Recunoscut ca cel mai informativ și absolut metoda sigura control asupra cursului sarcinii. Această procedură permite, de asemenea, o perioadă de 5 săptămâni - medicii văd un ou fetal format, iar la 6 săptămâni - un embrion cu drepturi depline.

Sincronizare

De-a lungul întregii perioade de naștere a unui copil, unei femei i se prescrie o examinare cu ultrasunete de trei ori exact la ora convenită:

• 10-14 săptămâni;
• 20-24 săptămâni;
• 30-34 de săptămâni.

În ciuda faptului că siguranța ecografiei a fost confirmată, ginecologii nu recomandă „să se lase dusă” de această procedură - este recomandabil ca femeile însărcinate să o facă de cel mult 4 ori pe toată perioada sarcinii, deși vizite suplimentare la poate fi prescris un diagnosticist cu ultrasunete.

Ce arată ecografia la începutul sarcinii?

Femeile pot avea două tipuri de ecografie:

1. transabdominale. În acest caz, pacientul trebuie să se pregătească pentru procedură - cu 30 de minute înainte de a începe, trebuie să beți aproximativ jumătate de litru de apă (necarbogazoasă) și să nu mergeți la toaletă. Adică, procedura de examinare cu ultrasunete se efectuează cu un umplut vezică.
2. . Acest tip de examinare se efectuează fără nicio pregătire prealabilă, vezica urinară trebuie să fie goală. Senzorul de la aparatul cu ultrasunete este introdus în vagin, după care se pune un capac special sau un prezervativ cu un gel.

Procedura de examinare cu ultrasunete în trimestrul I de sarcină durează maximum 30 de minute, medicul face toate măsurătorile necesare, înregistrează datele în protocol - acest document va ajuta ginecologul să determine cât de normală este sarcina și dacă fătul se dezvoltă corect.

Procedura de diagnosticare considerată în primul trimestru de sarcină este efectuată pentru:

• determinarea locației ovulului fetal – se poate dezvolta sarcina normala, și poate formarea/fixarea ovulului fetal în trompele uterine;
• diagnosticarea sarcina multipla, dacă medicul vede doar fundul ovulului fetal, atunci este diagnosticată o sarcină unică;
• evaluarea structurii embrionului, dimensiunea oului fetal;
• identificarea problemelor de sarcină - de exemplu, un specialist va acorda atenție, poate diagnostica avortul spontan reversibil sau ireversibil sau.

În plus, cu ultrasunete întâlniri timpurii sarcina permite nu numai remedierea faptului concepției, ci și identificarea diverse boli organele genitale interne - de exemplu, cu ajutorul ultrasunetelor sunt cel mai adesea diagnosticate formațiunile tumorale din ovare, se detectează un sept în interiorul uterului sau bicornitatea acestui organ gol.

Ecografia de descifrare a trimestrului I: norme și abateri

Diagnosticul ecografic al sarcinii uterine

Dacă un specialist efectuează o examinare cu ultrasunete în primele etape ale sarcinii, atunci va putea vedea ovulul fetal în partea superioară a uterului și arată ca o pată întunecată ovală (în unele cazuri rotunjită). Dacă sarcina este multiplă, atunci medicul, respectiv, va vedea două/trei și așa mai departe astfel de pete întunecate.

Viziunea transabdominală a studiului luat în considerare face posibilă stabilirea debutului sarcinii uterine la o dată cât mai devreme posibilă - 5 săptămâni, când absența menstruației de la data estimată de începere durează aproximativ 14 zile. În acest moment, dimensiunea oului fetal va fi de cel puțin 5 mm în diametru.

Examenul cu ultrasunete transvaginal a uterului este mai informativ - medicul poate confirma faptul sarcinii pe o perioada de 4 saptamani, adica dupa 6 zile de intarziere a menstruatiei. Diametrul oului fetal în acest caz va fi de 3 mm în diametru, ceea ce este normal.

În ceea ce privește vizualizarea embrionului, cu ecografie transabdominală aceasta se poate face pe o perioadă de 6 săptămâni, cu ecografie transvaginală - 5 săptămâni, în plus, embrionul va arăta ca punct albîn cavitatea formaţiunii întunecate. Puteți asculta contracțiile clare ale inimii (bătăile) embrionului pentru o perioadă de 6 săptămâni.

Dacă o femeie are un ciclu menstrual normal, adică nu există întârzieri obișnuite sau debuturi precoce, atunci ecografia transvaginală poate fi efectuată la 6 săptămâni de sarcină. O astfel de examinare nu aparține „programului obligatoriu” și se efectuează numai la cererea pacientului. Dacă ciclul menstrual este instabil și întârzierea menstruației nu poate fi determinată cu exactitate, atunci vârsta gestațională estimată este stabilită de uzist.

Cum se estimează dimensiunea și creșterea ovulului/embrionului fetal

Aceste date se bazează pe doi indicatori:

• dimensiunea coccigiană-parietală;
• diametrul intern mediu al ovulului.

Pentru o anumită vârstă gestațională, există indicatori stabiliți (condiționali, desigur) ai diametrului intern mediu al ovulului fetal, care sunt incluși în programul aparatelor cu ultrasunete. Aceste date stabilesc automat o vârstă gestațională practic exactă, dar este permisă o eroare de 6 zile în direcția creșterii și scăderii.

Termenul „dimensiune coccigiană-parietală” înseamnă lungimea corpului embrionului de la cap până la coczis, iar acest indicator este măsurat foarte întâi. Prin această dimensiune puteți determina cu mai multă precizie vârsta gestațională - eroarea este de numai 3 zile.

Notă:dacă diametrul intern mediu al oului fetal este de 14 mm, dar medicul nu poate vizualiza embrionul, atunci experții vor vorbi despre o sarcină care și-a oprit dezvoltarea.

Principiul evaluării activității vitale a fătului și a embrionului

Bătăile inimii și activitatea motrică sunt principalii indicatori care permit unui specialist să evalueze activitatea vitală a embrionului.

Dacă se efectuează o ecografie transvaginală, atunci deja la o perioadă de 6 săptămâni, medicul vede bătăile inimii embrionului. Dacă se află în intervalul normal, atunci va exista un ritm clar al contracțiilor, dar pentru fiecare perioadă de sarcină au propria frecvență:

• 6-8 săptămâni - 130-140 bătăi pe minut;
• 9-10 săptămâni - 190 bătăi pe minut;
• întreaga perioadă înainte de naștere - 140-160 de bătăi pe minut.

Frecvența cardiacă ar trebui măsurată fără greș, deoarece acest indicator permite specialiștilor să determine problemele legate de nașterea unui copil. De exemplu, dacă ritmul cardiac este crescut sau redus brusc, atunci medicii vor expune femeia la risc de avort spontan.

Notă:dacă ecografia a confirmat că lungimea embrionului în dimensiunea coccigiană-parietală este de 8 mm, dar bătăile inimii nu sunt detectate, atunci specialistul poate suspecta o sarcină nedezvoltată. În acest caz, se efectuează o reexaminare după 7 zile și numai după aceea se pune un diagnostic final.

În ceea ce privește activitatea motrică a embrionului, aceasta poate fi văzută deja la 7-9 săptămâni de sarcină. La început, embrionul mișcă pur și simplu întregul corp (haotic), puțin mai târziu deja tipuri de flexie și extensie a corpului. Medicii sunt bine conștienți că embrionul se odihnește foarte des și de aceea indicatorul activității motorii nu poate fi principalul criteriu în aprecierea activității sale vitale.

Evaluarea structurii embrionului

Medicul trebuie să acorde o atenție deosebită structurii (anatomiei) fătului în timpul examinării cu ultrasunete din primul trimestru de sarcină. De exemplu, deja la o perioadă de 12 săptămâni, un specialist poate diagnostica patologii fetale care nu vor fi compatibile cu viața - de exemplu, o hernie a măduvei spinării, absența creierului și dezvoltarea anormală a scheletului.

