Visai neseniai akušerijos praktikoje specialus vaiko pristatymas už nugaros nebuvo laikomas rimta patologija. Tačiau šiandien ekspertų nuomonė šiuo klausimu pasikeitė. Taip yra dėl gimdymo komplikacijų tikimybės ir gana didelio įgimtų kūdikio vystymosi anomalijų procento.

Apibrėžimas ir tipai

Pagal normą vaisiaus išilginė padėtis diagnozuojama 25 nėštumo savaitę. Palyginti su likusia kūno dalimi, kūdikio galva gimimo metu yra didžiausio skersmens. Todėl gydytojai didžiausius sunkumus sieja su jo praėjimu gimdymo metu.

Pasitaiko atvejų, kai mažylis mamos įsčiose užima ne vertikalią, o skersinę padėtį: jo sėdmenys ar kojos nuleistos žemyn, kas dažniausiai diagnozuojama 26 nėštumo savaitę.

Yra šie kūdikio dubens padėties tipai:

1. Sėdmenų padėtis yra labiausiai paplitusi, kai kūdikio užpakaliukas yra greta įėjimo, kojos sulenktos prie pilvuko, kūdikio galva ir jo rankos yra tvirtai prispaustos prie krūtinės.
2. Mišri arba nevienalytė padėtis, būdinga tokiam pristatymui: kūdikio sėdmenys ir pėdos yra greta įėjimo.
3. Pėdos padėtis – kai abiejų kojų pėdos arba vienos kojos pėdos yra greta įėjimo.
4. Kelio padėtis – vaikas įsčiose tarsi guli ant kelių. Ši rūšis retai pastebima medicinos praktikoje.

Viso nėštumo metu kūdikis nuolat apsiverčia ir taip keičia savo vietą. Dėl to 20 savaitę vaisiaus vertikali padėtis gali pasikeisti, o 29 savaitę gydytojas nustatys dubens padėtį. Ir atvirkščiai, 20-ąją savaitę vaisiui pristačius užpakalį, sunku padaryti galutinę išvadą, kad tokia padėtis išliks iki gimdymo proceso pradžios.

Priežastys

Kiekviena gimdanti moteris turėtų žinoti apie vaisiaus atsiradimo sėdmenimis pavojus. Iš tiesų, pačiame gimdymo procese gali atsirasti staigių rimtų komplikacijų, kurios neigiamai veikia kūdikio ir jo motinos sveikatą. Tai apima: kūdikio uždusimą, motinos gimdymo takų plyšimą, kūdikio stuburo ar intrakranijinį sužalojimą. Kad išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių, 35-ąją nėštumo savaitę turėtumėte pabandyti padėti vaikui, turinčiam pėdsaką, pakeisti savo padėtį.

Priežastys, dėl kurių vaisius gali pasirodyti stuburu:

• sumažėjęs gimdos tonusas;
• įvairios moters reprodukcinių organų anomalijos, nustatytos diagnozės metu;
• per ir po kaupimo amniono skystis;
• specifiniai vaiko vystymosi nukrypimai;
• placentos ypatybės.

Dažniausiai 37 nėštumo savaitę vaisiui pasirodžius užpakaliui, nurodomas cezario pjūvis. Tačiau kartais įmanomas natūralus gimdymas, reikalaujantis gydytojo kiekvienos minutės kontrolės.

ženklai

Būsima mama nejaučia ypatingos neįprastos kūdikio vietos įsčiose. Nėštumo metu vaisiui pasirodant užpakalinėje pusėje, nėščia moteris nepatiria skausmas ar kitokio diskomforto. Tačiau šis faktas negali reikšti, kad problemos apskritai nėra.

Užpakalio pristatymo požymiai:

• 34 nėštumo savaitę virš gaktos pastebimas gimdos išsikišimas.
• Kai 30-ąją savaitę vaisius pristatomas užpakalinėje pusėje, kūdikio širdies plakimas yra labiau girdimas motinos bambos vietoje, taip pat šiek tiek į kairę arba į dešinę nuo jos.
• 33 savaitę vaisiui pasirodžius užpakaliui, makšties apžiūros metu apčiuopiama neįprasta vaiko vieta: apčiuopiamas jo uodegos kaulas su diagnozuotu šlaunikauliu, kulno gumburas ir mažesni pirštukai (ne tokie ilgi kaip ant rankenų). ) pėdos padėtyje.

Speciali gimnastika

Praktikoje, jei vaisiaus stuburas diagnozuojamas 21 nėštumo savaitę, tokia vaiko padėtis nebūtinai išliks iki pat gimimo. Pavyzdžiui, 34 savaitę gali pasikeisti vaisiaus padėtis. bridžo pristatymas 32 savaičių vaisius gali būti pakeistas atliekant reikiamus gimnastikos elementus.

