Ще 50-40 років тому вагітні жінки могли втратити здоровий плід наприкінці першого триместру вагітності або на початку другого через передчасне розкриття шийки матки. Справа в тому, що в ті часи єдиним способом боротьби з таким явищем було зашивання цервікального каналу, а так як подібну операцію можна проводити тільки під наркозом, то її доводилося відкладати на більш пізній термін. На щастя, сьогодні такі ситуації трапляються дуже рідко, оскільки лікарі використовують спеціальні пристрої — акушерські пісарії. Вони не продаються в аптеках та їх не рекомендується намагатися встановити самостійно.

Песарій: що це

Для позначення проблем, пов'язаних із передчасним розкриттям шийки матки, у медицині використовується термін “істміко-цервікальна недостатність”. Для запобігання її негативним наслідкам, таким як викидень, лікарі часто рекомендують встановити розвантажуючий песарій. Класичний варіант такого пристрою, створеного з урахуванням анатомічних особливостей будови тіла жінки, є кілька пластмасових або силіконових кілець, з'єднаних між собою.

Види

Відгуки про яку представлені наприкінці статті, буває кількох видів. Зокрема, фармацевтична промисловість випускає такі пристрої трьох розмірів:

• Перший. Такі песарії підходять жінкам, які народжували менше 2 разів, а також вагітним із довжиною верхньої третини піхви від 55 до 65 мм або з діаметром шийки матки від 25 до 30 мм.
• Другий. Пристрої такого розміру встановлюють вагітним, які підпадають під критерії, що відповідають першому пункту, проте довжина верхньої третини піхви у яких – від 66 до 75 мм.
• Третій розмір.Це найбільші песарії, які акушери встановлюють мамочкам, що багаторазово народжували, а також жінкам, у яких довжина верхньої третини піхви перевищує 76 мм або діаметр шийки матки коливається в межах 30-37 мм.

Напевно, багато хто думає про песарій, що це одне або кілька з'єднаних між собою кілець. Однак існує безліч видів такого пристрою зовсім іншої форми. Наприклад, вагітним іноді вставляють чашовидний песарій, призначений для підтримки шийки матки, зниження тиску на неї головки плода і для перешкоджання розкриттю маткового зіва. Крім того, при істміко-цервікальної недостатності може бути встановлений пристрій у вигляді бублика (товстого кільця), виготовлений з полівінілхлориду. Даний матеріал має властивість термопластичності і, перебуваючи всередині тіла жінки, стає м'яким, набуваючи форми органу, в який його помістили. Також для виготовлення пессарію нерідко використовується силікон, який не викликає алергічних реакцій. Такі пристрої попередньо стерилізуються за допомогою гамма-випромінювань.

У яких випадках встановлюють

Акушерський песарій при вагітності встановлюють для того, щоб утримати матку та сусідні внутрішні органи у правильному положенні. Причому часто його призначають у разі багатоплідної вагітності. Крім того, пісарії різних видів використовуються і для вирішення проблем зі здоров'ям невагітних жінок. Зокрема, вони є ефективними у разі, коли необхідно запобігти випаданню внутрішніх органів (матки) або полегшити стан хворої, у якої спостерігається нетримання.

Протипоказання та можливі негативні наслідки

Хоча зазвичай на всі побоювання вагітних акушери відповідають про песарій, що це абсолютно безпечно, існують випадки, коли ставити його заборонено. Зокрема, цього не можна робити, якщо:

• є підозри на завмерлу вагітність;
• нижня частина плодового міхура вже знаходиться у піхві;
• спостерігаються кров'янисті виділення та/або сукровиця;
• виявлено запальні процеси статевих органів.

Якщо таке пристосування вибрано або встановлено неправильно або з якоїсь причини змістилося, то у вагітної може розвинутись запалення (кольпіт), яке можна усунути, виправивши положення песарію та застосувавши медикаментозне лікування.

