Ектопічна вагітність – розчарування для жінки та загроза життю. Важливо виявити патологію вчасно та вжити заходів, щоб усунути її, відновити репродуктивну функцію. Діагностика позаматкової вагітності на ранніх термінах може визначатись за рівнем ХГЛ. Показники аналізу відрізняються від її нормального перебігу.

Консультація живіт у професіоналів
різниця тести у лікаря
позаматкові хірурги УЗД
температура болю матка

Що таке хоріонічний гонадотропін людини

ХГЛ – гормон, який продукує хоріон, зовнішня оболонка зародка. За його наявності в організмі можна судити про запліднення яйцеклітини. З часом його насиченість збільшується.

Продукція гонадотропіну починається відразу після кріплення зародка до стінки матки (або іншого органу у разі позаматкового зачаття). Відбувається це приблизно через 4 дні після запліднення.

Симптоми при позаматковій вагітності

У нормі характерний гормон подвоюється кожні дві доби. При позаматковій вагітності цього немає. До 7 тижня показник ХГЛ різко наростає, потім поступово починається зниження.

Навіщо спостерігати за рівнем ХГЛ?

Відхилення показника гонадотропіну від норми дозволяє лікарям запідозрити різні патології, серед яких позаматкова, вагітність, що завмерла, аномальний розвиток плода та ін.

Низький рівень гонадотропіну при ектопічному зачатті дає можливість лікарю вибрати тактику терапії. Позаматкова вагітність – небезпечний стан з таких причин.

1. Нема шансів на збереження плода.
2. Наражається на небезпеку здоров'я та життя пацієнтки за відсутності своєчасної медичної допомоги.
3. Після перенесеної позаматкової вагітності знижуються шанси зачаття. Згідно зі статистикою, 30% жінок, які перенесли видалення труби, страждають на безпліддя.
4. Симптоми позаматкової вагітності легко сплутати зі звичайною, що робить її підступною патологією. Ускладнення – раптовий розрив труби з наступним шоком та масивною кровотечею.

Є кілька методів визначення гормону, які здають у будь-якій клініці, наприклад, Інвітро чи іншій:

1. Аналіз крові. Вважається найдостовірнішим. Його ефективність становить 99%. Показує збільшення рівня ХГЛ вже протягом 4 днів після зачаття. При нормальному розвитку плода показник вище 15 – 25 мед/мл. При позаматковій вагітності може бути заниженим. Кров на ХГЛ береться з вени вранці, натще. Якщо був результат, відмінний від норми, для уточнення результату дослідження проводиться повторно через дві доби.
2. Загальний аналіз сечі. Не такий достовірний, як аналіз крові при позаматковій вагітності. Напередодні тесту жінці рекомендується не пити понад 2 літри рідини. Це може спричинити достовірність результату.
3. Тест на вагітність. Ненадійний, але жінки вибирають його через зручність використання. За наявності ХГЛ в організмі тест показує 2 смужки. Це означає, що запліднення настало. А саме при позаматковому зачатті друга смужка зазвичай має неяскраве забарвлення.
4. УЗД. Якщо лікар запідозрив позаматкову вагітність, то проводиться ультразвукове дослідження. На УЗД не виявляється ембріон у порожнині матки, а у трубі візуалізується невелике утворення.

Пояснення підвищеного зростання ХГЛ при ектопічній вагітності

У невагітної жінки ХГЛ в організмі відсутня, тобто аналіз має бути негативним. Він починає вироблятися після зачаття, тому його називають гормоном зачаття.

Як росте і чи справді збільшується при позаматковій вагітності рівень ХГЛ? Визначення гормону крові дозволяє достовірно встановити сам факт зачаття. Якщо воно нормальне, ХГЛ стрімко збільшується, уповільнюючи зростання лише до 7-12 тижня.

Виявлення патології на УЗД

Коли плодове яйце кріпиться поза порожниною матки, ХГЛ демонструє невідповідність його концентрації передбачуваному терміну. На патологію вказує надто повільне підвищення гормону.

Якщо дата зачаття відома, достатньо одноразового аналізу, щоб запідозрити позаматкову вагітність. Коли день запліднення невідомий, діагностику проводять двічі з інтервалом кілька днів. У 80% позаматкового запліднення рівень ХГЛ підвищується менш ніж у 2 рази від зачаття.

Знаючи, що показники ХГЛ при позаматковій вагітності можуть відрізнятись від норми рівня гормону, можна своєчасно діагностувати патологію та убезпечити жінку від ускладнень.

Показники ХГЛ у нормі

Збір крові

Існує таблиця ХГЧ, що визначає рамки кількості гормону. З її допомогою можна дізнатися, маточна вагітність чи ні. Якщо аналізи вписуються в них, турбуватися нема про що: виношування дитини протікає нормально. Але якщо цифри ХГЛ підвищуються чи падають, потрібно пройти додаткове обстеження та виключити позаматкову вагітність.

З огляду на загальні показання таблиці лікар може визначити позаматкове зачаття. Самостійно інтерпретувати дані не слід. По-перше, жінка може помилитися з передбачуваним терміном запліднення та неправильно інтерпретувати значення аналізу. По-друге, відхилення можуть сигналізувати не тільки про позаматкове зачаття, але й інші патологічні стани.

