Успішне відновлення після інсульту залежить від низки факторів, тому передбачити результат практично неможливо. Проте, якщо осередок поразки мозку не великий, не локалізується в критичних зонах, а реабілітація почалася вчасно, то прогноз цілком сприятливий. При цьому правильно розроблена реабілітаційна терапія є дуже важливою складовою успіху.

Найбільші шанси на повне відновлення після мікроінсульту, але і при складніших ураженнях не варто зневірятися. Існує багато реабілітаційних програм, завдяки яким можна сподіватися не тільки на відновлення мовних та рухових функцій, а й на повернення до соціально активного життя.

У сучасній неврології для відновлення інсультних хворих застосовують фізіотерапевтичні реабілітаційні процедури, медикаментозні засоби та психологічну допомогу. Різні техніки та вправи спрямовані на те, щоб повернути втрачені можливості в максимальному обсязі.

Основні реабілітаційні методи

Які саме способи показані на відновлення в постінсультний період, залежить від виду інсульту, локалізації ураження, стану хворого, його віку, психологічного стану. Головне – це розпочати реабілітаційні заходи якомога раніше, бажано – у перші дні після атаки, якщо загальний стан це дозволяє. Чим раніше надано лікарську допомогу та розпочато реабілітаційні заходи, тим більше шансів відновитися після інсульту.

Фізична реабілітація

Фізична реабілітація спрямована на відновлення рухової активності та включає різні методики для досягнення результату. Відновлювальний комплекс підбирається індивідуально, залежно від тяжкості стану та конкретних цілей.

• Лікувальна фізкультура застосовується вже першу добу після інсульту. Різні видифізичних вправ допоможуть усунення неврологічних порушень будь-якому етапі. Вони дозволяють зменшити тонус та збільшити рухову амплітуду уражених кінцівок, відновити рухи та підготуватися до ходьби.
• Якщо хворий може самостійно рухатися, то комплекс щоденних занять обов'язково включається ходьба.
• Велику користь можуть принести різні тренажери, розроблені спеціально для відновлювальних цілей. Заняття на тренажерах допомагають розробити м'язи, але за спастичного синдрому вони можуть бути протипоказані.

Кінезотерапія

Кінезотерапія – важлива частина фізичної реабілітації. Вона включає цілий комплекс лікувальних процедур, покликаних покращити рухливість суглобів, зміцнити м'язи та знизити їх спастичність. Для цих цілей, зокрема, застосовуються:

• гімнастика (активна та пасивна);
• масаж;
• фіксація становища;
• фізіотерапевтичний вплив та ін.

Медикаментозна та фітотерапія

Лікування постінсультного стану передбачає застосування медикаментозних засобів, які покращують самопочуття хворого, а й сприяють прискоренню відновлювальних процесів.

Препарати, що призначаються у післяінсультний період, покликані покращити кровопостачання мозку та метаболізм у мозкових клітинах. Їх приймають строго за пропонованою схемою. Деякі медикаменти приймають тільки якщо був перенесений ішемічний інсульт (зокрема, кроворозріджуючі засоби). Після геморагічного ураження вони категорично протипоказані, оскільки можуть спровокувати повторний крововилив.

Також можуть застосовуватися таблетки зниження м'язового тонусу, зменшення збудливості нервової системи, антидепресанти. Добре зарекомендували себе у цьому відношенні народні засоби. Трав'яні чаї, настойки, відвари посилюють дію медикаментів. Їх можна використовувати як загальнозміцнюючі, тонізуючі або, навпаки, заспокійливі ліки. Також є безліч рецептів народної медицинидля зовнішнього застосування.

Однак перед початком лікування будь-якими народними засобамиконсультація лікаря життєво важлива, оскільки неконтрольоване вживання рослинних препаратів у постінсультний період може завдати непоправної шкоди.

Психологічна реабілітація

Час відновлення після інсульту залежить від психологічного настрою. Спектр емоцій, який хворий може переживати у постінсультному стані, надзвичайно широкий. Найчастіше розвивається депресія, відзначається зниження розумової діяльності. Знижений емоційне тлосупроводжується дратівливістю, запальністю, сльозливістю.

Особливо повільно покращується стан хворих, у яких унаслідок хвороби розвинулася апатія. Вони стають байдужими до стану, можуть відмовлятися від лікувальних процедур. Важливо розуміти, що людина в постінсультний період може зазнавати великих страждань від своєї безпорадності, тому потрібно виявляти максимальне терпіння. Ідеальний варіант– це коли із хворим працює професійний психолог. Спеціальні вправи та техніки, які застосовуються в цій ситуації, допоможуть вийти з замкненого кола. Можливо, додатково знадобиться прийом антидепресантів.

