(obličkové kamene), môže ošetrujúci lekár nariadiť pacientovi litotrypsiu obličkových kameňov. Je moderný a efektívnym spôsobom, čo umožňuje zmierniť stav pacienta.

Vykonáva sa takmer bezbolestne a umožňuje pacientovi zabudnúť na bolesť, ktorá ho trápila a žiť plnohodnotný život.

Čo to je?

Litotrypsia je metóda odstraňovania kameňov zameraním lúča ultrazvukových vĺn na ne.

Rozlišovať dva druhy:

1. Bezkontaktná litotrypsia;
2. Spôsob odstránenia kontaktu.

Bezkontaktnou metódou prístroj sa nasmeruje do obličiek, cez kožu sa vyšle ultrazvukový signál, ktorý presne rozpozná kamene a začnú sa privádzať vlny určitej frekvencie. Vlny drvia kamene na malé úlomky alebo melú na piesok.

Následne sa cez močové cesty prirodzene uvoľňujú kamene a piesok.

Ako odstrániť piesok z obličiek ľudové prostriedky prečítajte si v našom článku.

Spôsob kontaktu naznačuje prítomnosť malých vpichov v koži na zavedenie nástrojov.

Indikácie pre postup

Litotrypsia sa vykonáva, ak existuje rad indikácií:

• Priemer kameňov by mal byť od 0,5 do 2,5 cm. Väčšie kamienky sa touto metódou nedajú odstrániť;
• Nedostatok pozitívneho výsledku z iných liečebných postupov;
• Častá ostrá bolesť v bedrovej oblasti;
• Kamene majú štruktúru s vysokou hustotou;
• Chemické vlastnosti kameňov umožňujú ich zničenie ultrazvukovými vlnami.

Odstránenie kameňov pomocou ultrazvuku nevykonávajte podľa nasledujúcich obmedzení:

• Prítomnosť hnisavých útvarov alebo zápalu v tele;
• Obezita 3 a 4 stupne;
• Choroby chrbtice;
• Nízka zrážanlivosť krvi;
• Menštruačný cyklus u žien;
• tehotenstvo;
• Benígne a malígne nádory;
• Exacerbácia gastrointestinálnych ochorení;
• Komplikácie po predchádzajúcich operáciách litotrypsie;
• Prítomnosť kardiostimulátora u pacienta;
• Rozšírenie aorty.

Odrody litotrypsie

Vzdialený

Tento spôsob je najbezbolestnejšie... Pacient nemá kožný rez. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Pacient je umiestnený na operačnom stole, pomocou ultrazvukový prístroj nájdite polohu kameňov a pomocou špeciálneho litotriptora vyvolajte ultrazvukové vlny. Podľa druhu energie sú litotriptory:

1. piezoelektrické;
2. elektromagnetické;
3. Elektrohydraulické.

Zubný kameň sa pôsobením vĺn rozdrví na fragmenty. Drví sa kamienky do 2,5 cm Formy sa týmto spôsobom nedajú odstrániť. Tiež, ak je kalkul hustý, potom je vysoká pravdepodobnosť, že vzdialená metóda nepomôže, potom sa použijú iné metódy.

Operácia trvá asi hodinu. Obdobie zotavenia je 2-3 dni, potom sa pacient môže vrátiť do normálneho života.

laser

Laserová metóda odkazuje na kontaktné metódy... Lekár zavedie endoskop cez močovú trubicu. Používa sa holmiový laser. Odparuje kamene, v dôsledku toho nie sú žiadne úlomky a piesok, všetko je zničené na prach.

Výhodou tejto metódy je neustála kontrola lekára v priebehu operácie. Tkanivá nie sú poškodené, účinok ide priamo na kamene. Konkrementy akejkoľvek hustoty a tvaru môžu byť zničené. Niekedy stačí jeden postup. Obdobie zotavenia trvá niekoľko dní. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Perkutánna nefrolitotripsia

Iný názov pre postup je perkutánna litotrypsia... Používa sa na odstránenie kameňov v tvare koralov.

V bedrovej oblasti sa urobí punkcia, vloží sa nefroskop, na hlave sa umiestni ultrazvukový litotriptor. Umožňuje drvenie kameňov veľká veľkosť, zrejmé plus metódy.

Po ukončení operácie je predpísaný pitný režim, horúce kúpele a cvičenia, ktoré uľahčia rýchle odstránenie úlomkov. Pooperačné zotavenie v priemere trvá 10 dní... Aby sa predišlo negatívnym následkom, je predpísaný priebeh antibiotík.

Cystolitotripsia

Pacient je umiestnený na urologickom kresle, močový mechúr je premytý. Zavádza sa cystolitotriptor. Do močového mechúra sa naleje 300 ml tekutiny, určí sa umiestnenie kameňa a zachytí sa prístrojom. Zubný kameň sa dostane do stredu močového mechúra a zničí sa. V procese deštrukcie sa kvapalina zakalí, močový mechúr sa pravidelne premýva.

Táto metóda vám umožňuje efektívne odstraňovať kamene. Trvá obdobie na zotavenie od 8 do 14 dní.

Kontaktná ureterolitotrypsia

Skrátený názov je KULT. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Pacient je uložený na chrbte s nohami od seba. Preskúmajte močovú rúru a. Po zistení zubného kameňa sa do močovej trubice zavedie ureteroskop a kameň sa zničí pomocou ultrazvukových vĺn.

V niektorých prípadoch sa na uchopenie kameňa používajú tenké kliešte. V prípade potreby umiestnite stent do močovodu, ktorý sa odstráni 2 týždne po operácii.

Mimotelová rázová vlna

Odkazuje na bezkontaktné metódy... Pacient je na špeciálnom stole. Lekár používa röntgenové lúče na nájdenie zubného kameňa. Po detekcii sa ožarovače privedú na miesto a aplikuje sa rázová vlna, ktorá kamene rozbije na drobné čiastočky.

Procedúra trvá od 40 do 60 minút. Vykonáva sa v anestézii. Fáza obnovy trvá 1-2 dni. Mali by ste piť veľa tekutín, aby sa zvyšky kameňov rýchlejšie uvoľnili, a užívať lieky proti bolesti.

Možné komplikácie

Negatívne dôsledky sa môžu vyskytnúť počas operácie aj po:

1. Okrem distálnej litotrypsie môžu byť zničené aj susedné tkanivá, v dôsledku čoho sa môžu poškodiť obličky a v moči sa objaví krv.
2. Ak sú kamienky väčšie ako 2 cm, existuje riziko, že trieska zostane v močovode, čo vedie k silnej bolesti.
3. Ak operácia trvá viac ako 2 hodiny, jazvy sa nevytvoria.
4. V niektorých prípadoch jedno použitie bezkontaktnej metódy nestačí, treba postup zopakovať.

Laserová metóda na odstránenie kameňov je minimálna možné komplikácie a vysoký stupeň účinnosti.

Bežné komplikácie, typické pre všetky typy odstraňovania kameňa sú:

• Zvýšená telesná teplota v prvých dňoch po operácii;
• Bolesť v bruchu a obličkách;
• V moči sa môže objaviť krv;
• Prudký nárast krvného tlaku;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Počas operácie komplikácie sú zriedkavé. Môžu sa vyskytnúť, ak je pacient alergický na lieky používané na anestéziu. Komplikácie nastávajú aj vtedy, ak operáciu vykonáva nekvalifikovaný lekár.

Po operácii je pacient v nemocnici aspoň 1-2 dni, robí sa to preto, aby sa zistilo, či pri rýchlom vyriešení nenastanú komplikácie.

Ak sa po prepustení necítite dobre, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu.

Ako sa odstraňujú zvyšky kameňa?

Úlomky kameňov, ktoré zostali po zákrokoch, sa vylučujú prirodzene cez močovú rúru. V tomto prípade sa odporúča piť viac tekutín.

Sú situácie, kedy častice zubného kameňa uviaznu, v tomto prípade je potrebné vykonať operáciu na ich opätovné odstránenie.

Litotrypsia obličkových kameňov - efektívna metóda odstránenie kamienkov. Vzhľadom na rôznorodosť metód je možné individuálne vybrať presne tú metódu, ktorá maximálne pomôže pri riešení problému.

Viac o mimotelovej litotrypsii sa dozviete z videa:

Tento postup je metóda hardvérovej fragmentácie obličkových kameňov. Používa sa vysokotlaková rázová vlna s krátkym impulzom. Smeruje do oblasti identifikovaného miesta formácie. Po zákroku drvené kamene opúšťajú urogenitálny trakt prirodzeným spôsobom.

Čo je litotrypsia obličkových kameňov?

Alternatíva k chirurgickej intervenčnej technike na odstránenie obličkových kameňov. Metóda zabraňuje väčšine komplikácií urolitiázy. Prejavujú sa rozvojom hnisavých komplikácií s tvorbou zlyhania obličiek, krvácaním z ciev obličiek a pretrvávajúcou renálnou hypertenziou. Hlavné nebezpečenstvo rýchle odstránenie calculi sa považuje za tvorbu septického zamerania. To je spojené s následným hnisavým zápalom obličkového parenchýmu a smrťou.

Typy litotrypsie obličkových kameňov

Prístrojová rázová vlna zahŕňa dopad na obličkové kamene malého a stredného priemeru pomocou ultrazvukových vĺn. Deštrukciu útvarov spôsobuje vysokofrekvenčná rázová vlna smerujúca do potrebnej oblasti. Vykonáva sa niekoľkými spôsobmi:

• Najčastejšie sa používa diaľkové ovládanie.
• Kontaktná transuretrálna metóda, ktorá umožňuje zvýšiť účinnosť postupu, ale vyžaduje starostlivú chirurgickú prípravu.
• Perkutánna metóda je vytvorenie prístupu cez kožu.

Diaľková litotrypsia

Metóda diaľkovej alebo rázovej vlny je bezkontaktná metóda drvenia zubného kameňa, ktorá si nevyžaduje prienik do tela. Litotryptéry predstavujú malé vysoko presné zariadenia. Pri zákroku sa pacient najskôr podrobí ultrazvukovému vyšetreniu, ktoré vám umožní určiť výšku kameňa. Výhodou metódy je nízka bolestivosť. Tiež nie je potrebná veľká traumatická operácia brucha.

Kontaktná litotrypsia obličkových a ureterálnych kameňov

Endoskopická (kontaktná) technika zahŕňa použitie špeciálneho nástroja, ktorý poskytuje prístup ku kameňu. Vykonáva sa cez močové cesty. Potom sa akcia vykonáva ultrazvukovou, pneumatickou, elektrohydraulickou alebo laserovou energiou. Pomocou špeciálneho pneumatického zariadenia sa zničí veľký kameň. Potom sú fragmenty odstránené manipulátorom. Výsledkom je, že po ukončení procedúry je kameň úplne odstránený.

Laserová litotrypsia

Najbezpečnejšou a najoptimálnejšou metódou na odstránenie kameňov je laserová litotrypsia. Na jeho realizáciu sa používa laser a endoskop. Endoskop sa privedie k zubnému kameňu cez močovod alebo močovú trubicu. Potom je útvar podrobený vymazaniu s úplnou absenciou fragmentov vyžadujúcich odstránenie. Zákrok sa vyznačuje vysokou presnosťou, bezbolestnosťou a účinnosťou. Vysoká kvalita výsledku je sprostredkovaná vizuálnou endoskopickou kontrolou.

Ako sa vykonáva litotrypsia?

Na drvenie obličkových kameňov sa používa špeciálny prístroj - litotriptor. Má zabudovaný röntgenový zameriavací senzor a ultrazvukový zaostrovací prvok. Procedúra sa vykonáva bez porušenia integrity kože a penetrácie: na projekciu identifikovaného miesta zubného kameňa sa aplikuje špeciálny vankúš naplnený tekutinou. Cez neho je vedená rázová vlna pomocou generátora, ktorý funguje ako bod na kameni. Tento postup sa považuje za účinný, keď sa ukáže, že kameň fragmentuje na časti prechádzajúce cez otvor ureterálnych a uretrálnych kanálov.

Ako dlho bolí oblička po litotrypsii?

Ihneď po manipulácii sa vykoná vyšetrenie. Tu je zoznam príznakov po litotrypsii:

• Časté močenie a bolestivosť v bedrovej oblasti.
• Stopová hematúria, spôsobená tak samotnou manipuláciou, ako aj traumatizáciou močových ciest úlomkami kameňov. Tento príznak zmizne 2-3 dni po zákroku. Najčastejšie sa to pozoruje pri ničení oxalátových typov kameňa.
• Renálna kolika v dôsledku prechodu fragmentov.
• Nárast teploty až na 38 C.

Prvé dva týždne po manipulácii je potrebné navštíviť urológa každé 3 dni. Ak opísané príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň, je potrebné vyšetrenie.

Liečba po litotrypsii

• Bežnou metódou liečby pacientov s KSD je endoskopické podávanie lieku "Pyobacteriophage" v pred- a pooperačnom období v dávke 0,3 ml na 1 kg telesnej hmotnosti, trikrát denne, počas 5-7 dní.
• Tiež na odstránenie sekundárnej infekcie močového systému sa používa "Immunovenin". Dávka 50 ml sa podáva intravenózne rýchlosťou 30-40 kvapiek za minútu. V priebehu liečby sa používajú 2 infúzie, jedna denne.

Tieto metódy vám pomôžu zotaviť sa po operácii.

Extrakorporálna litotrypsia obličkových kameňov je metóda drvenia obličkových kameňov bez poškodenia koža... Tento postup im umožňuje vysťahovať sa z močového traktu. Zvážte vlastnosti tohto postupu, jeho indikácie, kontraindikácie.

Čo je litotrypsia?

Diaľková litotrypsia (DLT) je jednou z nechirurgických metód liečby urolitiázy u ľudí. Podstatou takejto fragmentácie obličkových kameňov je, že sú rozdrvené bez priameho kontaktu.

Požadovaný efekt sa dosiahne aplikáciou rázovej vlny. Kontaktná litotrypsia zase zahŕňa priame drvenie kameňov pomocou laserového lúča, stlačeného vzduchu a ultrazvuku.

Na drvenie alebo drvenie sa používa špeciálny generátor rázových vĺn. Vytvára rázové vlny, ktoré sa opakujú na určitej frekvencii.

Vlny počas EBRT sa zhromažďujú na jednom mieste, čo umožňuje brúsiť kamene do stavu piesku. Potom vyjde sám s krvným obehom.

Na určenie bodu, kde by sa rázové vlny mali zbiehať (zaostrovať), sa používa metóda ultrazvukovej diagnostiky. To umožňuje výrazne zvýšiť účinnosť ESWL.

Táto operácia sa vzťahuje na zásahy uzavretého typu, s výnimkou drvenia takzvaných koralových kameňov. Pacient musí byť pod dohľadom špecialistu a v prípade potreby môže zostať v nemocnici aj niekoľko dní.

Druhy litotrypsie

V moderných podmienkach sa vykonávajú tieto typy litotrypsie:

• Mimotelové.
• Vzdialený.

Extrakorporálna litotrypsia - mletie obličkových kameňov týmto spôsobom sa vykonáva pomocou vysokoenergetickej rázovej vlny. Kameň je z toho deformovaný.

Na dosiahnutie požadovaného účinku sa drvenie vykonáva asi 1 hodinu. Mimotelová litotrypsia sa v tehotenstve nerobí, ak sa hmotnosť pacientky odchyľuje, najmä pri panvových kameňoch.

Pri kontaktnej litotrypsii sa kameň zničí laserovým lúčom alebo ultrazvukom. Pomocou uretroskopu sa fragmenty odstránia z genitourinárneho traktu. Po litotrypsii sa do oblasti močovodov umiestni stent.

O niekoľko dní neskôr je odstránený. Tento postup sa robí len s použitím anestézie (najčastejšie celkovej). Pacient sa môže zbaviť kameňa v priebehu niekoľkých sedení.

Diaľková litotrypsia sa vykonáva, ako už bolo uvedené, pomocou ultrazvuku, ktorý je zameraný na oblasť obličkového kameňa. Zvyčajne sa drvenie používa v prípadoch, keď sú malé (to znamená, že nepresahujú priemer 25 mm).

Niekedy sa môže použiť ako núdzová liečba renálnej koliky. Pri veľkostiach kameňov do 5 mm sa litotrypsia zvyčajne nepredpisuje.

Uvedená metóda fragmentácie sa musí vykonávať s výhradou vývoja častých a výrazných zápalových javov v močovom trakte. Litotrypsia je bezpečná a môže byť predpísaná deťom.

Vlastnosti

Pri ESWL sa pacientovi podáva anestézia (najčastejšie intravenózne). Niekedy môže lekár aplikovať celkovú anestéziu (všetko závisí od zdravotného stavu pacienta, veku a iných faktorov).

Ďalej sa na brucho aplikuje zariadenie (zvyčajne sa inštaluje na bedrovú oblasť, kde sa s najväčšou pravdepodobnosťou nachádza obličkový kameň). Trvanie dopadu vlny na kamienky môže byť rôzne: závisí od počtu a ich veľkosti.

Počas jedného vlnového sedenia dosiahne počet úderov 5000. Počas procedúry lekár mení intenzitu vlnového žiarenia, čo umožňuje efektívne kontrolovať proces odstraňovania kameňa.

