Матковий розрив є найбільш небезпечним ускладненням під час пологів і практично завжди призводить до загибелі дитини внаслідок різкого припинення доступу кисню через відшарування плаценти. На щастя, у сучасному акушерстві такі ускладнення трапляються дуже рідко.

Види маткових розривів під час пологів

Залежно від обсягу порушення цілісності стінок матки розрізняють повний розрив і неповний. У першому випадку розриваються всі оболонки матки і плід потрапляє до черевної порожнини. При неповному розриві рветься лише один шар оболонки матки і якщо медики вчасно нададуть породіллі та дитині допомогу, то загибелі обох можна буде уникнути.

Крім цього, розриви матки класифікують на мимовільні та насильницькі. Мимовільний розрив розвивається з певних причин, тоді як насильницький трапляється при тиску на живіт під час пологів, травмах, ударах передньої черевної стінки. Найчастіше порушення цілісності оболонок матки відбувається в нижній третині органу, там, де тканини максимально натягнуті або витончені.

По клінічному перебігу розривів розрізняють:

• загрозливий;
• що почався;
• що сталося.

Причини розривів матки під час пологів

Найчастішими причинами маткових розривів під час пологів є такі:

• Великий плід (маса плода понад 4000 г);
• Багатоплідна вагітність;
• Багатоводдя;
• Анатомічні особливості будови матки, наприклад, при дворогості органа;
• Наявність на матці рубців після попередніх кесаревих розтинів, перенесених операцій, хірургічних абортів на великому терміні;
• жінки;
• Неправильне становище плода в матці, передлежання;
• Титанічні скорочення матки внаслідок гіперстимуляції окситоцином.

Ознаки загрози розриву матки під час пологів. Симптоми та діагностика розриву матки після пологів

Лікар акушер-гінеколог постійно перебуває з жінкою у пологовому залі, що необхідно, щоб вчасно помітити загрозливі стани та надати негайну допомогу. Ознаками розриву матки, що насувається, є наступні симптоми:

• Надмірні та безперервні скорочення матки;
• Різка болючість при пальпації в області нижньої третини органа;
• Матка набуває форми пісочного годинника, верхній і нижній її сегменти розташовуються косо один від одного;
• Зі статевих шляхів виділяється сукровиця;
• При огляді статевих органів лікар зазначає їхню набряклість.

Якщо загрозливий розрив зумовлений витонченням стінок матки в ділянці нижнього сегмента органу, то у жінки спостерігатиметься ослаблення пологової діяльності.

Симптомами розриву матки під час пологів є:

• Жінка поводиться неспокійно, хапається руками за живіт, скаржиться на пронизливий біль;
• Показники артеріального тиску різко падають;
• Шкіра породілля бліда, виступає холодний піт, зіниці розширюються, пульс стає ниткоподібним;
• З'являється задишка та втрата свідомості.

Наслідки маткового розриву під час пологів

Практично завжди після маткового розриву під час пологів жінці видаляють матку, відповідно дітей вона більше не зможе мати. Тяжкими наслідками цього ускладнення є масивні крововиливи в черевну порожнину, больовий шок, гостра судинна та серцева недостатність у жінки. Якщо породіллі своєчасно не проведуть екстрене оперативне втручання, то можливе смерть її та дитини.

Розрив рубця на матці після оперативного розродження

Жінку, яка перенесла оперативні пологи, завжди намагаються покласти до пологового будинку заздалегідь, приблизно за 1-2 тижні до передбачуваної дати пологів. Пильну увагу протягом усієї вагітності медики приділяють рубцю на матці. Безпосередньо перед пологами пацієнтку ще раз відправляють на УЗД для контрольного дослідження стану рубця – його розтягу, товщини, тканин навколо. Якщо рубець неспроможний, то жінці проводиться повторне кесарів розтин, причому операцію призначають за тиждень раніше передбачуваного терміну пологів. Такі заходи обумовлені небезпекою розбіжності тканин матки по старому рубцю в момент сутичок або потуг, тому акушери вважають за краще не ризикувати.

Якщо все ж таки рубець розривається під час вагітності або під час пологів, то жінці проводиться екстрене хірургічне втручання. При розриві тканин вагітна відчуває пронизливий біль у животі, можлива непритомність, показники артеріального тиску падають. За ненадання допомоги майбутня мама може загинути від больового шоку та крововтрати, а дитина від гострої гіпоксії.

Реабілітаційний період після маткового розриву

У реабілітаційному періоді після маткового розриву під час пологів жінці показаний суворий постільний режим у першу добу. Після цього вона може вставати з ліжка за допомогою медичного персоналу для профілактики розвитку спайкової хвороби.

Так як при даному ускладненні жінка втрачає багато крові, то для якнайшвидшого відновлення їй призначають протианемічні препарати, засоби, що перешкоджають утворенню згустків, . У період відновлення категорично забороняється піднімати тяжкості та жити статевим життям.

Ірина Левченко, акушер-гінеколог, спеціально для сайт

Корисне відео: