Фізіологічно вже за 4-6 тижнів перед пологами в шийці матки відбуваються зміни, вона починає налякати, з'являється розм'якшення і стає чутливою. За допомогою шкали Бішопа, яка оцінює п'ять рис властивих шийці матки від 0 до 3, можна при огляді з часткою впевненості сказати, чи буде успішним ранній виклик пологів.

Якщо м'язова активність та сприйнятливість шийки матки скоординовані один з одним, то під дією скорочувальної функції збільшується діаметр каналу шийки матки приблизно до 10 см наприкінці першого етапу пологів.

Піхва вважається готовим, коли розкриття шийки матки перед пологами реалізується приблизно на палець шириною і знаходиться на осі пологового каналу або плода. Оцінюючи шкалу зрілості, лікар бере до уваги різницю в ширині та довжині шийки матки для першої вагітності та для неодноразово народжуваних. При огляді шийка матки готова до пологів при результаті щонайменше 9 пунктів, в інших випадках вона вважається незрілою. Дозрівання матки є дуже важливим фактором перед пологами. Після того, як шия стає дозрілою, вона може вже брати участь у пологах. Але її стимуляція під час пологів також важлива.

Стимуляція пологів зазвичай не пов'язана з ризиком так, як застосовують, в основному, безболісні методи, але це призводить до сильних та частих хворобливих сутичок. У деяких випадках без неї не обійтись. Наприклад, буває так, що води вже відійшли, а сутичок ще немає, тоді застосовують стимуляцію шийки матки. Одним з кращих та натуральних способів стимуляції пологів є ходьба, це означає, що породіллю просять пройтися.

Коли це не допомагає, тоді лікарі не мають іншого виходу, крім штучно викликати пологи. Для цього існує кілька методів: спеціальний вагінальний гель і спеціальний прокол оболонки плодового міхура пластиковою голкою. Якщо ж матка не хоче скорочуватися, тоді використовують такі гормональні препарати, як миропристон і міфепристон. Доза і вид препарату вибирає сам лікар індивідуально і залежить вибір цей від багатьох різних факторів. У деяких випадках стимуляція буває протипоказана: якщо плід занадто великий щодо тазу породіллі та у разі деяких захворювань.

Існує також і безліч народних методів самостимуляції. Перший метод – це стимуляція сосків, під час якої організм виробляє додаткову кількість гормону окситоцину – відповідального за родову діяльність. Також у процесі стимуляції пологів допомагає клізма, завдяки якій відбувається викид простагландинів, що розм'якшують шийку матки. Ходіння вгору і вниз сходами теж допомагає. Ще одним народним способом для виклику пологів є секс, але користь від цього науково не доведена, як і шкода.

Існує рецепт коктейлю, який допомагає у цьому випадку. Для нього вам знадобиться одна склянка апельсинового соку, змішаного зі склянкою газованої води, дві столові ложки касторки і дві ложки мелених мигдальних горіхів, все це потрібно змішати в блендері і випити все маленькими ковтками.
Після того як шия готова прийняти на себе навантаження, слід подбати про те, щоб вона плавно розширювалася і м'язи її не порвалися.

Про ризик розриву шийки матки говорять найчастіше, якщо це друга вагітність, а перша закінчилася кесаревим розтином. Основними причинами для наступу даної родової патології може бути кілька, а точніше не так вже й мало. Крім того, при цьому сучасні спостереження вчених і практикуючих медиків показують, що подібні розриви шийки матки при пологах найчастіше відбуваються саме у жінок, які першородять. Небезпека є тим більшою у разі короткої перерви між вагітностями. Також впливає на ризик розриву шийки матки вік жінки – найбільше ризикують сорокарічні породіллі.

На жаль, немає жодних симптомів перед пологами. Розрив матки може бути спонтанним або спричиненим травмою. Матка розривається найчастіше у нижній частині поздовжньо чи поперечно. Часто буває також, що матка відривається від основи після післяопераційного шраму. Досвідчені медичні працівники можуть помітити симптоми розриву матки. Зазвичай це зростання температури тіла та прискорене серцебиття. Жінка відчуває раптовий і дуже сильний біль у животі, після чого припиняються скорочення і з'являються симптоми шоку. У цьому випадку лікар повинен моментально провести кесарів розтин, зашити або видалити матку і провести трансфузію крові. Розрив шийки матки є найнебезпечнішою обставиною під час пологів. Жінка може втратити багато крові, до того ж, небезпека загрожує новонародженому.

Але, як би там не було, ці ризики малоймовірні, якщо з самого початку правильно підходити до кожної процедури і відповідально стежити за здоров'ям жінки. Навіть у разі будь-якої події лікарі завжди і в будь-якій ситуації впораються із завданням. Враховуючи як швидко розвивається медицина, майбутнім матусям нічого боятися.

Підготовка до пологів шийки матки: розкриття

У вагітної жінки шийка матки в нормі повністю закрита, до пологів вона стає більш м'якою та короткою. Її канал поступово розширюється і при повному дозріванні починає пропускати палець усередину. Така зрілість матки говорить про швидкий початок пологів. У процесі народження дитини шийка матки коротшає і згладжується, а безпосередньо перед пологами відкривається на 8-10 сантиметрів.

У здорової жінки цервікальний канал залишається закритим аж до початку пологів. Однак у деяких випадках відбувається передчасне розкриття. Це трапляється у разі розвитку такої патології як істміко-цервікальна недостатність. Вона може виникнути внаслідок травм, спричинених попередніми абортами, операціями, розривами у попередніх пологах з інших причин.

