Збудник такого неприємного захворювання, як генітальний герпес, є в організмі багатьох людей. Зараження відбувається при незахищеному статевому контакті, від матері до дитини під час пологів або побутовим шляхом. Вірус може бути в організмі дуже довгий час (нерідко і все життя), ніяк не проявляючи себе. Активізується запальний процес за наявності сприятливих йому чинників.

Генітальний герпес супроводжується неприємними симптомами, часто рецидивує. Це захворювання обов'язково вимагає лікування. Тільки звернувшись до лікаря, можна уникнути рецидивів статевого герпесу. Як лікувати генітальний герпес у жінок? Про це йтиметься у статті. Також розглянемо далі причини активізації вірусу, шляхи передачі ВПГ, симптоми та прояви захворювання, діагностичні процедури та заходи профілактики.

Збудник

Збудником генітального або статевого герпесу є вірус простого герпесу, який далі називатимемо ВПГ. На даний момент медичній спільноті відомо вісім типів захворювання. Генітальний герпес у жінок і чоловіків викликають лише перші два типи ВПГ, тобто ВПГ-1 та ВПГ-2. Як правило, захворювання виявляється викликаним (у 80% випадків) вірусом другого типу, причиною решти 20% є ВПГ-1 або поєднання обох форм. Крім того, ВПГ-1 зазвичай викликає лише перший прояв хвороби, а рецидиви пов'язані з активністю вірусу другого типу.

Зазвичай генітальний герпес у жінок вражає область промежини, заднього проходу та зовнішні статеві органи. У меншій кількості випадків прояви захворювання зачіпають шийку матки та піхву. При ускладненому перебігу хвороби або особливо запущених ситуаціях запальний процес може переходити на фалопієві труби і тіло матки. Пік захворюваності припадає на вікову групу жінок від 21 до 25 та від 34 до 38 років.

Наявність в організмі вірусу герпесу зовсім не означає те, що матиме місце виражена клінічна картина захворювання. У більшості випадків жінка є носієм ВПГ і не підозрює про наявність хвороби. Герпес може протікати приховано, жити у слизових оболонках та нервових вузлах мало не десятиліттями. Нерідко ВПГ присутній в організмі носії (носія) протягом усього життя.

Поширеність хвороби

Медики стверджують, що вірусами першого та другого типів інфіковано майже дев'яносто відсотків населення. ВПГ проникає в організм, а потім залишається там на все життя. Активізується патологічний процес за наявності сприятливих для нього факторів, які будуть розглянуті далі. Власне, прояви герпесу зустрічаються лише у невеликої частини носіїв вірусу. Згідно зі статистичними даними, у США три відсотки населення хоча б раз у житті зверталися до лікаря із симптомами генітального герпесу. Але диспансеризація показала, що вірус другого типу інфікований кожен п'ятий.

Шляхи передачі герпесу

В основному шляхом, тобто внаслідок статевого контакту з ВПГ без використання засобів бар'єрної контрацепції. У партнера у своїй може бути якихось зовнішніх проявів герпесу. Передача вірусу може статися як при вагінальному контакті, так і при анальному чи оральному сексі. Ризикують заразитися герпесом жінки, які мають безліч статевих партнерів, часто їх міняють, молоді дівчата, які рано почали вести статеве життя.

У деяких випадках, але надзвичайно рідко (2 інциденти на 100 тис. пологів, якщо вірити медичним статистичним даним по Європі), вірус передає від матері немовляті під час його проходження через пологові шляхи. При цьому на слизовій оболонці піхви жінки і голівці дитини, швидше за все, будуть помітні садна, через які і передався вірус. Можливе зараження через взаємодію з біологічними рідинами хворого, тобто кров'ю, лімфою та спермою. У зв'язку з цим у групу ризику потрапляють гінекологи, венерологи та працівники медичних лабораторій.

Можливе самозараження пацієнта, коли він постійно торкається висипань, наприклад, на губах, а потім тією ж рукою торкається інтимної області. Це дуже рідкісний випадок зараження, але цей варіант інфікування теж потрібно знати. Крім того, іноді можливе зараження побутовим шляхом, тобто через громадські унітази, загальне використання деяких предметів (постільна білизна, мило, рушники, мочалки). Імовірність зараження багаторазово збільшується, якщо жінка має тріщини, ранки або виразки на статевих органах.

Так, найпоширенішими причинами генітального герпесу у жінок є безладні статеві зв'язки, часта зміна партнерів та відмова від використання контрацепції (тут важливо згадати, що від ІПСШ загалом і генітального герпесу зокрема може вберегти, та й то не з повною ймовірністю, лише бар'єрна). контрацепція, тобто презервативи, а не протизаплідні таблетки чи спіраль). Зараження можливе у більш ніж 50% випадків, якщо партнер є носієм ВПГ-1 або ВПГ-2.