Відновлення мови

Для хворих із порушенням мови, дрібної моторики, пізнавальних процесів індивідуально підбираються програми нейропсихологічної реабілітації. Щоб відновити мову, знадобляться заняття з логопедом-афазіологом. Вправи цих заняттях допоможуть також відновити здатність до читання, письма, рахунку, якщо вони були втрачені. Для покращення результатів родичі повинні постійно розмовляти із хворим. Особливо це корисно, якщо до нездатності висловити думки словесно додається нерозуміння чужої мови.

Відновлення пам'яті

Втрата пам'яті після перенесеного інсульту у хворих різниться і може мати найрізноманітніші прояви:

• вербальне порушення, у якому хворий неспроможна згадати імена близьких людей, назви предметів оточуючої обстановки;
• візуальне порушення, коли губиться пам'ять на особи;
• хибні спогади – хворий «пам'ятає» події, які з ним ніколи насправді не відбувалися;
• загальна втрата пам'яті, за якої хворому не вдається згадати практично нічого.

Щоденні тренування (заучування віршів, перегляд старих фотографій тощо) сприяють відновленню пам'яті, але іноді цей процес може розтягнутися надовго навіть за незначних порушень.

Додатково лікар може призначити прийом ноотропних препаратів у великих дозах та тривалими курсами.

Ерготерапія

Заняття з ерготерапії адаптують хворого до життя із втраченими фізичними можливостями. Це дає можливість швидше повернутися до самообслуговування та праці. З допомогою эрготерапевта вирішуються конкретні проблеми конкретного хворого. Наприклад, проходить навчання, як тримати ложку, застібати гудзики, набрати телефонний номер.

Думкова фізкультура

Уявна фізкультура – ​​важлива частина фізичного реабілітаційного комплексу. Вправи, що проводяться у думках, тренують м'язову пам'ять. Така методика, крім іншого, сприяє відновленню мовного апарату, оскільки хворий подумки промовляє команди для м'язів.

Постінсультні наслідки

Ішемічний інсульт, і геморагічний інсульт можуть призвести до дуже неприємних наслідків. Найбільш небезпечні – це кома, повна геміплегія та параліч ока. До несприятливих ознак відносять нетримання сечі, яке зазвичай супроводжується сечостатевими інфекціями. Можливе порушення роботи нирок. Нерідко розвиваються кардіальні ускладнення, особливо у хворих на ішемічну хворобу серця, епілепсію, набряк мозку. Летально небезпечна у період пневмонія, і навіть тромбоз судин, який зазвичай розвивається непомітно.

Серед легших вторинних ускладнень, що не становлять загрози для життя, найчастіше зазначаються:

• пролежні;
• контрактури;
• судомний синдром;
• м'язова дистрофія.

Типовими для постінсультного стану є рухові, мовленнєві порушення, амнестична афазія. Хворі можуть втратити здатність писати та читати.

На ступінь виразності післяінсультних ускладнень впливає широкість ураження та вид атаки. Ішемічний інсульт, особливо у легкій формі, має менш виражені ускладнення, як геморагічний інсульт.

Але навіть якщо був перенесений складний інсульт, наслідки можна запобігти (принаймні частково) правильної терапії та якісному догляду. Тому дуже важливо вже в початковий період робити все для профілактики ускладнень.

Для цього використовують різні процедури та медикаменти. Наприклад, для запобігання підвищеній спастичності призначають масаж, лікування теплом та прийом міорелаксантів. При змінах у суглобах, поряд із знеболюючими процедурами (голкотерапія, лазеротерапія та ін.), застосовуються процедури для покращення трофіки тканин – гідропроцедури, аплікації з парафіном або озокеритом.

Терміни реабілітації

Час відновлення після інсульту залежить від виду інсульту та ступеня ураження. При невеликих ураженнях після ішемічного інсульту (таких, як запаморочення, легкий параліч та порушення координації) на повне відновлення потрібно два-три місяці. Але вже на першому-другому місяці функції частково відновлюються та помітно загальне покращення.

Виражений неврологічний дефіцит (дискоординація, важкий параліч) за будь-якого виду захворювання вимагає часткове відновлення мінімум півроку. Можливість повного відновлення обмежена, процес може розтягнутися на невизначений час.

Період відновлення після геморагічного інсульту загалом більше. Але при масивному ураженні мозку, незалежно від типу інсульту, терміни відновлення обчислюються роками, а повністю повернути втрачені функції вже неможливо.

