Народження дитини воістину можна назвати найбільшим дивом із чудес. На жаль, іноді природа дає збій на генетичному рівні. А часом і механічне втручання людини у певні процеси може призвести до жахливих наслідків. Так, довгоочікувана вагітність може не наступити зовсім або наступити, але закінчитися викиднем або передчасними пологами. А може призвести до появи на світ чоловічка з вродженими патологіями та вадами.

Коротка шийка матки - одна з причин викиднів та передчасних пологів. Чому так буває і чи можливо з таким діагнозом виносити і народити вчасно абсолютно здорового малюка?

Що означає коротка шийка матки при вагітності

Матка розташована в області малого тазу. Формою нагадує грушу, її головна функція - виношування дитини. На малюнку нижче можна розглянути будову матки:

• шийка,
• перешийок,
• дно матки,
• тіло матки.

У середньому нормальна шийка матки у жінок становить близько 3-5 см, зазвичай 4. Якщо її довжина 2 см і менше, то говорять про коротку шийку матки.

Причини короткої шийки матки під час вагітності

Коротка шийка матки при вагітності може бути природженим або придбаним після певних хірургічних втручань (наприклад, механічний аборт). Буває і так, що шийка матки може вкоротитись на фоні гормонального сплеску на фоні вагітності. Найнебезпечніший період у цьому плані зважає на 1-ий по 27-й тиждень, пік припадає на 16-ий.

Як розпізнати коротку шийку матки під час вагітності

Якщо шийка матки вкорочена від народження, то, коли жінка в обов'язковому порядку регулярно відвідує гінеколога з моменту статевого дозрівання, це буде можливим встановити задовго до настання вагітності і врахувати цей момент ще на етапі планування.

Якщо жінка вже вагітна, такий факт допоможе встановити простий огляд на гінекологічному кріслі. Якщо лікар запідозрить щось негаразд, він направить пацієнтку на трансвагінальне УЗД, яке підтвердить або спростує його припущення.

Коротка шийка матки під час вагітності: наслідки

• Коротка шийка матки під час вагітності є однією з головних ознак ІЦН (іствіко-цервікальної недостатності). Це певний стан, коли вагітність перебуває під усе зростаючим ризиком через фізичну неможливість утримати постійно зростаючий і набирає вагу в ділянці матки. Можливий викидень чи передчасні пологи.
• Шийка матки під тиском поступово розкривається і розм'якшується раніше потрібного терміну, а значить, великий ризик попадання всіляких інфекцій до малюка.
• Плюс до всього таке раннє розкриття означає швидкоплинні пологи, що загрожує розривами, які потім досить довго гояться за умови повного спокою та мінімальних фізичних навантажень. А після народження малюка повний спокій навряд чи вдасться забезпечити.

Ризики збільшуються в рази, якщо у жінки багатоводдя, великий плід або вона виношує відразу кількох малюків.

Що робити із короткою шийкою матки?

Якщо регулярно ходити до лікаря і проходити всі призначені ним обстеження, такий фактор як коротка шийка матки не пройде непоміченим. А попереджений – значить озброєний!

На щастя, медицина сьогодні зробила крок далеко вперед, тому залежно від конкретної ситуації, лікарі запропонують кілька варіантів вирішення даної проблеми.

Якщо ІЦН це наслідок гормональної перебудови в організмі, то буде призначена схема лікування медичними препаратами.

При гострій необхідності на шийку матки будуть накладені тимчасові шви, щоб уникнути її раннього розкриття. Шви будуть зняті безпосередньо перед пологами. Можна цю процедуру умовно порівняти з надутою кулькою, яку зав'язують мотузкою, щоб не вийшло повітря з кульки. Така процедура називається цервікальний серквяж, проводиться під загальним наркозом, склад якого ретельно контролюється анестезіологом з урахуванням особливостей становища жінки та терміну її вагітності.

У деяких випадках на шийку матки одягається спеціальне гінекологічне кільце або песарій, який утримує її в стабільному стані без найменшого ризику розкриття та початку передчасних пологів.

