Mai aproape de luna a opta de sarcina, majoritatea bebelusilor intorc capul in jos, pregatindu-se astfel pentru nastere. Dar dacă bebelușul tău nu a făcut acest lucru, atunci în 90% din cazuri asta înseamnă că se pregătește să iasă înainte din uter cu fesele sau picioarele. Aceasta se numește prezentare pe culcare. Dacă aceasta se găsește înainte de 35 de săptămâni, atunci poți încerca să ajuți copilul să ia singur poziția corectă. Uneori, de la 37 de săptămâni, vi se poate oferi revoluție obstetricală. Nașterile în care se află copilul prezentare de culcare(adică prada sau picioarele în jos) necesită mai multă abilitate de la obstetricieni și sunt mai susceptibile de a avea complicații. Dar asta nu înseamnă că nu poți naște singură.

Primul lucru pe care îl puteți face este să vă ajutați copilul să se răstoarne. Și te ajută să o faci

1. Conversații. Nu rade. Dar atitudinea ta, starea ta de spirit și cuvintele, îți afectează foarte mult copilul.


2. Înot. Dacă nu există contraindicații de la medicul dumneavoastră, începeți să vizitați piscina! Cel mai adesea, un stil de viață sedentar este motivul pentru care copilul pare să fie blocat și nu se poate răsturna. În plus, apa este un bun relaxant. Gimnastica acvatică și aerobic în apă vă vor înveseli, vă vor elibera tensiunea de la coloana vertebrală și mușchii abdominali. Și copilul tău va fi ajutat să se răstoarne


3. lovitură. Este foarte important ca mama întinsă să se răstoarne dintr-o parte în alta. Dormitul și culcatul în aceeași poziție pot cauza prezentarea podală. Doar copilul tău, fii și tu confortabil. Deci primul exercitiu este:

Întindeți-vă pe o suprafață dură și plană (canapea, canapea, podea) pe o parte. Întindeți-vă așa timp de 10 minute, întoarceți-vă pe spate în cealaltă parte și întindeți-vă așa timp de încă 10 minute. Este bine dacă exercițiul poate fi făcut de cel puțin 2-3 ori. Cel mai bine este să o faci înainte de mese.

1. Kitty. Unul dintre cele mai recomandate exerciții. Puneți-vă în patru picioare și legănați-vă încet șoldurile. Îndoiți-vă în timp ce inspirați și, pe măsură ce expirați, arcuiți-vă spatele ca o pisică și lăsați-vă capul în jos.


2. Înclinaţie. Întindeți-vă lângă perete, puneți o pernă sub vârf, astfel încât pelvisul să fie puțin mai sus decât capul și sprijiniți-vă picioarele de perete cu picioarele pe jumătate îndoite .. Încercați să vă relaxați și să vă întindeți așa timp de 5-10 minute


3. Așezați-vă pe podea și conectați-vă picioarele. Încercați să vă apăsați genunchii pe podea. Țineți această poziție timp de 10-20 de minute. Repetați exercițiul de 3 ori pe zi


4. Trăiască fitball-ul! Nu fi leneș, cumpără-ți o minge de sarcină. El vă va fi de folos din nou și din nou. Cel mai bun exercițiu este
   
   
   • Îndoiți genunchii, puneți mingea, întindeți-vă pe spate, ridicați și coborâți pelvisul. Repetați exercițiul de 10 ori.
   
   
   • Îndoiți genunchii și așezați-vă pe minge. Legănați-le încet dintr-o parte în alta. Repetați exercițiul de 10 ori
   
   
   • Așezați-vă pe minge, depărtați-vă picioarele la lățimea umerilor. Începeți să faceți mișcări circulare ușoare cu șoldurile.
   
   

Nu te descuraja dacă ai făcut totul pentru a-ți face copilul să se răstoarne, iar el se încăpățânează să se așeze pe fund. Dar uneori copilul ia această poziție pentru că este cel mai convenabil pentru el să fie în ea - lungimea cordonului ombilical și locația placentei fac această poziție convenabilă pentru copil. În acest caz, încercarea de a întoarce copilul este inutilă.

Separat, aș vrea să vă povestesc despre revoluția obstetrică. În țara noastră, rotația externă a fătului este foarte rar recomandată și nimeni nu îndrăznește să o facă pe cea internă, deoarece metoda în sine este considerată depășită și nesigură. Exista riscul ca copilul din cap, dupa intoarcere, sa intre intr-o prezentare transversala - si de acolo sa fie nascut aproape 100% prin cezariana.
Decide fără ambiguitate viitoare mamă si doctorul ei.

Rotația obstetricală este o operație cu ajutorul căreia se poate schimba poziția fătului, care este nefavorabilă pentru cursul nașterii, la una favorabilă și, întotdeauna, numai longitudinală. Există următoarele metode de rotație obstetricală: cotitură exterioară pe cap, mai rar pe capătul pelvin; rândul interior cu deschiderea completă a faringelui uterin - o întoarcere clasică sau oportună.
Rotația externă a fătului se realizează de către medic numai prin metode externe prin peretele abdominal fără nicio influență a vaginului. Indicatii: pozitiile transversale si oblice ale fatului, prezentarea pelviana a fatului. Condiții de desfășurare: mobilitate fetală bună (cu ape retrase, rotația nu este prezentată); dimensiuni pelvine normale (conjugat adevărat nu mai puțin de 8 cm); lipsa indicațiilor pentru încheierea rapidă a travaliului (asfixie fetală, detașare prematură a placentei etc.).

Există și contraindicații.

Vă rugăm să rețineți că nu toate femeile pot fi supuse acestei proceduri! Daca porti gemeni sau sarcina ta este complicata de sangerari sau oligohidramnios, aceasta manipulare iti este contraindicata! Și, bineînțeles, această procedură nu se efectuează pentru acele femei care, în orice caz, vor naște prin cezariană - de exemplu, cu prezentare placentară, purtătoare de tripleți sau cu antecedente de două sau mai multe operații cezariane sau operații pe uterul. Pot apărea complicații severe, deși relativ rare. De exemplu, rotația obstetricală a fătului poate determina desprinderea placentei de peretele uterului, forțând medicul să decidă asupra unei operații de cezariană de urgență. Procedura poate provoca, de asemenea, încetinirea inimii bebelușului, o afecțiune care necesită naștere imediată dacă nu dispare de la sine într-o perioadă scurtă de timp. Din aceste motive, medicul trebuie să efectueze această procedură doar intr-un spital cu sala de operatie, resuscitare si personal medical, care poate fi necesar pentru o operație cezariană în cazul oricăror complicații.

