गर्भावस्था के आठवें महीने के करीब, अधिकांश बच्चे अपना सिर उल्टा कर लेते हैं, इस प्रकार बच्चे के जन्म की तैयारी करते हैं। लेकिन अगर आपके बच्चे ने ऐसा नहीं किया है, तो 90% मामलों में इसका मतलब है कि वह अपने नितंबों या पैरों के साथ गर्भ से बाहर आने की तैयारी कर रहा है। इसे ब्रीच प्रेजेंटेशन कहा जाता है। यदि यह 35 सप्ताह से पहले पाया जाता है, तो आप बच्चे को अपने दम पर सही स्थिति लेने में मदद करने का प्रयास कर सकती हैं। कभी-कभी 37 सप्ताह से, आपको पेशकश की जा सकती है प्रसूति तख्तापलट।प्रसव जिसमें बच्चा है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण(यानी लूट या लात मारना) दाइयों से अधिक कौशल की आवश्यकता होती है और जटिलताएं होने की अधिक संभावना होती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप खुद को जन्म नहीं दे सकते।

पहली चीज जो आप कर सकते हैं वह है आपके बच्चे को पलटने में मदद करना। और इसमें आपकी मदद करें

1. बात चिट। हंसो मत। लेकिन आपका रवैया, आपका मूड और आपके शब्द आपके बच्चे को बहुत प्रभावित करते हैं।


2. तैराकी। यदि आपके डॉक्टर से कोई मतभेद नहीं हैं, तो पूल में जाना शुरू करें! अक्सर, एक गतिहीन जीवन शैली, और यही कारण है कि बच्चा फंस गया है, जैसा कि था, और लुढ़क नहीं सकता। इसके अलावा, पानी एक अच्छा आराम देने वाला है। एक्वा जिम्नास्टिक और एक्वा एरोबिक्स, आपको खुश करने के लिए, रीढ़ और पेट की मांसपेशियों से तनाव को दूर करते हैं। और आपके बच्चे को लुढ़कने में मदद मिलेगी


3. तख्तापलट। माँ के लिए लेटना और अगल-बगल से मुड़ना बहुत जरूरी है। एक ही स्थिति में सोने और लेटने से ब्रीच प्रेजेंटेशन हो सकता है। बस आपका छोटा, अपने आप को भी सहज बनाएं। इसलिए, पहला अभ्यास:

अपनी तरफ एक फर्म, समतल सतह (सोफा, सोफे, फर्श) पर लेटें। 10 मिनट के लिए ऐसे ही लेट जाएं, अपनी पीठ को दूसरी तरफ से रोल करें और 10 मिनट के लिए इसी तरह लेट जाएं। यह अच्छा है अगर आप कम से कम 2-3 बार व्यायाम करने का प्रबंधन करते हैं। यह भोजन से पहले सबसे अच्छा किया जाता है।

1. किट्टी। सबसे अनुशंसित अभ्यासों में से एक। चारों तरफ जाओ और धीरे-धीरे अपने कूल्हों को घुमाएं। जैसे ही आप श्वास लेते हैं, झुकें, और जैसे ही आप साँस छोड़ें, अपनी पीठ को बिल्ली की तरह मोड़ें, और अपना सिर नीचे करें।


2. झुकना। दीवार के पास लेट जाएं, पीठ के नीचे एक तकिया लगाएं, जिससे श्रोणि सिर से थोड़ा ऊपर हो, और अपने मुड़े हुए पैरों को दीवार से सटाएं ... आराम करने की कोशिश करें और 5-10 मिनट के लिए इस तरह लेटें।


3. फर्श पर बैठ जाएं और अपने पैरों को आपस में मिला लें। अपने घुटनों को फर्श पर दबाने की कोशिश करें। इस स्थिति में 10-20 मिनट के लिए भिगो दें। व्यायाम को दिन में 3 बार दोहराएं।


4. हाँ फिटबॉल हैलो! आलसी मत बनो, गर्भवती महिलाओं के लिए अपने लिए एक गेंद खरीदें। तब वह आपके लिए एक से अधिक बार उपयोगी होगा। इस पर सबसे अच्छा व्यायाम है
   
   
   • अपने घुटनों को मोड़ें, गेंद पर लेटें, अपनी पीठ के बल लेटें, अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं और नीचे करें। व्यायाम को 10 बार दोहराएं।
   
   
   • अपने घुटनों को मोड़ें और उन्हें गेंद पर रखें। उन्हें अगल-बगल से धीरे-धीरे पंप करें। व्यायाम को 10 बार दोहराएं
   
   
   • अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग करके गेंद पर बैठें। अपने कूल्हों के साथ हल्की गोलाकार हरकतें करना शुरू करें।
   
   

यदि आपने अपने बच्चे को पलटने के लिए सब कुछ किया है, और वह हठपूर्वक नीचे बैठता है, तो निराश न हों। लेकिन कभी-कभी बच्चा इस स्थिति को स्वीकार कर लेता है क्योंकि उसके लिए इसमें रहना सबसे सुविधाजनक होता है - गर्भनाल की लंबाई और नाल का स्थान बच्चे के लिए इस स्थिति को सुविधाजनक बनाता है। इस मामले में, बच्चे को पलटने की कोशिश करना बेकार है।

मैं आपको प्रसूति तख्तापलट के बारे में भी बताना चाहूंगा। हमारे देश में, भ्रूण के बाहरी घुमाव की बहुत कम ही अनुशंसा की जाती है, और कोई भी आंतरिक रूप से ऐसा करने की हिम्मत नहीं करता है, क्योंकि विधि को ही पुराना और अविश्वसनीय माना जाता है। एक जोखिम है कि सिर से बच्चा, मुड़ने के बाद, अनुप्रस्थ प्रस्तुति में जाएगा - और वहां से वह लगभग 100% सिजेरियन होगा।
स्पष्ट रूप से निर्णय लें भावी माँऔर उसके डॉक्टर।

प्रसूति मोड़ एक ऑपरेशन है जिसकी मदद से भ्रूण की स्थिति को बदलना संभव है, श्रम के दौरान प्रतिकूल, एक अनुकूल, और हमेशा, केवल अनुदैर्ध्य। प्रसूति रोटेशन के निम्नलिखित तरीके हैं: जावक मोड़सिर पर, कम बार श्रोणि के अंत में; आंतरिक मोड़गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण उद्घाटन के साथ - एक क्लासिक, या समय पर, बारी।
भ्रूण का बाहरी घुमाव चिकित्सक द्वारा योनि से किसी भी प्रभाव के बिना पेट की दीवार के माध्यम से केवल बाहरी तरीकों से किया जाता है। संकेत: भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। बाहर ले जाने के लिए शर्तें: भ्रूण की अच्छी गतिशीलता (जब पानी निकल गया है, तो मोड़ नहीं दिखाया गया है); श्रोणि का सामान्य आकार (सच्चा संयुग्म 8 सेमी से कम नहीं होता है); श्रम के तेजी से अंत के लिए संकेतों की कमी (भ्रूण श्वासावरोध, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, आदि)।

मतभेद भी हैं।

कृपया ध्यान दें कि इस प्रक्रिया से सभी महिलाएं प्रभावित नहीं हो सकती हैं! यदि आपके जुड़वां बच्चे हैं या आपकी गर्भावस्था रक्तस्राव या ओलिगोहाइड्रामनिओस से जटिल है, तो यह हेरफेर आपके लिए contraindicated है! और, निश्चित रूप से, यह प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए नहीं की जाती है, जो किसी भी मामले में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देंगी - उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल प्रस्तुति के साथ, तीन गुना, या दो या दो से अधिक सिजेरियन सेक्शन या ऑपरेशन का इतिहास होना गर्भाशय। गंभीर जटिलताएं, हालांकि अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, भ्रूण के प्रसूति रोटेशन से गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का अलगाव (अलगाव) हो सकता है, जो डॉक्टर को आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन पर निर्णय लेने के लिए मजबूर करेगा। इस प्रक्रिया से बच्चे की हृदय गति धीमी हो सकती है, एक ऐसी स्थिति जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है यदि वह थोड़े समय के भीतर अपने आप ठीक नहीं होता है। इन कारणों से, चिकित्सक को अवश्य करना चाहिए यह कार्यविधिकेवल एक अस्पताल में एक ऑपरेटिंग रूम, गहन देखभाल इकाई और मेडिकल स्टाफकिसी भी जटिलता के मामले में सिजेरियन सेक्शन के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है।

टेकनीक प्रसूति तख्तापलट.

