Уреаплазмозом називається захворювання, яке викликають бактерії, що живуть на слизових оболонках сечостатевих органів ― уреаплазми. Ці мікроорганізми вважаються умовно-патогенними. Роками присутні в організмі людини в «сплячому» стані, вони набувають вірулентності за наявності сприятливих умов. Як про захворювання, про уреаплазмоз, кажуть, якщо запалення органів сечовиділення або статевої системи викликане бактеріями Ureaplasma, що виключно активувалися, а інші збудники запального процесу виключені.

Організм людини далеко не стерильний, у його кишечнику, на слизових оболонках і шкірі живуть сотні видів мікроорганізмів. Одні з них приносять користь, беручи участь у травленні та інших процесах, інші нейтральні, треті можуть становити небезпеку, якщо почнуть посилено розмножуватися. До останніх належать уреаплазми.

За статистикою, уреаплазма є в організмі 80% жінок і 70% чоловіків, ніяк не проявляючи себе і не викликаючи негативних наслідків. У той же час у Росії, за останніми даними, зареєстровано понад 500 тисяч випадків захворювань сечостатевої системи, спричинених уреаплазмовою або хламідійиною інфекцією.

На сьогоднішній день відомо 14 серологічних типів бактерій уреаплазми, захворювання здатні викликати три з них: уреалітикум, парвум та спецієс. У зв'язку з відсутністю вираженої мембрани мікроорганізми роду Ureaplasma parvum, urealyticum та species здатні легко проникати у слизові оболонки, кров, а також впроваджуватись у клітини чоловічого еякуляту. Найчастіше місце проживання цих бактерій - геніталії та сечовивідні шляхи.

Якщо у людини захисні сили організму працюють нормально, наявності підвищеної кількості бактерій вони не допустять, але при ослабленому імунітет через неконтрольоване розмноження умовно-патогенних бактерій може розвинутись запальний процес.

Шляхи зараження та причини розвитку

Дорослі заражаються уреаплазмозом переважно при статевих контактах, зокрема орально-генітальних, передача інфекції через предмети була малоймовірна. Можливий так званий вертикальний шлях інфікування - зараження дитини від матері-носія інфекції під час внутрішньоутробного розвитку або в процесі проходження ним родових шляхів.

Інкубаційний період захворювання становить від 7 до 20 днів, проте за наявності у носія інфекції хорошого імунітету уреаплазма може не проявляти себе багато років, очікуючи на сприятливі умови для масового розмноження.

Пусковими факторами до розвитку уреаплазмозу можуть стати:

• зниження імунітету;
• загострення хронічних захворювань сечостатевої сфери;
• наявність у організмі інших інфекцій;
• зміни гормонального фону (зокрема, викликані вагітністю, менструацією, абортом, прийомом лікарських препаратів);
• лікувальні або діагностичні процедури, внаслідок яких були травмовані сечостатеві органи.

Небезпека уреаплазмозу

Насамперед, варто сказати про те, що активна діяльність бактерій ureaplasma здатна викликати розвиток серйозних захворювань сечовивідних органів. Це цистит (запалення сечового міхура), пієлонефрит (запалення ниркових балій), уролітіаз (сечокам'яна хвороба). Через ферментативну активність уреаплазми вона може призводити до уражень тканин суглобів (артритів).

У чоловіків результатом уреаплазмозу може стати орхоепідіміт (запалення придатка яєчка), статева дисфункція або безпліддя (астеноспермія), оскільки наявність у спермі Ureaplasma parvum або Ureaplasma species спричиняє порушення структури сперматозоїдів.

У жінок активне розмноження бактерій уреаплазма парма або уралітікум може спричинити:

• запалення слизових оболонок піхви або матки (кольпіт, цервіцит, ендометрит);
• ерозія шийки матки;
• запалення м'язових тканин матки (міометрит);
• маткові спайки;
• завмирання вагітності;
• викидень (самоаборт) або передчасні пологи.

Хоча вважається, що ureaplasma не надає тератогенного впливу на плід, тобто не викликає у нього пороків розвитку, вона може викликати інфікування амніотичної рідини, ставши причиною фетоплацентарної недостатності, при якій кисень і поживні речовини надходять до дитини, що перебуває в утробі, в недостатній кількості.

Крім усього іншого, небезпека уреаплазмової інфекції у сто, що вона є потужним фактором падіння імунітету. А організм із ослабленою імунною системою легко піддається впливу інших інфекційних агентів, починаючи з вірусу грипу та закінчуючи збудником СНІДу.

Симптоми та ознаки

Суб'єктивні відчуття, тобто симптоми, а також об'єктивні прояви захворювання, тобто його ознаки, видимі з боку або визначені за допомогою обстеження, при уреаплазмозі здебільшого нетипові. Вони збігаються із симптоматикою багатьох запальних захворювань сечостатевої системи, до того ж часто мають розмитий характер, особливо на початковій стадії хвороби.