Tehnica lovitură obstetricală.

Rotația internă clasică este efectuată doar de un medic. Când se efectuează o întoarcere obstetricală internă, o mână este introdusă în uter, cealaltă prin peretele abdominal al femeii în travaliu o ajută pe prima. O rotație internă clasică este prezentată în poziția transversală a fătului, precum și în prezentări periculoase pentru mamă (de exemplu, frontală) și inserții ale capului (de exemplu, parietal posterior). Cu o întoarcere clasică, puteți întoarce fătul dintr-o poziție transversală (uneori longitudinală) către cap și către picior. Întoarcerea spre cap nu are în prezent nicio importanță practică. Condiții de rotație: deschiderea completă a orificiului uterin, mobilitate totală a fătului. O contraindicație pentru rotația internă este poziția transversală neglijată a fătului.
Astăzi, medicii riscă rareori sănătatea unei femei în travaliu și a unui copil. Prin urmare, cezariană este preferată unei lovituri interne.

Sarcina si nasterea usoara!

Aceasta este o operație prin care puteți schimba poziția fătului, care este nefavorabilă pentru cursul nașterii, la una favorabilă și întotdeauna numai longitudinală. Există următoarele metode de rotație obstetrică: rotație externă la cap, mai rar la capătul pelvin; rotație internă cu deschidere completă a orificiului uterin - o rotație clasică sau oportună.

Rotația externă a fătului se realizează de către medic numai prin metode externe prin fără nicio influență a vaginului. Indicatii: pozitiile transversale si oblice ale fatului, prezentarea pelviana a fatului. Condiții de desfășurare: mobilitate fetală bună (cu ape retrase, rotația nu este prezentată); dimensiuni pelvine normale (conjugat adevărat nu mai puțin de 8 cm); lipsa indicațiilor pentru finalizarea rapidă a travaliului (, detașare prematură etc.).

Tehnica. Rotația externă, în special la multipare, se poate face fără anestezie. Cu pozițiile oblice ale fătului, uneori este suficient să așezi femeia în travaliu pe partea spre care este deviată partea de prezentare. De exemplu, cu poziția oblică stângă a fătului (capul spre stânga), femeia este întinsă pe partea stângă. În această poziție, fundul uterului, împreună cu fesele fătului, deviază spre stânga, iar capul în direcția opusă, spre intrarea în.

Cu o poziție transversală clar exprimată a fătului, sunt necesare tehnici externe speciale pentru rotație. Cu 30 de minute înainte de operație, unei femei în travaliu i se injectează subcutanat 1 ml de soluție 1% (pentru o oarecare relaxare a mușchilor uterini, astfel încât manipulările ulterioare să nu provoace tulburări inutile). Femeia în travaliu stă întinsă pe canapea (de preferință pe una tare) pe spate, cu picioarele ușor îndoite și trase de burtă. Obstetricianul așezat pe marginea canapelei pune ambele mâini pe femeia în travaliu, astfel încât una dintre mâinile sale să se întindă pe cap, apucând-o de sus, iar cealaltă pe capătul pelvin al fătului, acoperindu-i partea inferioară. fese (fig. 1). Prinse astfel, cu o mână apasă pe capul fătului spre intrarea în pelvis, iar cu cealaltă împing capătul pelvin în sus, până la fundul uterului. Toate aceste manipulări se fac în mod persistent, dar extrem de atent, doar în timpul unei pauze, în momentul relaxării complete a uterului; atunci când are loc o ceartă, mâna obstetricianului rămâne pe loc, ținând fătul în poziția sa.

Orez. unu. Rotația externă a capului în poziția transversală a fătului (vedere anterioară).
Orez. 2. Reguli generale pentru rotația profilactică externă (de-a lungul săgeților) în prezentările podale: deplasarea feselor spre spate, înapoi spre cap, cap spre intrarea în pelvis.
Orez. 3. Este capturat piciorul de deasupra (vederea posterioară a poziției transversale).

O rotație externă la cap în prezentare podalică, așa-numita rotație profilactică, se face în săptămâna 34-36 într-un spital de către un medic. Reguli generale pentru o întoarcere preventivă - vezi fig. 2. După întoarcere, este necesară monitorizarea sistematică a gravidei. Dacă prezentația cefalică este din nou înlocuită cu cea de culcare, rotația se repetă imediat.

Pentru a preveni prezentarea podologică și a o corecta în cap, se propune următoarea metodă. O femeie însărcinată (în termeni de 29 până la 40 de săptămâni) i se prescriu clase: întinsă pe pat (canapea), ar trebui să se întoarcă alternativ într-o parte sau alta, rămânând pe fiecare dintre ele timp de 10 minute. Exercițiile se repetă de 3-4 ori (în medie, fiecare lecție durează 60-80 de minute.), Exercițiul se efectuează de 3 ori pe zi înainte de mese. După mai multe ore (de obicei în primele 7 zile), fătul se întoarce pe cap. După stabilirea capului, pentru a preveni reapariția prezentării podale, gravidei i se recomandă să se întindă pe o parte, corespunzător poziției fătului, și pe spate, precum și să poarte un fixativ. O femeie însărcinată ar trebui să viziteze un medic cel puțin o dată pe săptămână. În caz de recidivă, se efectuează cursuri suplimentare.

Întorsătură interioară clasică produce . În cazuri de urgență, dacă este imposibil să apelați la un medic, se poate efectua o întoarcere internă clasică. Când se efectuează o întoarcere obstetricală internă, o mână este introdusă în uter, cealaltă prin peretele abdominal al femeii în travaliu o ajută pe prima. O rotație internă clasică este prezentată în poziția transversală a fătului, precum și în prezentări periculoase pentru mamă (de exemplu, frontală) și inserții ale capului (de exemplu, parietal posterior). Cu o întoarcere clasică, puteți întoarce fătul dintr-o poziție transversală (uneori longitudinală) către cap și către picior. Întoarcerea spre cap nu are în prezent nicio importanță practică. Condiții de rotație: deschiderea completă a orificiului uterin, mobilitate totală a fătului. O contraindicație pentru rotația internă este poziția transversală neglijată a fătului.

Tehnica virajului clasic intern pe picior în poziții transversale. Trebuie distinse trei etape: 1) introducerea mâinii, 2) căutarea și capturarea piciorului și 3) rotația efectivă a fătului. În poziția transversală a fătului, se recomandă introducerea brațului corespunzător capătului pelvin al fătului, numărând partea medicului obstetrician.

