Obsesie (sindrom obsesiv) - gânduri obsesive, idei în cap, acțiuni. Această tulburare este una dintre cele mai dificile atât pentru individ, cât și din punct de vedere al diagnosticului și tratamentului. Din cauza acestei boli, un pacient se confruntă cu dificultăți în viața de zi cu zi, în muncă sau în studiu, comunicând cu alte persoane și, de asemenea, își petrece timpul în mod constant efectuând anumite acțiuni nesfârșite, înțelegând imagini și gânduri obsesive.

Obsesia: caracteristicile conceptului

Fiecare persoană are gânduri sau acțiuni obsesive într-o măsură sau alta. Vă puteți derula constant prin cap despre un eveniment important viitor (un examen sau un interviu), vă puteți îngrijora dacă fierul de călcat este oprit sau nu, puteți călători pe același traseu în fiecare dimineață. Toate acestea servesc la reducerea anxietății și la ameliorarea tensiunii nervoase.

Mai mult, aproximativ 40% dintre oameni experimentează iritații nervoase, sentimente rele și incomode atunci când schimbă ordinea obișnuită a lucrurilor.

Obsesia (nevroza compulsivă) este o tulburare psihică în care apar stări obsesive de diferite tipuri. Aceste stări apar din când în când și reprezintă idei și gânduri involuntare, acțiuni care presupun formarea unui sistem de ritualuri.

Astfel de condiții provoacă tensiune nervoasă și stres la individ. Fixarea asupra gândurilor sau ideilor rele, dureroase din cap provoacă emoții negative și, astfel, poate provoca depresie sau poate provoca nevroză (tulburare nevrotică). În același timp, pacienții nu suferă de tulburări de gândire logică.

Obsesia nu este doar mișcări repetate incontrolabile (compulsii) și nu doar derularea prin gânduri rele din cap sau fixarea asupra lor. Particularitatea sindromului constă în conștientizarea acestor obsesii la individ. O persoană percepe obsesiile și compulsiile ca pe ceva străin, străin de conștiința sa. Obsesiile sunt percepute ca intruzive, lipsite de sens și uneori contrare propriei naturi, dar individul nu le poate lupta sau face față. Revenirea obsesiilor și a stărilor similare de fiecare dată aduce o tensiune nervoasă unei persoane, crește anxietatea și poate provoca atacuri de depresie și nevroză.

Tipuri de stări obsesive (în funcție de amploarea manifestărilor):

• motorii (compulsii);
• emoțional (fobii);
• intelectual (gânduri obsesive).

Obsesia se poate manifesta si la nivel de colectare (acumulare excesiva), dorinte, imagini, indoieli, idei.

În general, tulburarea obsesiv-compulsivă are o calitate tematică, repetitivă. Cele mai frecvente teme sunt murdăria, contaminarea, violența, ordinea, simetria, sexualitatea, agresivitatea. Ceea ce este deosebit de important este că obsesiile de natură similară apar și la oamenii sănătoși.

Un grup separat poate fi împărțit într-o stare de obsesie - „nu suficient de bună”, ceea ce dă unei persoane un sentiment de incompletitudine a procesului. Pentru a face față, pentru a depăși această condiție, pentru a elimina tensiunea, el trebuie să repete aceeași acțiune din nou și din nou, de exemplu, aprinderea și stingerea luminii.

Pentru a scăpa de tensiunea nervoasă, pentru a distrage atenția de la ideile proaste sau pentru a reduce anxietatea, o persoană trebuie să își creeze ritualuri. Aceasta ar putea fi numărarea, verificarea dublă, spălarea și alte acțiuni care se repetă în mod constant. Pacientul își dă seama de lipsa lor de sens, dar totuși recurge la ele, deoarece ajută, cel puțin temporar, la depășirea fricii sau a gândurilor obsesive din cap.

De ce și unde apare sindromul obsesiv - cauzele bolii

Momentan, psihiatria nu identifică motive clare care să explice de unde provin obsesiile, de ce apar simptomele bolii, întrucât tulburarea poate fi cauzată de alte tulburări și boli psihice (nevroză, schizofrenie, depresie etc.).

Dar totuși, principalele 3 motive pentru care apare nevroza obsesivă sunt identificate în știință:

• Factori biologici - caracteristici anatomice ale sistemului nervos central și ale sistemului nervos autonom, tulburări ale proceselor metabolice ale neurotransmițătorilor, boli infecțioase, leziuni organice ale creierului, predispoziție genetică.
• Motive psihologice - depresie, nevroză, caracteristici ale tipului psihologic de personalitate, accentuări de caracter, creșterea familiei, stima de sine scăzută sau, dimpotrivă, ridicată și alți factori.
• Motive sociologice - fobii sociale, stări de stres prelungit, stres nervos și emoțional asociat cu conflicte în familie sau la locul de muncă etc.

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive se dezvoltă și în alte boli:

• schizofrenie și tulburări delirante;
• depresie;
• psihoză;
• nevroză;
• encefalită;
• epilepsie.

Principalele simptome ale nevrozei obsesionale

Sindromul obsesiv se poate manifesta atât fizic, cât și psihologic.

Simptome somatice ale tulburării:

• bradicardie sau tahicardie;
• piele mai roșie sau, dimpotrivă, palidă;
• amețeli și dificultăți de respirație;
• cresterea motilitatii intestinale.

Simptome psihologice ale obsesivității:

• Gânduri și reflecții obsesive („gumă de mestecat mental” - dialoguri nesfârșite cu sine, gândire fără scop la unele fapte, fantezii de acțiuni, care, de regulă, sunt negative în natură.
• Imagini obsesive.
• Impulsurile obsesive sunt dorința de a efectua anumite acțiuni, acțiuni agresive sau rele. Această dorință chinuiește pacienții, provoacă tensiune, le este frică că o pot realiza, dar nu se angajează niciodată să o aducă la viață.
• Îndoieli obsesive – pot fi asociate cu acțiuni neterminate sau cu diverse fobii.
• Gândurile contrastante sunt gânduri înfricoșătoare sau rele față de rude, colegi sau alte persoane, cu o puternică antipatie față de ei care nu este susținută de nimic. Gândurile contrastante sunt adesea combinate cu imagini și impulsuri.
• Fobiile obsesive sunt cele mai frecvente: frica de germeni, murdărie, teama de a te infecta cu ceva.
• Acțiunile obsesive (compulsiile) sunt un sistem de ritualuri care sunt de natură protectoare pentru individ.
• Amintirile obsesive sunt adesea dureroase, rele, cu un sentiment inerent de remuşcare sau ruşine.
• Stările halucinatorii apar mai rar.

Gânduri obsesive (agresive) contrastante

Gândurile contrastante vin într-o mare varietate. De obicei, acestea sunt imagini negative ale vătămării și violenței. Principalele simptome ale unor astfel de gânduri și idei sunt dorința de a provoca durere sau rău. Adesea o astfel de stare poate fi îndreptată spre sine.

Gânduri contrastante tipice: teama de a răni sau chiar de a ucide pe cineva (sugrumarea propriului copil sau soț, otrăvirea sau împingerea de la înălțime). Astfel de condiții îl chinuie pe pacient; el experimentează o tensiune teribilă, un sentiment de vinovăție pentru gândurile sale și teamă de a-și asculta dorințele. Gândurile, ideile, impulsurile contrastante nu se realizează niciodată în viața reală.

Cum să scapi de gândurile obsesive: diagnosticul și tratamentul tulburării

Problema tratării bolii este dificultatea punerii unui diagnostic. La urma urmei, simptomele obsesiei apar și în multe alte boli. Prin urmare, psihiatrul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial, care exclude:

• nevroză sau neurastenie;
• schizofrenie;
• isterie;
• depresie sau altă tulburare afectivă;
• alte boli somatice.

Efectuarea diagnosticului diferențial pentru nevroză și schizofrenie la un individ, în special cu tipurile de schizofrenie asemănătoare nevrozei și lene, este destul de dificilă.

Obsesia în schizofrenie are o serie de caracteristici:

• componenta emoțională este palidă,
• nu există imagini intruzive,
• se observă o oarecare monotonie și sistematicitate,
• există rigiditate și monotonie în obsesii.

În schizofrenia de grad scăzut, obsesia îndoielii este deosebit de pronunțată. În simptomele schizofreniei cu progresie scăzută, există o atitudine critică față de obsesii; acestea sunt considerate dureroase și străine de persoana însuși, iar pacientul încearcă să le facă față. Pe măsură ce boala progresează, criticitatea scade, tensiunea dureroasă din cauza luptei neputincioase cu obsesiile scade.

Cum să tratezi tulburarea

Tratamentul sindromului poate fi împărțit în trei tipuri:

• etiologic;
• psihoterapeutic;
• patogenetic.

Tratamentul etiologic al obsesiei are ca scop eliminarea cauzei care traumatizează pacientul. Tratamentul patogenetic, care este considerat fundamental în lupta împotriva obsesiilor de personalitate, este conceput pentru a elimina modificările patologice din creier.

Tratamentul cu psihoterapie este considerat destul de eficient, așa cum demonstrează diverse studii clinice. Sunt folosite metode precum terapia cognitiv-comportamentală și de expunere, hipnoza, auto-antrenamentul și psihanaliza.

Medicamente folosite pentru tratarea bolii: antidepresive, antipsihotice, tablete tranchilizante.

Pentru a depăși tulburarea, tratamentul acesteia trebuie să fie cuprinzător și să includă, de asemenea, kinetoterapie, o alimentație bună și odihnă.

Alături de CBT sau în cazurile în care nu ajută, se folosește hipnoza. Hipnoza (terapia sugestivă) poate fi eficientă la cele mai profunde niveluri ale psihicului, iar hipnoza ajută și la combaterea fobiilor. Tratamentul cu o astfel de terapie trebuie efectuat numai de un specialist înalt calificat.

Cum să scapi de gândurile obsesive și de fricile pe cont propriu?

Este imposibil să lupți cu obsesia cu remediile populare, dar o poți face singur. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de următoarele recomandări:

• TOC este o tulburare cronică cu care va trebui să te lupți de-a lungul vieții. Vor fi momente de retragere a bolii și vor exista și momente proaste de recidivă.
• Nu înceta niciodată să lupți, nu renunța să lucrezi asupra ta, nu dispera.
• Nu delega punerea în aplicare a ritualurilor tale familiei și prietenilor tăi.
• Nu te învinovăți pentru gândurile tale, dezvoltă o gândire pozitivă.
• Încercați să evitați situațiile care pot provoca gânduri și stări obsesive.
• Încercați să găsiți un psihiatru bun care să vă ajute să vă depășiți frica și obsesiile prin terapie. În unele cazuri, tratamentul medicamentos este semnificativ inferior CBT și altor metode.
• De asemenea, puteți utiliza metoda EPR (prevenirea expunerii și ritualurilor) pe cont propriu. Constă în a fi voluntar într-o situație în care apar gânduri obsesive, în timp ce pacientul trebuie să reziste impulsului și să-și îndeplinească ritualul obișnuit. Dacă încerci să rămâi în această stare cât mai mult timp posibil, poți ajunge în cele din urmă la toleranță și poți înțelege că, fără a-ți îndeplini ritualurile de protecție, nu se întâmplă nimic groaznic în jurul tău.
• Încercați să reduceți timpul pe care îl petreceți îndeplinind ritualurile. Încearcă să realizezi că aceste gânduri obsesive din capul tău și ritualuri sunt false și de fapt complet lipsite de importanță.
• Nu încercați să vă distras atenția de la ideile și imaginile obsesive; lupta împotriva lor este inutilă; lăsați-le să intre în conștiința voastră, dar nu vă angajați într-un „dialog” constant fără sfârșit cu ele.

În rezolvarea problemei cum să scăpați de gândurile obsesive despre o persoană, frici, acțiuni, puteți recurge în mod independent la metoda terapiei cognitiv-comportamentale, care se bazează pe cunoștințele despre boală, conștientizarea și adaptarea comportamentului.

CBT se efectuează conform următorului principiu:

• Pasul 1. Schimbare de accent. Capacitatea de a vă recunoaște simptomele și de a le numi după numele lor propriu (modelul de gândire „acest”. obsesie asa crede, nu eu; constrângerea vrea să facă asta, nu eu).
• Pasul 2. Minimizarea, care se bazează pe conștientizarea bolii cuiva. Trebuie să înțelegi asta gânduri intruzive– fals, incorect, care nu are nicio legătură cu realitatea. In caz contrar Voltaj, care este experimentat atunci când cineva nu efectuează ritualurile obișnuite, nu este altceva decât un rezultat al proceselor biochimice din creier. Acceptându-ți boala, tratând-o ca pe un fenomen medical, înveți să nu te acuzi pentru tine. rău gânduri sau temeri.
• Pasul 3. Reconcentrați-vă. Aceasta este o etapă dificilă care necesită timp, voință și pregătire. Se bazează pe schimbarea focalizării de la obsesie la ceva util sau rezonabil. Când apare obsesie sau constrângere, trebuie să identificați singur că acesta este un simptom al unei boli și să-l tratați în acest fel, să încercați să treceți la altceva care aduce beneficii sau plăcere.
• Pasul 4. Reevaluare. Efectuând toți pașii în mod cuprinzător, începi treptat să reevaluezi semnificația obsesiilor tale; vei învăța să nu le acorzi prea multă importanță, reducând semnificativ timpul pe care îl petreci în îndeplinirea ritualurilor tale.

Este imposibil să tratați cuprinzător și eficient tulburarea cu remedii populare. Dar există o altă latură. Tratamentul cu remedii populare ajută bine la ameliorarea unor simptome, a tensiunii nervoase și a agitației.

Exercițiile de respirație și ceaiurile sedative din plante vor ajuta la normalizarea stării emoționale atât a femeilor, cât și a bărbaților.

Obsesia este o tulburare gravă care strică în mod semnificativ viața pacientului, dar dorința de a o depăși, lupta sistematică și munca grea pe sine îi vor permite să preia controlul asupra bolii, astfel încât să poată începe în sfârșit o viață calmă, fericită, în care răul. gânduri, sentimente de vinovăție și nu este nevoie să pierdeți timpul realizând ritualuri fără sens și trăind temeri fără temei.