Іноді реабілітаційні заходи неможливо проводити через стан хворого. Є низка протипоказань, у яких заняття потрібно відкласти чи замінити. Зокрема, для фізичної реабілітації це ниркова недостатність, гострі запальні захворювання, порушення у роботі серцево-судинної системи.

Якщо у хворих порушена інтелектуальна діяльність або є психічні відхилення, можуть виникнути складності як із психологічною реабілітацією, так і з руховою. Однак у будь-якому випадку можна підібрати відновлювальну схему, яка сприятиме поліпшенню стану постінсультного періоду.

Але важливо пам'ятати, що який би вид інсультної поразки не був перенесений, і хоч би якими були прогнози, не варто припиняти реабілітаційні процедури. Адже у кожного організму різні ресурсні можливості, і відновити втрачені здібності іноді вдається у, здавалося б, зовсім безнадійних ситуаціях. Крім того, така робота над собою – це найкраща профілактика нових інсультних атак.

Інсульт – серцево-судинна катастрофа.

Кожен із нас може докласти зусиль, щоб мінімізувати ймовірність її розвитку, проте повністю виключити захворювання не може ніхто.

Провідний фактор ризику інсульту – вік, і вплинути на нього, на жаль, неможливо.

Але є й оптимістична інформація: не менш як для 70% хворих інсульт не стає фатальним.

І ось тут на перший план виходить реабілітація. Від чого залежить її результат?

Три прогнози

Інсульт – хвороба, прогноз якої дати дуже складно. Більшість лікарів уникає обіцянок і однозначних заяв, і вони мають рацію.

Розвиток подій залежить від безлічі факторів, у тому числі таких, які неможливо передбачити, ні оцінити. Нервова система людини пластична і може бути здатна в прямому сенсі до чудес самовідновлення, у тому числі і за масштабних поразок. Тим не менш, на кшталт перенесеного інсульту все-таки можна припустити тяжкість наслідків.

При ішемічному інсульті відбувається закупорка судин головного чи спинного мозку, зазвичай тромбом. Це призводить до кисневого голодування ділянки мозку, що забезпечується ураженою артерією.

Головний мозок гостро реагує на гіпоксію – вже протягом декількох хвилин після катастрофи клітини, позбавлені кисню, можуть загинути. Якщо в короткий термін ввести препарат, що розчиняє кров'яний згусток, можна швидко відновити кровопостачання і обійтися малою кров'ю.

І все-таки навіть при оптимістичному розвитку подій виникає незворотне ішемічне пошкодження ділянки мозку, і хворому буде потрібний і час, і сили, щоб відновитися.

Геморагічний інсульт, при якому відбувається розрив судини з подальшим крововиливом, набагато важчий за ішемічний. Його прогноз більш туманний і менш обнадійливий.

Втім, він розвивається не так часто: за статистикою, геморагічний інсульт трапляється лише у 10–17% випадків.

Транзиторну ішемічну атаку (ТІА) можна прийняти за інсульт, проте вона такою не є. Механізм розвитку ТІА справді подібний до патогенезу ішемічного інсульту: в його основі також лежить порушення кровопостачання мозку.

Однак при ТІА в мозку не утворюються осередки незворотних ушкоджень, тому її називають мікроінсультом. У такому разі хворий реабілітації не потребує, на відміну від двох типів інсульту сьогодення.

Коли починати та скільки продовжувати?

Почати реабілітацію важливо якомога раніше: в ідеалі, з моменту стабілізації ситуації, коли вже немає загрози життю. Як правило, це відбувається протягом 24-48 годин після катастрофи.

Починаючи з цього моменту до 6 місяців після перенесеного інсульту триває ранній відновлювальний період.

Це найважливіший час. Саме у перші півроку існує максимум можливостей для нейрореабілітації.

Найчастіше функції, які вдалося повернути протягом цих 6 місяців, і залишаються частково чи повністю втраченими. Проте це означає, що подальша відновна програма немає сенсу. З 6 місяців до 1 року після катастрофи триває пізній відновлювальний період.

Швидкість відновлення є суто індивідуальною. Вона залежить від віку, супутніх захворювань, тяжкості ураження мозку, швидкості та якості надання медичної допомоги тощо.

Єдина закономірність - найшвидше відновлення відбувається у перші місяці після інсульту.

Так, приблизно у половині випадків ішемічного інсульту, що призвів до паралічу однієї половини тіла, відбувається повне або часткове відновлення рухової функції ще до виписки з клініки.