În vederea anterioară a poziției transversale (spate anterior), trebuie surprins piciorul fetal dedesubt (la capturarea piciorului de deasupra se poate obține cu ușurință o vedere din spate, ceea ce este nefavorabil pentru gestionarea travaliului); în vederile din spate ale poziției transversale, piciorul de deasupra ar trebui să fie capturat (Fig. 3), deoarece este mai ușor să transferați vederea din spate în față. La căutarea piciorului fetal, se recomandă două metode: „scurtă” - mâna este purtată direct la piciorul fetal și „lungă” - mâna este avansată de-a lungul spatelui fătului până la fese, apoi de-a lungul, până la piciorul corespunzătoare. picior. Capturați întotdeauna un picior cu toată mâna (Fig. 4) sau cu două degete (Fig. 5). Când caută picioarele cu o mână întinsă pe peretele abdominal (mâna „exterioară”), ele ajută mâna introdusă în uter (mâna (mâna interioară). Mâna „exterioară” se află pe capătul pelvin al fătului, coborând-o până la intrarea în pelvis spre mâna „interioară”.

De îndată ce piciorul fetal este găsit și capturat, este necesar să transferați imediat mâna „exterioară” de la capătul pelvin la cap și să o împingeți în partea inferioară a uterului (Fig. 6). Dacă nu se face acest lucru, lăsați mâna în aceeași poziție și apăsați-o pe capătul pelvin, capul poate fi ciupit - o complicație care amenință să eșueze complet virajul.

Orez. 4. Piciorul este capturat cu toată mâna. Orez. 5. Piciorul este prins cu două degete. Orez. 6. Piciorul este capturat de mâna „interioară”, mâna „exterioară” este mutată de la capătul pelvin la cap și o împinge în partea inferioară a uterului.

Reguli de întoarcere a fătului (întoarcerea în sine): tracțiunea (atracția) se realizează în afara luptei; tracțiunea se face în jos, spre (cu tracțiune pe sine, și mai ales în sus, simfiza va interfera); faceți tracțiune până când genunchiul iese din golul genital. Când piciorul este scos la genunchi și fătul a luat o poziție longitudinală, întoarcerea este încheiată.

În plus, dacă nu există contraindicații, nașterea poate fi lăsată în sarcina forțelor corpului și poate fi efectuată în același mod ca și cu prezentarea incompletă a piciorului. În prezent, majoritatea obstetricienilor aderă la o tactică diferită: în interesul fătului, după întoarcerea efectuată, efectuează imediat o operație de extragere a fătului de capătul pelvin (vezi).

Rotația clasică internă a fătului pe picior cu prezentare a capului se face după aceleași reguli ca și în poziția transversală a fătului.

Indicații: necesitatea finalizării urgente a nașterii. În uter cât mai adânc posibil (până la cot), se introduce o mână corespunzătoare părților mici ale fătului, numărând partea medicului obstetrician. Când țineți mâna în uter, trebuie mai întâi să împingeți capul în lateral și, cel mai important, nu uitați să transferați în timp util mâna „exterioară” de la capătul pelvin la cap, după ce piciorul este capturat. capul în aceste cazuri este deosebit de dezavantajos.

Cu rotația obstetricală cap-pedicul, este ușor să amestecați tulpina cu mânerul. Pentru a evita acest lucru, este necesar să introduceți mâna mai adânc și apoi, atunci când prindeți piciorul, să acordați atenție tuberculului calcanean, care servește ca diferență între picior și mâner.

Complicații în rotația obstetricală și asistență cu acestea. 1. Căderea mânerului, . Piesa scăpată nu este înapoiată, deoarece partea umplută cade de obicei din nou. Pe mânerul care a căzut trebuie plasată o buclă, astfel încât în ​​viitor să nu se poată răsturna peste cap. 2. Rotația obstetricală eșuează deoarece tracțiunea este efectuată incorect (spre sau în sus, nu în jos). 3. Turnul obstetrical se face incorect – in timpul luptei, in timp ce acesta trebuie facut in afara luptei. 4. Încălcarea capului (mâna „exterioară” nu a fost transferată după apucarea piciorului de la capătul pelvin la cap). În primul rând, trebuie să încercați cu atenție să împingeți capul. În caz de eșec, ar trebui să reduceți al doilea picior (creați mai mult spațiu pentru dvs. în cavitatea uterină) și să încercați din nou să împingeți capul. Dacă acest lucru nu reușește, este necesar să se perforeze capul. 5. Încrucișarea picioarelor: piciorul sprijinit de simfiză, încrucișarea cu piciorul coborât, împiedică întoarcerea fătului. Este necesar să reduceți al doilea picior.

rotatie obstetricala- o operatie obstetricala, cu ajutorul careia se poate modifica defavorabilul, intr-o situatie obstetricala data, pentru cursul nasterii, pozitia sau prezentarea fatului la una favorabila. Rotația obstetricală se realizează prin tehnici manuale (vezi Tehnici obstetricale manuale).

Operațiile de rotație obstetrică includ: rotația obstetrică preventivă externă, rotația obstetrică clasică extern-internă (combinată) cu deschiderea completă a orificiului cervical extern și rotația obstetricală extern-internă (combinată) cu deschiderea incompletă a orificiului uterin, așa-numita Braxton Hicks. rotație.

Există patru variante de rotație obstetrică: pedunculată, pedunculată, fesieră și gland. Turnul combinat, de regulă, se face pe picior. Rotația la cap se efectuează numai cu rotație obstetrică externă

Indicatii generale

Indicatii generale: pozitia transversala sau oblica a fatului; prolaps de părți mici și cordonul ombilical cu prezentație cefalică. O serie de autori citează alte câteva indicații pentru producerea rotației obstetricale și anume: inserția nefavorabilă a capului fetal (parietal posterior, bărbia facială înapoi, inserție frontală) și bolile materne care necesită naștere imediată, în special defecte cardiace, eclampsie. Cu toate acestea, în prezent, majoritatea obstetricienilor consideră că în cazul unor astfel de complicații este mai potrivit să se efectueze secțiune cezariană(cm.).

Turnul obstetric extern

Rotația obstetricală externă se efectuează în absența efectului de corectare prenatală a anomaliilor în poziția și prezentarea fătului prin metoda exercițiu propus de I. I. Grishchenko, A. E. Shuleshova si I. F. Dikan.

Rotația cefalică obstetrică externă produs ținând cont de poziția fătului după metoda lui B. A. Arkhangelsky sau fără a ține cont de poziția, luând în considerare doar ușurința de mișcare a fătului – după Wiegand. Potrivit majorității obstetricienilor, clarificarea tipului și poziției fătului este una dintre condițiile indispensabile pentru rotația obstetricală externă.

Indicații: poziție transversală sau oblică a fătului, prezentare podalică. Conditii: sarcina 35-36 saptamani, buna mobilitate fetala, complianta peretelui abdominal, dimensiunea normala a pelvisului sau absenta unei ingustari semnificative a acestuia, o stare favorabila a mamei si fatului.

Contraindicații: naștere prematură și naștere morta în istorie, cicatrici postoperatorii pe uter, toxicoză și sângerare în timpul acestei sarcini, anomalii în dezvoltarea și tumora uterului, îngustarea pelvisului (gradul doi și mai jos), oligohidramnios, polihidramnios, făt mare, sarcina multipla.

Rotația externă (profilactică) conform Wiegand în poziția transversală și oblică a fătului. Femeia însărcinată este golită de vezică și așezată pe o canapea tare pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi. Obstetricianul pune ambele mâini plat pe burta gravidei, astfel încât o mână să strângă capul fătului, cealaltă - fesele (Fig. 1, 1). Prin acțiune simultană asupra capului și feselor, ghidată exclusiv de ușurința de mișcare, indiferent de poziția fătului, acesta din urmă este transferat treptat într-o poziție longitudinală. Capul este împins la intrarea în pelvisul mic, iar fesele - în partea de jos a uterului.

Viraj extern (preventiv) de-a lungul Arhangelsk cu poziţia transversală şi oblică a fătului. O femeie însărcinată este injectată sub piele cu 1 ml de soluție 1% de promedol, vezica urinară este golită, așezată pe o canapea tare și picioarele ei sunt rugate să se îndoaie. Medicul se așează în dreapta cu fața la gravidă, determină cu exactitate poziția fătului, după care apucă capul de sus cu o mână, iar capătul pelvin al fătului de jos cu cealaltă. În vederea anterioară a poziției transversale a fătului, atunci când spatele acestuia este întors spre partea inferioară a uterului, cu mișcări atente, capul este deplasat spre intrarea în pelvisul mic, capătul pelvin al fătului este în partea de jos a uterul (Fig. 1, 2). În cazul în care spatele fătului este cu fața spre intrarea în pelvisul mic, rotația se face cu 270 °, pentru aceasta, fesele sunt mai întâi deplasate la intrarea în pelvisul mic, iar capul - în partea de jos a uterul. Apoi, de la prezentarea podalică, fătul este transferat la cap.

Regula generală a rotației externe conform Arhangelsk pentru toate tipurile și pozițiile (cu poziții oblice și transversale) ale fătului este deplasarea feselor spre spate, spatele spre cap și capul spre peretele abdominal al fătului. .

La efectuarea acestor tehnici, fatul, dupa intoarcere, se afla in vederea anterioara. Arkhangelsky consideră că, prin această tehnică, fătul, menținând articulația și forma corectă a ovoidului, rămâne într-o poziție de flexie, care este cea mai favorabilă pentru rotația sa în cavitatea uterină.

Rotația profilactică externă a fătului pe cap în prezentare podală. Un prognostic nefavorabil pentru prezentarea pelviană pentru mamă și făt a servit drept bază pentru utilizarea corectării profilactice a prezentării pelvine în timpul sarcinii prin rotație externă a capului.

Condițiile și contraindicațiile pentru rotația de la prezentarea podală la cap sunt aceleași ca și pentru rotația în poziție transversală.

O femeie însărcinată este golită de intestine, imediat înainte de operație - vezica urinară și așezată pe o canapea moale pe spate. Doctorul se așează în dreapta ei. Determină în detaliu poziția și tipul fătului.

Tehnica de întoarcere: manipulând foarte atent ambele mâini simultan, îndepărtați fesele de la intrarea în pelvisul mic până la fundul uterului, spre spatele fătului, iar capul - până la intrarea în pelvis, spre peretele abdominal. a fătului (Fig. 1, 5).

După operația de rotație externă, nu este exclusă posibilitatea recidivei, deci este necesară fixarea poziției longitudinale a fătului. În acest scop, Arkhangelsky a propus un bandaj special sub formă de bandă de 10 cm lățime, care se fixează pe abdomenul gravidei la nivelul buricului sau puțin sub acesta; aceasta contribuie la o creștere a verticală și la o scădere a diametrului orizontal al uterului. Bandajul nu trebuie îndepărtat timp de 1-2 săptămâni pentru a exclude posibilitatea ca fătul să se deplaseze într-o poziție transversală.

Menținerea poziției longitudinale a fătului după rotația externă la cap se poate face cu ajutorul a două role rulate din foi așezate pe ambele părți ale fătului, urmate de bandajarea abdomenului.

Rotație extern-internă

Rotația clasică (combinată) extern-internă a fătului pe picior. Indicații: poziția transversală a fătului, prolapsul cordonului ombilical și a părților mici în prezentarea capului, complicații și boli care amenință starea mamei și a fătului. Introducerea nefavorabilă a capului (parietală posterioară, frontală, bărbie facială posterior) nu servește ca indicație pentru rotația pediculului obstetrical.

Condiții: deschiderea completă a orificiului extern al colului uterin, vezica fetală este intactă sau apa tocmai s-a vărsat, mobilitatea fătului în cavitatea uterină este complet păstrată, corespondența dintre dimensiunea fătului și dimensiunea pelvisul.

Contraindicații: poziția transversală neglijată a fătului, discrepanță între dimensiunea pelvisului mamei și capul fătului, amenințare, ruptură uterină începută și finalizată.

Înainte de operație, trebuie să vă goliți vezica urinară. Operația se efectuează sub anestezie pe masa de operație sau pe patul Rakhmanov. Se compune din următoarele puncte: 1) introducerea mâinii; 2) găsirea unui picior; 3) captarea piciorului; 4) viraj efectiv.

1. Introducerea mâinii. Mâna dreaptă este de obicei introdusă în cavitatea uterină. Unii obstetricieni recomandă introducerea unei mâini din aceeași poziție. Deci, în prima poziție a poziției transversale (capul la stânga) și în prima poziție a prezentării capului (înapoi la stânga), se introduce mâna stângă, la a doua poziție - mâna dreaptă.

Orez. 2. Rotația obstetrică extern-internă (combinată) a fătului pe picior: 1 și 2 - introducerea mâinii în canalul de naștere, mâna „exterioară” pe fundul uterului (2); 3 - captarea piciorului anterior în prezentație cefalică; 4 - piciorul este capturat cu toata mana; 5 - piciorul este capturat de două degete; 6 - coborând picioarele prin vagin, mâna „exterioară” împinge capul fătului în sus; 7 - se termină rândul, piciorul este scos până la genunchi; 8-10 - conform lui Boyarkin: 8 - capul este capturat de perie, mâna „exterioară” se află în partea inferioară a uterului, 9 - capul este răpit la fundul uterului, 10 - piciorul este capturat și doborât; 11-13 - cu dezvăluirea incompletă a orificiului uterin conform Braxton Gicks: 11 - capul este mișcat spre spate, mâna „exterioară” aduce capătul pelvin mai aproape de intrarea în pelvis, 12 și 13 - piciorul este capturat cu două degete și redus

După dezinfecția minuțioasă a organelor genitale externe și a mâinilor obstetricianului, golul genital este împins cu mâna „exterioară”; mâna aleasă pentru rotație („internă”) este lubrifiată cu ulei de vaselină, peria este pliată într-un con, introdusă în vagin și avansată până la colul uterin (dosul mâinii trebuie întors spre sacrum). De îndată ce capetele degetelor au ajuns la faringe, mâna „exterioară” este transferată în partea inferioară a uterului (Fig. 2, 1 și 2). După aceea, vezica fetală este deschisă și mâna este introdusă în uter; în prezentare cefalică, înainte de introducerea mâinii în uter, capul este împins spre spate.

2. Găsirea unui picior. Când vă întoarceți dintr-o poziție longitudinală, trebuie să găsiți și să apucați pedunculul fătului cu fața spre peretele anterior al uterului (Fig. 2, 3). Cu pozițiile transversale ale fătului, alegerea piciorului depinde de tip: în vederea anterioară, piciorul de dedesubt este surprins, în vederea posterioară, cel de deasupra, deoarece este mai ușor să transferați vederea posterioară pe cea anterioară. unu.

Pentru a găsi picioarele, ei se simt pe partea laterală a fătului și își alunecă mâna de la axilă la capătul pelvin și mai departe de-a lungul coapsei până la piciorul inferior și apucă piciorul. În timpul căutării picioarelor, mâna „exterioară” deplasează capătul pelvin al fătului în jos, spre mâna „interioară”.

3. Capturarea picioarelor se face în două moduri: a) tibia este capturată cu toată mâna - cu patru degete se înfășoară în jurul tibiei din față, deget mare situat de-a lungul mușchilor gambei, capătul său ajunge în fosa poplitee (Fig. 2, 4); b) prindeți piciorul fetal în zona gleznei cu degetele arătător și mijlociu (Fig. 2, 5), degetul mare sprijină piciorul.

4. Rotația efectivă a fătului. După capturarea picioarelor, mâna „exterioară” este transferată de la capătul pelvin al fătului la cap și împinsă în sus, spre fundul uterului; în acest moment, mâna „interioară” coboară piciorul, scoțându-l prin vagin (Fig. 2, 6).

Virajul este considerat complet după ce piciorul este îndepărtat din spațiul genital până la genunchi (Fig. 2, 7). Imediat după rotație, fătul este îndepărtat (vezi Nașterea).

Rotația obstetrică extern-internă (combinată) conform S. Ya. Boyarkin. Introducerea mâinii în cavitatea uterină și ruptura vezicii fetale se realizează așa cum este descris mai sus în turnul obstetric clasic. Mâna „exterioară” fixează fundul uterului și favorizează reducerea feselor. În același timp, mâna „interioară” merge la capul fătului, îl apucă și o mișcă ușor spre fundul uterului (Fig. 2, 8 și 9). Astfel, se face virajul propriu-zis. Imediat ce este produsă, mâna „interioară” este trecută de-a lungul corpului, de-a lungul părții laterale a fătului sau a spatelui acestuia, apoi de-a lungul feselor, coapsei și piciorului inferior, apucați și coborâți piciorul (Fig. 2, 10). ). Cu această metodă de coborâre a piciorului, acesta poate fi prins cu ușurință și nu poate fi confundat cu un mâner, deoarece acesta din urmă, în timpul răpirii capului, s-a ridicat până la fundul uterului. Cu toate acestea, majoritatea obstetricienilor preferă metoda clasică ca fiind mai puțin traumatizantă pentru făt.

Rotire extern-intern (combinat) pe picior conform Braxton Geeks. Indicații: placenta previa parțială și făt prematur mort sau neviabil, poziție transversală (oblică) a fătului cu scurgere precoce de apă și făt prematur mort.

Conditii: deschiderea orificiului extern al colului uterin cu cel putin 4-6 cm, mobilitate fetala, fara ingustare semnificativa a pelvisului, fara indicatii pentru nastere imediata.

Contraindicatii: fat viu la termen, placenta previa completa.

Tehnica operației constă din trei puncte: introducerea unei mâini în vagin și a două degete în cavitatea uterină, găsirea și prinderea piciorului și, efectiv, întoarcerea.

Operația se efectuează pe un pat Rakhmanov sau pe o masă de operație sub anestezie.

După ce a despărțit labiile cu o mână, a doua perie, pliată în formă de con, este introdusă în vagin în același mod ca atunci când se întoarce cu dezvăluirea completă a orificiului extern al colului uterin. Degetele arătător și mijlociu sunt introduse în el. Dacă vezica fetală este intactă, membranele sunt rupte de suportul pensei glonț. Dacă întoarcerea se face cu o prezentare a capului, atunci capul este împins spre spate cu degetele. În același timp, mâna „exterioară” apasă pe fundul uterului și aduce capătul pelvin al fătului mai aproape de mâna „interioară” (Fig. 2, 11). Odată cu poziția transversală a fătului, mâna „exterioară” produce presiune pe suprafața laterală a uterului, unde se află capătul pelvin. Cu două degete apucă orice picior deasupra gleznei, îl trag în jos (Fig. 2, 12 și 13) în faringe, apoi în vagin și, în final, scot piciorul din spațiul genital. În același timp, mâna „exterioară” este mutată la cap, împingând-o în sus. Întoarcerea este considerată completă atunci când piciorul fetal este îndepărtat din golul genital către fosa popliteală, iar capul se află în partea inferioară a uterului. În viitor, nașterea se realizează în așteptare; o încărcătură de 200-400 g este suspendată de picior (vezi Nașterea). După ce se întoarce fătul pe picior, conform lui Braxton Hicks, este imposibil să se extragă fătul. Acest lucru poate duce la sângerări semnificative din cauza rupturii colului uterin și a segmentului uterin inferior, în special cu placenta previa și, în unele cazuri, poate fi fatal.

