Радість майбутнього материнства можуть затьмарювати різні проблеми, серед яких гематома матки, тому вагітна за перших ознак погіршення самопочуття повинна звертатися до лікаря.

Вагітна матка є дуже вразливим органом. Вона збільшується у багато разів, її стінки товщають. Такий орган схильний до утворення крововиливів. Гематома при вагітності становить певну небезпеку для плода та матері. Своєчасна діагностика та лікування в більшості випадків виявляються ефективними.

Гематома в матці при вагітності не є рідкісною патологією і проявляється найчастіше на ранніх термінах гестації, оскільки саме цей час найбільш небезпечний щодо відшарування плодового яйця.

Види гематоми матки

Коли йдеться про гематому, то виникають асоціації з травмою. Але гематома в матці при вагітності в окремих випадках пов'язана з травмою. У цьому випадку мається на увазі виникла відшарування плодового яйця, в результаті чого сталося скупчення крові, що вилилася.

Можна почути такі види гематом матки:

1. Ретрохоріальна гематома. Саме про цю гематому говорять на ранніх термінах вагітності, тому що хоріон, або зародкова частина плаценти, є тимчасовим органом, який функціонує лише перші 13 тижнів. Потім хоріон перетворюється на плаценту. Але саме в цей час часто відбувається відшарування плодового яйця, оскільки зв'язки з маткою ще недосконалі. Коли певні причини вплинули на вагітну матку, то хоріон відділяється, утворюючи при цьому гематому між стінкою матки та плодовим яйцем.
2. Субхоріальна гематома. Так часто називають попередній вигляд патології.
3. Ретроплацентарна гематома виникає на більш пізніх термінах, коли сформовано плаценту (більше 15 тижнів).
4. Ретроамніотична гематома характеризується виливанням крові між стінкою матки та амніотичною оболонкою. Цей стан менш небезпечний, але безперервна кровотеча може нести загрозу для матері. Якщо кровотеча зупинилася, то плід не страждає від гіпоксії.
5. Субамніотичний варіант крововиливу небезпечний для малюка. Згодом потік розсмоктується або виходить назовні.
6. Внутрішньоматкова гематома виникає при загрозливих для життя станах, коли відбувається частковий або повний розрив матки, а м'язова тканина просякнута кров'ю.

Причини виникнення

Причини появи крововиливу в матці досить різноманітні. Але найчастіше це відбувається в результаті:

• інфекційних процесів;
• порушення згортання крові;
• стресів;
• фізичного перенапруги;
• вживання спиртного, куріння, наркоманії;
• травм живота;
• перегрівання, переохолодження або дії інших фізичних факторів;
• раннього та пізнього токсикозу;
• вад розвитку плода.

Ці причини можуть спровокувати будь-який із видів крововиливу при вагітності.

Симптоми

Ретрохоріальна гематома при вагітності може виявлятися такими симптомами:

• біль унизу живота тягнучого характеру (як під час місячних);
• часто болі переміщуються в поперекову область;
• коричневі виділення (не завжди);
• відчуття слабкості та підвищеної стомлюваності;
• Іноді після утворення гематоми із статевих шляхів виходить зародок.

Ці симптоми не є специфічними і можуть виникати зовсім. Часто виявляється ретрохоріальна гематома без виділень та без больового симптому. Іноді крім невеликого дискомфорту жінку нічого не турбує. Це ускладнює ситуацію, оскільки діагностичні заходи та лікування будуть проведені несвоєчасно.

Якщо ретрохоріальна гематома при вагітності була дуже малих розмірів, вона з часом розсмоктується, не залишаючи після себе ніяких наслідків. У тому випадку, коли відшарувалася значна площа хоріону, то може статися мимовільний аборт, кровотеча. Пізніші наслідки гематоми – фетоплацентарна недостатність, затримка розвитку плода, гіпоксія плода та ін.

Діагностика

Скарги пацієнтки та симптоми не є об'єктивними діагностичними критеріями. Тому ретрохоріальна гематома при вагітності потребує методів візуалізації, до яких належить УЗД. За допомогою УЗД можна диференціювати тип гематоми, місце розташування, стан плодового яйця, а також життєздатність зародка або плода.

На плановому УЗД нерідко виявляється ретрохоріальна гематома в стадії організації, коли згусток крові, що вилилася, заміщається сполучною тканиною.

Якщо гематома виявилася великою зі значною крововтратою, то може бути виявлено анемію при лабораторному дослідженні крові.

Лікування

Лікування гематоми матки залежить від терміну гестації та мастабу крововиливу. Гематома мінімальних розмірів розсмоктується без специфічної терапії. Лікування ретрохоріальної гематоми включає:

1. Постільний режим.
2. Харчування має бути повноцінним, не повинно містити продукти, що сприяють газоутворенню, розладу кишечника. Це означає, що менше потрібно вживати солі, спецій, смажених, хлібобулочних та жирних страв.
3. Лікування спазмолітиками (Но-шпа, Папаверін).
4. Призначення засобів проти кровотечі (Вікасол, етамзілат, діцинон).
5. Препарати магнію (Магне В6, Магневіт) застосовуються для розслаблення м'язів матки.
6. Протигіпоксичні препарати (Актовегін, Курантіл).
7. Заспокійливі препарати (екстракт валеріани, ново-пасит).

Субхоріальна гематома часто пов'язана з патологією системи згортання крові, тому потрібно проводити специфічне лікування, яке визначається після діагностики та визначення недостатнього фактора згортання.

Якщо гематома матки пов'язана з гестозом, то проводять антигіпертензивне лікування (Еуфілін, Дібазол, Верапаміл, Нітрати). За наявності вираженого набрякового синдрому вдаються до призначення сечогінних препаратів (Фуросемід, Гіпохлортіазид).

Дуже небезпечні стани супроводжуються внутрішньоматковою гематомою. При пошкодженні м'язової тканини кров просочує її, розшаровуючи м'язові волокна. Такі ситуації виникають при частковому або повному розриві матки, коли дитина виходить у черевну порожнину. Цей екстрений стан лікують хірургічним шляхом.