Laserová litotrypsia má svoje nepopierateľné výhody, a preto je akýmsi zlatým štandardom modernej urológie. A to všetko preto, že takéto odstránenie využíva iba inovatívne technológie. Zároveň je možné rýchlo a efektívne liečiť ICD. Okrem toho je laserový typ litotrypsie aj najšetrnejším a takmer bezbolestným zákrokom v modernej urológii.

Počas takejto operácie sa endoskop zavedie cez uretrálny kanál, močový mechúr a ureterálnu dutinu priamo do zubného kameňa. Potom je naň nasmerovaný laserový lúč.

Tento spôsob drvenia umožňuje rozdrviť zubný kameň na prach. To znamená, že v obličkách zmizne bez stopy.

Po laserovej litotrypsii nezostávajú v obličkách a močových cestách žiadne trosky. Tento prach je potom úplne odstránený z obličiek a močových ciest prirodzene.

Výhody takéhoto drvenia sú nasledovné:

• laserové odstránenie je najvhodnejšie, ak existujú kamene komplexnej chemickej povahy;
• iba 1 procedúrou môžete dosiahnuť úplné vylúčenie kameňa z obličiek;
• pacient počas ničenia necíti bolesť;
• v indikovanej lokalizácii je možné úplne dosiahnuť vypudenie kamienkov;
• laserové odstránenie je takmer úplne vhodné pre malé kamene;
• vďaka tomu, že sa pri zákroku používa holmium laser, neovplyvňuje okolité tkanivá.

Vo väčšine prípadov je tento postup účinný. Často je možné povedať, že bol úspešný ihneď po ukončení procedúry (keď rádiografia ukazuje, že nárazová metóda odstraňovania znižuje tieň). Posúdenie stavu tela po takomto postupe však môže nejaký čas trvať.

V niektorých prípadoch lekár svojmu pacientovi predpíše opakovanú litotrypsiu. Ak je niekoľko sedení neúčinných alebo neúčinných, potom sa použije perkutánna litotrypsia.

Ako sa pripraviť?

Rovnako ako pri každom postupe sa musíte pripraviť na zničenie obličkového kameňa. Odporúča sa pred ňou úvodná konzultácia.

Počas úvodnej konzultácie lekár zhromažďuje a starostlivo skúma anamnézu. Pred rozdrvením by sa malo urobiť röntgenové vyšetrenie, v niektorých prípadoch - MRI.

Pred drvením je potrebné absolvovať nasledujúce testy:

• všeobecná klinická analýza moču (je nevyhnutné určiť počet krvných doštičiek);
• celkové vyšetrenie moču, vždy s kultiváciou baktérií;
• biochemický krvný test (vykonaný podľa štandardného postupu);
• krvný koagulogram;
• fluorografia hrudníka by sa mala robiť nie viac ako rok pred odstránením kameňov týmto spôsobom;
• všetci pacienti, ktorí dosiahli vek štyridsať rokov, by mali mať elektrokardiogram.

Týždeň pred zničením vlny musíte prestať používať všetky lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú.

Existujú nejaké komplikácie po litotrypsii?

Hoci je litotrypsia vysoko účinná, ako každý iný postup môže viesť ku komplikáciám. Predovšetkým pri intenzívnom prechode kameňov sa môže vyvinúť akútna pyelonefritída, upchatie horných močových ciest až obličková kolika.

Všetci pacienti si musia byť vedomí možnosti vzniku takýchto nebezpečných komplikácií, aby mohli včas reagovať na ich výskyt. Ak sa objaví renálna kolika, je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Blokáda močovodu je dosť nebezpečný stav... Hovorí sa jej aj kamenná cesta." Prejavuje sa vo forme bolesti dolnej časti chrbta, ako je obličková kolika.

V niektorých prípadoch je potrebné urýchlene odstrániť kameň pomocou urotroskopu. Dôsledkom pyelonefritídy je urosepsa s krvácaním do obličkového tkaniva.

Ďalšie komplikácie postupu odstraňovania:

• hematúria (zvyčajne by mala zmiznúť za niekoľko dní);
• silná kŕčovitá bolesť (uvoľnená analgetikami);
• vnútorné krvácanie (týka sa núdze);
• poškodenie močovej trubice.

Ak pocítite veľmi silnú bolesť, krv v moči, silné nutkanie na močenie, aj keď bol močový mechúr nedávno vyprázdnený, musíte okamžite zavolať sanitku.

Kedy by sa litotrypsia nemala robiť?

Tento postup sa nevykonáva v prípade prítomnosti takýchto chorôb a javov:

• prostatitída;
• zápal pľúc;
• menzes;
• komplikácie po litotrypsii;
• kamene urátového pôvodu;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• aneuryzmy;
• obezita, zvýšená tvorba plynu;
• deformácie stavcov;
• tuberkulózny proces obličkových dutín;
• rôzne exacerbácie a poruchy v gastrointestinálnom trakte;
• prítomnosť umelého kardiostimulátora v srdci, fibrilácia predsiení;
• zlyhanie srdca a pľúc;
• zhoršená funkcia obličiek;
• prudké zúženie močovodu (ak je zúžený pod lokalizáciu kameňa, v takýchto prípadoch hrozí obštrukcia močových ciest a iné nežiaduce komplikácie);
• tehotenstvo (bez ohľadu na obdobie).

Kamenná litotrypsia je teda účinný a bezpečný postup, ako sa zbaviť kameňov. Toto je jedna z najviac efektívnymi spôsobmi liečba urolitiázy a jej komplikácií.

Pred vykonaním tohto postupu sa musíte pripraviť a najskôr urobiť požadované analýzy... V niektorých prípadoch môže byť litotrypsia kontraindikovaná, čo je spôsobené stavom tela.

Pacienti hlásia zlepšenie svojho stavu po litotrypsii. Komplikácie po tomto spôsobe drvenia sú zriedkavé. Ak sa napriek tomu po odstránení objavia nepríjemné príznaky, je naliehavá potreba zavolať lekára na núdzovú starostlivosť.

Základom terapie urolitiázy je drvenie obličkových kameňov konzervatívnymi alebo inštrumentálnymi prostriedkami. Pacienti urologických oddelení sa zaujímajú o to, ako sa kamene z obličiek odstraňujú a či to bolí.
Litotrypsia obličkových kameňov je metóda, ktorá pomáha rozbiť ložiská soli s minimálnymi stratami pre pacienta.

Indikácie pre litotrypsiu

Indikáciou pre litotrypsiu je prítomnosť kameňov v močovom trakte. Pohyblivé kamene a piesok s priemerom menším ako je ústie močovodu (menej ako 5 mm) sa odstránia samy. Nie je však nezvyčajné, že veľkosť kameňa presahuje šírku výtoku. Kameň úplne blokuje odtok moču.

V dôsledku toho sa vyvinie hydronefróza obličiek, po ktorej nasleduje poškodenie orgánových funkcií. Táto patológia je sprevádzaná silnou bolestivé pocity, pretože začína vazospazmus - obličková kolika.
Na uvoľnenie pacienta z urolitiázy, zmiernenie bolesti a odstránenie kameňov sa rozdrvia na kúsky a potom sa odstránia.

Kontraindikácie drvenia obličkových kameňov

Napriek popularite metódy litotrypsie a minimálnym rizikám komplikácií ju nemožno použiť v nasledujúcich prípadoch:

Postup drvenia kameňa

Tí, ktorí aspoň raz v živote zažili obličkovú koliku, premýšľajú o tom, ako sa obličkové kamene rozdrvia pomocou litotrypsie. Čo to je a ako sa to robí, môžete zistiť na stretnutí s nefrológom. Ako najprogresívnejšia metóda odstraňovania kameňov je prezentovaná v troch typoch, ktoré sa líšia technickým výkonom:

• Vzdialená vlna (ESWT).
• Kontakt. Zahŕňa možnosti endoskopickej intervencie.
• Perkutánne (perkutánne).

Podľa spôsobov expozície sa litotrypsia delí na laserovú, elektrohydraulickú, piezoelektrickú a elektromagnetickú.
Možnosť liečby závisí od toho, koľko konglomerátov sa vytvorilo v orgáne, od ich fyzických a chemické vlastnosti, veľkosť, umiestnenie, sprievodné ochorenia pacienta.
Pripravte pacienta na postup vopred. Deň pred operáciou nie je dovolené jesť. Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

• krvné testy: všeobecné, biochemické, na HIV, syfilis, cukor, skupinu a Rh faktor;
• všeobecný rozbor moču.

Je to potrebné na vylúčenie možných kontraindikácií a na zabránenie komplikáciám. Ak pacient užíva lieky na riedenie krvi, potom sa 5 dní pred zákrokom zrušia. Bakteriálne infekcie genitourinárny systém sú ošetrené vopred.

Zákrok sa vykonáva pomocou endoskopu zavedeného do močovej trubice, následne do močovodu a v prípade potreby aj do obličkovej panvičky pacienta. Vďaka tomu lekár priamo vidí všetko, čo sa deje v oblasti práce. Tým sa znižuje riziko poškodenia tkaniva.
Na drvenie kameňov kontaktnou metódou sa používa laser na báze prvku holmium. Vďaka svojim vlastnostiam preniká lúč do zubného kameňa maximálne o 0,5 cm, čo zabraňuje poškodeniu blízkych tkanív. Pod vplyvom laseru sa kameň vyparí a rozpadne sa na malé zrnká piesku, ktoré sa ľahko vypudia močom.
Operácia trvá 60 minút. Pacient sa zotaví do 2-3 dní a potom je prepustený domov, pričom je naďalej zaregistrovaný u nefrológa. Po zákroku môžu byť v moči stopy krvi. Po niekoľkých dňoch zmiznú všetky príznaky.

Recenzie pacientov na laserové odstránenie kameňov sú väčšinou priaznivé. Z výhod je zaznamenaná bezbolestnosť, atraumatickosť a absencia komplikácií. Kontaktná laserová metóda je vhodnou príležitosťou na vyriešenie problému v jednom sedení. Nevýhodou je, že postup nie je lacný.
Laserová kontaktná litotrypsia sa robí, ak vzdialená metóda nepomôže, pacient má veľké kamene s vysokou hustotou alebo abnormálnu štruktúru kostrového systému, čo sťažuje smerovanie ultrazvukových vĺn.

Spôsob kontaktu

Metóda sa vykonáva pomocou atraumatickej endoskopickej intervencie. Je rozdelená do troch typov:

• Ultrazvukové. V tomto prípade sa kameň rozdelí na úlomky s veľkosťou 1 mm a potom sa odstráni pomocou odsávačky. Používajú sa hlavne na voľné formácie.
• Pneumatické. Pomocou rázovej vlny sa usadeniny rozštiepia a odstránia pomocou slučiek a klieští. Tak sa močovod očistí od „kamenných ciest“ a iných močových ciest okrem obličiek.
• laser. Vykonáva sa pod stálym vizuálnym dohľadom lekára. Najvýhodnejšia metóda.

Kontaktná retrográdna litotrypsia sa neodporúča u osôb so stenózou horného ureteru, striktúrami uretry a abnormalitami močového systému. Okrem toho je po plastickej chirurgii na močovom kanáli ťažké vykonávať manipulácie. Počas purulentno-septických a akútnych zápalových ochorení genitourinárnej sféry sa tento neinvazívny zásah tiež nemôže použiť.

Diaľkové ultrazvukové drvenie

Podstata metódy mimotelovej dištančnej litotrypsie rázovou vlnou je v štiepení ložísk rázovou vlnou krátkeho pulzu, ktorá sa vytvára pomocou špeciálneho prístroja - litotriptora.
Pacient sa položí na stôl, oblasť okolo obličky sa natrie špeciálnym gélom, potom sa privedie vodný vankúš. Vlny sa zamerajú na objekt a začnú narážať. Anestézia sa nevyžaduje, ale na žiadosť pacienta je možné vykonať lokálnu anestéziu.
Kamene sa rozpadajú pod ničivým vplyvom impulzov. Všetky manipulácie sa vykonávajú pod ultrazvukovou kontrolou. Po dosiahnutí rozdrvenia usadenín na malé častice (menej ako 5 mm) je postup dokončený. Trvá to asi hodinu. Potom môže pacient samostatne opustiť nemocnicu a byť monitorovaný ambulantne.

Po manipuláciách môže rušiť tupá bolesť v bedrovej oblasti. Postupom času sa ich intenzita znižuje. Malé kúsky kamienkov vzniknuté po rozdrvení sa v priebehu niekoľkých týždňov vylúčia močom. V tomto období možno pozorovať hematúriu (prítomnosť krvi v moči) a kolikové bolesti sprevádzajúce uvoľňovanie kameňov.
Aj keď sa dištančná litotrypsia považuje za málo traumatickú metódu, poškodenie nemožno úplne vylúčiť. Vlny majú deštruktívny účinok nielen na kamene, ale aj na tkanivo orgánov. Výsledné zranenie zodpovedá pomliaždenine obličky, po ktorej sa zotavuje 5-7 dní.
Z komplikácií, ktoré vznikajú po operácii, je najnepríjemnejšia takzvaná kamenná dráha, vytvorená z úlomkov kamienkov. Preto, aby sa zabránilo zadržiavaniu kameňov v močovode, je umiestnený endobiliárny stent - špeciálna trubica vyrobená z plastu.
Okrem toho postup často nepomôže na prvýkrát. Niektorí pacienti vyžadujú opätovnú intervenciu. To je významná nevýhoda tejto možnosti liečby, pretože jej cena je asi 50 000 rubľov. Nie každý si môže dovoliť druhý kurz. Na niektorých klinikách sa však vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia.
Bezkontaktný spôsob drvenia sa uprednostňuje, ak sú kamene voľné a krehké. Pri hustých soľných formáciách sa používajú iné možnosti liečby.

Perkutánne odstránenie kameňov

Ak sú kamene koralové alebo obzvlášť veľké a husté, používa sa diaľková metóda v spojení s perkutánnou metódou. Pri bezkontaktnom drvení sa zničia a následne sa pomocou laparoskopickej operácie odstránia zvyškové kamienky.
Perkutánna metóda zahŕňa penetráciu do obličiek pomocou špeciálneho chirurgického zariadenia. Perkutánna litotrypsia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii.

Technika vykonávania spočíva v tom, že nefroskop sa prenesie do obličky cez rez v dolnej časti chrbta 2–3 cm. Má kameru, s ktorou doktor vidí všetky zlepence. Potom sa k nim priblíži senzor pozdĺž nefroskopického kanála a kamene sa rozdrvia laserom. Veľké nečistoty sa odstránia pomocou lito-extraktora a malé častice sa odstránia samy v priebehu niekoľkých dní. Pacient je prepustený na 3-4 dni.
Perkutánna litotrypsia je preferovaná z dôvodu nízkeho rizika komplikácií, dobrej tolerancie a vysokej účinnosti. Túto operáciu môžu vykonávať dospelí aj deti. Pri perkutánnej metóde je jednou nevýhodou použitie celkovej anestézie.
Po litotrypsii niekedy vznikajú komplikácie vo forme:

• bolesť;
• obličková kolika;
• tachykardia;
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
• pyelonefritída;
• obličkové hematómy;
• anúria (nedostatok moču počas dňa);
• „Kamenná cesta“.

Ak sa niektorý z uvedených stavov objaví v pooperačnom období, musíte o tom informovať lekára. Predpíše vhodnú liečbu.

Konzervatívne metódy odstraňovania kameňov

Ak bolo možné určiť typ ložísk soli a sú prístupné na liečbu drogami, lekári predpisujú urolitiká. Farmaceutické a fytoterapeutické činidlá sa používajú v závislosti od chemického zloženia kameňa.

Okrem liekov nefrológ vyberá pre pacienta s ICD vhodnú diétu obsahujúcu maximálne množstvo živín. V tabuľke sú uvedené lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať jednotlivé typy kameňov a stravovacie návyky.

Typ sedimentov	Drogy	Fytoterapeutické látky (infúzie a odvary)	Diétne jedlo
Povolenej	Je zakázané
Urata	alopurinol, hypotiazid, Cistenal, Uranit U, benzobromarón, Blemaren	kukuričná blizna, zeler podzemok, oceľový koreň, brezové listy, kôprové semená, Petržlen, brusnica	Kyslé nápoje, šťavel, citróny	Proteínové jedlo, rastlinný olej
Oxaláty	Asparkam, Vitamíny B6 a B1, Cyston, Prolit-Super, Urolesan	Chrpa modrá, krídlatka, priadka morušová, praslička roľná	Mäso, obilniny, sušené ovocie	Zemiaky, mlieko, syry, jogurty, káva, kyslé ovocie, bobuľové ovocie, konzervovaná zelenina
Fosfáty a kalcifikácie	fytolyzín, Kanephron N	Ruža šípová, Knotweed, Dushnik	Cestoviny, chudé mäso a ryby	Mlieko, ovocie, zelenina

Pooperačná rehabilitácia

Po odstránení kameňov musíte podporiť obličky, znížiť zaťaženie močového systému. Na tento účel je predpísaná diéta. Prvý a druhý deň po procedúre sa jedlo skladá zo štiav, želé, nízkotučných bujónov. Nasledujúce dni sú povolené jedlá na predĺženej chirurgickej diéte. Strava je doplnená o zeleninové pyré. Jedlo sa užíva 5-6 krát denne. V budúcnosti lekár predpisuje špeciálnu diétu, zvolenú v závislosti od typov kameňov.

Počas chirurgických zákrokov sa na prevenciu infekcií predpisujú antibakteriálne a antimykotické látky. Aby sa obličky zotavili rýchlejšie, užívajú sa antioxidanty a lieky na krvný obeh.
Moderné možnosti odstraňovania obličkových kameňov sú navrhnuté tak, aby sa zbavili momentálneho problému, ale nezabránili tvorbe konglomerátov v budúcnosti. Preto je pre pacientov s RCH dôležité dodržiavať špeciálnu diétu, dodržiavať správny pitný režim a udržiavať zdravý imidžživota a pravidelne sa podrobujú vyšetreniam.

Pobočka
chirurgický zákrok

Celý cyklus liečby
Multidisciplinárne smery
High-tech pomoc

Litotrypsia na urolitiázu

Litotripsia (deštrukcia kameňov) je metóda liečby urolitiázy, ktorá zahŕňa diaľkovú (bez priameho zásahu do tela) alebo kontaktnú deštrukciu kameňov pomocou odlišné typy energie. Minimálne invazívne operácie na odstránenie obličkových kameňov sa vykonávajú rozbitím kameňov na malé úlomky, ktoré sa odstraňujú priamo počas operácie a/alebo sa prirodzene vylučujú z tela.

Mimotelová litotrypsia (SWL) alebo mimotelová litotrypsia rázovou vlnou (ESWL) sú synonymá pre rovnakú liečbu. Hlavným bodom zákroku je deštrukcia (dezintegrácia) kameňa v obličke alebo močovode pôsobením rázovej vlny, ktorá sa vytvára v terapeutickej hlavici prístroja rôznymi spôsobmi generovania výboja (elektromagnetické, elektrohydraulické, elektrohydraulické, elektrohydraulické, atď.). piezoelektrické litotryptéry).

Impulzy zaostrené na kameň pomocou ultrazvukového senzora a / alebo röntgenového vedenia postupne ničia vnútornú štruktúru kameňa, vďaka čomu sa rozpadá na menšie fragmenty. Kamene sú zničené do stavu piesku a malých úlomkov, po ktorých nasleduje nezávislý výtok močom cez močové cesty.

Druhy litotrypsie podľa spôsobu dopadu na kameň

Diaľková litotrypsia. Spôsob liečby urolitiázy pomocou špeciálnych komplexných a špičkových zariadení - litotryptorov. Litotryptéry generujú rázovú vlnu, ktorá zameraním na kameň pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia vedie k jeho zničeniu. Bezbolestná a nízkotraumatická operácia sa najčastejšie vykonáva v intravenóznej anestézii a pacienti ju dobre znášajú.

Kontaktná litotrypsia (CULT - kontaktná ureterolitotripsia). Pri tejto endoskopickej operácii sa používajú ureteroskopy - špeciálne nástroje, ktoré sa prirodzeným močovým traktom privádzajú priamo do zubného kameňa umiestneného v močovode alebo v obličke. Po vizualizácii sa zubný kameň zničí pomocou laserovej, ultrazvukovej alebo pneumatickej energie. Zlatým štandardom týchto zákrokov je spinálna anestézia. Pri použití tejto metódy liečby dosahuje pravdepodobnosť úplného zničenia zubného kameňa takmer 100%. Niekedy je operácia ukončená zavedením ureterálneho katétra-stentu, ktorý sa odstráni po 2-4 týždňoch.

Perkutánna (perkutánna) nefrolitotómia (PNLT). Operácia zahŕňa vytvorenie punkcie v bedrovej oblasti na zavedenie endoskopu priamo do obličky, po ktorej nasleduje deštrukcia kameňov a extrakcia ich fragmentov. Tento typ chirurgickej liečby sa používa pri koralových kameňoch a kameňoch veľké veľkosti... Perkutánna nefrolitotripsia sa vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii.

Vyššie popísané minimálne invazívne operácie je možné na našej klinike vykonávať ako alternatívu chirurgického zákroku. Operácie vykonávajú kvalifikovaní odborníci s použitím moderného lekárskeho vybavenia. Koľko stojí odstránenie kameňov z obličiek a močovodov niektorou z liečebných metód sa dozviete z cenníka alebo telefonicky.

Indikácie pre operáciu

Indikácie pre mimotelovú litotrypsiu: kamene s veľkosťou od 5 do 20 mm, lokalizované v kalichu obličiek, v panve alebo v močovode.

Pri väčších kameňoch sa používajú iné spôsoby liečby.

Indikácie pre kontaktnú litotrypsiu: kamene v močovode do veľkosti 20 mm.

Indikácie pre perkutánnu nefrolitotripciu: obličkové kamene väčšie ako 20 mm, koralové kamene.

O vhodnosti použitia konkrétneho spôsobu liečby rozhoduje ošetrujúci lekár po konzultácii po vyšetrení pacienta a oboznámení sa s výsledkami jeho rozborov a vyšetrení.

Kontraindikácie litotrypsie

Všeobecné kontraindikácie pre litotrypsiu:

• akútna pyelonefritída;
• akútne zlyhanie obličiek alebo progresia chronického zlyhania obličiek;
• nízka zrážanlivosť krvi (hypokoagulácia);
• deformácie chrbtice;
• obezita;
• kardiovaskulárne ochorenia v akútnom štádiu;
• tehotenstvo;
• aneuryzma renálnej artérie a aorty;
• akútne gastrointestinálne ochorenia;
• fibrilácia predsiení;
• menštruácia;
• nádory obličiek.

Výber konkrétneho spôsobu liečby závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia pacienta.

Kontraindikácie mimotelovej litotrypsie:

• zúženie močovodu pod kameňom;
• porušenie vylučovacej funkcie obličiek;
• akútna pyelonefritída alebo infekcia močových ciest v akútnom štádiu;
• veľkosť zubného kameňa je väčšia ako 20 mm alebo jeho vysoká hustota.

Kontraindikácie pri kontaktnej litotrypsii:

• infekcia močového systému v akútnom štádiu;
• striktúra močovodu.

Kontraindikácie perkutánnej nefrolitotrypsie:

• somatický stav pacienta

Príprava na operáciu

Pred vykonaním litotrypsie je potrebné komplexné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie:

• klinické vyšetrenie krvi a moču, biochemický krvný test, koagulogram, kultivácia moču, krvný test na hepatitídu B a C, syfilis, HIV, stanovenie krvnej skupiny;
• CT vyšetrenie retroperitoneálneho priestoru so zvýšeným kontrastom, ultrazvuk obličiek, močovodov, prostaty (u mužov), EKG, RTG hrudníka;
• ezofagogastroduodenoskopia a duplexné skenovanie žíl dolných končatín(Ak je to nevyhnutné);
• liečba sprievodných ochorení počas ich exacerbácie;
• drenáž horných močových ciest (ak je to potrebné);
• antibakteriálna profylaxia infekcií močových ciest.

Etapy operácie

Externá litotrypsia trvá približne 1 hodinu. V prípade slabej fragmentácie kalkulu môžu byť potrebné opakované sedenia drvenia. Je možná kombinácia s inými typmi liečby, najmä s kontaktnou litotrypsiou. V prítomnosti veľkých kusov zubného kameňa môže byť pacientovi zavedený ureterálny katéter-stent. Trvanie stojaceho ureterálneho stentu sa v priemere pohybuje od 2 do 4 týždňov.

Kontaktná litotrypsia (laserová, ultrazvuková, pneumatická) trvá od 30 do 60 minút. Pravdepodobnosť úplného zničenia zubného kameňa (najmä ak sa nachádza v dolných častiach močovodu) dosahuje 100%. Pri tejto metóde liečby sa deštrukcia zubného kameňa vykonáva pod vizuálnou kontrolou, čo lekárovi umožňuje fragmentovať kameň na jemne rozptýlenú hmotu a odstrániť veľké úlomky.

Perkutánna nefrolitómia je určená na odstránenie veľkých koralových alebo obličkových kameňov. Trvanie operácie môže byť až niekoľko hodín. Po ukončení operácie sa niekoľko dní inštaluje nefrostomická drenáž v bedrovej oblasti.

Čo je zahrnuté v cene operácie na odstránenie obličkových kameňov

Náklady na operácie na zničenie kameňov v obličkách a/alebo močovode priamo závisia od zvoleného spôsobu chirurgickej liečby, typu anestézie, dĺžky hospitalizácie a potreby predoperačného inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia.

Po zistení ceny operácie odstránenia kameňov na našej klinike sa uistite, že cena sa po ukončení liečby nezmení. Nemáme skryté doplatky, v cenách je zahrnutá konzultácia a vyšetrenie urológa, anestéziológa, prístrojová a laboratórna diagnostika, anestézia.

Rehabilitácia

Trvanie rehabilitácie po odstránení kameňa závisí od spôsobu litotrypsie a charakteristík somatického stavu pacienta. Rozdrvené kamene pri prechode môžu spôsobiť renálnu koliku alebo viesť k exacerbácii kalkulóznej pyelonefritídy.

Po litotrypsii na diaľku sú pacienti zvyčajne prepustení na 2.–3. deň. Po prepustení z nemocnice je potrebné dispenzárne pozorovanie u urológa počas 2 týždňov. Na 10-14 deň je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie alebo röntgenové vyšetrenie, zložiť klinické (biochemické) testy krvi a moču.

Po kontaktnej litotrypsii možno niekoľko dní pozorovať krv v moči, mierne pálenie a bolesť pri močení alebo v bedrovej oblasti. Pri absencii vyslovene bolesť pacient je prepustený na 2-3 deň.

Obdobie rehabilitácie perkutánnej litotrypsie trvá dlhšie. Dĺžka hospitalizácie je v priemere 5 až 7 dní a viac. Nefrostomický drén sa zvyčajne odstraňuje 2 až 4 dni po operácii.

Na zvýšenie účinnosti liečby a prevenciu rozvoja recidív urolitiázy musia pacienti, ktorí podstúpili litotrypsiu, zaujať zodpovedný postoj k rehabilitačnému obdobiu a prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Termíny v pooperačnom období:

• diétne jedlo (vylúčenie príliš slaných a korenených jedál);
• zvýšený pitný režim (viac ako 3,0 litra / deň);
• antibiotická terapia;
• používanie vitamínov;
• fyzická aktivita;
• fyto-, laser-, vibračná terapia atď.

Moskva nepochybne otvára množstvo možností na liečbu, vr. vykonávanie litotrypsie. Ale náklady na prevádzku, fronty, kvalita služieb, pohotovosť personálu, efektivita a ďalšie kritériá nemusia spĺňať vaše požiadavky.

Účinnosť liečby urolitiázy vo FNKTs FMBA je zaručená. Na klinike pracujú vysokokvalifikovaní odborníci, personál má kandidátov vied. Moderné oddelenie, komfortné oddelenia a operačné sály sú vybavené high-tech zariadením od svetoznámych výrobcov. Urologická klinika disponuje všetkými druhmi moderného vybavenia (cystoskopy, ureteroskopy, nefroskopy; litotriptory: laserové, ultrazvukové, pneumatické a diaľkové) na miniinvazívne endoskopické odstraňovanie kameňov akejkoľvek lokalizácie ktorejkoľvek časti močového systému. Ceny za litotrypsiu obličkových / močových kameňov laserom, ultrazvukom a inými metódami sú cenovo dostupné.