Specialistul va evalua cu siguranță spațiul gulerului și va determina grosimea acestuia - conform acestui indicator, va fi posibilă identificarea bolilor fătului de natură cromozomială. Este permisă o creștere a spațiului gulerului cu 3 mm, dar indicatorii mari vor indica prezența patologiei cromozomiale în 80% din cazuri.

Medicina modernă are cea mai recentă generație de echipamente cu ultrasunete, ceea ce face posibilă diagnosticarea anomaliilor în structura tuturor sistemelor și organelor copilului nenăscut încă din 12 săptămâni de sarcină. Un astfel de diagnostic precis permite părinților să facă o alegere - să părăsească sarcina sau să o întrerupă din motive medicale.

Studiul structurilor extraembrionare

La efectuarea unei examinări cu ultrasunete în primul trimestru, un specialist va examina sacul vitelin, amniosul și corionul, iar evaluarea acestora este obligatorie.

Sacul vitelin- o structură care îndeplinește funcții importante - hematopoietice și nutriționale, de altfel, pe toată perioada sarcinii. Este posibil să se determine acest sac încă din 5 săptămâni de sarcină, până în a 10-a săptămână de sarcină dimensiunile lui ajung la 7 mm, dar după 12 săptămâni de sarcină nu este posibilă determinarea/identificarea/evaluarea stării sacului vitelin nici măcar cu ajutorul ultrasunetelor - aceasta este norma.

Medicii au observat de multă vreme o relație directă între dimensiunea sacului vitelin și rezultatul sarcinii. Faptul este că dimensiunea greșită a sacului, modificările formei și pereților acestuia în cele mai multe cazuri sunt însoțite de o întârziere a creșterii embrionului.

Chorion- aceasta este coaja oului fetal, care constă din vilozități. Dimensiunea (grosimea) sa este egală cu vârsta gestațională în săptămâni, dar această regulă „funcționează” doar în primul trimestru. Dacă există o subdezvoltare sau modificări ale structurii corionului, atunci moartea fătului poate fi prezisă cu precizie. Faptul este că vilozitățile corionului sunt foarte strâns atașate de cavitatea uterină și, dacă structura sa este schimbată, atunci este pur și simplu imposibil ca vilozitățile să se „prindă” - începe un avort spontan.

Amnion- aceasta este o coajă de apă, un sac în care se află înconjurat embrionul lichid amniotic. Efectuarea acestui tip de studiu în primele etape ale sarcinii permite specialistului să identifice diametrul mic al cavității amniotice, iar acest lucru va indica subdezvoltarea acesteia, ceea ce duce întotdeauna la probleme cu dezvoltarea sarcinii. Dar o creștere a dimensiunii va indica prezența infecției intrauterine.

Identificarea complicațiilor sarcinii

În primul trimestru de sarcină, cel mai adesea, dintre toate patologiile posibile, amenințarea cu avortul este diagnosticată. Mai mult, cu ajutorul studiului în cauză medicul poate diagnostica această afecțiune patologică chiar la începutul dezvoltării sale - pereții uterului vor fi îngroșați. Femeile se simt foarte des, deoarece această afecțiune este însoțită de. Dacă diagnosticul a avut loc, atunci medicii efectuează un tratament terapeutic, care este conceput pentru a menține sarcina. Dar dacă a existat o detașare a ovulului fetal, femeia are din vagin, atunci se va pune diagnosticul „avort spontan început”.

Important! Dacă avortul spontan a avut deja loc, atunci pacientul trebuie să fie supus unei examinări cu ultrasunete pentru a determina dacă resturile de ovul fetal rămân în cavitatea uterină. Și dacă astfel de rămășițe sunt dezvăluite, atunci femeia este trimisă pentru procedura de răzuire..

Cu ajutorul acestui studiu în primele etape ale sarcinii, medicul poate diagnostica:

1. Chist de corp galben. Aceasta este o formațiune destul de comună, care va fi caracterizată prin prezența pereților groși, iar structura sa va fi evaluată ca fiind eterogenă - în principiu, aceasta este considerată norma. Chistul corpului galben este predispus la auto-resorbție și dispare complet până la sfârșitul primului trimestru.
2. alunecarea cu bule. Această complicație este extrem de rară - 1 caz la 2.000 - 3.000 de gravide. Foarte stare periculoasă, care se caracterizează printr-o leziune patologică a corionului. Derapajul cu bule duce întotdeauna la moartea fătului, deoarece corionul se transformă în formațiuni asemănătoare viței de vie care distrug ovulul fetal.

O examinare cu ultrasunete în primul trimestru de sarcină vă permite să identificați orice modificări patologice în ovulul și embrionul fetal - de exemplu, la o vârstă gestațională de 12 săptămâni, medicul poate diagnostica o despicătură de buză și alte defecte faciale la un copil nenăscut. Problema este că tipul de cercetare luat în considerare la începutul sarcinii se efectuează exclusiv la cererea femeii și, prin urmare, identificarea timpurie a problemelor cu fătul, atunci când este încă posibil să se ia o decizie cu privire la oportunitatea purtării acestuia, nu este întotdeauna posibil.

Conţinut

Diagnosticul corect al bolii este deja la jumătatea vindecării sale, motiv pentru care este atât de important să folosiți metode moderne și rapide în acest proces. Deci, dacă organele din cavitatea abdominală sunt perturbate, o examinare cu ultrasunete este o procedură de care nu se poate renunța. Aflați ce semne de posibile boli poate arăta analiza.

Ce este inclus într-o ecografie abdominală

Acest tip de diagnosticare este utilizat pe scară largă astăzi, deoarece cavitatea abdominală conține organele interne ale unei persoane responsabile de diferite funcții ale corpului. Cu ultrasunete ale OBP, ei examinează:

• tractul gastrointestinal, care include stomacul, intestinele;
• pancreas;
• organe limfatice: splina, ganglioni limfatici abdominali;
• vezica biliara;
• ficat;
• spatiul retroperitoneal: rinichi si glandele suprarenale, aorta abdominala, vena cava inferioara;
• organe urinare: uretere si vezica urinara, prostata la barbati, uter si anexe la femei.

Cu ajutorul ultrasunetelor, un medic poate obține rapid informații detaliate despre starea organului în cauză, iar pentru pacient, astfel de manipulări sunt nedureroase și inofensive. Descifrarea datelor acestui studiu ajută la identificarea în timp util a diferitelor patologii care au început să se dezvolte în organism, de exemplu:

• chist de organ;
• abcese unice sau multiple;
• umflarea abdomenului;
• lichid în cavitatea abdominală;
• malformații ale fătului în timpul sarcinii.

Dimensiunea splinei este normală

Motivul principal în care un medic examinează acest organ în detaliu este mărirea acestuia. Ecografia splinei trebuie făcută și dacă pacientul a avut o leziune abdominală și există suspiciunea de ruptură a acesteia și sângerare internă. Medicul trebuie să evalueze:

• Conturul și dimensiunile organului diferă de norma, care pentru adulți sunt:
  • grosime - 4-5 cm;
  • latime - 6-8 cm;
  • lungime - 11-12 cm.
• Calculați aria splinei; pentru această caracteristică, indicatorii de la 15,5 la 23,5 metri pătrați sunt considerați normali. cm.
• Există neoplasme și leziuni tisulare.
• Cum este situat în raport cu organele adiacente.

Ce arată o ecografie a stomacului?

Un astfel de studiu este adesea prescris nu numai dacă pacientul se plânge de durere în organ, ci și ca măsuri preventive pentru depistarea în timp util a unei boli incipiente sau pentru a evalua rezultatele tratamentului. La descifrarea ultrasunetelor cavității abdominale, se acordă o atenție deosebită datelor privind starea stomacului, deoarece cu un astfel de diagnostic este posibil să se identifice:

• hernie hiatală;
• esofagită - o boală inflamatorie a mucoasei esofagiene;
• boala de reflux gastroesofagian;
• tumori;
• dacă este necesar, detectați corpuri străine.