Obsesia este o stare obsesivă în care o persoană are periodic gânduri, idei și idei involuntare. Atenția este fixată pe astfel de gânduri, ceea ce duce la stres pe termen lung (stres asociat cu emoții negative).

Este foarte greu să scapi de gândurile nedorite și este imposibil să le gestionezi.

Obsesia este de obicei asociată cu constrângerea (comportamentul obsesiv) sau există în forma sa pură. Unele fobii (temeri) se pot dezvolta pe fondul sindromului obsesiv.

Clasificarea obsesiilor

Obsesiile sunt împărțite în:

• distras. O persoană experimentează o nevoie obsesivă de a împărți cuvintele în silabe, de a număra obiecte, de a efectua acțiuni obsesive, de a raționa (raționament fără încărcătură semantică).
• Figurativ. Amintiri și gânduri intruzive, îndoieli, frică, acțiuni împotriva voinței cuiva chiar și atunci când sunteți conștient de boala cuiva.

Cauze

Până în prezent, nu există motive de încredere care să explice originea obsesiei. Oamenii de știință au doar câteva ipoteze pentru a explica această condiție.

• Biologic. Include boli ale creierului, caracteristici anatomice ale sistemului nervos autonom.
• Genetic. Prezența anumitor caracteristici într-un grup de persoane (gemeni).
• Psihologic. Obsesia apare din cauza caracteristicilor caracterului unei persoane, sub influența creșterii familiei, a producției sau a factorilor sexuali.

Problema se poate agrava după boală, naștere și în timpul alăptării unui nou-născut. Tulburările în metabolismul serotoninei, dopaminei, norepinefrinei și neurotransmițătorilor sunt de mare importanță.

Experții au ajuns la concluzia că cea mai frecventă cauză a tulburării obsesiv-compulsive sunt caracteristicile mentale individuale ale unei persoane. Traumele psihologice din copilărie și situațiile conflictuale din familie pot provoca dezvoltarea obsesiei. Experții consideră factorii traumatici nu numai duritatea părinților, ci și tutela excesivă a acestora.

Stările obsesive pot apărea după leziuni cerebrale traumatice sau meningită.

Problema este agravată pe fondul intoxicației cu droguri și alcool a organismului și a utilizării de medicamente psihotrope.

Simptome

Un diagnostic în timp util și corect permite pacientului să scape de problemă într-un timp scurt.

Principalele simptome ale obsesiei sunt următoarele:

• piele palidă sau roșie;
• condiții de leșin;
• transpirație rece;
• dispnee;
• tahicardie sau bradicardie;
• amețeli frecvente;
• poliurie (creșterea volumului de urină);
• frica internă;
• se confruntă cu o amenințare imaginară la adresa sănătății;
• stimă de sine scazută.

O persoană bolnavă se caracterizează prin suspiciune, anxietate crescută, indecizie, impresionabilitate, îndoială de sine și chiar o schimbare a caracterului și un comportament inadecvat.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii constă în identificarea acelor acțiuni și gânduri foarte obsesive. Acestea trebuie să fie de lungă durată, de cel puțin două săptămâni, și însoțite de depresie.

Când se pune un diagnostic, se evidențiază următoarele simptome::

• repetarea gândurilor obsesive provoacă anxietate pacientului;
• pacientul rezistă acțiunilor sau gândurilor obsesive;
• pacientul realizează acțiuni obsesive fără dorință.

Medicul poate sugera un test de autodiagnosticare. Conține întrebări legate de durata gândurilor și acțiunilor, precum și tipul acestora. Numărul de puncte obținute determină probabilitatea de a avea boala.

Este necesar un examen medical complet. Concluzia este făcută de un psihiatru și un neurolog.

Tratament

Tratamentul este efectuat de un psihiatru. Se desfășoară o serie de activități terapeutice și psihologice. Medicamentele doar susțin rezultatul.

De obicei se folosesc antidepresive triciclice și tetraciclice (Melipramină, Mianserin). De asemenea, se prescriu anticonvulsivante.

Pentru funcționarea normală a neuronilor creierului, sunt prescrise medicamente pentru tratarea nevrozelor (Paroxetină, Fluvoxamină).

Psihanaliza și hipnoza nu sunt folosite ca terapie, deoarece nu da rezultate.

Psihoterapeutul alege o metodă de lucru în funcție de cazul specific și de gravitatea acestuia. Aceasta poate fi psihoterapie de grup sau de familie.

Autoajutorare

Experții notează că munca independentă a pacientului asupra stării sale este de mare importanță.

Este nevoie de:

• evita izolarea socială;
• menține un contact strâns cu membrii familiei și prietenii;
• aplicați abilitățile dobândite în timpul tratamentului;
• surse de studiu care descriu tulburările obsesive.

Principalul lucru este să înveți să te relaxezi. Chiar și cunoașterea elementelor de bază ale relaxării, yoga și meditației vă va ajuta. Frecvența de apariție a simptomelor tulburării va scădea semnificativ.

Remedii populare

Remediile populare pentru tratarea bolii sunt utilizate numai ca auxiliare:

1. Infuzia de mentă poate fi luată ca sedativ. Se toarnă o lingură de frunze de mentă într-un pahar cu apă și se fierbe timp de 25 de minute. Bea o jumătate de cană din decoct înainte de micul dejun și înainte de cină.
2. Tinctura de aster de mușețel este considerată un agent de întărire și tonic. Se toarnă un pahar cu apă clocotită peste o lingură de flori de aster, se lasă până se răcește, se strecoară. Luați o lingură de 4 ori pe zi înainte de mese.
3. Mănâncă o banană pe zi. Este considerat un antidepresiv excelent.

Complicații

Experții includ următoarele complicații ale obsesiei:

• temeri nerezonabile;
• tulburări ale sistemului nervos și ale psihicului;
• a experimenta anxietate excesivă în așteptarea a ceva.

Prevenirea

În scopul prevenirii, ar trebui să:

• asigura un somn adecvat;
• prevenirea senzațiilor de oboseală și slăbiciune;
• să adere la un stil de viață măsurat, să arate un simț al proporției și al relaxării;
• previne stimularea anumitor receptori;
• mănâncă rațional. Produsele trebuie să conțină suficiente proteine ​​și microelemente.

Obsesiile sunt imagini stereotipe involuntare, obsesive și deprimante, idei, gânduri, amintiri etc. care apar la o persoană la intervale diferite. Pacientul este conștient de absurditatea lor, simte durerea acestor tulburări, menține o atitudine critică față de starea sa, dar nu poate rezista gândurilor și emoțiilor negative care îi invadează conștiința.

Obsesiile pot fi observate în forma lor pură sau combinate cu comportamentul obsesiv (compulsii), uneori fobiile se dezvoltă pe fondul acestei stări patologice.

Cauzele obsesiei

În prezent, nu există date exacte cu privire la cauzele obsesiilor; după unele ipoteze, originea acestora poate fi genetică, biologică sau psihologică:

• Genetic. Pe baza concordanței genetice crescute;
• Biologic. Include boli și caracteristici anatomice ale sistemului nervos autonom și ale creierului, în care se observă tulburări în metabolismul serotoninei, neurotransmițătorilor, norepinefrinei și GABA;
• Psihologic. Se bazează pe caracteristicile individuale ale personalității și trăsăturile de caracter, precum și pe anumiți factori provocatori (familie, gen, profesional etc.).

Obsesiile pot progresa după boli infecțioase, la femei în timpul alăptării, după naștere. Manifestările patologiei sunt, de asemenea, direct legate de depresie și fobia socială. Există diferite tipuri de obsesii, debutul lor este de obicei brusc, iar durata poate varia de la două săptămâni până la o afecțiune cronică permanentă. Manifestările bolii pot apărea ocazional la persoanele sănătoase psihic - cu oboseală fizică și emoțională, înaintea unui eveniment important care urmează, insomnie etc.

Semne și simptome ale bolii

Principalele simptome care apar în prezența obsesiei includ:

• amețeli frecvente;
• Pielea feței palida sau înroșită;
• tahicardie;
• Dificultăți de respirație;
• poliurie;
• leșin;
• Bradicardie;
• Creșterea motilității intestinale.

Caracterul și calitățile personale suferă, de asemenea, modificări; în cea mai mare parte, pacienții devin prea suspicioși, timizi, impresionați, nesiguri și anxioși. Adesea, pentru a scăpa de obsesie, ei, deși înțeleg că este nerezonabil și inutil, simt o dorință irezistibilă de a efectua niște acțiuni (ritualuri) obsesive, a căror implementare le aduce o ușurare pe termen scurt. Atunci când tratează obsesiile, experții notează și dezvoltarea psihozei sau schizofreniei, cu acțiunile lor inerente bruște, inexplicabile și nemotivate.

Tipuri de obsesii

Există două grupuri semnificative de obsesii:

• Neutru (distras). Acest grup include amintiri obsesive ale termenilor sau formulărilor, reconstrucția mentală constantă a evenimentelor negative reale, numărarea obsesivă și altele. Astfel de obsesii pot irita, înspăimânta și epuiza psihic pacientul prin însuși faptul prezenței lor;
• Figurativ (senzual). Acest grup include patologii care au întotdeauna o puternică conotație emoțională negativă; ele sunt exprimate în îndoieli obsesive, aversiuni, atracții, amintiri, idei și temeri. Obsesiile imaginative sunt însoțite de sentimente dureroase și disconfort psihologic; ele conduc adesea la acțiuni obsesive.

Pacientul este întotdeauna conștient de durerea dorințelor sale, dar este incapabil să scape singur de obsesie, printr-un efort de voință.

Cum să faci față obsesiilor

La tratarea patologiei, este necesar să ne amintim că numai un specialist poate face un diagnostic precis și poate explica cum să se ocupe de obsesie: un psihiatru sau psihoterapeut.

Metodele moderne de tratament pot fi fie medicinale, fie psihoterapeutice. Acestea includ psihoterapia cognitivă și ERP (prevenirea angajamentului și a răspunsului), care este o tehnologie comportamentală care are multe opțiuni și este utilizată strict individual. Prin această metodă, psihoterapeutul, împreună cu pacientul, întocmește o listă de idei și gânduri obsesive, apoi îl cufundă în fiecare situație alarmantă și îl ajută să o depășească.

Psihoterapia cognitivă, utilizată în tratamentul obsesiilor, presupune identificarea credințelor și temerilor de bază care inițiază gândurile obsesive. În acest caz, pentru a scăpa de obsesie, pacientul trebuie să înțeleagă ce temeri sunt justificate și care nu. Această analiză ajută la diferențierea tuturor gândurilor și imaginilor obsesive în reale și fictive, provocate de boală, cu eliminarea treptată a acestora.

Antrenamentul autogen, hipnoza și metodele de sugestie sunt, de asemenea, folosite cu succes în tratamentul obsesiei. În timpul terapiei medicamentoase, sunt prescrise antidepresive, antipsihotice și tranchilizante. Se recomandă kinetoterapie - electroforeza, darsonvalizarea, înotul în apă de mare, băile calde și odihna adecvată, cursurile de hobby și terapia cu vitamine sunt, de asemenea, de dorit.

Dacă apar semne de obsesie, este necesar să consultați cât mai curând un specialist, înainte ca boala să devină cronică. Pentru a obține rezultate eficiente, tratamentul trebuie să fie adecvat, cuprinzător și consecvent.

Există zeci de tipuri de obsesii și compulsii care alcătuiesc tulburarea cunoscută sub numele de TOC. Deși toate formele de TOC sunt neplăcute, poate cele mai supărătoare sunt compulsiile contrastante. Acestea sunt gânduri și imagini cu conținut agresiv sau imoral: despre crimă, sinucidere, vătămarea propriei persoane sau a altora (cel mai adesea celor dragi). Și, deși astfel de obsesii se pot forma în jurul multor teme diferite, ele sunt definite de câteva trăsături comune: imagini neplăcute „invazive”, îndoieli neîncetate, sentimente de vinovăție, teamă de a pierde controlul și anxietate paralizantă. Obsesiile contrastante se pot manifesta ca imagini terifiante în fața ochilor sau îndemnuri la acțiune. Deci, o persoană își poate imagina cum își bate, sugrumă, își mutilează copiii, membrii familiei, trecătorii, animalele sau pe sine. În aceste imagini intermitente, el folosește ca instrumente diverse obiecte: un cuțit, foarfece, o sticlă spartă, aparate electrice, otrăvuri, o mașină sau propriile mâini. Îi poate fi frică să împingă pe cineva pe șine, sub o mașină, pe fereastră sau pe balcon. Sau deschideți o ieșire de urgență pe un avion în timpul unui zbor. El poate experimenta, de asemenea, disconfort atunci când este lăsat singur cu o persoană mai slabă și mai lipsită de apărare - un copil sau o persoană în vârstă. Încercând să reducă frecvența gândurilor contrastante, o persoană trebuie să-și creeze anumite reguli de comportament, de exemplu: nu îndreptați obiecte ascuțite către alții (sau nu le folosiți deloc), nu vă îmbrățișați pe cei dragi, nu țineți mâna. copilul dvs. în brațe peste podea cu gresie, contactați cât mai puțin posibil persoanele cărora le este frică de rău, evitați să vă aflați pe platforme, intersecții aglomerate și alte locuri aglomerate. Acest lucru, desigur, impune restricții tangibile asupra activităților normale ale vieții. Ceea ce strică și mai mult viața unor astfel de oameni este sentimentul de vinovăție: „Ce fel de persoană sunt dacă am astfel de gânduri? Ar fi apărut dacă nu aș fi vrut să le implementez? Trebuie să fiu un psihopat sau un maniac!”

Cum ar trebui să te descurci cu aceste gânduri?

O persoană nu poate controla conținutul minții sale. În fiecare zi, mii de gânduri și imagini trec prin conștiința fiecăruia dintre noi. Multe dintre ele sunt spontane și imprevizibile. Și credeți-mă, gândurile care vă copleșesc acum au venit în mintea absolutului tuturor oamenilor de cel puțin mai multe ori în viața lor. Dar de ce majoritatea oamenilor continuă să ducă o viață normală, în timp ce unii dezvoltă nevroză din această cauză? Un gând devine o obsesie atunci când o persoană realizează mental două acțiuni în legătură cu acest gând: 1) îl evaluează ca fiind important și demn de atenție, 2) face eforturi pentru a scăpa de el.

