Уреаплазмоз - інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), і за цією ознакою відноситься до венеричних захворювань. Надзвичайно поширена у всьому світі. Страждають і чоловіки, і жінки у будь-якому віці. Донедавна уреаплазма належала до сімейства мікоплазми. Але після проведених досліджень була винесена в окремий підклас, тому що з'ясувалась її здатність до уреалізу — розщеплення сечовини до аміаку та вуглецю. Ця властивість є пусковим механізмом для утворення конкрементів у сечовивідних шляхах та розвитку сечокам'яної хвороби (МКЛ), а також уратного нефролітіазу. При посиленому розмноженні уреаплазми наслідки для організму можуть бути дуже важкими.

Особливості збудника та захворювання

Мікроб виявлено в організмі кожної людини. Він міститься в некритичних кількостях, жодних клінічних ознак не виявляє, тому відноситься з деяких пір до умовно-патогенної мікрофлори. Якщо при впливі будь-яких несприятливих факторів, що призводять до зниження імунітету, уреаплазма починає швидко розмножуватися, виникають симптоми запалення. У жінок інфекція протікає гостро, із яскравими клінічними проявами.

Щоб зрозуміти, наслідки необхідно знати, що 60% жінок є носіями, і тільки у 30% з них вона проявляється клінічно. В інших випадках це - безсимптомне носійство, яке за певних обставин може стати активною хворобою, і якщо не розпочати лікування, швидко розвиваються тяжкі ускладнення.

У 25% виявляється уреаплазма у чоловіків, уреаплазма для чоловіків може призвести до більш важких ускладнень, незважаючи на те, що ступінь колонізації в сечостатевих шляхах у них набагато нижчий, ніж у жінок. Але діагностується набагато рідше у зв'язку з безсимптомним носієм та відсутністю протягом тривалого часу ознак хвороби. З цієї причини в медичних колах вже довгі роки триває дискусія: чи небезпечне носійство уреаплазми.

Патогенними для людей є лише два види – Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum. Вони об'єднані у спільну групу – Ureaplasma species (spp).

Уреаплазма, не маючи власної оболонки, прикріплюється до лейкоцитів, клітин епітелію слизової оболонки сечостатевих шляхів, руйнуючи їх. У чоловіків може приєднуватись ще й до сперматозоїдів, що веде до зниження їх активності, зменшує в'язкість, змінює форму. У мазку уреаплазма у жінок зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків, тому питання, чим небезпечний уреаплазмоз у жінок, хвилює багатьох.

Які ускладнення можуть виникнути у чоловіків та жінок

На підставі досліджень, що проводилися з вивчення мікроорганізму, стало зрозумілим, чим небезпечна уреаплазма.

Жінок інфекція вражає вдвічі частіше, ніж чоловіків. Це багато в чому пов'язано з анатомічними особливостями жіночого організму: короткою та широкою уретрою (на відміну від чоловічої – звивистої та вузької), за якою патологічні агенти проникають у верхні відділи сечостатевої системи. При зниженому імунітеті внаслідок стресів, переохолоджень, супутніх захворювань, вагітності, хірургічних втручань розвиваються симптоми уреаплазми. У чоловіків уражаються уретра, сечовий міхур, простата та яєчка. У жінок, крім уретри – матка, придатки та піхва.

Відповідно у чоловіків розвиваються уретрити, цистити, простатити, орхоепідідиміти. У жінок, крім уретритів та циститів, виникають пієлонефрити, ендометрити, міометрити, вагініти, сальпінгоофорити.

При цьому з'являються такі симптоми:

• болючість, різі та відчуття печіння при сечовипусканні;
• дискомфорт та болі під час статевого акту;
• слизові (або з домішкою крові у жінок) виділення в кінці сечовипускання;
• тяжкість у яєчках у чоловіків, болючість у нижній частині живота у жінок.

Безпліддя у чоловіків

Протікає безсимптомно у 80% чоловіків, і поводження з описами скарг відбуваються вже на стадії ускладнень. Це може статися багато місяців після зараження. Але у людей з різко зниженим з будь-якої причини імунітетом розгорнута клінічна картина може проявитися через 2 тижні після інфікування: відбувається стрімке розмноження мікроорганізмів і результат їх впливу виявляється у нечисленних, але неприємних скаргах:

• сильні різі під час сечовипускання;
• часті позиви;
• утруднене сечовипускання;
• біль у ділянці уретри;
• порушення ерекції.

Порушення сперматогенезу

Наслідок впливу уреаплазми на організм виявляється при обстеженні, яке проводиться часто з приводу інших захворювань, або за неможливості настання вагітності у жінки (у цьому випадку аналізи повинні здавати обидва партнери). Найважче ускладнення, що виникає внаслідок життєдіяльності в організмі уреаплазми – безпліддя.

У чоловіків відбувається порушення сперматогенезу, змінюється:

• кількість (олігоспермія – в результаті апоптозу клітини саморуйнуються, їх число різко зменшується);
• будова сперматозоїдів (виникають клітини з патологічно зміненою формою);
• рухливість (астеноспермія – сперматозоїди стають «повільними»).

Крім того, знижується еректильна функція чоловіків, пригнічується загальна резистентність організму. Уреаплазма впливає як на урогенитальную систему, а й інші органи: часто розвиваються менінгіти, пневмонії, інфекційні артрити. Лікування тривале, дороге, тому що доведеться проходити лабораторну діагностику для контролю якості терапії.