Як ставлять песарій

Перед такою процедурою необхідно пройти обстеження та, у разі виявлення будь-яких інфекцій органів сечостатевої сфери, зайнятися їх виліковуванням. Крім того, якщо у вагітної спостерігається підвищений, то за 30-60 хвилин до встановлення кільця їй дають спазмолітик, що знімає скорочення, а для зменшення тертя використовують медичний гліцерин. Лише після цього можна ставити песарій. Що це неприємно, підтвердить будь-яка жінка. Однак іноді ця процедура — єдина можливість зберегти вагітність, особливо на ранніх термінах, коли не можна робити хірургічну операцію із зашивання шийки матки.

Коли можна ставити

Найчастіше песарій, відгуки про який переважно позитивні, ставлять після 20-го тижня вагітності. Однак, як уже було сказано, іноді, у зв'язку із загрозою викидня, доводиться робити це вже на 12-14 тижні. При цьому незалежно від того, скільки разів вагітна народжувала, завжди використовується кільце першого розміру.

Що потрібно і що не можна робити після встановлення песарію

Після того, як на шийку матки вагітної було вставлено таке допоміжне пристосування, жінці нічого особливого робити не потрібно. Єдине, що рекомендують лікарі після встановлення песарію, - іноді (1 раз на 14-21 днів) здавати мазок для дослідження бактеріологічної флори, а для профілактики інфікування кожні 2-3 тижні проводити обробку піхви, ну і, звичайно ж, утриматися від статевого життя. Причому останню пораду жінці довелося б піти, навіть якби їй не поставили обручку. Адже коли йдеться про доцільність такої процедури, то цей факт вказує на наявність загрози передчасного переривання вагітності.

Пологи

Зазвичай розглядається нами пристрій залишають до 36-38 тижні вагітності. Потім гінекологом амбулаторно чи стаціонарі проводиться зняття пессария. Дана процедура робиться без анестезії, але триває всього кілька секунд, тому больові відчуття якщо і виникають, то є вкрай нетривалими. Іноді її роблять у стаціонарі, у відділенні патології, а іноді амбулаторно. Зняття песарію призводить до того, що шийка матки розслабляється, і під тиском плода дуже швидко відбувається її розм'якшення з подальшим укороченням та розкриттям. Після цього, десь протягом тижня (іноді цей термін може бути трохи більшим), у жінки починаються пологи. Однак бувають ситуації, коли цей пристрій доводиться зняти достроково. Наприклад, це необхідно зробити, якщо спостерігається вилив навколоплідних вод, інфікований плодовий міхур або доводиться зробити екстрене розродження.

Акушерський песарій: відгуки

Сьогодні установка подібних пристроїв – досить часте явище. Тому щодо їх ефективності та проблем, пов'язаних з використанням песаріїв, можна почути багато коментарів. Зокрема, жінки нарікають на неприємні відчуття, які у них виникають, коли доводиться здійснювати тривалі поїздки на автомобілі або просто довго перебуває у сидячому положенні. Крім того, спостерігається також погіршення, причиною чого виступає песарій. Відгуки також показують, що процедури щодо його встановлення та зняття можуть завдавати жінкам досить відчутного болю. Але найнеприємніше, на думку вагітних, у яких стоїть такий захисний акушерський пристрій, - це різке збільшення кількості виділень через 3-4 тижні після вбудовування песарію, що пов'язане із прагненням організму позбутися стороннього тіла. Деякі пацієнтки навіть розповідають, що їх може бути так багато, що виникають підозри на вилити навколоплідні води і доводиться постійно носити прокладки.

Тепер вам відомо, що таке акушерський песарій, відгуки про який вам, можливо, доводилося чути від подруг та знайомих. У будь-якому випадку можна з упевненістю сказати, що на даний момент не зафіксовано випадків, коли використання згаданого медичного пристосування спричинило б серйозні проблеми зі здоров'ям - ні до пологів, ні після. Проте медики попереджають, що навіть при встановленому песарії іноді (правда, дуже рідко) все ж таки може статися викидень. У той же час статистика показує, що після того, як при істміко-цервікальної недостатності на ранніх термінах стали встановлювати такі пристрої, кількість позитивних наслідків вагітностей значно зросла.