De obicei, greutatea corporală a unui copil este foarte dependentă de vârsta gestațională. Un copil prematur arată foarte diferit de un bebeluș la termen. Pentru bebelușii prematuri, pe lângă greutatea și înălțimea reduse, este caracteristic un fizic disproporționat, piele el este mai hiperemic (rosu), oasele sunt moi, poate exista neinchiderea suturilor craniene. La fete, labiile mari sunt subdezvoltate (nu acoperă labiile mici), iar la băieți, testiculele nu sunt coborâte în scrot.

Dacă un copil s-a născut cu o greutate corporală mai mică de 1,5 kg, atunci el este considerat foarte prematur și cu o greutate corporală mai mică de 1 kg, copilul este considerat făt. Pentru a determina severitatea prematurității, pe lângă greutatea și vârsta gestațională, sunt luate în considerare și alte semne, cum ar fi prezența stări patologice, respectarea gradului de maturitate, prezența bolilor la mamă etc. Determinarea gradului de maturitate este o caracteristică foarte importantă.

Medicina modernă îmbunătățește îngrijirea specializată pentru astfel de copii și, chiar și în cele mai grave cazuri, există toate șansele ca chiar și un copil foarte prematur să iasă.

Maturitate determinat de reacția copilului, prezența reflexelor, starea tonusului muscular, activitate motorie, capacitatea de a reține căldura etc. Chiar și bebelușii prematuri care cântăresc aproximativ 2 kg, dacă sunt sănătoși, pot fi destul de activi, au tonus bun, reflexe, pot suge etc. Copiii născuți cu o greutate corporală de aproximativ 1,5 kg poate suge din corn până în prima săptămână de viață.

Situația la copii este mult mai dificilă dacă perioada de sarcină a femeii a continuat cu complicații și copilul ar putea suferi, de exemplu, de hipoxie intrauterină. Astfel de copii se nasc, de regulă, într-o stare mai gravă. Cei mai dificili bebelusi sunt cei nascuti cu o greutate corporala de 900 g sau mai putin.In ciuda severitatii aparente a sanatatii acestor copii, medicii au experienta in alaptarea copiilor chiar si cu o astfel de greutate corporala. Din cauza imaturității multora organe interneși riscul de a dezvolta stări patologice, copilului i se efectuează imediat un set de măsuri pentru a crea cele mai optime condiții. După naștere, mucusul din căile respiratorii superioare este imediat aspirat la copil, iar mucusul din stomac poate fi și el aspirat. Dacă copilul nu respiră sau nu respiră bine singur, i se administrează ventilație artificială. De asemenea, bebelușului i se administrează medicamentele necesare pentru a-și menține sănătatea.

Copilul, in functie de starea lui, se afla intr-un incubator (incubator) special conceput. Designul incubatorului vă permite să realizați în interiorul acestuia un microclimat potrivit pentru un copil prematur. Temperatura se seteaza in functie de gradul de prematuritate al copilului, iar umiditatea aerului este si ea reglata neaparat. Incubatorul vă permite să monitorizați starea copilului și să efectuați multe manipulări fără a-l scoate din el. Durata șederii copilului depinde și de greutatea corporală a copilului, apoi copilul este transferat într-un incubator deschis și apoi transferat într-un departament specializat.

• Copilul tău nu este încă la fel ca toți ceilalți, dar cu timpul și cu ajutorul tău, va putea să-și ajungă din urmă semenii în dezvoltarea lui.
• Lupta pentru alăptarea acest lucru este foarte important pentru acești copii.
• O atenție deosebită la nutriție, astfel de copii mănâncă mai încet și de obicei în porții mai mici, dar ceva mai des decât copiii la termen. Intervalul dintre hrăniri nu trebuie să depășească 4 ore.
• Bebelușii prematuri sunt ușor expuși la infecții, așa că ar trebui să monitorizați cu atenție curățenia camerei și să limitați numărul de persoane care doresc să viziteze copilul la început.
• La început, medicii nu recomandă să adoarmă pe burtă astfel de bebeluși slăbiți, este mai bine să-i puneți pe spate.
• În timpul îmbăierii, temperatura apei trebuie să fie de cel puțin 37 ° C
• În camera în care se află copilul prematur, temperatura ar trebui să fie de aproximativ 23-25 ​​° C. - Sterilizarea biberoanelor si tetinelor pentru astfel de copii este obligatorie, incercati sa respectati aceasta regula, mai ales in primele luni de viata ale bebelusului.
• Bebelușii prematuri sunt foarte utile masaj special, care poate fi efectuat de un specialist cu experiență. Trucuri simple masaj după consultație, părinții se pot desfășura pe cont propriu.
• Alimentele complementare și vaccinurile sunt prescrise strict la recomandarea medicului, după evaluarea stării bebelușului.
• Asigurați-vă că urmați toate recomandările medicului, dacă este necesar, sunați imediat medicul acasă sau o ambulanță.

Greutatea bebelușului prematur și gradul de prematuritate

Greutatea corporală aproximativă a copilului în diferite etape ale sarcinii:

În funcție de greutatea corporală, copilului i se atribuie un anumit grad de prematuritate:

Discuţie

Și fiul meu s-a născut la 36 de săptămâni cântărind 2200. Dar era atât de slab. Nu puteam să mă sug, a trebuit să-l învăț))) Ni s-a prescris chiar și un Elkar, astfel încât el a început să mănânce mai activ, să se îngrașă. Până la 2 luni, urmând toate indicațiile medicilor, am reușit nu doar să ne prindem din urmă semenii în pricepere, ci chiar să-i depășim. Ne-am îngrășat bine și am învățat să ne ținem capul. Procesul de a învăța despre lumea înconjurătoare a fost atât de interesant încât am primit chiar sunete interesante. probabil din entuziasm! Mamele care au copii născuți cu greutate mică la naștere sau inaintea timpului, iubiți-vă copiii, afecțiunea maternă și îngrijirea fac minuni.

baiatul meu s-a nascut la 36 de saptamani cu o greutate de 3200g este considerat ca nu la termen sau nu?

Comentează articolul „Copilul prematur”

Ministerul Sănătății al Federației Ruse va extinde grupul de risc în timpul vaccinării. Acesta va fi completat de copii prematuri și subponderali, care vor trebui, de asemenea, să primească un vaccin împotriva Haemophilus influenzae. Astfel, Ministerul Sănătății al Federației Ruse va schimba calendarul național al vaccinărilor preventive. Proiectul de ordin prevede o creștere a numărului de copii care sunt expuși riscului - și anume, cu o anomalie în dezvoltarea intestinului, boli oncologice, copii prematuri și subponderali. Pentru asta...

Vreau să vă povestesc despre asistentul nostru de monitorizare video wi-fi pentru bebeluși Angelcare AC 1200 cu monitor pentru respirație și mișcare. L-am cumpărat nu întâmplător, fiica noastră s-a născut prematur, așa că ne-am hotărât să o luăm în siguranță. Deoarece bebelușii prematuri au mai multe șanse să aibă probleme de respirație, este mai probabil să scuipe. Semnificația monitorului de respirație și mișcare este aceasta dacă copilul nu respiră sau nu se mișcă timp de 20 de secunde. va da un semnal puternic. Vă puteți conecta la monitorul pentru bebeluși de pe orice dispozitiv...

17 noiembrie pentru bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni (înainte de 260 de zile de sarcină) este o dată specială. În această zi, întreaga lume sărbătorește Ziua internațională a bebelușilor prematuri. Fundația Europeană pentru Îngrijirea Nou-născuților a stabilit data acestui eveniment încă din 2009. Potrivit raportului „Born Too Early – Global Action Report on Preterm Birth”, 15 milioane de bebeluși se nasc prematur pe planeta noastră în fiecare an (adică unul din 10 copii născuți). 1 milion dintre ei nu sunt...

Copiii prematuri au adesea probleme cu respirația, deoarece plămânii lor nu sunt încă complet formați (sindrom de detresă respiratorie). Bebelușii născuți prematur au nevoie de un ventilator pentru a putea respira. Un copil prematur are vase de sânge foarte fragile în creier, iar dacă aceste vase de sânge se rup (hemoragie intraventriculară), atunci aceasta poate duce la leziuni ale creierului. Adesea, bebelușii prematuri sunt hrăniți prin picurare sau...

Un nou-născut la termen se naște fără apărare și necesită îngrijire vigilentă. Dacă vorbim despre un bebeluș care a văzut lumea mult mai devreme decât timpul alocat de natură, atunci riscurile și necazurile cresc de multe ori. Conform statisticilor, 8-12% dintre copii se nasc cu mult înainte de data estimată. Alăptarea lor este un proces complex care implică o serie de specialiști. De mare valoare au o atitudine pozitivă și acțiune corectă părinţi. Luați în considerare caracteristicile stării bebelușilor prematuri și principalele recomandări pentru îngrijirea lor.

Un nou-născut este considerat prematur dacă se naște înainte de 37 de săptămâni de gestație, adică înainte de 260 de zile. dezvoltare prenatală(gestaţie). În același timp, greutatea sa este în intervalul de la 0,5 la 2,5 kg, iar înălțimea sa este de la 25 la 40 cm. În funcție de termenul de naștere și greutatea corporală, se disting 4 grade de prematuritate:

• 1 - termen - 35-37 saptamani, greutate - 2,001-2,5 kg, copilul este matur si viabil, in unele cazuri este necesar tratament (cu icter, traumatism la nastere);
• al 2-lea - termen - 32-34 saptamani, greutate - 1,501-2,0 kg, la asistare, bebelusul se adapteaza rapid la conditiile externe;
• al 3-lea - termen -29-31 săptămâni, greutate - 1,001-1,5 kg, majoritatea copiilor supraviețuiesc, dar au nevoie de reabilitare pe termen lung;
• Al 4-lea - termen - mai puțin de 29 de săptămâni, greutate - până la 1,0 kg, copilul nu este pregătit pentru viața independentă, prognosticul este nefavorabil - 60-70% dintre bebeluși mor în 30 de zile.

Alăptarea unui copil prematur într-o unitate medicală

Conform standardelor OMS, nou-născuții cu o greutate corporală de cel puțin 500 g și prezența bătăilor inimii sunt supuși alăptării. Cum copil mai devreme s-a născut, cu atât mai dificilă starea lui. Prematuritatea de gradul întâi și al doilea se numește moderată, al treilea și al patrulea - profundă. În plus față de parametrii enumerați, atunci când dezvoltă tactici de îngrijire medicală, medicii acordă atenție severității semnelor de imaturitate a corpului, principalele sunt:

1. respirație neregulată slăbită;
2. piele uscată ridată cu o nuanță roșiatică din cauza subdezvoltării grăsimii subcutanate;
3. plâns slab;
4. lanugo (puf) pe corp;
5. plăcile de unghii nu acoperă complet falangele;
6. cordonul ombilical sub centrul peretelui abdominal;
7. toate fontanelele sunt deschise;
8. organele genitale sunt subdezvoltate;
9. mișcări slabe din cauza tonusului muscular redus;
10. părți ale corpului disproporționate cap mare, membre scurte;
11. reflexele fiziologice nu sunt exprimate.

În cazul prematurității moderate, unele dintre aceste semne sunt absente. De asemenea, se întâmplă ca greutatea corporală a bebelușului să depășească 2,5 kg, dar există manifestări de imaturitate a corpului.

Principalele cauze ale nașterii premature:

• deficiențe nutriționale în alimentația mamei;
• absenta îngrijire medicală;
• factori de stres;
• obiceiuri proaste și dependențe ale unei femei;
• expunerea la substanțe toxice, inclusiv la locul de muncă;
• vârsta mamei este sub 18 și peste 35 de ani, tatăl are sub 18 și peste 50 de ani;
• mai mult de trei avorturi în istorie;
• sarcina mai devreme de un an de la nastere;
• boli cronice ale mamei;
• Vătămarea corporală;
• conflict imunologic;
• infecții și anomalii cromozomiale ale fătului și așa mai departe.

Caracteristici de stare

Un copil născut prematur nu este pregătit pentru viața independentă. Rata de adaptare depinde de maturitatea organismului și de severitatea cursului nașterii. În cele mai multe cazuri, astfel de bebeluși, până la o anumită vârstă, rămân în urmă față de semeni în dezvoltare și prezintă o tendință crescută la anumite boli.

agitat sistem

Până în a 28-a săptămână de sarcină, la copil se formează toate terminațiile nervoase și nodurile, precum și creierul. Dar mielina, substanța responsabilă de transmiterea impulsurilor, nu le acoperă în totalitate. La un copil naștere, procesul de mielinizare a fibrelor durează 3-5 luni.

La un copil născut prematur, maturizarea sistem nervos poate fi amânată. Ca urmare, apar dificultăți de supt, de înghițire, de respirație, de reacție la stimuli externi și așa mai departe.

Cu cât gradul de prematuritate este mai puternic, cu atât reflexele necondiționate sunt mai slabe.

Cortexul cerebral la copiii prematuri este slab format. Unele structuri sunt subdezvoltate, cum ar fi cerebelul, care este responsabil de coordonarea mișcărilor. Pereții vaselor cerebrale sunt slăbiți, astfel încât există riscul de ischemie (lipsa oxigenului) și hemoragii.

termoreglare

La copiii născuți prematur, procesele de conservare și disipare a căldurii sunt imperfecte. Ele sunt ușor suprarăcite (temperatura corpului scade sub 36°) și supraîncălzite sub influența condițiilor externe. Motive pentru aceasta:

• lipsa de grăsime subcutanată;
• imaturitatea centrului de termoreglare din creier;
• imaturitatea glandelor sudoripare.

Riscul crescut de supraîncălzire/hipotermie persistă până la 6 luni. Mecanismul de termoreglare se formează în sfârșit până la vârsta de 8 ani.

Sistem digestie

Sistemul digestiv al nou-născuților prematuri se caracterizează prin câteva caracteristici:

1. activitate motorie redusă a tractului gastrointestinal, alimentele trec încet;
2. enzimele nu sunt produse suficient, produsele sunt prost digerate și are loc fermentația;
3. din cauza acidității scăzute a sucurilor digestive, microflora intestinală este perturbată;
4. stomacul are un volum mic;
5. sfincterul de la limita cu esofagul este slab.

Drept urmare, bebelușii suferă de balonare, colici intestinale, tulburări de defecare, regurgitații frecvente, abundente, lipsă de vitamine și minerale.

Alimentația unui astfel de copil în primele zile de viață se realizează printr-o sondă specială.

Auz și viziune

Cu o prematuritate profundă, copilul reacționează la stimulii sonori doar clipind și mișcând membrele. Începe să-și întoarcă capul la sunet în aproximativ 1-1,5 luni.

Viziunea acestor copii este slab dezvoltată. De cele mai multe ori ei zac cu ochii închiși. Bebelușii născuți la 30-32 de săptămâni de gestație își pot ține ochii pe obiecte luminoase și se pot întoarce spre o sursă de lumină.

Rețeaua vasculară a retinei se formează în ultima lună de sarcină. Bebelușii prematuri sunt expuși unui risc crescut de retinopatie, o leziune retiniană care poate duce la tulburări de vedere și orbire. Cu un tratament în timp util, starea este corectată.

Respirator sistem

Căile respiratorii înguste, imaturitatea centrului respirator al creierului, o diafragmă foarte amplasată - aceștia și alți factori fac imposibilă respirația completă independentă copil prematur. În starea de veghe, el respiră foarte des (60-80 de ori pe minut), dar nu profund. În somn, frecvența scade, uneori apar episoade de apnee – stop respirator, în timp ce triunghiul nazolabial și degetele devin albastre.

Cu prematuritate profundă, poate fi observată atelectazia (căderea) secțiunilor individuale ale plămânilor. Acest lucru se datorează unei cantități insuficiente de surfactant - o substanță care se formează între 23 și 36 de săptămâni de gestație și este concepută pentru a deschide veziculele pulmonare în timpul primei respirații. Ca urmare, apar tulburări respiratorii, care sunt adesea însoțite de o infecție (pneumonie).

Unii copii au displazie bronhopulmonară după ce au fost conectați la un ventilator. În viitor, aceasta este plină de infecții respiratorii acute frecvente.

Cordial — vasculare sistem

În mod normal, după prima respirație spontană, șunturile dintre camerele inimii și vasele mari se închid, datorită cărora a fost asigurată circulația sângelui în timpul dezvoltării fetale. La bebelușii născuți prematur, procesul de restructurare a sistemului circulator are loc în primele luni de viață. În plus, inima și vasele de sânge se confruntă cu un stres crescut din cauza măsurilor de reabilitare în curs. Destul de des se constată malformații congenitale.

Zgomotele cardiace ale bebelușului sunt înăbușite, ritmul cardiac mediu este de 120-140 de bătăi pe minut. Corpul reacționează la orice influență externă cu un salt de presiune și o creștere a frecvenței contracțiilor - până la 200.

Endocrin sistem

La naștere înainte de termen, toate elementele Sistemul endocrin nu este complet funcțional:

1. Suprarenale. Deficitul de cortizol duce la o scădere a capacităților de adaptare ale organismului și la un răspuns inadecvat la factorii de stres. Cu insuficiență suprarenală severă, temperatura corpului copilului scade și tensiunea arterială scade.
2. Glanda tiroida. Există hipotiroidism tranzitoriu (scăderea activității organului). Ca urmare, metabolismul încetinește, apare umflarea, icterul este prelungit și așa mai departe.
3. Ovarele și testiculele. Din cauza lipsei de hormoni, criza sexuală este ușoară.
4. Pancreas. Excesul de sinteză de insulină și rezervele slabe de glicogen duc la scăderea nivelului zahărului din sânge. Hipoglicemia este o încălcare periculoasă a maturizării țesutului nervos.

Os sistem

La copiii prematuri, oasele sunt complet formate, dar procesul de mineralizare a acestora este incomplet. Din acest motiv, riscul de displazie de șold este mare.

Din cauza deficienței de calciu și fosfor, se recomandă prevenirea precoce a rahitismului. Constă în administrarea vitaminei D de la vârsta de 2 săptămâni.

urinar sistem

Imaturitatea țesutului renal și instabilitatea metabolismului apă-sare predispun copiii la formarea edemului. De obicei apar în primele zile de viață și dispar în 1-2 săptămâni. Ulterior, umflarea fermă în partea inferioară a corpului poate indica probleme nutriționale sau boli. În plus, trebuie avut în vedere faptul că bebelușul poate dezvolta rapid deshidratare.

hematopoietice sistem

Tendința la anemie la prematuri este asociată cu distrugerea rapidă a hemoglobinei fetale și imaturitatea măduvei osoase. În plus, există un risc crescut de sângerare din cauza lipsei de vitamina K și a scăderii capacității trombocitelor de a se lipi.

imun sistem

Majoritatea anticorpilor și imunoglobulinelor pe care copilul le primește de la mamă la 32-35 de săptămâni. Bebelușii prematuri au o lipsă marcată de factori de protecție. Sistemul lor imunitar funcționează prost: imunoglobulinele și limfocitele aproape nu sunt produse.

În primele săptămâni de viață, bebelușul este lipsit de apărare împotriva microorganismelor patogene, în timp ce există tendința de generalizare a proceselor infecțioase. Vaccinarea copiilor se face după un program special începând de la 6 sau 12 luni.

La copiii născuți prematur, se observă adesea un curs prelungit de icter, creșterea presiunii intracraniene și tulburări motorii. În plus, riscul de paralizie cerebrală, epilepsie și întârziere în dezvoltare este mare.

Dinamica mase corp

Scăderea în greutate apare la toți copiii după naștere, dar la bebelușii născuți este de 5-8% din greutatea inițială, iar la prematuri este de 5-15%. Dinamica ulterioară depinde de starea generală a corpului și de condițiile de viață. Tarife aproximative:

• greutatea inițială este restabilită timp de 2-4 săptămâni de viață, creșterea în greutate în prima lună - 100-300 g;
• cu 2-3 luni, masa se dublează, iar cu 12 - crește de 4-8 ori;
• creșterea în primul an de viață devine mai mare cu 27-38 cm, apoi se adaugă 2-3 cm în fiecare lună.

Specificitate comportament

Gradul de activitate al bebelușului depinde de maturitatea corpului său. Dacă copilul s-a născut înainte de 28 de săptămâni, atunci doarme cea mai mare parte a zilei. Când este atins, se poate trezi și începe să se miște, să facă o strâmbă, dar după câteva minute adoarme din nou. În primul grad de prematuritate, copilul este capabil să se trezească singur și să rămână treaz mai mult perioadă lungă de timp, precum și țipă clar și tare.

În primele luni de viață, copiii plâng foarte mult și sunt ușor emoționați sub influența stimulilor, le este greu să se liniștească. Hipo- sau hipertonicitatea mușchilor este adesea observată.

Ritmul nervos dezvoltare mentală bebelușii prematuri sunt încetiniți: mai târziu încep să se așeze, să se târască, să meargă, să vorbească. În absența unor patologii grave, ei „ating” semenii lor până la 18-24 de luni. Dar oboseala și instabilitatea emoțională pot persista.

asistență medicală

Procesul de alăptare a unui copil prematur poate fi împărțit în două etape: ședere în spital și acasă.

Spital

Neonatologii sunt responsabili pentru alăptarea bebelușilor. Imediat după naștere, copilul intră în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă. Dacă nu poate respira singur, i se pune un ventilator și i se injectează surfactant pentru a-și deschide plămânii. Se poate efectua oxigenarea, precum și introducerea de lichide și medicamente prin catetere. Se efectuează monitorizarea constantă a semnelor vitale.

Copilul este plasat într-un incubator (incubator), unde temperatura aerului este de 33-35 ° și umiditatea este de 70-95%. Indicatorii sunt selectați individual în funcție de gradul de prematuritate. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, acestea scad. Parametrii aerului în secție: temperatura - 25°, umiditatea - 55-60%. Bebelușul își pierde căldura foarte ușor. La schimbarea hainelor se folosesc mese de înfășat încălzite și scutece calde. În incubator, copilul poate petrece de la 3-4 zile până la 7-8 săptămâni.

În procesul de alăptare, este foarte important să se creeze cel mai favorabil mediu, minimizând factorii stresanți și traumatici, deoarece bebelușii prematuri sunt foarte sensibili. Ei reacționează violent la orice stimul din partea mai multor sisteme ale corpului simultan, ceea ce le afectează negativ starea. Direcții principale:

1. Reducerea zgomotului;
2. protecție împotriva surselor de lumină intensă;
3. desfășurarea atentă a tuturor procedurilor medicale;
4. contact tactil cu mama, dacă este posibil - culcare pe piept, atingere, mângâiere;
5. înfășare moale, simulând starea în uter;
6. schimbarea periodică a poziției corpului pentru a preveni deformările osoase și tonusul muscular anormal.

Perioada de ședere în spital, de regulă, este egală cu perioada în care copilul nu a avut suficient pentru finalizarea completă a dezvoltării intrauterine.

Casa

Condiții de bază pentru externarea copilului:

• posibilitatea autosugerii;
• capacitatea de a menține temperatura corpului;
• greutate mai mare de 2 kg și creștere constantă în greutate;
• vindecarea plăgii ombilicale;
• respectarea hemogramelor.

Un copil prematur are nevoie de manipulare atentă, dar nu fi prea zelos: fie-ți frică să-l atingi și să-l înfășori cu grijă. Este mai bine să exersați înfășarea lejeră, astfel încât copilul să își poată mișca brațele și picioarele. Nu sunt necesare pături calde și grele, este mai bine să folosiți textile ușoare.

S-a dovedit științific că, dacă porți un copil prematur în sling, atunci el se adaptează rapid la noile condiții.

Temperatura optimă a aerului în camera în care se află copilul este de 25 °. Nu-l lăsa gol mai mult de 3-4 minute. Treptat, durata băilor de aer poate fi mărită la 10-12 minute, petrecându-le de 3-4 ori pe zi.

Mediul de apă este ideal pentru copil. Trebuie să fie scăldat în fiecare zi, mai ales dacă există erupții cutanate de scutec. În primele săptămâni, temperatura dorită a apei este de 36-37 °. Apoi poate fi redus treptat la 32 °. Acest lucru va încuraja întărirea.

Foarte util masaj pentru copii. În primele săptămâni, aceasta poate fi o ușoară mângâiere a abdomenului. Când greutatea bebelușului ajunge la 3 kg, puteți trece la un masaj general, adăugându-i elemente de gimnastică. Sesiunile ar trebui să fie conduse de un specialist cu experiență.

Mersul pe jos este permis cu condiția ca firimiturile să aibă o greutate mai mare de 2,1 kg. Durata primei promenade este de 5-10 minute. Apoi durata poate fi mărită la 30-40 de minute de 2-3 ori pe zi. Pe vreme rea, merită să „plimbăm” pe balcon prin deschiderea ferestrei. Este important sa imbraci corect bebelusul astfel incat sa nu se supraincalzeasca si sa nu inghete.

Lunar cu bebelusul este necesar sa mergi la pediatru. În primul an, de 2-3 ori trebuie să vizitați un ortoped, chirurg, ORL, oftalmolog. Neuropatologul copilului trebuie prezentat la fiecare 3 luni. Este foarte important să vizitați medicii în timp util pentru a detecta cele mai mici abateri în stadiul inițial.

Alimente

Alimentația adecvată este un punct cheie în alăptarea bebelușilor prematuri. Daca bebelusul nu are reflexe de inghitire si supt, el este alimentat printr-un tub. În unele cazuri, aceste automatisme sunt prezente, dar există probleme cu coordonarea mișcărilor. Ieșirea din situație este hrănirea cu o seringă fără ac, biberon sau lingură. Copiii cu o greutate de 1,8-2 kg sunt aplicați pe sânul mamei, care sunt capabili să sugă activ. În orice caz, în primele zile, bebelușilor se administrează intravenos ser fiziologic, glucoză și vitamine (K, C, E, grupa B). Se pot administra și soluții nutritive.

Hrana ideala pentru bebelusii prematuri este laptele matern. Dacă atașarea directă de sân nu este posibilă, atunci femeia ar trebui să se exprime. In caz de lipsa sau absenta laptelui se folosesc amestecuri speciale cu un nivel crescut de proteine ​​si valoare energetica crescuta. Aproape fiecare producător mancare de bebeluși există produse concepute pentru bebelușii prematuri. Este necesar să cumpărați amestecul la recomandarea unui medic.

După externarea din spital, este indicat să achiziționați un cântar electronic și să monitorizați în mod clar cantitatea de lapte / formulă alimentată la fiecare hrănire, precum și dinamica greutății bebelușului. Copiii se obosesc repede de suge, merită să le oferiți posibilitatea de a se odihni. Ar trebui aplicate pe piept la cerere. La hrana artificiala trebuie să păstrați intervale de 3 ore. Introducerea alimentelor complementare se realizează conform unei scheme individuale.

Primele luni de viață ale unui copil născut prematur - perioadă dificilă pentru parintii lui. În acest moment, este extrem de important să ai încredere în profesionalismul medicilor, precum și să-i oferi bebelușului tău dragostea ta vorbind cu el și atingându-l. Tehnologiile moderne permit să alăpteze bebelușii foarte prematuri. Până la 2-3 ani, ei pot rămâne în urmă față de semenii lor în dezvoltare, dar în timp, toate problemele sunt netezite. Principalul lucru este să aveți grijă de copil și să acordați o atenție maximă nevoilor acestuia.

Bebelușii născuți între săptămânile 28 și 37 de sarcină sunt considerați prematuri. Greutatea lor este de 1000-2500 g, înălțimea - 35-46 centimetri. Greutatea corporală de până la 2,5 kg se găsește adesea la nou-născuții la termen cu malformații sau când o femeie însărcinată consumă alcool, droguri sau tutun. Semnele prematurității sunt urechi moi, picioare mai scurte, lipsă de grăsime subcutanată, creșterea crescută a părului vellus pe anumite părți ale corpului, dimensiuni mari fontanela anterioara, tuberculii frontali si parietali mariti ai copilului. Deci, care sunt caracteristicile dezvoltării diferitelor categorii de bebeluși prematuri? Care sunt consecințele prematurității? Să ne dăm seama.

Bebelușii prematuri: statistici

Astăzi naștere prematură apar frecvent. În majoritatea țărilor dezvoltate, acest indicator este relativ stabil și se ridică la 5-10% din numărul total nou-născuți.

Dacă vorbim despre progrese în domeniul supraviețuirii bebelușilor prematuri, atunci medicina a făcut un pas semnificativ înainte. În anii 1950, trei sferturi dintre bebelușii cu o greutate mai mică de 1300 de grame au murit ca nou-născuți. Jumătate dintre supraviețuitori au crescut cu retard mintal sau au avut dizabilități de dezvoltare. Până la vârsta de 80 de ani, 80% dintre bebelușii care cântăresc mai puțin de 1.500 de grame la naștere au supraviețuit. Mai puțin de 15% dintre ei au suferit ulterior de tulburări de creștere și dezvoltare. Astăzi, 90% dintre bebelușii prematuri cresc fără complicații.

Trebuie să știți că în vremea noastră, medicii precizează astfel de cauze și riscuri de prematuritate: intervale scurte între sarcini, vârsta femeii care naște este de până la 20 de ani, avorturi spontane sau copii născuți morți în sarcinile anterioare, avorturi multiple, sarcini multiple.

Bebelușii prematuri: 28-30 săptămâni

Termenul unui copil prematur 28-30 de săptămâni de sarcină este gradul mediu de prematuritate. Desigur, comparativ cu o naștere înainte de 28 de săptămâni, un astfel de nou-născut are șanse mai mari de supraviețuire.

Dar la acești bebeluși, plămânii nu sunt pe deplin copți pentru respirație independentă. În cele mai multe cazuri, au nevoie de ajutor sub formă de ventilație sau un flux constant de aer care este îmbogățit cu oxigen. Majoritatea copiilor născuți cu un grad mediu de prematuritate necesită o astfel de asistență medicală și respiratorie pentru o perioadă scurtă.

Când un copil este pe un ventilator, el este alimentat printr-un cateter intravenos. Dacă copilul respiră singur, atunci este hrănit cu lapte de mamă printr-un tub până în perioada până când învață să sugă singur.

Cu îngrijire adecvată și supraveghere medicală în viitor, bebelușii născuți la 28-30 de săptămâni de gestație supraviețuiesc și se dezvoltă cu succes. Medicina modernă de astăzi este capabilă să salveze viețile bebelușilor care cântăresc mai puțin de un kilogram. Astfel de firimituri sunt plasate în secții specializate, incubatoare și sunt descărcate numai atunci când greutatea corporală ajunge la 2000-2300 de grame, iar amenințarea la adresa vieții și sănătății dispare.

Bebelușii prematuri: după cezariană

La copiii prematuri, nepregătirea sistemului respirator pentru funcționarea independentă a respirației se poate manifesta printr-un sindrom de tulburări respiratorii. Plămânii unui copil pur și simplu nu pot face față furnizării corpului cu cantitatea potrivită de oxigen. Acest lucru se manifestă prin respirație superficială și neregulată, care este plină de dezvoltarea bolilor respiratorii.

O operație cezariană nu decurge întotdeauna bine. Motivul sunt acele modificări ale stării de sănătate, care au devenit indicații pentru operație. În timpul unei operații cezariane, un nou-născut poate fi rănit atunci când este îndepărtat din uter. Iar traumatismul este o posibilă afectare a sistemului nervos cu perturbări ale activității motorii și ale tonusului muscular, ceea ce poate duce la dezvoltarea parezei și paraliziei. Consecințe similare apar ca urmare a hipoxiei pe care copilul o experimentează în timpul intervenției chirurgicale. De aceea, un astfel de copil poate să se așeze și să se târască, să meargă și să vorbească mai târziu decât semenii lor. LA adolescent bebeluși prematuri, născut pe cale operație cezariană, sunt mai predispuse la distonie vegetovasculară și sensibilitate la schimbările meteorologice, dureri de cap și leșin. Dar nu trebuie să te sperii prea devreme. Uneori cezariana este singura cale salvarea unui copil prematur, astfel încât riscurile sunt întotdeauna justificate.

Bebelușii prematuri: dezvoltare

Un copil prematur sănătos se dezvoltă rapid. Se pare că își ajunge din urmă cu semenii săi. Bebelușii născuți cu o greutate de 1500-2000 de grame își dublează greutatea corporală cu trei luni. Și într-un an greutatea lor crește de 4-6 ori. Schimbări similare sănătoase apar odată cu creșterea. Deci, pentru primul an, creșterea crește cu 27-38 de centimetri, în al doilea an - în fiecare lună cu 2-3 cm. Când un astfel de copil împlinește un an, înălțimea lui este de obicei de până la 77 cm.

În ceea ce privește dezvoltarea psihomotoriei, la naștere până la 2 kg rămâne în urmă față de bebelușii născuți la termen. În prima sau a doua lună de viață, bebelușii prematuri dorm mult, se mișcă puțin și obosesc repede. După 2 luni, activitatea lor crește, la fel ca și tensiunea membrelor. Degetele lor sunt în mod constant strânse într-un pumn și se îndreaptă cu dificultate și deget mare aproape că nu este dat. Pentru a corecta problema, ar trebui să vă ocupați de un astfel de copil, să faceți exerciții. Un copil prematur are un sistem nervos imatur. El poate fi adesea speriat și tresărit la sunete ascuțite și chiar fără motiv. Principala caracteristică a bebelușilor prematuri este scăderea imunității, ceea ce înseamnă rezistență scăzută la orice boală. La astfel de copii, există o predispoziție la boli ale tractului gastrointestinal și otită, infecții respiratorii și boli virale.

Comunicarea cu bebelușii prematuri este o parte importantă a dezvoltării lor. Medicii limitează comunicarea și, în general, vizitarea unui astfel de copil în primele zile după naștere, pentru că are nevoie de liniște. Dar mama are dreptul să fie în apropiere, să-și urmărească copilul prin peretele de sticlă. După ceva timp, când starea este stabilă, medicii îi permit mamei să-și ia copilul în brațe, deoarece acest contact este foarte important. Așa continuă dezvoltarea intrauterină preîntreruptă a copilului. Trebuie să vorbești cu el, să-l mângâi, să cânți cântece, să vorbești despre cum îl iubești. Aceasta este baza pentru dezvoltarea unui astfel de copil. Contactul emoțional dintre copil și mamă accelerează dezvoltarea fizică și psihică a copilului. Și chiar dacă copilul nu răspunde la astfel de acțiuni, asta nu înseamnă că totul este inutil. Pur și simplu este prea slab pentru a reacționa. Poți observa roadele eforturilor tale după o lună de comunicare constantă și contact emoțional cu copilul.

Dezvoltarea bebelușilor prematuri este accelerată de muzica liniştită, calmă, jucării strălucitoareîn pat, exerciții speciale.

Bebelușii prematuri: consecințe

Este firesc ca o mamă să poarte un copil timp de 40 de săptămâni. Și este clar că copiii născuți prematur au mult mai multe probleme de dezvoltare. Cum termen mai mic gestația până la naștere, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli caracteristice bebelușilor prematuri. Deci haideți să învățăm despre consecințe posibile prematuritate:

1. Plămâni subdezvoltați. Ele reprezintă cel mai mare pericol. Este nevoie de mult efort pentru ca un copil să respire. Acești bebeluși au nevoie de suport pentru respirație artificială. Centrul lor respirator nu este complet format în creier. Prin urmare, poate apărea adesea stop respirator (apnee).
2. Caracteristicile inimii. Inima embrionului din uter împinge sângele nu în artera pulmonară, ci în aortă prin canalul arterios. După ce copilul se naște la termen, acest canal crește excesiv, iar la copiii prematuri poate rămâne deschis, ceea ce este plin de stres crescut asupra plămânilor și a inimii. Această afecțiune necesită tratament medical.
3. Infecții, metabolism, orbire. Infecțiile sunt mult mai frecvente la copiii prematuri, deoarece imaturitatea sistemului imunitar contribuie la acest lucru. Infecțiile virale sunt deosebit de periculoase pentru astfel de copii. Copiii prematuri au adesea probleme metabolice și lipsă de hemoglobină. În plus, această categorie de bebeluși este predispusă la dezvoltarea leziunilor retiniene, adică retinopatia prematurității. Dacă nu este vindecat în vârstă fragedă, poate duce la orbire.

Pe baza celor de mai sus, bebelușii prematuri ar trebui să rămână sub supravegherea sistematică a medicilor neonatologi din momentul nașterii până în perioada în care sănătatea lor este în afara pericolului, iar organismul devine pregătit pentru viața independentă.

Mai ales pentru - Diana Rudenko

Fiecare a zecea naștere, conform statisticilor, este precoce sau prematură, în urma căreia se naște un copil prematur. El este născut înainte de a 37-a săptămână de sarcină, cu o greutate mai mică de 2500 de grame și o înălțime de până la 45 cm. Acești parametri ai prematurității sunt condiționate, deoarece pot fluctua la diferiți copii. Accentul se pune în continuare pe maturitatea sistemelor cardiovasculare și respiratorii, precum și pe termoreglare.

Copiii prematuri sunt mai slabi decât cei născuți la termen. Prin urmare, dezvoltarea lor diferă de normele fiziologice stabilite ale bebelușilor la termen. Această diferență va dispărea cu 2,5 - 3 ani, nu mai devreme. În plus, dezvoltarea unui copil născut în săptămâna a 32-a și a 34-a va avea și multe diferențe.

Cum arată un copil prematur?

Greutatea lui este mult mai mică decât norma (mai puțin de 2,5 kg). S-a dovedit științific că bebelușii născuți după 30 de săptămâni au șanse mai mari să crească sănătoși și să-și ajungă din urmă semenii în dezvoltare decât cei născuți înainte de 28 de săptămâni. Acestea din urmă necesită terapie mai intensivă, tratament pe termen lung și o ședere într-o unitate de terapie intensivă neonatală.

Cu cât copilul s-a născut mai devreme, cu atât are mai puțin stratul de grăsime subcutanat. Din acest motiv, pielea pare transparentă, modelul vascular este clar vizibil prin ea.

Prematuritatea se remarcă prin proporțiile corpului, un cap mare, auriculele insuficient formate, o fosă ombilicală situată prea jos. Părul subțire pufos poate fi văzut și pe corp.

Imediat după naștere, nu va exista lubrifiere originală pe corpul unui astfel de copil, deoarece în mod normal apare în ultimele săptămâni de gestație. Fontanela mare este uneori deplasată în lateral, deoarece craniul nu este complet format. Trăsăturile feței sunt ascuțite, dar în timp vor dobândi același aspect ca la un nou-născut sănătos.

Notă:din cauza lipsei de grăsime subcutanată, astfel de copii devin rapid și ușor hipotermici, chiar și la temperatura camerei. Prin urmare, după naștere, acestea sunt imediat plasate într-un incubator, în care este stabilit un anumit regim de temperatură.

Astfel de copii plâng foarte liniștit, uneori chiar inaudibil. Acest lucru se datorează aparatului respirator imatur.

Grade de prematuritate

Prematuritatea se distinge ținând cont de când și cu ce greutate s-a născut copilul. Se ia în considerare și prezența unui întârziere în dezvoltarea unor organe și sisteme.

În acest caz, există mai multe grade de prematuritate:

1. 1 grad- copilul s-a nascut in saptamana 35-37 cu o greutate de 2-2,5 kg.
2. 2 grade- copilul s-a născut cu o greutate de 1,5 până la 2 kg pentru o perioadă de 32-34 săptămâni de sarcină.
3. 3 grade- greutatea unui copil prematur la nastere la 29-31 saptamani de gestatie este de la 1 la 1,5 kg.
4. 4 grade- copii născuți cu o greutate de până la 1 kg și până la 29 de săptămâni de sarcină.

Notă:starea fizică a bebelușilor prematuri se va apropia de normal la vârsta de 12 luni, întârzierea înainte de această perioadă este considerată normă.

Dezvoltarea unui copil prematur după naștere este influențată de o serie de factori:

• alimente;
• îngrijire de înaltă calitate, adecvată și regulată pentru copil;
• înțelegerea părinților și a atitudinii lor adecvate față de problema nașterii unui copil prematur;
• statutul social al familiei în sine.

Pentru a asigura dezvoltarea deplină a unor astfel de copii, este necesar să le îngrijiți cu atenție și să acordați atenție activității fiecărui sistem și organ. Trebuie avut în vedere faptul că copiii care s-au născut înainte de 30 de săptămâni sunt cu 3-4 luni în urmă cu semenii lor în dezvoltare, așa că învață toate abilitățile necesare puțin mai târziu.

Nivelul de dezvoltare al unui copil prematur la 1 lună

În această lună, bebelușul se va îngrășa foarte puțin din cauza unui reflex de înghițire subdezvoltat și a activității lente de supt. De aceea, de multe ori alimentele vin prin sonda.

În această perioadă, există un risc foarte mare de aderare la boli infecțioase care dau complicații grave, de aceea este foarte important să protejăm copilul. Există, de asemenea, o instabilitate pronunțată a sistemului nervos, care durează până la 4 luni.

De la naștere, este necesar să se mențină contactul vocal și tactil cu bebelușul. El trebuie să simtă vocea mamei sale, să simtă mirosul ei, căldura corpului. Dacă este posibil, ar trebui să se asigure că el rămâne în brațele mamei sale cât mai mult timp posibil.

Nivelul de dezvoltare a prematurului la 2 luni

Copilul devine mai puternic, incepe sa se ingrase mai bine. Creșterea pozitivă în greutate în luna a 2-a este criteriul principal dezvoltare sanatoasa copil prematur.

Până în a doua lună de viață a unui copil, este permis să-l așeze pe stomac. Dar bebelușul încă nu știe cum să-și țină capul în această poziție singur, ca și colegii săi la termen.

Un reflex de suge-înghițire bine dezvoltat devine și el vizibil. Dar în procesul de alăptare naturală, bebelușii prematuri de 2 luni obosesc rapid, așa că trebuie să fie suplimentați cu lapte extras. Este important de luat în considerare că intervalul dintre hrăniri va fi mai mic de 3 ore.

Cum se dezvoltă un copil prematur la 3 luni

La această vârstă, bebelușul încearcă deja să-și fixeze ochii pe fața mamei, să-și ridice singur capul. Trebuie să-i oferiți somn și mâncare adecvate.În a 3-a lună de viață începe să se formeze un reflex de apucare, copilul reacționează activ la contactul tactil, are reacții mimice.

În această perioadă, masa copilului crește de 1,5-2 ori. Începe să se dezvolte mai activ auditiv și atentie vizuala. Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea fiziologică a copilului. Este important să nu îl răciți prea mult și să nu îl supraîncălziți. Între alăptare, bebelușul prematur doarme de cele mai multe ori, așa că perioada de veghe este scurtă.

Nu trebuie să uitați de schimbarea frecventă a poziției corpului. Este mai bine dacă sursa de lumină este mai estompată decât strălucitoare, cu ea cei nenăscuți se vor simți mai confortabil.

Ce ar trebui să poată face un copil prematur la 4 luni

Bebelușul învață să ridice și să-și țină capul cu încredere.Încearcă să scoată sunete, apucă jucăria cu palma, își fixează cu mai multă încredere privirea asupra unui obiect sau față.

Este probabilă o creștere a tonusului muscular, care este ușor de corectat cu ajutorul gimnasticii și masajului special pentru bebelușii prematuri. Băile de aer și procedurile cu apă sunt foarte utile.

Cum se dezvoltă un copil prematur la 5 luni

Acum, bebelușul poate ține deja în mod independent un zornăitură în mână sau poate apuca o jucărie suspendată cu mâna.

Zâmbește adesea, are un interes pentru tot ce îl înconjoară. Reacționează mult mai bine la lumină și sunet, întoarce capul în direcția lui.

De asemenea, in luna a 5-a, bebelusii prematuri incep sa mearga.

A șasea lună de viață prematură

Acum greutatea copilului este de 2-2,5 ori mai mare decât la naștere. Copilul încearcă să se răstoarne pe burtă din spate.

Dezvoltarea psiho-emoțională a unui copil prematur este, de asemenea, accelerată. Nu toți copiii, dar cei mai mulți dintre ei, pot deosebi deja oamenii nativi de străini. Când comunică cu ei, ei prind viață, devin activi, merg, își mișcă brațele și picioarele.

Cu sprijinul axilei copilului, acesta încearcă să-și sprijine picioarele la suprafață.

Dezvoltarea unui copil prematur la 7 luni

Activitatea bebelușului devine din ce în ce mai mare, știe deja să se răstoarne pe burtă din spate și invers. Poate face primele încercări de a se târâi într-un mod plastunsky.

La 7 luni, bebelușul ține deja cu încredere o jucărie în mână. Dacă un bebeluș se naște în a 35-a săptămână, atunci primii lui dinți pot începe să erupă.

Ce poate un copil prematur la 8 luni

Începând de la această vârstă, bebelușul manifestă interes pentru a comunica cu ceilalți, și nu doar pentru ceea ce face el însuși. Îi place contactul verbal cu ceilalți (citește basme, cântă cântece, schimbă intonația cuvintelor etc.).

Mișcările copilului devin mai pricepute și mai încrezătoare. Încearcă să stea în patru picioare pe cont propriu, știe să se legăne și să stea.

Bebelușul înțelege și cunoaște bine unele obiecte, le poate arăta dacă este întrebat. Incepand de la 8 luni, un bebelus prematur invata sa manance din lingura.

Cum se dezvoltă un bebeluș la 9 luni

Apar primele încercări de târât, iar copilul stă mult mai încrezător. Are nevoie constant de atenția rudelor sale, deoarece nevoia de comunicare crește și mai mult decât înainte.

În acest moment, el pronunță cel mai adesea primele cuvinte sub formă de silabe separate. Copilul se joacă deja cu jucăriile . Elîncearcă să se ridice, ținându-se de ceva și se așează dintr-o poziție, stând pe o parte, în timp ce se sprijină pe braț.

În timp ce mănâncă, el poate pune el însuși o bucată de mâncare în gură. Bebelușii născuți la 32-33 de săptămâni de gestație pot avea primii dinți.

Luna a 10-a: ce poate face un copil prematur

La a 10-a lună de viață, un bebeluș prematur știe deja să stea în picioare și o face destul de încrezător. Dar totuși, pentru a sta pe picioare, are nevoie de sprijin.

Important:nu este nevoie să exagerați și să forțați copilul să stea în picioare dacă nu vrea. Medicii nu recomandă să facă acest lucru atât pentru copiii născuți la termen, cât și pentru cei prematuri.

Ținându-se de un suport, bebelușul se poate mișca, dar preferă totuși să se târască. Manifestă un mare interes pentru obiectele care se mișcă, emit sunete. Copilul își știe deja numele și îi răspunde. Cei născuți înainte de a 31-a săptămână de sarcină pot avea primii dinți.

Prematuritate la 11 luni

Copilul știe deja să se așeze independent și cu încredere, să se ridice, să ia jucăria cu mâna și să o pună la loc. Aceasta este o perioadă de cunoaștere activă a lumii înconjurătoare, târându-se și stând în picioare, ținându-se de un sprijin.

Copilul este foarte activ în contact cu familia lui.

A 12-a lună de viață

Unii bebeluși prematuri (nu toți) pot face primii pași către vârsta de 12 luni. Dar e prea devreme pentru ei să meargă singuri. Aproximativ la această oră dezvoltarea fizică bebelușii prematuri își ajung din urmă semenii. În același timp, imaturitatea neuropsihică încă persistă. În final, diferența va dispărea cu 2-3 ani (în funcție de gradul de prematuritate).

Un copil născut la o vârstă gestațională de 22-37 săptămâni (154-259 zile din prima zi a ultimei menstruații) cu o greutate corporală mai mică de 2.500 g și o lungime mai mică de 45 cm este considerat prematur. . În funcție de greutatea corporală la naștere, se disting 4 grade de prematuritate:
gradul I - 2001-2500;
gradul II - 1501-2000;
gradul III - 1001-1500 g;
Gradul IV - 1000 g sau mai puțin.
Greutatea la naștere nu este un indicator absolut al prematurității. Deci, 1/3 din nou-născuții cu greutatea mai mică de 2500 g sunt la termen, iar la 4-5% dintre prematuri, greutatea corporală depășește 2500 g. Criteriul principal pentru prematuritate este vârsta gestațională (dezvoltare prenatală, gestatie - sarcină, purtare). ). În funcție de vârsta gestațională, există 4 grade de prematuritate:
gradul I - vârsta gestațională 36-35 săptămâni;
gradul II - vârsta gestațională 34-32 săptămâni;
gradul III - vârsta gestațională 31-29 săptămâni;
Gradul IV - vârsta gestațională 28-22 săptămâni.
prematuritate- un concept legat exclusiv de perioada neonatala. Frecvența nașterii prematurilor în diferite regiuni ale țării este de 5-12%. Rata mortalității copiilor prematuri este de 20 de ori mai mare decât rata mortalității copiilor născuți la termen.
Caracteristici anatomice și fiziologice(AFO) copil prematur
 Semne morfologice de prematuritate: Aspect bebelușii prematuri au o serie de semne care depind direct de durata sarcinii. Cu cât vârsta gestațională a copilului este mai mică, cu atât acestea sunt mai luminoase și sunt mai multe. niste
semnele sunt folosite pentru a determina vârsta gestațională. Acestea includ: pielea, auriculele, areolele mameloanelor, brazdele de pe picioare, caracteristicile sexuale.
Un bebeluș foarte prematur are pielea ridată subțire de culoare roșu închis, bogat acoperită cu puf (lanugo). Auriculele sunt moi, adiacente craniului, cu o perioadă scurtă de gestație, sunt lipsite de relief, informe din cauza subdezvoltării țesutului cartilaginos. Areolele mameloanelor sunt subdezvoltate, mai mici de 3 mm, cu prematuritate profundă este posibil să nu fie determinate. Brazdele de pe picioare sunt rare, scurte, superficiale, apar la a 37-a saptamana de sarcina, la a 40-a saptamana de gestatie devin numeroase. Scrotul la băieți este gol, testiculele sunt în canalele inghinale sau în cavitatea abdominală. Pentru fete, căscarea sexuală
goluri - labiile mari nu le acoperă pe cele mici, clitorisul hipertrofiat este clar vizibil.
Un copil prematur are o talie mica, un fizic disproportionat. Coeficientul greutate-înălțime este de 30-50. Cap relativ mare (1/3 din corp), gat si picioare scurte, inelul ombilical este situat mai aproape de uter. Craniul creierului prevalează asupra feței. Suturile craniului și fontanelelor sunt deschise. Stratul de grăsime subcutanat nu este exprimat. Unghiile nu ajung la vârful degetelor.
 Semne funcţionale de prematuritate. Pentru copiii prematuri este caracteristică imaturitatea tuturor organelor și sistemelor, a cărei severitate depinde de durata sarcinii. Semnele neurologice ale prematurității sunt hipotensiunea musculară, scăzută
Reflexele fiziologice (sugerea, înghițirea, mișcările de aspirare încetinesc respirația, provoacă pauze respiratorii, cianoză) și activitatea motrică, imperfecțiunea termoreglării (producție redusă de căldură și transfer crescut de căldură), plâns slab al copilului, scăderea activității enzimelor digestive. Copiii sunt periodic neliniștiți, există un tremur inconsecvent al bărbiei și membrelor, o tendință la convulsii. Respirația este de 40-90 de respirații pe minut, neuniformă în ritm și profunzime, întreruptă
suspine convulsive și pauze (apnee) de până la 10-15 secunde, care se observă mai des la copiii foarte prematuri cu leziuni hipoxice ale sistemului nervos central. Cu o oprire mai lungă a respirației, se poate dezvolta asfixie (sufocare) (dezvoltarea insuficientă a alveolelor, rețeaua capilară a plămânilor, reduce conținutul surfactant a, ceea ce duce la o expansiune insuficientă a plămânilor, la conservarea atelectaziei fetale, la dezvoltarea tulburărilor hemodinamice la nivelul plămânilor, care provoacă modele de respirație. Prin urmare, bebelușii prematuri reprezintă principalul procent de nou-născuți care dezvoltă sindrom de detresă respiratorie).
Sistemul cardiovascular. Pulsul este labil de la 100 la 180 de bătăi pe minut. Orice iritant provoacă creșterea ritmului cardiac, creșterea sonorității tonurilor, creșterea tensiunii arteriale (datorită influenței predominante a departamentului simpatic). Presiunea arterială nu depaseste 60-70 mm Hg. Termoregularea la un copil prematur este imperfectă. Copiii se răcesc rapid și, de asemenea, se supraîncălzi rapid. La copiii cu greutate corporală mică, pierderile de căldură sunt crescute din cauza suprafeței corporale relativ mari, a stratului de grăsime subcutanat prea subțire și a imaturității centrilor termoreglatori. Particularitatea reacției la temperatură se manifestă prin faptul că, atunci când este supraîncălzită, temperatura corpului poate crește la 40 de grade, iar ca răspuns la infecțiile externe, bebelușii prematuri pot să nu răspundă cu o creștere a temperaturii.
Sistem digestiv. Volumul stomacului în primele 10 zile la un copil prematur este de 3 ml/kg
înmulțit cu numărul de zile. Proteinele sunt bine digerate, dar grăsimile sunt prost digerate. Permeabilitatea peretelui intestinal este semnificativ crescută, iar funcția de excreție a enzimelor a intestinului este redusă. Din punct de vedere funcțional, ficatul este chiar mai imatur decât la termen. volum mic al stomacului, scăderea secreției și a activității enzimelor digestive, slabă dezvoltare a peretelui muscular al intestinului, scăderea imunoglobulina A contribuie la dezvoltarea disbacteriozei.
Reflexele de supt și de înghițire sunt slab dezvoltate. Adesea există o încălcare a coordonării suptării și înghițirii. Există o tendință la regurgitare, vărsături, flatulență, constipație. Absența unui reflex de tuse contribuie la aspirația alimentelor.
Rinichi. Funcție de filtrare redusă, excreție urinară crescută de sodiu și reabsorbție slabă a apei, capacitate limitată de a elimina excesul de apă din organism. Diureza zilnică până la sfârșitul primei săptămâni variază de la 60 la 145 ml, frecvența urinării este de 8-15 ori pe zi.
Sistemul hematopoietic. Hemoglobina inferioară și celulele roșii din sânge, hemoglobina fetală pentru mult timp menţinut la un nivel ridicat. Aproape toți copiii prematuri cu vârsta gestațională mai mică de 30 de săptămâni sunt anemici. Permeabilitatea crescută și fragilitatea vaselor de sânge (datorită deficienței de vitamina K) contribuie la apariția accidentelor cerebrovasculare și a hemoragiilor.
Din cauza imperfecțiunii sistemului imunitar, bebelușii prematuri sunt predispuși la boli infecțioase.
Stările fiziologice limită sunt deosebite la prematuri: eritemul fiziologic, pierderea greutății corporale inițiale și icterul sunt mai pronunțate și prelungite. Icterul ușor poate fi însoțit de encefalopatie severă cu bilirubină. Criza sexuală este mult mai rar întâlnită decât la cele de termen, este mai puțin pronunțată. Decusatie leucocitara primara mai tarziu timp de 7-15 zile. Febra tranzitorie apare cu ușurință atunci când nerespectarea regimului de băut și supraîncălzire. Cordonul ombilical cade mai târziu decât la cele la termen (în a 5-a-7-a zi de viață), rană ombilicală se vindecă cu 12-15 zile, cu greutate
mai puțin de 1000 kg - 1-2 săptămâni mai târziu.

Caracteristicile dezvoltării bebelușilor prematuri
I. Dezvoltarea fizică a prematurilor
1. Caracterizat printr-o rată mai mare de creștere în greutate în primul an de viață comparativ cu copiii născuți la termen. Excepție o face prima lună de viață, când se înregistrează o creștere redusă în greutate din cauza unei scăderi mai mari a greutății inițiale decât la cele de termen. La nou-născuții prematuri, pierderea inițială în greutate este de 9-14% din greutatea la naștere. Își dublează greutatea corporală cu 2-3,5 luni, se triplează cu 4-6 luni, iar pe an de an greutatea lor crește de 4-7 ori.
2. Creșterea lunară a înălțimii la prematuri este în medie de 2,5-3 cm.Creșterea pentru primul an crește cu 27-38 cm.În ciuda ratelor mari de creștere și dezvoltare, în primii 2-3 ani de viață, bebelușii prematuri în ceea ce privește greutatea corporală și creșterea sunt în urmă față de semenii lor care s-au născut la termen. Și abia până la vârsta de 3 ani, greutatea corporală și lungimea acestor copii se apropie de indicatorii corespunzători pentru cei la termen.
3. La copiii cu prematuritate de gradul I-II, dinții erup la 6-9 luni, gradul III-IV - la 8-10 luni.
4. Circumferinta capului la nastere este cu 3-4 cm mai mare decat circumferinta toracelui. Până la 3-5 luni, mărimi
sunt comparate, în viitor circumferința toracelui este mai mare decât circumferința capului.
5. Pe viitor, perioadele de 1 și 2 întindere la prematuri încep cu 1-2 ani mai târziu decât la cei născuți la termen.
II.Dezvoltarea neuropsihică a prematurilor
În primii ani de viață, rata de dezvoltare psihomotorie a copiilor este întârziată, formarea liniilor conducătoare ale dezvoltării neuropsihice este deplasată în timp către o etapă de vârstă ulterioară. Acest decalaj depinde de gradul de prematuritate și este mai pronunțat la copiii cu gradul III-IV de prematuritate. La acesti copii aparitia psihomotricitatii la 1-2 ani este intarziata cu 2-3 luni.
 La copiii cu grad II de prematuritate timp de 1-1,5 luni
 Până la sfârşitul anului I de viaţă, majoritatea copiilor cu gradul I de prematuritate în dezvoltare psihomotorie ajung din urmă cu semenii la termen, iar până la vârsta de 2 ani se compară cu ei cei foarte prematuri. O întârziere în dezvoltarea mentală a unui copil născut prematur se poate datora unei încălcări a funcției organelor de simț. Deci, patologia organelor vederii (miopatie, astigmatism, strabism) apare în 25%, pierderea auzului grade diferite la 4% dintre copiii născuți prematur.
La prematuri (datorită afecțiunilor intrauterine nefavorabile, hipoxiei fetale etc.), adesea
există tulburări neuropsihiatrice sub formă de trăsături de personalitate psihopatice neuropatice. Modificările neurologice sunt mai frecvente: tulburări vegetativ-vasculare, sindrom hipertensiune-hidrocefalic, sindrom convulsiv, paralizie cerebrală. Până la vârsta de 4-7 ani, manifestarea simptomelor neuropsihiatrice poate dispărea sau rămâne sub forma unor semne clinice ușoare de afectare a SNC: o stare psihică instabilă, reacții negative, anxietate, agitație, insomnie, apetit redus, dificultăți în a mânca solide. alimente. Poate un curs nefavorabil cu formarea de sindroame psihopatologice persistente și complexe. Cu toate acestea, majoritatea bebelușilor prematuri au normal dezvoltare mentală. Printre bebelușii prematuri există mulți oameni celebri: Darwin, Newton, Voltaire, Hugo, Napoleon, Yesenin, Mironov etc.

Organizarea îngrijirilor medicale pentru copiii prematuri
Problema alăptării prematurilor este extrem de dificilă, deoarece copiii nu sunt încă copți pentru existența în afara corpului mamei. Pentru a păstra viabilitatea bebelușilor prematuri, este necesar să se creeze condiții speciale atât în ​​momentul nașterii, cât și în timpul adaptării ulterioare a copilului. În acest scop, asistența copiilor prematuri este oferită în etape:
Etapa I de asistenta medicala - asigurarea terapiei intensive si tratament in maternitate;
Etapa a II-a - asistenta medicala intr-o sectie de specialitate;
Etapa a III-a de nursing - observație dispensară într-o clinică pentru copii.
Scopul principal al etapei I este salvarea vieții copilului. În primele ore și zile după naștere, dacă este necesar, se efectuează o terapie intensivă, se asigură îngrijire atentă și supraveghere. O atenție deosebită se acordă respectării regimului sanitar epidemiologic. Bebelușii sănătoși cu greutatea la naștere mai mare de 2000 g sunt externați acasă din maternitate, toți ceilalți prematuri sunt transferați într-o secție de specialitate pentru a doua etapă de alăptare.
Direcția principală de lucru a secției de specialitate este tratamentul și reabilitarea. Măsurile terapeutice vizează eliminarea hipoxiei, accidentelor cerebrovasculare, icterului, pneumopatiilor, prevenirii anemiei, rahitismului, malnutriției.
Externarea din secția etapei II de nursing este abordată individual. Principalele criterii sunt:
- absența bolilor;
- refacerea greutății corporale inițiale și creșterea satisfăcătoare a acesteia;
- nivel normal al hemoglobinei;
- mediu acasă bun.
Toate informațiile despre copil sunt transferate în ziua externarii la clinica pentru copii.