Obsesiile contrastante nu apar pentru ca gandurile de violenta sunt prezente in mintea ta, ci pentru ca TOC iti cere sa raspunzi la intrebarea: de ce apar aceste ganduri? Și din anumite motive, lipsește un răspuns simplu și logic: Ele apar pentru că am un creier, iar funcția creierului este de a genera gânduri pe orice subiect.

Ce să faci cu obsesiile contrastante?

TOC nu dispare doar pentru că o persoană nu riscă să permită imaginilor neplăcute să fie prezente în mintea lui pentru un timp suficient. Suficient pentru a realiza adevărul: nimic groaznic nu se va întâmpla dacă îți permiți să te gândești la lucruri rele și să nu faci ritualuri. Indiferent de conținutul obsesiilor, recuperarea de la TOC este posibilă doar dacă recunoști că ritualurile nu aduc rezultatul dorit și nu îl vor aduce niciodată. . Și că, pentru a scăpa de tine, mai devreme sau mai târziu va trebui să te cufundi în imaginile tale obsesive, fără a le rezista și a abandona toate manevrele defensive. De fapt, nu există alte modalități de a vindeca complet TOC.

Expunerea la compulsiile de contrast

Expunerea constă în întâlnirea regulată față în față cu gândurile tale neplăcute - începând cu cele care provoacă anxietate ușoară și apropiindu-te treptat de cele mai dezgustătoare și terifiante. Principiul general al tuturor sarcinilor este de a crește puterea anxietății.

De ce este necesară expunerea și de ce este eficientă pentru TOC - .

Există două opțiuni de expunere: în imaginație și în realitate.

Expunerea în realitate

Cel mai bun loc pentru a începe este prin eliminarea strategiilor de evitare. Să presupunem că aveți o regulă să nu țineți cuțitele de bucătărie la vedere de teamă că vă veți pierde brusc controlul asupra voastră și vă veți măcelări întreaga familie. Puteți începe prin a vă așeza cuțitele acolo unde trebuie depozitate: într-un suport de lemn sau pe cârlige de perete. Odată ce te obișnuiești, poți merge mai departe și poți începe să tai alimente cu aceste cuțite în procesul de gătit atunci când ești singur acasă. Următorul pas va fi aceeași acțiune, dar în prezența altor persoane (secvența poate fi inversată dacă vă este frică să nu provocați un rău pentru mine).

De asemenea, poate fi utilă expunerea la cuvinte care declanșează un flux de gânduri neplăcute și din care pielea de găină trece prin corp, de exemplu: „ucide”, „crimă”, „rănire”, „masacrul”, „cruzime”, „ maniac”, etc .P. După ce ați întocmit o listă cu astfel de cuvinte, le puteți scrie pe hârtie de multe ori, le puteți spune cu voce tare sau pentru dvs. și puteți agăța autocolante cu aceste cuvinte în jurul apartamentului dvs.

Este în regulă dacă cel mai mult pe care ți-l poți permite acum este să citești acest articol. Faptul că ai început să-l citești este deja o expunere, iar faptul că continui să citești fără a fi distras este prevenirea ritualurilor. De fapt, ați început deja această lucrare.

Când vă simțiți pregătit să faceți față unui nivel mai ridicat de disconfort, puteți trece la citirea sau vizionarea știrilor despre violență sau crimă.

La început, astfel de fluxuri de știri pot fi percepute ca predicții de rău augur despre acte teribile care încă nu au fost comise. Pentru tine. Dar după ceva timp de această practică fără a încerca să te calmezi, aceste materiale informative vor înceta să provoace groază și vor deveni pentru tine ceea ce sunt cu adevărat: doar povești despre oameni care au comis crime.

Sarcinile mai complexe pot include vizionarea de filme de groază, documentare despre maniac și videoclipuri similare - principalul lucru este că temele lor rezonează cât mai mult cu temerile tale personale.

O complicație suplimentară a practicii.

Sarcinile de un nivel avansat de dificultate implică reprezentarea unor scene care simulează realizarea fricilor. De exemplu, pentru un tânăr care suferea de o teamă obsesivă că își va ucide tatăl, a fost dezvoltată o sarcină specială. În fiecare seară stătea cu tatăl său să se uite la televizor, ținând în mână un cuțit uriaș de bucătărie. În același timp, tatăl a trebuit să se întoarcă din când în când în direcția lui și să spună cu o privire serioasă: „Te rog, nu mă ucizi!”

Cel mai mare efect poate fi obținut prin construirea treptat până la imersiunea completă, unde expunerea se face în multe moduri diferite pe parcursul zilei. Acest lucru poate fi dificil, mai ales dacă gândurile intruzive sunt extrem de dezgustătoare. Dar când ajungi la cele mai dificile sarcini din ierarhie, nu vei mai reacționa la nimic cu anxietate. Și veți putea să gândiți și să vă imaginați calm tot ce vă vine în minte și, în același timp, să trăiți o viață plină (și acesta este scopul tratamentului TOC).

Expunerea în imaginație

Unul dintre cele mai eficiente instrumente în tratarea obsesiilor contrastive este scrierea poveștilor în care temerile tale sunt realizate. Astfel de texte sunt compilate împreună cu un psihoterapeut sau independent și conțin cea mai completă și detaliată descriere a modului în care comite acele acțiuni teribile de care îți este cea mai frică. De obicei, astfel de povești încep cu o descriere a modului în care pierzi controlul asupra ta, „înnebunește”, cum se trezește un „maniac” în interiorul tău. Următoarele descriu scene de cruzime sau violență cu participarea ta, suferința „victimei” tale și consecințele a ceea ce ai făcut. După aceasta, trebuie să citiți textul compus de mai multe ori pe zi timp de câteva săptămâni, până când puterea emoțiilor neplăcute scade la nivelul de disconfort ușor. Pentru o imersiune mai profundă în imagine și o provocare și mai mare a fricii, este recomandat să citiți textul într-un înregistrator de voce și apoi să îl ascultați în mod repetat. Sunetul propriei voci care spune despre atrocitățile pe care le comiteți poate provoca o creștere semnificativă a anxietății - și cu cât este mai multă anxietate, cu atât terapia TOC este mai eficientă. După câteva săptămâni de practică, această poveste devine pentru tine ceea ce este de fapt: doar un set de cuvinte care descriu un gând sau o imagine.

„Dacă mă înnebunește?”

S-ar putea să vă temeți că scrierea unui astfel de text vă va schimba în rău. Aceasta este o frică comună în toate tipurile de TOC. Dar ideea că a scrie o poveste (ca orice altă formă de expunere) poate avea un impact negativ asupra ta este însăși obsesiv frică. Și reflectă esența percepției tale asupra propriilor gânduri și sentimente. Așa cum o persoană cu o teamă obsesivă de infecție se teme că contactul cu murdăria va provoca o infecție fatală, o persoană cu compulsii contrastante se teme că contactul cu imagini înfricoșătoare îl va transforma într-un monstru. Terapia prin expunere îți va dovedi în primul rând că aceasta este o teamă falsă, iar în al doilea rând îți va schimba atitudinea față de propriile gânduri și imaginație.

Finalizarea tuturor etapelor descrise durează de obicei câteva luni.

98 de comentarii

1. Nu pot să-mi dau seama dacă am TOC sau altceva. Am gânduri despre rănirea cuiva. Aceste gânduri îmi sunt foarte, foarte neplăcute și știu sigur că implementarea lor ar fi absolut groaznică. Dar nu am atacuri de panică atunci când apar aceste gânduri, ca majoritatea ecologiștilor. Când apar astfel de gânduri, mă încordez, îmi strâng pumnii și fac tot posibilul să mă conving că nu voi face nimic rău. Sau încerc să mă gândesc la ceva bun. Am atacuri de panică, dar din alte motive, nu sunt asociate cu gânduri de violență. Ce mi se întâmplă este TOC de contrast?
   Repet, toate aceste gânduri sunt extrem de neplăcute pentru mine.

2. Buna ziua. Problemele mele cu TOC au început în liceu. Am început apoi să am imagini cu părinții mei murind într-un accident și mi-a fost foarte teamă că dacă aveam astfel de gânduri în cap, însemna că îmi doream cu adevărat să moară. și mi s-a părut că asta se poate întâmpla doar pentru că mă gândeam la asta. în ultimii doi ani înainte de a începe să iau medicamente, au apărut noi gânduri - că eu însumi mi-aș putea ucide părinții și animalele de companie cu propriile mele mâini. iar aceste gânduri m-au captat cu adevărat. în unele momente aveam sentimentul că în afară de aceste gânduri contrastante nu era nimic în capul meu. După ce am citit articolul dvs., înțeleg că acest lucru s-a datorat probabil faptului că am fost foarte persistent în încercarea de a scăpa de ele. Acum că medicamentele au atenuat anxietatea, am o nouă teamă. Mi-e teamă că dacă aceste gânduri contrastante nu mă dezgustă ca înainte, atunci sunt mai aproape de a le realiza. și se dovedește că medicamentele îndepărtează bariera care m-a protejat de aceste acțiuni teribile. va rog sa-mi spuneti daca temerile mele sunt justificate??

3. Buna ziua domnule doctor!
   Mă întreb în permanență dacă această frică va dispărea vreodată... În minte îmi apar astfel de gânduri încât sufletul meu se afundă în călcâiele mele. Mi se pare că pierd contactul cu realitatea... Mi-e teamă că am schizofrenie... La urma urmei, oamenii normali nu au astfel de gânduri... Am lucrat doi ani cu un psiholog și m-am simțit destul de decent. În ultimul an și jumătate, am fost la 5 psihiatri diferiți și toți au spus că am TOC. O vreme m-am liniştit, dar apoi au apărut îndoielile: dacă doctorul a greşit, dacă a uitat să mă întrebe ceva, dacă i-am ascuns unele simptome. Sau poate nu au vrut să-mi spună care a fost de fapt diagnosticul meu. În general, nu știu cum să mă conving că nu am schizofrenie.

4. Buna ziua. Câinele meu a murit recent și sunt foarte îngrijorat de asta. Dar sunt îngrijorat nu atât pentru că ea a plecat, ci pentru că sunt îngrijorat că aș fi putut-o otrăvi punând curățător de țevi în mâncare. De asemenea, încerc să-mi dau seama dacă am fost nepoliticos cu ea. Am încercat să analizez cu atenție toate acestea, dar creierul meu părea că îmi ascunde aceste fapte pentru a se prezenta într-o lumină mai bună. De multe ori m-am întors mental la ziua în care a murit pentru a-mi aminti toate acțiunile mele cât mai detaliat posibil, dar de fiecare dată totul s-a terminat cu mine să dau peste această imagine teribilă cu mine turnând Tiret în bolul ei. Știu că nu există un motiv logic pentru asta pentru că am iubit-o foarte mult și nu i-aș face niciodată așa ceva. În plus, era bolnavă de câteva luni și cel mai probabil a murit din cauza bolii. Dar nu mă pot convinge de asta. Și încă mi se pare că, dacă încerc cu adevărat din greu, îmi pot aminti exact dacă i-am dat otravă sau nu. Înțeleg că acesta este un cerc vicios, dar nu mă pot abține.

5. Bună ziua.
   De câțiva ani sunt bântuit de teama că voi pierde brusc controlul și mă voi tăia cu un cuțit sau voi mușca o bucată de pahar și o voi înghiți. o grămadă de idei diferite neplăcute pe care nu le pot scoate din cap. ce sa fac in privinta asta? uneori vreau să mă întind pe pat și să stau acolo până trec aceste gânduri. Nu știu cum să scap de toate astea. Mi-ar plăcea să merg într-o excursie, să am copii, dar lupta împotriva obsesiilor îmi secătuiește toate puterile

6. Buna ziua. Am gânduri obsesive că aș putea să fac ceva groaznic copiilor mei, că s-ar putea dovedi a fi (e înfricoșător chiar să scriu despre asta!) un pedofil. Conținutul obsesiilor mele a variat de-a lungul anilor: mai întâi a fost îngrijorarea pentru sănătatea mea, apoi pentru a mă răni neintenționat și acum pentru copiii mei. Acesta este un adevărat iad, mă tem că îmi va strica viața. Spune-mi, tehnica de expunere va ajuta cu astfel de gânduri?

7. Bună ziua.
   Am probleme cu diferite tipuri de obsesii. Prima obsesie a fost să-mi ucid copiii. Atunci sunt un maniac, atunci sunt gay. Acum că sunt pedofil. Îți vin gânduri foarte înfricoșătoare (în timp ce treci pe lângă o pădure sau o zonă abandonată, gândul: aici poți ascunde un cadavru sau poți lua copilul altcuiva de la grădiniță sau ucide un copil, să comită acte violente, gânduri etc. toate gândurile sunt diferite. ) la început a fost anxietate, uneori nu există. Și încep să mă gândesc că poate chiar așa este. Este foarte greu cu astfel de gânduri. Spune-mi te rog este acest TOC sau sunt nebun? sunt gânduri care cred că asta înseamnă că înnebunesc.

8. Bună ziua, din august 2013 am un atac de obsesii contrastante de care nu pot scăpa (tot ce vorbesc alți scriitori). Plănuiesc să vă contactez de îndată ce am timp liber. Nu sunt sigur dacă aceasta este partea ta, dar de la sfârșitul anului 2013, după debutul atacului, am fost chinuit de o senzație de greutate în cap, de constricție în interiorul acestuia și de o senzație de nod în cap. gât. Iar din iunie 2014 a apărut o senzație de zguduire (parcă derapaj la mișcare) și slăbiciune, o senzație de disconfort, amețeală și apatie totală (lipsa bunei dispoziții). Spune-mi, este legat de TOC (este tipic pentru el) și cum? Dacă ești vindecat de TOC, vor dispărea aceste sentimente neplăcute?

   Cu sinceritate,

9. Buna ziua domnule doctor. Sunt foarte îngrijorat de gândurile mele obsesive despre uciderea familiei, prietenilor, vecinilor. Pentru a le reduce intensitatea pe o perioadă lungă de timp, m-am obligat în mod special să mă uit la filme de groază și să citesc despre maniac. Dar nu a ajutat. A devenit și mai rău. Gândurile nu au dispărut. Sunt chiar mai mulți. M-am simțit și mai rău. Nu pot să mă angajez sau să ies. Experimentez derealizare și depersonalizare. Nu pot comunica cu oamenii. Spune-mi, sunt TOC? Va rog sa ma sfatuiti ce ar trebui sa fac. Sufar de 8 ani. La spital mi-au prescris medicamente, m-au făcut să mă simt și mai rău, am crezut că chiar aș putea să omor pe cineva. am vrut să mor.

