Ретрохоріальна гематома при вагітності - це скупчення крові в матці, що виникає внаслідок часткового відторгнення плодового яйця на ранніх термінах гестації. Такий стан загрожує нормальному розвитку ембріона і може закінчитись викиднем.

Своєчасна медична допомога дає змогу зберегти вагітність. Кожній майбутній мамі потрібно знати перші ознаки цієї патології, щоб уникнути серйозних наслідків.

Зародок оточує хоріальна оболонка. У процесі внутрішньоутробного розвитку плода вона бере участь у освіті плаценти. Якщо через вплив яких-небудь негативних факторів починається відторгнення хоріону від слизової матки, може початися кровотеча. При цьому кров поступово накопичується за хоріальною оболонкою в порожнині, що утворюється між нею і внутрішньою поверхнею матки.

Діагноз «ретрохоріальна гематома» може бути виставлений лише до 16 тижня вагітності. Пізніше вже має бути сформована плацентарна тканина, тому на пізніх термінах аналогічний процес називається відшаруванням плаценти.

Незалежно від терміну вагітності, ці явища дуже небезпечні і для жінки, і для плода. Нерідко захворювання протікає безсимптомно, тому важливо регулярно відвідувати гінеколога.

Причини

Існує багато причин цієї патології. До них відносяться:

• гормональні порушення;
• механічні ушкодження (забиті місця, травми живота);
• сильний стрес;
• виражений ранній токсикоз;
• зловживання алкоголем, куріння;
• вади розвитку репродуктивних органів;
• захворювання матки ( , поліпи, );
• загострення хронічних хвороб сечостатевої системи;
• захворювання крові;
• серцево-судинні хвороби;
• аутоімунні стани;
• ендокринні хвороби;
• аномалії ембріона, що формується;
• робота із шкідливими речовинами;
• фізичні навантаження, особливо підйом ваг.

Симптоми

На ранніх термінах виникають такі скарги: ниючі болі в нижній частині живота з непостійною іррадіацією в поперек, виділення з піхви різного характеру. Поява перших ознак патології є приводом для термінової консультації.

На початку захворювання жінку турбують червоні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Вони вказують на початок відшарування плодового яйця від слизової оболонки матки. Темні, коричневі мажучі виділення з піхви можуть бути обнадійливою ознакою зупинки кровотечі і процесу розсмоктування кров'яних згустків, що почався.

Якщо процес відшарування плодового яйця продовжується, змінюється характер больового синдрому. Болі стають вираженими, переймоподібними, виділення зберігають кров'янистий характер.

Змінюється загальне самопочуття жінки: з'являється виражена слабкість, що супроводжується страхом та занепокоєнням, артеріальний тиск падає, частішає серцебиття. Цей стан потребує невідкладної медичної допомоги.

Діагностика

Для збереження здоров'я жінки та майбутньої дитини діагноз має бути виставлений максимально швидко. Необхідний лікарський прийом, що включає ретельний збір анамнезу, вислуховування скарг та гінекологічний огляд пацієнтки.

Здійснюються такі лабораторні дослідження:

• біохімічний аналіз крові (підвищення згортання крові за рахунок збільшення концентрації) повинен контролюватись в динаміці;
• гормональний профіль (брак);
• загальні аналізи крові та сечі;
• піхвовий мазок для уточнення мікрофлори та виключення захворювань, що передаються статевим шляхом.

УЗД проводиться піхвовим методом та трансабдомінально. Воно є незамінним методом виявлення кровотечі на початкових стадіях та діагностування безсимптомних гематом у верхніх відділах матки.

Дані УЗД допоможуть вирішити питання екстреності госпіталізації. Крім гематоми, лікар, який проводить УЗД, може побачити потовщення стінки матки, через що плодове яйце деформується.

Лікування

Проводиться стаціонарне лікування, оскільки виникає загроза викидня та маткової кровотечі, тому не можна відмовлятися від госпіталізації. Вона обов'язкова за таких обставин: виділення свіжої крові з піхви, порушення загального стану, сильний біль.

Крім того, госпіталізація показана за наявності супутніх соматичних, ендокринних чи запальних захворювань. Також лікування проходить у стаціонарі, якщо об'єм крові, що накопичилася в порожнині матки, 20 мл та більше.

Цілі лікування - зупинка кровотечі і розсмоктування гематоми, що утворилася. Важливі спільні зусилля жінки і лікаря, їх повне порозуміння і довіру. Терапію з підбором ліків, визначенням їх дози, кратності та тривалості прийому призначає лікар. Самолікування може мати непоправні наслідки.

Лікарські препарати призначаються у таблетованій формі або вводяться парентерально, що визначається тяжкістю стану жінки. Важливо й місцеве внутрішньопіхвове застосування препаратів у вигляді свічок.

Використовуються такі групи лікарських речовин:

• анальгетики;
• спазмолітики для зменшення підвищеного маткового тонусу;
• судинні препарати для покращення кровообігу;
• гемостатики для зупинки кровотечі;
• гормональні препарати;
• вітаміни (аскорбінова кислота, вітаміни A, E та групи B);
• мікроелементи (калій, магній, кремній, мідь, кальцій);
• седативні рослинні;
• препарати, що містять залізо.

Зміна способу життя та раціону

Якщо немає болю та червоних кров'янистих виділень, а гематома за даними УЗД невелика, гінеколог, що спостерігає, може дозволити майбутній матері перебувати вдома. Але жінка повинна дотримуватися рекомендованого режиму, регулярно відвідувати лікаря і виконувати всі його призначення. Родичам потрібно взяти на себе весь домашній клопіт.

Майбутня мама повинна дотримуватися постільного режиму, підкладати під поперек валик, створюючи для тазу піднесене положення, щоб не було застою крові. Потрібно виключити хвилювання та емоційні навантаження, відмовитись від статевого життя, нормалізувати харчування.

Не рекомендується вживати продукти, що сприяють розрідженню крові – бобові, капусту, каву, газовані напої. Варто віддавати перевагу стравам, багатими білками та вітамінами. Також важливо відрегулювати випорожнення, пити достатню кількість рідини.

Наслідки захворювання

Якщо жінка виконує рекомендації лікаря, вона має всі шанси одужати і зберегти дитину. Кров, що вилилася за хоріональну оболонку, при нормалізації способу життя і проведенні адекватної терапії, поступово розсмоктується протягом 15-35 днів.