За статистикою, після інсульту:
· 10% хворих відновлюються повністю;
· 25% після повної реабілітації мають невеликі проблеми, які загалом не впливають на якість життя;
· 40% хворих мають порушення середнього та тяжкого ступеня після відновлювального періоду;
· 10% хворих потребують тривалої реабілітації та догляду.

Комплекс відновлення

Наш організм має дивовижні, часом недоступні для розуму можливості.

Кілька років тому було опубліковано результати резонансного дослідження. Згідно з ними ми можемо «переналаштувати» мозок таким чином, що одна його частина почне виконувати функції, які були «закріплені» за пошкодженою ділянкою. І хоча вчені поки що не можуть чітко описати, як відбувається «перерозподіл», ця здатність мозку, безумовно, хороша новина і для лікарів, і для пацієнтів.

Проте, сподіватися лише на можливості організму не можна: після інсульту хворому знадобиться комплексна реабілітація за участю кількох спеціалістів та комбінації відновлювальних методик.

Конкретний план реабілітації залежить від того, яка ділянка мозку пошкоджена і як сильно. До нього можуть входити:

· Фізичні вправи, що охоплюють різні групим'язів. Їхня мета - підвищити м'язову силу та координацію.
· Масаж, остеопатія та інші методики, спрямовані на нормалізацію м'язового тонусу та відновлення рухової функції.
· Фізіотерапевтичні методики, що сприяють підвищенню м'язового тонусу, наприклад електроміостимуляція.
· Логопедичні вправи. При порушеннях мови, що зустрічаються у 20% людей, які перенесли інсульт, необхідні інтенсивні заняття з логопедом (не менше 5 годин на тиждень).
· Психологічна підтримка. За статистикою протягом першого року після інсульту у 25-40% хворих розвивається депресія. У таких ситуаціях потрібна і медикаментозна терапія, і психологічна допомога.

І, звичайно, кожній людині, яка перенесла інсульт, життєво потрібна підтримка і любов близьких, якій підвладні справжні чудеса, що іноді перевершують результати найсучасніших відновлювальних технік.
_____________________________________________
1. Dobkin B. H. Rehabilitation after stroke // New England Journal of Medicine. 2005; 352 (16): 1677-1684.
2. Zeiler S. R. et al. Medial premotor cortex показує зменшення в inhibitory markers і mediates recovery в mouse model of focal stroke // Stroke. 2013; 44(2): 483-489.

Марина Поздєєва

Фото depositphotos.com

Інсульт застає зненацька та вносить корективи у життя людини. Часто хворому доводиться вчитися знову ходити, говорити і пристосовуватися до змін в організмі. Більшість людей, зіткнувшись із наслідками удару, відчувають безпорадність і думають про те, яким буде їхнє життя після інсульту.

Як жити з інсультом повноцінним життям

Цереброваскулярні хвороби є зміною церебральних судин і порушення кровотоку в мозку. Наслідком цих хвороб є інсульт.

Інсульт впливає людей по-різному. У 100% випадках потрібна реабілітація пацієнта незалежно від рівня ураження мозку. Важливо не опускати руки і якнайшвидше почати реабілітацію. Повне одужання не завжди можливе, але терпіння, допомога та підтримка близьких може допомогти адаптуватися та набути деякої самостійності.

При незначних ушкодженнях мозку пацієнту доведеться відмовитися від шкідливих звичок та важкої роботи, змінити систему харчування, проте істотно на його житті це не позначиться.

При тяжких ушкодженнях пацієнтів чекає тривала та складна реабілітація. У таких випадках людина іноді втрачає деякі навички та функції організму. Навіть якщо людина не зможе повернутись на колишній рівень, то за допомогою правильної реабілітації можна пристосуватися до змін у житті.

Геморагічний та ішемічний інсульти: який із них небезпечніший?

Геморагічний інсультстановить близько 20% від усіх випадків інсульту і є найбільш важким і небезпечним, тому що при ньому відбувається розрив судин головного мозку, крововилив у черепну порожнину, розвиток гематоми та набряк мозку. Омертвіння клітин мозку відбувається за лічені хвилини.

Цей вид інсульту призводить до смерті в 50-60% випадків. Близько 70% тих, хто вижив, ризикують залишитися інвалідами. При цьому виді критичними днями вважається весь період з моменту удару до 2 тижнів після нього. У цей період ймовірність летального результату є найвищою.

Ішемічний інсульт- Найпоширеніший вид інсульту. На нього припадає близько 80% випадків. Являє собою порушення кровотоку в якійсь ділянці мозку через закупорювання судин (судини при цьому залишаються непошкодженими). Через закупорку виникає гостра нестача кисню та поживних речовин у клітинах мозку, через що клітини відмирають. Цей вид призводить до смерті пацієнтів у 20% випадків.

