Потрапляючи до пологового будинку, кожна жінка відчуває серйозний стрес, особливо коли це відбувається вперше. І пов'язано це не лише зі зміною звичної обстановки рідного дому на лікарняну, а й зі страхом перед тим, що на неї чекає, перед невідомістю, а різні терміни лікарів, незрозумілі для майбутньої матері, стан стресу та тривоги лише посилюють.

Мабуть, першим лякаючим терміном під час огляду лікарем у пологовому будинку для жінки стає «розкриття шийки матки», адже саме цей показник визначає готовність організму до пологів.

Важливо розібратися у значенні медичних термінів та показників, оскільки розуміння того, про що говорить лікар дозволить жінці почуватися спокійно та комфортно.

Шийка матки є нижньою частиною цього органу і є своєрідною трубкою, яка з'єднує матку з піхвою. Отвір зовнішнього зіву шийки виходить у піхву, а внутрішнього – у матку, утворюючи між ними цервікальний канал.

При нормальному перебігу вагітності шийка матки повинна бути щільно закрита, утримуючи всередині малюка, що розвивається, і захищаючи його від зовнішніх загроз. Перед пологами шийка матки починає розкриватися, звільняючи пологові шляхи для виходу дитини на світ.

При збільшенні терміну вагітності шийка матки починає змінюватися, у ній відбуваються природні фізіологічні процеси, у яких м'язова тканина частково замінюється сполучною.

Крім цього, починається активне утворення нових колагенових волокон, що дозволяє зробити прохід більш еластичним та збільшити здатність розтягування тканин.

Клінічне прояв таких змін виявляється у укороченні шийки матки і розпушенні її структури, і навіть утворенні просвіту.

Підготовка до нормального розкриття шийки матки при пологах в організмі починається приблизно з 33 тижнів, поступово розм'якшуючись і готуючись до виходу плода, який опускається нижче, створюючи додатковий тиск на орган і сприяючи початку розкриття.

У деяких випадках, коли робота органу порушена різними причинами, може статися передчасне розкриття шийки матки, що привіт до початку на пізньому терміні або до, якщо пологовий процес розпочався на терміні, коли плід ще не життєздатний.

Розкриття починається з боку внутрішнього зіва, куди тисне головка немовляти, при цьому у жінок, що народжують вперше, канал набуває конусовидної форми і розширення зовнішнього зіва відбувається поступово, у міру просування плода.

Іноді шийка матки не розкривається навіть на початку активної пологової діяльності, що вимагає проведення додаткового стимулювання процесу.

У жінок, які народжують вже не вперше, розкриття відбувається не тільки легше, але й швидше, оскільки до моменту фіналу вагітності зовнішній зів шийки, як правило, вже відкритий на 1-2 см.

Етапи розкриття шийки

Багато молодих жінок, які чекають першої дитини, потрапляючи в пологовий будинок зі слабкими сутичками, чуючи від лікаря при проведенні огляду, що розкриття ще немає, починають турбуватися і задаватися питанням, чому при пологах шийка матки не розкривається?

Але процес розширення просвіту ділиться на три основні етапи, розпізнати які самостійно вдається далеко не завжди.

Першим етапом розкриттявважається початковий період, званий іноді повільним чи латентним. У цьому вся періоді можуть спостерігатися нерегулярні і зазвичай несильні сутички. Особливих відчуттів при розкритті шийки матки в цей час зазвичай немає, перейми не болючі.

Тривалість першого періоду може бути різною і займати від кількох годин до кількох діб. Не варто сидіти і рахувати кожну сутичку, концентруючи свою увагу виключно на цьому моменті, оскільки в цьому випадку весь процес пологів може здатися нескінченним. За наявності м'яких слабких сутичок потрібно постаратися поспати, тому що незабаром знадобиться дуже багато сил та енергії.

Медикаментозна допомога в першому періоді зазвичай не потрібна, але якщо лікар бачить, що можуть виникнути ускладнення, він може прискорити розкриття шийки матки, щоб уникнути можливих проблем.

Другий періодназивають середнім або швидким, а також активною фазою розкриття. У цей час перейми починають посилюватися, збільшується їх інтенсивність і тривалість, а інтервал між ними скорочується. Розкриття у період може становити від 4 до 8 див.

У цей час слід дотримуватися ряду наступних правил:

• не сидіти – так кажуть практично всі лікарі, сидіти під час пологів – це сидіти на голові у дитини;
• лежати теж не рекомендується, оскільки це часто стає причиною того, що шийка матки при пологах не розкривається або розкривається дуже повільно;
• найкраще в цей період ходити хоча б по палаті, це стимулюватиме швидше розкриття та прискорить процес народження;
• застосовувати спеціальні дихальні гімнастики;
• якщо виникає сильне бажання прилягти, можна, але слід знайти максимально зручну позу.

Плодний міхур у більшості жінок лопається саме у другій фазі розкриття шийки матки, але це може статися і раніше або його проколе лікар.

Третьою стадієює повне розкриття шийки матки та початок активної пологової діяльності. Перехід від другої фази до третьої може займати різний проміжок часу і іноді може виявитися стрімким, тому важливо, щоб лікар перебував поруч та спостерігав за процесом.

Можливі проблеми

Приблизно з 37 тижнів організм жінки починає активно готуватися до майбутніх пологів. Чимало вагітних жінок до цього терміну, відчуваючи страх перед подією, впадають в паніку.

Стрес, нервова перенапруга, недостатня психологічна готовність часто призводять до того, що вироблення необхідних для початку розкриття гормонів загальмовується, через що організм змушений відтягувати і дату пологів.

Багато жінок запитують: що робити, якщо шийка матки не розкривається? По-перше, не нервуватись. По-друге, потрібно слухати лікаря та виконувати всі його рекомендації.

Нерідко розкриття шийки матки не відбувається при вираженому багатоводдя або маловоддя.

1. При багатоводді матка дуже розтягується, через що значно знижується її природна скорочувальна здатність і це призводить до виникнення слабкості пологової діяльності в цілому.
2. При маловодії плодовий міхур не може зробити необхідного тиску на шийку матки для її правильного повного розкриття і це також стає причиною слабкості пологової діяльності.

Також проблеми з розкриттям виникають і у жінок, вік яких старше 35 років. В цьому випадку труднощі пов'язані зі зниженням еластичності тканин шийки матки та піхви.

Крім цього, складності під час пологів, пов'язані з тим, що шийка матки не розкривається, часто виникають у жінок, які мають різні захворювання ендокринної системи, наприклад, ожиріння або цукровий діабет, а також захворювання геніталій.

Нерідко трапляється так, що відвідуючи лікаря перед пологами, жінка чує у тому, що шийка матки ще готова і немає потрібної зрілості, хоча день пологів вже близький. Ця проблема є серйозною у тих випадках, коли вагітність вже доношена і перевищує 40 тижнів, оскільки в цей період плацента вже не може виконувати необхідні функції із забезпечення плода харчуванням та киснем, внаслідок чого виникає .

Провести стимуляцію родової діяльності та початку розкриття можна як медикаментозним способом, так і немедикаментозним.

При цьому медикаментозна стимуляція з використанням таблеток та препаратів для розкриття шийки матки проводиться тільки в стаціонарних умовах, оскільки такі дії можуть спричинити стрімкі пологи.

До медикаментозної стимуляції можна віднести:

• введення спеціальних препаратів у цервікальний канал, що дозволяє лише за кілька годин досягти необхідного результату;
• введення паличок ламінарії у цервікальний канал. Поглинаючи вологу, палички з морських водоростей починають набухати, розкриваючи шию механічним способом за 4-5 годин. Але, крім цього, палички містять ендогенні простагландини, що стимулюють дозрівання шийки матки біохімічним способом;
• Амніотомія також є методом стимуляції і полягає у проколюванні навколоплідного міхура. Після проведення такої процедури відбувається вилити передніх вод, і головка немовляти, що опускається, починає чинити додатковий тиск на шийку матки, змушуючи її розтягуватися.

До немедикаментозних способіввідноситься не тільки проведення очисної клізми, що розгладжує задню маткову стінку і викликаючи при цьому її скорочення, а й статевий акт, а також фізичні навантаження.

Але застосовувати такі методи самостійно не слід, оскільки ризик виникнення інших ускладнень буде дуже великий.

Розкриття шийки матки є першим етапом народження малюка, від правильності проходження якого залежить весь родовий процес, його швидкість та поява можливих ускладнень.

Не варто самостійно намагатися прискорити пологи та впливати на шийку матки для її розкриття, якщо в цьому є потреба – потрібно довірити такі дії лікарю. Важливо правильно налаштуватися на пологи в емоційному плані та бути психологічно готовою до цього процесу, тоді все пройде набагато легше та швидше.

Корисне відео про те, як проходять етапи пологів

Відповідей