Deși acest tip de diagnostic în anumite cazuri nu va înlocui un examen endoscopic sau cu raze X, un medic nu poate face fără el atunci când monitorizează evoluția cronică a anumitor boli, de exemplu, gastrita sau ulcerul peptic. Când decodați ultrasunetele tractului gastrointestinal într-un mod rapid și nedureros, determinați:

• umflarea pereților organului și lipsa delimitării peretelui;
• ulcer la stomac;
• mărită din cauza varicelor;
• îngroșarea difuză a peretelui neoplazic;
• stenoza pilorică - congenitală sau dobândită;
• carcinom gastric ;
• limfom și alte boli periculoase.

Dimensiunea normală a ficatului la ecografie la adulți

Acest organ este format din doi lobi inegali, iar în mod normal ar trebui să aibă o ecostructură omogenă și să fie întrerupt doar de vena portă și ramurile acestui vas de sânge.
Un criteriu important căruia i se acordă atenție în diagnostic este conformitatea ficatului cu astfel de parametri definiți pentru pacienții adulți:

• lungime:
  • glande - 14-18 cm;
  • lobul drept - 11-15 cm;
• dimensiune în diametru - 20-22,5 cm;
• lobul drept, dimensiune verticală oblică - până la 15 cm;
• înălțimea lobului stâng - până la 10 cm;
• dimensiunea sagitală - de la 9 la 12 cm;
• grosimea cotei:
  • dreapta - până la 12,5 cm;
  • stânga - până la 7 cm.

Ce arată o ecografie hepatică? Dacă, la descifrarea rezultatelor, este indicată o creștere, aceasta indică în mod clar dezvoltarea proceselor patologice în ea, de exemplu, ciroza sau hepatita. De asemenea, un indicator important este că forma unghiului inferior al organului ar trebui să fie ascuțită: în regiunea lobului stâng - nu mai mult de 45 de grade, în dreapta - nu mai mult de 75 de grade. Când diagnosticați, trebuie să acordați atenție vizualizării vaselor care trec prin ficat, deoarece una dintre funcțiile principale ale glandei este filtrarea sângelui.

O examinare cu ultrasunete analizează structura ficatului și cât de clare și chiar sunt contururile organului, dacă conductivitatea sunetului a glandei este bună. Abaterile în valorile acestor parametri indică întotdeauna prezența unor probleme în activitatea corpului. Deci, dacă în timpul diagnosticului este vizibilă o densitate crescută, putem vorbi despre modificări difuze și disfuncții ale acestui filtru natural. Cu diagnosticul cu ultrasunete, este posibil să se ia în considerare calcificări în ficat - depozite de săruri de calciu care au apărut după ce pacientul a suferit boli grave.

Ce arată o ecografie a rinichilor?

Aceste organe pereche în formă de fasole îndeplinesc funcția de curățare a organismului de substanțele nocive prin îndepărtarea lor împreună cu un produs uman rezidual - urina. Descifrarea ultrasunetelor cavității abdominale include întotdeauna parametrii acestora precum structura, forma, locația. Rinichiul drept trebuie plasat puțin mai jos decât cel stâng, iar diferența de dimensiuni a acestora nu trebuie să depășească 2 cm Normale pentru un adult sunt astfel de cifre care caracterizează parametrii acestor organe urinare:

• lungime - 10-12 cm;
• grosimea rinichilor - 4-5 cm;
• latime - 5-6 cm;
• grosimea parenchimului - până la 2,3 cm.

Cu ultrasunete ale rinichilor, astfel de încălcări ale funcționării lor pot fi detectate:

• anomalii ale vaselor de sânge: îngustarea arterei renale, apariția unor vene suplimentare;
• formarea de pietre la rinichi;
• pielonefrita cronică - procesul de inflamare a țesuturilor organului, care duce la o încălcare a fluxului normal de urină;
• extinderea pelvisului renal - pielectazie;
• chist;
• tumori: benigne sau maligne.

Dimensiunea vezicii biliare, normală la adulți

Acest organ în formă de pară este situat în partea inferioară a ficatului într-o adâncitură separată și este închis de peritoneu din partea laterală a cavității abdominale. Acesta colectează bila produsă de ficat și apoi reglează aportul acesteia către tractul digestiv. Descifrarea cu ultrasunete a vezicii biliare oferă o idee despre forma, dimensiunea, starea pereților, volumul și conținutul intern. Pentru pacienții adulți, următorii indicatori sunt considerați normali, identificați în timpul examinării:

• distanța de la fundul bulei până la cel mai îngust lob este de 6-10 cm;
• lățimea organului - până la 5 cm;
• grosimea peretelui - nu depășește 4 mm;
• volumul variază de la 30 la 50 ml.

canalul biliar comun

La descifrarea cu ultrasunete a cavității abdominale, trebuie acordată atenție datelor despre această formațiune tubulară, pe care medicii o numesc și coledoc. Lungimea căii biliare poate varia de la 2 la 12 cm.Diametrul interior al căii biliare comune în diferite părți ale acestei formațiuni poate fi de la 2 la 8 mm. Medicul trebuie să ia în considerare dacă această valoare nu depășește 8 mm în partea cea mai largă a formațiunii. Prin descifrarea diagnosticului cu ultrasunete al căii biliare comune, un specialist poate vedea pietrele formate în acesta și poate stabili un diagnostic de coledocolitiază.

Ecografia pancreasului

Importanța examinării acestui organ se explică prin faptul că insulina este sintetizată în el, iar abaterile observate în timp util în activitatea sa fac posibilă luarea de măsuri pentru a preveni modificări patologice grave în organism. La descifrarea datelor de cercetare, trebuie acordată atenție nu numai dimensiunii pancreasului, ci și ecogenității acestuia (luminozitatea imaginii) și clarității contururilor. Toate părțile glandei ar trebui să fie bine vizualizate pe ecran:

• cap - în mod normal grosimea sa nu depășește 3,2 cm;
• corpul organului - până la 2,5 cm;
• coada - până la 3,0 cm.

Uzistul ar trebui să examineze cu atenție diametrul conductei Wirsung. Acest indicator ar trebui să fie în mod normal de 1,5-2 mm și, ca răspuns la introducerea secretinei intravenoase, să se extindă la 2,5-5 mm. Expansiunea ductului Wirsung sau lipsa de răspuns la aportul acestui hormon indică dezvoltarea unui proces inflamator - pancreatita. Adesea, deformările în această zonă apar în timpul dezvoltării unei tumori a capului pancreasului. Un medic cu experiență va putea vedea abcese, zone de necroză și prezența pietrelor care înfundă canalele cu o examinare cu ultrasunete a organului.

Cum să descifrezi rezultatele unei ecografii

O analiză independentă a datelor cu ultrasunete pentru o persoană fără educație medicală specială în marea majoritate a cazurilor nu va dezvălui o imagine clară a stării sale de sănătate. O interpretare completă și precisă a ecografiei abdominale trebuie efectuată fie de medicul ecografist, fie de medicul curant care a îndrumat pacientul pentru o astfel de analiză.

Doar specialistul care efectuează studiul vede în timp real activitatea organelor, cât de mobile sunt, cum circulă sângele prin ele. Pentru o interpretare completă și corectă a datelor în vederea punerii unui diagnostic, un medic trebuie să țină cont de o întreagă gamă de factori în total:

• locația și dimensiunea exactă a tuturor organelor;
• structura țesuturilor lor;
• prezența posibilă a deformărilor;
• semne care indică boli cronice;
• prezența unor neoplasme tumorale benigne sau maligne.

Video: ce arată ultrasunetele intestinului

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Pentru a determina starea anatomică și funcțională a fătului în timpul sarcinii, există o serie de metode, dintre care cea mai comună este. Este suficient de informativ pentru a fi acoperit un numar mare de femei și, cel mai important, în siguranță.

Pentru depistarea malformațiilor și a bolilor, cu ultrasunete(sondaj rapid universal, care acoperă peste 85% dintre femeile însărcinate). Vă permite să luați decizii cu privire la gestionarea ulterioară a fiecărei sarcini, precum și să identificați femeile însărcinate cu risc pentru dezvoltarea diferitelor complicații pentru făt și mamă.

Procedura cu ultrasunete ( cel mai potrivit de realizat în cele ce urmează screening termeni sarcina:

Chorion- membrana embrionară viloasă exterioară, care, împreună cu peretele uterului, se formează ulterior, datorită căreia fătul este hrănit în timpul sarcinii. Localizarea sa oferă o idee despre localizarea ulterioară a placentei (ceea ce trebuie să știți pentru a determina gestionarea sarcinii), iar o modificare a grosimii poate indica prezența infectie intrauterina embrion/făt, precum și malnutriție fetală, deși acest indicator este, de asemenea, mai informativ la sfârșitul sarcinii.

În plus, în timpul primei, se notează caracteristicile structurale ale uterului (de exemplu, dublarea uterului, uterul șa) și anexele sale (în primul rând prezența chisturilor ovariene). Acești indicatori sunt, de asemenea, importanți pentru determinarea tacticilor ulterioare de management al sarcinii.

Dacă este necesar, medicul cu ultrasunete notează în protocol data controlului ecografic repetat.

Descifrarea indicatorilor celei de-a doua ecografii la 20-24 de săptămâni

Sarcina 20-24 saptamani optim pentru studierea structurilor anatomice ale fătului. Identificarea în acest moment determină tacticile ulterioare ale managementului sarcinii, iar în cazul unui defect grav care este incompatibil cu viața, vă permite să întrerupeți sarcina. Un protocol tipic de ecografie la 20-24 de săptămâni este prezentat în Tabelul 5.

Structura protocolului cu ultrasunete poate fi împărțită în următoarele grupuri principale:

1. Informații despre pacient (nume, vârstă, începutul ultimei menstruații)
2. Fetometrie(măsurarea dimensiunilor principale ale fătului)
3. Anatomia fătului (organe și sisteme)
4. Temporar organe (existente temporar, cum ar fi placenta, cordonul ombilical și lichidul amniotic)
5. Concluzie și recomandări

In acest protocol, ca si in cazul ecografiei la 10-14 saptamani, este indicata prima zi a ultimei menstruatii, raportat la care se calculeaza varsta gestationala. De asemenea, notează numărul de fructe și că fructul este în viaţă(aceasta este determinată de prezența și ). În prezența a două sau mai multe fructe, fiecare este studiat și descris separat. Asigurați-vă că indicați (raportul dintre cea mai mare parte a fătului și intrarea în pelvis). S-ar putea cap(fătul prezentat cu cap) și (fese și/sau picioare prezentate). Fructul poate fi localizat transversal care ar trebui să se reflecte în protocol.

În continuare se realizează fetometrie- măsurarea principalelor dimensiuni ale fătului, dintre care se determină: dimensiunea biparietală a capului, circumferința acestuia și dimensiunea fronto-occipitală, circumferința abdominală, lungimea oaselor tubulare din stânga și dreapta (femur, humerus, oase). a piciorului inferior și antebrațului). Combinația acestor parametri face posibilă aprecierea ratei de creștere a fătului și a conformității cu vârsta gestațională estimată pentru menstruație.

Dimensiunea capului fetal biparietal (BDP) măsurată de la suprafața exterioară a conturului superior până la suprafața interioară a conturului inferior al oaselor parietale (Figura 1, linia bd).

Dimensiunea fronto-occipitală (LZR)– distanța dintre contururile exterioare ale oaselor frontale și occipitale (Figura 1, linia ac).

indicele cefalic- BPR / LZR * 100% - vă permite să trageți o concluzie despre forma capului fetal.

Circumferința capului (OH)- circumferinta de-a lungul conturului exterior.

Măsurarea dimensiunilor capului se realizează cu scanare strict transversală cu ultrasunete la nivelul anumitor structuri anatomice ale creierului (cavitatea septului transparent, pedunculii cerebrali și tuberculii vizuali), așa cum se arată în partea dreaptă a figurii 1.

Figura 1 - Schema de măsurare a mărimii capului fetal

1 - cavitatea septului transparent, 2 - tuberculi vizuali și picioare ale creierului,bd- dimensiune biparietala,ac- dimensiune fronto-occipitală

Dimensiunile abdomenului sunt măsurate prin scanare într-un plan perpendicular pe coloana vertebrală. Aceasta definește două dimensiuni - diametrul și circumferința abdomenului, măsurată de-a lungul conturului exterior. Al doilea parametru este folosit mai des în practică.

Măsurat în continuare lungimea oaselor tubulare ale membrelor: femural, umăr, picior inferior și antebraț. De asemenea, este necesar să se studieze structura acestora pentru a exclude diagnosticul. displazie scheletică(patologia determinată genetic a țesutului osos și cartilajului, ducând la tulburări grave în creșterea și maturizarea scheletului și afectând funcționarea organe interne). Studiul oaselor membrelor se efectuează pe ambele părți, pentru a nu rata malformatii reductive(adică subdezvoltarea sau absența unor părți ale membrelor pe una sau ambele părți). Valorile percentile ale indicatorilor fetometrici sunt prezentate în tabelul 6.

Studii de anatomie fetală- una dintre cele mai importante componente ale ecografiei la 20-24 săptămâni. Este in aceasta perioada manifesta(se manifestă) multe. Studiul structurilor anatomice ale fătului se realizează în următoarea ordine: cap, față, coloană vertebrală, plămâni, inimă, organe abdominale, rinichi și vezică urinară, membre.

Studii de structuri ale creieruluiîncepe chiar și atunci când se măsoară dimensiunea capului, deoarece la o examinare atentă, medicul poate determina integritatea structurii osoase, prezența extracraniena(în afara craniului) și intracranienă formațiuni (intracraniene). Se efectuează studiul emisferelor cerebrale, ventriculilor laterali, cerebelului, cisternei mari, tuberculilor vizuali și cavității septului transparent. Lățimea ventriculilor laterali și dimensiunea anteroposterioră a cisternei mari nu depășesc în mod normal 10 mm. O creștere a acestui indicator indică o încălcare a fluxului sau producției de lichid și apariția hidropiziei a creierului.

Următorul pas este studiul față– se evaluează profilul, orbitele, triunghiul nazolabial, ceea ce face posibilă identificarea defectelor anatomice (de exemplu, „proeminența” maxilarului superior cu despicătură facială bilaterală sau mediană), precum și prezența markerilor anomaliilor cromozomiale ( reducerea lungimii oaselor nazale, profil netezit). Când se studiază orbitele oculare, pot fi determinate o serie de defecte grave, de exemplu, ciclopie(globii oculari sunt complet sau parțial fuzionați și sunt localizați în mijlocul feței într-o orbită), neoplasme, anoftalmie(subdezvoltarea globului ocular). Studiul triunghiului nazolabial relevă în primul rând prezența palatului.

Studiu coloana vertebralăîn întreaga scanare longitudinală și transversală - vă permite să identificați proeminențe herniare, inclusiv spinabifida- spina bifida, adesea combinata cu malformatii ale maduvei spinarii.

Când cercetăm plămânii se studiază structura lor (se poate determina prezența formațiunilor chistice), dimensiuni, prezența lichidului liber în cavitatea pleurală (toracică), neoplasme.

Continuarea studiilor o inima pentru prezența a patru camere (în mod normal, inima este formată din 2 atrii și 2 ventricule), integritatea septurilor interventriculare și interatriale, valvele dintre ventriculi și atrii, precum și prezența și descărcarea corectă/confluența vaselor mari (aorta, trunchiul pulmonar, vena cava superioara) . Se evaluează și locația inimii, dimensiunea acesteia, modificările pungii inimii (pericard).

La scanarea organelor cavitate abdominală- stomac și intestine - se determină prezența, locația, dimensiunea lor, ceea ce face posibilă judecarea indirectă a altor organe ale cavității abdominale. În plus, o creștere sau scădere a dimensiunii abdomenului în timpul fetometriei indică prezența patologiei (de exemplu, hidropizie, hernie, hepato- și splenomegalie - o creștere a ficatului și a splinei). Cercetări ulterioare rinichi si vezica urinara pentru prezenta, forma, marimea, localizarea, structura lor.

Studii de autorități provizorii vă permite să judecați indirect starea fătului, infecțiile intrauterine și alte afecțiuni care necesită corectare.