10. Buna din nou. Spune-mi, când vizitezi, dacă este necesar să completez cardurile de înregistrare, istoricul medical, locul de muncă, studiile și datele personale complete. Este vorba despre problema confidențialității. Tu însuți înțelegi că nu poți spune fiecărei persoane despre această problemă și mulți o vor percepe pe nedrept, același lucru este valabil și pentru medici.
    Cu sinceritate,

11. Bună, nu cred că am avut TOC vreodată, dar gândurile de a înjunghia pe cineva sau pe mine sunt prezente periodic. Pe pielea brațelor și picioarelor mele, pielea pare să mâncărime, să gâdilă și cere să o aplatizez cu un cuțit. Dar mă pot controla. La o persoană erau deja 3 răni, ea și-a tăiat mâinile și odată și-a înfipt un cuțit în picior. Am fost la psihiatrie de 2 ori. Dar nu-mi cunosc diagnosticul. Spune-mi, ce ar putea fi? Sunt un maniac sau aceasta este o tulburare psihică?
    ps
    Am copii si un sot, vreau o viata normala(

12. Bună, sunt îngrijorat de gândurile despre uciderea iubitului meu sau chiar a tatălui meu. Există semne de apel la acțiune și gândurile se învârte cu privire la motivul pentru care ar trebui să fac asta (cum ar fi răzbunare sau alte prostii). Mă lupt cu aceste gânduri și repet la eu însumi că nu voi omorî pe nimeni niciodată.Dar problema este că de fiecare dată când îmi este teamă că voi vrea să mă răzbun sau din cauza a altceva îmi voi pierde controlul și îmi voi ucide iubitul.De fiecare dată îmi este teamă că scala mea de valori ​​se va schimba și voi fi de acord cu faptul că este normal să ucizi (pentru răzbunare sau altceva) și până la urmă voi ucide. Mă lupt cu mine de fiecare dată.

13. Salut Dmitry. În urmă cu trei luni, am născut un copil și am început imediat să simt o anxietate severă fără niciun motiv anume, nu puteam dormi și eram chinuit în mod constant de constrângere în piept și o senzație de nod în gât. Și într-o zi m-am gândit de ce îmi era atât de greu și greu să respir și de atunci îmi controlez în mod constant respirația. Uneori mă distras (foarte rar) și respir inconștient, dar apoi totul revine. Asta se întâmplă de o lună și jumătate acum. Înainte de a naște, asta s-a întâmplat de câteva ori în viața mea și a durat aproximativ două ore, apoi am uitat de asta. Și acum pur și simplu nu pot scăpa de asta și nu mi-e frică să mă sufoc. În același timp, mi-au venit gânduri în minte - ce se întâmplă dacă controlez toate procesele naturale din organism? M-am speriat foarte tare și am ajuns uneori să încerc să-mi controlez înghițirea și clipirea. Acesta este TOC? Și există vreo modalitate de a scăpa de asta? Metoda de expunere este eficientă în acest sens? Și cum îl pot aplica în situația mea? La urma urmei, nu mi-e frică să mă sufoc, dar tocmai că acest lucru nu este normal.

14. Buna ziua.
    Am 24 de ani, am o familie de copii, am o slujbă bună, încerc să-mi îmbunătățesc viața, dar în capul meu delir, se pare că inima se va opri, au fost chiar și câteva atacuri.Am fost la spital.Am fost examinat sănătos și mi s-au prescris antidigestive timp de 4 luni.După utilizare a început un fel de intensificare a gândurilor despre moarte.Când gânduri Nu există niciun gând în inima mea că omor pe cineva. se pare ca intr-un vis ca lumea este artificiala cu probleme de respiratie, imi este frica.Muschii de pe fata mea adesea se contracta prea des si sunt foarte nervos.

    Ce prostie și cum să lupți sau, cel puțin, să pierzi

15. Buna ziua, probabil ca am aceasta problema, am nascut acum trei luni, de o luna am fost in euforie de la faptul ca am nascut un bebelus, apoi mi-a venit in minte gandul la rau, nici nu pot scrie Vreau sa plang, mi-a luat un electrocut pe tot corpul si am calcat, cand eram in spital cu copilul, am vrut sa alerg undeva nu stiu, mi-au dat 4 tablete de glicina si eu m-am linistit, cand am ajuns acasa totul a devenit si mai rau, m-am fixat pe asta, am inceput sa introspectez in mintea mea unde, de ce, de ce aveam astfel de ganduri il asteptam asa, apoi gandurile s-au inrautat si despre răul celorlalți, mersul cu căruciorul, aveam senzația că voi ataca pe cineva și voi face ceva, dar în același timp l-am avut mereu, nu voiam să mă trezesc dimineața, credeam că e mai bine sa mor decat sa innebunesc din aceste ganduri, am fost la un neurolog, mi-a facut acupunctura si reflexoterapie si mi-a prescris Teraligen, nu l-am luat dupa regim, doar jumatate de tableta noaptea, dupa trei saptamani a devenit mai usor , simptomele au dispărut, acum voi lua ceva și voi face ceva, dar mai sunt unele, dar nu atât de strălucitoare, meditez, mă întind și îmi imaginez cum apa din vârful capului începe să curgă încet prin corp și anumite zone ale corpului, fac yoga și merg la piscină, mai beau motherwort forte și glicină, uneori am gânduri în cap că nu sunt la fel ca toți ceilalți, mă uit la copil într-un fel de disperare plâng că o astfel de mamă este rea, și tot timpul mi-e teamă să nu-mi pierd controlul, vreau să merg la un psihoterapeut, caut ceva bun, nu vreau doar să arunc bani departe, m-am săturat ca această afecțiune să mă împiedice să trăiesc normal, uneori spun, dă-i dracu, și pentru câteva zile totul este bine și apoi revin. nu mai stiu ce sa fac.

16. Dmitry, bună seara! Am o întrebare. Când aveam 11 ani, aveam o dorință obsesivă să-mi bag degetul într-o priză. Ceea ce am făcut :) nu s-a întâmplat nimic rău, dar apoi am făcut-o de mai multe ori și cu diferite obiecte (foarfece etc.). Nu pot să explic de ce, chiar m-a chinuit... Dar până nu am primit o doză de adrenalină, anxietatea nu mi-a dispărut. După ceva timp (aproape în paralel cu această poveste cu priza), mi-a dezvoltat o teamă de a ucide pe cineva. Acestea. Obsesii contrastante. La aproximativ 8 ani de la aceste evenimente, au început atacurile de panică. Obsesiile contrastante apar și dispar. Și acum am citit răspunsul tău despre BPD!!! Și m-am speriat! Dacă încep și eu să fac ceea ce mi-e frică?? Ce zici de prize atunci? Dar mi-e teamă să-mi imaginez!!! Acesta este TOC? Sau BPD?(
    Așa că în general îmi trăiesc viața la maxim, lucrez la un loc de muncă bun, călătoresc, fac sport, totul este bine. Întrucât aceste temeri mă chinuiesc din când în când, am apelat la psihiatri, ei au spus că cu o ieșire este în general copilăresc. La școală, mulți oameni făceau glume: se sugrumau cu prosoape și nimeni nu s-a gândit mai târziu că e un maniac, dar eu eram atât de suspicios)))))

17. Buna ziua! Vă rog să-mi spuneți dacă obsesiile contrastante pot fi însoțite de SENZAȚII FIZICE? Un băiat a venit la mine și mi-a cerut bani, i-am dat. Mai târziu, i-a trecut prin minte gândul că ar fi o idee bună să-l oprească, în timp ce îi era mare frică și am văzut cum îl împingeam, se rănea. toate acestea sunt viu detaliate și cel mai important cu SENTIMENTELE FIZICE ALE PROCESULUI DE IMPINGERE. Imaginile gândite pot fi însoțite de SENTIMENTE FIZICE DE RĂNIRE? Asta mă bântuie. Chiar am nevoie de ajutor.

18. Buna seara, va rog sa-mi spuneti ce e cu mine, in acel an am inceput sa imi fie frica, din senin tocmai am auzit din senin vesti proaste si m-au strapuns, mi-a fost teama sa nu fac rau persoanei dragi mie, soțul meu, adevărul este că eu sunt căsătorită cu soțul meu de 8 ani acum, eu și soțul meu deseori înjurăm și uneori ne certam, nu am avut astfel de gânduri în viața mea, m-am uitat cu calm la filme de groază și programe grele, nu a existat niciodată ceva ce să fi încercat pe mine însumi și apoi mi-e teamă, ce dacă aș putea face tot ce a durat timp de 4 luni, zi de zi aceste gânduri mi-au venit, apoi mi-au trecut și apoi din nou în ianuarie m-am gândit din nou la asta și pendulul a început să funcționeze până în ziua de azi, mă tem că îmi pot imagina, nu mai este un astfel de sentiment de frică, dar gândurile nu dispar acum și chiar dacă aș putea face rău cineva, omoară pe cineva, îmi este greu pentru că nu am avut niciodată așa ceva și sunt foarte amabil și afectuos. Deci, ce ar trebui să fac, cum să scap de asta (?

19. Da, absolut aceleasi senzatii fizice ca in realitate. Doar aici este poza în fața ochilor mei, deși este strălucitoare și detaliată, nu este cumva în întregime naturală. Și mi-e teamă că m-a cuprins un fel de nebunie și am comis crimă. Pe atunci îmi era frică de copii.

Tulburarea obsesiv-compulsivă sau TOC pe scurt, și din punct de vedere științific, tulburarea obsesiv-compulsivă, se caracterizează prin apariția unor gânduri obsesive neplăcute, urmate de acțiuni compulsive, ritualuri deosebite care ajută pacientul să elibereze temporar anxietatea și entuziasmul.

Dintre bolile mintale, diferite tipuri de sindroame pot fi distinse într-un grup special, care sunt unite sub o singură „etichetă” - tulburare obsesiv-compulsivă (sau TOC pe scurt), care își ia numele de la cuvintele latine care înseamnă „asediu, blocare”. ” (obsesie) și „constrângere” (compello).

Dacă cercetați terminologia, atunci două puncte sunt de mare importanță pentru TOC:

1. Îndemnuri și gânduri obsesive. Și ceea ce este caracteristic TOC este că astfel de impulsuri apar fără control din partea persoanei (contrar sentimentelor, voinței, rațiunii). Adesea, astfel de impulsuri sunt inacceptabile pentru pacient și contrazic principiile acestuia. Spre deosebire de impulsurile impulsive, pulsiunile compulsive pot să nu fie realizate în viață. Obsesia este dificil de experimentat de către pacient și rămâne adânc în interior, dând naștere unor sentimente de teamă, dezgust și iritare.

2) Compulsii care însoțesc gândurile rele. Compulsivitatea are, de asemenea, un termen extins, atunci când pacientul experimentează orice obsesii și chiar ritualuri obsesive. De obicei, principalele trăsături ale acestui tip de tulburare sunt gândurile repetitive cu acțiuni compulsive pe care pacientul le repetă iar și iar (crearea unui ritual). Dar, într-un sens extins, „nucleul” tulburării este sindromul de obsesie, care în tabloul clinic se manifestă sub forma unei predominări a sentimentelor, emoțiilor, fricilor și amintirilor care se manifestă fără control de mintea pacientului. Și adesea, pacienții realizează că acest lucru nu este natural și ilogic, dar nu pot face nimic în privința tulburării obsesiv-impulsivă.

În plus, această tulburare mintală poate fi împărțită în două tipuri:

• Impulsurile obsesive apar în conștiința individului; de multe ori nu au nimic de-a face cu caracterul pacientului și de multe ori contrazic atitudinile interne, normele de comportament și moralitatea. Totuși, în același timp, gândurile rele sunt percepute de pacient ca fiind ale lor, motiv pentru care pacienții cu TOC suferă foarte mult.
• Acțiunile compulsive pot fi întruchipate sub formă de ritualuri, cu ajutorul cărora o persoană ameliorează sentimentele de anxietate, stângăcie și frică. De exemplu, spălarea mâinilor prea des, curățarea excesivă a camerelor pentru a evita „contaminarea”. Încercarea de a îndepărta gândurile care sunt străine unei persoane poate duce la un rău și mai profund mental și emoțional. Și, de asemenea, la lupta internă cu sine.

Mai mult, prevalența tulburărilor obsesiv-compulsive în societatea modernă este cu adevărat ridicată. Unele studii estimează că aproximativ 1,5% din populația din țările dezvoltate suferă de TOC. Și 2-3% au recăderi care se observă de-a lungul vieții. Pacienții care suferă de tulburări compulsive reprezintă aproximativ 1% din toți pacienții tratați în instituțiile de psihiatrie.

Mai mult, nu există grupuri specifice de risc pentru TOC - atât bărbații, cât și femeile sunt la fel de sensibili.

Cauzele TOC

În prezent, toate tipurile de tulburări obsesiv-compulsive cunoscute de psihologie sunt combinate în Clasificarea Internațională a Bolilor sub un singur termen - „tulburare obsesiv-compulsivă”.

Multă vreme în psihiatria rusă, TOC a fost definit ca „fenomene psihopatologice care se caracterizează prin faptul că pacienții experimentează sentimente repetate de povară și constrângere”. În plus, pacientul experimentează gânduri volitive involuntare și incontrolabile care apar în minte. Deși aceste stări patologice sunt străine pacientului, este foarte greu, aproape imposibil, pentru o persoană care suferă de tulburare să se elibereze de ele.

În general, tulburarea obsesiv-compulsivă nu afectează potențialul intelectual al pacientului și nu afectează funcționarea generală a persoanei. Dar ele duc la o scădere a nivelului de performanță. În cursul bolii, pacientul critică TOC și are loc negarea și substituția.
Stările obsesive sunt împărțite în mod convențional în astfel de stări în sfera intelectual-afectivă și motrică. Dar cel mai adesea, stările obsesive sunt „livrate” pacientului într-un complex. Mai mult, psihanaliza condiției umane arată adesea o „fundație” pronunțată, depresivă, la baza obsesiei. Și alături de această formă de obsesie, există și cele „criptogene”, a căror cauză este foarte greu de găsit chiar și pentru un psihanalist profesionist.

