hematomos;
• anurija (šlapimo trūkumas dienos metu);
• „Akmeninis kelias“.

Jei pooperaciniu laikotarpiu atsiranda kuri nors iš išvardytų būklių, turite apie tai pranešti gydytojui. Jis paskirs tinkamą gydymą.

Konservatyvūs akmenų šalinimo būdai

Jei buvo įmanoma nustatyti druskos nuosėdų tipą ir jie gali būti gydomi vaistais, gydytojai skiria urolitą. Priklausomai nuo akmens cheminės sudėties, naudojami vaistai ir fitoterapiniai preparatai.

Be vaistų, nefrologas pacientui, sergančiam TLK, parenka tinkamą dietą, kurioje yra didžiausias maistinių medžiagų kiekis. Lentelėje išvardyti vaistai, kurie padeda pašalinti kiekvieno tipo akmenis ir mitybos įpročius.

A tipas nuosėdos	Narkotikai	Fitoterapiniai preparatai (užpilai ir nuovirai)	Dietinis maistas
Leidžiama	Yra draudžiamas
Urata	alopurinolis, hipotiazidas, Cistenal, Uranitas U, benzobromaronas, Blemarenas	Kukurūzų stigma, salierų šakniastiebiai, plieninė šaknis, beržo lapai, krapų sėklos, Petražolės, bruknių vaisiai	Rūgštūs gėrimai, rūgštynės, citrinos	Baltyminis maistas, augalinis aliejus
Oksalatai	Asparkam, Vitaminai B6 ir B1, Cyston, Prolit-Super, Urolesanas	Mėlynoji rugiagėlė, gumburėlis, garbanotas šilkaverpis, lauko asiūklis	Mėsa, grūdai, džiovinti vaisiai	Bulvės, pienas, sūriai, jogurtai, kava, rūgštūs vaisiai, uogos, konservuotos daržovės
Fosfatai ir kalcifikacijos	fitolizinas, Kanefronas N	Erškėtuogės, dygliažolės, dušnikas	Makaronai, liesa mėsa ir žuvis	Pienas, vaisiai, daržovės

Pooperacinė reabilitacija

Pašalinus akmenis reikia palaikyti inkstus, sumažinti šlapimo sistemos apkrovą. Tam skiriama dieta. Pirmą ir antrą dieną po procedūros maistą sudaro sultys, želė, neriebūs sultiniai. Kitomis dienomis maitinimas leidžiamas laikantis pailgintos chirurginės dietos. Dieta papildoma daržovių tyrelėmis. Maistas imamas 5-6 kartus per dieną. Ateityje gydytojas paskirs specialią dietą, parenkamą atsižvelgiant į akmenų rūšis.

Chirurginių intervencijų metu infekcijų prevencijai skiriami antibakteriniai ir antimikotiniai preparatai. Kad inkstai greičiau atsigautų, vartojami antioksidantai, kraujotaką gerinantys vaistai.
Šiuolaikinės inkstų akmenų šalinimo galimybės yra skirtos atsikratyti momentinės problemos, tačiau netrukdo ateityje susidaryti konglomeratams. Todėl pacientams, sergantiems RCH, svarbu laikytis specialios dietos, laikytis tinkamo gėrimo režimo ir sveikas vaizdas gyvenimą ir periodiškai tikrintis.

Filialas
chirurgija

Visas gydymo ciklas
Daugiadisciplininės kryptys
Aukštųjų technologijų pagalba

Litotripsija dėl urolitiazės

Litotripsija (akmenų naikinimas) yra urolitiazės gydymo metodas, apimantis nuotolinį (be tiesioginio įsikišimo į organizmą) arba kontaktinį akmenų naikinimą naudojant skirtingi tipai energijos. Minimaliai invazinės inkstų akmenų šalinimo operacijos atliekamos suskaidant akmenis į smulkius fragmentus, kurie pašalinami tiesiogiai operacijos metu ir (arba) natūraliai pašalinami iš organizmo.

Ekstrakorporinė litotripsija (SWL) arba ekstrakorporinė smūginės bangos litotripsija (ESWL) yra to paties gydymo sinonimai. Pagrindinė procedūros esmė – inkstuose ar šlapimtakyje esančio akmens sunaikinimas (suirimas) veikiant smūgio bangai, kuri, naudojant skirtingus iškrovos generavimo būdus (elektromagnetinę, elektrohidraulinę, generuojama prietaiso terapinėje galvutėje, sukuriama). pjezoelektriniai litotriptoriai).

Impulsai, nukreipti į akmenį naudojant ultragarso jutiklį ir (arba) rentgeno valdymą, palaipsniui sunaikina vidinę akmenų struktūrą, dėl kurios jis suskaidomas į smulkesnius fragmentus. Akmenys sunaikinami iki smėlio ir mažų fragmentų būklės, o po to per šlapimo takus išsiskiria savarankiškas išskyros su šlapimu.