Este studiat în funcție de următorii parametri:

1. Localizare. Medicul de diagnosticare cu ultrasunete reflectă în mod necesar localizarea placentei, în special poziția acesteia în raport cu faringele intern al colului uterin. Deoarece cu atașarea necorespunzătoare a placentei, de exemplu, când acoperă complet orificiul intern ( complet), aceasta este însoțită de sângerare în timpul sarcinii, iar nașterea vaginală nu este posibilă. Dacă marginea inferioară a placentei este situată mai jos de 7 cm de orificiul intern, controlul cu ultrasunete este necesar la 27-28 săptămâni.
2. Grosime. Placenta este un organ provizoriu al fătului în curs de dezvoltare dinamică, prin urmare, în timpul sarcinii, grosimea sa crește în medie de la 10 la 36 mm, deși aceste valori variază într-un interval destul de larg, care este prezentat în tabelul 7.

Perioada de sarcină, săptămâni	Grosimea placentei, mm
	21,96 (16,7-28,6) 22,81 (17,4-29,7) 23,66 (18,1-30,7) 24,52 (18,8-31,8) 25,37 (19,6-32,9) 26,22 (20,3-34,0) 27,07 (21,0-35,1) 27,92 (21,7-36,2) 28,78 (22,4-37,3) 29,63 (23,2-38,4) 30,48 (23,9-39,5) 31,33 (24,6-40,6) 32,18 (25,3-41,6) 33,04 (26,0-42,7) 33,89 (26,8-43,8) 34,74 (27,5-44,9) 35,59 (28,2-46,0) 34,35 (27,8-45,8) 34,07 (27,5-45,5) 33,78 (27,1-45,3) 33,50 (26,7-45,0)

După 36 de săptămâni, grosimea placentei scade de obicei. Discrepanța dintre acest parametru și valorile normative ar trebui să alerteze, în primul rând, cu privire la prezența unui proces infecțios intrauterin, precum și discrepanța dintre nutrienții furnizați fătului și nevoile acestuia.

1. Structura. În mod normal, este omogen, nu ar trebui să aibă incluziuni. Incluziunile pot indica îmbătrânirea prematură a placentei (care poate provoca întârzierea creșterii fetale), eterogenitatea indică posibila prezență a infecției.
2. Gradul (etapa) de maturitate. Placenta își schimbă structura inegal, cel mai adesea acest proces are loc de la periferie la centru. Într-un curs necomplicat de sarcină, modificările trec prin etape de la 0 la III secvenţial (0 - până la 30 de săptămâni, I - 27-36, II - 34-39, III - după 36 de săptămâni). Acest indicator permite prezicerea cursului complicat al sarcinii, prezența sindrom (SZRP). În prezent, prezența gradului II până la 32 și a gradului III până la 36 de săptămâni este considerată a fi maturarea prematură a placentei. O evaluare cu ultrasunete a structurii placentei este prezentată în Tabelul 8.

* membrana coriala - strat cu vilozități îndreptate spre făt

** parenchim- tesutul placentei

*** stratul bazal- suprafața exterioară cu care placenta se învecinează cu peretele uterului

Folosit pentru evaluare indicele lichidului amniotic. Când este determinată, cavitatea uterină este împărțită condiționat în 4 cadrane de două planuri trasate prin linia albă a abdomenului (structura de țesut conjunctiv a peretelui abdominal anterior situat de-a lungul liniei mediane) vertical și orizontal la nivelul ombilicului. În plus, în fiecare cadran, se determină adâncimea (dimensiunea verticală) a celui mai mare buzunar de lichid amniotic (lichidul amniotic) liber de părți ale fătului, toate cele 4 valori sunt însumate și afișate în centimetri. Dacă indicele este mai mic de 2 cm - aceasta este, dacă este mai mare de 8 cm -. Acesta este un semn semnificativ din punct de vedere diagnostic al prezenței infecției, malformațiilor. Indicatori ai indicelui lichidului amniotic în date diferite sarcinile sunt prezentate în tabelul 9.

Cordon ombilical(un organ provizoriu care leaga embrionul/fatul cu corpul mamei) contine in mod normal 3 vase mari: o vena si doua artere. În multe patologii ereditare, apare o singură arteră ombilicală, ceea ce necesită un management mai atent al sarcinii.

De asemenea, supus cercetării obligatorii (pentru lungimea sa, care este importantă în prezența unei amenințări de întrerupere a sarcinii), anexele(pentru chisturi ovariene) peretele uterin(dacă ar exista o istorie cezariana, se evaluează starea cicatricei).

Pe baza examenului ecografic efectuat în timpul sarcinii se face o concluzie despre prezența (CĂUTARE V) făt sau o altă patologie și se oferă recomandări.

Indicatori cu ultrasunete în al treilea trimestru

A treia ecografie la 32-34 săptămâni necesare pentru a detecta malformațiile care apar doar la sfârșitul sarcinii (de exemplu, , anevrism al venei lui Galen- încălcarea structurii peretelui vascular al unui vas cerebral mare). Vă permite să evaluați starea funcțională a fătului, să faceți un diagnostic sindrom (SZRP), ceea ce face posibilă realizarea unui complex de măsuri terapeutice necesare, pentru a identifica indicațiile pentru livrarea la timp și atentă. Prezența sdfd necesită monitorizare obligatorie după 7-10 zile pe fondul terapiei active.

Un punct important este (capul sau), care afectează semnificativ metoda de livrare. De asemenea, este necesar să se definească greutatea fetală estimată, care ar trebui luate în considerare în tactica managementului ulterioară a sarcinii și în special a nașterii.

Pentru a evalua starea fătului în al treilea trimestru, se poate folosi definiția profilul biofizic al fătului în timpul ecografiei (Tabelul 10).

La evaluarea parametrilor tabulari, se determină suma punctelor, pe baza căreia se face o concluzie despre starea fătului:

• 12-8 - normă;
• 7-6 - starea îndoielnică a fătului, posibila dezvoltare a complicațiilor;
• mai putin de 5- pronuntat intrauterin hipoxie(lipsa aprovizionării cu oxigen a fătului, ceea ce duce la diferite grade de afectare a funcțiilor sale vitale) cu risc ridicat pierderi perinatale(pierderea fetală între sarcină și 168 de ore după naștere).

Examinarea cu ultrasunete în perioadele de screening permite depistarea unui număr mare de patologii și luarea de măsuri preventive pentru a le elimina cât mai mult posibil în perioada prenatală, iar dacă este imposibil să le eliminați, pentru a reduce consecințele.

Nu există o astfel de femeie care să nu-și facă griji cu privire la starea fătului din interior. Embrionul trece printr-o cale lungă de dezvoltare de la mai multe celule la un organism cu drepturi depline. Pentru a urmări toate modificările și a exclude anomaliile fetale, dezvoltarea acesteia este monitorizată cu ajutorul ultrasunetelor.

Cu ajutorul ultrasunetelor se face fotometria, adică se măsoară niște indicatori importanți. Dar în acest articol, vom acorda mai multă atenție dimensiunii capului biparietal al unui bărbat în creștere (BDP). Interpretarea ultrasunetelor - toate datele obținute cu ajutorul ultrasunetelor, sunt date de medic. Rezultatele pe hârtie sunt în mare parte doar numere. Este dificil să le înțelegi fără cunoștințe medicale speciale. Trebuie să aveți o idee despre ce este screening-ul. Atunci va fi clar ce informații sunt furnizate de medicul de diagnosticare cu ultrasunete.

Ce este BDP la ecografie în timpul sarcinii

Când o femeie naște un copil, trebuie să fie supusă unei ecografii de 3 ori în timpul sarcinii. De fiecare dată este necesar să se verifice măsurători de bază precum BPR, LZR și KTR. Ce este BDP la ecografie în timpul sarcinii? Mărimea biparietală este principalul indicator care afișează lățimea capului fetal. Potrivit acestui indicator, medicii pot judeca dacă există sau nu o patologie de dezvoltare în perioada prenatală. Deja în stadiile incipiente, medicii sunt capabili să detecteze mutații genetice și malformații din cauza unor parametri precum dimensiunea coccigiană-parietală a fătului (KTR), dimensiunea biparietală (BPR) și dimensiunea fronto-occipitală (LZR).