Complicații posibile

În timpul producerii unui turn obstetric extern, sunt posibile următoarele complicații:

1. Inceperea asfixiei fatului. Operațiunea ar trebui să fie încheiată. Tratați asfixia fetală intrauterină.

2. Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal. Rotația obstetricală trebuie oprită, monitorizați cu atenție starea femeii însărcinate și a fătului. Cu o creștere a fenomenelor - o operație cezariană urgentă.

3. Apariția semnelor de ruptură uterină. Manipularea trebuie oprită. La stabilirea unui diagnostic de ruptură uterină este indicată o intervenție chirurgicală abdominală urgentă.

Atunci când se efectuează o rotație externă-internă (combinată) a fătului, sunt posibile și complicații:

1. La deschiderea vezicii fetale, o buclă a cordonului ombilical poate cădea. Cu aceasta complicatie se continua tura, incercand sa nu apese cordonul ombilical. În urma întoarcerii (cu deschiderea completă a faringelui), fructul este îndepărtat imediat.

2. Introducerea mâinii în cavitatea uterină previne spasmul faringelui intern. Această complicație poate apărea și după ce mâna este introdusă în uter. În acest caz, este necesar să lăsați mâna în uter fără mișcare, să aprofundați anestezia și să injectați 1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină sub pielea femeii în travaliu. Dacă aceste măsuri nu ajută și spasmul continuă, medicul obstetrician ar trebui să scoată mâna din uter și să renunțe la încercările ulterioare de rotație.

3. În loc de picior, a fost îndepărtat un mâner. În acest caz, o buclă de bandaj de tifon este pusă pe mânerul căzut. Asistenta mută mânerul cu bucla spre cap, iar obstetricianul reintră mâna în uter, caută și apucă piciorul și face o întoarcere.

4. Rotația nu se face din cauza mobilității insuficiente a fătului. În acest caz, toate manipulările sunt oprite pentru a evita ruptura uterului, iar nașterea este efectuată în viitor, în funcție de caracteristicile cursului lor.

5. Cea mai periculoasă complicație în timpul producerii unui viraj obstetric este ruptura uterină (vezi Nașterea), care apare de obicei atunci când operația este efectuată cu mobilitate fetală insuficientă sau când este îndepărtată când orificiul cervical extern nu este complet deschis. Prevenirea acestei complicații grave ar trebui să fie în respectarea exactă a condițiilor necesare producerii operației de rotație.

Bibliografie:

Bodyazhina V. I. și Zhmakin K. N. Obstetrică, M., 1970; Gritsenko I. I. și Shuleshova A. E. Corecții prenatale ale pozițiilor incorecte și prezentarea pelvină a fătului, Kiev, 1968; Zhordania I. F. Manual de obstetrică, M., 1964; Ghid în mai multe volume de obstetrică și ginecologie, ed. L. G. Persianinova, vol. 6, carte. 1, p. 73, Moscova, 1961; Yakovlev I. I. Asistență de urgență pentru patologia obstetrică, L., 1971.

G. M. Savelyeva.

Până în a 36-a săptămână de sarcină, bebelușul ia poziția care va rămâne până în momentul nașterii. Acea parte a corpului bebelușului care va fi transformată în cavitatea pelviană a mamei se numește prezentare. În 97% din cazuri, acesta este capul, iar cea mai favorabilă dintre prezentările capului este prezentarea occipitală, când bărbia fătului este aproape de piept. Dar în 2,5% dintre sarcini poate persista o prezentare podală sau, și mai rar, o poziție transversală sau oblică. În astfel de cazuri, pentru a evita operația cezariană, se recurge la rotația obstetricală a fătului.

Rotația externă a fătului: indicații și contraindicații

Cu poziția pelviană a copilului înainte de naștere, se poate efectua o rotație obstetrică externă a fătului. Această serie de manipulări, care este recunoscută de obstetricienii din întreaga lume, vă permite să reduceți frecvența nașterii prin operație cezariană.

Anterior, cu o dezvoltare insuficientă a mijloacelor tehnice, era dificil de controlat eficacitatea și siguranța manipulării. În prezent, totul se desfășoară sub controlul ultrasunetelor și CTG, astfel încât riscul de complicații este mult mai mic decât după o operație cezariană.

Procedura se efectuează la 35-36 de săptămâni. Probabilitatea de a menține prezentarea capului după aceasta ajunge la 60%. Când se realizează în mai mult întâlniri târzii eficienta este mult mai mica. Conditiile obligatorii sunt:

• buna mobilitate fetala;
• perete abdominal flexibil;
• pelvisul unei femei gravide de dimensiuni normale;
• starea generală bună a mamei și a fătului.

Nu este necesar să se efectueze o rotație obstetrică de prezentare podală dacă este planificată o naștere prin cezariană. Manipularea este contraindicată în următoarele cazuri:

• antecedente de naștere prematură sau deces prenatal;
• uter operat;
• sarcina a fost complicată de toxicoză, preeclampsie sau sângerare;
• sarcina multipla;
• oligohidramnios și polihidramnios;
• fructe mari;
• anomalii în dezvoltarea uterului,.

Tehnica de efectuare a unui turn obstetric

Rotația obstetrică se efectuează într-un cadru spitalicesc, unde este posibil, dacă este indicat, transferul unei femei la o unitate de naștere sau desfășurarea unei săli de operație.

• Înainte de a începe, este obligatorie o scanare cu ultrasunete pentru a determina poziția fătului, cantitatea de apă și locația placentei, iar CTG pentru a evalua starea fătului.
• Femeii i se face o clismă, i se cere să-și golească vezica urinară sau urineze cu un cateter.
• Asigurați-vă că introduceți tocolitice, care vor preveni dezvoltarea tonusului uterin.
• Femeia însărcinată ia în decubit dorsal pe canapea.
• Medicul se află în apropiere, cu fața spre gravidă. El pune o mână pe capătul pelvin, iar cealaltă pe capul fătului.
• Bazinul este deplasat în sus cu foarte mare atenție, în același timp se aplică presiune pe cap. Fătul se rotește spre peretele său abdominal.

Rotația obstetrică a fătului poate avea consecințe sub forma reapariției prezentării podale. Pentru a evita acest lucru, se recomanda aplicarea unui bandaj la nivelul buricului sau putin sub acesta. Poate fi o bandă elastică de 10 cm. Acesta va da uterului o formă verticală mai alungită. Dacă bandajul este îndepărtat, copilul poate lua o poziție transversală.