Фактори ризику

Від проявів герпесу найчастіше страждають жінки, які схильні до одного або кількох факторів ризику. Під впливом наступних факторів вірус може активізуватися та викликати явну клінічну картину:

• зниження імунітету з будь-якої причини;
• кілька статевих партнерів;
• незахищений секс із новим партнером;
• недостатнє харчування;
• нервові переживання, часті стреси;
• недостатня гігієна;
• переохолодження або перегрівання;
• критичні дні;
• хронічне недосипання;
• прийом деяких лікарських засобів;
• будь-яке операційне втручання у сфері статевих органів;
• перенесений аборт;
• наявність супутніх гінекологічних захворювань.

Первинна гостра форма

Генітальний герпес у жінок протікає у трьох клінічних формах. Найбільш важкий перебіг та яскрава симптоматика характерна для первинної гострої форми. Як правило, локалізується захворювання в промежині, на зовнішніх статевих органах, піхву, на шийці матки або в сечівнику. Найчастіше статевий герпес проявляється у жінок на кліторі та малих статевих губах, поступово охоплюючи всі статеві органи. При оральному сексі можливе ураження слизової ротової порожнини та верхніх дихальних шляхів.

У жінок триває п'ять-вісім днів із моменту зараження. Через цей час виникають ознаки інфекції. Який вигляд має генітальний герпес у жінок? Це висипання, бульбашки, які потім перетворюються на виразки, що гояться протягом місяця і більше.

Прояви генітального герпесу у жінок у гострій формі включають:

1. Поява численних або поодиноких пухирців, наповнених прозорою рідиною. Вони з'являються на набряковій або почервонілі слизовій оболонці. Діаметр таких бульбашок зазвичай становить близько трьох міліметрів. На цьому етапі вони безболісні, не завдають дискомфорту.
2. За кілька діб бульбашки лопаються, але в їх місці утворюються невеликі виразки. Зазвичай виразки мають глибину до одного міліметра та неправильну форму.
3. Ще через пару днів ушкодження покриваються жовтуватою скоринкою. Якщо з'явиться вторинна бактеріальна інфекція, виразки можуть гноитися або значно збільшуватися в розмірах.
4. У тому випадку, якщо гнійних ускладнень немає, виразки гояться в наступні два-чотири тижні. Вони не залишають слідів. Великі та гнійні виразки можуть гоїтися тривало — до кількох місяців.

Розрив бульбашок супроводжується, як правило, печінням, сильними хворобливими відчуттями, свербінням, дискомфортом у ділянці статевих органів, тяжкістю в нижній частині живота – все це ознаки генітального герпесу у жінок. На цьому тлі часто з'являються симптоми загального нездужання. Як проявляється генітальний герпес у жінок? Загальні симптоми включають:

• підвищення температури тіла до 37 градусів за Цельсієм;
• мігрень, безсоння та загальну слабкість;
• збільшення лімфатичних вузлів у пахвинній ділянці.

Прояви хвороби у різних представниць прекрасної статі, як правило, індивідуальні. Можливі деякі відхилення, але клінічна картина здебільшого дозволяє чітко встановити захворювання.

Симптоми генітального герпесу у жінок пропадають, як тільки гояться виразки. Але вірус має здатність існувати в організмі протягом дуже тривалого періоду часу, так що здебільшого гостра форма переходить у хронічну, яка іноді рецидивує.

Хронічний герпес

Приблизно у 60-65% жінок, які перенесли гострий генітальний герпес, виникають рецидиви. Перше повторення захворювання настає протягом року після гострого запального процесу. Загострення при тяжкій формі захворювання можуть виникати щомісяця, за легкої — приблизно один раз на три роки. Лікарі виділяють три типи хронічного герпесу залежно від частоти рецидивів:

1. Затихаючий. Характеризується тривалістю ремісій, що постійно збільшується, і затиханням клінічних проявів в гострій фазі. Це найсприятливіший варіант розвитку герпесу.
2. Аритмічний. Тривалість ремісія – від двох тижнів до шести місяців. Чим частіше виникають рецидиви генітального герпесу, тим слабші симптоми, а ось після тривалої ремісії спостерігається дуже сильно виражена клінічна картина.
3. Монотонний. У цьому випадку тривалість ремісій однакова, наприклад, герпес може знову з'являтися після кожної менструації та вщухати після закінчення. Це найважча форма, що лікується роками.

Атипова форма хвороби

Атиповий герпес відрізняється слабкою симптомами захворювання. Зазвичай він вражає як зовнішні, а й внутрішні статеві органи, тобто матку і придатки. Можна припустити наявність атипового герпесу за наявності симптомів гінекологічних захворювань, збудника яких виявити не вдається за допомогою різних методів діагностики. Те саме можна говорити про ті ситуації, коли лікування не приносить видимого результату протягом тривалого часу.