Rekomenduojama gimnastika, skirta vaisiaus pristatymui už nugaros, apima šiuos veiksmus:

1. 31-osios savaitės vaisiaus išvaizda gali pasikeisti, jei nėščia moteris apsisuka ar verčiasi gulima iš vienos pusės į kitą. Pratimą reikia atlikti tris kartus per dieną.
2. 31-ąją nėštumo savaitę moteriai rekomenduojama atlikti tokią paprastą užduotį: gulint ant nugaros, po apatine nugaros dalimi pasidėkite nedidelę pagalvę. Nugara turi būti pakelta apie 20-30 cm. Išlikti nurodytoje padėtyje nuo 3 iki 12 minučių. Atlikite pratimą tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu.

Moteris šiuos pratimus gali pradėti atlikti vaisiui pristačius užpakalį nuo 31 iki 34 savaičių, gavusi gydančio gydytojo leidimą. Galimos kontraindikacijos gali būti randai ant gimdos po chirurginių intervencijų, ypatinga placentos padėtis, toksikozė vėlesnės datos.

Kiti būdai pakeisti padėtį

Be specialios gimnastikos, būsimoji mama gali nešioti tvarstį, kuris taip pat gali turėti įtakos kūdikio padėties gimdoje pasikeitimui. Be to, yra nuomonė, kad su šia patologija naudinga miegoti kairėje pusėje.

Jei pratimai neduoda prasmingo rezultato ir nediagnozuojama išilginė vaisiaus padėtis, gydantis gydytojas gali patarti specialiai sukurtą kūdikio išorinio sukimo procedūrą. Jis gali būti atliekamas ultragarsu stebint vaisius 36 savaitę ligoninėje. Procedūros metu naudojamos specialios medžiagos, atpalaiduojančios gimdos tonusą.

Jo vystymosi metu mažylis, esantis mamos pilvelyje, kelis kartus apsiverčia. O po 22–23 nėštumo savaičių kūdikis, kaip taisyklė, nuleidžia galvą žemyn - ir tai yra vaisiaus vieta, kuri laikoma optimalia tolesniems gimimams. Vaisiaus galva yra didžiausia jo skersmens kūno dalis, todėl didžiausi sunkumai yra susiję su jo praėjimu gimdymo metu. Po to, kai kūdikio galva praeina per gimdymo kanalą, likęs jo kūnas „iš inercijos“ seka beveik nepastebimai. Jei kūdikis mamos pilvelyje yra vertikaliai, tai yra nuleidęs galvą, dažniausiai tokia padėtis nesukelia jokių sunkumų. Bet atsitinka ir taip, kad vaisius gimdoje užima skersinę padėtį: kojos arba sėdmenys žemyn. Šiuo atveju kalbame apie sėdmenų atsiradimą nėštumo metu, kuris, kaip taisyklė, diagnozuojamas iki 28 savaitės kito vizito į gimdymo kliniką metu. Taip pat reikia paminėti, kad šiuo metu aptiktas bridžas nebūtinai išliks iki gimdymo – kūdikis gali keisti padėtį iki 36 savaičių. Be to, yra keletas priemonių, kurios gali padėti „pasukti“ vaisius ir taip suteikti jam galvos padėtį.

Priežastys, dėl kurių vaisius atsiskleidžia užpakalyje

Vaisiaus atrama nėštumo metu gali atsirasti dėl kelių veiksnių. Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl gydytojai vadina gimdos tonuso ir jaudrumo sumažėjimą. Taip pat vadinamos šlaunies atsiradimo priežastys ir gimdos vystymosi anomalijos, placentos priekinė dalis, kai kurie vaisiaus apsigimimai. Skaudų pateikimas gali būti užpakalinis, pėdos, mišrus, kelio – kiekvieną iš jų gydytojas nesunkiai diagnozuoja įprasto tyrimo metu, po kurio reikės patvirtinti ultragarsu. Pristatymas užpakaliukui laikomas ne visai normalia padėtimi tiek kūdikiui, tiek mamai – nors tai nekelia tiesioginių didelių grėsmių.

Nors įmanomas natūralus gimdymas, kai vaisius atsiduria užpakalyje, cezario pjūvis dažnai tampa gimdymo indikacija. Jei gimdymas vyksta natūraliai, būtinas nuolatinis ir sustiprintas gydytojo stebėjimas – gimdymą sėdmenimis daug dažniau lydi komplikacijos.

Vaisiaus pasirodymo užpakalyje požymiai

Fiziškai, jei yra vaisiaus pristatymas briaunoje, moteris šios patologijos niekaip nejaučia. Jos netrikdo jokie skausmo simptomai ar diskomfortas, kuris gali aiškiai signalizuoti apie „neteisingą“ kūdikio vietą gimdoje.

Stumdymas gali būti nustatytas tik patikrinus. Taigi, pateikiant užpakalį, ekspertai pastebi aukštesnę gimdos dugno padėtį virš gaktos, o tai neatitinka nėštumo amžiaus. Vaisiaus širdies plakimas ryškiau girdimas bambos srityje arba šiek tiek aukščiau jos dešinėje arba kairėje (priklausomai nuo vaisiaus padėties).

Taip pat makšties apžiūros metu išryškėja vaisiaus šlaunikaulio atsiradimo požymiai. Pavyzdžiui, zonduojant užpakalį, zonduojama minkšta tūrinė dalis, kirkšnies raukšlė, uodegikaulis ir kryžkaulis. Naudodami greta esančius bridkelnes ir pėdas, galite nustatyti kūdikio pėdas pagal kaklo gumburėlį ir trumpus pirštus (išskyrus pirštus ant rankų), esančius toje pačioje linijoje. Tačiau norint patikslinti diagnozę, taip pat reikės ultragarso.

Pratimai vaisiaus pristatymui sėdmenimis

Specialių gimnastikos pratimų pagalba galite „suteikti“ kūdikiui galvos padėtį pilve. Juos galite naudoti nuo 32-34 nėštumo savaitės – pasitarę su gydytoju. Gimnastikos pratimai apima būsimos mamos pasukimą gulimoje padėtyje iš vienos pusės į kitą: 3–4 kartus maždaug kas 7–10 minučių. Šis pratimas atliekamas 2-3 kartus per dieną. Taip pat galite atlikti pratimą, kurio metu pakelkite dubenį: gulėdami ant nugaros, po apatine nugaros dalimi turėtumėte pasidėti tam tikrą volelį (galite naudoti įprastas pagalves), kad dubuo būtų 20–30 centimetrų aukščiau už galvą. Šioje pozicijoje turite būti nuo 5 iki 15 minučių, bet ne daugiau. Pratimai atliekami 2-3 kartus per dieną tuščiu skrandžiu. Kontraindikacijos atlikti tokią gimnastiką yra randai ant gimdos nuo bet kokių operacijų, vėlyvoji toksikozė. Jis siūlo savo metodus, skirtus sėdmenų pristatymui ir alternatyviajai medicinai, pavyzdžiui, akupunktūrai, homeopatijai,.

Jei pirmiau minėti metodai nedavė norimų rezultatų, būsimai mamai gali būti pasiūlytas išorinis vaisiaus sukimas. Ši procedūra atliekama apie 34-37 nėštumo savaitę, visada ligoninėje, stebint, stebint ultragarsu ir naudojant specialius gimdą atpalaiduojančius preparatus. Sėkmingas išorinis perversmas leis vėliau gimdyti natūraliai, tačiau kadangi ši procedūra yra gana sudėtinga ir turi daug kontraindikacijų (randas ant gimdos, nutukimas, primipara amžius yra daugiau nei 30 metų senas, preeklampsija,), netinka kiekvienai nėščiai moteriai ir jos gamina gana retai.

Gimdymas su vaisiaus pristatymas užpakaliais

Jei užpakalio pateikimo nepavyko pašalinti nė vienu iš būdų, tai neturėtų tapti sutrikimo priežastimi. Tokiu atveju nėščiajai bus patarta anksčiau vykti į akušerinę ligoninę: čia, atlikus visus reikiamus tyrimus, bus parenkamas gimdymo būdas.

Be rimtų kontraindikacijų gimdymas gali vykti natūraliai – nuolat prižiūrint gydytojui. Jei tai neįmanoma, reikės atlikti cezario pjūvį. Indikacijos cezario pjūviui su užpakaliniu šonu yra (daugiau nei 3,5 kilogramo), rando buvimas ant gimdos, siauras dubuo nėščiai moteriai, placentos priekinė dalis, pėdos ar mišri padėtis.

Ypač už- Tatjana Argamakova

6% nėščių moterų stebimas užgultas. At normalus kursas nėštumo metu kūdikis patenka į reikiamą vietą iki 21 nėštumo savaitės. Tačiau dėl daugelio neigiamų veiksnių jis gali išlikti nepakitęs iki 3 trimestro.

Nenormali vaisiaus padėtis nėra pavojinga iki 22 nėštumo savaitės. Tikėtina, kad šiuo laikotarpiu vaiko vieta gimdoje dar kelis kartus apsivers, tačiau pastebėjus patologiją vėlesnėse stadijose, tai pavojinga ir vaikui, ir mamai.

Ką reiškia užpakalio pristatymas?