Mulți se tem de traumatisme ale fătului atunci când efectuează o întoarcere. Dacă nu există contraindicații, procedura este destul de sigură. Copilul nu se poate răni, toate manipulările sunt înmuiate de lichidul amniotic.

Dacă în timpul manipulării se observă o deteriorare a stării mamei sau a copilului, aceasta este imediat oprită. A doua încercare se realizează numai sub condiția unei stări de bine.

După întoarcere, se face din nou ecografie, se înregistrează CTG pentru a evalua starea copilului. După 1-2 zile, se recomandă revenirea pentru examinare și evaluare a stării fătului. Dacă totul a mers bine, atunci nașterea poate trece prin canalul natural de naștere. În caz contrar, se va oferi o operație cezariană.

Rotația obstetricală poate fi complicată prin răsucirea sau compresia cordonului ombilical și dezvoltarea hipoxiei fetale. Monitorizarea continuă vă permite să monitorizați starea copilului și să luați măsurile necesare. Uneori apa se poate sparge sau se poate dezvolta travaliul. Acest lucru nu este critic, deoarece manipularea se efectuează la 36 de săptămâni, când nu mai există risc pentru făt.

Rotația fătului pe picior în timpul nașterii: indicații și tehnică

Erorile de diagnostic pot duce la dezvoltarea poziției transversale a fătului în timpul nașterii. Pentru a corecta situația, va ajuta rotația obstetrică a fătului pe picior.

Poziția transversală nu este singura indicație, în afară de aceasta, manipularea se efectuează în cazurile de prolaps a unor părți mici ale corpului și a cordonului ombilical în timpul prezentării capului. Prin ele însele, inserțiile incorecte ale capului (parietale posterioare, frontale, faciale) nu sunt recunoscute ca indicații pentru manipulare.

Acest tip de asistență se realizează cu deschiderea faringelui cu 10 cm și mobilitatea păstrată a capului fetal și a întregii vezici fetale. Dacă s-a dezvoltat o poziție transversală de rulare, nu se recurge la procedura. Capul fătului trebuie să se potrivească cu dimensiunea pelvisului mamei, altfel totul își pierde sensul. Odată cu debutul rupturii uterului, rotația nu se efectuează.

În condiții moderne, cursul operației este monitorizat cu ajutorul aparatului cu ultrasunete și CTG.

• Femeii în travaliu i se face anestezie, urina este eliberată printr-un cateter.
• Organele genitale externe sunt dezinfectate temeinic.
• Mâna este unsă cu vaselină.
• Medicul introduce de obicei mâna dreaptă în vagin, dar unele practică potrivesc poziția fătului: dacă capul este întors la stânga, atunci mâna stângă, dacă la dreapta - același nume.
• Când se ajunge la orificiul uterin, mâna a doua este plasată pe stomac. Apele se deschid și are loc pătrunderea în cavitatea uterină.
• Pentru a găsi picioarele prin atingere, ele determină partea copilului, se mișcă de la axilă în fese greșite. În același timp, pelvisul fătului este ținut cu mâna exterioară și deplasat încet spre acesta.
• Piciorul fetal este apucat de tibie, strângându-l cu patru degete și punându-l pe cel mare sub genunchi. Opțiune alternativă: se face o prindere pe picior, ținându-l cu degetul mare de jos.
• Mâna exterioară este transferată în zona capului, cea interioară este sorbită și piciorul este coborât în ​​vagin. Imediat după aceasta, fătul este îndepărtat.

În timpul procedurii, pot apărea complicații sub formă de prolaps al buclelor cordonului ombilical. Acțiunea continuă cu atenție, încercând să nu o apăsați. Dacă din greșeală mânerul este capturat și retras, atunci este luat în lateral cu o buclă de bandaj, reintră în canalul de naștere, găsește piciorul și se rotește.

Eu cad conditii obligatorii pentru a efectua o întoarcere, este posibilă ruptura uterină. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați întocmai toate instrucțiunile.

Iulia Shevchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Video util

Prezentarea podologică este un fenomen patologic destul de frecvent în care copilul este situat cu picioarele sau fesele în jos. De ce se întâmplă asta? Cu putin timp inainte de nastere (de obicei incepand din saptamana 32 de sarcina), fatul ia o anumita pozitie care contribuie la curgerea usoara a nasterii. În 90% din cazuri, vorbim de prezentarea capului, când copilul este în corp cu capul în jos, chiar deasupra uterului. Aceasta înseamnă că această parte particulară a corpului, cea mai mare la un nou-născut, va fi prima care se va naște. Cu eliberarea ei sunt asociate cele mai neplăcute senzații și cele mai multe dificultăți. Trecerea prin canalul de naștere a restului corpului (umeri, trunchi, membre) este de obicei aproape deloc simțită.

Cu toate acestea, în unele cazuri, fătul are pelvisul în jos. Acest lucru poate fi determinat prin vizitarea medicului care conduce sarcina prin examinare vizuală și palpare. De asemenea, localizarea longitudinală a fătului în uter este destul de ușor de diagnosticat prin ultrasunete. Are sens să repari o astfel de poziție de la aproximativ 32 de săptămâni de sarcină, deoarece pentru mai mult întâlniri timpurii fatul se misca constant si isi poate schimba in mod repetat pozitia. Prognoza situației este posibilă din a 28-a săptămână.

Corectarea situației înainte de naștere

Diagnosticarea unei prezentări podale nu este un verdict final. În stadiul de 32-34 de săptămâni, puteți efectua exerciții speciale care pot provoca întoarcerea fătului. Aceasta este o înclinare a pelvisului, efectuată pe stomacul gol, exerciții specifice efectuate în poziția genunchi-cot. În acest din urmă caz, pelvisul ar trebui să fie deasupra nivelului capului. Se recomandă să rămâneți în această poziție nu mai mult de 20 de minute de mai multe ori pe zi.

De asemenea, este posibil să folosiți forța gravitațională. Înotul în piscină ajută foarte mult. Aici, presiunea scade, ceea ce face mult mai ușor pentru făt să se răstoarne singur.

Eficacitatea metodelor descrise cu utilizarea lor regulată variază între 65 - 75%. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că există contraindicații pentru gimnastica menționată mai sus:

• pelvis îngust;
• risc de naștere prematură;
• malformații ale fătului;
• o sarcină nereușită care s-a încheiat cu un avort spontan în trecut;
• prea mult sau prea puțin lichid amniotic;
• patologia dezvoltării uterului;
• sarcina multipla;
• placenta previa;
• preeclampsie;
• o serie de boli concomitente în care astfel de încărcări sunt contraindicate.