Симптоми генітального герпесу у жінок, якщо говорити про атипову форму, як правило, мало виражені. Не буває при цій формі характерних пухирців та виразок. Виділення з піхви при цьому рясні, рідкі, також характерні:

• слабкий набряк статевих органів;
• дуже маленькі бульбашки;
• печіння та сильний свербіж у промежині;
• відчуття дискомфорту.

Основні прояви

Так, основним симптомом статевого герпесу є бульбашки та виразки на статевих органах. Який вигляд має генітальний герпес у жінок? Фото висипів ви можете побачити нижче. Так, наприклад, виглядають загоєні виразки. Крім того, характерні дискомфорт, свербіж та печіння у промежині, набряки, нерідко додаються ще й загальні симптоми: підвищення температури тіла, слабкість, безсоння.

З появою симптомів герпесу необхідно відразу звернутися до лікарні. Спочатку варто відвідати гінеколога, щоб унеможливити інші патології інтимної сфери, алергічні реакції та неінфекційні хвороби. Обов'язково потрібно здати аналізи, адже одного візуального огляду категорично недостатньо. Тільки після вивчення результатів аналізів лікар зможе поставити діагноз та призначити відповідне лікування.

Хвороби, що супруводжують

Часто представниці прекрасної статі скаржаться виникнення герпетичного циститу. При цьому жінка частіше починає відчувати позиви в туалет «по-маленькому», відчуваючи при сечовипусканні сильний біль та печіння. Крім того, герпес нерідко провокує появу кольпіту, ендометріозу вірусної природи, лейкоплакії шийки матки.

Кольпіт (або вагініт) - це запалення піхви, яке супроводжується аномальними виділеннями з піхви, свербінням, неприємними відчуттями в області промежини, що посилюються під час критичних днів, може приєднатися відчуття сухості. Ендометріоз називають запалення матки, яке проявляється болем у нижній частині живота під час менструації. Зазвичай дискомфорт віддає в поперек або криж. Лейкоплакія - це поразка слизової оболонки, основною небезпекою якого є можливість злоякісного переродження вогнищ зроговіння.

Часто виникають при герпесі уретрит та цистит. Ці захворювання видільної системи характеризуються частими позивами до сечовипускання, хворобливістю у процесі, дискомфортом і сильним печінням, появою домішки крові у сечі. У жінок цистит часто супроводжує первинне інфікування статевим герпесом.

Якщо під час проведення діагностичних процедур лікар виявить кілька захворювань і натомість генітального герпесу, лікування проводитиметься загальне всім патологій.

Герпес та вагітність

Якщо жінка заражена вірусом герпесу і виношує дитину, ймовірність зараження плода надзвичайно мала, але існує. Але можливість може досягати 50% і більше, якщо у майбутньої мами діагностовано гострий первинний герпес. Зараження зазвичай відбувається при проходженні дитини через родові шляхи. До речі, кесарів розтин не виключає ймовірності передачі вірусу новонародженому.

Інфікування дитини може призвести до тяжких уражень ЦНС, шкірних покривів та очей. Ймовірно, ускладнення у вигляді енцефаліту. На пізніх термінах герпес у гострій течії загрожує викиднем або спонтанним мимовільним перериванням вагітності. Герпес може бути причиною народження дитини-інваліда (це друга причина, яка призводить до розвитку каліцтв у плода, після краснухи).

Генітальний герпес при вагітності лікується медикаментами рідко. Якщо явні прояви відсутні, лікар може порадити провести терапію після пологів. У кожному разі підхід до ведення вагітності жінок із герпесом може бути дуже обережним.

Діагностика герпесу

Лікування генітального герпесу у жінок має розпочатися відразу після діагностики захворювання. З цією метою проводиться гінекологічний огляд та інші діагностичні процедури, метою яких є підтвердження або спростування діагнозу. Зовнішні прояви генітального герпесу (фото було представлено вище) схожі на симптоми деяких гінекологічних захворювань, так що одного лише огляду досвідченого лікаря-гінеколога недостатньо. Нехай навіть фахівець буде висококваліфікованим.

Найнадійнішими методами, які дозволять визначити захворювання та розпочати лікування генітального герпесу у жінок, є генодіагностика та вірусологічне дослідження. У першому випадку у виділеннях пацієнтки визначають наявність ДНК-вірусу. Здатність цього тесту виявити наявність і тип вірусу сягає 100 %, отже дослідження дуже інформативно.

При вірусології вміст бульбашок поміщають у спеціальне середовище, де відбувається подальше розмноження вірусу.

Серед допоміжних методів діагностики можна перерахувати визначення антитіл у крові та реакції РІФ. Антитіла, щоправда, є у багатьох людей, так що їх наявність в організмі не говорить безпосередньо про наявність герпесу або факт зараження статевим шляхом. Але визначення наявності антитіл є дуже важливим методом у деяких складних випадках або за вагітності, коли необхідно з'ясувати особливості перебігу патології.

Лікування захворювання

Як лікувати генітальний герпес у жінок? Терапія не призведе до повного зникнення вірусу, але ефективно та швидко усуне прояви захворювання, знизить частоту та складність нових ускладнень. Лікування генітального герпесу як у жінок, так і у чоловіків передбачає застосування спеціальних препаратів та противірусної хіміотерапії.

Дослідженнями доведено високу ефективність чотирьох лікарських засобів: «Ацикловіру», «Валацикловіру», «Фамацикловіру» та «Пенцикловіру». У Росії їх є лише перші три. Найчастіше при лікуванні генітального герпесу у жінок використовують Ацикловір. Чим раніше розпочати лікування, тим більшої ефективності очікується. Максимальна ефективність досягається, якщо терапія розпочата безпосередньо перед появою висипань або першу добу.

Як вилікувати генітальний герпес у хронічній течії? Якщо часто трапляються рецидиви, може призначатися тривале лікування курсом кілька місяців. Це дозволить знизити частоту рецидивів на три чверті та зменшити болючість прояву симптомів. Лікування це складне і дуже тривале, так що рішення про призначення препаратів приймається лікарем в залежності від багатьох факторів. Враховуються і психологічний стан пацієнтки, і її мотивація, і бажання планування вагітності.

Широко поширені в нашій країні препарати, які, за словами виробників або розповсюджувачів, можуть повністю прибрати герпес із організму, а за кілька тижнів і повністю усунути рецидиви. Використання таких препаратів не тільки не підтверджується якоюсь успішною медичною практикою, але й нерідко не має жодних підстав з наукової точки зору. Не існує і вакцини проти герпесу з доведеною ефективністю та безпекою використання.

При герпесі на статевих органах можливе симптоматичне лікування лікарськими засобами місцевого впливу. Застосовуються мазі, які запобігають поширенню вірусу і допоможуть позбавитися більшості неприємних проявів захворювання. Схему лікування призначає гінеколог чи дерматолог. Якщо вірус торкнувся і область ануса, потрібні свічки з противірусним препаратом. Можливе також використання аналгетиків з м'якою дією.

Зазвичай курс лікування мазями чи свічками займає приблизно п'ять-сім днів. Якщо діагностовано гостру форму, що виявляється вперше, то терапія потрібна трохи більш тривала — близько десяти днів. Уражені ділянки потрібно змащувати лікарським засобом три-п'ять разів на день.

Важливо пам'ятати, що жодна терапія не має сенсу без обстеження та лікування статевого партнера.

Можливі ускладнення

Генітальний герпес у жінок (фото симптомів були представлені вище) за відсутності лікування або невчасної терапії загрожує досить неприємними наслідками. Жінка не тільки заразить свого статевого партнера, а й завдасть значної шкоди самій собі та своєму здоров'ю. Статевий герпес може перейти на шийку матки та саму матку, призвести до інфікування внутрішніх органів та систем. У деяких жінок також спостерігаються психологічні проблеми та негаразди у сексуальному житті. Саме тому має значення психологічна підтримка жінок у період терапії генітального герпесу. Відгуки пацієнток підтверджують, що іноді їм потрібна була не тільки медикаментозне лікування, щоб усунути симптоми, а й консультація психолога.

Профілактика

Щоб знизити ймовірність виникнення захворювання, рекомендується відмовитися від установки спіралі як засобу контрацепції, не допускати абортів (а в разі потреби проводити процедуру методами, що щадять, медикаментозно, що можливо тільки до восьмого тижня вагітності), користуватися презервативами. Бажано мати постійного партнера, який не має захворювань. Також необхідно регулярно здійснювати гігієнічні процедури, дбати про своє здоров'я та при підозрі на будь-яке захворювання відразу ж звертатися до гінеколога. Важливо пам'ятати, що профілактичні огляди рекомендується проходити раз на півроку, не рідше.

Генітальний герпес у чоловіків

Звичайно, не тільки у жінок може виникати статевий герпес. Чоловіки також схильні до цього захворювання. Симптоми характерні ті самі: бульбашки і виразки, біль і печіння в області ураження, сильний свербіж, можливе загальне нездужання. Рецидиви протікають зазвичай легше, ніж перший прояв. У сильної половини людства генітальний герпес може призвести до таких патологій, як уретрит, що проявляється хворобливістю та порушеннями сечовипускання, появою домішки крові в сечі та циститом. Для останнього захворювання характерні часті позиви в туалет «по-маленькому», болючість і дискомфорт при сечовипусканні. Особливістю перебігу герпесу у чоловіків є подальший прогресуючий розвиток простатиту.