Зазвичай шийка матки починає готуватися до пологів поступово, за 2-3 тижні до їх початку. Ознаками підготовки є наявність тренувальних сутичок та відходження слизової пробки, що закриває цервікальний канал. Як правило, першородні жінки відзначають наявність цих симптомів раніше, ніж при повторних пологах. Розкриття та згладжування шийки у повторнородящих може розпочатися безпосередньо у день народження дитини.

Визначити самостійно, чи розпочалося розкриття, досить складно. Зробити це може лікар при гінекологічному огляді. За результатами обстеження може судити про готовність жінки до процесу пологів.

Як народити без розривів: підготовка шийки матки до пологів

Якщо до 38 тижня вагітності шия ще не готова до народження дитини, для її розм'якшення найчастіше використовуються медикаментозні засоби. Застосування будь-яких лікарських препаратів має проводитись лише за рекомендацією лікаря. Акушером-гінекологом може бути призначене застосування спазмолітичних препаратів у вигляді таблеток або свічок, що знімають м'язову напругу, а також простагландинів, які сприяють якнайшвидшому дозріванню, фізична стимуляція.

Починати готувати шийку матки та промежину до пологів можна в домашніх умовах. За 4 тижні до передбачуваних пологів лікарі-гінекологи радять жінкам активно займатися сексом без презервативу. За рахунок природного масажу під час фрикцій, скорочень матки при оргазмі і впливу простагландинів, що містяться в чоловічій спермі, на організм жінки, шийка розм'якшується. Проте статеві контакти можливі лише у випадках, коли обидва партнери здорові.

Олію вечірньої примули рекомендується використовувати з 36 тижнів усередину по одній капсулі, а з 38 – по дві. Потрібно вживати його перед їжею та запивати великою кількістю води. Жирні кислоти, що містяться в маслі, збільшують вироблення простагландинів, проте перед його застосуванням слід проконсультуватися з лікарем.

Вживання жирної риби також допомагає підготувати шийку матки до пологів. Цей спосіб немає протипоказань.

Бережний масаж сосків з маслом або дитячим кремом стимулює вироблення гормону окситоцину, який необхідний для скорочення матки та початку родової діяльності. Таку процедуру рекомендується проводити з 38 тижнів двічі на добу по 5-10 хвилин.

Можна використовувати відвар листя малини. Дві столові ложки сушених подрібнених листків слід помістити в емальовану каструлю, залити літром води, довести до кипіння, поцідити і остудити. З 38 тижнів перед кожним прийомом їжі потрібно випивати по 100 мл отриманого відвару.

У 36 тижнів можна розпочати прийом настою шипшини, який не тільки розм'якшує шийку, але й насичує організм жінки корисними вітамінами та мікроелементами. На 150 г сушених ягід необхідний літр окропу. Приймається настій по 200 мл натще кожного ранку.

Підготує шийку матки до пологів настойка глоду. Завдяки вживанню за вечерею розчинених у воді 10-15 крапель настойки сон вагітної також стане спокійнішим.

Дуже корисний відвар суниці. Роблять його зі свіжих ягід, листя та води. З 37 тижня вагітності його можна вживати у необмеженій кількості замість чаю.

Добре допомагає уникнути розривів під час пологів масаж промежини з дитячою олією або спеціальним кремом. Він виконується щодня перед сном пальцями протягом 3-5 хвилин, починаючи з 36 тижнів вагітності.

Слід пам'ятати, що небажано проводити штучну стимуляцію пологів без медичних показань, оскільки це може мати негативні наслідки: болючість переймів, кисневе голодування плода, ризик розриву матки по рубцю після кесаревого розтину в попередніх пологах, неготовність плода. Штучна стимуляція може бути необхідна у випадках переношування вагітності, великому плоді, гіпертонії у жінки, випадання пуповини, але рішення про стимуляцію в будь-якому випадку має прийматися лікарем. Підготовка матки до пологів та стимуляція пологової діяльності – зовсім різні речі. Якщо у першому випадку можна сміливо використати більшість народних засобів удома, то у другому усі процедури мають проводитись виключно під наглядом медичних співробітників.

Матка – це основний орган, необхідний для виношування вагітності. Вона складається з дна, тіла та шийки. Остання має вигляд певної трубки, що з'єднує матку з піхвою. Від її стану безпосередньо залежить успішний перебіг вагітності та природних пологів. Шийка матки перед пологами значно змінюється, хоча самі жінки ці зміни практично не помітні, оскільки ніякими особливими симптомами даний процес не супроводжується. Що ж відбувається в передпологовий період і чому шиї приділяється особлива увага?

Починаючи з терміну вагітності 38 тижнів на огляді у гінеколога жіночої консультації або в пологовому будинку лікар проводить піхвове дослідження, щоб оцінити стан шийки. Обов'язковим є огляд шийки матки перед пологами, а також у процесі родової діяльності. Це необхідно, щоб зрозуміти, наскільки швидко відбувається процес її дозрівання.

Існує чотири основні параметри, оцінюючи які акушер-гінеколог може зробити висновок про готовність шийки до пологів. Її зрілість визначається за спеціальною шкалою Бішопа, згідно з якою кожен із параметрів оцінюється за трибальною системою (від 0 до 2 балів). Якщо за цією шкалою ставиться оцінка 5, можна говорити про готовність до природних пологів.