În ultimii ani, utilizarea acupuncturii, influențe homeopate, a devenit mai răspândită. Uneori, sugestia, folosirea muzicii ușoare și speciale ajută. Cu toate acestea, gradul de eficacitate al acestor metode nu a fost stabilit de știință.

Lovitură de stat obstetrică: argumente pro și contra

Cu o prezentare podologică a unui copil din a 36-a sau a 37-a săptămână de sarcină, este permisă o lovitură obstetricală. Vorbim despre implementarea unei anumite manipulări, în care medicul poate forța mecanic copilul să ia poziția dorită (capul în jos). Realizat exclusiv în institutie medicala, în lipsa contraindicațiilor, sub strictă supraveghere. În timpul procesului în sine, controlul este efectuat de echipamente cu ultrasunete. De obicei, nu este necesară ameliorarea durerii.

Înainte de a efectua o lovitură obstetricală, este necesară o pregătire adecvată. O femeie însărcinată nu trebuie să mănânce nimic din seara înainte (intestinele goale sunt importante), golirea Vezică apare imediat înainte de începerea procedurii în sine. De asemenea, viitoarei mame i se oferă preparate speciale care ajută la relaxarea mușchilor interni și a uterului. Aceasta are scopul de a facilita procesul de lovitură de stat.

Procedura poate dura de la 2 la 3 ore. În total, nu se fac mai mult de 3 încercări.

Gradul de eficacitate nu depășește mai mult de 60%, fătul nu poate ceda manipulării. Copilul este, de asemenea, capabil, după lovitură de stat, să ia în curând aceeași poziție. Din acest ultim motiv, în multe țări au început să renunțe la practica loviturii obstetricale.

Ce trebuie sa stii

Există contraindicații pentru această procedură:

• oligohidramnios, în acest caz, orice impact de acest fel poate afecta fătul;
• poziția extensorului capului la un copil;
• sarcina multipla;
• prezența contraindicațiilor la o femeie însărcinată la medicamente care promovează relaxarea;
• caracteristici individuale ale structurii sau dezvoltării fătului sau uterului.

În majoritatea cazurilor enumerate mai sus, o lovitură obstetricală nu este posibilă. Prin urmare, dacă copilul nu și-a schimbat poziția (care este verificată prin ecografie, inclusiv control - prin ecografie preoperatorie), se prescrie o operație cezariană.

Operație cezariană cu prezentare podală a fătului

Se recomandă operația cezariană în prezentare podală pentru a minimiza riscurile pentru copil. Mai ales adesea este prescris dacă pelvisul femeii însărcinate este prea îngust, iar capul copilului este mare. De asemenea, medicii acordă o mare atenție modului în care se află exact fătul, ce tip de propunere pelviană este în discuție. La copiii de sex masculin, această operație este concepută pentru a ajuta la prevenirea problemelor cu organele genitale. Acesta din urmă poate fi deteriorat în timpul nașterii naturale.

Nașterea operativă este indicată și dacă poziția fătului este complicată de alte nuanțe.

Atenţie! Prezentarea piciorului este considerată deosebit de periculoasă, în acest caz există o probabilitate mare de asfixie și prea mult traumatism la nou-născut.

În unele cazuri, există chiar și o amenințare cu moartea copilului. Pentru a evita astfel de situații, medicii prescriu o operație cezariană.

Tipuri de prezentare în pod

Poziția incorectă a fătului poate fi diferită, ceea ce afectează decizia cu privire la modul exact în care va avea loc nașterea. Versiunea gluteală este considerată clasică. În acest caz, copilul se sprijină pe pelvisul mamei cu fesele. În plus, picioarele pot fi fie îndoite la articulația genunchiului, fie extinse de-a lungul corpului. Într-o poziție îndoită, prezentarea se numește mixtă. Se determină strict după indicațiile ecografiei. Examenul medical vizual nu este suficient aici.

Un caz mai complex și mai rar este prezentarea piciorului (picioarele orientate spre intrare). Poate fi complet, aici vorbim de ambele picioare sau incomplet, când unul este îndoit, iar celălalt este întins. În unele cazuri, prezentarea este până la genunchi, fătul îndreptat spre canalul de naștere cu genunchii îndoiți la articulații. Uneori copilul este întors lateral, oblic. În acest din urmă caz, se recomandă livrarea operativă.

Care este pericolul nașterii cu o astfel de prezentare

Procesul de naștere în prezentare podală, chiar și în absența unor factori negativi suplimentari, va fi complicat. Motivul este simplu: fundul unui nou-născut este mai mic decât capul. Și fătul va apăsa cu mai puțină forță pe fundul uterului, ceea ce provoacă contracții mai slabe. Acest lucru duce la o întârziere a nașterii, la apariția unei slăbiciuni specifice. Care este plin de pierderi excesive de sânge, asfixie fetală și alte consecințe neplăcute.

În timpul nașterii, capul bebelușului se poate înclina înapoi, ceea ce este plin de răni ale nou-născutului (gât sau craniu). Procesul de naștere devine dificil, încetinește. Există, de asemenea, o probabilitate mare de a ciupi cordonul ombilical între capul fătului și canalul de naștere.

Acest lucru determină o slăbire a fluxului sanguin către corpul nou-născutului, uneori se dezvoltă hipoxia. Băieții sunt expuși unui risc deosebit. În timpul nașterii cu diligență fesieră, se exercită o presiune semnificativă asupra scrotului. Datorită compresiei, este posibilă rănirea acestei părți a corpului. De aceea, cu o prezentare podalică a bebelușilor de sex masculin în Europa, se recomandă cu tărie efectuarea unei operații cezariane.

Ce mai trebuie să știți despre managementul sarcinii și al nașterii în această situație

În ciuda riscului evident, nașterea naturală este destul de posibilă dacă femeia se simte bine, nu există patologii clinice ale uterului sau tulburări de dezvoltare a fătului. Greutatea mică a copilului contribuie și ea la curs normal naştere.

Prin urmare, nu se poate spune fără echivoc că locație greșită fetus este o „propoziție”. Cu toate acestea, pentru cea mai bună rezolvare a situației pentru o femeie însărcinată, este nevoie de supraveghere medicală specială. Cu una sau două săptămâni înainte de data scadenței viitoare mamă poate fi pusă în depozit. La urma urmei, prezentarea indicată este plină naștere prematură. Acest risc nu poate fi ignorat.