Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Видалення врослого нігтя - це хірургічна операція, при якій видаляється вся нігтьова пластина або її частина. Лікування проводиться під місцевою анестезією. Ефективність обмежена високим відсотком рецидивування.

Проблема врослого нігтя не з чуток знайома багатьом із нас. На боротьбу з недугою без операції можуть піти місяці, а результатом стане відсутність явного ефекту та прогресування патології. У такому разі єдиним радикальним способом лікування є хірургічне видалення нігтя, що вріс.

Вростання нігтьової пластиниможливо, як у дорослих людей, так і у дітей.Виникнувши одного разу, патологія не тільки завдає маси неприємних відчуттів, але й змушує змінювати спосіб життя. Хворому доводиться обмежувати себе в фізичної активності, Прогулянка навіть на невеликі відстані викликає великий дискомфорт. Носіння звичного взуття може стати неможливим.

Причини врослого нігтя різноманітні. Це і травми нігтьового ложа при неправильній гігієні ніг і надто глибокому обрізанні нігтів, і носіння погано підібраного за розміром, тісного взуття. Найчастіше захворювання виникає у жінок як розплата за захоплення каблуком, особливо якщо носова частина взуття має вузьку та витягнуту форму. Деформації пальців стоп, плоскостопість теж вносять свій внесок у патологію нігтів.

Діти самій частою причиноювростання нігтя в бічну поверхню пальців є неправильним обрізанням, коли батько необережним рухом зрізає більше тканиничим це необхідно.

Фізичний дискомфорт у вигляді болю, хронічне запалення, часто – гнійне, розростання у відповідь на постійне подразнення навколонігтьового валика грануляційної тканини сприяють деформації нігтя, роблять процес обрізання неможливим, а ходьбу – болісною. Важливе значення має і естетичний бік захворювання – палець виглядає, відверто кажучи, негарно.

Якщо в принципі здорової людини вросла ніготь – проблема локальна, то для хворих на цукровий діабет, атеросклероз судин ніг, запальними захворюваннями судин він представляє значно серйознішу небезпеку. Порушений кровообіг перешкоджає регенерації, викликає некроз тканин у зоні запалення, а результатом лікування може стати ампутація всього пальця.

Люди працездатного віку, що ведуть активний спосіб життя, спортсмени зазнають великих незручностей у зв'язку з необхідністю обмежити себе у звичних заняттях, ходженні пішки, спортивних заходах. Подорожі стають проблемою, їзда за кермом приносить біль, а гарна і гарне взуттявідправляється на невизначено довгий часв шафу.

Прагнучи уникнути операції, пацієнти вдаються до різних консервативних методів лікування, починаючи з народних засобіві закінчуючи прикладанням усіляких мазей. У спробі прибрати самостійно надлишок нігтя, вони ще більше травмують і без того запалену та хворобливу шкіру, посилюючи перебіг захворювання.

Консервативні та ортопедичні методи лікування оніхокриптозу поширені, але належного ефекту вони не дають. Основними недоліками їх вважають необхідність частих змін пов'язок, що дуже болісно, ​​суттєві незручності при носінні взуття, а часто доводиться користуватися ортопедичним взуттям до півроку, обмеження активного способу життя, занять спортом тощо.

Навіть скрупульозно і педантично виконуючи всі призначення лікаря, важко досягти лікування без операції. Крім того, не всі хворі з нігтем, що вросли, мають можливість своєчасно змінювати пов'язки, обробляти уражену область і відвідувати процедури в поліклініці у зв'язку із зайнятістю на роботі.

Перелічені фактори роблять альтернативу операції на врослий ніготь більш привабливою. Не можна не відзначити і більш високу ефективність хірургічного лікування, різні способикотрого пропонують і державні лікарні, і приватні клініки.

Методи хірургічного лікування врослого нігтя

Показанням до видалення врослого нігтя хірургічним шляхом вважають вже саму наявність вростання,особливо, якщо воно супроводжується гнійним запаленням, сильним болем та деформацією.При вираженому запаленні хірург може почекати з операцією, призначивши протизапальне консервативне лікування, щоб знизити можливість рецидиву та ускладнень.

Хірургічне видалення врослого нігтя є найрадикальнішим методом лікування, але й воно не позбавлене недоліків, головним з яких вважають високу частоту рецидивів. Індивідуальні особливості будови нігтьового ложа, похибки у техніці операції, недотримання рекомендацій лікаря під час реабілітації призводять до повторення захворювання.

Суть оперативного лікування незалежно від обраної техніки зводиться до видалення всього або частини нігтя з обов'язковою деструкцією паросткової зони. Щоб знизити відсоток рецидивування, пропонуються різні модифікації традиційного висічення нігтьової пластинки.

Операція по висіченню врослого нігтя передбачає місцеве знеболюваннярозчинами новокаїну або лідокаїну, що вводяться з бокових поверхонь пальця. Пацієнт під час маніпуляції може відчувати, що з пальцем щось відбувається, відчуваючи занепокоєння, але лякатися не варто – анестезія надійно захищає від болю. Для попередження кровотечі на основу пальця накладається джгут.

На сьогоднішній день запропоновано більше десятка методів видалення нігтя, що вріс. Кожен з них має і переваги, і недоліки, що відрізняються площею резекції нігтя, типом обробки його ложа, перебігом післяопераційного періоду.

Спосіб простого видалення нігтьової пластинки - операція Дюпюїтрена- Застосовується досить широко, але не можна не вказати на його низьку ефективність: частота рецидиву становить 90% і більше навіть при висіченні тільки половини нігтя.

Суть операції полягає в наступному:

• Забезпечення анестезії м'яких тканин пальця;
• Розсічення нігтьової пластинки навпіл з викручуванням кожної половини затискачем;
• Ретельне видалення грануляційної тканини у сфері вростання.