• Перший параметр, який оцінює гінеколог під час піхвового огляду, – це консистенція. Максимальна кількість балів – 2 ставиться за м'яку шийку; якщо вона розм'якшена, але трохи щільніша біля внутрішнього зіва, то її стан оцінюється в 1 бал; тверда шийка матки до пологів не готова оцінюється в 0 балів.
• Другий важливий параметр – довжина. За шкалою Бішопа в 2 бали оцінюється згладжена шийка, довжина якої не перевищує 1 см. Шийка завдовжки 1 - 2 см отримує 1 бал. Якщо ж довжина більше 2 см, то вона не готова до пологів і оцінюється в 0 балів.
• Третій параметр, який має значення, - це розташування. Шкала Бішопа передбачає 0 балів для шийки, яка відхилена взад; 1 бал для відхиленої кпереду та 2 бали за серединне розташування.
• Четвертим важливим параметром вважається прохідність цервікального каналу. Її прийнято вимірювати кількістю пальців, які можуть проходити за зовнішній та внутрішній зів. Якщо зовнішній зів закритий або пропускає тільки кінчик пальця - шийка вважається не готовою (0 балів). Якщо зовнішній зів відкрився, а внутрішній залишається зімкнутим, це оцінюють в 1 бал. Якщо ж канал вільно пропускає 2 пальці за внутрішній зів, то ставиться 2 бали.

Шийка матки починає готуватися до народження дитини з 32 – 34 тижнів вагітності. Спочатку розм'якшуються її краї, залишаючи щільну ділянку тканини по ходу цервікального каналу. Ближче до пологів матка частіше приходить у тонус, завдяки чому розм'якшується і стає тоншим за її нижній сегмент. Верхній міометрій, навпаки, стає щільнішим.

За рахунок цього плід починає поступово опускатися та давити свої вагою на шию, провокуючи її подальше розкриття.

Розкриття шийки матки перед пологами не однаково відбувається у жінок, які народжують уперше, та у повторнонароджуючих. У перших воно починається з розкриття внутрішнього зіва.

У других процес відкриття внутрішнього і зовнішнього зіва відбувається одночасно, оскільки до закінчення вагітності у них зовнішній зів зазвичай вже пропускає 1 палець. Розкриваючись, шия таким чином стає коротшим. За кілька днів на початок самих пологів процес її дозрівання значно прискорюється. Поступово вона повністю згладжується та спокійно пропускає 2 пальці та більше.

Виходячи з наведеної вище шкали Бішопа, напередодні пологів шийка матки має відповідати певним параметрам.

Ідеальною для пологів є м'яка шийка. Про її розм'якшеність говорить той факт, що вона вільно пропускає два і більше пальців лікаря. У цей період жінка може помітити відходження слизової оболонки. Це один із провісників найближчих пологів, що свідчить про швидкий початок сутичок. Що стосується довжини шийки, то протягом вагітності нормальною для неї вважається довжина 3 см.При цьому обов'язково повинні бути зімкнуті обидва кінці цервікального каналу. Ближче до пологів вона коротшає. Довжина шийки матки перед пологами має перевищувати 1 див, поступово згладжуючись повністю.

Що ж до її розташування, то всю вагітність вона відхилена назад. Це додатково допомагає утримувати плід усередині. Поступово завдяки розм'якшенню нижнього сегмента матки вона починає розгортатися вперед. Коли ж настає час пологів, вона має розташуватися точно в центрі малого тазу.

М'яка, укорочена шийка матки, яка розташувалася по центру і відкрита свідчить про наближення пологів. Однак, буває і так, що термін пологів вже наблизився, а зрілість шийки матки так і не настала.

Незріла шийка може призвести до ускладнень у процесі пологової діяльності, тому якщо до гаданої дати пологів вона не дозріває, лікар може прийняти рішення про стимуляцію.

Вагітність після 40 тижнів є переношеною та небезпечною для дитини. На цей момент плацента перестає повною мірою виконувати свої функції. Тому якщо до цього терміну шийка не дозріває, її стимуляція є обов'язковою.

Крім переношування вагітності, показаннями до стимуляції є:

• Наявність у матері захворювання, у якому подальша вагітність загрожує її здоров'ю.
• Розвиток гіпоксії у плода.
• Великий плід або багатоплідна вагітність.
• Припинення чи ослаблення сутичок у процесі родової діяльності.
• Передчасне відшарування плаценти.

В інших випадках питання необхідності стимуляції вирішується індивідуально. Існують різні методи, що дозволяють підготувати шийку матки до пологів.

До медичних методів належать такі:

1. Палички ламінарії. Ламінарії – це морські водорості. Їх поміщають по всій довжині цервікального каналу, де розбухають від вологи і починають механічно розширювати його. Ламінарії також виділяють ендогенні простагландини, які беруть участь у процесі дозрівання шийки матки.
2. Синтетичний простагландин. Це можуть бути свічки або гель, які вводяться в цервікальний канал, або внутрішньовенні ін'єкції. Синтетичні препарати швидше, ніж ламінарії дозволяють розм'якшити шийку матки, тим самим наблизивши момент пологів.
3. Амніотомія. Проколювання околоплодного міхура провокує відхід передніх вод, у результаті плід опускається нижче і сильніше тисне на шию, цим стимулюючи її розкриття.