Періоди інсульту:

1. Найгостріший: перші 4-5 годин.
2. Гострий: 14-20 днів.
3. Ранній відновлювальний період: від 3 до 6 місяців.
4. Пізній відновлювальний період: від 6 місяців до року.
5. Період віддалених дій: 12 місяців від початку нападу.

Допомога та підтримка родичів - важливий фактор для одужання

Інсульт різко змінює життя хворого, його сім'ї, супутника та друзів. Людина виявляється фізично обмежена, не може висловлювати свої почуття, їй важко чи неможливо говорити. Хворий, який зазнав удару, схожий на дитину — їй доводиться наново вчитися багатьом речам: самостійно обслуговувати себе, ходити, вимовляти слова.

Догляд у домашніх умовах спрямований на відновлення та профілактику повторного удару. Будьте терплячі та поблажливі до хворого. Схвалюйте та підтримуйте його. Допомога рідних є важливою для людини.

Залучайте інших членів сім'ї та друзів, які можуть допомогти. Пам'ятайте, що:

• Надмірна опіка і турбота стають на заваді — важливо, щоб людина спробувала свої сили, навіть якщо спочатку в неї це погано виходить.
• Показуйте людині, що вона, як і раніше, важлива, радьтеся з нею, розмовляйте, включайте її в життя сім'ї, будуйте плани на майбутнє.
• Говоріть повільно та спокійно.
• Не уникайте хвилюючих питань, таких як життя і смерть.
• Слідкуйте за станом хворого: він повинен правильно харчуватися, дотримуватися дієти, виконувати фізичні вправи та приймати ліки.
• Не втрачайте оптимізму, навіть якщо вам тяжко.

Депресія після пережитої недуги

Постінсультна депресія (ПІД)- Найпоширеніший психоневрологічне наслідок перенесеного інсульту. Від 30 до 50% тих, хто вижив, страждають від того чи іншого ступеня ПІД, для якого характерні млявість, дратівливість, порушення сну та зниження самооцінки.

Депресія знижує мотивацію, уповільнює відновлення організму та знижує виживання. У деяких відзначається легка емоційна нестійкість, проте більшість страждає від важкої форми депресії. Емоційні проблеми після інсульту можуть бути наслідком пошкодження клітин головного мозку або виникати через труднощі адаптації до нових умов.

Інсульт може призвести до тривалої чи повної непрацездатності. Особливо це стосується людей похилого віку. Деякі фізичні недоліки, які можуть виникнути в результаті інсульту, включаючи м'язову слабкість, пневмонію, труднощі у виконанні повсякденної діяльності, означають для людини втрату незалежності та потребу у догляді, що може призвести до депресії.

Основні причини появи ПІД:

• початкова схильність до депресії, яку перенесений удар лише посилює;
• реакція на зміни, що відбулися - у хворого з'являється почуття безпорадності і непотрібності;
• ушкодження клітин мозку через кисневе голодування або наслідки крововиливу в мозок, порушення нервової системи;
• відсутність підтримки рідних та близьких.

Вправи для перенеслого інсульт

Людина, яка перенесла інсульт, повинна намагатися самостійно виконувати вправи, т.к. від цього залежить його подальше життя. М'язи та суглоби потребують руху, щоб залишатися у формі. А розумові вправи допоможуть мозку швидше відновитись.

Вправи для людини, яка перенесла інсульт:

1. Тренуйте м'язи обличчя перед дзеркалом: надіти щоки, штовхати повітря з однієї щоки в іншу, витягніть язик, показати зуби, посміхнутися, засміятися, морщити лоба.
2. Згинання-розгинання, обертання кінцівок, стискання руки в кулак, помахи руками та ногами. Будьте обережні і не втомите людини.
3. Якщо людина раніше любила співати, то спробуйте співати разом із нею. Деякі люди можуть співати після інсульту, навіть якщо вони не можуть говорити, бо за спів та мова відповідають різні відділи мозку.
4. Вправи на дихання. Видихати повітря через зімкнуті губи або через трубочку у воду. У міру наростання сил можна спробувати надувати кульки.
5. Розмовляйте та обговорюйте новини, питайте про його думку.

Тривалість життя після інсульту

Хоча варіанти лікування та реабілітації удосконалюються щороку, інсульт, як і раніше, входить до трійки основних причин смертності у всьому світі. Людина, яка пережила удар, як і раніше, перебуває в небезпеці через ризик виникнення повторного інсульту.