Cel mai adesea, nevroza obsesiv-compulsivă apare la pacienții cu caracter psihastenic. În plus, aici se disting clar fricile anxioase, iar astfel de senzații se găsesc în cadrul unor stări de tip nervos. Unii cercetători consideră că cauza stărilor obsesive este o nervozitate deosebită, care se caracterizează prin faptul că predomină în tabloul clinic al amintirilor care amintesc unei persoane de trauma emoțională și psihică suferită la o anumită perioadă a vieții. Pe lângă aceasta, apariția nevrozei este facilitată de stimuli reflexi condiționati care au provocat un sentiment puternic și inconștient de frică, precum și de situații care au devenit psihogene din cauza luptei cu experiențele interne.

Înțelegerea tulburării de anxietate și a TOC a fost redefinită în ultimii cincisprezece ani. Cercetătorii și-au schimbat complet viziunea asupra semnificației epidemiologice și clinice a tulburărilor obsesiv-compulsive. Dacă anterior se credea că TOC este o boală rară, acum este diagnosticată la un număr mare de persoane; iar rata de incidenţă este destul de mare. Și acest lucru necesită o atenție urgentă din partea psihiatrilor din întreaga lume.

În plus, practicienii și teoreticienii din psihologie și-au extins înțelegerea cauzelor fundamentale ale bolii: o definiție vagă obținută prin psihanaliza nevrozei a fost înlocuită cu o imagine clară cu o înțelegere a proceselor neurochimice în care conexiunile neurotransmițătorilor sunt întrerupte, care în cele mai multe cazuri este „fundamentul” pentru dezvoltarea TOC.

Și ceea ce este cel mai semnificativ este că o înțelegere corectă a cauzelor fundamentale ale nevrozei l-a ajutat pe doctor să trateze TOC mai eficient. Datorită acestui fapt, a devenit posibilă intervenția farmacologică, care a devenit țintită și a ajutat milioane de pacienți să se recupereze.

Descoperirea că inhibiția intensivă a recaptării serotoninei (SSRI pe scurt) este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru TOC a fost primul pas într-o revoluție a terapiei. De asemenea, a stimulat cercetările ulterioare, care arată eficacitatea modificărilor tratamentului cu mijloace moderne.

Simptomele și semnele TOC

Care sunt semnele comune că aveți tulburare obsesiv-compulsivă?

Spălarea frecventă a mâinilor

Pacientul este obsedat să se spele pe mâini și să folosească în mod constant antiseptice. Mai mult, acest lucru se întâmplă într-un grup destul de mare de persoane care suferă de TOC, pentru care a fost inventată denumirea de „spăitori”. Motivul principal pentru acest „ritual” este că pacientul experimentează o teamă copleșitoare de bacterii. Mai rar – o dorință obsesivă de a se izola de „impuritățile” din societatea din jurul unei persoane.
Când vei avea nevoie de ajutor? Dacă nu puteți suprima și depăși nevoia constantă de a vă spăla pe mâini; Dacă ți-e teamă că nu te speli suficient de bine sau după ce mergi la supermarket ai gânduri că ai prins virusul SIDA de la mânerele căruciorului, atunci există o probabilitate mare să suferi de TOC. Un alt semn că ești o „spălătorie”: spală-te pe mâini de cel puțin cinci ori, clătând bine săpunul. Săpunăm fiecare unghie separat.

Obsesia curățeniei

„Mașinile de spălat de mâini” adesea, pe lângă aceasta, merg la o altă extremă - sunt obsedați de curățare. Motivul pentru acest fenomen este că ei experimentează un sentiment constant de „necurație”. Deși curățarea reduce senzația de anxietate, efectul este de scurtă durată, iar pacientul începe din nou curățarea.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă petreci câteva ore în fiecare zi doar cu curățarea casei, atunci cel mai probabil suferi de TOC. Dacă satisfacția de la curățare durează mai mult de o oră, atunci psihoterapeutul va trebui să „transpire” pentru a vă diagnostica.

Obsesivitatea în verificarea oricăror acțiuni

Tulburarea obsesiv-compulsivă este una dintre cele mai frecvente tulburări (aproximativ 30% dintre pacienți suferă de acest tip de TOC din numărul total al tuturor pacienților), atunci când o persoană verifică acțiunea efectuată de 3-20 de ori: dacă aragazul este întors. oprit, dacă ușa este închisă și așa mai departe. Astfel de verificări repetate apar din cauza unui sentiment constant de anxietate și frică pentru viața cuiva. Mamele tinere care suferă de depresie postpartum observă adesea simptome de TOC obsesiv, doar o astfel de anxietate apare în relație cu copilul. O mamă își poate schimba hainele bebelușului de multe ori, îi poate rearanja perna, încercând să se convingă că a făcut totul bine și că copilul este confortabil, cald și nu fierbinte.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este destul de rezonabil să verificați de două ori acțiunea finalizată. Dar dacă gândurile și acțiunile obsesive interferează cu viața ta (întârziere constant la serviciu, de exemplu) sau au luat deja forma unui „ritual” care nu poate fi întrerupt, atunci asigură-te că îți faci o programare la un psihoterapeut.

Vreau să număr tot timpul

Unii pacienți care suferă de TOC au un impuls obsesiv de a număra în mod constant totul - numărul de pași pe care au trecut mașinile de o anumită culoare etc. Adesea, cauza principală a unei astfel de tulburări este un fel de superstiție, frica de eșec și alte acțiuni care au un caracter „magic” pentru pacient.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă nu puteți scăpa de numerele din cap și calculele se întâmplă împotriva voinței dvs., atunci asigurați-vă că vă programați cu un specialist.

Organizare în toate și întotdeauna

Un alt fenomen obișnuit în domeniul tulburărilor obsesiv-compulsive este acela că o persoană duce la perfecțiune arta autoorganizarii: lucrurile sunt întotdeauna într-o anumită ordine, clar și simetric.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă aveți nevoie ca biroul dvs. să fie curat, organizat și ordonat pentru a vă ușura munca, atunci acesta nu este un semn de TOC. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă organizează adesea spațiul din jurul lor în mod inconștient. În caz contrar, cel mai mic „haos” începe să-i panicheze.

Frica de violență

Fiecare persoană cel puțin o dată în viață are gânduri despre un incident neplăcut sau violență. Și cu cât încercăm să nu ne gândim mai mult la ele, cu atât se manifestă mai puternic în conștiința care nu poate fi controlată de persoana însuși. La persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă, acest sentiment ajunge la extrem, iar necazurile care apar (chiar și cele mai minore) provoacă panică, frică și anxietate. Fetele tinere cu acest tip de TOC se tem că ar putea fi violate, deși nu există niciun motiv aparent pentru acest lucru. Tinerii tind să se teamă de a fi într-o luptă, că cineva ar putea să-i lovească sau chiar să-i omoare.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este important să înțelegeți clar că în temerile și gândurile periodice de „a ajunge într-o situație neplăcută” nu există semne ale dezvoltării unei tulburări. Și atunci când, din cauza acestor gânduri tulburătoare, pacientul evită orice acțiune (nu ies la plimbare în parc, deoarece s-ar putea să fie jefuiți acolo), atunci ar trebui să ceară ajutor de la un specialist.

TOC - care provoacă rău

Gândurile intruzive de rău sunt unul dintre cele mai comune tipuri de TOC. Pacientul suferă de gânduri obsesive, al căror centru îl reprezintă copiii, alți membri ai familiei, prietenii apropiați sau colegii de muncă. Depresia postpartum la proaspete mamici contribuie adesea la dezvoltarea unui astfel de TOC. De regulă, este îndreptat către propriul copil, mai rar către un soț sau alte persoane apropiate.

O astfel de frică începe din cauza marii iubiri pentru copil, a unui sentiment de responsabilitate incredibilă, care de multe ori crește stresul. O mamă care suferă de depresie începe să se învinovățească pentru că este o mamă rea, în cele din urmă atrăgând gânduri negative asupra ei și imaginându-se ca o sursă de pericol. Din păcate, părinții suferă mult din cauza TOC; ei nu spun nimănui despre asta, de teamă să nu fie înțeleși greșit.

Obsesii sexuale

Tulburările de stres sexual, fricile obsesive și dorințele sexuale obscene sunt unul dintre cele mai neplăcute tipuri de TOC. La fel ca și gândurile de violență, TOC implică adesea gânduri obsesive despre comportamentul indecent sau dorințe tabu. Pacienții care suferă de tulburări pot, fără voia lor, să se imagineze alături de alți parteneri, să-și imagineze că își înșală soția sau hărțuiesc colegii de muncă, ceea ce nu vor să facă în realitate.

Dacă acest tip de TOC apare la un copil sau adolescent, atunci părinții lui devin adesea obiectul unor gânduri interzise. Adolescentul începe să se teamă de gândurile sale, pentru că să gândească și să-și imagineze diverse obscenități despre părinții săi nu este normal, cred ei.

Mulți tineri sunt familiarizați cu TOC homosexual sau HOCD. O astfel de nevroză obsesiv-compulsivă constă în faptul că o persoană începe să se îndoiască de propria sa orientare sexuală. Un fel de „declanșator” pentru astfel de gânduri obsesive poate fi un articol dintr-un ziar, un program de televiziune sau pur și simplu un exces de informații despre minoritățile sexuale. Tinerii suspicioși și sensibili încep imediat să caute semne de homosexualitate în ei înșiși. Compulsiile în acest caz includ, de exemplu, vizualizarea fotografiilor bărbaților (pentru femeile cu acest tip de TOC, fotografii ale femeilor) pentru a afla dacă sunt treziți de membri de același sex. Mulți suferinzi de homo-TOC se pot simți chiar agitați, deși orice psihiatru vă va spune că acest sentiment de agitație este fals, este reacția organismului la stres. O persoană cu TOC așteaptă confirmarea gândurilor sale obsesive sub forma unei astfel de reacții și, ca urmare, o primește.

Adesea, tinerii părinți se pot confrunta cu unul dintre cele mai neplăcute TOC - teama de a deveni pedofil. Cel mai adesea, acest tip de obsesii contrastante se manifestă la mame, dar și tații suferă de acest tip de TOC. De teamă că astfel de gânduri s-ar putea îndeplini, părinții încep să-și evite propriii copii. Fața de baie, schimbarea scutecelor și doar petrecerea timpului cu propriul copil se transformă în tortură pentru o mamă sau un tată cu TOC.

Are cineva ca TOC compulsii? Multe dintre ele nu se manifestă sub forma unor mișcări obsesive, dar gândurile compulsive sunt prezente în mintea persoanelor cu nevroză. De exemplu, o persoană căreia îi este frică să nu devină gay sau pedofil își va repeta în mod constant că este normal și va încerca să se convingă că nu este un pervers. Oamenii care au gânduri obsesive despre copiii lor pot reveni la aceeași situație în mintea lor, încercând să-și dea seama dacă au făcut totul bine sau dacă și-au rănit copilul. Astfel de compulsii sunt numite „gumă de mestecat mental”; sunt foarte obositoare pentru o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă și nu aduc ușurare.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă majoritatea oamenilor care nu suferă de TOC se vor convinge că astfel de gânduri sunt doar imaginație și nu reflectă deloc personalitatea lor, atunci o persoană cu o tulburare mintală va crede că astfel de gânduri sunt dezgustătoare, ele nu le apar nimănui altcuiva. , Asta înseamnă că este probabil un pervers și ce vor crede despre el acum? Dintr-o astfel de stare obsesivă, comportamentul pacientului se schimbă; În funcție de tipul de TOC și de cine face obiectul unor gânduri și impulsuri indecente, pacientul începe să evite persoanele familiare, proprii copii sau persoanele cu o orientare netradițională.

Vina obsesivă

Un alt tip de TOC care nu poate fi ignorat. De obicei, un astfel de sentiment de vinovăție este impus și o nevroză obsesiv-compulsivă similară apare pe fondul depresiei. Persoanele cu stimă de sine scăzută și cei predispuși la ipohondrie suferă de sentimente de vinovăție. Adesea, cauza sentimentelor de vinovăție este un eveniment neplăcut, al cărui vinovat ar putea fi vinovatul pacientului cu TOC. Totuși, oamenii care nu suferă de obsesii vor învăța o lecție din asta și vor merge mai departe. O persoană cu TOC, dimpotrivă, va fi „blocată” în această etapă, iar sentimentele de vinovăție vor apărea din nou și din nou.

De asemenea, se întâmplă ca sentimentul de vinovăție să fie impus unei persoane, și să nu fie propria sa concluzie cu privire la orice situație. De exemplu, un partener prea dominant poate învinovăți o persoană pentru ceva ce nu a făcut. Atitudinile agresive și violența domestică joacă un rol semnificativ în apariția nevrozei. „Ești o mamă rea”, „Ești o soție fără valoare” - astfel de acuzații vor provoca mai întâi resentimente la o persoană și o dorință sănătoasă de a se proteja. Atacurile constante vor duce mai devreme sau mai târziu o persoană la depresie, mai ales atunci când unul dintre partenerii familiei este dependent material sau spiritual de agresor.

Amintiri intruzive și amintiri false

Amintirile intruzive sunt de tipul „gumei de mestecat mental”. O persoană se concentrează asupra unui eveniment din trecut, încercând cu atenție să-și amintească fiecare detaliu sau ceva foarte important pentru el. Adesea, astfel de amintiri sunt însoțite de un sentiment obsesiv de vinovăție. Intrigile unor astfel de amintiri pot fi foarte diferite. De exemplu, un pacient cu TOC încearcă dureros să-și amintească dacă a făcut vreo greșeală, dacă a făcut ceva rău sau imoral în trecut (lovirea pe cineva cu o mașină, uciderea accidentală pe cineva într-o luptă și uitarea etc.).