Dimensiunea biparietala a fatului se masoara exact dupa saptamana 20 de sarcina, cand se efectueaza primul screening. BDP la ultrasunete este dimensiunea dintre cele două tâmple. Informațiile primite sunt comparate cu datele corespunzătoare mandatului dumneavoastră. Toate normele sunt enumerate în tabel. Cu datele sale, care reflectă evoluția normală, ne vom familiariza mai târziu.

Norme BPR pe săptămână

Deoarece copilul din uter se dezvoltă foarte repede, ratele cresc în fiecare săptămână. Toate gravidele vor să știe cât de repede se dezvoltă fătul în interiorul lor, dacă există anomalii.

Mărimea capului fetal este măsurată cu ultrasunete. Ceilalți doi indicatori (BPR și LZR) se corelează cu acele valori medii care sunt considerate astăzi norma.

Ne uităm la indicatorul BDP pe ultrasunete în timpul sarcinii. Standardul este dat în milimetri.

Tabelul de mai jos prezintă normele de măsurare de la 14 la 24 de săptămâni.

Vârsta gestațională (saptamani)		Circumferinta capului
14	22	103
15	27	112
16	32	124
17	36	135
18	40	146
19	44	158
20	47	170
21	50	183
22	54	195
23	57	207
24	59	219

Aceste date sunt mediate. Adică, o abatere de 2 mm într-o direcție sau alta este considerată acceptabilă.

Screening-ul femeilor însărcinate la 12 săptămâni

Am examinat ce înseamnă BDP la ecografie în timpul sarcinii. Aceasta este distanța dintre oasele parietale ale unui cap mic.

Un screening ecografic important se efectuează între 12 și 14 săptămâni. Acest studiu vă permite să determinați cum se simte copilul în uter, cum se dezvoltă. Ecografia se face prin pielea abdomenului (transabdominal). Până în săptămâna 12, BDP ar trebui să fie în 21 mm. Tot în acest moment se măsoară diametrul toracelui (DHA). Ar trebui să fie de 24 mm, CTE este de aproximativ 51 mm în acest moment. Un alt indicator important este grosimea zonei gulerului. Valoarea sa este un marker al prezenței (absenței) sindromului Down. În mod normal, TVZ ar trebui să fie de 0,71 - 2,5 mm.

Medicul se uită și la starea uterului, la cantitatea de lichid amniotic, la puritatea sau turbiditatea acestora.

Care sunt abaterile

Repetăm ​​ce este BDP la ecografie în timpul sarcinii. Acesta este un studiu al dezvoltării creierului. La urma urmei, creierul și inima sunt cele mai importante organe ale unui copil. Dacă nu se dezvoltă corespunzător, copilul se poate naște cu dizabilități.

Când indicele BDP nu corespunde valorilor normale, medicul poate stabili unul dintre următoarele diagnostice:

• Întârzierea dezvoltării fetale. Un astfel de diagnostic se face dacă toți ceilalți indicatori nu depășesc limite admisibile, iar dimensiunea biparietală este redusă. Acest lucru poate fi observat din două motive: dimensiunea creierului este mai mică decât cea normală din cauza subdezvoltării sale sau din cauza absenței unei părți a țesutului cerebral.
• Indicatorii LZR și BPR sunt depășiți, în timp ce alții corespund normei. Acestea sunt indicii de hidrocefalie la făt. La oameni, această boală se numește hidropizie.
• Diagnosticul sindromului Down se pune dacă spațiul gulerului este mărit, sunt prezente defecte cardiace și este diagnosticată o scădere a distanței fronto-talamice, iar dimensiunea cerebelului este, de asemenea, mai mică decât în ​​mod normal. Toate acestea sunt măsurate la 23 de săptămâni. Pe lângă aceste măsurători, mai este necesar să se analizeze genomul și să se ia sângele mamei pentru analiză.
• Tumori sau chisturi la nivelul creierului. Dacă BDP a crescut din cauza unei tumori, atunci mamei i se recomandă întreruperea artificială a sarcinii.

Dacă datele obținute din studiu nu sunt prea optimiste, medicul prescrie o ecografie suplimentară. Poate a fost o eroare. Acest lucru se întâmplă adesea dacă perioada este destul de scurtă sau studiul a fost efectuat de un medic fără experiență.

Măsurătorile la 23 de săptămâni de sarcină

Următoarea ecografie se efectuează de obicei la 22-23 săptămâni. În luna a 6-a, copilul este deja complet format. În acest moment, creierul și întregul sistem nervos central al fătului se dezvoltă activ. Prin urmare, trebuie efectuată o ecografie pentru a afla ce dimensiune biparietală și fronto-occipitală a craniului este în acest stadiu de dezvoltare la bebeluș.

Ce înseamnă BPD la ecografie în timpul sarcinii? Aceste informații vorbesc direct despre dezvoltarea copilului nenăscut.

În acest moment, indicatorii ar trebui să fie după cum urmează:

• BPR - 52 - 64 mm.
• LZ - 67 - 81 mm.
• Creșterea în acest moment este de aproximativ 20-26 cm.

În acest moment s-au măsurat și:

• Femur. Lungimea sa este de 38 -42 mm.
• Tibia fetală - 36-42 mm.
• Fibular - 35-42 mm.

Activitatea creierului la 23-24 de săptămâni corespunde deja nou-născutului. Ei spun că bebelușul începe deja să viseze în acest moment, să zâmbească și să-și amintească mamei sale de el însuși cu smucituri ușoare.

Dacă un copil se naște în acest moment, atunci o astfel de naștere este deja clasificată ca naștere prematură și nu ca avort spontan. Cu ajutorul echipamentului medical din maternitate este posibil să îl părăsești.

Starea de sănătate a unei femei în semestrele 2 și 3

Pe lângă parametrii copilului, cu ajutorul ultrasunetelor, se mai studiază și starea lichidului amniotic, precum și fluxul sanguin în cordonul ombilical în al doilea semestru. Sănătatea mamei este la fel de importantă. După cum știți, ambele organisme în acest moment sunt complet interconectate. Starea sistemului cardiovascular și nervos al unei femei trebuie, de asemenea, examinată în timpul sarcinii. Pentru ca nașterea să aibă succes, o femeie trebuie să meargă la cursuri de sarcină și să se angajeze treptat în exerciții fizice și de respirație. La al 3-lea semestru, asigurați-vă că verificați starea inimii.

întârzierea creșterii intrauterine

În cea mai mare parte, rezervele de aur nu sunt obținute întâmplător. Adesea, însăși însăși viitoarea mamă este de vină pentru întârzierea creșterii intrauterine. Motivele pentru SVR pot fi:

1. Infecţie. Când apare, agentul patogen este stabilit și tratamentul este prescris pentru mamă. Dacă infecția a lezat deja creierul copilului, nu are rost să o tratezi.
2. Foamete de oxigen. Aceasta este o condiție foarte periculoasă pentru un copil. O femeie însărcinată ar trebui să meargă 2 ore pe zi pentru aer proaspat.
3. Insuficiență fetoplacentară.

Știm deja ce este BDP la ecografie în timpul sarcinii. Acest indicator cu întârziere în dezvoltare va fi foarte mic - sub 18 mm la 14 săptămâni. Pentru a preveni astfel de abateri grave, este indicat sa va aflati despre sarcina in primele saptamani pentru a urma de la bun inceput toate sfaturile medicului.

hidrocefalie și microcefalie

Cu hidrocefalie, volumul capului este mai mare decât cel al fătului mediu. Și cu microcefalie la copilul nenăscut, dimensiunea capului este mai mică decât ar trebui să fie pentru o anumită vârstă gestațională.

Nu este întotdeauna asociat cu mutații sau boli. Adesea, părinții copilului sunt scunzi și au oase craniului relativ mici (comparativ cu majoritatea populației lumii). Atunci copilul lor va fi, de asemenea, mai mic decât nou-născutul mediu.

BDP la sfârșitul sarcinii

De ce se fac măsurători în al 3-lea trimestru, dacă BPD la ecografie este pe deplin conformă cu norma? Cert este că la sfârșitul sarcinii, medicii trebuie să știe cât de mult corespunde dimensiunea capului fetal cu organele genitale ale mamei. Dacă este clar că va fi dificil pentru o femeie să nască singură din cauza capului mare al copilului, atunci ea este sfătuită să facă o cezariană planificată.

Dacă totul este prevăzut în avans, atunci femeia nu va avea complicații în timpul nașterii. Totuși, operația cezariană este o operație care are propriile riscuri, care trebuie și ele luate în considerare.

Prevenirea

Am explicat în detaliu ce înseamnă BDP la ecografie. Cum să preveniți apariția abaterilor în dezvoltarea embrionului? Pentru ca fatul sa se dezvolte normal are nevoie de anumite conditii: plimbari zilnice in aer curat si buna alimentatie a mamei, ritmul masurat al vietii acesteia, excluderea efortului fizic greu si situatii care provoaca tensiune nervoasa. O femeie are nevoie și de un somn bun. Dacă o doamnă are de gând să crească un copil singură, va fi foarte greu pentru ea. Prin urmare, medicii insistă că copilul trebuie planificat. La planificare, părinții convin în prealabil dacă femeia va lucra în timpul gestației, cât timp va lucra activitatea muncii.

Înainte de concepție, este important ca viitoarea mamă să fie supusă unui examen. Prezența în sânge a unor infecții precum rubeola, virusul herpesului și toxoplasmoza poate duce la pierderea unui copil. De asemenea, unele cupluri sunt mai bine supuse testelor genetice. Acest lucru este deosebit de important pentru acei părinți în familiile cărora au existat boli de natură ereditară.

concluzii

Am explicat ce este BPR la ecografie în timpul sarcinii, ce sunt LZR și KTP. Medicii folosesc acești parametri pentru a aprecia dacă creierul fetal se dezvoltă corect.

Este foarte important ca medicii să cunoască rata BDP. Ecografia determină toți indicatorii necesari. Prin urmare, chiar și în uter, este posibil să se determine abateri în dezvoltarea fătului și să prevină nașterea unui copil bolnav în stadiu terminal.

În unele cazuri, conform indicațiilor ultrasunetelor, unei femei i se prescrie un tratament, după care se fac măsurători repetate ale fătului.

Screening prenatal - Acesta este un examen biochimic și ecografic combinat, constând într-un test de sânge pentru determinarea nivelului principalilor hormoni ai sarcinii și o ecografie convențională a fătului cu măsurarea mai multor valori.

Prima screening sau „test dublu” (la 11-14 săptămâni)

Screening-ul include două etape: o scanare cu ultrasunete și prelevarea de probe de sânge pentru analiză.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, diagnosticianul determină numărul de fetuși, vârsta gestațională și ia dimensiunea embrionului: KTP, BDP, dimensiunea pliului gâtului, osul nazal și așa mai departe.

Conform acestor date, putem spune cât de bine se dezvoltă copilul în uter.

Screeningul cu ultrasunete și normele sale

Evaluarea dimensiunii embrionului și a structurii acestuia. Dimensiunea coccis-parietală (KTP)- acesta este unul dintre indicatorii dezvoltării embrionului, a cărui valoare corespunde vârstei gestaționale.

KTP este dimensiunea de la coccis până la coroană, excluzând lungimea picioarelor.

Există un tabel cu valorile CTE standard în funcție de săptămâna de sarcină (vezi tabelul 1).

Tabelul 1 - Norma KTR în funcție de vârsta gestațională

Abaterea dimensiunii fătului de la normă în sus indică dezvoltarea rapidă a bebelușului, care este un prevestitor al nașterii și nașterii unui făt mare.

Dimensiunea prea mică a corpului fetal indică:

• vârsta gestațională stabilită inițial incorect de către medicul ginecolog de raion, chiar înainte de vizita la medicul diagnostic;
• întârzierea dezvoltării ca urmare a deficienței hormonale, a bolilor infecțioase sau a altor afecțiuni la mama copilului;
• patologii genetice ale dezvoltării fetale;
• moartea intrauterină a fătului (dar numai cu condiția ca bătăile inimii fetale să nu fie auzite).

Dimensiunea biparietală (BDP) a capului fetal- Acesta este un indicator al dezvoltării creierului bebelușului, măsurat de la tâmplă la tâmplă. Această valoare crește și proporțional cu durata sarcinii.

Tabelul 2 - Norma BPR a capului fetal la o anumită vârstă gestațională

Depășirea normei de BPR a capului fetal poate indica:

• un fat mare, daca si celelalte dimensiuni sunt peste norma pentru o saptamana sau doua;
• creșterea spasmodică a embrionului, dacă celelalte dimensiuni sunt normale (într-o săptămână sau două, toți parametrii ar trebui să se uniformizeze);
• prezența unei tumori cerebrale sau a unei hernii cerebrale (patologii incompatibile cu viața);
• hidrocefalie (dropsie) a creierului din cauza unei boli infecțioase la o viitoare mamă (se prescriu antibiotice și, cu un tratament de succes, sarcina persistă).

Dimensiunea biparietala este mai mica decat in mod normal in caz de subdezvoltare a creierului sau absenta unora dintre sectiunile acestuia.

Grosimea spațiului gulerului (TVP) sau dimensiunea „pliului gâtului”- acesta este principalul indicator care, in caz de abatere de la norma, indica o boala cromozomiala (sindrom Down, sindrom Edwards sau altul).

La un copil sănătos, TVP la primul screening nu trebuie să fie mai mare de 3 mm (pentru ecografie efectuată prin abdomen) și mai mare de 2,5 mm (pentru ecografie vaginală).

Valoarea TVP în sine nu înseamnă nimic, aceasta nu este o propoziție, există pur și simplu un risc. Este posibil să vorbim despre o probabilitate mare de a dezvolta patologie cromozomială la făt numai în cazul rezultatelor slabe ale unui test de sânge pentru hormoni și cu o pliu a gâtului mai mare de 3 mm. Apoi, pentru a clarifica diagnosticul, este prescrisă o biopsie de corion pentru a confirma sau infirma prezența unei patologii cromozomiale fetale.

Tabelul 3 - Normele TVP pe săptămâni de sarcină

Lungimea osului nasului. La un făt cu o anomalie cromozomială, osificarea are loc mai târziu decât la un făt sănătos, prin urmare, cu abateri în dezvoltare, osul nazal la primul screening este fie absent (la 11 săptămâni), fie valoarea lui este prea mică (de la 12 săptămâni) .

Lungimea osului nazal este comparată cu valoarea standard din a 12-a săptămână de sarcină, la 10-11 săptămâni medicul poate indica doar prezența sau absența acestuia.

Dacă lungimea osului nazal nu corespunde cu vârsta gestațională, dar restul indicatorilor sunt normali, nu există niciun motiv de îngrijorare.
Cel mai probabil, aceasta este o trăsătură individuală a fătului, de exemplu, nasul unui astfel de copil va fi mic și cu nasul moale, precum cel al părinților sau al unei rude apropiate, de exemplu, o bunica sau străbunicul.

Tabelul 4 - Norma lungimii osului nazal

De asemenea, la primul screening ecografic, diagnosticianul notează dacă sunt vizualizate oasele boltei craniene, fluture, coloana vertebrală, oasele membrelor, peretele abdominal anterior, stomacul și vezica urinară. În acest moment, aceste organe și părți ale corpului sunt deja clar vizibile.

Evaluarea activității vitale a fătului.În primul trimestru de sarcină, activitatea vitală a embrionului se caracterizează prin activitate cardiacă și motorie.

Deoarece mișcările fetale sunt de obicei periodice și abia se disting în acest moment, doar ritmul cardiac embrionar are valoare diagnostică, iar activitatea motrică este pur și simplu notă ca „determinată”.