Чинники, що впливають на тривалість життя:

• вік пацієнта;
• вогнище та місце ураження мозку;
• відмова від шкідливих звичок, здорове харчування, контроль тиску, виконання фізичних вправ;
• утворення тромбів та закупорки судин, що особливо часто зустрічається у хворих при паралічах;
• стреси.

Реабілітація

Починати реабілітацію потрібно якнайшвидше. Тяжкість ускладнень інсульту та здатність кожної людини до відновлення сильно різняться. Люди, які беруть участь у програмі цілеспрямованої реабілітації, почуваються набагато краще, ніж люди, які її не мали. Програма відновлення складається з урахуванням особливостей випадку, тому говорити про точні терміни неможливо.

Головна мета реабілітації полягає в тому, щоб покращити стан пацієнта та запобігти повторному удару.

Реабілітація включає:

1. логопедію: програма з відновлення мови;
2. фізіотерапію: вправи для зміцнення м'язів та координації руху;
3. трудотерапію: допомагає людині покращити здатність виконувати рутинні щоденні дії, такі як купання, приготування їжі, одягання, прийом їжі та читання;
4. підтримку друзів та сім'ї;
5. правильне харчування.

Здоровий підхід до харчування

Раціон включає споживання великої кількостіфруктів, овочів, цілісних злаків та горіхів. Існує обмеження споживання холестерину та насичених жирів. Треба мінімізувати споживання солі, щоб підтримувати здоровий тиск.

Необхідно вживати в їжу:

• Багато овочів, фруктів, що містять антиоксиданти, які можуть допомогти зменшити ушкодження кровоносних судин. Вони також містять калій, який допомагає контролювати кров'яний тиск. Волокна фруктів, овочів знижують рівень холестерину. Фолієва кислота, що знаходиться в зелені, знижує ризик повторного інсульту.
• Злакові продукти з високим вмістом клітковини, такі як рис, макарони, овес та ячмінь.
• Пісне м'ясо та птиця, риба, яйця, горіхи, насіння, бобові.
• Молоко, йогурт, сир зі зниженим вмістом жиру є джерелом калію поряд із кальцієм.

Обмежити споживання:

• Продуктів з високим вмістом насичених жирів – печиво, торти, тістечка, пироги, м'ясні продукти, піца, смажена їжа, картопляні чіпси.
• Продуктів, які містять в основному насичені жири - вершкове масло, вершки, кокосове та пальмове масло.
• Солоних продуктів, які підвищують тиск.
• Напої, що містять цукор: безалкогольних напоїв та наливок, газировок та енергетиків. Занадто велика кількість цукру може призвести до пошкодження кровоносних судин.
• Алкоголь.

Іноді хворому важко ковтати чи жувати їжу. Їжа повинна бути легко проковтнути і м'якою. Не готуйте пацієнту в'язку їжу, наприклад, варення, кисіль, банани — ними можна поперхнутися. Їжу потрібно дрібно нарізати і не давати у твердому вигляді. Жувати краще здоровою стороною рота. Чашки та столові прилади мають бути з товстими ручками – ними легше користуватися.

Відмова від ліків

Деякі пацієнти відмовляються від прийому ліків. Причин цього може бути кілька:

• людина почувається добре і не бачить потреби у ліках;
• ліки викликали побічний ефект;
• ліньки, небажання змінювати звички і слідувати розпорядку;
• зневіра від відсутності швидкого результату.

Незалежно від того, яку форму інсульту перенесла людина, її мозок стикається з незворотними наслідками, які можуть призвести до повторного нападу. Мета прийому ліків - запобігання поширенню вогнища ураження на здорові клітини мозку, профілактика повторного нападу інсульту, відновлення пошкоджених ділянок мозку.

Необхідно пояснити людині, що без прийому ліків її життю загрожує небезпека. Деякі препарати не мають видимої клінічної дії, але підтримують організм у нормі (наприклад, ліки, що знижують тиск). Відновлення - довгий процес, що вимагає терпіння та завзятості.

Статистика життя після інсульту

Інсульт входить у трійку найбільш частих причинсмерть людей.

Щороку у світі реєструють близько 12 млн. інсультів, з яких 6,2 млн. закінчуються смертю. США припадає 795 000 випадків, у Німеччині зареєстровано 270 000. У Росії її ця цифра становить 450 000 людина, у тому числі помирає 35%.

Смертність багато в чому залежить від типу інсульту. При геморагічному помирає до 60% людей. У випадку з ішемічним ця цифра становить 20%.

Жінки рідше стикаються із цим захворюванням, ніж чоловіки, проте у відсотковому співвідношенні смертність у жінок вища. Чоловіки на 30% частіше хворіють на інсульт, але вмирають рідше за жінок.