Gândindu-se la asta din nou și din nou, o persoană se teme că a ratat ceva. Intrat în panică, încearcă să „gândească bine” pentru a înțelege pe deplin și a simți situația. Din această cauză, propriile amintiri sunt adesea amestecate cu fantezii despre acest eveniment, deoarece o persoană cu nevroză obsesiv-compulsivă tinde să se gândească numai la rău și să inventeze scenariul cel mai negativ pentru dezvoltarea evenimentelor. Drept urmare, nevroza se intensifică și mai mult, deoarece pacientul cu TOC nu mai poate discerne unde sunt amintirile sale reale și unde sunt alcătuite.

Analiza relațiilor nesănătoase

Persoanele care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă sunt, de asemenea, cunoscuți pentru că își analizează constant relațiile cu ceilalți. De exemplu, s-ar putea să-și facă griji pentru o lungă perioadă de timp din cauza unei fraze neînțelese, care va provoca separarea de persoana iubită, de exemplu. Această stare poate crește până la limită simțul responsabilității, precum și poate complica percepția corectă a situațiilor neclare.
Când ar trebui să căutați ajutor? „Întrerupeți relațiile cu persoana iubită” - un astfel de gând se poate transforma într-un ciclu în mintea unei persoane. De-a lungul timpului, la persoanele care suferă de TOC, astfel de gânduri se transformă într-un „bulgăre de zăpadă”, devenind copleșite de anxietate, panică și o scădere a stimei de sine.

Frica de jenă

Pacienții care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă caută adesea sprijin de la familie și prieteni. Dacă le este frică să nu se facă de rușine la un eveniment public, adesea le cer prietenilor să „repetă” toate acțiunile de mai multe ori.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este normal să ceri ajutor prietenilor și celor dragi. Dar dacă te trezești că pui aceeași întrebare sau prietenii tăi îți spun despre asta, atunci ar trebui să faci o programare la un psihoterapeut. Aceasta poate fi cauza tulburării obsesiv-compulsive. O atenție deosebită trebuie acordată propriei stări după ce a fost primit sprijinul. De obicei, la persoanele cu TOC, starea lor mentală și emoțională se înrăutățește doar.

„Arăt rău în oglindă” - nemulțumire față de aspectul meu

Acesta nu este deloc un capriciu: adesea incertitudinea și chiar disprețul de sine apar din nevroza obsesiv-compulsivă. TOC este adesea însoțit de dismorfofobie - credința că există un defect în aspectul cuiva, care îi obligă pe oameni să evalueze constant părțile corpului care li se par „urâte” - nasul, urechile, pielea, părul etc.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este complet normal să nu fii entuziasmat de o anumită parte a corpului tău. Dar pentru persoanele cu TOC arată diferit - o persoană petrece ore întregi în fața oglinzii, uitându-se și criticându-și „defectul” în aparență.

Gânduri intruzive: simptome de TOC

Deja în secolul al XVII-lea, cercetătorii au atras atenția asupra existenței unor stări obsesive la unii oameni. Ele au fost descrise pentru prima dată de Platter în 1617. Câțiva ani mai târziu (1621), Barton a descris frica obsesivă de moarte în psihiatrie. Mențiuni despre existența unor astfel de stări ale psihicului uman se regăsesc în lucrările ulterioare ale lui F. Pinel (sfârșitul primului deceniu al secolului al XIX-lea). Cercetătorul I. Balinsky a propus denumirea termenului „idei obsesive”, care a prins rădăcini în literatura rusă de psihiatrie.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, Westphal a introdus termenul de „agorafobie”, care, în opinia sa, însemna teama de a fi în compania altor oameni. Cam în același timp, Legrand de Sol sugerează că particularitatea dinamicii stărilor obsesive apare sub forma „nebuniei îndoielii cu amăgirea atingerii”. În același timp, el indică un tablou clinic care progresează treptat - îndoielile obsesive sunt înlocuite cu temeri absurde, cum ar fi „frica de contact” cu orice obiect. Și, în plus, pacientul începe să efectueze „ritualuri de protecție” care îi „strică” în mod semnificativ viața.

Dar este de remarcat faptul că abia la începutul secolului al XIX-lea și al XX-lea, cercetătorii au ajuns la o viziune mai mult sau mai puțin unificată asupra tabloului clinic al bolii și au caracterizat „sindromul” bolilor din sfera TOC. În opinia lor, debutul bolii are loc în adolescență și tinerețe. Manifestările clinice maxime au fost găsite de cercetători la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10-25 de ani.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra tabloului clinic al acestei boli. Din cartea de referință medicală, termenul „gânduri obsesive” înseamnă gânduri dureroase, idei, imagini și credințe care apar împotriva voinței pacientului. De regulă, este incredibil de dificil, dacă nu imposibil, pentru un pacient să „alunge” astfel de gânduri. Și astfel de gânduri pot lua forma unor fraze individuale și chiar poezii. Astfel de imagini pot fi blasfeme și neplăcute pentru persoana care le experimentează.

În timp ce imaginile obsesive nu sunt altceva decât „scene imaginate viu” cu elemente de violență, sex și perversiune. Impulsurile obsesive sunt o formă severă a bolii, când pacientul, împotriva voinței sale, dorește să comită o acțiune distructivă și periculoasă pentru persoana însăși. De exemplu, săriți pe drum în fața unei mașini, răniți un copil sau strigând cuvinte obscene în public.

„Ritualurile” pe care le îndeplinesc persoanele cu TOC includ atât activități mentale, cât și comportamente repetitive. De exemplu, numărându-ți în cap la nesfârșit sau spălându-te pe mâini de 5-10 ori la rând. Unele dintre ele combină activități mentale și fizice (spălarea mâinilor este asociată cu teama de a contracta microbi). Totuși, există și alte „ritualuri” care nu au o astfel de legătură (împăturirea hainelor înainte de a le îmbrăca). Majoritatea pacienților doresc să repete acțiunea de mai multe ori. Și dacă acest lucru nu funcționează (fă-o la rând, fără a te opri), atunci oamenii vor repeta acțiunea de la început. Atât gândurile obsesive, cât și ritualurile complică viața unei persoane în societate.

Ruminația obsesivă, pe care psihiatrii o numesc mestecare mentală, este o dezbatere internă cu sine care ia în considerare avantajele și dezavantajele chiar și a celor mai simple acțiuni. Mai mult, unele gânduri obsesive au o legătură directă cu o acțiune comisă anterior - am oprit aragazul, am încuiat apartamentul etc. Alte gânduri se aplică și străinilor completi - conduc și pot lovi un biciclist și așa mai departe. Adesea, îndoielile sunt asociate și cu o posibilă încălcare a canoanelor religioase, care sunt însoțite de remușcări puternice.

Toate aceste gânduri dificile însoțesc acțiunile compulsive - pacientul repetă acțiuni stereotipe care iau forma unor „ritualuri”. Apropo, astfel de ritualuri pentru pacient înseamnă „protecție, amuletă” de posibile probleme care sunt periculoase pentru pacient sau pentru cei dragi.

Pe lângă tulburările descrise mai sus, există și o serie de simptome și complexe conturate, printre care se numără fobiile, obsesiile și îndoielile contrastante.

Se întâmplă că nevrozele obsesive și ritualurile compulsive încep să se intensifice în anumite cazuri: de exemplu, în timp ce ține un cuțit, un pacient cu TOC începe să experimenteze un impuls crescut de a „înjunghia” persoana iubită cu el etc. Și în plus, anxietatea este un „însoțitor” comun al pacienților cu TOC. Unele ritualuri reduc oarecum senzația de anxietate, dar în alte cazuri poate fi chiar invers. La unii pacienți, acest lucru se întâmplă conform „scriptului” unei reacții motivate psihologic la stimul și simptomul TOC, dar în alte cazuri, pacienții experimentează episoade de recidivă de depresie care apar independent unul de celălalt.

Obsesiile (sau obsesiile, în termeni simpli) se împart în figurative (senzuale) și obsesii cu conținut complet neutru. Primul tip de obsesii include:

• Îndoieli (cu privire la corectitudinea acțiunilor cuiva);
• Flashback-uri (amintiri obsesive despre ceva neplăcut, repetate iar și iar);
• Atracții;
• Acțiuni;
• Reprezentare;
• Temerile;
• Antipatie;
• Preocupări.

Acum să trecem prin fiecare tip de obsesie senzorială.

Îndoielile obsesive apar intruziv, contrar minții și voinței pacientului, incertitudini care sunt însoțite la luarea deciziilor și la luarea oricăror acțiuni. Conținutul îndoielilor este variat, de la preocupări de zi cu zi (este ușa închisă, apa, gazul și electricitatea sunt oprite etc.) până la îndoieli legate de muncă (dacă raportul a fost calculat corect, dacă a existat o semnătură pe ultimul document etc.). În ciuda faptului că o persoană cu TOC verifică de mai multe ori acțiunea pe care a efectuat-o, obsesia nu dispare.
Psihologii clasifică amintirile intruzive ca fiind cele persistente și dureroase în natură. Evenimentele triste, rușinoase pentru pacient, care au fost însoțite de sentimente de vinovăție și rușine, au acest efect. A face față unor astfel de gânduri nu este ușor - un pacient cu TOC nu le poate suprima doar printr-un efort de voință.

Pulsiunile obsesive sunt impulsuri care „cere” unei persoane să efectueze anumite acțiuni periculoase, înfricoșătoare, teribile. Adesea, pacientul nu se poate elibera de o astfel de dorință. De exemplu, pacientul este copleșit de dorința de a ucide o persoană sau de a se arunca sub tren. Această dorință se intensifică atunci când este detectat un stimul (o armă, un tren care se apropie etc.).

Manifestările „ideilor obsesive” sunt variate:

• O viziune clară asupra acțiunilor întreprinse;
• Apar imagini cu situații absurde, neplauzibile și rezultatele acestora.

Un sentiment obsesiv de antipatie (și, de asemenea, gânduri „blasfeme, blasfemiante”) este o aversiune nejustificată, străină de conștiința pacientului, aversiune față de o anumită persoană (de obicei apropiată). Acestea pot fi și gânduri cinice, idei despre cei dragi.

Compulsiile sunt atunci când pacienții fac lucruri care au fost împotriva voinței lor, în ciuda eforturilor lor de „a nu le face”. Gândurile obsesive atrag o persoană să facă ceva imaginat până când acesta este realizat. Și unii dintre ei pur și simplu nu sunt observați de oameni. Acțiunile obsesive sunt incredibil de dureroase, mai ales în cazurile în care rezultatele lor sunt vizibile pentru oamenii din jurul lor.

Experții consideră următoarele a fi frici obsesive (fobii): frica de înălțimi, străzile prea largi; debutul morții subite. De asemenea, se întâmplă că oamenilor le este frică să se găsească în spații închise/deschise. Și și mai frecvente cazuri sunt fobia de a contracta o boală incurabilă.
Și, în plus, unii pacienți experimentează teama de apariția oricărei frici (fobofobie). Și acum câteva rânduri despre ce clasificări ale fobiilor există.

Ipocondriacal – o persoană experimentează o teamă obsesivă de a se îmbolnăvi de un virus greu de tratat (sau în general incurabil). De exemplu, SIDA, boli de inimă, diverse forme de tumori și alte simptome care însoțesc o persoană suspectă. În apogeul anxietății, pacienții „își pierd capul”, nu se mai îndoiesc de „morbiditatea” lor și încep să vadă doctorii la nivelurile adecvate. Apariția fobiilor ipocondriace are loc atât în ​​„pereche” cu provocări somatogene, mentale, cât și independent de acestea. De obicei, rezultatul unei fobie este dezvoltarea nevrozei ipocondriale, care este însoțită de examinări medicale frecvente și medicamente fără rost.

Fobiile izolate sunt stări obsesive care apar doar în anumite condiții și situații – frica de înălțime, furtuni, câini, tratament stomatologic etc. Deoarece „contactul” cu astfel de situații provoacă anxietate intensă la pacient, pacienții cu o astfel de fobie evită adesea astfel de evenimente în viața lor.

Temerile obsesive pe care le experimentează pacienții cu TOC sunt adesea însoțite de „ritualuri” care se presupune că îi protejează și îi protejează de nenorociri imaginare. De exemplu, înainte de a începe orice acțiune, pacientul cu siguranță repetă aceeași „vrajă” pentru a evita eșecul.
Astfel de acțiuni „defensive” pot fi pocnirea degetelor, interpretarea unei melodii, repetarea anumitor cuvinte etc. În astfel de cazuri, chiar și rudele pot să nu știe că pacientul este bolnav. Ritualurile iau forma unui sistem stabilit care există de ani de zile.

Următorul tip de obsesii este neutru din punct de vedere afectiv. Ele se exprimă sub formă de amintiri de termeni, formulări, evenimente neutre; formarea înțelepciunii obsesive, numărarea și alte lucruri. În ciuda „inofensiunii” lor, astfel de obsesii perturbă ritmul obișnuit de viață al pacientului și interferează cu activitatea sa mentală.

Obsesiile contrastante, sau așa cum sunt numite și obsesiile „agresive”, sunt acțiuni blasfemiante și blasfemiante care poartă cu ele teama de a nu-i face rău altora și pe sine. Pacienții care se confruntă cu obsesii contrastante se plâng adesea de un impuls irezistibil de a striga obscenități în compania altor persoane, de a adăuga finaluri, de a repeta după alții, adăugând un indiciu de furie, ironie etc. În același timp, oamenii experimentează teama de a-și pierde controlul asupra lor și, ca urmare, de a putea comite acte teribile și acțiuni ridicole. În același timp, o astfel de obsesie este adesea combinată cu fobiile obiectelor (de exemplu, frica de cuțite și alte obiecte tăietoare). Obsesiile de natură sexuală sunt adesea incluse în grupul de obsesii contrastante (agresive).

Obsesiile poluării. Experții includ în acest grup:

• Frica de a „murdar” (cu pământ, urină, fecale și alte impurități);
• Frica de a te murdari cu deșeuri umane (de exemplu, material seminal);
• Frica de a pătrunde în organism substanțe chimice și alte substanțe nocive;
• Frica de a pătrunde în organism obiecte mici și bacterii.

În unele cazuri, acest tip de obsesie nu apare niciodată, rămânând în stadiul preclinic de dezvoltare mulți ani, manifestându-se doar în igiena personală (schimbarea lenjeriei sau spălatul pe mâini, refuzul de a atinge mânerele ușilor etc.), sau în ordine. a managementului vieții de zi cu zi (prelucrarea atentă a alimentelor înainte de gătire etc.).
Astfel de fobii nu au un efect deosebit de puternic (sau nici un efect) asupra vieții pacientului și rămân, de asemenea, neobservate de oamenii din jurul lor. Dar în tabloul clinic, „miofobia” este considerată o obsesie severă, unde „ritualurile de protecție” treptat tot mai complexe ies în prim-plan: sterilitatea în baie, curățenia ideală în apartament (spălarea podelei de mai multe ori pe zi etc. ).

Starea în stradă pentru persoanele care suferă de acest tip de boală este însoțită în mod necesar de purtarea de îmbrăcăminte lungă, atentă, care „protejează” învelișurile expuse ale corpului, care trebuie „spălate după ce ieșim afară”. În etapele ulterioare ale dezvoltării obsesiei severe, oamenii încetează să iasă afară și chiar dincolo de granițele unei „cameri perfect curate”. Pentru a evita contactele periculoase cu „infectați”, pacientul este protejat de toate celelalte persoane. Misofobia include, de asemenea, teama de a contracta o boală teribilă care nu poate fi vindecată. Și pe primul loc este frica de ceea ce vine „din afară”: pătrunderea virusurilor „răi” în organism. De teamă de infecție, un pacient cu TOC dezvoltă reacții de apărare sub formă de compulsii.

Un loc notabil printre obsesii îl ocupă acțiunile obsesive, care au aspectul unor tulburări specifice de mișcare. Unele dintre ele se dezvoltă în copilărie - de exemplu, ticurile, care, spre deosebire de abaterile naturale, sunt un „act” motor mult mai complex, care și-a pierdut sensul. Astfel de acțiuni sunt adesea percepute de alții ca mișcări fiziologice exagerate - o caricatură a anumitor acțiuni, gesturi care sunt naturale pentru toată lumea.

În mod obișnuit, pacienții care suferă de ticuri pot scutura din cap fără motiv (de parcă ar verifica dacă au pălărie), pot face unele mișcări cu mâinile fără sens (verifică ora la un ceas de mână, fără a avea una), clipesc din ochi ( de parcă purtau pălărie).s-au murdarit).

Odată cu astfel de obsesii, se dezvoltă acțiuni patologice, cum ar fi scuipatul, mușcatul buzelor, scrâșnirea dinților etc. Ele diferă de obsesiile care apar din motive obiective prin faptul că nu provoacă sentimente de vinovăție, experiențe străine și dureroase pentru o persoană. Condițiile nevrotice care sunt caracterizate doar de ticuri obsesive au de obicei un rezultat favorabil pentru pacient. Cel mai adesea, aparând în perioada școlară, ticurile dispar până la sfârșitul pubertății. Adevărat, există cazuri în care acestea persistă mulți ani.

Stări obsesive: cursul nevrozei

Din păcate, tulburarea obsesiv-compulsivă devine cel mai adesea cronică. Mai mult, cazurile de recuperare completă a unui pacient care suferă de TOC sunt extrem de rare în epoca noastră. Adevărat, la mulți pacienți rămâne un singur tip de obsesie și stabilizarea pe termen lung a sănătății mintale a unei persoane este destul de posibilă.

În astfel de cazuri, există o tendință treptată (de obicei după treizeci de ani) către o scădere a simptomelor și are loc adaptarea socială. De exemplu, pacienții care au experimentat anterior frică de a vorbi în public sau de a călători cu un avion în cele din urmă încetează să experimenteze (sau primesc o formă mai blândă, fără anxietate) această obsesie.

Forme mai severe, complexe de TOC, cum ar fi fobiile de infecție, frica de obiecte ascuțite, obsesiile agresive, precum și numeroasele ritualuri care le urmează, dimpotrivă, se pot dovedi a fi foarte rezistente la orice tratament și se cronicizează cu frecvente. recidive. În același timp, în ciuda faptului că pacientul este supus unei terapii active. Deteriorarea în continuare a acestor simptome duce la faptul că tabloul clinic al bolii devine din ce în ce mai complex.

Diagnosticul nevrozei tulburării obsesiv-compulsive

Multe persoane cu TOC se tem să meargă la medic, crezând că vor fi confundate cu nebuni sau maniac. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu obsesii sexuale sau gânduri obsesive de rău. Cu toate acestea, este important să știți că TOC este tratabil! Prin urmare, oricine suferă de gânduri intruzive ar trebui să consulte un psihoterapeut cu experiență, specializat în tratamentul TOC.

Merită să înțelegem că simptomele tulburării obsesiv-compulsive sunt similare cu cele ale altor boli psihice. În unele cazuri, TOC ar trebui să fie diferențiat de schizofrenie (un psihiatru cu experiență va fi capabil să pună diagnosticul corect). Mai mult, în timpul dezvoltării schizofreniei lente, se observă o creștere a complexității ritualurilor - persistența lor, o tendință antagonistă în psihicul uman (incoerența acțiunilor și gândurilor), manifestări emoționale monotone.

Obsesiile prelungite de formă complexă, care sunt caracteristice TOC, trebuie, de asemenea, separate de schizofrenie. Spre deosebire de manifestările sale, obsesiile sunt de obicei însoțite de un sentiment în creștere de anxietate, o sistematizare semnificativă și o extindere a cercului de asociații obsesive care dobândesc caracterul de „semnificație specială”. De exemplu, evenimente, replici aleatorii și obiecte care, prin „prezența” lor, amintesc pacientului de cea mai mare fobie a sa, sau gânduri neplăcute. Ca urmare, lucrurile sau evenimentele devin periculoase în imaginația unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă.

În astfel de cazuri, pacientul ar trebui să caute cu siguranță ajutor de la specialiști calificați pentru a exclude schizofrenia. Anumite dificultăţi în stabilirea unui diagnostic diferenţial apar cu sindromul Gilles de la Tourette, în care predomină tulburările generalizate.

Ticurile nervoase, în acest caz, sunt localizate la nivelul gâtului, feței, maxilarelor și sunt însoțite de grimase, limbă proeminentă etc. Sindromul poate fi exclus în astfel de cazuri pe baza faptului că se caracterizează prin asperitatea mișcărilor, variabilă. tulburări de mișcare și, de asemenea, tulburări mentale mai complexe.

În ciuda faptului că experții au efectuat o mulțime de cercetări privind tulburările obsesiv-compulsive, ei nu au identificat încă care este cauza principală a bolii. Factorii fiziologici pot fi la fel de importanți ca și factorii psihologici. Să ne uităm la asta mai detaliat.

Cauze genetice ale TOC

Merită subliniat faptul că atunci când apare TOC, cercetările au arătat că neurotransmițătorul serotonina este de mare importanță. Mai mult, s-a dovedit în multe lucrări științifice că o stare obsesivă se poate transmite din generație în generație sub forma unei tendințe de dezvoltare a bolii.

Un studiu al acestei probleme la gemeni adulți a arătat că această tulburare este moderat ereditară. Cu toate acestea, nu au reușit niciodată să identifice gena care este responsabilă pentru apariția TOC. Cu toate acestea, genele care au cele mai multe premise pentru aceasta sunt hSERT și SLC1A1, care contribuie la dezvoltarea bolii.

De regulă, sarcina genei hSERT este de a colecta substanțe „deșeuri” în structurile nervoase. Și așa cum am scris mai sus, un neurotransmițător este necesar pentru transmiterea impulsurilor în neuroni. Există studii care indică în mod clar mutațiile hSERT în rândul anumitor grupuri de pacienți cu TOC. Ca urmare a unor astfel de mutații, această genă începe să funcționeze prea repede, eliminând chiar și serotonina utilizabilă.
SLC1A1 afectează, de asemenea, dezvoltarea bolii și, eventual, apariția acesteia. Această genă are multe asemănări cu gena descrisă mai sus, dar sarcina ei este de a transmite o altă substanță - neurotransmițătorul glutamat.

Reacție autoimună

Ce reacție autoimună apare la tulburarea obsesiv-compulsivă? În plus, apariția tulburării obsesiv-compulsive depinde și de bolile autoimune. Merită subliniat faptul că în copilărie TOC apare ca o consecință a infecției cu streptococ de grup A, care provoacă disfuncție și inflamație a ganglionilor bazali. Aceste cazuri sunt grupate în condiții clinice numite PANDAS.

Un alt studiu sugerează că manifestările episodice ale tulburărilor TOC nu se datorează unei infecții cu streptococ, ci ca urmare a luării de antibiotice profilactice care luptă împotriva infecției. Diferite forme de stări obsesive pot apărea și ca rezultat al reacției sistemului imunitar la agenții patogeni.

Funcție incorectă a creierului

Ce probleme neurologice apar? Datorită evoluțiilor moderne ale tehnologiei și capacității de a scana creierul, cercetătorii au reușit să studieze activitatea diferitelor părți ale creierului. Ei au putut demonstra că unele părți ale creierului la persoanele care suferă de TOC au o activitate neobișnuită. Aceste departamente sunt:

• talamus;
• Striat;
• Cortexul orbitofrontal;
• Nucleu caudat;
• Cortexul cingulat anterior;
• Ganglionii bazali.

Rezultatele scanărilor cerebrale ale pacienților cu TOC au arătat că boala afectează funcționalitatea comunicării în lanț între departamente. Un astfel de circuit care reglează aspecte comportamentale instinctive (agresivitate, secreții corporale, sexualitate); declanșează comportamentul corespunzător, în stare normală se poate „opri”. Adică, o persoană, care s-a spălat pe mâini o dată, nu va mai face acest lucru în viitorul apropiat. Și va trece la o altă chestiune. Cu toate acestea, la pacienții care suferă de TOC, acest circuit nu se poate „opri” imediat, iar semnalele sunt ignorate, ceea ce provoacă o întrerupere a „comunicației” între departamente. Obsesiile și compulsiile continuă, declanșând repetări ale acțiunii.

În prezent, medicina nu a găsit un răspuns la natura unor astfel de acțiuni. Dar, fără îndoială, această tulburare este asociată cu probleme în biochimia creierului.

Psihologie comportamentală. Care sunt motivele obsesiei?

Conform postulatelor uneia dintre legile psihologiei comportamentale: repetarea aceleiași acțiuni ușurează reproducerea în viitor. Dar în cazul pacienților care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă, nu fac decât să repete „aceeași” acțiune. Și pentru ei, acesta joacă rolul unui „ritual protector” pentru a „alunga” gândurile/acțiunile obsesive. Astfel de activități reduc temporar frica, anxietatea, furia etc., dar paradoxul este că „ritualurile” sunt cele care duc la apariția obsesiei în viitor.

În acest caz, se dovedește că „evitarea fricii” devine unul dintre motivele fundamentale ale formării unei stări obsesive. Și acest lucru, din păcate, duce la creșterea simptomelor de TOC. Oamenii care sunt cel mai adesea supuși modificărilor patologice sunt cei care au fost supuși unui mare stres de mult timp: de exemplu, încep să lucreze într-un loc nou, încheie o relație seacă sau suferă de surmenaj constant. De exemplu, dacă o persoană a folosit anterior cu calm toaletele publice, atunci la „un moment bun” pacientul poate dezvolta o fobie de „contaminare” de la scaunele de toaletă necurate, motiv pentru care se poate lua o „boală”. Mai mult, o asociere similară poate apărea altor obiecte din viața socială - chiuvete publice, cafenele, restaurante etc.

În curând, o persoană care dezvoltă TOC începe să efectueze „ritualuri de protecție” - ștergând cu bunăvoință mânerele ușilor, încercând să evite toaletele publice și multe altele. În loc să-și depășească frica, să se convingă de ilogicitatea obsesiei, persoana devine din ce în ce mai supusă fobiei.

Alte cauze ale TOC

De fapt, teoria comportamentală, așa cum am descris mai sus, explică de ce apar patologii cu comportament „greșit”. La rândul său, teoria cognitivă poate explica de ce pacienții cu TOC nu sunt învățați să-și interpreteze corect gândurile și acțiunile care apar sub influența bolii.

Majoritatea oamenilor experimentează obsesii în gânduri și acțiuni de mai multe ori pe zi, mult mai mult decât oamenii cu un psihic sănătos. Și spre deosebire de acestea din urmă, pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă exagerează importanța gândurilor care le vin în cap.
Cum se dezvoltă obsesia la tinerele mame? De exemplu, pe fondul oboselii, o femeie care crește un copil poate avea adesea gânduri despre a-și răni copilul. Majoritatea mamelor nu acordă atenție gândurilor stupide, atribuindu-le stresului. Dar oamenii care suferă de boală încep să exagereze importanța gândurilor și acțiunilor care le vin în minte.

Femeia începe să gândească și să realizeze că este un „dușman” pentru copil. Și asta îi provoacă frică, anxietate și alte gânduri negative. Mama începe să simtă rușine față de copil, sentimente amestecate de dezgust și vinovăție. Frica de propriile gânduri duce la încercări de a neutraliza „cauzele fundamentale”. Și cel mai adesea, mamele încep să evite situațiile în care apar astfel de gânduri. De exemplu, ei încetează să-și hrănească copilul, îi dedică suficient timp și își dezvoltă propriile „ritualuri de protecție”.

Și așa cum am scris mai sus, apariția „ritualurilor” ajută tulburările de comportament să „se blocheze” în psihicul uman și să repete acest „ritual”. Se dovedește că cauza TOC este înțelegerea gândurilor stupide ca pe ale cuiva, împreună cu teama că ele cu siguranță vor deveni realitate.De asemenea, cercetătorii cred că oamenii care suferă de obsesii au primit credințe false în copilărie. Printre ei:

• Sentiment exagerat de pericol. Oamenii cu obsesii supraestimează adesea probabilitatea unui pericol.
• Credința în materialitatea gândurilor este o „credință” oarbă că toate gândurile negative vor deveni realitate.
• Responsabilitate exagerată. O persoană este convinsă că poartă întreaga responsabilitate nu numai pentru propriile acțiuni și acțiuni, ci și pentru acțiunile/acțiunile altor persoane.
• Maximalism în perfecționism: greșelile sunt inacceptabile și totul trebuie să fie perfect.

Cum afectează mediul starea psihologică?