Існують і інші – не медичні методи, що дозволяють підготувати організм до природних пологів. На відміну від перших, їх можна використовувати вдома, але за умови доношеної вагітності, задовільного стану здоров'я жінки та малюка, і лише після консультації з лікарем. В іншому випадку подібна стимуляція може бути небезпечною. До не медичних методів стимуляції належать:

1. Секс. Оргазм викликає скорочення матки, завдяки чому відкривається шийка. Крім цього, в спермі міститься значна кількість простагландинів, тому сенс має не захищений статевий контакт. Даний метод підходить тільки в тому випадку, якщо у жінки не відійшла слизова пробка, інакше підвищується ризик потрапляння інфекції.
2. Очисна клізма. Ця процедура викликає скорочення матки. Після клізми зазвичай починає відходити слизова пробка, а шия поступово розкривається.
3. Фізичні навантаження. До них відносяться ходіння сходами, миття підлоги, тривалі прогулянки та інше.

Буває і обернена ситуація, коли шия починає відкриватися і готуватися до пологів раніше терміну. Зазвичай це пов'язано з патологією цервікального каналу, що називається істміко-цервікальної недостатністю.Вона полягає в неспроможності шийки добре утримувати в собі плід. Відбувається її вкорочування та відкриття на ранньому терміні, що нерідко веде до мимовільного переривання вагітності.

Про наявність даної патології свідчить довжина цервікального каналу терміном 20 - 30 тижнів менше 25 мм.

Істміко-цервікальна недостатність може розвиватися внаслідок травм шийки матки, гормональних порушень або надмірного навантаження на шийку під час вагітності.
У цій ситуації мають бути проведені заходи, спрямовані на максимальне пролонгування вагітності:

• Постільний режим (зазвичай за умов стаціонару).
• Призначення токолітиків, спазмалітиків та седативних препаратів.
• Емоційний спокій.
• Накладання швів на шийку матки, що знімаються в 37 тижнів.

Крім цього проводиться лікування, що сприяє швидкому дозріванню легких плода на випадок, якщо пологи почнуться раніше за термін. Шийка матки перед пологами змінюється настільки, що дозволяє дитині безперешкодно з'явитися на світ.

Поступове розкриття шийки матки перед пологами проходить майже непомітно самої жінки.

Тому відвідування гінеколога у третьому триместрі має бути регулярним та супроводжуватися піхвовим оглядом, що дозволяє оцінити ступінь готовності організму до пологів. Особливо це стосується жінок, які вже відчувають інші провісники. Якщо термін пологів вже підійшов, а зрілість шийки так і не настала, то не потрібно боятися стимуляції. Іноді зволікання може коштувати життя як матері, і дитини.

Розкриття шийки матки перед пологами

Нормальні пологи ніколи не відбуваються спонтанно. За кілька тижнів до цієї події починають відбуватися зміни шийки матки. Ці зміни допоможуть дитині народитись. Про те, що малюк дуже скоро побачить світ, свідчать деякі ознаки: поява сутичок, відходження вод. Під час перейм починається розкриття шийки матки перед пологами, а від цього процесу залежить, наскільки вдало пройдуть пологи.

Пологи - процес вигнання плода і посліду з матки, при їх нормальному перебігу процес здійснюється природним чином. У випадках, коли доводиться вдаватися до різних родороздільних хірургічних методів, пологи називаються оперативними.

До цієї важливої ​​події у своєму житті жінка повинна підійти в повній готовності - якщо жінка добре уявляє, що і як з нею відбуватиметься, їй буде набагато легше народжувати.

Пологи складаються з періодів:

Розкриття шийки матки;
вигнання плода;
народження посліду.

Найтривалішим за часом є перший період, протягом якого в результаті скорочень матки формується плодовий міхур, плід просувається по пологовому шляху, внаслідок чого забезпечується повне розкриття шийки матки під час пологів і дитина з'являється на світ. У першородних пологи тривають до дванадцятої години, для повторнонароджених цей період значно менше - до восьми годин. Знаючи, скільки див складає розкриття шийки матки при пологах, можна точно назвати, яка фаза переймів проходить, скільки часу ще триватиме цей процес.

За виношування плода відповідає матка, що є порожнім м'язовим органом, що складається з трьох частин:

Від стану шийки матки залежать процеси виношування та пологів.

Підготовка шийки до пологів починається приблизно з 32 тижня. Щільність ділянки тканини біля цервікального каналу поки що залишається, але в інших місцях шийка розм'якшується, цей процес завершується до 38-го тижня вагітності. Тепер плід опускається в малий таз і своєю вагою тисне на шию, що сприяє ще більшому відкриттю.

Якщо лікар оголосив жінці, що розкриття 1 палець, вона починає замислюватися через скільки чекати пологи. Але це поки що говорить про те, що вагітна лише фізіологічно підготувалася до пологів. А розпочнуться вони, коли з'являться регулярні сутички. Тому розкриття на 1 палець не скаже, скільки до пологів залишилося часу, а поки що свідчить про готовність до родової діяльності. Про цю готовність можна судити ще за декількома параметрами.

Крім розкриття на палець та розм'якшеності, шийка повинна укоротитися до довжини в межах одного сантиметра. При цьому вона починає розташовуватися по центру малого таза, хоча зовсім недавно була дещо відхилена вбік. Також має спостерігатися відходження слизової пробки, що захищала матку всю вагітність. Відходження пробки говорить про те, що шия є дозрілою, і незабаром можуть початися сутички. Спочатку розкривається внутрішній зів шийки, при просуванні плода по родових шляхах розтягується і зовнішній зів. У жінок, які народжували, це розкриття відбувається одночасно, тому весь процес займає набагато менший проміжок часу, ніж у першородної. А якщо, наприклад, розкриття 3 см, то за скільки почнуться пологи?