Ненормальне зростання ХГЛ при позаматковій вагітності: аналіз таблиці по тижнях

Аналіз крові при кріпленні плода поза маткою покаже невисокі значення гонадотропіну. Це пов'язано з тим, що клітини хоріону продукують гормон у малій кількості порівняно з прогресуючим ембріоном у матці.

У таблиці представлені норми рівня гормону ХГЛ при позаматковій вагітності, які мають бути на ранніх термінах:

Якщо лікар сумнівається в наявності позаматкової вагітності, потрібно здати аналіз на ХГЛ повторно через 48 годин, або до скільки скаже лікар. Це дозволить простежити його підвищення в динаміці днями.

У жіночій консультації

Додатково зрозуміти позаматкове зачаття жінка може за такими ознаками:

• слабопозитивний тест на вагітність (неяскрава смужка);
• запаморочення;
• кров'янисті виділення, що мажуть;
• біль унизу живота з лівого або правого боку;
• втрата свідомості.

У 98% ектопічне зачаття протікає в матковій трубі, набагато рідше - в яєчнику, шийці матки, черевної порожнини.

У ембріона, що прикріпився поза репродуктивним органом, немає майбутнього. Найчастіше на 6 – 8 тижні він припиняє існування, загрожуючи важкими ускладненнями і навіть летальним результатом жінці. Якщо вчасно не діагностувати патологію, можливе руйнування великих судин, розрив труби та серйозну внутрішню кровотечу.

Ось чому так важливо знати, які нормальні рівні ХГЛ мають бути при позаматковій вагітності. Дозвіл патології відбувається шляхом видалення плодового яйця малоінвазивними методиками. Буває, що пізно робити щадні втручання. Тоді жінці проводять лапаротомію з наступним висіченням маткової труби. Після операції значення гормону змінюється та досягає мінімальних цифр.

Пояснення низького рівня ХГЛ

Визначати концентрацію гонадотропіну можна розпочинати вже через тиждень після передбачуваного зачаття. Але результат може бути малоінформативним. Найкраще оцінювати динаміку підвищення, тобто проводити дослідження неодноразово з рівними інтервалами.

Рівень гонадотропіну не більше 0 – 5 мЕд/мл свідчить про відсутність вагітності чи передчасному аналізі; 25 та вище – про її наявність.

Максимальна активність ХГЛ посідає термін 7 – 11 тижнів. Потім кількість починає поступово зменшуватись і до пологів залишається на середньому рівні. Якщо ХГЛ сильно знижується, це вказує на патологію розвитку плода:

• загибель ембріона;
• загроза викидня;
• нерозвивається (завмерла вагітність);
• позаматкове зачаття;
• проблеми імплантації після ЕКЗ;
• хронічна плацентарна недостатність.

Розшифровка високого рівня аналізу ХГЛ при позаматковій вагітності

Один з варіантів - ЕКО

При розташуванні плода поза маткою тест на ХГЛ може показати позитивне значення, але цифри від норми, постійно змінюються.

При прогресуючій вагітності до кінця 3 тижнів гонадотропін дорівнює відмітці 195 мЕд/мл; 4-5 - 1120-31400. На 7-11 тижні, коли формується плацента, концентрація гормону досягає максимуму.

При позаматковому розташуванні яйця ХГЛ росте негаразд швидко. Відрізнити патологію можна за заниженими показниками. До 3-4 тижнів гормон повільно підвищуватиметься, потім зростання припиниться. Аналізи не покажуть динаміки. Після цього терміну при позаматковій вагітності зазвичай відбувається розрив труби або аборт.

Підвищений ХГЛ може також свідчити про:

• неправильно поставлений термін;
• патології ембріона;
• пухлини;
• ранньому або пізньому токсикозі (гестозі);
• багатоплідної вагітності;
• цукровий діабет.

Потрібна норма

Максимальний показник ХГЛ при ектопічній вагітності

Якщо простежити динаміку, як поводиться гонадотропін по тижнях? Різке його зростання триває аж до другого триместру. Потім він починає рости повільніше і поступово знижується.

Який рівень ХГЛ визначається при позаматковій вагітності? Максимальний – 25000 – 115000 мед/мл. Повільне збільшення гонадотропіну аналіз показує з початку зачаття і зупинку зростання після першого місяця. Це зумовлено неприродною імплантацією хоріону та його поступовим відшаруванням.

Відео: як здається кров на ХГЛ

Чи є інші методи визначення позаматкової вагітності?

Якщо результати аналізу гонадотропіну підозрілі, лікар призначає низку додаткових досліджень.

1. Ультразвукове.
2. Діагностична лапароскопія є одночасно лікувальним методом. При виявленні позаматкової вагітності лікар одразу усуває її.

Можливі діагнози за результатами УЗД та рівнем ХГЛ:

• менше 20 мед/мл, плодове яйце в матці - можливість викидня;
• більше 25, яйце виявлено у матці – нормальна вагітність;
• понад 25, ембріона немає у матці – позаматкове зачаття.

спасибі 0