Merită subliniat faptul că stresul și starea mediului (atât natura, cât și societatea înconjurătoare) pot declanșa procese nocive de obsesie la persoanele care sunt susceptibile la nivel genetic la această boală. Studiile au arătat că nevroza în mai mult de jumătate din cazuri apare tocmai din cauza influențelor mediului.

În plus, statisticile arată că pacienții care suferă de obsesii au trăit un eveniment traumatizant în viața lor în trecutul recent. Și astfel de episoade nu pot deveni doar o „condiție prealabilă” pentru apariția bolii, ci și pentru dezvoltarea acesteia:

• Boala grava;
• Abuz asupra unui adult sau a unui copil, istoric de violență;
• Decesul unui membru al familiei;
• Schimbarea locului de locuit;
• Probleme de relație;
• Schimbări la locul de muncă/școală.

Ce face TOC mai rău?

Ce ajută tulburarea obsesiv-compulsivă să devină „mai puternică”? Pentru a vindeca TOC, cunoașterea exactă a cauzelor tulburării nu este atât de importantă. Medicul trebuie să înțeleagă mecanismele de bază care susțin progresia bolii. Depășirea acestora va fi cheia pentru rezolvarea problemelor de sănătate mintală a unei persoane.

Este important de înțeles că tulburarea obsesiv-compulsivă este menținută printr-un astfel de ciclu - obsesie, apariția fricii/anxietății și un răspuns la „stimulant”. De fiecare dată când un pacient cu nevroză evită o situație/acțiune care îi provoacă teamă, tulburarea de comportament se fixează în circuitul neuronal al creierului. Data viitoare, pacientul va acționa pe „calea bătută”, ceea ce înseamnă că șansa de nevroză va crește.

Compulsiile devin, de asemenea, întărite în timp. O persoană se confruntă cu disconfort și anxietate severă dacă nu a verificat „destul de” ori dacă luminile, aragazul etc. sunt stinse. Și după cum arată cercetările, cu o nouă „regulă” în comportament fixată, o persoană va continua să efectueze astfel de operațiuni în viitor.

Evitarea și „ritualurile de protecție” funcționează la început - o persoană se calmează cu gândul că, dacă nu ar fi verificat, s-ar fi putut întâmpla un dezastru. Dar, pe termen lung, astfel de acțiuni aduc doar un sentiment de anxietate, care alimentează sindromul obsesiv.

Credința în materialitatea gândurilor

O persoană care suferă de obsesii își supraestimează capacitățile și influența asupra lumii. Și, ca urmare, începe să creadă că gândurile sale rele pot provoca o „catastrofă” în lume. În timp ce dacă efectuați „vrăji magice”, „ritualuri” - acest lucru poate fi evitat. Astfel, un pacient cu o tulburare psihică în curs de dezvoltare se simte mai confortabil. Este ca și cum „vrăjile” efectuate vă oferă control asupra a ceea ce se întâmplă. Și lucrurile rele nu se vor întâmpla, a priori. Dar, în timp, pacientul va efectua astfel de ritualuri din ce în ce mai des, iar acest lucru duce la o creștere a stresului și la progresia TOC.

Concentrare excesivă asupra gândurilor tale

Este important să înțelegem că obsesiile și îndoielile, care sunt adesea absurde și opusul a ceea ce o persoană face și gândește de fapt, apar în fiecare individ. Problema este că oamenii care nu au TOC pur și simplu nu acordă importanță gândurilor stupide, în timp ce o persoană cu nevroză își ia gândurile prea în serios.

În anii 70 ai secolului trecut, au fost efectuate o serie de experimente în care oamenii sănătoși și pacienții cu TOC au fost rugați să-și enumere gândurile. Iar cercetătorii au fost surprinși - gândurile obsesive ale ambelor categorii practic nu erau diferite unele de altele!

Gândurile reprezintă cele mai profunde temeri ale individului. De exemplu, orice mamă este mereu îngrijorată că copilul ei se va îmbolnăvi. Copilul este cea mai mare valoare pentru ea și va fi disperată dacă i se întâmplă ceva copilului. De aceea, nevrozele cu gânduri obsesive despre rănirea copilului sunt deosebit de răspândite în rândul mamelor tinere.

Principala diferență dintre obsesiile la oamenii sănătoși și cei care suferă de TOC este că cei din urmă au gânduri dureroase mult mai des. Și asta se întâmplă din cauza faptului că pacientul acordă prea multă importanță obsesiei. Nu este un secret pentru nimeni că, cu cât apar mai des gânduri, imagini și acțiuni obsesive, cu atât afectează mai rău echilibrul psihologic al pacientului. Oamenii sănătoși le ignoră adesea și nu le acordă importanță.

Frica de incertitudine

Un alt aspect important este că pacientul cu TOC supraestimează pericolul/subestimează capacitatea de a-i face față. Majoritatea oamenilor cu obsesii cred că trebuie să fie sută la sută siguri că nu se va întâmpla nimic rău. Pentru ei, „ritualurile de protecție” sunt asemănătoare unei polițe de asigurare. Și cu cât efectuează mai des astfel de vrăji magice, cu atât vor primi mai multă „securitate”, cu atât mai multă siguranță în viitor. Dar, de fapt, astfel de eforturi nu duc decât la apariția nevrozei.

Dorința de a face totul „perfect”

Unele tipuri de obsesie îl fac pe pacient să creadă că totul trebuie făcut perfect. Dar cea mai mică greșeală va duce la consecințe catastrofale. Acest lucru se întâmplă la pacienții care se străduiesc pentru ordine și suferă de anorexie nervoasă.

„Concentrați-vă” pe un anumit gând/acțiune

După cum spun oamenii, „frica are ochi mari”. Iată cum se poate „înșela” o persoană cu nevroză TOC:

• Toleranță scăzută la dezamăgire. Mai mult, orice eșec este perceput ca ceva „teribil, insuportabil”.
• „Totul este groaznic!” - pentru o persoană, literalmente, fiecare eveniment care se abate de la „imaginea sa despre lume” devine un coșmar, „sfârșitul lumii”.
• „Catastrofă” - pentru persoanele care suferă de TOC, un rezultat catastrofal devine singurul rezultat posibil.

Cu obsesie, o persoană „se antrenează” până la o stare de anxietate și apoi încearcă să suprime acest sentiment prin acțiuni obsesive.

Tratamentul TOC

Se poate vindeca tulburarea obsesiv-compulsivă? În aproximativ 2/3 din cazurile de TOC, îmbunătățirile apar în decurs de un an. Dacă boala durează mai mult de un an, atunci medicii vor putea urmări fluctuațiile în cursul ei - atunci când perioadele de exacerbare „se schimbă” cu perioade de îmbunătățire, care durează câteva luni și uneori câțiva ani. Medicul poate da un prognostic mai rău dacă există simptome severe ale bolii, evenimente stresante continue în viața unui pacient cu personalitate psihastenică. Cazurile severe pot fi incredibil de persistente. Studiile au arătat că simptomele în astfel de cazuri pot rămâne neschimbate timp de 13-20 de ani!

Cum sunt tratate gândurile și acțiunile obsesive? În ciuda faptului că TOC este o boală psihologică complexă, care include o serie de simptome și forme, principiile de tratament pentru acestea sunt similare. Cea mai fiabilă modalitate de recuperare a TOC este considerată terapia medicamentoasă, care este determinată individual pentru fiecare pacient, luând în considerare o mulțime de factori (vârsta, sexul, manifestările obsesiilor etc.). În acest sens, vă avertizăm - automedicația cu medicamente este strict interzisă!

Dacă apar simptome asemănătoare tulburărilor psihologice, este necesar să contactați specialiști la un dispensar psihoneurologic sau orice alte instituții de un astfel de profil pentru a stabili un diagnostic precis. Și aceasta, după cum probabil ați ghicit deja, este cheia unui tratament eficient. În același timp, merită amintit că o vizită la un psihiatru nu are consecințe negative - nu a existat de mult timp „înregistrarea persoanelor bolnave mintal”, care a fost înlocuită cu asistență și observație consultativă și terapeutică.

În timpul terapiei, trebuie amintit că TOC este adesea de natură progresivă, cu perioade „episodice” când deteriorarea este însoțită de îmbunătățire. Suferința pronunțată a unei persoane cu nevroză ar părea să necesite o acțiune radicală, dar ne amintim că evoluția afecțiunii este naturală și, în multe cazuri, terapia intensivă ar trebui exclusă. Este important de reținut că TOC, în cele mai multe cazuri, este însoțit de depresie. Prin urmare, tratamentul acestuia din urmă va „șterge” simptomele obsesiei, ceea ce face dificil tratamentul adecvat.

Orice terapie care vizează vindecarea obsesiei ar trebui să înceapă cu consultații, în care medicul demonstrează pacientului că aceasta nu este „nebunie”. Cei care suferă de o tulburare sau alta încearcă adesea să implice membrii sănătoși ai familiei în „ritualurile” lor, așa că rudele nu ar trebui să facă concesii. Dar nici nu ar trebui să fii prea dur - acest lucru poate agrava starea pacientului.

Antidepresive pentru TOC

Următoarele medicamente farmacologice sunt utilizate în prezent pentru TOC:

• anxiolitice benzodiazepine;
• antidepresive serotinergice;
• Beta-blocante;
• inhibitori MAO;
• Triazol benzodiazepine.

Și acum mai multe despre fiecare dintre grupurile de droguri.

Medicamentele anxiolitice oferă un efect terapeutic pe termen scurt și reduc simptomele, dar nu trebuie utilizate mai mult de câteva săptămâni la rând. Dacă tratamentul cu medicamentul necesită mai mult timp (1-2 luni), atunci pacientului i se prescrie o doză mică de antidepresive triciclice, precum și antipsihotice minore. Baza în terapia împotriva bolii, unde obsesiile ritualizate și simptomele negative formează baza, sunt antipsihoticele atipice, cum ar fi risperidona, quetiapina, olanzapina și altele.

Este important să înțelegem că orice depresie concomitentă poate fi tratată cu antidepresive într-o doză acceptabilă. Există dovezi că, de exemplu, antidepresivul triciclic clomipramina are un efect specific asupra simptomelor de obsesie. Cu toate acestea, rezultatele studiului au arătat că efectul acestui medicament este nesemnificativ și apare la pacienții cu semne clare de depresie.

În acele cazuri în care simptomele nevrozei obsesive apar în cursul schizofreniei diagnosticate, tratamentul intensiv în combinație cu farmacoterapie și psihoterapie are cel mai mare efect. Aici sunt prescrise doze mari de antidepresive serotoninergice. Dar, în unele cazuri, se folosesc antipsihotice tradiționale și derivați de benzodiazepină.

Ajutor de la un psiholog pentru TOC

Care sunt caracteristicile psihoterapiei în tratamentul TOC? Una dintre sarcinile fundamentale pentru tratamentul eficient al unui pacient este stabilirea unui contact fructuos între pacient și medic. Este necesar să se insufle pacientului credința în posibilitatea de recuperare, să-și depășească toate prejudecățile și temerile cu privire la „răul” medicamentelor psihotrope. Și, de asemenea, „introduceți” încrederea că vizitele regulate, luarea medicamentelor în doze prescrise și respectarea tuturor recomandărilor medicului sunt cheia unui tratament eficient. Mai mult decât atât, rudele pacientului trebuie să își păstreze încrederea în recuperare.

Dacă un pacient care suferă de TOC a format „ritualuri de protecție”, atunci medicul trebuie să creeze pentru pacient condițiile în care încearcă să efectueze astfel de „vrăji”. Studiul a arătat că ameliorarea apare la 2/3 dintre pacienții care suferă de obsesii moderate. Dacă, ca urmare a unei astfel de manipulări, pacientul încetează să efectueze astfel de „ritualuri”, atunci gândurile, imaginile și acțiunile obsesive se retrag.
Dar merită să ne amintim că terapia comportamentală nu arată rezultate eficiente pentru corectarea gândurilor obsesive care nu sunt însoțite de „ritualuri”. Unii practicanți practică metoda „opririi gândirii”, dar efectul acesteia nu a fost dovedit.

Este posibil să vindeci definitiv TOC?

Am scris anterior că o tulburare nervoasă are o dezvoltare oscilantă, care este însoțită de o alternanță de „îmbunătățire și deteriorare”. Mai mult, indiferent de ce măsuri de tratament au fost luate de medici. Până la o perioadă semnificativă de recuperare, pacienții beneficiază de conversații de susținere și oferind speranță pentru recuperare. În plus, psihoterapia are ca scop să ajute pacientul, să corecteze și să scape de comportamentul de evitare și, în plus, să reducă sensibilitatea la „temeri”.

Subliniem că psihoterapia de familie va ajuta la corectarea tulburărilor de comportament și la îmbunătățirea relațiilor de familie. Dacă problemele conjugale determină progresia TOC, atunci pentru soți este indicată terapia comună cu un psiholog.

Trebuie subliniat faptul că este important să se determine momentul corect al tratamentului și reabilitării. Deci, mai întâi există o terapie pe termen lung (nu mai mult de două luni) într-un spital, după care pacientul este transferat la tratament ambulatoriu cu o continuare a cursului terapiei. Și în plus, organizarea de evenimente care vor ajuta la restabilirea legăturilor familiale și sociale. Reabilitarea este o gamă întreagă de programe de pregătire pentru pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă, care îi vor ajuta să gândească rațional în compania altor persoane.

Reabilitarea va ajuta la stabilirea unei interacțiuni adecvate în societate. Pacienții primesc pregătire profesională în abilitățile necesare în viața de zi cu zi. Psihoterapia îi va ajuta pe acei pacienți care experimentează un sentiment de inferioritate să se simtă mai bine, să se trateze în mod adecvat și să câștige încredere în propriile forțe.

Toate aceste metode, dacă sunt utilizate în combinație cu terapia medicamentoasă, vor ajuta la creșterea eficacității tratamentului. Dar ele nu pot înlocui complet medicamentele. Este important de subliniat că metoda de psihoterapie nu dă întotdeauna roade: unii pacienți cu obsesii se confruntă cu o deteriorare, deoarece „tratamentul viitor” îi face să se gândească la obiecte și lucruri, ceea ce provoacă frică și anxietate. Adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă poate reveni din nou, chiar și în ciuda rezultatelor pozitive ale terapiei anterioare.