До речі, дуже часто величину розкриття шийки акушери-гінекологи називають не сантиметрами, а орієнтуючись на розмір своїх пальців. Тому для лікаря набагато звичніше почути - на скільки пальців має бути розкриття під час пологів?

Іноді буває так, що родова діяльність вже починається, а шийка матки зовсім не готова і не збирається розкриватися. У цьому випадку лікар застосовуватиме стимуляцію, інакше плід відчуватиме недолік кисню, тому що плацента починає стрімко старіти і втрачати здатність виконувати свої основні функції.

Сутички відносяться до першого, найтривалішого періоду пологів, який триває до розкриття шийки, що дозволяє пройти плоду. Багатьох жінок цікавить питання – скільки пальців має бути розкриття, щоб розпочалися пологи? Можна сказати, що перед початком пологів шийка матки згладжена і відкрита не менше ніж на два пальці. Щоб відповісти на запитання - якщо у породіллі відбулося розкриття два пальці, то через скільки у неї почнуться пологи, то спочатку треба розглянути, як проходить розкриття при сутичках. Але все по порядку.

Період сутичок ділиться на повільний період, званий латентним, і швидкий (так звану активну фазу сутичок). Сутички тривають 10-12 годин у первородних і 6-8 годин у жінок, що народжували.

Латентна фаза починається з моменту, коли ритм сутичок встановився, вони відбуваються з частотою одна-дві сутички за 10 хвилин, триває ця фаза близько шести годин і зазвичай проходить без сильного болю. У первородних ця фаза завжди триває довше. Застосування медикаментів поки не потрібно, але для занадто молодих або, навпаки, пізнішого віку жінок може знадобитися застосування спазмолітичних засобів. У цей час вже спостерігається розкриття 3 см, проте через скільки пологи почнуться - точно сказати поки що не вийде. В даний момент ще тільки відбувається поперемінне скорочення м'язів матки та їх розслаблення, в результаті чого довжина шийки коротшає, головка плода розташовується біля входу в малий таз, плодовий міхур починає тиснути на внутрішній зів, чому він розкривається.

Якщо відбулося розкриття 3-4 см, то за скільки почнуться пологи вже бачить лікар. Повне згладжування шийки та розкриття 4 см говорить про те, що починається активна фаза сутичок. Ця фаза і для першородних, і для жінок, що вже народжували, триває до чотирьох годин. У цей період наступне розкриття відбувається дуже швидко. За кожну годину шийка матки відкривається на 2 см у первородних і на 2,5 см при повторних пологах.

Якщо розкриття на 5 см, то через скільки почнуться пологи – лікар знає напевно. Щоб головка плода та його тулуб змогли пройти по пологовому шляху, шийка матки повинна розкритися до 10, іноді до 12 см. Тому в активній фазі досвідчений лікар дуже точно може визначити і час пологів, і їх перебіг. Наприклад, якщо розкриття вже 6 см, відповісти на питання - через скільки почнуться пологи зовсім просто, потрібно лише порахувати, скільки сантиметрів до відкриття шийки залишилося. У цей час голова дитини вже рухається по родовому каналу і шия відкривається все швидше. Найболючішими перейми стають після п'яти сантиметрів відкриття. Болючість ця природна, але далеко не кожна жінка витримує цей біль. Для підтримки стану вагітної у цей час застосовують різні методи знеболювання. Це можуть бути немедикаментозні методи:

Масаж;
прийняття теплих ванн;
слухання заспокійливої ​​музики;
різні вправи.

Якщо цих методів недостатньо, акушер-гінеколог призначить медикаментозний знеболюючий засіб, виходячи з особливостей жінки, складності перебігу пологів, больового порога.

При розкритті в 3 пальці, через скільки почнуться пологи – можна відповісти досить точно – приблизно через дві години сутички повинні закінчитися, після них почнуться потуги. До кінця активного періоду сутичок шийка відкрита вже повністю або майже повністю. Зазвичай тим часом відходять води, вважається, що це своєчасний процес. Однак, якщо при повному відкритті шийки води не відійшли самостійно, лікарю доводиться виконувати процедуру розтину плодового міхура, що називається амніотомією.

Повне розкриття шийки матки відбудеться за достатньої родової діяльності. При слабкій родовій діяльності або її відсутності шийка матки не розкривається. І тут приходить проводити стимуляцію родової діяльності.

Як виглядає розкриття шийки під час пологів - ми розглянули. Спробуймо розглянути, чи можна за допомогою пози вплинути на цей процес.

Виявляється, звична нам горизонтальна поза уповільнює процес пологів, не дає матці нормально скорочуватися, гальмує розкриття, причому ще й посилює біль. З допомогою правильно підібраної пози можна полегшити біль, стимулювати родову діяльність. Які ж пози при пологах сприятливі для розкриття шийки матки:

Вертикальні, у яких завдяки силі земного тяжіння вага дитини прямує вниз. При цьому дитина сильніше натискає на шийку матки, змушуючи її швидше розкриватися, при потугах дитині теж легше проходити при цьому положенні.