Звичайно, буває, що при діагнозі ІЦН вагітність сама собою протікала благополучно і закінчувалася пологами у встановлений термін. Але великі шанси та втрати дитини, чи варто так ризикувати? Якщо лікар наполягає, що необхідні деякі заходи, то краще їх вжити.

Багато залежить і від самих майбутніх матусь. Треба намагатися організовувати свій щоденний побут у тиші та спокої, без зайвих стресів, сварок та суперечок. Жодних надмірних фізичних навантажень, а заняття спеціальною гімнастикою та плавання в басейні тільки після офіційного дозволу лікаря-гінеколога!

Коротка шийка матки при вагітності 20 тижнів

20-й тиждень – це свого роду екватор, приблизно середина вагітності. Більшість жінок вже відчувають поштовхи свого малюка в животі. Зараз почалося активне зростання матки, вона зміщується до пупка і може тиснути на черевну стінку, змушуючи пупок випирати назовні. Активне зростання матки супроводжується ризиком невиношування вагітності за наявності короткої шийки. Необхідно чітке спостереження у лікаря в цей період, якраз планове УЗД проводиться на 20-21 тижні, не доведеться зайвий раз заглядати у консультацію.

Коротка шийка матки при вагітності 30 тижнів

Недарма в Росії в декретну відпустку відправляють саме на 30-му тижні. Живіт вже немаленький, жінки досить незграбні на такому великому терміні.

Для жінок з короткою шийкою матки ризик передчасних пологів збільшився на порядок, якщо вагітність багатоплідна! Хороша новина - дітки, народжені на цьому терміні, вже життєздатні за відповідного лікарського догляду. Але краще, щоби до цього не доходило. А тому настав час розслабитися, тепер без роботи набагато простіше оточити себе тільки приємними емоціями, більше спати, менше нервувати. При короткій шийці не можна перенапружувати себе фізичним навантаженням та зайвою діяльністю. Тільки спокій та гармонія!

Коротка шийка матки при вагітності 32 тижні

32 тижні – саме час для того, щоб зробити останнє УЗД. При короткій шийці матки фахівець обов'язково оцінить її стан у цьому терміні. Часу до пологів все менше, а значить, у малюка все більше шансів на виживання та нормальний розвиток після пологів. Але краще, щоб таки він народився вчасно. Рекомендації залишаються колишніми - більше сну та відпочинку. Можливо, на такому великому терміні лікар пропише постільний режим або навіть запропонує госпіталізацію, щоб вагітна була під контролем лікарів і точно дотримувалася постільного режиму, який вдома не так просто організувати.

Підвищений тонус матки

Коротка шийка матки при вагітності безпосередньо пов'язана з загрозою переривання вагітності, отже, часто супроводжується підвищеним тонусом матки.

Ознаки тонусу матки:

1. Болі у нижній частині живота.
2. Виділення із кров'ю.
3. Відчуття кам'яного, твердого, напруженого живота.
4. Запаморочення, припливи нудоти.

Визначити підвищений тонус матки зможе гінеколог на огляді, а підтвердити його можна за допомогою апарату УЗД. У деяких випадках майбутня матуся зможе припустити і сама за наведеними вище ознаками. Якщо при підвищеному тонусі у жінки спостерігається коротка шийка матки, ризик викидня або передчасних пологів підвищується в рази. Можлива навіть госпіталізація.

Причинами тонусу матки можуть бути злоякісні утворення, захворювання нирок, печінки, серцево-судинні та гіпертонічні хвороби. Важливу роль відіграє і психологічна налаштованість жінки. У сім'ї, де майбутня мама емоційно стабільна, отримує всіляку підтримку та турботу від рідних та близьких, значно рідше зустрічається таке явище як тонус матки, ніж у сім'ях, де сварки, скандали та розбирання є щоденною нормою життя.

При тонусі матки необхідно відразу звернутися до лікаря, але можна трохи допомогти собі до прийому. Достатньо прилягти, максимально розслабитися, відпочити. Постаратися не нервувати. Можна погладити живіт, поспілкуватися з малюком під класичну музику, помедитувати.