Užsegimas yra embriono padėtis apatinėje gimdos dalyje, šalia kiaušintakio. Nėštumo metu vaikas turi būti nuleistas galva, tačiau kai kuriose situacijose jis gali pakeisti savo padėtį, o sėdmenys ar kojos yra žemiau. Ši patologinė būklė dažniausiai nustatoma 25 embriono vystymosi savaitę. Jei vaisius yra pilnalaikis, blogiausia prognozė yra kūdikio mirtis arba sunkus sužalojimas gimus.

Neteisinga kūdikio padėtis gimdoje gali būti dėl gimdos ligų, nedidelio vaisiaus vandenų kiekio ar silpnos placentos. Patologijos vystymąsi galima suprasti pagal kūdikio judėjimo pobūdį.Dažniausiai toks nukrypimas sukelia priešlaikinį arba su jo pagalba. cezario pjūvis gimdymas. Liga yra pagydoma, o tai reiškia, kad yra galimybė palikti kūdikį sveiką ir sveiką.

Galimos problemos priežastys

Kodėl atsiranda tokia anomalija?

Gydytojai nustato šias netinkamos kūdikio padėties priežastis:

1. Dėl polihidramniono padidėja embriono mobilumas, todėl yra tikimybė, kad jis gali užimti įstrižą padėtį.
2. Esant polihidramnionui, kūdikis negali pilnai pajudėti, o keičiantis pozoms maža tikimybė, kad jis vėl atsistos reikiamoje vietoje.
3. Kai moteris nešioja dvynius, įsčiose lieka mažiau vietos. Kūdikiams pasidaro ankšta ir vienas iš jų gali ieškoti patogesnės padėties ir dėl to pasukti galvą aukštyn.
4. siauras dubuo būsima mama.
5. Nenormali placentos padėtis (išilgai priekinės sienelės).
6. Per daug didelis dydis kūdikis.
7. Gimdos mioma.
8. Patologinė kiaušidžių būklė.

Jei moteris neserga gimdos ligomis, placenta sveika, embrionas vystosi normaliai, tuomet yra galimybė išvengti polihidramniono ar oligohidramniono įsčiose. Skysčių sumažėjimas pastebimas dėl ankstesnių abortų, lytinių organų ligų, daugybinių tręšimų ir problemų, kilusių ankstesnio nėštumo metu. Be to, yra speciali korekcinė gimnastika, kuri gali padėti kūdikiui atsistoti taisyklingoje padėtyje.

Diagnostinės priemonės

Patologijai nustatyti naudojami dviejų tipų diagnostikos metodai: išorinė akušerija ir makšties tyrimas. Išorinės apžiūros metu gydytojas perturbacijų būdu nustato vaiko laikyseną, minkštąją ir neaktyviąją placentos dalį. Be to, šis metodas atskleidžia padidėjusį gimdos dugno stovėjimą, kuris gali neatitikti nėštumo trimestro. Gydytojas stetoskopu klausydamas kūdikio bambos srityje nustato kūdikio judrumą ir klausosi širdies plakimo.

Makšties tyrimas padeda nustatyti minkštąją ir tūrinę sėdmenų anomalijos dalį. Tokiu būdu nustatoma, kur kūdikyje yra kryžkaulis, uodegikaulis ir kirkšnies raukšlė. Jei mergaitei yra mišri ar pėda, gydytojas nustatys vaiko pėdos judėjimą.

Be to, ultragarsas padės tiksliai diagnozuoti neteisingą kūdikio padėtį. Jis parodys vaisiaus vietą ir padės nustatyti patologijos tipą. Tyrimo metu gydytojas nustato ir galvos padėtį, nes netinkamai pateikus gali atsirasti gimdymo komplikacijų (kūdikiui gali būti pažeistos smegenėlės ar gimdos kaklelio sritis).

Kaip vyksta nėštumas

Galvos ir dubens skersinis vaizdas su lengvu išsivystymu netrukdo nėštumui, jis vyksta normaliai be komplikacijų. Mergaitė nejaučia diskomforto, skausmo ar sunkumo nei 10-19 savaitę, nei vėliau. 33 savaitę moteriai paskiriamas specialus pratimų rinkinys, kuris padės pakeisti vaisiaus padėtį ir palengvins gimdymą.

Dažniausiai skiriami pratimai yra šie:

1. Turite užimti gulimą padėtį ant lovos.
2. Pasukite pakaitomis į dešinę ir į kairę pusę su 15 minučių intervalu.
3. Kartokite pratimą 4-5 kartus kiekviena kryptimi.