Положення сидячи. В цьому випадку потрібно подбати про те, що поверхня має бути пружною, але в жодному разі не твердою. Для цього добре підійдуть великі надувні м'ячі, які сприяють швидшому розкриттю шийки. Ноги не повинні бути зімкнутими, їх краще максимально розвести убік.

Щоправда, у деяких випадках горизонтальна поза все ж таки залишиться необхідним варіантом, наприклад, при стрімких пологах, при тазовому передлежанні плода та в деяких інших серйозних порушеннях процесу пологів.

Перед пологами шийка матки кардинально змінюється. Вагітна жінка цих змін не відчуває, а ось майбутня дитина отримує шанс з'явитися на світ природним шляхом. Так як саме змінюється цей дітородний орган і коли потрібна медична допомога для поліпшення розкриття матки? Шукаємо відповіді на ці та інші подібні запитання.

Параметрами, що характеризують стан матки перед пологами, є її розташування в малому тазі, стан розм'якшеності та довжина. Розм'якшена шийка матки до стану, коли вона може пропускати всередину 1-2 пальця лікаря, говорить про готовність пологових шляхів до процесу розродження. Такі зміни супроводжуються відходженням слизової оболонки. Тобто чим раніше шийка почала розкриватися, тим раніше породілля помічає цю ознаку початку сутичок.

Перед пологами шийка матки коротшає. За медичною статистикою її довжина становить близько одного сантиметра. Якщо говорити про розташування, вона стає по центру малого таза, тоді як при вагітності шийка матки відхилена назад.

Усі вищезазначені параметри медики оцінюють за п'ятибальною шкалою. 5 набраних балів говорять про ідеальну готовність матки до пологів. Цей стан називають зрілою маткою.

Наведене вище відноситься до відмінних параметрів передпологової діяльності. Але на практиці так буває не завжди, і медики вдаються до стимулювання процесу розкриття шийки матки.

Якщо лікарський огляд показав, що шийка матки не зріла, а народити ви повинні скоро, то можна прискорити цей процес і зробити стимуляцію. Не застосовувати її іноді означає приректи дитину на кисневе голодування з урахуванням того, що перед пологами плацента «старіє» і не може впоратися зі своїми функціями, як раніше.

Насправді стимуляцію роблять чотирма способами, іноді зі своїми комбінацією:

1. Ін'єкції Синестролу внутрішньом'язово. Препарат робить шию зрілою, але на перейми не впливає.

Введення паличок ламінарії у шийку матки. Такі палички, довжиною по 5 см, поміщають у цервікальний канал. Через кілька годин вони розбухають під дією вологи і таким чином розкривають цервікальний канал. Введення гелю з простагландина в цервікальний канал. Такий гель спрацьовує швидко - і шия розкривається за 2-3 години. Введення Ензапросту внутрішньовенно. Цей препарат також містить простагландини. Таким чином період сутичок зменшується за часом.

Іноді жінки використовують самостійну стимуляцію пологів.

1. Клізма. Після неї відходить слизова пробка – і шийка матки стає зрілою. Процедуру можна застосовувати лише тим жінкам, у кого вже настала дата пологів, тобто доношена дитина.
2. Тепла ванна не рекомендується при пробці, що відійшла, і водах. Небезпечна процедура і для жінок із підвищеним тиском.
3. Секс діє як медичні стимулятори. адже сперма містить простагландини. Тобто вона сприяє зрілості матки. Але не можна займатися сексом вагітним, у яких відійшла пробка. Адже виникає можливість „підхопити” інфекцію в матку.

Фізична активність. Це може бути прогулянка у швидкому темпі, миття підлоги, прибирання. З цими методами не потрібно перестаратися жінкам із гіпертонією.

Але такі методи можуть бути небезпечними наслідками.

Шийка матки перед пологами проходить кілька стадій розкриття. Перша називається латентною чи повільною. Вона триває 4-6 годин із розкриттям до 4 см. При цьому сутички відбуваються кожні 6-7 хвилин.

Другу стадію називають активною чи швидкою. Щогодини шийка розкривається на 1 см. Так триває до 10 см, і сутички відбуваються кожну хвилину.

Третя стадія – повне розкриття. Вона характеризує процес початку пологів. Іноді розкриття шийки матки буває передчасним. Це свідчить про патології і без лікування може стати причиною передчасних пологів або викидня.

Вагітна жінка повинна пам'ятати, що в період перед пологами потрібно бути готовою до того, що пологи почнуться раніше. При погіршенні самопочуття чи інших симптомах відразу звертатися до лікаря.

Спокою вам та здоров'я!

Спеціально для beremennost.net Олена ТОЛОЧИК

Головним органом в організмі жінки, без якого неможливо було б виносити та народити малюка, є матка. Матка – це порожнистий м'язовий орган. У ній розрізняють 3 основні частини: дно, тіло та шийку. Як видно, шийка матки є невід'ємною частиною основного органу при вагітності, відповідно безпосередньо від її стану так само залежатиме нормальне перебіг процесів виношування та природних пологів. Яким чином? Давайте розберемося.

Шийка матки є трубкою, що з'єднує матку і піхву, кінці якої закінчуються отворами (внутрішній зів - відкривається в матку, зовнішній - у піхву), а всередині проходить цервікальний канал. У нормі протягом практично всього терміну вагітності вона повинна мати щільну консистенцію із закритим «наглухо» цервікальним каналом, що дозволяє утримати плід у порожнині матки, а також захистити його від проникнення інфекцій з піхви.

інформаціяЛише за кілька тижнів до дати передбачуваних пологів шийка починає зазнавати змін, які надалі дозволять малюкові вільно пересуватися по родових шляхах жінки та безперешкодно з'явитися на світ.

Іноді ці зміни можуть розпочатися раніше терміну. Розкриття шийки матки при вагітності погана діагностична ознака, що загрожує втратою дитини або передчасними пологами. Причинами такого стану часто стають:

• Істміко-цервікальна недостатність;
• Обтяжений акушерський анамнез (аборти, викидні на ранніх та пізніх термінах);
• Травми шийки матки (операції, пологи великим плодом, розриви у попередніх пологах);
• Ерозія шийки матки;
• Гормональні порушення (прогестеронова недостатність).

Розм'якшення та розкриття шийки матки має відбуватися безпосередньо перед пологами!

У процесі прогресування вагітності у шийки матки відбувається часткове заміщення м'язової тканини на сполучну. Утворюються «молоді» колагенові волокна, які мають підвищену гнучкість і розтяжність, ніж аналогічні поза вагітністю. Частина їх розсмоктується, утворюючи основну речовину, що призводить до підвищення гідрофільності тканини. Клінічно це проявляється розпушенням та укороченням шийки матки та зяянням цервікального каналу.

Підготовка шийки матки до пологів починається приблизно 32-34 тижні вагітності. Вона починає розм'якшуватися по периферії, але ділянка щільної тканини в процесі цервікального каналу ще зберігається. У першородних жінок при вагінальному обстеженні зовнішній зів може пропускати кінчик пальця, у повторнородних канал стає проходимо до внутрішнього зіву для 1 пальця. Вже до 36-38 тижнів шийка матки майже повністю розм'якшується. Плід починає опускатися в малий таз, своєю вагою створює певний тиск на шийку, що допомагає подальшому її розкриттю.

Розкриття шийки починається із внутрішнього зіва. У першородних канал набуває форми усіченого конуса з основою, зверненою до верху. Плід, поступово просуваючись вперед, розтягує і зовнішню зіву. У повторнонароджених жінок розкриття шийки матки відбувається легше і швидше, за рахунок того, що зовнішній зів до кінця вагітності найчастіше вже відкритий на 1 палець. У них розкриття зовнішнього та внутрішнього зіва відбувається практично одночасно.

Безпосередньо перед початком пологів шийка матки, як у першородних, так і у повторнородних жінок різко вкорочена (згладжена), виснажена, канал проходимо на 2 пальці і більше. Поступово відбувається повне розкриття шийки до 10-12 см, що дозволяє пройти через родові шляхи голівки плода та його тулубу.

Починаючи з 37-38 тижня вагітності, домінанта вагітності змінюється домінантою пологів, а матка з плодовмістилища перетворюється на орган, що виганяє. Деякі вагітні дуже бояться дати настання пологів, вибудовуючи психологічний бар'єр до формування тієї самої необхідної домінанти. На тлі нервового перенапруги та відсутності належної психопрофілактичної підготовки до пологів у жінки відбувається гальмування вироблення необхідних гормонів. Шийка матки залишається без змін, а підготовка до пологів організму відтягується.

Для повного та нормального розкриття шийки необхідний розвиток регулярної пологової діяльності. Якщо розвивається слабкість пологових сутичок, процес відкриття шийки також зупиняється. Не рідко таке трапляється при багатоводді (відбувається перерозтягнення матки і, як наслідок, зниження її скоротливої ​​здатності) або маловодії (млявий або плоский плодовий міхур не дозволяє належним чином впливати на шийку).

Жінки, вік яких переступив 35-річний рубіж, ризикують зіткнутися із цією проблемою. У разі причиною може бути ригідність (зниження еластичності) тканин.

пам'ятайтеЗагальний стан організму жінки перед пологами відіграє важливу роль. Наявність у неї екстрагенітальних ендокринних захворювань (цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння) часто призводить до розвитку ускладнень під час пологів.

Часто перед датою передбачуваних пологів після відвідування лікаря жінка може дізнатися, що її шийка матки «не зріла» і існує необхідність штучної підготовки її до пологів. Особливо це питання стає актуальним після 40 тижнів вагітності, оскільки на цих термінах плацента виснажує свої функціональні можливості, що призводить до гіпоксії плода.

Стимуляцію цього процесу можна провести двома методами: медикаментозним та немедикаментозним.

Медикаментозний спосібдозволяє досягти необхідного результату за допомогою лікарських засобів і лише за умов стаціонару.

• Введення в канал шийки матки паличок ламінарії. Палички ламінарії (морських водоростей) поміщаються в цервікальний канал протягом усього його довжину. Під впливом вологи приблизно через 4-5 годин вони починають розбухати, механічно розкриваючи канал. Також ламінарії виділяють ендогенні простагландини, необхідні для дозрівання шийки. Поступовий механічний та біохімічний вплив паличок ламінарії призводить до швидкої та дбайливої ​​підготовки шийки до пологів;
• Введення в цервікальний канал синтетичного простагландинуу вигляді свічок чи гелю. Дозволяє протягом кількох годин досягти потрібного ефекту;
• В умовах стаціонару проводиться амніотомія(Проколювання навколоплідного міхура). Після проведення цієї процедури відходять передні води, головка плода опускається, тиск на шию збільшується, і розкриття починає відбуватися швидше.