Лікарі, як правило, жінкам з тонусом матки прописують гормональне лікування, що заповнює дефіцит гормону прогестерону, щоб уникнути викидня або передчасних пологів.

Що важливо знати про прогестерон

Це необхідний підтримки вагітності гормон, який спочатку виробляється яєчниками, і потім плацентою (принаймні остаточного її формування). Прогестерон потрібен кожному етапі вагітності, від зачаття і до родової діяльності. Без нього організм жінки просто не сприйме чужу ДНК і відкине плід. Але це далеко не все, чому сприяє прогестерон гормон для успішного перебігу вагітності. Він керує зростанням матки, готуючи її до сильного збільшення розмірах. Він готує молочні залози до вироблення молозива, а потім грудного молока. Він стимулює зростання ендометрію (внутрішнього шару матки), створюючи тим самим родючий ґрунт для успішного прикріплення ембріона, а потім його успішного зростання та активного розвитку. Зрештою, він розслаблює стінки матки, щоб уникнути її гіпертонусу.

Дефіцит прогестерону при короткій шийці матки обов'язково потребує додаткових заходів для збереження вагітності. Накладання швів або установки пессарію вже недостатньо, потрібна також гормональна терапія.

Утрожестан при короткій шийці при вагітності

Утрожестан – це синтетичний аналог гормону прогестерону. Молекули гормону оточені арахісовим маслом, оскільки у такому вигляді організм здатний його прийняти та максимально засвоїти.

Склад препарату:

• прогестерон;
• арахісове масло;
• соєвий лецитин;
• желатин;
• гліцерол.

Ліки можуть взаємодіяти з іншими препаратами, оскільки не містить речовин, які можуть негативно відреагувати на таку взаємодію.

Дефіцит прогестерону може виникнути будь-якому етапі планування вагітності. Але в 1-2 триместрах маточна активність не така велика. Небезпека нестачі прогестерону полягає в тому, що яйцеклітина (або плід згодом) буде відторгнута материнським організмом. А на тлі перерозподілу продукування прогестерону між яєчниками та плацентою будь-яке порушення чревате. Тому на цих термінах немає небезпеки в прийомі Утрожестану. Що стосується третього триместру, тут більш небезпечний надлишок прогестерону, ніж його дефект. А тому прийом ліків уже небажаний.

Потрапляючи всередину, препарат заповнює дефіцит прогестерону, при цьому він не впливає на вагу вагітної, не сприяє прояву набряклості. Під його впливом матка розслаблюється, материнський організм спокійно сприймає плід, створюючи йому умови для подальшого розвитку.

Як і будь-який інший препарат, Утрожестан містить низку протипоказань (печінкова недостатність, діабет, бронхіальна астма тощо). Побічним ефектом можуть бути запаморочення, млявість, сонливість, тому після його прийому краще залишатися якийсь час вдома.

Існують два способи прийому ліків - капсули або свічки. Зазвичай приймають 3 рази на день 2-3 тижні, але цей графік може змінюватись в залежності від конкретної ситуації.

Ніколи не займайтеся самодіагностикою і самолікуванням! Утрожестан може порекомендувати та розрахувати індивідуальне дозування лише лікар! Тому при перших ознаках тонусу матки, знаючи при цьому, що у вас коротка шийка, а значить, і без того великий ризик викидня/передчасних пологів, треба терміново бігти до лікаря. А до його прийому обов'язково спробуйте розслабитися та заспокоїтися.

Підведемо підсумки

Коротка шийка матки може призвести до жахливих наслідків. Слід знати про себе та свій стан наперед, в ідеалі, ще на етапі планування вагітності. Якщо вийшло як вийшло, не затягуйте з візитом у консультацію при перших ознаках вагітності. Саме на ранніх термінах жінку чатують на всілякі небезпеки, тому і важливо здатися фахівцям якомога раніше! Можна народити здорового малюка в потрібний термін, якщо дуже цього хотіти і зробити зі свого боку все, що можна! Будьте розсудливі!

Відео « Довжина шийки матки при вагітності