क्लासिक आंतरिक मोड़ केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है। आंतरिक प्रसूति मोड़ करते समय, एक हाथ गर्भाशय में डाला जाता है, दूसरे को श्रम में महिला की पेट की दीवार के माध्यम से मदद की जाती है। दिखाया गया है भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ क्लासिक आंतरिक घुमाव, साथ ही साथ पेश करने वाली मां के लिए खतरनाक (उदाहरण के लिए, ललाट) और सिर सम्मिलन (उदाहरण के लिए, पश्च-पार्श्विका)। क्लासिक मोड़ के साथ, आप भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति (कभी-कभी अनुदैर्ध्य) से सिर और पैर की ओर मोड़ सकते हैं। ताज के लिए रोटेशन का वर्तमान में कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। मोड़ के लिए शर्तें: गर्भाशय ग्रसनी का पूर्ण उद्घाटन, पूर्ण भ्रूण गतिशीलता। आंतरिक घुमाव के लिए contraindication भ्रूण की उपेक्षित पार्श्व स्थिति है।
आज, डॉक्टर शायद ही कभी प्रसव में महिला और बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में डालते हैं। इसलिए, आंतरिक तख्तापलट के लिए सिजेरियन को प्राथमिकता दी जाती है।

आसान गर्भावस्था और प्रसव!

यह एक ऑपरेशन है जिसकी मदद से भ्रूण की स्थिति को बदलना संभव है, श्रम के दौरान प्रतिकूल, एक अनुकूल, और हमेशा केवल अनुदैर्ध्य। प्रसूति रोटेशन के निम्नलिखित तरीके हैं: सिर के लिए बाहरी घुमाव, कम बार श्रोणि के अंत तक; गर्भाशय ओएस के पूर्ण उद्घाटन के साथ एक आंतरिक मोड़ एक क्लासिक, या समय पर, मोड़ है।

भ्रूण का बाहरी घुमाव डॉक्टर द्वारा योनि से बिना किसी प्रभाव के केवल बाहरी तरीकों से किया जाता है। संकेत: भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। बाहर ले जाने के लिए शर्तें: भ्रूण की अच्छी गतिशीलता (जब पानी निकल गया है, तो मोड़ नहीं दिखाया गया है); श्रोणि का सामान्य आकार (सच्चा संयुग्म 8 सेमी से कम नहीं होता है); श्रम के तेजी से अंत (समय से पहले टुकड़ी, आदि) के लिए संकेतों की कमी।

टेकनीक। बाहरी मोड़, विशेष रूप से बहुपक्षीय में, संज्ञाहरण के बिना किया जा सकता है। भ्रूण की तिरछी स्थिति में, कभी-कभी महिला को प्रसव पीड़ा में उस तरफ लेटाना पर्याप्त होता है, जिस तरफ पेश करने वाला हिस्सा विक्षेपित होता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण की बाईं तिरछी स्थिति (बाईं ओर सिर) के साथ, महिला को उसके बाईं ओर रखा जाता है। इस स्थिति में, गर्भाशय के नीचे, भ्रूण के नितंबों के साथ, बाईं ओर, और सिर - विपरीत दिशा में, प्रवेश द्वार तक जाता है।

भ्रूण की स्पष्ट रूप से व्यक्त पार्श्व स्थिति के साथ, रोटेशन के लिए विशेष बाहरी तकनीकों की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से 30 मिनट पहले श्रम में एक महिला को 1% समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है (गर्भाशय की मांसपेशियों को कुछ छूट देने के लिए ताकि आगे की जोड़तोड़ अनावश्यक गड़बड़ी का कारण न बने)। प्रसव में महिला अपनी पीठ पर एक सोफे (अधिमानतः एक फर्म पर) पर झूठ बोलती है, उसके पैरों को थोड़ा झुका हुआ और उसके पेट पर खींचा जाता है। सोफे के किनारे बैठी प्रसूति विशेषज्ञ महिला के दोनों हाथों को प्रसव पीड़ा में रखती है ताकि एक हाथ सिर पर लेट जाए, उसे ऊपर से पकड़ ले, और दूसरा भ्रूण के श्रोणि छोर पर, उसके निचले नितंब को ढँक दे (चित्र। 1 ) इस तरह से जकड़े हुए, एक हाथ से वे भ्रूण के सिर पर श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर दबाते हैं, और दूसरे के साथ वे श्रोणि के अंत को ऊपर की ओर, गर्भाशय के नीचे तक धकेलते हैं। ये सभी जोड़तोड़ लगातार किए जाते हैं, लेकिन बेहद सावधानी से, वे केवल एक ठहराव के दौरान, गर्भाशय के पूर्ण विश्राम के समय की अनुमति है; संकुचन की शुरुआत के साथ, प्रसूति-विशेषज्ञ का हाथ यथावत रहता है, भ्रूण को कब्जे की स्थिति में रखता है।

चावल। एक... भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति (पूर्वकाल का दृश्य) के साथ सिर का बाहरी घुमाव।
चावल। 2... ब्रीच प्रस्तुति में बाहरी निवारक रोटेशन (तीर के साथ) के लिए सामान्य नियम: नितंबों को पीछे की ओर, सिर की ओर, सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर ले जाना।
चावल। 3... ऊपर वाले पैर को पकड़ लिया जाता है (अनुप्रस्थ स्थिति का पिछला दृश्य)।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिर पर बाहरी मोड़, तथाकथित निवारक मोड़, एक डॉक्टर द्वारा अस्पताल में 34-36 सप्ताह में किया जाता है। निवारक मोड़ के सामान्य नियम - अंजीर देखें। 2. मुड़ने के बाद गर्भवती महिला का व्यवस्थित रूप से निरीक्षण करना आवश्यक है। यदि सेफेलिक प्रस्तुति को फिर से पैल्विक प्रस्तुति द्वारा बदल दिया जाता है, तो रोटेशन तुरंत दोहराया जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन को रोकने और इसे सेफेलिक प्रेजेंटेशन में ठीक करने के लिए, निम्नलिखित विधि प्रस्तावित है। एक गर्भवती महिला (29 से 40 सप्ताह के संदर्भ में) निर्धारित कक्षाएं हैं: बिस्तर (सोफे) पर लेटकर, उसे बारी-बारी से एक तरफ या दूसरी तरफ मुड़ना चाहिए, उनमें से प्रत्येक पर 10 मिनट तक रहना चाहिए। व्यायाम 3-4 बार दोहराया जाता है (औसतन, प्रत्येक पाठ में 60-80 मिनट लगते हैं।), एक व्यस्त व्यक्ति को भोजन से पहले दिन में 3 बार किया जाता है। कई सत्रों के बाद (आमतौर पर पहले 7 दिनों में), भ्रूण सिर की ओर मुड़ जाता है। सिर की स्थापना के बाद, ब्रीच प्रस्तुति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, गर्भवती महिला को अपनी तरफ झूठ बोलने की सलाह दी जाती है, भ्रूण की स्थिति के अनुरूप, और उसकी पीठ पर, और एक निर्धारण भी पहनती है। गर्भवती महिला को सप्ताह में कम से कम एक बार डॉक्टर को दिखाना चाहिए। विश्राम के मामले में, अतिरिक्त कक्षाएं की जाती हैं।

क्लासिक इनर ट्विस्टपैदा करता है। आपातकालीन मामलों में, यदि डॉक्टर को बुलाना असंभव है, तो एक क्लासिक आंतरिक मोड़ किया जा सकता है। आंतरिक प्रसूति मोड़ करते समय, एक हाथ गर्भाशय में डाला जाता है, दूसरे को श्रम में महिला की पेट की दीवार के माध्यम से मदद की जाती है। दिखाया गया है भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ क्लासिक आंतरिक घुमाव, साथ ही साथ पेश करने वाली मां के लिए खतरनाक (उदाहरण के लिए, ललाट) और सिर सम्मिलन (उदाहरण के लिए, पश्च-पार्श्विका)। क्लासिक मोड़ के साथ, आप भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति (कभी-कभी अनुदैर्ध्य) से सिर और पैर की ओर मोड़ सकते हैं। ताज के लिए रोटेशन का वर्तमान में कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। मोड़ के लिए शर्तें: गर्भाशय ग्रसनी का पूर्ण उद्घाटन, पूर्ण भ्रूण गतिशीलता। आंतरिक घुमाव के लिए contraindication भ्रूण की उपेक्षित पार्श्व स्थिति है।

अनुप्रस्थ स्थिति में पैर पर क्लासिक आंतरिक घुमाव की तकनीक। तीन चरणों में अंतर किया जाना चाहिए: 1) हाथ का परिचय, 2) पैर को ढूंढना और पकड़ना, और 3) भ्रूण का वास्तविक घूमना। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, प्रसूति विशेषज्ञ के पक्ष की गिनती करते हुए, भ्रूण के श्रोणि के अंत के अनुरूप हाथ डालने की सिफारिश की जाती है।

अनुप्रस्थ स्थिति (पीठ पूर्वकाल है) के पूर्वकाल के दृश्य में, अंतर्निहित भ्रूण के पैर को पकड़ लिया जाना चाहिए (जब ऊपर के पैर को पकड़ लिया जाता है, तो पीछे का दृश्य आसानी से प्राप्त किया जा सकता है, जो बच्चे के जन्म के लिए लाभहीन है); अनुप्रस्थ स्थिति के पीछे के दृश्यों के साथ, ऊपर के पैर को पकड़ें (चित्र 3), क्योंकि पीछे के दृश्य को सामने की ओर स्थानांतरित करना आसान है। भ्रूण के पैर की तलाश करते समय, दो तरीकों की सिफारिश की जाती है: "छोटा" - हाथ सीधे भ्रूण के पैर में रखा जाता है और "लंबा" - हाथ को भ्रूण के पीछे से नितंबों तक ले जाया जाता है, फिर साथ में, संबंधित के लिए टांग। हमेशा एक पैर को पूरे हाथ से पकड़ें (चित्र 4) या दो अंगुलियों से (चित्र 5)। पेट की दीवार ("बाहरी" हाथ) पर लेटे हुए हाथ से पैर पाते समय, हाथ को गर्भाशय ("आंतरिक" हाथ) में डालने में मदद करें। "बाहरी" हाथ भ्रूण के श्रोणि के अंत पर टिकी हुई है, इसे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर "आंतरिक" हाथ की ओर ले जाती है।

जैसे ही भ्रूण का पैर पाया जाता है और कब्जा कर लिया जाता है, तुरंत "बाहरी" हाथ को श्रोणि के छोर से सिर तक स्थानांतरित करना और इसे गर्भाशय के नीचे तक धकेलना आवश्यक है (चित्र 6)। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो हाथ को उसी स्थिति में छोड़ दें और इसे श्रोणि के छोर पर दबाएं, सिर का उल्लंघन हो सकता है - एक जटिलता जो पूरी तरह से मुड़ने में विफल होने का खतरा है।

चावल। 4... पैर पूरे हाथ से जकड़ा हुआ है। चावल। 5... पैर दो अंगुलियों से जकड़ा हुआ है। चावल। 6... पैर को "आंतरिक" हाथ से पकड़ लिया जाता है, "बाहरी" हाथ को श्रोणि के छोर से सिर तक ले जाया जाता है और इसे गर्भाशय के नीचे तक धकेल दिया जाता है।

भ्रूण को मोड़ने के नियम (खुद को मोड़ना): संकुचन के बाहर कर्षण (आकर्षण) किया जाता है; कर्षण नीचे की ओर किया जाता है (अपने आप पर कर्षण के साथ, और विशेष रूप से ऊपर की ओर, सिम्फिसिस हस्तक्षेप करेगा); जब तक घुटना जननांग भट्ठा से बाहर न आ जाए तब तक कर्षण करें। जब पैर को घुटने तक बाहर लाया जाता है और भ्रूण ने एक अनुदैर्ध्य स्थिति ले ली है, तो रोटेशन पूरा हो गया है।

इसके अलावा, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो बच्चे के जन्म को शरीर की ताकतों पर छोड़ा जा सकता है और उसी तरह से किया जा सकता है जैसे अपूर्ण पैर प्रस्तुति के साथ। वर्तमान में, अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञ एक अलग रणनीति का पालन करते हैं: भ्रूण के हितों में, बारी के बाद, वे तुरंत श्रोणि के अंत से भ्रूण को हटाने का ऑपरेशन करते हैं (देखें)।

मस्तक पर भ्रूण का आंतरिक शास्त्रीय घुमाव उसी नियमों के अनुसार किया जाता है जैसे भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में।

संकेत: प्रसव को तत्काल समाप्त करने की आवश्यकता। एक हाथ गर्भाशय में जितना संभव हो (कोहनी तक) डाला जाता है, भ्रूण के छोटे हिस्सों के अनुरूप, प्रसूति रोग विशेषज्ञ के पक्ष की गिनती करता है। हाथ को गर्भाशय में रखते हुए, पहले सिर को बगल की ओर धकेलना आवश्यक है और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, "बाहरी" हाथ को समय पर पैल्विक छोर से सिर के अंत तक स्थानांतरित करना न भूलें, पैर के बाद पकड़े। इन मामलों में सिर विशेष रूप से नुकसानदेह हैं।

प्रसूति सिर से पेडिकल कुंडा में, तने को हैंडल से मिलाना आसान होता है। इससे बचने के लिए, हाथ को गहराई से सम्मिलित करना आवश्यक है, और फिर, पैर को पकड़ते समय, कैल्केनियल ट्यूबरकल पर ध्यान दें, जो पैर और हैंडल के बीच के अंतर के रूप में कार्य करता है।

प्रसूति मोड़ के दौरान जटिलताएं और उनके साथ मदद करें। 1. संभाल का नुकसान,। गिरा हुआ हिस्सा वापस सेट नहीं किया जाता है, क्योंकि भरा हुआ हिस्सा आमतौर पर फिर से गिर जाता है। गिराए गए हैंडल पर एक लूप रखा जाना चाहिए ताकि भविष्य में इसे वापस सिर के पीछे नहीं फेंका जा सके। 2. प्रसूति मोड़ विफल हो जाता है क्योंकि कर्षण गलत तरीके से किया जाता है (स्वयं की ओर या ऊपर, नीचे नहीं)। 3. प्रसूति मोड़ गलत तरीके से किया जाता है - लड़ाई के दौरान, जबकि इसे लड़ाई के बाहर किया जाना चाहिए। 4. सिर का उल्लंघन ("बाहरी" हाथ को तब स्थानांतरित नहीं किया गया था जब पैर को श्रोणि के अंत से सिर के अंत तक पकड़ लिया गया था)। सबसे पहले, आपको ध्यान से सिर को दूर धकेलने का प्रयास करना चाहिए। विफलता के मामले में, दूसरे पैर को कम किया जाना चाहिए (गर्भाशय गुहा में अपने लिए अधिक जगह बनाने के लिए) और फिर से सिर को दूर धकेलने का प्रयास करें। यदि यह भी विफल हो जाता है, तो सिर को छेदना आवश्यक है। 5. पैरों को क्रॉस करना: सिम्फिसिस पर आराम करने वाला पैर, रेगेटेड लेग के साथ क्रॉसिंग, भ्रूण के घूमने में बाधा डालता है। दूसरे पैर को कम करना भी जरूरी है।

प्रसूति मोड़- प्रसूति ऑपरेशन, जिसकी मदद से किसी दिए गए प्रसूति स्थिति में, श्रम के दौरान, भ्रूण की स्थिति या प्रस्तुति के लिए प्रतिकूल को बदलना संभव है। प्रसूति रोटेशन मैनुअल तकनीकों द्वारा किया जाता है (देखें। प्रसूति मैनुअल तकनीक)।

प्रसूति रोटेशन द्वारा संचालन में शामिल हैं: बाहरी रोगनिरोधी प्रसूति रोटेशन, बाहरी-आंतरिक शास्त्रीय (संयुक्त) बाहरी ग्रीवा ओएस के पूर्ण उद्घाटन के साथ प्रसूति रोटेशन और गर्भाशय ग्रसनी के अपूर्ण उद्घाटन के साथ बाहरी-आंतरिक (संयुक्त) प्रसूति रोटेशन, तथाकथित ब्रेक्सटन गिक्स रोटेशन।

ऑब्स्टेट्रिक पिवट के लिए चार विकल्प हैं: पेडिकल पिवट, लेग पिवट, नितम्ब पिवट और हेड पिवट। संयुक्त घुमाव, एक नियम के रूप में, पैर पर किया जाता है। सिर का घुमाव केवल बाहरी प्रसूति रोटेशन के साथ किया जाता है

सामान्य संकेत

सामान्य संकेत: भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति; एक मस्तक प्रस्तुति के साथ छोटे भागों और गर्भनाल का नुकसान। कई लेखक प्रसूति रोटेशन के उत्पादन के लिए कुछ अन्य संकेतों का हवाला देते हैं, अर्थात्: भ्रूण के सिर का प्रतिकूल सम्मिलन (पीछे की पार्श्विका, चेहरे की ठोड़ी पीछे की ओर, ललाट सम्मिलन) और मातृ रोगों में तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से हृदय दोष, एक्लम्पसिया। हालांकि, वर्तमान में, अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञ मानते हैं कि ऐसी जटिलताओं के साथ उत्पादन करना अधिक समीचीन है सी-धारा(सेमी।)।

बाहरी प्रसूति मोड़

विधि द्वारा भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति में विसंगतियों के प्रसवपूर्व सुधार के प्रभाव की अनुपस्थिति में बाहरी प्रसूति मोड़ किया जाता है शारीरिक व्यायाम I. I. Grishchenko, A. E. Shuleshova और I. F. Dikan द्वारा प्रस्तावित।

बाहरी प्रसूति सिर रोटेशनबीए आर्कान्जेस्की की विधि के अनुसार भ्रूण की स्थिति को ध्यान में रखते हुए या स्थिति को ध्यान में रखे बिना, केवल भ्रूण की गति में आसानी को ध्यान में रखते हुए - विगैंड के अनुसार। अधिकांश प्रसूतिविदों के अनुसार, भ्रूण के प्रकार और स्थिति का स्पष्टीकरण बाहरी प्रसूति रोटेशन के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है।

संकेत: भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति। शर्तें: गर्भावस्था 35-36 सप्ताह, अच्छी भ्रूण गतिशीलता, पेट की दीवार का अनुपालन, श्रोणि का सामान्य आकार या इसके महत्वपूर्ण संकुचन की अनुपस्थिति, मां और भ्रूण की अनुकूल स्थिति।

मतभेद: समय से पहले जन्म और मृत जन्म का इतिहास, गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान, इस गर्भावस्था में विषाक्तता और रक्तस्राव, गर्भाशय के विकास और ट्यूमर में विसंगतियां, श्रोणि का संकुचन (दूसरी डिग्री और नीचे), ओलिगोहाइड्रामनिओस, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़ा भ्रूण , कई गर्भधारण।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के साथ विगैंड के अनुसार बाहरी (रोगनिरोधी) रोटेशन। गर्भवती महिला के मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और उसके पैरों को घुटनों पर मोड़कर उसकी पीठ पर एक सख्त सोफे पर रखा जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ दोनों हाथों को गर्भवती महिला के पेट पर इस तरह से रखता है कि एक हाथ भ्रूण के सिर के चारों ओर लपेटता है, दूसरा नितंबों के आसपास (चित्र 1, 1)। सिर और नितंबों पर एक साथ कार्रवाई, विशेष रूप से आंदोलन की आसानी द्वारा निर्देशित, भ्रूण की स्थिति को ध्यान में रखे बिना, बाद वाले को धीरे-धीरे एक अनुदैर्ध्य स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सिर को वापस छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर धकेल दिया जाता है, और नितंब - गर्भाशय के नीचे तक।

बाहर (निवारक) आर्कान्जेस्कॉय के साथ मुड़ेंभ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के साथ। एक गर्भवती महिला को प्रोमेडोल के 1% घोल के 1 मिली के साथ त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, मूत्राशय को खाली किया जाता है, एक सख्त सोफे पर रखा जाता है, और पैरों को मोड़ने की पेशकश की जाती है। डॉक्टर दाईं ओर बैठता है, गर्भवती महिला का सामना करता है, भ्रूण की स्थिति को ठीक से निर्धारित करता है, जिसके बाद वह ऊपर से एक हाथ से सिर को पकड़ता है, दूसरा - नीचे से भ्रूण का श्रोणि छोर। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के पूर्वकाल के दृश्य में, जब उसकी पीठ गर्भाशय के नीचे की ओर होती है, सावधानीपूर्वक आंदोलनों के साथ सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, भ्रूण का श्रोणि अंत - नीचे तक गर्भाशय (चित्र। 1, 2)। मामले में जब भ्रूण की पीठ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना कर रही है, तो रोटेशन 270 ° से किया जाता है, इसके लिए, नितंबों को पहले छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थानांतरित किया जाता है, और सिर - नीचे तक गर्भाशय। फिर, ब्रीच प्रेजेंटेशन से, भ्रूण को हेड प्रेजेंटेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

भ्रूण के सभी प्रकार और पदों (तिरछी और अनुप्रस्थ स्थितियों के साथ) के लिए आर्कान्जेस्क के अनुसार बाहरी घुमाव के लिए सामान्य नियम पीठ की ओर नितंबों का विस्थापन है, पीठ - सिर की ओर, सिर - पेट की दीवार की ओर भ्रूण.

इन तकनीकों का प्रदर्शन करते समय, भ्रूण मुड़ने के बाद पूर्वकाल के दृश्य में होता है। अर्खांगेल्स्की का मानना ​​​​है कि इस तकनीक के साथ, भ्रूण, अंडाकार के सही जोड़ और आकार को बनाए रखते हुए, फ्लेक्सन स्थिति में रहता है, जो गर्भाशय गुहा में इसके घूमने के लिए सबसे अनुकूल है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिर पर भ्रूण के बाहरी रोगनिरोधी रोटेशन।मां और भ्रूण के लिए ब्रीच प्रस्तुति में एक प्रतिकूल पूर्वानुमान गर्भावस्था के दौरान सिर के बाहरी घुमाव द्वारा श्रोणि प्रस्तुति के निवारक सुधार के उपयोग का आधार था।

ब्रीच प्रेजेंटेशन से सिर की ओर मुड़ने की शर्तें और contraindications अनुप्रस्थ स्थिति में मोड़ के समान हैं।

एक गर्भवती महिला को ऑपरेशन से ठीक पहले आंतों से खाली कर दिया जाता है - मूत्राशय और उसे अपनी पीठ पर एक नरम सोफे पर रख दिया जाता है। डॉक्टर उसके दाहिनी ओर बैठ जाता है। फल की स्थिति और प्रकार का विस्तार से निर्धारण करता है।

रोटेशन तकनीक: दोनों हाथों को एक साथ बहुत सावधानी से जोड़कर, नितंबों को प्रवेश द्वार से छोटे श्रोणि तक गर्भाशय के नीचे, भ्रूण के पीछे की ओर, और सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर, पेट की दीवार की ओर ले जाएं। भ्रूण (चित्र। 1, 5)।

बाहरी घुमाव के संचालन के बाद, विश्राम की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, इसलिए भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति को ठीक करना आवश्यक है। यह अंत करने के लिए, आर्कान्जेस्की ने 10 सेमी चौड़ी टेप के रूप में एक विशेष पट्टी का प्रस्ताव रखा, जो गर्भवती महिला के पेट पर नाभि के स्तर पर या उससे थोड़ा नीचे तय की जाती है; यह ऊर्ध्वाधर में वृद्धि और गर्भाशय के क्षैतिज व्यास में कमी में योगदान देता है। भ्रूण के पार्श्व स्थिति में जाने की संभावना को बाहर करने के लिए पट्टी को 1-2 सप्ताह तक नहीं हटाया जाना चाहिए।

सिर पर बाहरी घुमाव के बाद भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति को पकड़ना भ्रूण के दोनों किनारों पर रखी चादरों से लुढ़का हुआ दो रोलर्स का उपयोग करके किया जा सकता है, इसके बाद पेट पर पट्टी बांधी जा सकती है।

बाहर-अंदर मोड़

पेडिकल पर भ्रूण का बाहरी-आंतरिक क्लासिक (संयुक्त) घुमाव।संकेत: भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भनाल का आगे बढ़ना और मस्तक प्रस्तुतियों में छोटे हिस्से, जटिलताएं और बीमारियां जो मां और भ्रूण की स्थिति को खतरा देती हैं। प्रतिकूल सिर सम्मिलन (पीछे पार्श्विका, ललाट, ललाट ठोड़ी पीछे) प्रसूति पेडिकल रोटेशन के लिए एक संकेत के रूप में काम नहीं करते हैं।

शर्तें: गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस का पूर्ण प्रकटीकरण, भ्रूण मूत्राशय बरकरार है या पानी अभी-अभी डाला गया है, गर्भाशय गुहा में भ्रूण की गतिशीलता पूरी तरह से संरक्षित है, भ्रूण के आकार और आकार के बीच पत्राचार श्रोणि।

मतभेद: भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपेक्षा, मां के श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच विसंगति, गर्भाशय के टूटने की धमकी देना, शुरू करना और पूरा करना।

सर्जरी से पहले मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए। ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेटिंग टेबल पर या राखमनोव बेड पर किया जाता है। इसमें निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं: 1) हाथ का परिचय; 2) पैर ढूंढना; 3) पैर पकड़ना; 4) बारी ही।

1. हाथ का परिचय। दाहिना हाथ आमतौर पर गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। कुछ प्रसूति विशेषज्ञ उसी स्थिति में हाथ डालने की सलाह देते हैं। तो, अनुप्रस्थ स्थिति की पहली स्थिति (बाईं ओर सिर) और मस्तक प्रस्तुति की पहली स्थिति (बाएं से बाईं ओर), बाएं हाथ को दूसरी स्थिति में, दाहिने हाथ में पेश किया जाता है।

चावल। 2. पेडिकल पर भ्रूण का बाहरी-आंतरिक (संयुक्त) प्रसूति रोटेशन: 1 और 2 - जन्म नहर में हाथ डालना, गर्भाशय कोष (2) के क्षेत्र पर "बाहरी" हाथ; 3 - मस्तक प्रस्तुति के साथ सामने के पैर को पकड़ना; 4 - पैर पूरे हाथ से जकड़ा हुआ है; 5 - पैर दो अंगुलियों द्वारा पकड़ा जाता है; 6 - योनि के माध्यम से पैरों को नीचे लाते हुए, "बाहरी" हाथ भ्रूण के सिर को ऊपर की ओर धकेलता है; 7 - मोड़ समाप्त हो गया है, पैर को घुटने तक लाया गया है; 8-10 - बोयार्किन के अनुसार: 8 - सिर को हाथ से पकड़ लिया जाता है, "बाहरी" हाथ गर्भाशय के कोष में होता है, 9 - सिर को गर्भाशय के कोष में अपहरण कर लिया जाता है, 10 को पकड़ना और कम करना है पैर का; 11-13 - ब्रेक्सटन हिक्स के अनुसार गर्भाशय ग्रसनी के अधूरे उद्घाटन के साथ: 11 - सिर को पीछे की तरफ धकेला जाता है, "बाहरी" हाथ श्रोणि के छोर को श्रोणि के प्रवेश द्वार के करीब लाता है, 12 और 13 - पैर को दो अंगुलियों से पकड़कर नीचे किया जाता है

प्रसूति रोग विशेषज्ञ के बाहरी जननांग अंगों और हाथों की पूरी तरह से कीटाणुशोधन के बाद, जननांग भट्ठा को "बाहरी" हाथ से अलग किया जाता है; मुड़ने के लिए चुना गया हाथ ("आंतरिक") वैसलीन तेल से चिकना होता है, हाथ एक शंकु में मुड़ा हुआ होता है, योनि में डाला जाता है और गर्भाशय ग्रसनी तक आगे बढ़ता है (हाथ का पिछला भाग त्रिकास्थि का सामना करना चाहिए)। जैसे ही उंगलियों के सिरे गले तक पहुंचे, "बाहरी" हाथ को गर्भाशय के कोष में स्थानांतरित कर दिया जाता है (चित्र 2, 1 और 2)। उसके बाद, भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है और हाथ गर्भाशय में डाला जाता है; एक मस्तक प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय में हाथ डालने से पहले, सिर को पीछे की ओर धकेला जाता है।

2. पैर ढूँढना। अनुदैर्ध्य स्थिति से मुड़ते समय, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार का सामना करने वाले भ्रूण के पैर को ढूंढना और पकड़ना चाहिए (चित्र 2, 3)। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, पैर की पसंद प्रकार पर निर्भर करती है: पूर्वकाल के दृश्य में, अंतर्निहित पैर पर कब्जा कर लिया जाता है, पीछे के दृश्य में, ऊपर वाला एक, क्योंकि पीछे के दृश्य को पूर्वकाल में स्थानांतरित करना आसान होता है .

पैरों को खोजने के लिए, वे भ्रूण के किनारे को टटोलते हैं और अपने हाथ को बगल से श्रोणि के अंत तक और आगे जांघ के साथ निचले पैर तक ले जाते हैं और पैर को पकड़ लेते हैं। "बाहरी" हाथ से पैरों की खोज के दौरान, भ्रूण के पेल्विक सिरे को नीचे की ओर, "आंतरिक" हाथ की ओर ले जाएं।

3. पैर की पकड़ दो तरह से की जाती है: क) पिंडली को पूरे हाथ से पकड़ लिया जाता है - चार अंगुलियों से पिंडली को सामने लपेटा जाता है, अंगूठेबछड़े की मांसपेशियों के साथ स्थित, इसका अंत पोपलीटल फोसा (चित्र 2, 4) तक पहुंचता है; बी) तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के साथ, वे टखने के क्षेत्र में भ्रूण के पैर को पकड़ते हैं (चित्र 2, 5), अंगूठा पैर का समर्थन करता है।

4. दरअसल भ्रूण का घूमना। पैर पर कब्जा करने के बाद, "बाहरी" हाथ को भ्रूण के श्रोणि के अंत से सिर तक स्थानांतरित किया जाता है और गर्भाशय के नीचे तक धकेल दिया जाता है; इस समय, पैर को "आंतरिक" हाथ से नीचे लाया जाता है, इसे योनि के माध्यम से बाहर लाया जाता है (चित्र 2, 6)।

टाँग को जनन भट्ठा से घुटने तक ले जाने के बाद मोड़ को पूरा माना जाता है (चित्र 2, 7)। मुड़ने के तुरंत बाद, भ्रूण को हटा दिया जाता है (देखें प्रसव)।

एस। या। बोयार्किन के अनुसार बाहरी-आंतरिक (संयुक्त) प्रसूति मोड़।गर्भाशय गुहा में हाथ डालने और भ्रूण मूत्राशय का टूटना क्लासिक प्रसूति मोड़ में ऊपर वर्णित अनुसार किया जाता है। "बाहरी" हाथ गर्भाशय के कोष को ठीक करता है और नितंबों को नीचे लाने में मदद करता है। उसी समय, "आंतरिक" हाथ भ्रूण के सिर को निर्देशित किया जाता है, इसे पकड़ लेता है और चिकनी आंदोलनों के साथ इसे गर्भाशय के नीचे तक ले जाता है (चित्र 2, 8 और 9)। इस तरह, वास्तविक मोड़ होता है। जैसे ही इसका उत्पादन होता है, "आंतरिक" हाथ को शरीर के साथ, भ्रूण के किनारे या उसकी पीठ के साथ ले जाया जाता है, और फिर नितंबों, जांघ और निचले पैर के साथ, पैर को पकड़कर नीचे लाया जाता है (चित्र 2, 10)। पैर को कम करने की इस पद्धति के साथ, इसे आसानी से पकड़ना संभव है और इसे संभाल के लिए गलत नहीं किया जा सकता है, क्योंकि बाद में, सिर के अपहरण के दौरान, गर्भाशय के नीचे तक उठ गया। हालांकि, अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञ क्लासिक विधि पसंद करते हैं क्योंकि यह भ्रूण के लिए कम दर्दनाक है।

ब्रेक्सटन हिक्स के अनुसार बाहरी-आंतरिक (संयुक्त) लेग रोटेशन।संकेत: आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया और एक मृत या गैर-व्यवहार्य समय से पहले भ्रूण, भ्रूण की अनुप्रस्थ (तिरछी) स्थिति जिसमें पानी का जल्दी बहना और एक मृत समय से पहले भ्रूण।

शर्तें: बाहरी ग्रीवा ओएस का कम से कम 4-6 सेमी खोलना, भ्रूण की गतिशीलता, श्रोणि के महत्वपूर्ण संकुचन की अनुपस्थिति, तत्काल प्रसव के लिए संकेतों की कमी।

मतभेद: पूर्ण अवधि के भ्रूण रहते हैं, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया।

ऑपरेशन की तकनीक में तीन बिंदु होते हैं: योनि में एक हाथ और दो अंगुलियों को गर्भाशय गुहा में डालना, पैर को ढूंढना और पकड़ना, और वास्तव में मुड़ना।

ऑपरेशन एक राखमनोव बिस्तर पर या संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है।

एक हाथ से लेबिया को अलग करने के बाद, दूसरे के साथ ब्रश, शंक्वाकार रूप से मुड़ा हुआ, योनि में उसी तरह डाला जाता है जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ मुड़ते समय। इसमें तर्जनी और मध्यमा अंगुलियां डाली जाती हैं। यदि भ्रूण का मूत्राशय बरकरार है, तो इसे लेने वाले संदंश द्वारा झिल्लियों को फाड़ दिया जाता है। यदि रोटेशन को मस्तक प्रस्तुति के साथ किया जाता है, तो उंगलियों से सिर को पीछे की ओर धकेला जाता है। उसी समय, "बाहरी" हाथ को गर्भाशय के कोष पर दबाया जाता है और भ्रूण के श्रोणि के छोर को "आंतरिक" हाथ के करीब लाया जाता है (चित्र 2, 11)। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, "बाहरी" हाथ गर्भाशय की पार्श्व सतह पर दबाव पैदा करता है, जहां श्रोणि अंत स्थित होता है। दो अंगुलियों से, टखने के ऊपर किसी भी पैर को पकड़ें, इसे नीचे की ओर खींचें (चित्र 2, 12 और 13) ग्रसनी में, फिर योनि में और अंत में, पैर को जननांग भट्ठा से बाहर निकालें। उसी समय, "बाहरी" हाथ को ऊपर की ओर धकेलते हुए सिर की ओर ले जाया जाता है। रोटेशन को पूर्ण माना जाता है जब भ्रूण के पैर को जननांग विदर से पॉप्लिटियल फोसा में लाया जाता है, और सिर गर्भाशय के कोष में होता है। भविष्य में, बच्चे के जन्म की उम्मीद है; पैर से 200-400 ग्राम का वजन निलंबित है (देखें प्रसव)। ब्रेक्सटन हिक्स के अनुसार भ्रूण को तने पर मोड़ने के बाद भ्रूण को निकालना असंभव है। इससे गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के निचले हिस्से के टूटने के कारण महत्वपूर्ण रक्तस्राव हो सकता है, विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, और कुछ मामलों में यह घातक हो सकता है।

संभावित जटिलताएं

बाहरी प्रसूति मोड़ के उत्पादन के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

1. भ्रूण श्वासावरोध की शुरुआत। ऑपरेशन बंद कर देना चाहिए। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण श्वासावरोध का इलाज करें।

2. सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना। प्रसूति उपचार रोक दिया जाना चाहिए, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। घटना में वृद्धि के साथ - एक तत्काल सिजेरियन सेक्शन।

3. गर्भाशय के टूटने के संकेतों की उपस्थिति। हेराफेरी बंद होनी चाहिए। जब गर्भाशय के टूटने का निदान स्थापित किया जाता है, तो तत्काल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

भ्रूण के बाहरी-आंतरिक (संयुक्त) रोटेशन करते समय, जटिलताएं भी संभव हैं:

1. भ्रूण के मूत्राशय को खोलते समय, गर्भनाल का लूप बाहर गिर सकता है। इस जटिलता के साथ, बारी जारी रहती है, गर्भनाल को दबाने की कोशिश नहीं की जाती है। मोड़ के बाद (ग्रसनी के पूर्ण उद्घाटन के साथ), भ्रूण को तुरंत हटा दिया जाता है।

2. गर्भाशय गुहा में हाथ की शुरूआत को आंतरिक ग्रसनी की ऐंठन से रोका जाता है। यह जटिलता गर्भाशय में हाथ डालने के बाद भी हो सकती है। इस मामले में, हाथ को बिना गति के गर्भाशय में छोड़ना आवश्यक है, एनेस्थीसिया को गहरा करें और महिला की त्वचा के नीचे एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। यदि ये उपाय मदद नहीं करते हैं और ऐंठन जारी रहती है, तो प्रसूति-चिकित्सक को अपना हाथ गर्भाशय से हटा लेना चाहिए और आगे घूमने के प्रयासों को छोड़ देना चाहिए।

3. पैर के बजाय हैंडल को हटा दिया जाता है। इस मामले में, गिराए गए हैंडल पर धुंध पट्टी का एक लूप लगाया जाता है। सहायक सिर की ओर एक लूप के साथ हैंडल को घुमाता है, और प्रसूति विशेषज्ञ हाथ को गर्भाशय में फिर से प्रवेश करता है, पैर को खोजता है और पकड़ता है और एक मोड़ बनाता है।

4. अपर्याप्त भ्रूण गतिशीलता के कारण मोड़ नहीं बना है। इस मामले में, गर्भाशय के टूटने से बचने के लिए सभी जोड़तोड़ बंद कर दिए जाते हैं और भविष्य में बच्चे का जन्म उनके पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर किया जाता है।

5. प्रसूति मोड़ के उत्पादन के दौरान सबसे खतरनाक जटिलता गर्भाशय का टूटना (देखें। प्रसव) है, जो आमतौर पर तब होता है जब ऑपरेशन भ्रूण की अपर्याप्त गतिशीलता के साथ किया जाता है या इसका निष्कर्षण बाहरी ओएस के अधूरे उद्घाटन के साथ किया जाता है गर्भाशय ग्रीवा का। इस गंभीर जटिलता की रोकथाम में रोटेशन ऑपरेशन के उत्पादन के लिए आवश्यक शर्तों का सटीक पालन शामिल होना चाहिए।

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गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक, बच्चा वह स्थिति ले लेता है जो प्रसव के क्षण तक बनी रहती है। बच्चे के शरीर का वह भाग जो माँ की पेल्विक कैविटी का सामना करेगा, प्रजेंटिंग वन कहलाता है। 97% मामलों में, यह सिर है, और सिर का सबसे अनुकूल ओसीसीपटल प्रस्तुति है, जब भ्रूण की ठोड़ी छाती के करीब होती है। लेकिन 2.5% गर्भधारण में, ब्रीच प्रस्तुति या, इससे भी कम, अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति बनी रह सकती है। ऐसे मामलों में, सिजेरियन सेक्शन से बचने के लिए, वे भ्रूण के प्रसूति रोटेशन का सहारा लेते हैं।

भ्रूण का बाहरी घुमाव: संकेत और मतभेद

प्रसव से पहले बच्चे की श्रोणि की स्थिति के साथ, भ्रूण का बाहरी प्रसूति रोटेशन किया जा सकता है। यह जोड़तोड़ की एक श्रृंखला है, जिसे सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवृत्ति को कम करने के लिए दुनिया भर के प्रसूतिविदों द्वारा मान्यता प्राप्त है।

पहले, तकनीकी साधनों के अपर्याप्त विकास के साथ, हेरफेर की दक्षता और सुरक्षा को नियंत्रित करना मुश्किल था। वर्तमान में, सब कुछ अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के नियंत्रण में किया जाता है, इसलिए जटिलताओं का जोखिम सिजेरियन सेक्शन के बाद की तुलना में बहुत कम होता है।

प्रक्रिया 35-36 सप्ताह में की जाती है। 60% तक पहुंचने के बाद एक मस्तक प्रस्तुति को बनाए रखने की संभावना। अधिक में प्रदर्शन करते समय लेट डेट्सदक्षता बहुत कम है। पूर्वापेक्षाएँ हैं:

• अच्छी भ्रूण गतिशीलता;
• लचीला पेट की दीवार;
• एक गर्भवती महिला का श्रोणि सामान्य आकार का होता है;
• माँ और भ्रूण की सामान्य अच्छी स्थिति।

यदि सिजेरियन डिलीवरी की योजना है तो ब्रीच प्रेजेंटेशन में प्रसूति मोड़ करना आवश्यक नहीं है। हेरफेर निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• समय से पहले जन्म या प्रसव पूर्व मृत्यु का इतिहास;
• संचालित गर्भाशय;
• गर्भावस्था विषाक्तता, हावभाव या रक्तस्राव से जटिल थी;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• पानी और पॉलीहाइड्रमनिओस की कमी;
• बड़ा फल;
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ,।

प्रसूति रोटेशन करने की तकनीक

प्रसूति मोड़ एक अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, जहां यह संभव है, अगर सबूत है, तो एक महिला को एक डिलीवरी यूनिट में स्थानांतरित करने या एक ऑपरेटिंग रूम को तैनात करने के लिए।

• शुरुआत से पहले, भ्रूण की स्थिति, पानी की मात्रा और प्लेसेंटा के स्थान को निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी की आवश्यकता होती है।
• महिला को एनीमा दिया जाता है, उसके मूत्राशय को खाली करने के लिए कहा जाता है, या मूत्र को कैथेटर के साथ छोड़ा जाता है।
• Tocolytics आवश्यक रूप से पेश किए जाते हैं, जो गर्भाशय के स्वर के विकास को रोकेंगे।
• गर्भवती महिला सोफे पर अपनी पीठ के बल लेट जाती है।
• डॉक्टर पास में स्थित है, गर्भवती महिला का सामना कर रहा है। वह एक हाथ पेल्विक सिरे पर रखता है, और दूसरा भ्रूण के सिर पर।
• श्रोणि के ऊपर की ओर शिफ्ट बहुत सावधानी से किया जाता है, साथ ही सिर पर दबाव डाला जाता है। भ्रूण अपने पेट की दीवार की ओर घूमता है।

भ्रूण के प्रसूति रोटेशन के परिणाम ब्रीच प्रस्तुति के पतन के रूप में हो सकते हैं। इससे बचने के लिए नाभि पर या थोड़ा नीचे पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। यह 10 सेमी लोचदार टेप हो सकता है। यह गर्भाशय को अधिक लम्बी खड़ी आकृति देगा। यदि ब्रेस हटा दिया जाता है, तो बच्चा पार्श्व स्थिति ले सकता है।

कई लोगों को मुड़ने पर भ्रूण को चोट लगने का डर होता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित है। बच्चा घायल नहीं हो सकता, सभी जोड़तोड़ एमनियोटिक द्रव से नरम हो जाते हैं।

यदि हेरफेर के दौरान मां या बच्चे की स्थिति में गिरावट देखी जाती है, तो इसे तुरंत रोक दिया जाता है। दूसरा प्रयास पूर्ण स्वस्थ होने की स्थिति में ही किया जाता है।

मुड़ने के बाद फिर से अल्ट्रासाउंड किया जाता है, बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी रिकॉर्ड किया जाता है। 1-2 दिनों के बाद, भ्रूण की स्थिति की जांच और मूल्यांकन के लिए फिर से आने की सिफारिश की जाती है। अगर सब कुछ ठीक रहा, तो प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से हो सकता है। अन्यथा, एक सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी।

गर्भनाल को घुमाने या निचोड़ने और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास से प्रसूति रोटेशन जटिल हो सकता है। निरंतर अवलोकन आपको बच्चे की स्थिति की निगरानी करने और आवश्यक उपाय करने की अनुमति देता है। कभी-कभी पानी निकल सकता है या श्रम विकसित हो सकता है। यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि हेरफेर 36 सप्ताह में किया जाता है, जब भ्रूण को कोई खतरा नहीं रह जाता है।

बच्चे के जन्म में भ्रूण का घूमना: संकेत और तकनीक

नैदानिक ​​त्रुटियों से प्रसव के दौरान भ्रूण की पार्श्व स्थिति का विकास हो सकता है। पैर पर भ्रूण का प्रसूति रोटेशन करने से स्थिति को ठीक करने में मदद मिलेगी।

अनुप्रस्थ स्थिति ही एकमात्र संकेत नहीं है, इसके अलावा सिर की प्रस्तुति के दौरान शरीर के छोटे हिस्सों और गर्भनाल के नुकसान के मामलों में हेरफेर किया जाता है। अपने आप से, गलत सिर सम्मिलन (पीछे पार्श्विका, ललाट, चेहरे) को हेरफेर के संकेत के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है।

इस प्रकार की सहायता 10 सेमी तक गले के उद्घाटन और भ्रूण के सिर और पूरे भ्रूण मूत्राशय की संरक्षित गतिशीलता के साथ की जाती है। यदि एक उपेक्षित पार्श्व स्थिति विकसित हो गई है, तो प्रक्रिया का सहारा नहीं लिया जाता है। भ्रूण का सिर माँ के श्रोणि के आकार के अनुरूप होना चाहिए, अन्यथा सब कुछ अपना अर्थ खो देता है। जब गर्भाशय का टूटना शुरू होता है, तो मोड़ नहीं किया जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी उपकरण का उपयोग करके ऑपरेशन के दौरान निगरानी की जाती है।

• प्रसव में महिला को एनेस्थीसिया दिया जाता है, और मूत्र को कैथेटर के माध्यम से छोड़ा जाता है।
• बाहरी जननांगों को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है।
• हाथ पेट्रोलियम जेली के साथ लिप्त है।
• डॉक्टर आमतौर पर दाहिने हाथ को योनि में डालते हैं, लेकिन कुछ अभ्यास भ्रूण की स्थिति से मेल खाते हैं: यदि सिर बाईं ओर मुड़ जाता है, तो हाथ छोड़ दिया जाता है, यदि दाईं ओर - वही नाम।
• जब गर्भाशय ग्रसनी पहुंच जाती है, तो दूसरा हाथ पेट पर रखा जाता है। पानी टूटकर खुल जाता है और गर्भाशय गुहा में प्रवेश हो जाता है।
• खोजने के लिए, पैरों को बच्चे के बगल से टटोला जाता है, बगल से नितंबों के गैर-सुधार की ओर ले जाया जाता है। वहीं, हाथ बाहरी हाथ से भ्रूण के श्रोणि को पकड़कर धीरे-धीरे उसकी ओर खिसका रहा है।
• भ्रूण के पैर को पिंडली द्वारा पकड़ लिया जाता है, इसे चार अंगुलियों से पकड़ लिया जाता है, और बड़े को घुटने के नीचे रख दिया जाता है। वैकल्पिक विकल्प: वे पैर को अंगूठे से नीचे से पकड़कर पकड़ते हैं।
• बाहरी हाथ को सिर के क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है, आंतरिक हाथ को खींचा जाता है और पैर को योनि में उतारा जाता है। इसके तुरंत बाद, फल हटा दिया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, गर्भनाल के छोरों के नुकसान के रूप में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। कार्रवाई बड़े करीने से जारी है, उसे निचोड़ने की कोशिश नहीं कर रहा है। यदि गलती से हैंडल को पकड़ लिया जाता है और वापस ले लिया जाता है, तो इसे पट्टी से एक लूप का उपयोग करके किनारे पर ले जाया जाता है, जन्म नहर में फिर से प्रवेश करें, पैर की तलाश करें और इसे मोड़ें।

सभी का पालन करने में विफलता अनिवार्य शर्तेंएक मोड़ करने के लिए, गर्भाशय का टूटना संभव है। इससे बचने के लिए, आपको सभी निर्देशों का ठीक से पालन करने की आवश्यकता है।

यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

ब्रीच प्रस्तुति एक काफी सामान्य रोग संबंधी घटना है जिसमें बच्चे को पैरों या नितंबों के साथ नीचे रखा जाता है। ये क्यों हो रहा है? जन्म से कुछ समय पहले (आमतौर पर 32 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है), भ्रूण एक निश्चित स्थिति लेता है, श्रम के आसान पाठ्यक्रम में योगदान देता है। 90% मामलों में, हम एक मस्तक प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं, जब बच्चा शरीर में सिर के साथ नीचे, छाती के ठीक ऊपर होता है। इसका मतलब है कि नवजात शिशु में सबसे बड़ा शरीर का यह विशेष हिस्सा पहले पैदा होगा। यह इसकी रिहाई के साथ है कि सबसे अप्रिय संवेदनाएं और सबसे कठिनाइयां जुड़ी हुई हैं। शरीर के बाकी हिस्सों (कंधों, धड़, अंगों) के जन्म नहर के माध्यम से मार्ग आमतौर पर लगभग महसूस नहीं किया जाता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, भ्रूण श्रोणि के नीचे स्थित होता है। यह दृश्य परीक्षा और तालमेल द्वारा गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर के पास जाने पर निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही, अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय में भ्रूण के अनुदैर्ध्य स्थान का आसानी से निदान किया जाता है। गर्भावस्था के लगभग 32 सप्ताह से ऐसी स्थिति को ठीक करना समझ में आता है, क्योंकि अधिक समय तक प्रारंभिक तिथियांभ्रूण लगातार हिल रहा है और बार-बार स्थिति बदल सकता है। 28वें सप्ताह से स्थिति का पूर्वानुमान संभव है।

बच्चे के जन्म से पहले की स्थिति को ठीक करना

ब्रीच प्रस्तुति का निदान अंतिम निर्णय नहीं है। 32-34 सप्ताह के चरण में, आप विशेष अभ्यास कर सकते हैं जो भ्रूण को पलटने के लिए उकसा सकते हैं। यह श्रोणि का झुकाव है, जो खाली पेट किया जाता है, घुटने-कोहनी की स्थिति में किए जाने वाले विशिष्ट व्यायाम। बाद के मामले में, श्रोणि सिर के स्तर से ऊपर होना चाहिए। इस स्थिति में दिन में कई बार 20 मिनट से अधिक नहीं रहने की सलाह दी जाती है।

गुरुत्वाकर्षण बल का उपयोग करना भी संभव है। पूल में तैरना बहुत अच्छी तरह से मदद करता है। यहां दबाव कम हो जाता है, जिससे भ्रूण के लिए अपने आप मुड़ना बहुत आसान हो जाता है।

वर्णित विधियों की प्रभावशीलता उनके नियमित उपयोग के साथ 65 - 75% की सीमा में भिन्न होती है। हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि उपर्युक्त जिमनास्टिक के लिए मतभेद हैं:

• संकीर्ण श्रोणि;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• भ्रूण की विकृति;
• असफल गर्भावस्था जो अतीत में गर्भपात में समाप्त हो गई;
• बहुत अधिक या बहुत कम एमनियोटिक द्रव;
• गर्भाशय के विकास की विकृति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• कई सहवर्ती रोग जिनमें इस तरह के भार को contraindicated है।

पिछले कुछ वर्षों में, एक्यूपंक्चर और होम्योपैथिक उपचारों का उपयोग अधिक व्यापक हो गया है। कभी-कभी सुझाव, प्रकाश का उपयोग, विशेष संगीत मदद करता है। हालांकि, इन विधियों की प्रभावशीलता की डिग्री विज्ञान द्वारा तय नहीं की गई है।

प्रसूति तख्तापलट: पेशेवरों और विपक्ष

गर्भावस्था के 36 या 37 सप्ताह के बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक प्रसूति तख्तापलट की अनुमति है। हम एक निश्चित हेरफेर के कार्यान्वयन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें डॉक्टर यांत्रिक क्रिया द्वारा बच्चे को वांछित स्थिति (सिर नीचे) लेने के लिए मजबूर कर सकता है। में विशेष रूप से प्रदर्शन किया चिकित्सा संस्थान, contraindications की अनुपस्थिति में, सख्त पर्यवेक्षण के तहत। प्रक्रिया के दौरान ही, अल्ट्रासोनिक उपकरण द्वारा नियंत्रण किया जाता है। दर्द से राहत की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

प्रसूति तख्तापलट करने से पहले, उचित तैयारी की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिला को शाम के पहले से कुछ भी नहीं खाना चाहिए (खाली आंतें महत्वपूर्ण हैं), खाली करना मूत्राशयप्रक्रिया शुरू होने से ठीक पहले होता है। साथ ही, गर्भवती मां को विशेष दवाएं दी जाती हैं जो आंतरिक मांसपेशियों और गर्भाशय को आराम देने में मदद करती हैं। इसका मकसद तख्तापलट की प्रक्रिया को आसान बनाना है।

प्रक्रिया में 2 से 3 घंटे लग सकते हैं। कुल मिलाकर, 3 से अधिक प्रयास नहीं किए जाते हैं।

प्रभावशीलता की डिग्री 60% से अधिक नहीं है, भ्रूण हेरफेर के आगे नहीं झुक सकता है। बच्चा भी जल्द ही तख्तापलट के बाद पिछली स्थिति लेने में सक्षम है। यह बाद का कारण है कि कई देशों ने प्रसूति तख्तापलट की प्रथा को छोड़ना शुरू कर दिया है।

आपको क्या जानने की आवश्यकता है

इस प्रक्रिया के लिए contraindications हैं:

• पानी की कमी, इस मामले में, इस तरह के किसी भी प्रभाव से भ्रूण को नुकसान हो सकता है;
• एक बच्चे में सिर की विस्तारक स्थिति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एक गर्भवती महिला में दवाओं के लिए contraindications की उपस्थिति जो विश्राम को बढ़ावा देती है;
• भ्रूण या गर्भाशय की संरचना या विकास की व्यक्तिगत विशेषताएं।

ऊपर सूचीबद्ध अधिकांश मामलों में, प्रसूति तख्तापलट संभव नहीं है। इसलिए, यदि बच्चे ने स्थिति नहीं बदली है (जिसे अल्ट्रासाउंड द्वारा जांचा जाता है, जिसमें नियंत्रण भी शामिल है - प्रीऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड पर), एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन

बच्चे को जोखिम कम करने के लिए ब्रीच प्रस्तुति में सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। यह विशेष रूप से अक्सर निर्धारित किया जाता है यदि गर्भवती महिला का श्रोणि बहुत संकीर्ण है, और बच्चे का सिर बड़ा है। इसके अलावा, डॉक्टर इस बात पर बहुत ध्यान देते हैं कि भ्रूण कैसे झूठ बोलता है, किस प्रकार का श्रोणि प्रस्ताव प्रश्न में है। पुरुष शिशुओं में, इस तरह के ऑपरेशन का उद्देश्य जननांगों की समस्याओं को रोकने में मदद करना है। उत्तरार्द्ध प्राकृतिक प्रसव के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकता है।

यदि भ्रूण की स्थिति अन्य बारीकियों से जटिल है तो सर्जिकल डिलीवरी का भी संकेत दिया जाता है।

ध्यान! पैर की प्रस्तुति को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है, इस मामले में नवजात शिशु को श्वासावरोध और बहुत गंभीर चोट लगने की संभावना अधिक होती है।

कुछ मामलों में तो बच्चे की जान तक जाने का भी खतरा होता है। ऐसी स्थितियों से बचने के लिए डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार

भ्रूण की गलत स्थिति भिन्न हो सकती है, जो इस निर्णय को प्रभावित करती है कि वास्तव में प्रसव कैसे होगा। ग्लूटल वैरिएंट को क्लासिक माना जाता है। इस मामले में, बच्चा नितंबों के साथ मां के श्रोणि के खिलाफ आराम करता है। इसके अलावा, पैरों को या तो घुटने के जोड़ पर मोड़ा जा सकता है या शरीर के साथ बढ़ाया जा सकता है। जब झुकता है, तो प्रस्तुति को मिश्रित कहा जाता है। यह अल्ट्रासाउंड संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किया जाता है। यहां एक दृश्य चिकित्सा परीक्षा पर्याप्त नहीं है।

एक अधिक जटिल और दुर्लभ मामला पैर की प्रस्तुति है (पैर प्रवेश द्वार का सामना कर रहे हैं)। यह पूर्ण हो सकता है, यहां हम दोनों पैरों के बारे में बात कर रहे हैं, या अपूर्ण, जब एक मुड़ा हुआ है और दूसरा बढ़ाया गया है। कुछ मामलों में, प्रस्तुति घुटना है, भ्रूण जन्म नहर का सामना कर रहा है और घुटने जोड़ों पर मुड़े हुए हैं। कभी-कभी बच्चे को तिरछा कर दिया जाता है। बाद के मामले में, सर्जिकल डिलीवरी की सिफारिश की जाती है।

इसी तरह की प्रस्तुति से बच्चे के जन्म का खतरा क्या है

अतिरिक्त नकारात्मक कारकों की अनुपस्थिति में भी ब्रीच प्रस्तुति के साथ सामान्य प्रक्रिया जटिल होगी। कारण सरल है: नवजात शिशु का तल सिर से छोटा होता है। और भ्रूण गर्भाशय के तल पर कम बल के साथ दबाव डालना शुरू कर देगा, जिससे कमजोर संकुचन होता है। इससे श्रम में देरी होती है, एक विशिष्ट कमजोरी की उपस्थिति होती है। यह अत्यधिक रक्त हानि, भ्रूण श्वासावरोध और अन्य अप्रिय परिणामों से भरा है।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे का सिर पीछे की ओर झुक सकता है, जो नवजात शिशु (गर्दन या खोपड़ी) को चोट से भरा होता है। जन्म प्रक्रिया कठिन हो जाती है, धीमी हो जाती है। भ्रूण के सिर और जन्म नहर के बीच गर्भनाल को पिंच करने की भी उच्च संभावना है।

इससे नवजात शिशु के शरीर में रक्त का प्रवाह कमजोर हो जाता है, कभी-कभी हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है। लड़कों को विशेष खतरा होता है। ग्लूटियल पालन के साथ प्रसव के दौरान अंडकोश पर काफी दबाव पड़ता है। निचोड़ने से शरीर के इस हिस्से में चोट लग सकती है। इसीलिए, जब यूरोप में नर शिशुओं की ब्रीच प्रस्तुति होती है, तो सिजेरियन सेक्शन करने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

इस स्थिति में गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के बारे में आपको और क्या जानने की आवश्यकता है

स्पष्ट जोखिम के बावजूद, प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है यदि महिला अच्छा महसूस करती है, गर्भाशय की कोई नैदानिक ​​विकृति या भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताएं नहीं पाई गईं। बच्चे का कम वजन भी इसमें योगदान देता है सामान्य पाठ्यक्रमप्रसव।

अतः स्पष्ट रूप से यह नहीं कहा जा सकता कि गलत स्थानभ्रूण एक "निर्णय" है। हालांकि, स्थिति के सर्वोत्तम समाधान के लिए, एक गर्भवती महिला को विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। अनुमानित नियत तारीख से एक या दो सप्ताह पहले भावी मांबचाया जा सकता है। आखिरकार, संकेतित प्रस्तुति से भरा हुआ है समय से पहले जन्म... इस जोखिम को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।