Немедикаментозний методможна використовувати в домашніх умовах, але при цьому варто бути обережними і врахувати всі «за» і «проти».

• Очисна клізма.Її застосування подразнює задню стінку матки, викликаючи її скорочення. Також було помічено, що після цієї процедури відбувається відходження слизової оболонки пробки, і починається розкриття шийки матки. Але робити її можна тільки тим жінкам, у яких передбачувана дата пологів вже настала чи минула;
• Секс. Природний стимулятор пологової діяльності. По-перше, викликає скорочення мускулатури матки, посилюючи приплив крові до неї. По-друге, у спермі містяться простагландини, «гормон пологів». Протипоказання: слизова пробка, що відійшла (висока ймовірність занесення інфекції);
• Фізичні навантаження. Тривалі прогулянки, прибирання в будинку, підйом сходами на верхні поверхи. Протипоказано при гестозі. гіпертонії, передлежання плаценти

Тепер Вам відомо як, коли і чому відбувається підготовка шийки матки до пологів. Ви знаєте причини, з яких цього може не статися і як це можна виправити. Володіючи інформацією, можна виправити або запобігти можливому виникненню проблем. Не забувайте одного: це краще робити відповідно до Вашого лікаря!

Джерела:

Стан шийки матки перед пологами

Шийка матки перед пологами кардинально змінюється (причому практично непомітно для майбутньої мами) - і це дозволяє дитині безперешкодно з'явитися світ. Які саме зазнає зміни матка перед пологами, і в яких випадках потрібне медичне втручання?

Має значення її розташування в малому тазі, довжина та розм'якшеність. Про те, що родові шляхи жінки підготовлені, свідчить розм'якшення шийки матки перед пологами настільки, що вона починає пропускати всередину 1-2 пальця лікаря. Через такі зміни жінка спостерігає відходження слизової пробки. Виходить, що раніше почалося розкриття шийки матки перед пологами, тим раніше жінка помічає цей явний ознака наближення сутичок.

Крім того, вона коротшає. Відомо (це фіксується за допомогою трансвагінального ультразвукового дослідження), що довжина шийки матки перед пологами не перевищує 1 см. І поступово повністю згладжується.

Що ж до розташування, вона стає рівно по центру малого тазу, тоді як шийка матки при вагітності, ще за 3-4 тижні до початку родової діяльності, відхилена дозаду.

Ці 3 параметри оцінюються за двобальною шкалою. При 5 набраних балах шия вважається зрілою.

Якщо огляд шийки матки перед пологами показав, що вона ще не зріла, тоді як ви повинні, судячи з підрахунків лікарів, ось-ось народити цілком можливо - вам буде запропоновано трохи прискорити процес, провести стимуляцію. В іншому випадку є велика ймовірність того, що дитина страждатиме від кисневого голодування, оскільки плацента до 40-42 тижнів вже не може належним чином виконувати свої функції, вона «старіє». Стимуляція медичними засобами можлива за умов стаціонару. Використовуються 4 способи, іноді комбінації один з одним.

1. Внутрішньом'язові ін'єкції Синестролу.Цей препарат прискорює підготовку шийки до пологів, але безпосередньо бою не провокує.

2. Введення в шийку матки паличок ламінарії – морських водоростей.Здійснює цю процедуру лікар, пацієнтка знаходиться на гінекологічному кріслі. Палички, по 5-6 див кожна, поміщаються майже всю довжину в цервікальний канал. Приблизно через 3-4 години вони починають розбухати під впливом вологи, цим механічно розкриваючи цервікальний канал. Вже через добу зазвичай спостерігається розкриття в 1 см - розм'якшена і коротка шийка матки перед пологами - запорука швидкого та легкого розродження.

3. Введення в цервікальний канал гелю, що містить простагландини.Наприклад, Препіділ-гель. Діє зазвичай дуже швидко, шия розкривається за кілька годин.

4. Внутрішньовенне введення препарату Ензапрост, що містить простагландини.З його введенням стає м'яка шийка матки перед пологами, тим самим коротшає період сутичок та вигнання плода.

Найчастіше ці методики використовуються жінками без показань і можуть бути небезпечні.

1. Очисна клізма.Помічено, що після неї швидко відходить слизова пробка і розкривається шийка матки. Робити можна лише тим, у кого вже настала передбачувана дата пологів, тобто дитина точно доношена.

2. Прийняття теплої ванни.Не можна, якщо вже відійшла слизова пробка та навколоплідні води. Крім того, не рекомендується жінкам із підвищеним артеріальним тиском.

3. Секс.У спермі містяться простагландини - ті речовини, які входять до складу препаратів, якими стимулюють пологи в умовах стаціонару. Не варто займатися сексом тим, у кого вже відійшла слизова пробка, оскільки велика можливість занести інфекцію в матку. Ну а заняття сексом у презервативі щодо стимуляції розкриття шийки матки марні.

4. Фізичні навантаження.Прогулянки вгору і вниз сходами, миття підлог навпочіпки, прибирання будинку і т. д. Але не перестарайтеся. Особливо, якщо у вас гіпертонія чи гестоз, чи передлежання плаценти.

Тепер ви знаєте яка має бути шийка матки перед пологами. Тільки не намагайтеся самостійно діагностувати, наскільки вона готова до пологів. Залишіть виконання цього завдання лікарям.

Цікаве відео на тему.