Крім безпліддя часто виникає патологія сечовивідних шляхів, включаючи сечокам'яну хворобу, що нерідко розвивається, уретрити, запалення статевих шляхів.

Симптоми при даній інфекції, залежно від ступеня ураження, нестерпні, вимагають ретельного лікування антибіотиками. На весь період прийому антибактеріальної терапії необхідно відмовитися від статевого життя, дотримуватися суворої дієти, обмежити перебування на сонці, вчасно здавати аналізи. Дотримуватися цих правил потрібно всім статевим партнерам.

Прояви уреаплазмозу у жінок

Клінічні прояви спостерігаються при гострій течії. Якщо процес млявий і хронічний, все може протікати непомітно для жінок. Період інкубації становить близько трьох тижнів.

З'являється часте сечовипускання, що супроводжується свербінням і печінням, можлива висипка на шкірі, біль у правому підребер'ї. Також характерні часті застуди, ерозії шийки матки з гнійними виділеннями, біль у суглобах, запалення сечівника. При оральному сексі уражається слизова оболонка ротової порожнини. Може з'явитися гіперемія, ерозії на слизовій оболонці, біль і печіння в роті, що посилюються при вживанні сильно гарячої або холодної їжі, а також гострої їжі та газованих напоїв. Ці процеси найбільш актуальні в період виношування плода.

При вагітності загострюються багато прихованих інфекцій. Це з розвитком плоду, який містить антигени батька, які є чужорідними для організму вагітної. Через знижений імунітет відбувається активне розмноження уреаплазми. Якщо жінка була носієм невеликої кількості уреаплазми, за відсутності лікування після зачаття активно розвивається уреаплазмоз із розгорнутою клінічною картиною та всіма ускладненнями.

Вплив уреаплазми на процес вагітності

У жінок, крім запальних захворювань – уретриту, кольпіту, аднекситу – може виникнути позаматкова вагітність, тому що уреаплазма мешкає у придатках матки, викликаючи запалення. Розвивається спайковий процес у трубах та ущільнення капсули яєчників. Без лікування уреаплазмоз може призвести до повної обтурації (непрохідності) маткових труб – зачаття та вагітність стають неможливими, що тягне за собою. У деяких випадках вдається відновити їхню прохідність шляхом оперативного втручання, але іноді проблема непереборна.

При вагітності, що вже настала, нерідко відбувається інфікування плода і плодових оболонок. Це призводить до різкого зниження ваги плода, можливо настання передчасних пологів, розвиток пневмонії у новонароджених. Існує небезпека викидня. Зустрічається нечасто, переважно, в жінок з імунодефіцитом.

На ранньому терміні вагітності у плода може розвинутись серйозне ускладнення уреаплазмозу у вигляді бронхолегеневої дисплазії. Це призводить до того, що плід перестає розвиватися, зупиняється у своєму формуванні, вагітність стає завмерлою. Це відбувається у разі інфікування оболонок плода та навколоплідних вод. Тяжкість наслідків, подальша патологія у дитини залежить від терміну, на якому сталося інфікування. Але у будь-якому разі дитина з'являється з уродженим уреаплазмозом. Це один із варіантів вертикального шляху зараження.

Ще один із видів патології - фетоплацентарна недостатність. Інфекція, впливаючи на судини плаценти, стає загрозою для вагітності, викликаючи нестачу поживних речовин та кисню у плода. Результатом є народження недоношених чи незрілих дітей.

Реактивний артрит

Реактивний артрит розвивається приблизно за два тижні після зараження. Починається з ураження колінних, ліктьових, міжфалангових суглобів стоп. Виникають усі симптоми запалення: біль, набряк, гіперемія. Пізніше у патологічний процес залучаються кисті. Артрит супроводжується клінічною картиною уретриту, що розвивається. Одночасно можуть з'явитися болі та печіння в очах, їх почервоніння, сльозотеча, порушення зору. Це прояви кон'юнктивіту.

Діагноз реактивного артриту, спричиненого уреаплазмою, виставляється при отриманні позитивних аналізів на інфекцію. У таких випадках проводиться комплексна терапія, спрямована на лікування інфекції, що викликала запальний процес у суглобах, і на локалізацію артриту. Лікування призначається одночасно обом статевим партнерам, інакше терапевтичний процес буде неефективним – повториться рецидив.

Необхідність діагностики

Для визначення ступеня небезпеки захворювання для жінки та дитини потрібна спеціальна діагностика. Якщо жінка вже чекає на дитину, але не обстежувалася на уреаплазму, лабораторні аналізи можна проводити лише за наявності вагомих підозр на інфекцію.

Якщо уреаплазма була визначена у жінки та успішно пролікована, то планування вагітності можливе лише через 3 місяці після проведеного курсу лікування. Цей час необхідно, щоб організм повністю звільнився від лікарських препаратів, здатних негативно вплинути на плід.

Не можна ставити собі самостійно діагноз та займатися самолікуванням. У чоловіків і жінок це може закінчитися серйозними, часом непоправними наслідками. Необхідно обов'язково звертатися до лікаря для своєчасної діагностики та лікування. Тільки в такому разі вдасться уникнути негативних наслідків.