Так, у жінок патологія може виявлятися:

• нетиповими за кількістю, консистенцією, кольором або запахом виділеннями з піхви (це одна з ознак кольпіту або цервіциту);
• частим хворобливим сечовипусканням (типовий симптом циститу);
• болем у нижній частині живота (такі ознаки притаманні багатьох гінекологічних захворювань).

Симптомами уреаплазмозу у чоловіків можуть бути:

• каламутні або слизові оболонки з уретри;
• свербіж у ділянці сечівника;
• різь або біль при сечовипусканні;
• хворобливі відчуття у сфері промежини.

Діагностика

При підозрі на уреаплазмоз проводиться комплекс діагностичних заходів, методи діагностики вибирає лікар. Вони можуть включати дослідження зразків крові, сечі, зіскрібків з поверхні піхви або уретри, еякуляту або секрету простати. В даний час використовується кілька методик якісного та кількісного визначення реаплазму.

ПЛР (молекулярно-біологічний метод полімеразної ланцюгової реакції)

Для проведення аналізу використовують мазки з уретри чи статевих органів, сечу чи сперму. За допомогою ПЛР можна виявити бактерії ureaplasma, визначити їх кількість і вид. Результат аналізу можна отримати через 5 годин, його точність майже 100%.

Якщо ПЛР показав, що в крові або слизових пацієнта присутній Ureaplasma parvum або Ureaplasma urealyticum, лікар обов'язково призначить перевірку на наявність інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Уреаплазмоз часто поєднується із герпесом, гонореєю, хламідіозом, трихомонозом.

ІФА (імуноферментний аналіз)

Це дослідження крові за допомогою тест-систем, що дає змогу виявити не саму бактерію, а вироблені на неї антитіла. Даний спосіб діагностики не вважається повністю достовірним, оскільки імунна відповідь на інфекцію не завжди має місце, а антитіла можуть бути виявлені після лікування. Крім того, метод не дозволяє диференціювати Ureaplasma urealyticum від Ureaplasma parvum.

РІФ

Це метод експрес-діагностики для тестування антигенів та антитіл, заснований на явищі флюоресценції. Прямий метод (РПІФ) дозволяє виявити мікроби, при реакції непрямої імунофлюоресценції ідентифікується комплекс антиген-антитіло.

Культуральна діагностика

Метод передбачає посів біоматеріалу в живильне середовище. Якщо в мазку, сечі чи простатичному секреті є уреаплазми, вони починають розмножуватися, розщеплюючи сечовину. При цьому змінюватиметься колір індикатора рН, який був доданий до живильного субстрату.

Згідно з рекомендаціями Російського МОЗ діагноз «уреаплазмоз» ставиться при виявленні в крові або мазках з уретри або піхви бактерій Ureaplasma у кількості ≥ 10 4 КУО/мл та наявності ознак запального процесу. У міжнародному реєстрі захворювань та патологій МКБ 10 уреаплазмоз відноситься до категорії «Бактеріальна інфекція неуточненої локалізації» та має код МКБ A49.3 та назву «Інфекція, спричинена мікоплазмою, неуточнена».

На відео лікар дерматовенеролог докладно розповідає про сучасні способи діагностики уреаплазмозу.

Лікування

Оскільки основне місце локалізації колоній бактерії Ureaplasma - слизові оболонки статевих органів, уреаплазмоз слід лікувати не тільки людині, у якої вона виявлена, але й особам, які мали з ним сексуальні контакти. Під час лікування необхідно відмовитися від інтимного життя, не вживати алкоголь, обмежити в раціоні гострі, пряні, смажені страви, оскільки це може знизити ефективність лікарських засобів.

Лікування призначається за індивідуальною схемою з урахуванням виду та ступеня поширення уреаплазми, за наявності супутніх захворювань запальної або інфекційної природи їх симптоми усуваються одночасно з придушенням життєдіяльності Ureaplasma. Після повного курсу медикаментозної терапії протягом 3-4 місяців обов'язково проводяться кілька контрольних досліджень.

Терапія гострого уреаплазмозу

При неускладненій гострій формі захворювання основними засобами лікування є антибактеріальні препарати, зазвичай призначається один з макролідних антибіотиків:

• Еритроміцин.Приймають протягом 1-2 тижнів 4 десь у добу по 500мг.
• Азітроміцин (Хемоміцин, Сумамед).Схема прийому: перший день 500 мг одноразово, потім по 250 мг 4 дні.
• Кларитроміцин.Приймають двічі на день по 250 мг протягом 1-2 тижнів.
• Роксітроміцин.Дозування: 2 рази на день 150 мг, курс 10 днів.