Чим молодша людина, тим вищі у нього шанси на виживання та відновлення. Люди похилого та похилого віку мають найнижчі шанси на відновлення. За статистикою після 80 років гинуть майже 70% пацієнтів. 50% тих, хто вижив, помирають протягом року, тому що клітини їх організму вже не здатні швидко відновлюватися. Інсульт є однією з провідних причин тривалої інвалідності дорослого населення.

Деменцію діагностують у 10-30% тих, хто вижив після удару.

Важливо намагатися виключити другий інсульт, т.к. смертність від повторного удару становить 70%. Вторинний інсульт вражає 10-15% людей упродовж року. У перші 5 років він діагностується у 25% жінок та 45% чоловіків.

Інсульт у будь-якому віці потребує відновлення, багато що залежить від його виду, обширності та локалізації.

Після інсульту пацієнт часто має проблеми з пам'яттю. У нього погіршується зір, втрачається здатність орієнтуватися у просторі та пересуватися.

До вашої уваги стаття про терміни та заходи щодо відновлення після інсульту, як іде реабілітація у стаціонарі та в домашніх умовах, і скільки часу для цього треба.

Одужання може протікати по-різному, основний секрет полягає у регулярності проведення заходів щодо відновлення. В даному випадку обов'язково спостереження лікаря, тільки він може призначати препарати, регулювати рівень фізичного навантаження та змінювати програму реабілітації.

У великих містах є відділення при стаціонарах, спеціальні реабілітаційні центри, санаторії кардіологічного або неврологічного профілю.

Скільки часу потрібно для цього, як довго минає

Скільки триває реабілітація після інсульту? Одужання може протікати по-різному, деяким пацієнтам вистачає кілька місяців, але в більшості випадків процес займає набагато більше часу, іноді він триває кілька років. Людина має бути націленою на результат, розпочинати відновлювальні заходи рекомендується якомога раніше.

Максимальний ефект спостерігається у перші три місяці, щоденне виконання вправ допоможе уникнути повторного інсульту.

Реабілітація - що до неї включено

Відновлення вимагає залучення великої кількості фахівців та застосування різноманітних засобів. Це з тим, що може вразити будь-яку частину мозку, у результаті людина втрачає важливі функції. Хворий може втратити пам'ять, слух, зір, його може вразити повний або частковий параліч, висока ймовірність виникнення недоумства.
Процес відновлення вимагає участі наступних спеціалістів:

• фізіотерапевт- Допомагає повернути навички руху;
• ерготерапевт- допомагає з прийомом їжі, одяганням, купанням та іншими повсякденними речами;
• логопед- відповідає за відновлення мови та функції ковтання.

За потреби можуть бути залучені інші фахівці, регулярне спілкування з лікарем забезпечить коригування плану реабілітації після нсульту.

Після інсульту втрачаються такі важливі навички ковтання, промови, зору, рух і т. д. Дуже важливо не зневірятися, а регулярно виконувати інструкції лікаря.

Відновлення ковтання

Після порушення кровообігу можуть виникати проблеми з жуванням, виробленням слини, ковтанням. В рамках відновлювальної терапії застосовуються спеціальні вправи, що задіють спеціальні м'язи. З метою спрощення процесу слід підбирати їжу, що легко прожовує і ковтається.. Усі страви мають бути нормальної температури, не надто гарячі/холодні.

Мова

Чим більше площею вражена ділянка мозку, тим складніше відновлюється мова. Протягом року позитивні результати досяжні, але з часом процеси сповільнюються.

Близькі повинні віднестися до пацієнта з максимальною увагою, він не повинен бути наданий сам собі, дуже важливе спілкування.

Заняття з відновлення мови повинні починатися вже на 1-2 тижні, коли хворий зможе переносити емоційні та фізичні навантаження.

На заняттях спеціаліст працює з картками та букварем, пацієнт наново вчиться вимовляти літери та слова.

Зір

В рамках відновлення широко використовується спеціальна гімнастика, відновити зір допоможуть спеціальні препарати.

Пам'ять

Відновленням пам'яті рекомендується займатися після того, як знято ймовірність повторного інсульту. Крім прийому лікарських препаратів (ноотропів), показано функціонально-відновне лікування, в рамках якого постійно тренуються навички запам'ятовування.

Пацієнт може запам'ятовувати вірші, номери телефонів, високу ефективність показують також настільні ігритипу пазлів.