Нігтьове ложе після екстракції нігтя залишається не зворушеним, але можливе висічення навколонігтьових валиків з моделюванням форми ложа в косметичних цілях.

після операції

Післяопераційний період у цьому типі операцій тривалий – кілька тижнів і навіть місяців.Протягом цього терміну пацієнт відчуває сильний біль, змушений відмовитися від ходьби та носіння звичайного взуття, часто виконання трудових обов'язків стає неможливим, і видається лікарняний лист.

Крім високого ризику рецидиву, операція Дюпюїтрена має й інший суттєвий недолік. косметичний дефект. Після відростання, новостворений ніготь буде вужчим і щільнішим, ніж віддалений, характерна деформація, нерідко ніготь нагадує звірячі пазурі, приносячи пацієнту страждання з приводу естетичності результату лікування.

В даний час хірурги намагаються обмежити проведення операції Дюпюїтрена випадками, коли крім вростання є грибкове ураження нігтьової платівки. піднігтьовий панарицій(Гнійне запалення), остеомієліт фаланги пальця або флегмона.

Типом оперативного лікування врослого нігтя, коли нігтьова пластина залишається на колишньому місці, є операція Barlett, запропонована ще першій половині минулого століття. При цьому типі втручання на стороні вростання, відступивши 5-7 мм від краю нігтьового валика вниз, робиться поздовжній розріз, через який витягуються тканини, що підлягають до кістки. Розріз шкіри ушивається шовковим швом, натяг ниток якого відсуває валик від краю нігтя, де сталося вростання. Деякі хірурги пропонували не ушивати тканину, а залишати дефект зяючим.

Частота рецидиву під час операції Барлетта – близько 30%. Доцільніше проводити її тоді, коли запальний процес дещо вщухне під впливом консервативної терапії.

У 2004 році було розроблено метод хірургічного видалення врослого нігтя, коли його ложа розширюється, усувається здавлення тканин в області валика, а зона зростання залишається недоторканою. Метод досить ефективний, рецидиви виникають приблизно 11%.

Досить прогресивною була операція Мелешевича, запропонована ще 1985 року, яка передбачає:

• Резекцію трапецієподібної ділянки навколонігтьового валика;
• Розширення площі нігтьового ложа;
• Пластику оточуючих тканин.

В умовах поліклінікизастосовуються різні типивтручань та їх модифікації. Можливо:

• Повне видалення нігтя з паростковою зоною та валиками (найтравматичніше, поганий косметичний результат, часті рецидиви);
• Видалення краю нігтя та паросткової зони з/без ділянки валика;
• Резекція фрагмента нігтя з валиком та зі збереженням паросткової зони.

Одним із часто застосовуваних видів оперативного лікування врослого нігтя є операція Еммерта-Шмідена,яка у класичному виконанні складається з кількох етапів:

• Поздовжнє розсічення нігтя, відступивши до 5 мм до центру від місця вростання;
• Видалення ураженої частини нігтя шляхом викручування;
• Поглиблення розрізу до окістя з видаленням клиноподібної ділянки тканини з області валика;
• Зближення країв рани та накладання швів.

Операція Еммерта-Шмідена, як і інші типи втручань, не гарантує стійкого ефекту, а ймовірність рецидиву при ній досягає 46%.

Найрадикальнішим методом лікування патології можна вважати тотальне видалення нігтя з тканинами, що підлягають, до окістя. Таке втручання вимагає наступної пластики фаланги власною або штучною шкірою. Тотальне видалення нігтя проводиться тільки в занедбаних випадках, при неможливості застосувати інші способи та рецидивування захворювання.

Наслідками тотальної резекціїстають зниження стійкості пальця до механічних навантажень, болючість при носінні взуття, травмування, деформації дистальної фаланги. Пластичні операції, покликані поліпшити зовнішній вигляд, у третині випадків протікають з некрозами пересадженої шкіри, що дає ще гірший результат.

Коли всі способи боротьби з нігтем не приносять результату, а хворий продовжує страждати від постійного рецидивування, можливо видалення всієї фаланги пальця. Операція, що калічить, відрізняється вкрай низькою естетичністю, хоча раз і назавжди позбавляє патології. Це втручання, скоріше, стосується операції «розпачу».

Як видно, оперативних технік для лікування врослого нігтя запропоновано чимало, ще більше розроблено різних модифікацій, але жоден із способів не дає стовідсотковий результат. Цим і пояснюються безперервні спроби знайти оптимальний варіантвидалення врослого нігтя.

Видалення врослого нігтя лазером та інші малотравматичні методи

Крім описаних, "чисто хірургічних" методик лікування врослого нігтя, розроблені й інші, що поєднують висічення краю нігтьової пластини з впливом будь-якого виду енергії - лазер, електричний струм, радіохвилі.

лазерне лікування

Лазерне лікуваннянабуло широкої популярності у всіх областях медицини, застосовується воно і при врощеному нігті. Суть операції лазерного видалення патології полягає у попередньому висіченні ножицями зміненої ділянки нігтьової пластини, після чого зона зростання піддається дії лазерного променя, який видаляє поверхневий шар і назавжди попереджає зростання нігтьової пластини у цьому місці.

Привабливість лазерного лікування обумовлена ​​чудовим естетичним результатом операції. Після звичайного видалення ураженого нігтя процес регенерації затягується на довгі місяці, а новостворений ніготь дуже далекий від ідеалу і може залишитися таким назавжди. Лазер дозволяє мінімізувати травматизацію тканин і забезпечити відростання здорової і красивої нігтьової пластинки.

Переваги лазерної методики:

• Гарантія повного лікування, коли рецидив можливий не більше ніж у одного пацієнта зі ста;
• Збереження росткового шару та видалення тільки змінених тканин, що забезпечує естетичність лікування;
• Швидке відновлення та мінімальна болючість;
• Вкрай низька частота ускладнень – кровоточивість, інфікування – завдяки знезаражуючій дії лазера та здатності «запаювати» кровоносні судини; цілком можливо, що носії грибка після лікування лазером позбавляться і цієї проблеми;
• Безпека, яка робить процедуру лікування лазером привабливою для пацієнтів дитячого вікуі тих, хто чутливий навіть до неінтенсивного болю.

Техніка лазерного лікування врослого нігтя полягає в обробці ураженого пальця світловим променем для видалення надлишку грануляцій, потім відсікається ділянка зміненої нігтьової платини, а місце патологічного зростання обробляється лазером, що ніби випаровує зайві паросткові клітини. Таким чином, незворотній деструкції піддається лише та частина зони зростання нігтя, яка стала надмірною, решта тканин не торкається.

Операція лазерного лікування триває близько 20 хвилин, проводиться під місцевим знеболенням, завершується накладанням чистої пов'язки. Пацієнт практично не відчуває болю і може вирушати додому.

Регенерація зони обробки лазером займає не більше тижня, протягом якого можуть бути призначені антибактеріальні препарати за підвищеного ризику інфікування (наприклад, у діабетиків або людей з ослабленим імунітетом). Наступні кілька тижнів пацієнт носить зручне взуття, уникає походів у лазню та сауну, не навантажує себе фізично та тривалими прогулянками пішки.

Навіть з огляду на високий рівень безпеки лазерної корекції, все-таки і до неї є деякі протипоказання. Наприклад, перешкодою може стати важкий цукровий діабет, серйозні проблеми зі згортанням крові, гострі інфекційні захворювання, ракові пухлини, підвищена чутливість до світлового випромінювання

Ускладнення лазерного лікування надзвичайно рідкісні та, як правило, пов'язані з порушенням хірургічної техніки. Це може бути перевищення тривалості втручання, що провокує трофічні розлади до некротизування, пошкодження навколишніх тканин при необережних маніпуляціях лазером.

Зовнішній вигляд пальця після лікування зазвичай задовольняє пацієнтів, але можливе деяке невдоволення, якщо очікування були надто високі. Ніготь після лазерного лікування буде гладкою і рівною, але ширина його неминуче зменшиться, що не надто позначається на зовнішньому вигляді, але може не сподобатися пацієнту.

Радіохвильове лікуванняі вплив електричним струмомпереслідують ті ж цілі, що і лазерна терапія, тобто видалення матриксу, що є основою повторного вростання. Перевагами цих способів лікування вважається низький відсоток рецидивів та гарний косметичний результат. Вони можуть доповнювати як часткову резекцію, і повне видалення нігтя.

Радіохвильове лікуваннямає ряд плюсів: загоєння малоболюче, можна зробити всі етапи операції за допомогою спеціального скальпеля, радіохвилі благотворно впливають на тканини (підвищують регенерацію, мають протимікробний ефект). Загоєння при радіохвильовому лікуванні врослого нігтя відбувається швидше та ефективніше, ніж при використанні лазера, ультразвуку або електричного струму.

Знизити частоту рецидивів дозволяє обробка паросткової зони в місці вростання нігтя різними хімічними складами – фенолом, спиртами, пластинами із силікону, гелю, парафіну, складами на основі бджолиного меду, з повідон-йодом та ін. Імовірність повторного вростання при такій обробці не перевищує 5% .

Відео: видалення врослого нігтя радіохвильовим методом

Після операції

Після процедури видалення нігтя, що вріс, пацієнт може або відразу вирушити додому, якщо операція проводилася амбулаторно, або на кілька днів затримається в лікарні. Термін госпіталізації визначається індивідуально. Шкірні шви віддаляються на 7-10 день.

Період реабілітаціїпри окремих типах втручань може розтягнутися кілька тижнів і навіть місяців. Весь цей час потрібно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, стежити за гігієною ніг, уникати їх перевантаження, ретельно підбирати взуття, яке в перші тижні, швидше за все, буде ортопедичним. Якщо є супутні проблеми у вигляді плоскостопості та деформації стоп, то показані спеціальні устілки, супінатори, що полегшують період загоєння.

Особливу увагу стану пальців повинні приділяти особи із цукровим діабетом, трофічними змінами в ногах. Важливо максимально скоригувати перебіг супутньої патології, щоб запобігти не тільки рецидиву, а й післяопераційному некрозу тканин. Можливе додаткове призначення консервативної терапії у вигляді вітамінів, судинних засобів, препаратів для покращення трофіки та регенерації.

Важливим моментом при плануванні лікування є вибір клініки та лікаря, який повинен мати достатній досвід у проведенні подібних маніпуляцій, добре, якщо фахівець уже пройшов спеціальні курси.

Операції з видалення врослого нігтя проводяться безкоштовно в поліклініці або лікарні (у напрямку хірурга поліклініки). Вони не належать до високотехнологічних, не вимагають спеціального дорогого оснащення операційної, а всі витрати держава цілком може взяти на себе.

З іншого боку, багато пацієнтів, бажаючи отримати справді якісну допомогу, звертаються до приватних клінік за платним лікуванням. Якщо виникає бажання зробити операцію власним коштом, то вартість лікування має бути відправною точкою під час виборів клініки. Набагато важливіше з'ясувати кваліфікацію хірурга, що оперує, і його досвід у лікуванні конкретної патології. Цілком можливо, що лікування у професіонала високого класу обійдеться в одній клініці дешевше, ніж послуги хірурга-початківця в іншій, але і зворотна ситуація (що цілком логічно) теж можлива.

Вартість хірургічного лікування врослого нігтя становить приблизно 2-3 тисячі рублів.Деякі клініки пропонують це зробити за 5-7 тисяч. Лікування лазером лежить приблизно в такому ж діапазоні цін, радіохвильова терапія дещо дорожча – починаючи від 3-4 тисяч рублів та вище. Вибір залежить від побажань та платоспроможності кожного хворого.

Вростання нігтя - дуже поширена проблема, при якій нігтьова пластина вростає в шкіру зазвичай з одного боку, іноді з двох. Найчастіше цей стан розвивається на нозі, на великому пальці, проте можливі інші варіанти. Найчастіше не обійтися без видалення врослого нігтя, варто розглянути основні методи проведення цієї операції.

Існує кілька причин, через які ніготь починає вростати у тканини шкіри поряд. У більшості випадків це відбувається через носіння незручного, занадто тісного взуття, через неправильний догляд за ступнями. Люди з різними деформаціями стопи ймовірність виникнення вростання вище. Також ніготь може зрости через травму, наприклад, через удар, перелом пальця.

Спочатку цей стан може не доставляти спеціальних больових відчуттівПроте з часом воно може стати досить важким, часто розвивається повноцінний запальний процес. Якщо його запустити, це може призвести до гангрени пальця. Небезпека розвитку цього процесу підвищена у людей, які страждають на цукровий діабет, порушеннями кровообігу.

Тому врослий ніготь обов'язково потрібно видаляти, бажано у лікаря. Самостійне лікування даного захворюванняможе призвести до тяжких наслідків, тому краще довіритись фахівцям. Варто розглянути основні методи видалення нігтя, їх плюси і мінуси.

Важливо! Не варто намагатися вирізати нігтьову пластину, що глибоко вросла, самостійно, це може призвести до поширення інфекції в тканинах пальця.

Існує кілька методів проведення даної операції, вони трохи різняться за показаннями, хворобливістю та вартістю. Вибирати слід виходячи з індивідуальних особливостей та можливостей, всі методики є досить ефективними.

Операція з видалення нігтя хірургічним шляхом – найпростіший та найдешевший метод проведення даної процедури. Видалення може бути повним або неповним. При неповному видаленні вирізається лише шматочок нігтьової пластини, який опинився у тканинах пальця. Неповне видалення проводиться якщо відсутні ознаки вираженого запального процесу.

Повне видалення проводиться у разі, якщо запалення охоплює м'які тканининавколо нігтьової пластини. При повному видаленні повністю вирізають всю нігтьову пластину, в даному випадку процес відновлення після операції буде набагато довше.

Основний плюс хірургічного лікування – відсутність ймовірності рецидиву. Провести цю операцію можна в будь-якій поліклініці, для цього не обов'язково звертатися до платних клінік. Зазвичай процедура повністю безкоштовна, займає лише 20-30 хвилин, після чого можна відразу йти додому.

Мінусами даної процедури є досить висока болючість, тривалий період загоєння. При повному видаленні він може розтягнутися на місяць, при цьому спочатку після операції за пальцем потрібен обов'язковий догляд.

Хірургічний метод є найпростішим з існуючих, його можна провести практично повсюдно, не обов'язково шукати спеціалізовану клініку, де видаляють ніготь підлітку або дорослому.

Дитині врослий ніготь видалити можна за допомогою подібної процедури, проте по можливості фахівці радять підбирати більш щадний метод. Хірургічне лікування краще залишити на той випадок, якщо запальний процес стає надто важким та лікування іншими методами недоцільно.

Важливо! Після повної хірургічної операції зазвичай потрібно носити пов'язку.

Лазерне видалення врослого нігтя

При цій процедурі болючі відчуття зазвичай мінімальні, вона триває 30 – 40 хвилин, іноді потрібні повторні сеанси. Суть лазерного лікування полягає у видаленні м'яких тканин навколо врослої нігтьової пластини, внаслідок чого вона вивільняється.

Даний метод підходить за відсутності тяжкого запального процесу, коли не потрібне глибоке втручання у м'які тканини. При цьому очевидний плюс даного методу: при лазерному лікуванні повністю видаляються бактерії та грибки з поверхні нігтьової пластини та нігтьового ложа.

До мінусів можна віднести високу ціну даної процедури, зазвичай провести її можна лише у приватних клініках. Процес загоєння також зазвичай займає достатньо тривалий часПроте це більше залежить від індивідуальних особливостей перебігу захворювання.

Дана методика є найефективнішою та безболісною на Наразі. У ході процедури на м'які тканини впливають спрямованими радіохвилями, зазвичай достатньо одного сеансу, іноді потрібно кілька. Під час сеансу практично відсутні болючі відчуття, після процедури не потрібно багато часу на процес відновлення.

Мінуси цієї методики практично відсутні. До них можна віднести високу вартість методу та досить низьку доступність, не всі клініки надають цю послугу. Також радіохвильова операція вимагає від лікаря підвищеної кваліфікації, оскільки при неправильно підібраній потужності та спрямованості хвиль лікування може не дати їдального ефекту.

Як видалити врослий ніготь в домашніх умовах?

Видалення врослого нігтя в домашніх умовах зазвичай проводити не рекомендують, оскільки велика ймовірність лише посилити стан. Однак якщо нігтьова пластина тільки почала вростати, повністю відсутні больові відчуття та запальний процес, можна спробувати впоратися з цим станом самостійно.

Насамперед потрібно підготувати гарячу ванну на основі антисептичних засобів. Як антисептик можна використовувати морську сіль, соду, хлоргексидин, фурацилін, марганцівку, настій звіробою, чистотілу, евкаліпта або ромашки, проте краще віддати перевагу аптечним засобам. Вибраний засіб потрібно додати до гарячої води, ступню або долоню з нігтем, що вросло, потрібно занурити в суміш. Найзручніше це робити за допомогою невеликого тазика.

Зверху таз бажано накрити рушником або іншою щільною тканиною. Кінцівку потрібно тримати 15 - 20 хвилин, потім насухо витерти. Потрібно взяти манікюрні ножиці, перед процедурою їх бажано обробити хлоргексидином.

Після розпарювання, якщо ніготь вріс неглибоко, він зазвичай самостійно виходить із розпареної шкіри. Манікюрними ножицями потрібно обов'язково зрізати гострий край, що вріс у шкіру, бажано обробити його пилкою.

Після процедури потрібно нанести Левомеколь або Пантенол, одягати пластир чи пов'язку не варто. Щоб уникнути рецидиву, ванни бажано повторити кілька разів протягом тижня. Під час загоєння потрібно обов'язково носити вільне зручне взуття та міняти шкарпетки щодня.

Подібний метод домашнього лікування підходить далеко не у всіх випадках, якщо запальний процес вже виник, видаляти ніготь слід у лікаря. Проведення операції у фахівця найбільш бажано у будь-якому випадку, незалежно від тяжкості захворювання.

Операція з видалення нігтя, що вросла, буває різною. Так, хірургія застосовується у разі нагноєння оточуючих пластину тканин, а ось лікування лазером та радіохвильовий спосіб терапії використовують і на початкових етапах розвитку патології. Чим раніше людина наважиться на усунення явища, тим менш травматичним буде втручання.

Захворювання при вростанні нігтя в навколишню тканину зветься оніхокриптоз. Найчастіше страждає нігтьова пластина великого пальця. На ранніх етапах лікування патології проводять із застосуванням консервативних і навіть народних методівОднак при важких варіантах врослого нігтя на нозі, коли спостерігаються нагноєння та інші ускладнення, пластина підлягає видаленню. Проте як проводиться видалення врослого нігтя хірургічним шляхом і якими бувають операції?

Показання до операції

Процес вростання нігтя великого пальця ноги є серйозною проблемою і в певних обставинах є серйозною небезпекою для благополуччя людини. Проблема в тому, що більшість людей намагаються самотужки вилікувати, або провести висічення проблемного нігтя. Проте простим обрізанням ситуацію не поправити, оскільки головна причина недуги – змінений напрямок зростання пластини, що виникає з різних причин.

Найпоширеніші причини такого явища:

• плоскостопість;
• спадковість;
• грибкові захворювання;
• носіння дискомфортного взуття.

Спроби поправити стан без ліквідації причин здатні спричинити серйозні ускладнення, наприклад, гнійне запалення фаланги великого пальця (гангрену) і подальшу його ампутацію. Оперативне усунення такої пластини проводиться за найсуворішими показаннями і лише тоді, коли недуга ускладнилася і консервативними способами ситуацію вже не виправить. Людина в такому разі може говорити про те, що з'явилася сукровиця, кров чи гній у місці вростання, зокрема, коли є приріст м'яких тканин.

Ось чому, як тільки починає вростати ніготь або легко утворюється легкий дискомфорт у стопі, потрібно відразу ж проконсультуватися з лікарем, тим більше, якщо симптоми виявили у себе діти. Несвоєчасність заходів, швидше за все, спричинить видалення пластини. Проте рівень медицини не стоїть дома. Раніше базовим методом терапії прийнято було вважати усунення всієї нігтьової пластини, але зараз хірургія має у своєму арсеналі новітні та передові технології, які ліквідують причину вростання та надають нігтю природного напряму зростання.

Однак із врослим нігтем втручання неприпустимо у таких випадках:

• прийом певних лікарських засобів, що впливають на згортання крові (ацетилсаліцилова кислота та його аналоги);
• хвороби серцево- судинної системи, а також звуження судин нижніх кінцівок;
• ендокринні недуги (наприклад, важка стадія цукрового діабету).

Як правило, зараз застосовують подібні методи оперативного втручання, як хірургічне усунення нігтьової пластини (повне та часткове), видалення хвильовим методом, а також проводиться коригування нігтя, в якому застосовується лазер.

Плюси та мінуси різних методів

Але як визначитися з методом операції, щоб він був відповідним і назавжди вирішував проблему? Слід зазначити, що основна риса цих методів – специфіка на тканини, тобто застосовується скальпель, лазер чи радіохвилі. Точку у визначенні ідеального методу у конкретній ситуації ставить лікар, після огляду та всебічного обстеження пацієнта. Однак важливо не забувати: позитивні та негативні сторони притаманні всім методам корекції.

Хірургічний метод

Видалення пластини з допомогою операції (резекції) буває повним чи частковим. Останній варіант застосовується, коли нігтьовий валик потовщений, проте тканини, що прилягають, і сам ніготь не гноиться. Повну резекцію пластини практикують у разі, коли спостерігається нагноєння тканин. Однозначним плюсом такого методу можна назвати можливість запобігти гнійному ураженню кісток, зокрема, під час часткової резекції.

До негативних моментів слід віднести те, що повинна регулярно проводитися перев'язка після видалення нігтя, а під час втручання обов'язкова анестезія. Перев'язування проводиться до повного загоєння тканин та відростання нової нігтьової пластини. Іноді цей процес займає місяці. До того ж серйозний мінус - можливість пошкодження зони зростання під час повної резекції, внаслідок чого ніготь може зовсім не зрости або іноді спостерігається рецидив. Проте слід зазначити, що зараз не часто проводять ці операції.

Корекція за допомогою лазера

Лазер використовують досить часто, оскільки спосіб має безліч позитивних моментів. До того ж немає потреби повністю видаляти пластину, а значить, не існує ризику пошкодження зони зростання. Лазер випаровує грануляційну область нігтьового валика, а також саму врослу пластину. До однозначних плюсів методу слід зарахувати:

• при процедурі не потрібне знеболювання, оскільки вона безболісна;
• паралельна санація від збудників інфекції та грибка;
• може застосовуватися навіть до дитини;
• найвищий показник ефективності.

До того ж лазер застосовується не тільки в корекції нігтя, що вріс, але і в усуненні вальгусної деформації стопи. Безліч людей, зокрема жінок, страждає від вальгусної патології. Внаслідок розвитку вальгусної деформації спотворюється сама ступня та пальці ніг. Характерною особливістю вальгусної деформації є відхилення великого пальця всередину та утворення «кісточки». У багатьох передових медичних центрах, зокрема в клініці Альбрехта, проводиться корекція вальгусної деформації стоп, а також усувається проблема вростаючої пластини за допомогою лазера. Спосіб практично не має мінусів, хоча деякі пацієнти вказують на можливість тривалого загоєння тканин після корекції нігтьової пластини, що вросла.

Радіохвильовий метод

Як уже згадувалося, під час такої процедури усунення проблеми пластини, що вросла, проводиться за допомогою високочастотних радіохвиль. До позитивних сторін способу відносять:

• безболісність;
• мала травматичність;
• висока результативність;
• швидкий процес загоєння.

Єдиним можливим негативним наслідком такого втручання можна назвати невірний підбір лікарем потужності дії. У разі цілком ймовірний рецидив явища. Однак такий момент, скоріше, мінус фахівцю, а не методу загалом.

Як відбувається видалення нігтя?

Безперечно, всі види операцій проходять в амбулаторно. Коли процедурі застосовується наркоз, він, зазвичай, місцевий. Найчастіше застосовують розчин лідокаїну чи новокаїну. Загалом операція займає 20-30 хвилин, протягом яких лікар встигає забезпечити знеболювання, видалити ніготь і накласти пов'язку. Відходить пацієнт від анестезії також досить швидко – через кілька годин.

Відновлення після втручання часто проходить швидко, проте рідко потрібно відвідувати лікаря для огляду та заміни пов'язки. Коли площа віддаленої пластини була несуттєвою, це місце заростає через тиждень. Проте зайвий раз хочеться нагадати: за такої недуги дуже важливо відвідати лікаря на ранніх стадіях розвитку захворювання, оскільки це стане гарантією стислих термінів терапії та відсутності ускладнень.

Вростання нігтьової платівки в навколишні тканини називається оніхокриптозом. На ранніх стадіях лікування може проводитися з використанням консервативних і навіть народних методів лікування, але в занедбаних випадках, коли розвиваються ускладнення, ніготь підлягає видаленню. Як виконується видалення врослого нігтя хірургічним шляхом і які основні методи застосовуються? Про переваги та недоліки кожного методу ми й поговоримо.

Процес вростання нігтя в м'які тканини є серйозною проблемою і в деяких випадках може становити небезпеку для здоров'я. Справа в тому, що багато пацієнтів намагаються самостійно лікувати або відрізати ніготь, що вріс. Але проблему простим обрізанням не вирішити, тому що основна причина захворювання - зміна напрямку зростання нігтьової пластини, яке виникає в силу різних причин.

Серед основних причин – носіння незручного взуття, плоскостопість, грибкові захворювання, спадковість. Спроби лікувати захворювання без усунення причин можуть призвести до появи грізних ускладнень – гнійного запалення фаланги великого пальця (гангрена) та його подальшої ампутації.

Хірургічне видалення врослого нігтя має суворі показання і проводиться тільки в тих випадках, коли хвороба запущена та консервативними способами захворювання не вдається вилікувати. Хворий при цьому може скаржитися на відходження гнійного або сукровичного вмісту з місця вростання, якщо є розростання м'яких тканин.

Саме тому необхідно з появою перших ознак вростання нігтя звернутися до лікаря. Якщо цього не зробити, видалення нігтьової пластини не уникнути. Але і хірургія не стоїть на місці - якщо раніше основним способом лікування вважалося традиційне видалення всього нігтя (хірургічним способом), то сучасна медицина має в своєму розпорядженні передові та новітні техніки проведення операції, коли усувається причина і одночасно проводиться корекція нігтя.

При врощеному нігті операція не проводиться у таких випадках:

• прийом деяких груп медикаментів, що впливають на процес згортання крові (наприклад, аспірин та його аналоги);
• захворювання ендокринної системи (наприклад, тяжка стадія цукрового діабету);
• захворювання судинної системи та звуження великих судин ніг.

Нижче наведено способи оперативної корекції:

• хірургічне видалення (повне або часткове) нігтя за допомогою скальпеля;
• лазерна корекція нігтя;
• корекція нігтя за допомогою радіохвиль високої частоти.

Переваги та недоліки різних методів

Як вибрати метод операції, щоб він був оптимальним, а з його допомогою можна радикально вирішити проблему? Основна відмінність між усіма методами полягає в способі обробки тканин - чи то скальпель, лазерний промінь або радіохвилі. Остаточний вердикт у тому, який спосіб вибрати, вирішує лише лікар під час огляду пацієнта. Проте плюси і мінуси є у кожного методу операції.

Хірургічний метод

Видалення врослого нігтя хірургічним шляхом може бути повним або частковим (резекція). Часткова резекція виконується, якщо нігтьовий валик потовщений (грануляція), а сам ніготь не викликав ознак нагноєння. Повне видалення нігтя проводиться у разі нагноєння м'яких тканин.

Лазерна корекція

Застосовується часто, оскільки метод має багато переваг. При цьому немає необхідності пошкоджувати росткову зону або повністю видаляти весь ніготь. За допомогою лазера випаровується і грануляційна частина нігтьового валика і сам ніготь, що вріс.

Радіохвильовий метод

Операція з видалення врослого нігтя цим способом проводиться за допомогою високочастотних радіохвиль.

Як проводиться видалення нігтя

Усі операції проводяться в амбулаторних умовах. Спосіб знеболювання – місцевий, розчином лідокаїну або новокаїну. Час операції - всього 20-30 хвилин, протягом яких лікар встигає провести знеболювання, видалити пластинку, що вросла, і накласти асептичну пов'язку.

Врісший ніготь- Захворювання, при якому край нігтьової пластинки вростає в околоногтевой валик.

Факти про врослий нігті:

• Дуже поширене захворювання, з яким хірурги зустрічаються досить часто.
• Найчастіше трапляється на великому пальці ноги.
• Як правило, вростає зовнішній край нігтя.
• Врослий ніготь нерідко ускладнюється інфекцією.
• Захворювання може розвиватися як у дорослих (близько 60% хворих), так і у дітей (близько 40%).
• Чоловіки та жінки страждають на захворювання приблизно однаково часто.

Особливості анатомії пальця та нігтя

Нігті є похідними шкіри, як і волосся. Вони покривають кінцеві фаланги пальців рук та ніг та виконують низку функцій:

• захист чутливих подушечок кінцевих фаланг;
• участь у захопленні дрібних предметів;
• нігті допомагають пальцям спиратися і краще сприймати різні предмети;
• за допомогою нігтів людина може почухати шкіру та полегшити відчуття сверблячки;
• нігтем можна підколупувати різні предмети;
• естетичні функції: завдяки нігтям пальці мають звичний зовнішній вигляд, гарні доглянуті нігті – один із важливих елементів зовнішності людини.

Частини, з яких складається ніготь:

• Нігтьова платівка. Видима частина нігтя. Являє собою платівку з ороговілих клітин. У ній немає нервових закінчень та капілярів. У нормі вона має рожевий колір. При охолодженні, а також при порушеннях серцево-судинної системи нігтьова пластинка може бліднети або набувати синюшного відтінку.
• Нігтьове ложе. Це поверхня кінцевої фаланги пальця, де лежить нігтьова пластинка. Вони з'єднані один з одним протягом усього, крім вільного краю нігтьової пластинки.
• Корінь нігтя. Є частиною нігтьової пластинки, яка прикрита шкірою. Це «жива» частина нігтя – тут знаходяться клітини, за рахунок розподілу яких відбувається зростання нігтя.
• Півмісяць, або «місяць». Частина кореня нігтя, що видно з-під шкіри. Має білуватий колір. Найкраще помітна на великих пальцях і практично не видно на мізинцях.
• Кутикула, або шкірка. Тонкий шар шкіри, що прикриває частину кореня нігтя. У нормі вона м'яка та має невеликі розміри. Але може тверднути і наростати на ніготь, в цьому випадку вона псує зовнішній вигляд, на ній можуть утворитися задирки.
• Нігтьові валики. Є подушечки зі шкіри, які обмежують ніготь ззаду і з боків. Саме в них вростає Бокова частинанігтя.

Як росте ніготь?

Зростання нігтя відбувається за рахунок розмноження клітин, що знаходяться в його корені (матрикс). Поступово, просуваючись уперед, вони ороговіють, стають щільними, пресуються. Нормальне зростаннянігтя сильно залежить від стану його кореня та нігтьового ложа.

На руках нігті ростуть швидше ніж на ногах, на правій – швидше, ніж на лівій. Зазвичай влітку зростання нігтів пришвидшується, а взимку сповільнюється. У вагітних жінок нігті ростуть швидше.

Для того, щоб ніготь повністю відріс, зазвичай потрібно від 3 до 5 місяців.

Основні причини врослого нігтя

Як виглядає врослий ніготь?

На початку захворювання навколонігтьовий валик виглядає припухлим, на ньому є почервоніння. Іноді, при сильній деформації, добре помітно, як ніготь підгинається.

Згодом внаслідок постійної травматизації на навколонігтьовому валику з'являється виразка.

У пошкоджену шкіру швидко проникає інфекція. Колонігтьовий валик ще сильніше розпухає, набуває синюшного або багряного відтінку. З нього виділяється гній:

У відповідь на інфекцію тканини навколонігтьового валика починають надмірно розростатися – утворюються грануляції. Ці розростання нагадують за зовнішньому виглядусире м'ясо, тому часто називають «диким м'ясом».

Врослий ніготь може бути і двостороннім.

Симптоми врослого нігтя

Головний симптом врослого нігтя – біль. Вона непокоїть постійно і значно посилюється під час ходьби, особливо якщо надіта тісне взуття. Больові відчуття обумовлені тим, що у шкірі пальців знаходиться велика кількістьнервових закінчень.

Чим небезпечний ніготь, що вріс?

Постійний біль, яким супроводжується врослий ніготь, сама по собі є досить неприємним симптомом. Вона не дає нормально спати, працювати, знижує якість життя. Але можуть розвиватися і серйозніші ускладнення:

• абсцес(Гнійник) пальця;
• остеомієліт- Гнійне запалення кістки (кінцевої фаланги, з можливим переходом на суглоб і вище);
• гангрена- Омертвіння тканин пальця.

Особливо ризикують люди, які страждають на цукровий діабет, облітеруючий ендартеріїт, атеросклероз судин нижніх кінцівок, варикозну хворобу, що мають порушення імунітету. У них інфекція може переходити на стопу та гомілку – розвивається флегмона. Це може закінчитися гангреною та ампутацією.

Діагностика врослого нігтя

До якого лікаря звертатись?

Лікуванням врослого нігтя займається хірург (у дітей – дитячий хірург), подолог (фахівець у галузі захворювань стопи). Виявивши у себе симптоми, потрібно якнайшвидше звернутися до клініки, де веде прийом такий спеціаліст.

Чи потрібно складати аналізи?

Лікар може призначити загальний аналіз крові, щоб оцінити виразність запального процесу в організмі. Діабетикам призначають аналіз крові на цукор.

У яких випадках потрібна рентгенографія?

• Якщо є підозра на остеомієліт.
• Якщо лікар має сумнів у діагнозі. Наприклад, існує захворювання, симптоми якого сильно нагадують симптоми врослого нігтя – остеофіт (кістковий виріст на фаланзі пальця).

Лікування врослого нігтя

Лікування врослого нігтя без операції

Ванни для ніг

Ванночки для ніг як консервативний метод лікування врослого нігтя можуть застосовуватися тільки на початкових стадіях, коли немає нагноєння та розростань грануляцій. Можна робити ванни з наступними розчинами:

• Сольовий розчин. Взяти невелика кількістькухонної солі і розвести в теплій воді в тазі. Робити ванни для ніг 2 рази на день - вранці і ввечері. Це допомагає розм'якшити нігтьову платівку та виправити її деформації.
• Розчин соди. Розвести невелику кількість харчової содив теплій воді в тазі. Робити ванни для ніг 1 раз на день, на додаток до сольових ванн. Це допомагає зняти запалення, запобігти розвитку інфекції.
• Розчин марганцівки (перманганату калію). Взяти трохи марганцівки і розвести в тазі в теплій воді так, щоб вийшов слабкий розчин рожевого кольору. Робити ванни для стоп 1 раз на день, на додаток до сольових ванн. Розчин марганцівки, так само як і розчин соди, допомагає зняти запалення і не допустити проникнення в нігтьовий валик інфекції.

Мазі при врослому нігті

Назва мазі	Дія	Спосіб застосування*
Ногтінорм	Бальзам, який наносять на нігті та навколонігтьові валики. склад: горофіт звіробою; екстракт маклей; екстракт солодки; вазелін; пальмова олія. Ефекти: знімає біль та запалення; розм'якшує нігтьову пластинку, не дає їй травмувати навколонігтьові валики; сприяє правильному зростанню нігтьової платівки.	Перед застосуванням бальзаму "Ногтинорм" необхідно розпарити стопи, так, щоб куточки врослого нігтя вийшли з-під нігтьових валиків. Після цього нанести бальзам на нігтьову пластинку та навколонігтьові валики. Процедуру повторювати 1-2 десь у день.
Уродерм	Мазь, що діє речовиною у складі якої є сечовина (карбамід). Ефект: в результаті дії сечовини ніготь стає пластичнішим, простіше піддається обрізанню.	Мазь починають наносити за 3-4 дні до стрижки нігтів. Вранці та ввечері після прийому душу необхідно насухо витерти пальці рушником. Потім взяти невелику кількість мазі, розміром приблизно з рисове зернятко, і за допомогою спеціальної лопаточки заправити її між краєм нігтьової пластини та навколонігтьовим валиком. Після цього протягом деякого часу не надягати шкарпетки, тапки та взуття, щоб не стерти мазь.
Мазь Вишневського	Мазь Вишневського застосовується при запаленні навколонігтьового валика. Склад та ефекти: порошок ксероформу є антисептиком, знищує патогенні мікроорганізми; березовий дьоготь– покращує кровообіг у дрібних судинах та харчування тканин; касторове масло- Допомагає лікарським речовинам проникати глибше в шкіру.	Нанести мазь на запалений навколонігтьовий валик на ніч, накласти пов'язку. Вранці пов'язку зняти. Якщо куточок нігтя, що вріс, вийшов з-під валика, його можна спробувати відстригти.
іхтиолова мазь	склад: іхтаммол – речовина, яку одержують у процесі сухої перегонки бітумінозних сланців; вазелін. Ефекти: зменшення больових відчуттів; невелике подразнення шкіри, за рахунок якого покращується кровообіг, регенерація; зменшення запалення; знищення хвороботворних мікроорганізмів; розм'якшення нігтьової платівки.	При врослому нігті іхтіолову мазь застосовують аналогічно мазі Вишневського. Необхідно нанести на ніч на нігтьовий валик невелику кількість мазі та накласти пов'язку. Вранці пов'язку зняти, спробувати відстригти куточок нігтя.
Лівомеколь	Зазвичай левомеколева мазь застосовується після хірургічного втручання з приводу врослого нігтя, що ускладнився нагноєнням. склад: хлорамфенікол (левоміцетин) – антибіотик, що знищує хвороботворні мікроорганізми; метилурацил – речовина, яка покращує регенерацію тканин.	Після операції з приводу врослого нігтя, що нагноився, накладають пов'язку з лівомеколевій маззю. Її змінюють доти, доки не відбудеться повного очищення рани і не почнеться загоєння.

*Інформація про всі препарати представлена ​​в цілях ознайомлення. Якщо у вас з'явилися симптоми захворювання – зверніться до лікаря. Неправильне самолікування може спричинити негативні наслідки.

Виправлення росту нігтя за допомогою різних пристроїв

Способи, які використовувалися раніше:

Сьогодні з'явилися більш сучасні пристрої – різні металеві пружинки, скоби, пластинки. Їхні краї чіпляють за краї нігтьової пластини. За рахунок жорсткості та спеціальної форми ці пристрої натискають на центральну частину нігтя і піднімають його краї.

Існує багато таких пристроїв. Найбільш поширені з них:

Хірургічні методи лікування врослого нігтя

Операції з приводу врослого нігтя проводяться, як правило, під місцевою анестезією. Операція може бути виконана амбулаторно у поліклініці.

Варіанти хірургічних втручань із виправлення врослого нігтя:

Обов'язковими показаннями до хірургічного втручання при нігті, що вріс, є такі стани, як нагноєння і зростання грануляцій.

Профілактика врослого нігтя

Що потрібно робити?

Чого потрібно уникати?

Правильно вибирати взуття. Вибирати просторе взуття з широкими носами, в якому пальці можуть вільно рухатися. Щодня мити ноги теплою водою, ретельно дотримуватися гігієни, регулярно міняти шкарпетки, панчохи. Правильно підстригати нігті, не надто закруглювати краї, залишати куточки. Своєчасно лікувати плоскостопість (носити ортопедичні устілки) та інші ортопедичні захворювання. Своєчасно лікувати грибкові інфекції стоп – з появою перших ознак слід одразу відвідати дерматолога. З появою перших симптомів врослого нігтя – відразу звернутися до хірурга. На ранніх стадіях можна уникнути операції.

Носити вузьке взуття, особливо з гострими носами. Занадто сильно обрізати куточки та закруглювати край нігтя під час підстригання.