До побічних дій цих препаратів відносяться реакції з боку шлунково-кишкового тракту: болі та дискомфорт у животі, нудота, діарея. Протипоказаннями служать гіперчутливість до групи макролідів, серйозні патології печінки та серцево-судинної системи, а також вагітність та період грудного вигодовування.

Крім макролідів, використовують також напівсинтетичний антибіотик групи тетрациклінів Доксициклін. Стандартна схема прийому – по 100 мг двічі на добу 10 днів. Побічні ефекти препарат дає рідко, вони самі, що й у макролідів. DOXYCYCLINE з обережністю застосовують при печінковій недостатності, лейкопенії та порфірії. Вагітним і жінкам, що годують, Доксициклін протипоказаний.

Терапія хронічного уреаплазмозу

При ускладненій або хронічній формі уроплазмозу антибіотикотерапія може бути більш тривалою, включаючи одночасний або послідовний прийом кількох препаратів. Для підвищення імунітету можуть бути призначені натуральні або синтетичні імуномодулятори: імунал, імунітл, настойки ехінацеї, лимонника, звіробою, а також вітаміни.

У деяких випадках для усунення симптомів захворювання, усунення запалення, профілактики ускладнень вдаються до використання фізіотерапевтичних процедур або засобів місцевого впливу:

• інстиляції лікарських речовин у сечівник, зрошення піхви, ректальні супозиторії;
• масажу передміхурової залози у чоловіків або гінекологічного масажу у жінок;
• електрофорезу, магнітотерапії, трансуретральної мікрохвильової термотерапії (застосовуються для поліпшення кровообігу та зняття запалення);
  брудолікування;
• гірудотерапії;
• внутрішньовенного опромінення крові лазером (ВЛОК)

Лікування уреаплазмозу має свої особливості. Навіть мала кількість бактерій у сечостатевому тракті становить небезпеку, адже імунітет жінки у період виношування дитини значно знижується, це фізіологічне явище. Тому обстежуватися щодо наявності патогенної мікрофлори рекомендується ще за плануванні вагітності. Але якщо сталося, що уреаплазма виявлена ​​вже в період вагітності, майбутній мамі призначають препарати, що дозволяють придушити розмноження бактерії.

Оскільки дуже багато антибіотиків у період вагітності заборонені, найбезпечніший з них підбере акушер-гінеколог, враховуючи стан пацієнтки, різновид інфекції та термін вагітності. Приймати препарат потрібно під постійним медичним контролем. За можливості лікування уреаплазмозу проводять з 2 триместру, тоді у дитини вже сформовані внутрішні органи, тому ризик розвитку внутрішньоутробної патології мінімальний.

Народні методи лікування

Полегшити та прискорити лікування уреаплазмозу допомагають домашні засоби. Це настої та відвари лікарських рослин, що підвищують імунітет, а також вживання в їжу продуктів, що містять фітонциди - біоактивні речовини, що пригнічують зростання хвороботворних бактерій.

Так, загальновідома протимікробна та імуностимулююча дія часнику. Його рекомендується їсти у сирому вигляді, щодня по 2-3 зубчики. Ефективно знімає запалення, одночасно діючи як потужний природний антибіотик, відвар чи холодний настій трави золотаря.

Можна також використовувати багатокомпонентні суміші трав. Рослини, взяті в рівних кількостях (приблизно по столовій ложці), подрібнюють, запарюють у склянці окропу та настоюють близько півдоби. Потім проціджують та п'ють по 1/3 склянки перед їжею.

Суміш №1

• насіння кропу;
• корінь первоцвіту;
• квіти медунки;
• листя кропиви, малини, берези, подорожника.

Суміш №2

• квіти звіробою, конюшини, триколірної фіалки;
• корінь лепехи;
• насіння та листя подорожника;
• трава полину.

Суміш №3

• квітки череди та аптечної ромашки;
• коріння левзеї, копієчника та солодки;
• шишки вільхи.

Профілактичні заходи

Хвороби краще уникнути, вживши нескладних превентивних заходів, ніж її лікувати. Це особливо стосується захворювань, що передаються статевим шляхом, оскільки їхня профілактика проста і полягає у виконанні вимог гігієни статевого життя.

Щоб не захворіти на уреаплазмоз, необхідно:

• Відмовитись від випадкових статевих зв'язків.
• При сексуальних контактах використати засоби захисту. Особливо це стосується анального та орального сексу ― слизові оболонки горла та прямої кишки тонкі та легко ушкоджуються, тому більше сприйнятливі до інфекцій.
• Дотримуватися гігієни інтимних зон тіла.

І жінкам, і чоловікам рекомендується періодично проходити обстеження щодо виявлення в організмі бактерій Ureaplasma. Такі профілактичні огляди допоможуть виявити захворювання на ранній, ще безсимптомній стадії, і швидко з ним впоратися.