Litotripsijos tipai pagal poveikio akmeniui metodą

Nuotolinė litotripsija. Šlapimo akmenligės gydymo metodas naudojant specialius sudėtingus ir aukštųjų technologijų prietaisus - litotripterius. Litotripteriai generuoja smūginę bangą, kuri, ultragarsu ar rentgeno spinduliais sutelkus dėmesį į akmenį, sukelia jo sunaikinimą. Neskausminga ir mažai traumuojanti operacija dažniausiai atliekama taikant intraveninę anesteziją, ją pacientai gerai toleruoja.

Kontaktinė litotripsija (CULT – kontaktinė ureterolitotripsija). Šios endoskopinės operacijos metu naudojami ureteroskopai – specialūs instrumentai, kurie natūraliais šlapimo takais atvedami tiesiai į akmenį, esantį šlapimtakyje arba inkste. Vizualizavus akmenį, jis sunaikinamas naudojant lazerio, ultragarso ar pneumatinę energiją. Spinalinė anestezija yra auksinis šių procedūrų standartas. Taikant šį gydymo būdą visiško akmenų sunaikinimo tikimybė siekia beveik 100%. Kartais operacija baigiama įvedant šlapimtakio kateterį-stentą, kuris pašalinamas po 2-4 savaičių.

Perkutaninė (perkutaninė) nefrolitotomija (PNLT). Operacija apima punkciją juosmens srityje, kad endoskopas būtų įvestas tiesiai į inkstą, po to sunaikinami akmenys ir ištraukiami jų fragmentai. Šios rūšies chirurginis gydymas naudojamas koralų akmenims ir akmenims dideli dydžiai... Perkutaninė nefrolitotripsija atliekama taikant bendrąją arba spinalinę anesteziją.

Aukščiau aprašytos minimaliai invazinės operacijos mūsų klinikoje gali būti atliekamos kaip alternatyva chirurginei intervencijai. Operacijas atlieka kvalifikuoti specialistai, naudodami modernią medicinos įrangą. Kiek kainuoja akmenų šalinimas iš inkstų ir šlapimtakių vienu iš gydymo būdų, galite sužinoti kainyne arba telefonu.

Indikacijos operacijai

Ekstrakorporinės litotripsijos indikacijos: akmenys, kurių dydis svyruoja nuo 5 iki 20 mm, esantys inkstų taurelėje, dubenyje arba šlapimtakyje.

Didesniems akmenims gydyti naudojami kiti gydymo būdai.

Indikacijos kontaktinei litotripsijai: akmenys šlapimtakyje, iki 20 mm dydžio.

Perkutaninės nefrolitotripsijos indikacijos: didesni nei 20 mm inkstų akmenys, koralų akmenys.

Konkretaus gydymo metodo taikymo tikslingumą nustato gydantis gydytojas, pasikonsultavęs, apžiūrėjęs pacientą ir susipažinęs su jo tyrimų bei tyrimų rezultatais.

Kontraindikacijos litotripsijai

Bendrosios litotripsijos kontraindikacijos:

• ūminis pielonefritas;
• ūminis inkstų nepakankamumas arba lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimas;
• mažas kraujo krešėjimas (hipokoaguliacija);
• stuburo deformacijos;
• nutukimas;
• širdies ir kraujagyslių ligos ūminėje stadijoje;
• nėštumas;
• inkstų arterijos ir aortos aneurizma;
• ūminės virškinimo trakto ligos;
• prieširdžių virpėjimas;
• menstruacijos;
• inkstų navikai.

Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo individualių paciento ligos eigos ypatybių.

Kontraindikacijos ekstrakorporinei litotripsijai:

• šlapimtakio susiaurėjimas žemiau akmenų;
• inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimas;
• ūminis pielonefritas arba šlapimo takų infekcija ūminėje stadijoje;
• akmens dydis yra didesnis nei 20 mm arba didelis jo tankis.

Kontraindikacijos kontaktinei litotripsijai:

• šlapimo sistemos infekcija ūminėje stadijoje;
• šlapimtakio susiaurėjimas.

Kontraindikacijos perkutaninei nefrolitotripsijai:

• paciento somatinė būklė

Pasiruošimas operacijai

Prieš atliekant litotripsiją, būtina atlikti išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą:

• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma, šlapimo pasėlis, kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C, sifilio, ŽIV, kraujo grupės nustatymas;
• Retroperitoninės erdvės kompiuterinė tomografija su kontrasto didinimu, inkstų, šlapimtakių, prostatos echoskopija (vyrams), EKG, krūtinės ląstos rentgenograma;
• esophagogastroduodenoscopy ir dvipusis venų skenavimas apatinės galūnės(jei būtina);
• gretutinių ligų gydymas jų paūmėjimo metu;
• viršutinių šlapimo takų drenažas (jei reikia);
• antibakterinė šlapimo takų infekcijų profilaktika.

Operacijos etapai

Išorinės litotripsijos seansas trunka apie 1 valandą. Esant prastam akmenų suskaidymui, gali prireikti pakartotinių smulkinimo seansų. Galimas derinys su kitais gydymo būdais, ypač su kontaktine litotripsija. Esant dideliems akmenų gabalams, pacientui gali būti įdėtas šlapimtakio kateteris-stentas. Šlapimtakio stento stovėjimo trukmė vidutiniškai svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių.

Kontaktinė litotripsija (lazerinė, ultragarsinė, pneumatinė) trunka nuo 30 iki 60 minučių. Visiško akmenų sunaikinimo tikimybė (ypač kai jie yra apatinėse šlapimtakio dalyse) siekia 100%. Taikant šį gydymo metodą, akmenų naikinimas atliekamas vizualiai kontroliuojant, o tai leidžia gydytojui suskaidyti akmenį iki smulkiai išsklaidytos masės ir pašalinti didelius fragmentus.

Perkutaninė nefrolitomija skirta dideliems koralų ar inkstų akmenims pašalinti. Operacijos trukmė gali būti iki kelių valandų. Baigus operaciją kelioms dienoms juosmens srityje įrengiamas nefrostominis drenažas.

Kas įskaičiuota į inkstų akmenų šalinimo operacijos kainą

Akmenų naikinimo inkstuose ir (ar) šlapimtakyje operacijų kaina tiesiogiai priklauso nuo pasirinkto chirurginio gydymo metodo, anestezijos tipo, buvimo ligoninėje trukmės ir priešoperacinio instrumentinio bei laboratorinio tyrimo poreikio.

Sužinoję mūsų klinikoje atliekamos akmenų šalinimo operacijos kainą, įsitikinkite, kad kaina nepasikeis ir pasibaigus gydymui. Paslėptų priemokų neturime, į įkainius įeina gydytojo urologo, anesteziologo konsultacija ir apžiūra, instrumentinė ir laboratorinė diagnostika, anestezija.

Reabilitacija

Reabilitacijos po akmenų šalinimo trukmė priklauso nuo litotripsijos metodo ir paciento somatinės būklės ypatybių. Praeinant susmulkinti akmenys gali sukelti inkstų dieglius arba paūmėti akmeninis pielonefritas.

Po nuotolinės litotripsijos pacientai paprastai išleidžiami 2–3 dieną. Po išrašymo iš ligoninės 2 savaites reikalingas ambulatorinio urologo stebėjimas. 10-14 dieną būtina atlikti ultragarsinį tyrimą arba rentgeno tyrimą, išlaikyti klinikinius (biocheminius) kraujo ir šlapimo tyrimus.

Po kontaktinės litotripsijos kelias dienas gali būti stebimas kraujas šlapime, lengvas deginimo pojūtis ir skausmas šlapinimosi metu arba juosmens srityje. Nesant ryškaus skausmas pacientas išleidžiamas 2-3 dieną.

Perkutaninės litotripsijos reabilitacijos laikotarpis trunka ilgiau. Ligoninės buvimo trukmė vidutiniškai yra 5–7 dienos ir daugiau. Nefrostomijos drenas paprastai pašalinamas praėjus 2–4 dienoms po operacijos.

Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą ir užkirsti kelią urolitiazės pasikartojimui, pacientai, kuriems buvo atlikta litotripsija, turi atsakingai žiūrėti į reabilitacijos laikotarpį ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Paskyrimai pooperaciniu laikotarpiu:

• dietinis maistas (išskyrus per sūrų ir aštrų maistą);
• padidėjęs gėrimo režimas (daugiau nei 3,0 litrų per dieną);
• antibiotikų terapija;
• vitaminų vartojimas;
• fizinė veikla;
• fito, lazerio, vibracijos terapija ir kt.

Be jokios abejonės, Maskva atveria daug galimybių gydytis, t. atliekant litotripsiją. Tačiau operacijos kaina, eilės, paslaugų kokybė, personalo reagavimas, efektyvumas ir kiti kriterijai gali neatitikti Jūsų reikalavimų.

Šlapimo akmenligės gydymo efektyvumas FNKTs FMBA garantuotas. Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, darbuotojai turi mokslo kandidatus. Modernus skyrius, patogios palatos ir operacinės aprūpintos pasaulyje žinomų gamintojų aukštųjų technologijų įranga. Urologijos skyriuje yra visų tipų moderni įranga (cistoskopai, ureteroskopai, nefroskopai; litotripteriai: lazeriniai, ultragarsiniai, pneumatiniai ir nuotoliniai) minimaliai invaziniam endoskopiniam bet kokios lokalizacijos šlapimo sistemos dalių akmenų šalinimui. Inkstų / šlapimtakių akmenų litotripsijos lazeriu, ultragarsu ir kitais metodais kainos yra prieinamos.