Двигуни

В рамках відновлення використовуються такі методи, як електрофорез, масаж та інші процедури, спрямовані на запобігання застою кровообігу та атрофування м'язів. Важливу роль грає лікувальна фізкультура, багато вправ пацієнт може робити навіть лежачи. Спочатку він за допомогою медичних працівниківвчиться повертатися з боку на бік, опускати та піднімати руки, робити інші маніпуляції.

Дивіться відео про відновлення рухових функцій після хвороби:

Дрібна моторика

При високій рухливості рекомендується розробляти дрібну моторику, для цього необхідно перевертати карти, писати, малювати, вирішувати головоломки, грати на піаніно, збирати дрібницю, застібати гудзики, грати в шашки, віджимати мочалки, друкувати тексти тощо.

Депресія

Після втрати основних навичок пацієнт часто впадає в депресію, якщо це сталося у працездатному віці. Підтримки близьких людей часто не вистачає, потрібна допомога психолога чи психіатра.

Поліпшити настрій допоможуть рухова активність, виконання домашніх справ, спілкування з онуками, дітьми Пацієнт не повинен відчувати себе тягарем, гарною мотивацією є хобі.

Препарати

Важливу роль грає прийом препаратів, відновити організм допомагають такі медикаменти:

• покращують мозкове кровопостачання- церебролізин, кавінтон, пентоксифілін;
• що впливають на метаболічні процеси в мозку- кортексин, гінкго-форт, циннаризин, солкосерил, актовіген, цераксон;
• ноотропи- луцетам, ноофен, пірацетам;
• комбіновані- тіоцетам, нейронорм, фезам;
• інші- андидепресанти, фіточаї, лікарські рослини, сирдалуд, гліцин.

Облаштування в будинку

У квартирі необхідно зробити зміни, що допоможе підвищити безпеку та комфорт, у приміщенні не повинно бути килимів та високих порогів. Рекомендується придбати спеціальне ліжко з бортиками, що дозволить уникнути падінь. Поручні та поручні необхідні, щоб хворий міг пересуватися, важливу рольграє гарне освітлення.

Опис усіх етапів

Відновлення складається із трьох етапів

Реанімаційний період

У перші кілька днів після інсульту пацієнт повинен перебувати в реанімації до зникнення загрози для життя. У цей період показано постільний режим, будь-яка рухова активність заборонена.

У меню повинні входити молочні продукти, овочі, фрукти. Пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом.

Стаціонарний

Першого місяця рекомендовано стаціонарне лікування, реабілітація спрямована на повернення активності. Пацієнт повинен приймати препарати, показані фізичні вправи, масаж. У цей період пацієнт повинен почати усвідомлювати, що наукові методики допоможуть відновитися. На цьому етапі доводиться наново вчитися усміхатися, кивати, ворушити ногою та рукою.

Після виписки

Пацієнт починає відновлюватися за розробленою йому методикою, цьому етапі незамінна допомогу близьких. Вони повинні стежити за правильністю та регулярністю виконуваних вправ, надавати психологічну підтримку.

, показання, протипоказання та правила підготовки до процедури Усі подробиці в окремому матеріалі.

Чи знаєте ви? що магнітно-резонансна ангіографія головного мозку дає можливість дізнатися про стан судинного кільця мозкових півкуль, регіональних артерій у корі мозку, черепних синусів та вен? Про це - .

А що таке коронарографія серця – це ви дізнаєтесь, натиснувши .

Після повторного нападу

При повторному інсульті лікарська практика не відрізняється, пацієнта поміщають до шпиталю, при необхідності внутрішньом'язово або внутрішньовенно вводяться гіпотензивні препарати.

Повторний геморагічний інсульт вимагає зупинки кровотечі, пацієнту вводиться етамсилат, вікасол, амінокапронова кислота.

При рецидиві ішемічного інсульту призначають судинорозширюючі препарати (компламін, папаверин, еуфілін).

Відновлення при повторному інсульті займає більше, після виписки обов'язково спостереження невролога.

У реабілітації повинен брати участь психотерапевт, оскільки часто пацієнти впадають у депресивні стани.

Пацієнт, що переніс повторний інсульт, повинен бути навчений методами релаксації. Спеціальні заняття спрямовані на відновлення психоемоційного станущо сприяє прискоренню одужання.

В іншому період відновлення практично не відрізняється, важливу роль відіграють дихальні вправи, їх виконання сприяє зниженню тиску та лікуванню гіпертонічної хвороби. Нескладна зарядка також допоможе відновити організм, особливу увагу слід приділити живленню. З раціону слід виключити перчені, солоні та гострі стравиПри інсульті рекомендується готувати на пару.

На завершення вашій увазі інтерв'ю з лікарем-реабілітологом: