Viitoarele mamici aflate in curs de transportare a unui copil trebuie sa treaca prin aceasta un numar mare de examinări, inclusiv fetometrie a fătului folosind ultrasunete. Aceasta este una dintre puținele proceduri netraumatice care pot oferi informații fiabile despre starea și dezvoltarea copilului pe parcursul sarcinii.

Fetometria fătului, ca metodă, este determinarea mărimii bebelușului prin intermediul unei ecografii și compararea datelor obținute cu standardele existente. Aceste informații permit medicului curant să judece apariția anomaliilor de dezvoltare sau procesul normal de gestație.

Dacă există dificultăți în stabilirea termenului de concepție până la ultima menstruație, fetometria fătului vă permite să-l determinați cu o precizie de 4 zile. Prin urmare, putem spune că această metodă este solicitată în diagnosticarea precoce a tulburărilor de creștere intrauterine și în specificarea momentului sarcinii. Toate standardele pentru indicatorii fetometriei fetale sunt aduse la standardele mondiale ale medicinei și sunt indicate în tabele cu date statistice medii.

Perioade de trecere a cercetării fetometrice

Examinările cu ultrasunete în scopul diagnosticării dezvoltării bebelușului sunt programate în mod standard în săptămânile a 12-a, a 20-a și a 32-a de sarcină. Există o procedură de diagnosticare pentru fiecare trimestru.

Decizia cu privire la timpul ecografiei și fetometriei este luată de medic. Aceasta este influențată de:

• starea generală a viitoarei mame;
• apariția suspiciunilor de încălcare a dezvoltării intrauterine a copilului;
• momentul stabilit al fetometriei fetale.

Datorită ecografiei, a devenit posibilă nu numai evaluarea principalelor caracteristici ale fătului (calcularea greutății fătului prin ultrasunete, înălțimea acestuia, circumferința pieptului și a capului) și corelarea acestora cu indicatorii statistici medii pentru săptămânile de sarcină, dar și pentru a identifica starea funcțională organe interne copilul, determinați-i sexul.

Datorită diagnosticului cu ultrasunete modern, medicul poate nu numai să compare datele fetometrice cu norma, ci și să evalueze dezvoltarea organelor interne și să determine sexul copilului.

Caracteristicile cheie ale cercetării fetometrice

Criteriile principale pentru fetometria fetală sunt:

• CTE (dimensiunea coccigiană-parietală);
• BPD (dimensiunea capului biparietal);
• OG (circumferința pieptului);
• Lichid de răcire (circumferința abdominală);
• DB (lungimea osului femural).

Tabel cu valorile medii fetometrice fetale pe săptămână de sarcină:

O săptămână	BPR, mm	LZR, mm	Lichid de răcire, mm	DBK, mm	Greutate, gr	Inaltime, cm
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

În plus, se pot determina și următorii indicatori cu ultrasunete:

• circumferința capului fetal;
• dimensiune frontal-occipitală;
• lungimea tibiei;
• lungimea tibiei;
• lungimea piciorului;
• lungimea oaselor umărului și antebrațului;
• dimensiunea cerebeloasă interemisferică (MRM);
• diametrul inimii.

Metricurile dezvoltării dorsului nazal sunt foarte importante pentru evaluarea dezvoltării unui copil în detectarea bolilor cromozomiale și a malformațiilor congenitale.

CTE ca caracteristică a dezvoltării fizice a fătului

Termen, saptamana + zi	10 săptămâni	+ 1 zi	+ 2 zile	+ 3 zile	+ 4 zile	+ 5 zile	+ 6 zile
CTE, mm	31	33	34	35	37	39	41
Termen, saptamana + zi	11 săptămâni	+ 1 zi	+ 2 zile	+ 3 zile	+ 4 zile	+ 5 zile	+ 6 zile
CTE, mm	42	43	44	45	47	48	49
Termen, saptamana + zi	12 săptămâni	+ 1 zi	+ 2 zile	+ 3 zile	+ 4 zile	+ 5 zile	+ 6 zile
CTE, mm	51	53	55	57	59	61	62
Termen, saptamana + zi	13 săptămâni	+ 1 zi	+ 2 zile	+ 3 zile	+ 4 zile	+ 5 zile	+ 6 zile
CTE, mm	63	65	66	68	70	72	74

Opțiunile pentru normă includ o creștere a CTE cu una până la două săptămâni. Dacă sunt excluse conflictul Rh, neoplasmele și diabetul mamei, atunci o astfel de creștere a dimensiunii copilului poate indica faptul că copilul se va naște mare, cu o greutate de 4 kg sau mai mult.

În acest caz, trebuie să fiți atenți când utilizați medicamente care afectează metabolismul, inclusiv vitaminele complexe. Astfel de medicamente pot duce la nașterea unui copil foarte mare de la 5 kg.

Motivele care pot duce la o scădere a CTE pot fi atât variante normale, cât și un semn de patologie severă.

La variantele normei se referă la posibilitatea unei fertilizări ulterioare în legătură cu momentul ovulației. După cum puteți vedea, momentul concepției va fi puțin mai târziu decât cel calculat în conformitate cu ultima zi a menstruației. În această situație, trebuie doar să repetați ultrasunetele într-o săptămână.

Motive patologice:

1. Sarcina înghețată și moartea embrionului. Această situație necesită intervenție imediată și asistență medicală, deoarece poate provoca sângerare, afectarea fertilității corpului feminin, șoc toxic și moartea mamei. Este posibil să se excludă această patologie dacă este determinată bătăile inimii copilului nenăscut.
2. Lipsa de hormoni (mai des progesteron) - necesită confirmare prin metode suplimentare de cercetare și terapie hormonală (doar un medic o poate prescrie!). Tratamentul este necesar, deoarece deficitul hormonal poate provoca autoavort.
3. Infecțiile, inclusiv ITS, pot fi un factor care poate afecta negativ creșterea bebelușului. În această situație, sunt necesare examinări suplimentare pentru a identifica un agent infecțios. Apoi, terapia trebuie efectuată în intervalul de timp permis.
4. Anomalii genetice (sindroame: Down, Patau, Edwards). Dacă se suspectează astfel de încălcări, sunt necesare consultarea unui genetician și examinări suplimentare. Anomaliile genetice grave duc de obicei la autoavort.
5. Boli somatice ale mamei, inclusiv boli cronice ale inimii și ale glandei tiroide. De regulă, ei își exercită influența la o dată ulterioară. Și totuși, influența lor nu poate fi exclusă încă din prima săptămână de dezvoltare a embrionului.
6. Patologia membranei mucoase care căptușește uterul. Eroziunea, avortul, fibromul, perturbarea integrității stratului mucos, împiedică ovulul să se fixeze corect în peretele uterului și să crească complet, ceea ce poate provoca autoavortul.

Indicatorii CTE insuficienti, conform tabelului de standarde, pot indica încălcări ale dezvoltării intrauterine a copilului, prin urmare, o astfel de sarcină necesită o examinare suplimentară.

CTE este un indicator important al dezvoltării firimiturii, dar nu vă grăbiți să interpretați singur valoarea acestuia, așteptați comentariile medicului curant.

BPD ca indicator al dezvoltării sistemului nervos fetal

Indicele biparietal, măsurat în timpul fetometriei, descrie indirect dezvoltarea sistem nervos bebeluș și indică vârsta gestațională cu un grad ridicat de acuratețe. De fapt, BPD la ultrasunete este distanța dintre limitele vizibile exterioare ale oaselor parietale opuse ale craniului (dreapta și stânga), care este determinată de-a lungul liniei sprâncenelor. Adesea, acest parametru este măsurat împreună cu indicatorul LZR (dimensiunea frontal-occipitală) - distanța dintre limitele vizibile exterioare ale oaselor: occipital și frontal.

Caracteristicile tulburării bipolare sunt folosite pentru a determina gradul de siguranță al mamei și al copilului de a o trece prin canalul de naștere în timpul nașterii. În cazul în care valoarea tulburării bipolare depășește semnificativ norma, este indicată livrarea operativă prin metodă. Cezariana.

Indicatorul BPD în combinație cu indicatorul LHR permite evaluarea săptămânală a caracteristicilor creierului și a dezvoltării sistemului nervos al bebelușului. O caracteristică a caracteristicilor biparietale este o încetinire a creșterii lor cu o creștere a sarcinii.

La douăsprezece săptămâni, rata de creștere a tulburării bipolare este de aproximativ 4 mm pe săptămână, la sfârșitul perioadei de gestație, abia ajunge la 1,3 mm. O interpretare competentă a acestui indicator face posibilă evaluarea creșterii și dezvoltării copilului cu un nivel ridicat de fiabilitate pe întreaga perioadă de gestație.

Fluctuațiile minore ale indicatorilor biparietali și fronto-occipitali pot fi opțiuni pentru creșterea normală a bebelușului. De exemplu, dacă fătul dimensiuni mari(peste 4 kg), apoi toți parametrii pot fi măriți pentru o perioadă de la una la câteva săptămâni. De asemenea, uneori capul crește puțin mai mult/mai puțin decât alte organe, deoarece bebelușul crește neuniform. În această situație, trebuie să repetați scanarea cu ultrasunete după câteva săptămâni, poate că indicatorii se vor echilibra.

Dacă medicul a diagnosticat pacienta cu o sarcină cu fructe mari, atunci indicatorii BPD și LHR pot fi măriți în mod natural în funcție de dimensiunea și greutatea copilului.

O creștere semnificativă a acestor indicatori poate fi un simptom alarmant, indicând dezvoltarea unor neoplasme ale structurilor osoase sau cerebrale, apariția herniilor cerebrale și acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului (hidrocefalie / hidropizie a creierului):

• Odată cu dezvoltarea neoplasmelor și herniilor cerebrale, se recomandă întreruperea sarcinii. Un făt cu o astfel de patologie nu este de obicei viabil.
• Hidrocefalia, în cele mai multe cazuri, apare din cauza infectie intrauterina... Infecția trebuie tratată fără greșeală cu antibiotice. Dacă acest tratament nu funcționează, se recomandă întreruperea sarcinii. Dacă nu există o dezvoltare a hidrocefaliei, fătul, de regulă, poate fi salvat, dar monitorizarea stării sale prin ultrasunete trebuie efectuată în mod constant.

O scădere a dimensiunii capului fetal poate indica o dezvoltare insuficientă a anumitor structuri ale creierului sau absența acestora. Absența oricăror structuri cerebrale este o indicație strictă pentru întreruperea sarcinii, indiferent de cât timp a fost descoperită această patologie.

Un alt motiv pentru scăderea BPD și LHR este încălcarea timpului de dezvoltare a fătului. Acest fenomen necesită intervenție medicală imediată și corectare, deoarece poate provoca moartea intrauterină a copilului.

Pentru întreaga perioadă de sarcină, dacă viitoare mamă s-a înscris la timp în clinica antenatală, trebuie să facă mai multe studii importante, inclusiv o ecografie. Exact această procedură vă permite să observați fetometria și să monitorizați dezvoltarea bebelușului.

Fetometria fătului după săptămâni de sarcină este o măsurătoare intrauterină a copilului, pentru a determina modul în care se dezvoltă corpul copilului, pentru a identifica posibile încălcări sau pentru a diagnostica alte probleme.

Măsurarea fetometrică a fătului se realizează în milimetri, în timp ce datele obținute sunt verificate pe tabele speciale, din care starea de sarcină devine clară. Pentru fiecare săptămână de sarcină, se determină propriii indicatori fetometrici.

Mai multe despre studiu

Fetometria fătului - absolut metoda sigura studii pe săptămâni de sarcină, deoarece se efectuează cu ajutorul undelor cu ultrasunete, care nu au un efect negativ asupra corpului fătului și al femeii însărcinate;

Această metodă este neinvazivă - adică nu necesită ruperea integrității piele, membranele mucoase sau prelevarea de probe de sânge;

Poate fi efectuat de cate ori este nevoie de indicatii medicale;

Fetometria fătului face posibilă monitorizarea dinamică a creșterii acestuia în săptămâni și a stării organelor;

De asemenea, studiul vă permite să determinați indicatori care indică o încălcare și anomalii de dezvoltare, boli genetice la făt în timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină a unei femei gravide.

Cum să te pregătești pentru studiu

Măsurare fetometrică în uter copilul în curs de dezvoltare efectuate în timpul unei ecografii. Acest studiu poate fi efectuat atât cu o sondă transvaginală, cât și prin peretele abdominal anterior.

Dacă procedura va fi efectuată prin vagin, nu este nevoie să vă pregătiți pentru fetometrie. Dacă este planificat transabdominal, atunci în primele etape ale sarcinii va trebui să beți aproximativ jumătate de litru de apă înainte de studiu cu o oră înainte de studiu și să nu mergeți la toaletă după aceea.

Acest lucru este necesar pentru ca printr-o vezică plină, ca printr-o fereastră, să puteți privi în cavitatea uterină. În termen de mai mult de 12 săptămâni, acest lucru nu mai este necesar, deoarece „fereastra” necesară este creată de lichidul amniotic.

Când și cum are loc studiul?

Fetometria se efectuează conform planului de trei ori, precum și diagnosticarea cu ultrasunete:

• în primul trimestru (la 11-12 săptămâni);
• în a doua (la 20-22 săptămâni);
• în a treia (în principal în săptămâna 32).

Dacă există indicații sau motive pentru examinări suplimentare, atunci medicul vă va îndruma către o procedură neprogramată.

eu trimestru

În primul trimestru, ca parte a unei examinări fetometrice, diagnosticianul va confirma data scadenței, așa cum a sugerat ginecologul dumneavoastră. Sarcina principală a medicului în această etapă este de a exclude anomaliile cromozomiale și malformațiile grave. Cei mai importanți indicatori vor fi acum dimensiunea coccigiană-parietală (CTE) și circumferința abdominală.

De asemenea, în timpul examenului ecografic screening se măsoară atât grosimea spațiului gulerului, cât și lungimea osului nazal.

trimestrul II

Examinarea cu ultrasunete în al doilea trimestru este efectuată pentru a verifica absența tulburărilor de creștere intrauterine. Pentru aceasta se iau principalele măsurători: dimensiunea biparietală a capului fetal, CTE, circumferința capului, circumferința burticii, dimensiunea frontal-occipitală.

Poate se vor lua și alți indicatori: lungimea coapsei bebelușului și lungimea altor oase (tibie, umăr, cot). La această vizită la medic, ai șansa de a afla sexul copilului tău nenăscut.

trimestrul III

Diagnosticarea în al treilea trimestru nu își mai pune sarcina de a căuta vicii sau încălcări, deoarece până în acel moment bebelușul este deja complet format și se pregătește pentru naștere.

Acum este important ca medicul să-și verifice starea de sănătate și starea de sănătate. De asemenea, va măsura circumferința capului și a abdomenului, va vedea cât de simetric se dezvoltă membrele copilului, va determina greutatea și înălțimea acestuia.

Acești indicatori vor fi importanți pentru alegerea metodei de naștere (un făt prea mare, prima sarcină, un bazin îngust și alte caracteristici pot determina trimiteri pentru o operație cezariană). Dacă totul este în ordine, procedura nu mai este atribuită.

Forme de întârziere a dezvoltării

Au fost identificate mai multe forme de întârziere a creșterii fetale, care pot fi determinate prin fetometrie fetală la diferite săptămâni de sarcină

1. Forma simetrică este fixată atunci când toți indicatorii unui studiu fetometric sunt mai mici decât valorile normale pentru această perioadă de sarcină;
2. Cu o formă asimetrică, diagnosticianul va respecta norma în raport cu un parametru și scăderea predominantă a altor indicatori.

De asemenea, există trei grade pentru a determina decalajul parametrilor fetometriei:

• Gradul 1 înseamnă o diferență față de norma de două săptămâni;
• 2 - la 3-4;
• 3 - mai mult de o lună.

Uneori, medicul repetă procedura după un timp, iar parametrii revin la normal, așa că nu ar trebui să vă alarmați doar dacă cifrele cercetării dumneavoastră diferă de indicatorii din carte.

În cazul unei diferențe mari, se vor prescrie metode suplimentare de diagnostic pentru a exclude tot felul de patologii și defecte, tulburări de dezvoltare, oprire sau întârziere în viață.

Ce se măsoară - fetometria fătului la diferite săptămâni de sarcină

Există mai mulți parametri de creștere legați de starea sistemului osos al bebelușului. Principalii indicatori pentru evaluarea vârstei unui copil sunt:

• CTE (dimensiunea coccigiană-parietală), care corespunde lungimii de la coroana copilului până la regiunea coccigiană și indică starea ratei de creștere a fătului.
• BPD (dimensiunea biparietală), care corespunde lățimii capului bebelușului între oasele sale parietale ale craniului cerebral.
• LZR (dimensiunea frontal-occipitală), care corespunde lățimii de la osul frontal al copilului până la punctul cel mai proeminent al osului occipital.
• DB (lungimea coapsei).
• Lichidul de răcire (circumferința abdominală), care este, de asemenea, utilizat pentru a evalua rata de creștere.
• OG (volumul pieptului).
• Lungimile diferitelor oase ale scheletului (antebraț, femur și humerus).

Tabel fetometric pe săptămână

Ca standard, unei mame tinere i se recomandă să se supună acestui examen mai aproape de sfârșitul primului trimestru, la mijlocul celui de-al 2-lea și mai aproape de momentul nașterii, prin urmare, femeile sunt adesea foarte interesate de rata fetometriei fetale la 20 de săptămâni și la 30, ca cele mai importante repere. Aceste date pot fi obținute din tabelul de mai jos, care arată valorile dorite pentru fiecare săptămână, începând cu a 12-a și terminând cu a 36-a. Toți parametrii, cu excepția CTE, sunt indicați în mm.

De spus că, deși aceste norme de fetometrie pe săptămână sunt date sub forma unui număr anume, în realitate ele au un anumit culoar de valori, deoarece toate organismele nu pot fi aduse la un singur numitor. Fiecare dintre parametri are propriul său număr de unități prin care se poate deplasa în direcția de scădere sau creștere: de exemplu, pentru circumferința abdominală este de aproximativ 14 unități în fiecare direcție, iar pentru dimensiunea capului bipariental - doar 3-4 unități în fiecare direcție.

Cu privire la posibile abateri din normă, atunci acestea sunt verificate în principal de parametrul CTE - dacă nu coincide cu valoarea specificată pentru o anumită săptămână, este posibil ca vârsta gestațională să fi fost măsurată incorect. Sau, în cazul în care rămâne grav în urmă sau înainte, precum și în lipsa de dinamică, medicul poate vorbi despre:

• sarcina înghețată;
• patologii în dezvoltarea copilului;
• deficit de progesteron în corpul mamei;
• boli infecțioase care afectează dezvoltarea fătului;
• patologii ale mucoasei uterine.

Concluzie

Trebuie avut în vedere faptul că valorile medii sunt înregistrate în farfurie, iar mărimile fiecărui copil pot diferi. Depinde de mulți factori, inclusiv de ereditate. Prin urmare, dacă copilul este puțin mai puțin decât norma - acesta nu este un motiv de îngrijorare, trebuie să-i urmăriți creșterea în dinamică. Dacă este pozitivă, poate fi o caracteristică individuală a dezvoltării copilului.

Informațiile din tabelele fetometrice fetale pe săptămână de sarcină sunt doar cu titlu informativ. Nu ar trebui să interpretați singuri rezultatele screening-ului. În caz de nerespectare a normelor, medicul stabilește individual cât de critic este. Dacă abaterile sunt nedorite, atunci există posibilitatea de a corecta situația luând măsurile necesare în timp util. Puteți citi despre ce alte teste trebuie să le supună femeile însărcinate.

Când se studiază dezvoltarea fătului în trimestrul II și III de sarcină, accentul principal este măsurarea dimensiunii biparietale a capului, diametrul mediu al pieptului și abdomenului și lungimea coapsei.

S-a constatat că odată cu dezvoltarea fătului, toți cei patru indicatori principali cresc progresiv. Cu toate acestea, până la sfârșitul sarcinii, rata lor de creștere scade treptat. Astfel, rata de creștere a dimensiunii capului biparietal scade de la 4 mm/săptămână la 14-15 săptămâni de gestație la 1,3 mm/săptămână până la sfârșitul sarcinii, lungimea coapsei - de la 4,8 mm/săptămână la 1,7 mm/ săptămână.

Masa 2 prezintă modificările datelor fetometrice în trimestrul II și III de sarcină, ținând cont de fluctuațiile individuale.

Tabelul 2. Principalii indicatori ai fetometriei în diferite etape ale sarcinii

Perioada de sarcină, săptămâni	BPR, cm	Diametru piept, cm	Diametrul burticii, cm	Lungimea coapsei, cm		Perioada de sarcină, săptămâni	BPR, cm	Diametru piept, cm	Diametrul burticii, cm	Lungimea coapsei, cm
14	2,4 2,1-2,8	2,4 2,0-2,9	2,4 1,9-2,9	1,2 1,0-1,5		28	7,1 6,5-7,5	7,2 6,7-7,8	7,4 6,8-7,9	5,3 4,9-5,7
15	2,8 2,5-3,2	2,8 2,3-3,2	2,8 2,3-3,2	1,6 1,1-1,8		29	7,3 6,9-7,7	7,4 6,9-8,2	7,6 7,1-8,3	5,5 5,1-5,9
16	3,2 2,8-3,6	3,2 2,7-3,7	3,2 2,6-3,6	2,0 1,6-2,4		30	7,5 7,1-8,0	7,7 7,2-8,4	7,9 7,3-8,7	5,7 5,3-6,1
17	3,6 3,2-3,9	3,6 3,1-4,0	3,6 3,2-3,9	2,4 2,0-2,8		31	7,8 7,3-8,3	8,0 7,4-8,7	8,2 7,5-9,0	5,9 5,9-6,3
18	3,9 3,6-4,3	3,9 3,5-4,4	3,9 3,5-4,3	2,7 2,3-3,0		32	8,0 7,5-8,5	8,2 7,2-9,0	8,5 7,8-9,3	6,1 5,7-6,5
19	4,3 3,9-4,7	4,3 3,8-4,8	4,3 3,8-4,7	3,0 2,7-3,4		33	8,2 7,7-8,8	8,5 7,8-9,3	8,7 8,0-9,7	6,3 5,9-6,6
20	4,7 4,3-5,0	4,6 4,2-5,2	4,7 4,3-5,1	3,3 2,9-3,6		34	8,4 7,9-9,0	8,7 8,0-9,6	9,0 8,2-10	6,5 6,1-6,8
21	5,0 4,6-5,3	5,0 4,6-5,5	5,0 4,7-5,5	3,6 3,2-4,0		35	8,6 8,1-9,2	8,9 8,2-9,8	9,2 8,4-10,5	6,7 6,2-7,1
22	5,3 4,9-5,7	5,3 4,8-5,8	5,4 5,0-5,9	3,9 3,5-4,2		36	8,8 8,3-9,4	9,2 8,4-10,2	9,5 8,6-10,8	6,9 6,4-7,3
23	5,6 5,2-6,0	5,6 5,2-6,1	5,7 5,4-6,2	4,1 3,7-4,6		37	8,9 8,5-9,6	9,4 8,6-10,5	9,7 8,7-11,2	7,1 6,5-7,4
24	5,9 5,5-6,3	6,0 5,5-6,5	6,1 5,7-6,5	4,4 4,0-4,8		38	9,1 8,6-9,8	9,5 8,8-10,8	9,9 8,8-11,5	7,3 6,6-7,6
25	6,2 5,8-6,6	6,3 5,8-6,8	6,4 6,0-6,8	4,6 4,2-5,1		39	9,3 8,8-10,0	9,8 8,9-11,1	10,1 9,9-11,9	7,4 6,7-7,8
26	6,5 6,1-6,9	6,6 6,1-7,2	6,7 6,3-7,2	4,9 4,5-5,3		40	9,4 8,9-10,4	9,9 9,0-11,5	10,3 9,1-12,2	7,6 6,8-8,0
27	6,8 6,3-7,2	6,9 6,4-7,4	7,0 6,6-7,6	5,1 4,7-5,3
Mărimea capului biparietal (BPD), diametrele medii ale toracelui și abdomenului sunt date conform L.S. Persianinov și V.N. Demidov (1982), lungimea coapsei - conform A.N.Strizhakov și M.V. Medvedev (1984).

De asemenea, este important să se calculeze lungimea estimată a fătului prin măsurarea lungimii coapsei pentru a determina gradul de maturitate al fătului. S-a constatat că la sfârșitul perioadei prenatale de dezvoltare în timpul examinării cu ultrasunete este posibil să se vizualizeze punctul secundar de osificare în epifiza inferioară a coapsei (nucleul Beklar). Cu o maturitate suficientă a fătului, lungimea totală a coapsei sale este de 7 cm sau mai mult, dimensiunea nucleului Beklar variază de la 5-7 mm. Relația dintre lungimea fătului și lungimea femurului este exprimată prin următoarea ecuație:

D = 0,508B 2 - 0,56B + 28,68

unde D este lungimea fructului, cm; B - lungimea coapsei fetale, vezi

Folosirea acestei ecuații face posibilă prezicerea lungimii nou-născutului cu o precizie de ± 1 cm în 71,4% și ± 2 cm în 88,6% din observații.

Examenul cu ultrasunete este una dintre cele mai obiective metode de diagnosticare a sindromului de întârziere a creșterii fetale. Diagnosticul ecografic al întârzierii dezvoltării se bazează pe o comparație a datelor fotometrice obținute în timpul studiului cu indicatorii standard ai unei date gestaționale.

Distingeți formele simetrice și asimetrice de întârziere a creșterii fetale, care se caracterizează prin diferite rapoarte ale principalelor indicatori ai fetometriei, momentul apariției și factorii etiologici.

Cu o formă simetrică, toți indicatorii fetometrici (dimensiunea capului biparietal, diametrele medii toracice și abdominale, lungimea coapsei) sunt sub valorile normale ale fluctuațiilor individuale pentru vârsta gestațională corespunzătoare.

Forma asimetrică se caracterizează printr-o scădere predominantă a dimensiunii abdomenului și toracelui. Dimensiunea capului biparietal și lungimea femurului fetal rămân în interior valori normale.

În consecință, acești doi indicatori pot servi drept criterii pentru diferențierea formelor de sindrom de întârziere a creșterii fetale.

Parametrii întârziați ai fetometriei

• Gradul I - există o întârziere de 2 săptămâni în parametrii fetometriei,
• Gradul II - timp de 3-4 săptămâni
• Gradul III - există o scădere a dimensiunii cu mai mult de 4 săptămâni de sarcină.

Un indicator important pentru evaluarea eficacității terapiei este rata de creștere a indicatorilor fetometrici. Oprirea creșterii indicatorilor, precum și prezența unei forme simetrice a sindromului dezvoltării fetale întârziate de gradul III, indică o încălcare semnificativă a activității sale vitale și servește ca indicație pentru nașterea timpurie.

Interpretarea indicațiilor ecografice este efectuată de doi specialiști - medicul care efectuează examinarea cu ultrasunete și medicul ginecolog principal. Medicul ecografic emite o concluzie cu vârsta gestațională stabilită și informații despre patologiile existente ale dezvoltării fetale sau absența acestora. Medicul ginecolog evaluează gradul patologiilor și decide ce să facă în continuare pentru femeia însărcinată.

Pentru ce este o scanare cu ultrasunete în timpul sarcinii

Analiza cu ultrasunete este cauzată de necesitatea examinării copilului în pântec pentru patologiile sale sau absența acestora.

Ecografia precoce se efectuează pentru a stabili prezența sarcinii și durata acesteia, numărul de ouă fetale. Această cale de cercetare este utilă prin faptul că poate dezvălui sarcina extrauterina- o afecțiune periculoasă care necesită intervenția imediată a medicilor, până la metodele chirurgicale. Dacă, cu ajutorul ultrasunetelor, această patologie este depistată în stadiile inițiale, gravida are posibilitatea de a evita intervenția chirurgicală.

La scenă prima examinare (11-13 săptămâni) sunt studiati pereții uterului, uterul însuși și anexele sale și sunt luați în considerare următorii indicatori ai creșterii embrionului:

• corion - contribuie la dezvoltarea placentei;
• sacul vitelin este o componentă importantă pentru dezvoltarea embrionului.

În etapele ulterioare ale ecografiei ajută la identificarea patologiilor existente, cum ar fi amenințarea avortului spontan. Este diagnosticarea în timp util a abaterilor care ajută la eliminarea acestora și la evitarea complicațiilor ulterioare.

La a doua proiecție sunt investigați o serie de indicatori, care vor trebui apoi descifrați:

• se examinează uterul, trompele uterine și starea ovarelor;
• se efectuează fetometrie, cu ajutorul căreia se stabilesc dimensiunile părților individuale ale fătului și se evaluează conformitatea acestora cu termenii sarcinii;
• se studiază starea organelor care leagă copilul de mama (placenta, cordonul ombilical), se evaluează structura lichid amniotic;
• se analizează starea organelor interne ale copilului.

Pe această ecografie pot fi urmărite unele patologii, precum oligohidramnios sau atașare prea scăzută a placentei. Datorită ultrasunetelor, este posibilă stabilirea defectelor fetale atât vindecabile, cât și incurabile.

A treia ecranizare se realizează în următoarele scopuri:

• identificarea malformațiilor fetale grave care nu pot fi depistate în stadiile incipiente;
• determinarea prezentării fetale (gluteal sau cefalic);
• determinarea greutății corporale a copilului;
• evaluarea riscului de malformație a creierului;
• examen pentru subiect;
• evaluarea frecvenței cardiace fetale - rapidă sau rară;
• evaluarea creșterii fetale;
• evaluarea riscului de a dezvolta defecte cardiace la făt.

La o scanare cu ultrasunete din al treilea trimestru, puteți vedea deja plămânii bebelușului și disponibilitatea acestora de a lucra într-un mediu normal în cazul nașterii premature. La ultima screening se acorda multa atentie craniului, sunt monitorizate anomalii precum palatul despicat, buza despicata etc.

În ajunul nașterii în sine, ecografie vă permite să aflați câteva dintre nuanțele care pot fi importante pentru procesul însuși al nașterii. În special, doar datorită ultrasunetelor este posibil să se vadă cordonul ombilical împletit cu o acuratețe de 100%, iar acesta este un aspect foarte important în procesul de naștere, deoarece poate deveni o amenințare atât pentru sănătatea bebelușului, cât și pentru viața lui.

Unele femei însărcinate sunt prescrise Ecografia mai des decât era de așteptat. Printre aceste gravide se numără și cele care au: diabet zaharat, boli ale sângelui și limfei, factor Rh negativ.

Decodificarea ultrasunetelor fătului

Deja incepand cu saptamana a 11-a de sarcina este permisa depistarea patologiilor fetale. În Rusia, au fost identificate două protocoale standard principale, conform cărora se realizează decriptarea datelor.

Aceste studii sunt efectuate la 11-13 săptămâni de gestație și 19-22 săptămâni. Pentru a descifra mai precis datele, trebuie să cunoașteți normele dezvoltării fetale în diferite stadii de gestație.

În acest moment, se efectuează o examinare detaliată a zonei gulerului fătului - zona dintre țesuturi și pielea din zona gâtului. Grosimea zonei gulerului este desemnată prin abrevierea TVP. În mod normal, TVP nu trebuie să depășească 2,7 mm.

Osul nazal este un alt parametru care este investigat în acest moment. În mod normal, osul trebuie vizualizat.

Un alt indicator care se măsoară în această etapă este CTE (dimensiunea coccigiană-parietală a fătului).

Pentru un bebeluș la 11-13 săptămâni, CTE este considerată norma în intervalul 45-80 mm.

Pe lângă CTE, medicul evaluează dimensiunile biparietale și frontal-occipitale ale fătului. Prima este distanța de la un templu al capului la celălalt și este în mod normal de până la 28 mm. Al doilea - distanța de la osul frontal la osul occipital - în mod normal nu depășește 31 mm.

* Percentila este un termen statistic descriptiv. Valoarea medie este indicată în coloana „50 percentila”, în coloanele „5th percentila” și „95th percentila” - valorile minime și, respectiv, maxime admise.

Separat, medicul evaluează diametrul ovulului ...

... și calculează ritmul cardiac (HR).

Dacă indicatorii nu corespund normei, femeii însărcinate i se recomandă să se supună unui consult cu un genetician și a unei examinări suplimentare.

Al doilea screening fetal

Ratele dezvoltării fetale în al doilea trimestru sunt prezentate în tabel:

Dacă există modificări ale acestor indicatori, pot fi presupuse anomalii în dezvoltarea copilului în uter. Apropo, la a doua screening, fătul este văzut mult mai bine decât la prima, astfel încât medicul poate judeca nu numai despre anomaliile genetice, ci și despre alte defecte (sunt consemnate separat în protocolul de examinare).

Ca parte a celui de-al treilea screening, sunt evaluați parametri ai copilului precum înălțimea, greutatea, dimensiunea capului biparietal, lungimea șoldului și a pieptului. Normele parametrilor enumerați sunt descrise în tabelul de mai sus. Mai jos sunt indicatorii normali ai BPR și LHR.

* Percentila este un termen statistic descriptiv. Valoarea medie este indicată în coloana „50 percentila”, în coloanele „5th percentila” și „95th percentila” - valorile minime și, respectiv, maxime admise.

In timpul celui de-al 3-lea screening, medicul evalueaza starea placentei, gradul de maturitate și grosimea acesteia... Placenta este legătura dintre mamă și copilul ei. Rămâne pe toată durata sarcinii. Există pentru a hrăni copilul cu nutrienții necesari.

Ratele IAI (indicele lichidului amniotic).

Dimensiunea fătului în funcție de săptămână de sarcină

În fiecare trimestru, se efectuează propriile cercetări și se fac măsurători. Interpretarea indicatorilor cu ultrasunete ajută la stabilirea dimensiunii copilului în momentul dezvoltării sale.

Mai jos este un tabel cu dimensiunile și greutățile fătului pe săptămână. Merită spus că citirile sunt medii și pot diferi de realitate. Acest lucru este valabil mai ales în ultimele luni de sarcină.

Un nou-născut se poate naște cu o greutate de 2300 de grame, sau se poate naște cu o greutate de 4500 de grame. Și de fapt, și într-un alt caz, poate fi absolut sănătos.

Termen în săptămâni	Inaltime in cm

Examinarea cu ultrasunete a placentei

Ecografia placentei determină dimensiunea, structura ecoului, dezvoltarea acesteia.

Când placenta poate fi hiper-îngroșată:

cu detașare;

cu conflict Rh;

cu hidropizie a embrionului;

poate apărea o ușoară îngroșare la femeile cu diabet zaharat;

dacă în timpul gestaţiei gravida a suferit o boală infecţioasă.

Placenta are aceleași funcții ca și corpul uman - tinde să apară, să se maturizeze și să se ofilească. Toate aceste momente sunt absolut naturale. Dar dacă se întâmplă, este o patologie.

Există 3 grade de maturitate ale placentei:

eugradul de maturitate. Până în a 30-a săptămână de sarcină, placenta este la maturitate zero. În acest moment, crește în dimensiune, hrănind bebelușul cu toate elementele utile. Structura este în mod normal omogenă, netedă. După 30 de săptămâni pot apărea pete și valuri pe placentă, care indică începutul maturizării placentei. Dacă apariția acestor semne este detectată mai devreme, atunci acest proces se numește „îmbătrânire prematură a placentei”. În unele cazuri, femeilor li se prescriu medicamente. Primul grad ar trebui să dureze până la 34 de săptămâni.

IIgradul de maturitate. Acest grad vine de la 34 la 37 de săptămâni. Arată deja mai în relief, ondulat, ultrasunetele arată o structură de ecou cu pete. Dacă gradul al doilea este indicat la o dată mai devreme de 34 de săptămâni, atunci va trebui să se efectueze diagnostice mai detaliate și CTG ale fătului. Toate analizele în ansamblu vor arăta dacă există patologii fetale. Dacă copilul suferă de hipoxie, atunci poate fi prescris un tratament ambulatoriu.

IIIgradul de maturitate. Acest grad este stabilit deja în timpul sarcinii la termen. Placenta se pregateste pentru nastere si functiile sale scad, iar imbatranirea sa naturala incepe. Există valuri mari și depozite de sare pe toată suprafața.

Dacă placenta nu își îndeplinește data limită, atunci există riscul nașterii premature.

Ecografia cordonului ombilical al fătului

Cordonul ombilical trece între placentă și embrion, care le leagă între ele. La examenul cu ultrasunete se determină numărul de vase din cordonul ombilical, starea lor, structura.

Cordonul ombilical are două artere și o venă care hrănesc fătul. Vena saturează fătul cu oxigen, iar arterele servesc drept ieșire pentru alimentele procesate.

Lungimea cordonului ombilical ar trebui să fie în mod normal de cel puțin 40 cm.

O scanare cu ultrasunete vă permite să vedeți încurcarea cordonului ombilical, dacă există. Stabilirea încurcăturii nu este încă un motiv pentru o operație cezariană.

Examinarea cu ultrasunete a lichidului amniotic

În timpul procesului cu ultrasunete, se calculează indicele amniotic, care indică cantitatea de apă. Indicele este măsurat conform unei anumite scheme:

uterul este împărțit de două dungi perpendiculare, una merge de-a lungul buricului, cealaltă longitudinal;

in fiecare sector se fac masuratori ale distantei libere dintre fat si peretele uterului;

indicatorii sunt rezumați.

Valorile normale la 28 de săptămâni vor fi o citire AI de 12-20 cm.O creștere a valorii poate indica polihidramnios, respectiv o scădere a indicatorilor de apă scăzută.

* Percentila este un termen statistic descriptiv. Valoarea medie este indicată în coloana „percentila 50”, în coloanele rămase - valorile minime și, respectiv, maxime admise.

În orice caz, cutare sau cutare abatere vorbește despre tulburări în alimentarea cu sânge a placentei.

Ecografia uterului în timpul sarcinii. Dimensiunea uterului în funcție de săptămâni de sarcină

La efectuarea unei ecografii a uterului, se măsoară dimensiunea acestuia, se examinează aspectul său pentru prezența ganglionilor miomatoși, tonusul muscular, se măsoară grosimea pereților uterului.

Înainte de sarcină, grosimea pereților uterului este de 4-5 cm, la sfârșitul sarcinii, uterul este întins, pereții lui devin mai subțiri și sunt de aproximativ 0,5-2 cm.

Norma pentru lungimea colului uterin este de 3,5-4,5 cm.

Marianna Artemova, medic obstetrician-ginecolog, special pt site-ul

Valorile medii ale mărimii fătului și uterului prin ecografie

Diagnosticul ecografic al sarcinii.

Dimensiunea medie a ovulului în primul trimestru de sarcină

Relația dimensiunii coccigiane-parietale (CTE) cu vârsta gestațională (în funcție de ultima menstruație)

Relația dintre dimensiunea biparietală (BPD) a capului fetal și vârsta gestațională (până la ultima perioadă menstruală)

BRGP (BPR) - dimensiunea capului biparietal. DB este lungimea coapsei. DGrK este diametrul pieptului. Greutatea - în grame, înălțimea - în centimetri, alți indicatori în milimetri.

Mărimea fătului la 32 de săptămâni poate diferi de medie, ceea ce nu merită să vă faceți griji dacă alți indicatori sunt normali.

La 32 de săptămâni de gestație, greutatea medie a fătului este de 1800 g și înălțimea este de 42 cm. Cu toate acestea, această perioadă este deja destul de târziu, indicatorii în fiecare caz pot diferi foarte mult de valorile medii. Acest lucru poate fi cauzat de mulți factori, printre care principalii sunt: ​​ereditatea, starea de sănătate a mamei și alimentația ei, cursul sarcinii.

De ce trebuie să determinați dimensiunea fătului

Cunoașterea creșterii și greutății fetale joacă un rol important în alegerea celui mai bun tip de naștere în cazul unui făt mare și este, de asemenea, importantă în diagnosticarea anomaliilor de dezvoltare sau a malnutriției. Pe lângă patologiile de dezvoltare, dimensiunea fătului este necesară pentru a aproxima dimensiunea fătului direct în timpul nașterii.

Dimensiunea fetală normală la 32 de săptămâni de gestație

La 32 de săptămâni, dimensiunea fătului poate fi foarte diferită de media, ceea ce nu reprezintă nicio amenințare pentru viața fătului, dacă ceilalți indicatori ai mamei și copilului sunt normali. Incepand de la 32 de saptamani, copilul se ingrasa mult mai repede, in timp ce cresterea sa in lungime incetineste. În cazul sarcinilor multiple, este normal să se întârzie dimensiunea fătului cu 1-2 săptămâni față de medie.

Mărimea fătului la 32 de săptămâni de gestație poate fi găsită foarte aproximativ prin formulele bazate pe măsurarea circumferinței abdomenului gravidei. Cel mai precis, acești indicatori pot fi aflați ca urmare a ultrasunetelor. O ecografie va arăta, de asemenea, dacă dimensiunea capului biparietal este normală, care la 32 de săptămâni de gestație ar trebui să fie de 82 mm, lungimea coapsei este de 63 mm și diametrul toracelui este de 83 mm.

Dacă dimensiunea fătului la 32 de săptămâni este foarte diferită de media în direcția mai mică, aceasta indică malnutriție fetală. Cu malnutriția fetală la sfârșitul sarcinii, creșterea normală poate fi menținută cu o greutate corporală insuficientă din cauza dezvoltării insuficiente a organelor interne. Tratamentul hipotrofiei, în funcție de severitatea gradului de subdezvoltare a organelor interne ale fătului.

A continuat pe următorul. pagină

Descifrăm rezultatele ecografiei la 32 de săptămâni de gestație

O ecografie sau o scanare cu ultrasunete ajută medicii să examineze fătul pe tot parcursul sarcinii. Datorită lui, medicii pot vedea nu numai sexul copilului nenăscut, ci și cum se dezvoltă fătul însuși, corespondența embrionului cu vârsta gestațională.

Trebuie spus că toți acești indicatori sunt aproximativi, sau general acceptați, dezvoltarea fătului putând avea loc într-un mod complet diferit, în funcție de factorii fiziologici. Prin urmare, nu ar trebui să vă faceți griji imediat și să intrați în panică.

Acest lucru este foarte important atunci când o femeie este însărcinată, deoarece în stadiile incipiente se pot observa câteva patologii care pot fi eliminate înainte de sarcină. În plus, o scanare cu ultrasunete permite unei mame să-și vadă copilul nenăscut, să asculte cum bate deja inima lui mică, să examineze brațele și picioarele minuscule, degetele. Ecografia este prima întâlnire a unei mame și a unui copil, așa că este întotdeauna foarte importantă și reverentă.

Astfel de examinări trebuie efectuate de 3 ori pe parcursul întregii sarcini. Medicul ginecolog efectuează examinări de rutină la 10-12, 20-22 și 30-34 săptămâni. Dar, dacă mama își exprimă o dorință, atunci o examinare suplimentară poate fi efectuată la 28 de săptămâni, deși dacă sarcina merge bine, atunci acest lucru nu trebuie făcut. Examenele din ultimul trimestru sunt printre cele mai importante, și anume în săptămâna 32.

Ultima ecografie la 32 de săptămâni de gestație, după cum sa menționat deja, este una dintre cele mai importante și orientative. În acest moment medicul poate vedea abaterile și patologiile care pot apărea la copil.

Mișcări de aspirație ale fătului timp de 32 de săptămâni.avi

Procesul de cercetare în sine în această perioadă nu diferă în niciun fel de cele două anterioare. La o astfel de ecografie, medicul se uită la numărul fătului, poziția acestuia, măsoară indicatorii capului, abdomenului, lungimea picioarelor și a brațelor. La sfârșitul examinării, medicul stabilește durata exactă a sarcinii și corespondența dimensiunii embrionului cu data stabilită. De asemenea, în acest moment, este stabilită data estimată a nașterii, astfel încât până la acest moment mama să fie complet pregătită.

În această etapă, medicul determină toți indicatorii placentei, grosimea acesteia, localizarea și gradul de maturare. Se determină cantitatea de lichid amniotic, ceea ce este, de asemenea, foarte important în această perioadă.

Este foarte important în această etapă să aflăm starea placentei, care va fi evidențiată printr-o ecografie a 32 de săptămâni de sarcină. Norma pentru distanța placentei față de peretele uterului este de 6 centimetri. Dacă această distanță este mai mică, atunci poate indica o placentație scăzută. De asemenea, 32 de săptămâni este al 2-lea grad de maturare a placentei, dacă este așa, atunci mama se descurcă bine și nu trebuie deloc să-și facă griji. De asemenea, grosimea sa nu trebuie să depășească 30-34 mm în această etapă. După efectuarea tuturor datelor, medicul poate vedea starea placentei și poate observa dacă se desprinde, ceea ce poate afecta nivelul de oxigen furnizat copilului.

Specialistul, după examinarea fătului, compară rezultatele cu tabelul de dezvoltare. Dacă dezvoltarea bebelușului deviază cu 1 sau 2 săptămâni, atunci acest lucru nu este înfricoșător, se poate întâmpla.

Este foarte important când o scanare cu ultrasunete trece de 32 de săptămâni de sarcină. Mai mult decât atât, medicul însuși știe să o facă, important este ca și mama să știe acest lucru. De obicei, abrevierile sunt folosite pentru a desemna indicatori.

Decodificarea și indicatorii fetali normali la 32 de săptămâni:

LZR sau LZ (partea frontal-occipitală) - 95-113 mm

BPR (dimensiuni biparietale) - 75-89 mm

OG (circumferința capului) - 283-325 mm

Lichid de răcire (circumferința abdominală) - 258-314 mm

Antebrațul și osul cheii - 45-53 mm și, respectiv, 52-62 mm

Dacă astfel de indicatori se dovedesc a fi semnificativ mai puțini, atunci medicul indică ceea ce se întâmplă retenție intrauterină dezvoltarea și creșterea fătului. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci este prescris un curs suplimentar de examinări, care determină fluxul de sânge în uter, cordonul ombilical și embrion, precum și bătăile inimii acestuia. În orice caz, nu ar trebui să descifrați singur toate datele, acest lucru ar trebui făcut de un medic specializat și numai el poate da concluzia cea mai exactă și corectă despre dezvoltarea fătului și poate indica dacă există abateri și patologii. În stadiul de ecografie din 32 de săptămâni de sarcină, indicatorii sunt foarte importanți, iar medicul îi compară nu numai cu datele tabelare, ci găsește și progresia cu care crește fătul, astfel încât va putea da rezultate precise ale dezvoltării sale. .

Este importantă nu numai dezvoltarea fătului, starea placentei, ci și cantitatea de lichid amniotic în această perioadă. Adesea, se pot pune diagnostice precum oligohidramnios sau polihidramnios. Dar, adesea, astfel de diagnostice sunt incorecte și doar cazurile extreme pot fi abateri serioase de la normă. Când o femeie are oligohidramnios, poate duce la naștere la data devreme care poate afecta viața bebelușului. Polihidramnios provoacă unele infecții care afectează și copilul. cel mai bun mod, și cu atât mai mult dacă au trecut deja 32 de săptămâni de sarcină. Parametrii ultrasunetelor lichidului amniotic sunt considerați normali atunci când arată cel puțin 2 centimetri dintr-o zonă liberă de apă. Acest indicator este determinat în uter.

Un moment foarte fericit și minunat în studiu în acest moment este că mama își vede clar copilul, poate vedea fiecare detaliu, chiar și gălbenele mici. De asemenea, ultrasunetele la 32 de săptămâni vă permit să faceți o fotografie clară a bebelușului, prima sa fotografie, unde fața, brațele, picioarele, degetele vor fi deja vizibile.

Datorită progresului tehnologic rapid și noilor oportunități, părinții au șansa de a face o fotografie tridimensională a copilului lor nenăscut. Aceasta este o etapă foarte importantă pentru majoritatea mamelor, deoarece a obține o fotografie a fructului iubirii tale chiar înainte de a se naște este grozav.

În orice caz, dacă există abateri, atunci nu trebuie să vă faceți griji dacă întreaga sarcină a decurs bine, nici ecografiile anterioare nu au fost de bun augur, ceea ce înseamnă că copilul se dezvoltă în felul său și nimic nu-l amenință, mai ales că astfel de indicatori nu sunt clare...

Când cantitatea de lichid amniotic se modifică într-o direcție sau alta, se vorbește despre polihidramnios și apă scăzută.

Polihidramnios este adesea întâlnit la femeile cu boli infecțioase, diabet zaharat și sarcina multipla, unele malformatii ale fatului, sensibilizarea Rh (incompatibilitatea sangelui mamei si fatului pentru factorul Rh). Afecțiunea necesită tratament obligatoriu: terapie cu antibiotice, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar.

Scăderea apei este o scădere patologică a cantității de lichid amniotic mai mică de 500 ml. Cauzele acestei afecțiuni sunt încă necunoscute. Dacă există foarte puțină apă, aceasta poate indica o malformație severă a fătului: absența completă a rinichilor. Practic nu există tratament pentru oligohidramnios, toată terapia vizează sprijinirea copilului.

Evaluează și ecografistul. În mod normal, acestea ar trebui să fie transparente. Dacă există turbiditate, mucus, fulgi în lichidul amniotic, există o suspiciune de prezență a unui proces infecțios. Femeia este testată pentru infecții ascunse și este tratată.

1. ... Examenul cu ultrasunete poate detecta încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal. Dar în al doilea trimestru de sarcină, nu provoacă alarmă. Bebelușul este în continuă mișcare și cordonul ombilical se poate relaxa.
2. ... În mod normal, gâtul ar trebui să aibă cel puțin 3 cm și abia mai aproape de naștere începe să se scurteze și să se netezească. Faringele intern trebuie să fie complet închis. Scurtarea gâtului sau deschiderea gâtului este un semn al insuficienței istmico-cervicale. Femeia trebuie să aibă cusături cervicale sau un pesar obstetric (un dispozitiv mecanic sub formă de mai multe inele care se introduce în vagin și protejează colul uterin de dezvăluirea prematură).

A treia ecografie la 32-34 săptămâni

A treia ecografie planificată se efectuează pe o perioadă de 32-34 de săptămâni. Sarcinile sale sunt:

1. Determinarea poziției și a prezentării fătului... În acest moment, copilul este deja suficient de mare și mobilitatea lui este limitată. Poziția în care se află în timpul ecografiei va rămâne până la sfârșitul travaliului. Determinarea acestor indicatori este importantă pentru rezolvarea problemei modului de livrare. Alocați poziția longitudinală, transversală și oblică a fătului. Cu poziția longitudinală a copilului, o femeie poate naște natural, poziția transversală și oblică este o indicație relativă pentru o operație cezariană. Nașterea naturală este posibilă și cu o prezentare cefalică normală a fătului, poziția pelviană fiind o indicație pentru nașterea operativă.
2. ... Aceste valori vă ajută să înțelegeți cum se dezvoltă copilul dvs. Dacă dimensiunea fătului rămâne în urma mediei, puteți suspecta o întârziere a dezvoltării intrauterine a copilului. Determinarea malnutriției fetale necesită inițierea tratamentului pentru femeia însărcinată. Dacă fătul, dimpotrivă, este înaintea indicatorilor, atunci putem vorbi despre un fruct mare. Nașterea unui copil cu o greutate mare (peste 4 kg) este probabilă. Acest lucru poate complica semnificativ nașterea, prin urmare, femeii i se oferă adesea o naștere operativă.
3. Studiul placentei, mărimea acesteia, gradul de maturitate și locul de atașare. Migrația placentei în această perioadă a fost deja finalizată, aceasta va ocupa aceeași poziție pentru naștere. Trebuie avut în vedere faptul că, cu prezentare completă, nașterea este posibilă numai prin cezariană. Cu o poziție joasă a scaunului pentru copil, este posibil să se nască un copil prin canalul natural de naștere, dar acesta este plin de un risc mare de sângerare în timpul nașterii.
4. Evaluarea cantității și calității lichidului amniotic(vezi subiectul: indicatori normali ai celei de-a doua ecografii planificate la 20-24 de săptămâni).

Rata ultrasunetelor înainte de naștere

Examinare cu ultrasunete înainte de naștere nu este obligatoriu pentru toate gravidele și se efectuează selectiv conform indicațiilor. Sarcina sa principală este de a rezolva problema metodei de livrare. În timpul unei ecografii, se determină următoarele:

1. Poziția și prezentarea copilului;
2. Greutatea estimată a fătului la naștere;
3. Poziția cordonului ombilical pentru a evita încurcarea.

• Date de fetometrie la diferite momente

Costul unei ecografii în timpul sarcinii în al 3-lea trimestru (de la 27 la 40 de săptămâni) este de 400 grivne. Prețul ecografiei în timpul sarcinii în trimestrul 3 include: biometria fetală (toate măsurătorile conform protocoalelor), ecografie a inimii fetale, Doppler a cordonului ombilical și arterelor uterine, ecografie a tuturor organelor și structurilor interne ale creierului. Prețul mai mare în comparație cu ecografie în timpul sarcinii în primul și al doilea trimestru se datorează faptului că un doppler al vaselor fetale, o ecografie mai detaliată a inimii fetale și a structurilor creierului se adaugă protocolului de examinare cu ultrasunete în al treilea trimestru. De asemenea, în al treilea trimestru, este mai dificil să se efectueze imagini 3D / 4D de înaltă calitate din cauza scăderii relative a cantității de lichid amniotic. Aceste caracteristici necesită mai mult timp pentru examinarea cu ultrasunete și mai multe calificări ale medicului. Prin urmare, prețul unei ecografii în al treilea trimestru este cu 100 grivne mai mare.

Bebelușul dumneavoastră are o ecografie fetală la 32 de săptămâni de gestație.

Ultimele retușuri rămân de finalizat, iar capodopera este gata! Micul miracol din burtica ta are deja gene, sprancene si par adevarat pe cap. Învelișul lanugo-pufos de pe corpul fătului dispare treptat, ceea ce este unul dintre semnele maturizării treptate și pregătirii copilului pentru o existență extra-uterină. Lanugo poate rămâne pe umeri și spate până în momentul nașterii, acest lucru este normal.

Cu o ecografie a fatului la 32 de saptamani de sarcina parul nu se vede, insa foarte curand vei putea contempla cu ochii tai daca ai blonda, castanita sau roscata.

Cu o ecografie a fătului la 32 de săptămâni de gestație, greutatea este de aproximativ 1800 g, înălțimea este de 29 cm de la coccis până la coroana capului. Copilul se ingrasa foarte repede acum. \ în urmă cu o lună, era jumătate mai mult, iar până la naștere, copilul aproape că se va dubla!

Din acest moment, copilul se ingrasa mult mai intens decat creste in lungime. În acest moment, este foarte important să mănânci corect, să nu mănânci foarte multe alimente bogate în calorii (dulciuri, alimente bogate în amidon etc.), deoarece la greutatea determinată genetic a copilului se pot adăuga încă 300-500 g. naștere cu exces de nutriție bogată în calorii a mamei (cu condiția ca placenta să funcționeze normal) ... Aceste 300-500g plus sunt mai greu de născut!

Dacă porți gemeni sau mai mulți, creșterea în greutate este oarecum mai lentă decât în ​​cazul sarcinilor unice, deoarece mai mulți bebeluși au mai puțin spațiu de creștere și trebuie să-și împartă nutrienții în mod egal. Cu o ecografie a unui făt la 32 de săptămâni de gestație, dacă aveți gemeni, un moment obligatoriu al diagnosticului este o măsurare detaliată a tuturor dimensiunilor a doi fetuși pentru a exclude sindromul de furt gemeni, când unul dintre copii primește mai mulți nutrienți și oxigen decât celălalt. Dacă se detectează o discrepanță în dimensiunea unuia dintre fetuși cu o scanare cu ultrasunete la 32 de săptămâni de sarcină, se efectuează monitorizarea detaliată a stării intrauterine cu ajutorul unui Doppler. Arterele cordonului ombilical, arterele uterine - stânga și dreapta, artera cerebrală medie, aorta fetală sunt examinate fără greșeală în timpul ecografiei fătului la 32 de săptămâni de gestație. Cu valori satisfăcătoare ale indicatorilor, o ecografie similară a fătului cu un Doppler este efectuată la fiecare 2-3 săptămâni pentru a exclude suferința intrauterină a unuia dintre bebeluși.

Atunci când se efectuează o ecografie a fătului la 32 de săptămâni de sarcină cu sarcină unică, un test de screening obligatoriu este de a evalua fluxul sanguin folosind un Doppler în arterele cordonului ombilical. Când sunt detectate abateri de la valorile normale Doppler ale arterelor ombilicale, există o suspiciune de suferință intrauterină (hipoxie) a fătului. În acest caz, Doppler se efectuează și pe toate celelalte vase (artere uterine, artera cerebrală medie, aorta fetală).

Fetometria (dimensiunea fetală) cu ultrasunete a fătului la 32 de săptămâni de gestație este normală:

• BPR (dimensiunea biparietală). Cu ecografie a fătului la 32 de săptămâni de gestație, dimensiunea biparietală este de 75-89 mm.
• LZ (dimensiunea frontal-occipitală). Cu o ecografie a fătului la 32 de săptămâni de gestație, 95-113 mm.
• OG (circumferința capului fetal). Cu ecografie a fătului la 32 de săptămâni de gestație, circumferința capului corespunde la 283-325 mm.
• Lichid de răcire (circumferința abdominală a fătului) - cu ecografie a fătului la 32 de săptămâni de gestație este de 258 -314 mm.

Dimensiunile normale ale oaselor lungi cu ultrasunete ale fătului la 32 de săptămâni de gestație:

• Femur 56-66mm,
• Oasele antebrațului 45-53 mm,
• Oasele tibiei 52-60mm.

Cu o scanare cu ultrasunete a fătului la 32 de săptămâni de gestație, în special cu utilizarea ultrasunetelor 3D-4D în timpul sarcinii, puteți vedea ochii bebelușului. Sunt aproape întotdeauna închise, deoarece în mediul acvatic nu este foarte plăcut pentru făt să-și țină ochii deschiși. Dar asta nu înseamnă că bebelușul tău doarme constant! Culoarea ochilor la toți copiii de la o anumită vârstă gestațională până la momentul nașterii este gri închis. Apare culoarea adevărată după un timp? de la 3 saptamani la 12 luni, este individual.

Cu o scanare cu ultrasunete a fătului la 32 de săptămâni de gestație, puteți vedea cum bebelușul continuă să facă exerciții fizice pentru a fi pregătit pentru viața în afara uterului foarte curând! Înghite lichid amniotic, efectuează exerciții de respirație pentru plămâni (mișcări de respirație), suge un deget, împinge cu picioarele și cu brațele.

Grăsimea subcutanată continuă să se depună, pielea copilului nu mai este transparentă.

Cu o ecografie a fătului la 32 de săptămâni de gestație, se evaluează poziția fătului în uter, poziția acestuia. În cele mai multe cazuri, fătul, la o perioadă de gestație mai mult sau mai puțin lungă, mai des de la 32 de săptămâni de gestație, întoarce capul în jos, prada în sus. Oare pentru că uterul are formă de pară? pară întoarsă cu susul în jos. Prin urmare, capul este mai confortabil în partea de jos decât papa. În plus, capul este mai greu, așa că se grăbește în jos. Nașterea cefalică este mai sigură atât pentru copil, cât și pentru mamă. Dacă în momentul nașterii copilul stă întins peste sau în jos cu prada, acest lucru se poate datora unor anomalii în structura uterului, anomalii în localizarea placentei.

Placenta cu ultrasunete a fatului la 32 de saptamani de gestatie are cel mai adesea gradul zero sau primul de maturitate. Al doilea grad de maturitate este de asemenea norma, cu condiția ca performanța Doppler să fie satisfăcătoare.

Modificări în corpul mamei la 32 de săptămâni de sarcină

După 32 de săptămâni de sarcină, vă vedeți medicul de 2 ori pe lună. Asigurați-vă că informați dacă observați umflarea mâinilor și a feței, o creștere bruscă în greutate (mai mult de 1 kg pe săptămână), dureri de cap, orice deficiență de vedere. Poate fi preeclampsie sau toxicoză tardivă, o afecțiune foarte periculoasă pentru mamă și copilul ei. Medicul va face măsurători ale tensiunii arteriale și va comanda un test de urină pentru a detecta proteinele.

Dacă bebelușul tău este într-o poziție în jos, poți face exerciții pentru a ajuta fătul să se răstoarne. Consultați-vă medicul despre aceste exerciții. Sunt contraindicate, ca orice activitate fizică cu amenințarea nașterii premature.

• Întinde-te pe spate pe o suprafață plană, destul de tare, de preferință pe podea cu o pernă. Îndoiți picioarele la articulațiile genunchilor, odihniți-vă picioarele pe podea și ridicați-vă fesele. Stați în această poziție timp de 10-15 minute de mai multe ori pe zi.
• Așezați un mic radio sau un telefon la nivelul osului pubian, cu muzică plăcută. În acest caz, poziția ta nu contează. Incearca sa faci 3-5 astfel de concerte pe zi timp de 15-20 de minute in diferite pozitii ale corpului tau: in picioare, culcat, mers, asezat.
• Rugați-l pe tata sau pe cineva apropiat să-i ceară copilului să se răstoarne direct, cu fața la burtă, astfel încât buzele să atingă practic burtica.
• Întinde-te pe partea din spate a copilului tău. Spatele bebelușului se află pe partea opusă mișcărilor fetale active. Adică dacă simți mai multă mișcare în dreapta? trebuie să stai întins pe partea stângă. Picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchilor și aduse cât mai aproape de stomac. Folosiți vârfurile degetelor pentru a atinge ușor abdomenul inferior timp de 5-7 minute de 3-5 ori pe zi.

Examinare cu ultrasunete, sau cu ultrasunete- Aceasta este o metodă de sondaj care este utilizată pe scară largă în timpul sarcinii în oricare dintre etapele sale. Acest cercetarea diagnosticului relativ simplu, foarte informativ și sigur atât pentru mamă, cât și pentru copil. Principalele sarcini ale ecografiei în timpul sarcinii sunt:

Următoarele tabele arată datele biometrice fetale care sunt măsurate la fiecare. Ele sunt prezentate în percentilele 10, 50 și 95. Cel mai adesea ele sunt ghidate de percentila 50, iar restul sunt considerate fluctuații normale.

Dimensiunile capului fetal în funcție de săptămâna de sarcină

Perioada de sarcină, săptămâni	Dimensiunea frontal-occipitală (LZR), mm			Dimensiunea biparietală (BPR), mm

Circumferința abdomenului și a capului fătului

Perioada de sarcină, săptămâni	Circumferinta abdominala, mm			Circumferința capului, mm

Lungimea oaselor tibiei și femur făt

Perioada de sarcină, săptămâni	Oasele tibiei, mm			Femur, mm

Lungimea humerusului și a oaselor antebrațului fătului

Perioada de sarcină, săptămâni	Lungimea oaselor antebrațului, mm			Lungimea humerusului, mm

Norme pentru prima ecografie la 10-14 săptămâni

Prima ecografie de screening se efectuează pe o perioadă de 10-14 săptămâni. Sarcinile sale principale sunt:

• Studierea grosimii zonei gulerului(zona dintre tesuturi moi care acoperă coloana vertebrală și suprafața interioară a pielii umplută cu lichid). Evaluarea dimensiunii pliului cervical este foarte importantă deoarece este o modalitate destul de precisă de diagnosticare în timp util a diferitelor boli cromozomiale, în special a sindromului Down. În prezența unui spațiu de guler lărgit, medicul trebuie să trimită femeia însărcinată la un genetician pentru o consultație. Femeii i se atribuie metode suplimentare de examinare: un test de sânge pentru alfahetoproteina și gonadotropină corionică, metode de diagnostic invazive (amniocenteză - studiul lichidului amniotic, placentocenteză - studiul celulelor placentare, cordocenteză - studiul sângelui prelevat din cordonul ombilical al făt).

Valorile normale ale spațiului gulerului (TVP) în primul trimestru de sarcină

Perioada de sarcină, săptămâni	Grosimea spațiului gulerului, mm
	percentilă	percentila 50	percentila 95
10 săptămâni 0 zile - 10 săptămâni 6 zile
11 săptămâni 0 zile - 11 săptămâni 6 zile
12 săptămâni 0 zile - 12 săptămâni 6 zile
13 săptămâni 0 zile - 13 săptămâni 6 zile

• Măsurarea dimensiunii coccigiane-parietale (CTE). Acesta este un indicator important prin care puteți determina dimensiunea fătului și vârsta aproximativă de gestație.

Valori marimii coccigiane-parietale în funcție de vârsta gestațională

Perioada de sarcină, săptămâni	Valori CTE percentile, mm
10 săptămâni 1 zi
10 săptămâni 2 zile
10 săptămâni 3 zile
10 săptămâni 4 zile
10 săptămâni 5 zile
10 săptămâni 6 zile
11 săptămâni 1 zi
11 săptămâni 2 zile
11 săptămâni 3 zile
11 săptămâni 4 zile
11 săptămâni și 5 zile
11 săptămâni și 6 zile
12 săptămâni 1 zi
12 săptămâni 2 zile
12 săptămâni 3 zile
12 săptămâni 4 zile
12 săptămâni 5 zile
12 săptămâni 6 zile
13 săptămâni 1 zi
13 săptămâni 2 zile
13 săptămâni 3 zile
13 săptămâni 4 zile
13 săptămâni 5 zile
13 săptămâni 6 zile

Bătăile inimii ar trebui să apară în mod normal la intervale regulate, de ex. fii ritmic. Aritmia poate indica prezența unui defect cardiac congenital sau hipoxie fetală. Bătăile inimii trebuie să sune foarte clar și distinct, în prezența tonurilor înfundate, poate fi suspectată deficiența de oxigen intrauterin. Un indicator important este ritmul cardiac.

Frecvența cardiacă în funcție de vârsta gestațională

Tahicardia este o creștere a numărului de bătăi ale inimii mai mult decât în ​​mod normal, bradicardia este o scădere a frecvenței cardiace la 120 de bătăi pe minut sau mai puțin. Cel mai adesea, astfel de modificări ale bătăilor inimii apar în timpul hipoxiei fetale, ca reacție la o scădere a oxigenului din sânge. În astfel de cazuri, femeii însărcinate trebuie să i se prescrie un tratament, care este adesea efectuat într-un cadru spitalicesc. Este prescrisă terapia, care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar, îmbunătățirea metabolismului intracelular.

• Evaluarea dezvoltării și prezenței diferitelor organe (Vezica urinara, rinichi, ficat, stomac, inimă), coloana vertebrală, de asemenea superioară și membrele inferioare făt. Dacă sunt detectate anomalii în dezvoltarea organelor, femeia este trimisă la un consult genetic. Un genetician, după o examinare detaliată, decide cu privire la viabilitatea copilului și posibila întrerupere a sarcinii.

Indicatori normali ai celei de-a doua ecografii la 20-24 de săptămâni

Medicul prescrie a doua ecografie programată la 20-24 săptămâni. În acest moment sunt investigate următoarele:

1. Indicatori biometrici(dimensiunea biparietală, dimensiunea frontal-occipitală, lungimea oaselor tubulare, circumferința abdomenului și a capului). Acești indicatori sunt măsurați pentru a evalua creșterea fătului și potrivirea acestuia cu vârsta gestațională.
2. Identificarea diferitelor malformații fetale... Exact la aceasta perioada diagnosticele vor fi cele mai informative, deoarece la prima examinare, copilul este încă prea mic, iar la a treia ecografie planificată va fi deja prea mare, în plus, pentru perioade lungi de timp, placenta poate interfera cu o examinare amănunțită dacă este situată pe partea anterioară. peretele uterului.
3. Structura, grosimea, localizarea și gradul de maturitate a placentei... Acesta este cel mai important organ care furnizează fătului toate substanțele nutritive necesare dezvoltării sale normale.

Grosimea normală a placentei, în funcție de durata sarcinii

Perioada de sarcină, săptămâni	Fluctuații admise	Valori normale, mm

Odată cu creșterea grosimii placentei, medicul poate presupune prezența (inflamația placentei). Efectuarea unui astfel de diagnostic necesită o examinare suplimentară pentru prezența infecției și tratamentul ulterior într-un spital.

Ecografia evaluează și ea maturitatea placentei... Acesta este un indicator important care caracterizează capacitatea „locului copilului” (sinonim cu termenul „placentă”) de a furniza fătului substanțele necesare.

Maturitatea placentei

Perioada de sarcină, săptămâni

Gradul de maturitate Analiza Doppler, teste pentru posibile infectii. În viitor, femeia trebuie să urmeze un curs de tratament. Medicamente prescrise pentru tratamentul hipoxiei fetale, terapie cu vitamine, antispastice pentru a reduce, în prezența infecției - terapie cu antibiotice. O sarcină la fel de importantă pentru medicul cu ultrasunete este să studieze locurile de atașare a placentei... Cel mai adesea, „scaunul pentru bebeluș” este atașat, mai rar – și chiar mai rar – în zona de jos. În mod normal, placenta ar trebui să fie la 6 cm sau mai mult de orificiul intern al colului uterin. Dacă este situat dedesubt și se suprapune orificiului intern al uterului, ei vorbesc despre. Acesta este un tip grav de patologie obstetricală care amenință viața și sănătatea femeilor și copiilor. Adesea această anomalie apare la femeile care au multipare, după boli inflamatorii ale uterului, miom uterin, după avorturi. Femeia însărcinată este atent monitorizată într-un spital sau acasă, unde trebuie să se odihnească complet și să se abțină de la activitatea sexuală. Dacă începe sângerarea, este necesară spitalizarea imediată. Cantitatea și calitatea lichidului amniotic Indicele mediu normal al lichidului amniotic Perioada de sarcină, săptămâni Posibile fluctuații Rata medie Când cantitatea de lichid amniotic se modifică într-o direcție sau alta, se vorbește despre polihidramnios și apă scăzută. Frecvent la femeile cu boli infecțioase, diabet zaharat, cu, unele malformatii ale fatului, sensibilizare Rh (incompatibilitatea sangelui mamei si fatului pentru factorul Rh). Afecțiunea necesită tratament obligatoriu: terapie cu antibiotice, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar. Este o scădere patologică a cantității de lichid amniotic sub 500 ml. Cauzele acestei afecțiuni sunt încă necunoscute. Dacă există foarte puțină apă, aceasta poate indica o malformație severă a fătului: absența completă a rinichilor. Practic nu există tratament pentru oligohidramnios, toată terapia vizează sprijinirea copilului. Evaluează și ecografistul calitatea lichidului amniotic... În mod normal, acestea ar trebui să fie transparente. Dacă există turbiditate, mucus, fulgi în lichidul amniotic, există o suspiciune de prezență a unui proces infecțios. Femeia este testată pentru infecții ascunse și este tratată. Evaluarea cordonului ombilical... Examenul cu ultrasunete poate detecta încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal. Dar în al doilea trimestru de sarcină, nu provoacă alarmă. Bebelușul este în continuă mișcare și cordonul ombilical se poate relaxa. Nota... În mod normal, gâtul ar trebui să aibă cel puțin 3 cm și abia mai aproape de naștere începe să se scurteze și să se netezească. Faringele intern trebuie să fie complet închis. Scurtarea gâtului sau deschiderea gâtului este un simptom. Femeia trebuie cusată de colul uterin sau (un dispozitiv mecanic sub formă de mai multe inele care este introdusă în vagin și protejează colul uterin de dezvăluirea prematură). A treia ecografie la 32-34 săptămâni A treia ecografie planificată se efectuează pe o perioadă de 32-34 de săptămâni. Sarcinile sale sunt: Determinarea poziţiei şi... În acest moment, copilul este deja suficient de mare și mobilitatea lui este limitată. Poziția în care se află în timpul ecografiei va rămâne până la sfârșitul travaliului. Determinarea acestor indicatori este importantă pentru rezolvarea problemei modului de livrare. Alocați poziția longitudinală, transversală și oblică a fătului. Cu o pozitie longitudinala a copilului, o femeie poate naste natural, pozitia transversala si oblica este o indicatie relativa pentru interventie chirurgicala. Nașterea naturală este posibilă și cu o prezentare cefalică normală a fătului, poziția pelviană fiind o indicație pentru nașterea operativă. Estimarea dimensiunii și greutății fătului... Aceste valori vă ajută să înțelegeți cum se dezvoltă copilul dvs. Dacă dimensiunea fătului rămâne în urma mediei, puteți suspecta o întârziere a dezvoltării intrauterine a copilului. Determinarea malnutriției fetale necesită inițierea tratamentului pentru femeia însărcinată. Dacă fătul, dimpotrivă, este înaintea indicatorilor, atunci putem vorbi despre. Nașterea unui copil cu o greutate mare (peste 4 kg) este probabilă. Acest lucru poate complica semnificativ nașterea, prin urmare, femeii i se oferă adesea o naștere operativă. Studiul placentei, mărimea acesteia, gradul de maturitate și locul de atașare. Migrația placentei în această perioadă a fost deja finalizată, aceasta va ocupa aceeași poziție pentru naștere. Trebuie avut în vedere că nașterea este posibilă numai prin operație cezariană. Cu o poziție joasă a scaunului pentru copil, este posibil să se nască un copil prin canalul natural de naștere, dar acesta este plin de un risc mare de sângerare în timpul nașterii. Evaluarea cantității și calității lichidului amniotic(vezi subiectul: indicatori normali ai celei de-a doua ecografii planificate la 20-24 de săptămâni). Rata ultrasunetelor înainte de naștere Examinare cu ultrasunete înainte de naștere nu este obligatoriu pentru toate gravidele și se efectuează selectiv conform indicațiilor. Sarcina sa principală este de a rezolva problema metodei de livrare. În timpul unei ecografii, se determină următoarele: Poziția și prezentarea copilului; Greutatea estimată a fătului la naștere; Poziția cordonului ombilical pentru excludere.

Un examen ecografic efectuat la 32 de săptămâni de gestație aparține categoriei de screening-uri obligatorii. Vă permite să determinați patologii în dezvoltarea fătului, placentei. Este deosebit de important să descifrați scanarea cu ultrasunete din a 32-a săptămână de sarcină, care vă permite să vă asigurați că bebelușul este în creștere normală.

Pentru ce este cercetarea?

O scanare cu ultrasunete la 32 de săptămâni de gestație este efectuată în următoarele scopuri:

• Identificarea anomaliilor somatice ale fătului.
• Definiții insuficiență placentară.
• Dezvăluind prezentarea bebelușului, care în acest moment este adesea finală.

Decodificarea rezultatelor

În plus, în acest moment, este posibil să se evalueze proporțiile, mărimile copilului, care sunt și un indicator al dezvoltării sale normale. În primul rând, în timpul diagnosticului, se evaluează dimensiunea brațelor, picioarelor, capului, pieptului și abdomenului. Mulți viitori părinți se întreabă care sunt ratele ultrasunetelor la 32 de săptămâni de gestație. Un copil sănătos ar trebui să aibă următorii parametri:

• lungimea umărului de la 52 la 62 mm;
• lungimea antebrațului de la 45 la 55 mm;
• lungimea coapsei de la 55 la 65 mm;
• lungimea piciorului de la 50 la 60 mm;
• dimensiunea capului biparietal de la 75 la 90 mm;
• dimensiunea capului frontal-occipital de la 95 la 110 mm;
• circumferința capului de la 280 la 330 mm;
• circumferința abdomenului de la 255 la 315 mm.

Indicatorii enumerați sunt relativi, deoarece rol crucialîn dimensiunea fătului, este dat de caracteristicile genetice, care în acest moment sunt deja clar manifestate. Cu toate acestea, dacă în timpul procedurii s-au constatat parametrii copilului care sunt foarte diferiți de norme, atunci există riscul de a dezvolta hipertrofie, care este un indicator al maturității afectate a placentei.

Bătăile inimii unui copil la 32 de săptămâni ar trebui să fie în intervalul 140-160 de bătăi pe minut. Numărul modificat de bătăi ale inimii indică patologia fătului, posibilitatea nașterii premature.

Tabel cu dimensiunile fetale în funcție de durata sarcinii

Greutatea bebelușului

La 32 de saptamani, bebelusul nu mai este in stadiul embrionar, are o greutate destul de impresionanta. Greutatea fătului în acest moment ajunge la 2000. Cu toate acestea, dacă o femeie este slabă, atunci rata de greutate poate fi de la 1600 la 1700. La femeile mari, un copil poate ajunge până la 2100 g. În această perioadă, predispoziția ereditară deja joacă un rol important. În plus, pentru mamele care au avut boli infecțioase în timpul sarcinii, greutatea corporală a bebelușului poate fi mai mică decât media.

Acest lucru nu se aplică unui fenomen patologic. Există cazuri de greutate corporală fetală mică la femeile cu tulburări hormonale. Dacă o femeie poartă gemeni sau tripleți, atunci parametrii greutății corporale a copiilor vor diferi semnificativ. Depinde direct de câți copii poartă femeia însărcinată. Există momente în care greutatea bebelușilor variază foarte mult. Acest lucru se datorează faptului că un fruct se dezvoltă mai intens decât celălalt. În mod normal, greutatea gemenilor, de obicei la 32 de săptămâni, variază de la 1650 la 1700 g.

Studiu de femeie

Pe lângă diagnosticarea fătului, ultrasunetele la 32 de săptămâni de gestație vă permit să evaluați starea organelor reproducătoare ale unei femei. Grosimea normală a placentei ar trebui să varieze între 25 și 42 mm. Mai mult decât atât, placenta nu trebuie să se învețe cu faringele uterin, ar trebui să se deplaseze la 7 cm de acesta, ceea ce indică 1 grad de dezvoltare a placentei. La examenul ecografic, acest grad de maturitate este determinat de depresiuni superficiale, apariția câtorva focare ecogenice.

Dacă ultrasunetele determină gradul 2, atunci acesta este un semn de îmbătrânire prematură a placentei. Această condiție presupune:

• toxicoză tardivă;
• infecții;
• Diabet.

În acest caz, trebuie început tratamentul precoce al femeilor însărcinate, care poate îmbunătăți situația și poate preveni dezvoltarea unor patologii fetale grave. Grosimea placentei nu trebuie să depășească 45 mm. Dacă în timpul diagnosticului cu ultrasunete au fost determinați parametri mari, atunci acesta este un semn de infecție intrauterină, dimensiuni mai mici decât media indică îmbătrânirea prematură a placentei.

În timpul procedurii, se acordă o mare importanță calculării volumului de lichid amniotic. În timpul calculelor, medicul împarte în mod convențional burta femeii în 4 părți vertical și orizontal. În plus, toți cei patru indicatori sunt rezumați. Norma este cantitatea de lichid amniotic de la 20 la 80 mm. Depășirea acestor limite este apă scăzută sau, respectiv, polihidramnios și necesită intervenție medicală.

În timpul evaluării cordonului ombilical, se determină numărul de vase, prezența buclelor, nodurilor, încâlcirea în jurul gâtului fătului. Medicul examinează uterul, determină dacă există un tonus crescut, ceea ce duce adesea la naștere prematură... Dacă o femeie este diagnosticată cu fibrom, atunci fluxul sanguin este analizat. În acest moment, colul uterin trebuie să fie complet închis, altfel există riscul nașterii premature.

Scanarea tridimensională vă permite să vedeți acțiunile fătului în momentul diagnosticării

Ecografia Doppler

Există cazuri când un studiu Doppler este efectuat la 32 de săptămâni în același timp cu o ecografie. Vă permite să evaluați starea arterelor, funcționarea activității cardiace a bebelușului, vasele uterului și cordonul ombilical. Indicația pentru un examen Doppler este:

• starea femeii... Această categorie include prezența hipertensiunii arteriale, boli renale, diabet zaharat, toxicoză tardivă, Rh-conflict la o femeie însărcinată;
• starea sistemului femeie-copil... Această situație include lipsa apei, imbatranire prematura placenta, fluxul sanguin afectat prin arterele cordonului ombilical;
• starea fătului include un ritm cardiac anormal, boala cardiacă diagnosticată, hipoxie.

În plus, ultrasunetele echipate cu Doppler sunt efectuate în sarcini multiple, deoarece mai mulți fetuși pot duce la un flux sanguin neuniform. De asemenea, femeile care au avut anterior avorturi spontane, sarcini înghețate sunt supuse acestui diagnostic. Diagnosticul Doppler poate fi efectuat de mai multe ori. Acest lucru este deosebit de important pentru a controla calitatea tratamentului prescris.

Rata de studiu Doppler în funcție de vârsta gestațională

Patologii diagnosticate

Al treilea screening poate diagnostica prezența următoarelor patologii:

• insuficiență fetoplacentară, care apare atunci când maturitatea placentară nu corespunde termenului;
• incurcarea cu cordonul ombilical. Această afecțiune nu reprezintă o amenințare pentru făt dacă nu provoacă afectarea fluxului sanguin;
• inconsecvență în dimensiunea copilului, prezentare de culcare;
• predispoziție la nașterea prematură, care se manifestă într-un col uterin scurtat;
• volumul alterat al lichidului amniotic, care se poate manifesta atât prin polihidramnios, cât și prin oligohidramnios;
• în prezența unei cicatrici, identificați inconsistența acesteia;
• lipsa de oxigen a fătului.

O ecografie efectuată la 32 de săptămâni vă permite să evaluați starea bebelușului și a femeii. Acest diagnostic este important deoarece face posibilă îmbunătățirea stării bebelușului.