Įkrovimas esant patologinei būklei atliekamas 3-4 kartus per dieną. Sistemingai mankštinantis, vaisius 7-9 dienas pasuka galvą žemyn, jei nėra komplikacijų. Gimnastikos tikslas – padidinti gimdos sienelių jaudrumą. Moterims taip pat patariama miegoti ant šono. Jei iki nėštumo pabaigos pokyčių nematyti, mergaitė guldoma į ligoninę likus 1,5–2 savaitėms iki kūdikio gimimo. Tai privaloma procedūra visoms nėščiosioms, kurioms ultragarsu buvo nustatyta liga. Nėščioji paguldoma saugoti ir siekiant tiksliai nustatyti, kaip kūdikis gims (natūraliai ar atliekant cezario pjūvį).

Kaip vyksta gimdymas su briaunomis

Kaip tiksliai vyks kūdikio gimimas, sprendžia gydantis gydytojas.

Ar bus numatytas cezario pjūvis, priklauso nuo šių veiksnių:

1. Mergaitės amžius (po 35 metų natūralus gimdymas gali išprovokuoti nemažai komplikacijų).
2. Dubens dydis.
3. Nėštumo eiga ir laikas.
4. Vaiko ir vaisiaus kūno svoris (jei mergaitė, tada greičiausiai bus cezario pjūvis, berniukas gims natūraliai).
5. Makšties skersmuo.

Dažniausiai gimdymo problemos kyla dėl makšties nebrandumo, vėlyvo vandens pasišalinimo, makšties patologijų, miomų ir sunkus laikotarpis nėštumas.

Jei kūdikis gimsta natūraliai, prieš sąrėmius moteriai suleidžiami vaistai nuo skausmo, mažinantys įtampą ir sumažinti raumenų spazmus. Jis skiriamas, kai gimdos kaklelis išsiplečia 40–50 mm.

Dėl nenormalaus ligos vystymosi natūralaus gimdymo metu gali atsirasti šių komplikacijų:

• vėlyvas vandens išleidimas;
• virkštelės prolapsas ir placentos dalelės;
• gimdos anomalijų vystymasis;
• gimdymas vėluoja;
• ūminės hipoksijos atsiradimas;
• priešlaikinis vaiko vietos atsiskyrimas nuo gimdos sienelių.

Tokios komplikacijos pavojingos vaisiui ir motinai, todėl gimdymas vyksta prižiūrint akušeriams. Nutrūkus vandenims gydytojai apžiūri makštį, kad išsiaiškintų, ar gimdanti moteris gali pati pagimdyti vaiką. Jei kilpos iškrenta, tada atliekamas cezario pjūvis.

Dažniausiai gimdymas su šia diagnoze vyksta normaliai, tačiau yra didelė komplikacijų ir problemų rizika. Todėl mergaitei, turinčiai padėtį, svarbu imtis prevencinių priemonių, kad palengvintų gimdymą.

Ar įmanoma pašalinti patologinę vaisiaus padėtį

Jei liga išsivystė ankstyvose stadijose arba yra nesunki, yra galimybė problemą pašalinti. Prevencinė gimnastika ir gydymas nuo narkotikų ateis į pagalbą.

Pagrindinės priemonės, galinčios pašalinti ligą, yra šios:

1. Antrąjį nėštumo trimestrą skiriami antispazminiai vaistai. Jie geriami po pusę leistinos dozės 3-4 kartus per savaitę.
2. Kontroliuojama gimdos raumenų būklė. Gali būti skiriami vaistai nuo nerimo.
3. Gimnastikos pratimai. Judesių rinkinys padės pakeisti neteisingą embriono vietą. Visi užsiėmimai vyksta 15-20 minučių sėdint arba gulint. Juos reikia daryti pusvalandį prieš valgį. Visi veiksmai atliekami laikantis gydytojo rekomendacijų.
4. Tvarstis. Diržas padės palaikyti skrandį ir numalšins įtampą iš nugaros, bus labiau atsipalaidavę raumenys, o tai padės embrionui aktyviau judėti.
5. Kartais naudojamas išorinis vaiko perkėlimas į galvą. Bet toks gydymo būdas gana pavojingas, nes gali pakenkti vaisiui ir sukelti komplikacijų (hipoksiją, kūdikio sužalojimą, priešlaikinį gimdymą).

Tikroji istorija šiame vaizdo įraše:

Kaip gydytojai gali padėti

Diagnozuodami „įstrižą užpakalį“, gydytojai gali suteikti moteriai kelių rūšių pagalbą.

Patologinės būklės korekcija prieš gimstant vaikui

Patologijos nustatymas ne visada yra neigiamas. Būna atvejų, kai yra galimybė ištaisyti situaciją. Jei liga buvo nustatyta 32–34 nėštumo savaitę, gydytojai nėščiajai skiria specialų gimnastikos pratimų kursą. Pratimai gali būti atliekami namuose, tačiau gydymo laikotarpiu turite sistemingai lankytis pas ginekologą, kad sumažintumėte ligos išsivystymo riziką.

Šis gydymas yra kontraindikuotinas, jei moteris turi:

• siauras dubuo;
• yra priešlaikinio gimdymo rizika;
• buvo persileidimų ar persileidimų ankstesnio nėštumo metu;
• daug / mažai vaisiaus vandenų;
• gimdos ligos;
• gimdoje 2 ar 3 vaisiai;
• preeklampsija;
• ligos, dėl kurių draudžiama mankštos terapija.

Nepaisant to, kad metodas turi daug kontraindikacijų, jis yra labai veiksmingas ir ankstyvos datos nėštumas padeda kūdikiui apsiversti. Tačiau savęs gydymas šiuo atveju yra neįmanomas, tai gali dar labiau pabloginti situaciją. Visa veikla turi būti prižiūrima specialisto.

akušerinis posūkis

Jei nukrypimas buvo nustatytas 6–7 nėštumo mėnesį, galima atlikti akušerinį posūkį. Gydytojas atlieka tam tikras mechanines manipuliacijas, kurios padeda vaisiui pasukti galvą žemyn. Šią operaciją gali atlikti tik kvalifikuotas asmuo gydymo įstaiga kontroliuojant ultragarso aparatu. Tai padeda kontroliuoti vaiko būklę ir sekti jo perversmą.

Prieš atlikdama procedūrą, mergina turi atlikti tam tikrus mokymus. Jūs negalite valgyti naktį prieš procedūrą, nes tai daroma tik tuščiu skrandžiu. Be to, ištuštėja šlapimo pūslė, o raumenims atpalaiduoti į raumenis suleidžiami vaistai. Tai sumažins spazmų riziką ir padarys procedūrą mažiau skausmingą. akušerinis posūkis leidžia tik tam tikroms ligoms ir ankstyvose nėštumo stadijose. Jei iki nėštumo pabaigos vaisius nepatenka į savo vietą, tada skiriamas cezario pjūvis.

Cezario pjūvis su vaisiaus pristatymu šlaunimis

Kad kūdikis būtų saugiai pašalintas, atliekamas cezario pjūvis. Tai sumažina komplikacijų riziką. Dažniausiai tai daroma, jei mergaitei siauras dubuo, o natūralus kūdikio gimimas pavojingas dviejų gyvybei arba sugedęs gimdymo biomechanizmas.

Be to, svarbų vaidmenį vaidina vaisiaus vieta. Jei jo pristatymo metu neįmanoma pagimdyti savarankiškai, tada atliekamas cezario pjūvis. Operacija apsaugo nuo galimų problemų ir apsaugo gimdą nuo pažeidimų. Gydytojų atsiliepimai rodo, kad tai yra saugiausias pasirinkimas, kai atsiranda tokia anomalija.

Išvada

Stumdymas pastebimas dėl daugelio veiksnių, galinčių neigiamai paveikti vaisius ir besilaukiančią motiną. Ankstyvosiose vystymosi stadijose problema gali būti pašalinta, nėštumas ir gimdymas vyks normaliai.

Tačiau yra atvejų, kai patologinė vaisiaus padėtis sukelia daugybę komplikacijų ir tampa grėsme motinos ir vaiko gyvybei. Todėl atsiradus simptomams neteisinga vieta kūdikis turi vykti į ligoninę ir atlikti Medicininė apžiūra išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Prieš pat gimimą kūdikis gimdoje užima tam tikrą vietą. Daugeliu atvejų jis dedamas galva žemyn - link išėjimo iš gimdos ir pasisuka atgal į kairę. Tai teisingas, vadinamasis galvos pateikimas, patogiausias gimdymui. Taip gimsta 90% kūdikių.

Bridžų pristatymų įvairovė

Tačiau šiandien kalbėsime apie tuos atvejus, kai pristatomoji dalis yra kojos ar sėdmenys. Dažnis dubens sąaugų, įvairiais vertinimais, yra 3-5% viso naujagimių skaičiaus. 67 % šių nėštumų kūdikis sėdi įkišęs užpakaliuką į mamos dubens žiedą, jo kojos sulenktos klubų sąnariuose, keliai ištiesinti. Rečiau pasitaiko mišrus bridžo (20,0 proc.) pateikimas, kai vaikas į mamos dubens žiedą patenka ne tik sėdmenimis, bet ir kojomis, tiksliau – pėdutėmis. Pristatymas apima visą pėdų pristatymas kai kūdikio kojos šiek tiek ištiestos ties klubo ir kelio sąnariais; ir mišrus pėdos pateikimas, kai viena koja beveik tiesi, o kita sulenkta klubo sąnaryje; ir kelio pristatymas, kai kūdikiui pristatomi sulenkti keliai.

Veiksniai, turintys įtakos užpakalio pateikimui

Yra tam tikrų sąlygų, dėl kurių kūdikis užima netinkamą padėtį. Yra šie veiksniai:

• motinos (gimdos vystymosi anomalijos, vaisiaus mobilumo ribojimas ir galimybė nėštumo pabaigoje pasukti galvą žemyn; gimdos navikai, randas ant gimdos, siauras dubuo, neleidžiantis galvai būti nustatytas prie įėjimo į mažąjį dubenį; gimda ir vaisius nėra pakankamai fiksuoti, todėl kūdikis taip pat turi galimybę manevruoti; daugiavaisis nėštumas ir dėl to pilvo raumenų silpnumas; ankstesni gimdymai sėdmenimis) ;
• vaisiaus (įgimtos anomalijos vaisiaus vystymasis; neišnešiotumas; vaisiaus neuromuskuliniai ir vestibuliniai sutrikimai; daugiavaisis nėštumas, nenormali vaisiaus artikuliacija);
• placentos (, daug ir oligohidramnionų, dėl kurių vaikas laisvai juda, jo galva neįsifiksuoja į mamos dubens dugną arba, atvirkščiai, neturi aktyvaus judėjimo galimybės, virkštelės įsipainiojimas ir trumpumas, kas taip pat apriboti mobilumą).

Tuo pačiu metu vaikas, turėdamas savisaugos instinktą, užima jam patogiausią padėtį. Gydytojai neatsižvelgia į paveldimumo veiksnį: jei motina gimė gulint, yra rizika, kad jos kūdikis užims tokią pačią poziciją.

Skaudų pristatymo diagnozė

Vaisiaus stuburas diagnozuojamas pirmiausia pagal išorinį akušerinį ir makšties tyrimą. At studija lauke nustatomas didelis, esantis prie įėjimo į dubenį, netaisyklingos formos, minkštos konsistencijos, neaktyvi dalis, o gimdos dugne nustatoma stambi, apvali, kieta, judri, balsuojanti dalis (vaisiaus galva). Būdinga aukštesnė gimdos dugno padėtis virš gaktos, kuri neatitinka gestacinio amžiaus. Širdies plakimas aiškiai girdimas ties bamba arba virš jos. Per makšties tyrimas esant tik bridžai, jaučiama minkšta tūrinė dalis, ant kurios nustatoma kirkšnies raukšlė, kryžkaulis ir uodegikaulis. Esant mišriam bridžai ir pėda, nustatomos vaisiaus pėdos.

Per ultragarsu galima nustatyti ne tik patį briketo pateikimą, bet ir jo išvaizdą. Įvertinama vaisiaus galvos padėtis ir jos išsiplėtimo laipsnis. Per didelis išplėtimas yra kupinas rimtų gimdymo komplikacijų: gimdos kaklelio nugaros smegenų, smegenėlių traumų ir kitų traumų.

perversmo bandymas

Prieš tai diagnozuotas užpakalinis sužalojimas neturėtų kelti nerimo dinaminis stebėjimas. Su taktika, kuria siekiama ištaisyti užpakalį ant galvos. Yra konservatyvūs metodai. Šiuo tikslu jis paskiriamas korekcinė gimnastika, kurio efektyvumas yra 75-85%. Tačiau jo negalima naudoti esant vaisiaus vystymosi anomalimams, persileidimo grėsmei, randui ant gimdos, nevaisingumui ir persileidimui anamnezėje, preeklampsijai, placentos priekyje, žemam ar polihidramnionui, gimdos vystymosi anomalimams, dauginiams nėštumas, siauras dubuo, sunkios ekstragenitinės ligos. Be gimnastikos, netradiciniai metodai: akupunktūra / akupresūra, aromaterapija, homeopatija, taip pat įtaigos galia, šviesos ir garso efektai vaisiui iš išorės, plaukimas.

Jei šlaunikaulis išlieka, išorinė profilaktika gali būti atliekama laiku. vaisiaus galvos sukimas pasiūlė B. L. Archangelskas, kurio efektyvumas svyruoja nuo 35 iki 87%.

Išorinę profilaktinę rotaciją turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos gydytojas stacionarios sąlygos kur esant reikalui galima atlikti cezario pjūvį ir suteikti reikiamą pagalbą naujagimiui. Po tekinimo būtina įtvirtinti pasiektą rezultatą. Tam tikrai pratimas, kuri padeda pritvirtinti kūdikio galvytę norimoje padėtyje. Tačiau jei kūdikis, nepaisant visų įdėtų pastangų, neapsivertė, nenusiminkite: net ir tokiu atveju galimybė išlieka spontaniškas gimdymas.

Pristatymo būdo pasirinkimas

Moteris, turėdama vaisiaus pėdsaką, turi vykti į ligoninę apžiūrai ir racionalios gimdymo valdymo taktikos parinkimui. Pristatymo būdas nustatoma atsižvelgiant į gimdymų skaičių, motinos amžių, akušerinę istoriją, moters organizmo pasirengimą gimdymui, dubens dydį ir kitus veiksnius. Vaisiaus stūmokliškumas nėra absoliuti cezario pjūvio indikacija, tačiau tais atvejais, kai tai derinama su įvairiais komplikuojančiais veiksniais, problema išsprendžiama operatyvus pristatymas.

Indikacijos dėl cezario pjūvis planuotai esant visam laikui nėštumui, pirmagimio amžius yra daugiau nei 30 metų; sunki nefropatijos forma; ekstragenitalinės ligos, dėl kurių reikia atmesti bandymus; ryškus riebalų apykaitos pažeidimas; dubens susiaurėjimas; numatomas vaisiaus svoris virš 3600 g pirmagimio ir daugiau kaip 4000 g daugkartinio gimdymo metu; vaisiaus hipotrofija; vaisiaus hipoksijos požymiai pagal kardiotokografiją; kraujotakos pažeidimas doplerometrijos metu; ; 3 laipsnio galvos pailginimas ultragarsu; gimdymo kanalo nepasirengimas nėštumo metu; persirengimas; vaisiaus pėdos pristatymas; Pirmojo vaisiaus pristatymas sėdmenimis daugiavaisis nėštumas ir kiti veiksniai.

Gimdymas baigėsi natūralus gimdymo kanalas su gera būsimos motinos ir vaisiaus būkle, pilnalaikiu nėštumu, normaliu dubens dydžiu, vidutiniu vaisiaus dydžiu, sulenkta ar šiek tiek nesulenkta galva, esant gimdymo takų pasirengimui, esant vien užpakaliui arba mišriam šlauniui.

Geriausia, kai bridžo pristatymas vaisiaus gimdymas prasidėjo spontaniškai. Pirmoje gimdymo stadijoje gimdanti moteris turi laikytis lovos režimo ir gulėti toje pusėje, į kurią atsukta vaisiaus nugara, kad išvengtų komplikacijų (priešlaikinio vandens nutekėjimo, vaisiaus kojos iškritimo ar virkštelės kilpų). . Gimdymas baigiasi monitoriaus valdymas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis ir gimdos susitraukimai. Antrajame gimdymo etape paaiškėja akušerinė priežiūra pašalpos forma, kurios tikslas – išsaugoti vaisiaus artikuliaciją (kojos ištiestos išilgai kūno ir prispaudžiamos prie krūtinės vaisiaus rankomis). Pirma, vaikas gimsta iki bambos, tada iki apatinio pečių kampo krašto, tada iki rankų ir pečių juostos, o tada iki galvos. Kai vaikas gimsta iki bambos, jo galva spaudžia virkštelę, atsiranda deguonies trūkumas, todėl iki visiško vaiko gimimo turi praeiti ne daugiau 5-10 minučių, kitaip deguonies bado pasekmės bus labai didelės. neigiamas. Taip pat gaminamas tarpvietės pjūvis kad greičiau gimtų galva ir ji mažiau traumuotų.

Gimdymas val pėdų pristatymas per natūralų gimdymo kanalą atliekami tik daugiavaisio gimdymo metu, esant geram gimdymo aktyvumui, gimdymo takų pasirengimui, pilnalaikiam nėštumui, vidutinio dydžio (svoris iki 3500 g) ir geros vaisiaus būklės, sulenkta galva, moters atsisakymas. dėl cezario pjūvio. Tuo pačiu akušerinė nauda yra tokia: išoriniai lytiniai organai padengiami sterilia servetėle, o delnas, nukreiptas į vulvą, neleidžia kojoms anksčiau laiko iškristi iš makšties. Kojos laikymas prisideda prie visiško gimdos ryklės atskleidimo. Vaisius bandymo metu tarsi pritūpia ir susidaro mišrus briaunas. Priešinimasis gimusioms kojoms daromas tol, kol visiškai atsidaro gimdos žarna. Po to vaisius dažniausiai gimsta be vargo.

Vaikų, gimusių per natūralų gimdymo kanalą, būklei reikia ypatingo dėmesio. Gimdymo metu patirta hipoksija gali neigiamai paveikti nervų sistema vaikas, galima tokia patologija kaip klubo sąnario išnirimas. Gimdymo metu turi dalyvauti neonatologas ir reanimatologas. Laikantis šių atsargumo priemonių, tokiu būdu gimę kūdikiai savo raida nesiskiria nuo kitų kūdikių.