Ritmul cardiac (HR) fatul, indiferent de sex, la 9-10 saptamani ar trebui sa fie in intervalul 170-190 batai pe minut, de la 11 saptamani pana la sfarsitul sarcinii - 140-160 batai pe minut.

Frecvența cardiacă fetală sub normă (85-100 bătăi/min) sau peste norma (mai mult de 200 bătăi/min) este un semn alarmant, în care se prescrie o examinare suplimentară și, dacă este necesar, un tratament.

Studiul structurilor extraembrionare: sac vitelin, corion și amnios. De asemenea, diagnosticianul cu ultrasunete în protocolul de screening cu ultrasunete (cu alte cuvinte, sub formă de rezultate ecografice) notează date despre sacul vitelin și corion, pe anexele și pereții uterului.

Sacul vitelin- acesta este organul embrionului, care până în săptămâna a 6-a este responsabil de producerea proteinelor vitale, joacă rolul ficatului primar, sistemului circulator, celulelor germinale primare.

În general, sacul vitelin îndeplinește diverse funcții importante până în săptămâna 12-13 de sarcină, atunci nu este nevoie de el, deoarece fătul formează deja organe separate: ficatul, splina etc., care vor prelua toate. responsabilitățile pentru întreținerea vieții.

Până la sfârșitul primului trimestru, sacul vitelin se micșorează și se transformă într-o formațiune chistică (tulpină de gălbenuș), care se află lângă baza cordonului ombilical. Prin urmare, la 6-10 săptămâni, sacul vitelin nu trebuie să aibă un diametru mai mare de 6 mm, iar după 11-13 săptămâni, în mod normal, nu se vizualizează deloc.

Dar totul este pur individual, principalul lucru este că nu își încheie funcțiile mai devreme Data scadentă, prin urmare, la 8-10 săptămâni ar trebui să aibă cel puțin 2 mm (dar nu mai mult de 6,0-7,0 mm) în diametru.

Dacă până la 10 săptămâni, sacul vitelin este mai mic de 2 mm, atunci acest lucru poate indica o sarcină nedezvoltată sau o lipsă de progesteron (atunci se prescrie Dufaston sau Utrozhestan), iar dacă în orice moment în primul trimestru, diametrul sacul vitelin este mai mare de 6-7 mm, atunci acest lucru indică riscul de a dezvolta patologii la făt.

Chorion- aceasta este învelișul exterior al embrionului, acoperit cu multe vilozități care cresc în peretele interior al uterului. În primul trimestru de sarcină, corionul oferă:

• alimentația fătului cu substanțe esențiale și oxigen;
• eliminarea dioxidului de carbon și a altor deșeuri;
• protecție împotriva pătrunderii virușilor și infecțiilor (deși această funcție nu este durabilă, dar cu un tratament în timp util, fătul nu se infectează).

În intervalul normal, localizarea corionului este „în partea inferioară” a cavității uterine (pe peretele superior), pe anterior, posterior sau pe unul dintre pereții laterali (stânga sau dreapta), iar structura corionul nu trebuie schimbat.

Locația corionului în zona faringelui intern (tranziția uterului la colul uterin), pe peretele inferior (la o distanță de 2-3 cm de faringe) se numește prezentare corion.

Dar un astfel de diagnostic nu indică întotdeauna placenta previa în viitor, de obicei corionul „se mișcă” și este bine fixat mai sus.

Prezentarea corială crește riscul de avort spontan, așa că cu acest diagnostic, rămâneți în pat, mișcați mai puțin și nu suprasolicitați. Există un singur tratament: stați în pat zile întinse (scolându-vă doar pentru a folosi toaleta), uneori ridicând picioarele și rămânând în această poziție timp de 10-15 minute.

Până la sfârșitul primului trimestru, corionul va deveni placenta, care se va „coace” treptat sau, după cum se spune, „îmbătrânește” până la sfârșitul sarcinii.

Până în a 30-a săptămână de sarcină - gradul de maturitate este 0.

Aceasta evaluează capacitatea placentei de a oferi copilului tot ce este necesar în fiecare etapă a sarcinii. Există și conceptul imbatranire prematura placenta”, ceea ce indică o complicație a cursului sarcinii.

Amnion- aceasta este învelișul de apă interioară a embrionului, în care se acumulează lichidul amniotic (lichidul amniotic).

Cantitatea de lichid amniotic la 10 săptămâni este de aproximativ 30 ml, la 12 săptămâni - 60 ml, iar apoi crește cu 20-25 ml pe săptămână, iar la 13-14 săptămâni sunt deja aproximativ 100 ml apă.

La examinarea uterului cu un uzist, poate fi detectat un tonus crescut al miometrului uterin (sau hipertonicitatea uterului). În mod normal, uterul nu ar trebui să fie într-o formă bună.

Adesea, în rezultatele ecografiei, puteți vedea înregistrarea „îngroșarea locală a miometrului de-a lungul peretelui posterior / anterior”, ceea ce înseamnă atât o modificare pe termen scurt a stratului muscular al uterului din cauza unui sentiment de emoție la o femeie însărcinată. în timpul unei ecografii și un tonus crescut al uterului, care este o amenințare de avort spontan.

Cervixul este, de asemenea, examinat, faringele trebuie să fie închis. Lungimea colului uterin la 10-14 săptămâni de sarcină ar trebui să fie de aproximativ 35-40 mm (dar nu mai puțin de 30 mm pentru nulipare și 25 mm pentru multipare). Dacă este mai scurtă, atunci aceasta indică riscul de naștere prematură în viitor. Apropiindu-se de ziua nașterii așteptate, colul uterin se va scurta (dar ar trebui să fie de cel puțin 30 mm până la sfârșitul sarcinii), iar înainte de nașterea în sine, faringele ei se va deschide.

Abaterea de la norma unor parametri în timpul primului screening nu dă motive de îngrijorare, doar sarcina în viitor ar trebui monitorizată mai îndeaproape și abia după al doilea screening putem vorbi despre riscul de apariție a malformațiilor la făt.

Protocol standard cu ultrasunete în primul trimestru

Screening biochimic („test dublu”) și interpretarea acestuia

Screeningul biochimic al primului trimestru implică determinarea a două elemente conținute în sângele unei femei: nivelul de b-hCG liberă și proteina-A plasmatică - PAPP-A. Aceștia sunt cei doi hormoni ai sarcinii și, odată cu dezvoltarea normală a bebelușului, ar trebui să corespundă normei.

Gonadotropină corionică umană (hCG) este format din două subunități - alfa și beta. Beta-hCG liber este unic în felul său, prin urmare valoarea sa este considerată principalul marker biochimic utilizat pentru a evalua riscul de patologie cromozomială la făt.

Tabelul 5 - Norma b-hCG în timpul sarcinii pe săptămână

O creștere a valorii b-hCG liberă indică:

• riscul ca fătul să aibă sindrom Down (în cazul depășirii de două ori a normei);
• sarcina multipla ( nivelul hCG crește proporțional cu numărul de fructe);
• prezența diabetului la o femeie însărcinată;
• gestoză (adică cu o creștere tensiune arteriala+ edem + detectarea proteinelor în urină);
• malformații ale fătului;
• aluniță hidatiformă, coriocarcinom (un tip rar de tumoare)

O scădere a valorii beta-hCG indică:

• riscul ca fătul să aibă sindromul Edwards (trisomia 18) sau sindromul Patau (trisomia 13);
• amenințarea cu avortul;
• întârzierea creșterii fetale;
• insuficiență placentară cronică.

PAPP-A Proteina plasmatică A asociată sarcinii.

Tabelul 6 - Norma PAPP-A în timpul sarcinii pe săptămână

Conținutul redus de PAPP-A în sângele unei femei însărcinate oferă motive întemeiate să presupunem că există un risc:

• dezvoltarea patologiei cromozomiale: sindromul Down (trisomia 21), sindromul Edwards (trisomia 18), sindromul Patai (trisomia 13) sau sindromul Cornelia de Lange;
• avort spontan sau moarte intrauterină a fătului;
• insuficiență placentară sau malnutriție fetală (adică greutate corporală insuficientă din cauza malnutriției copilului);
• dezvoltarea preeclampsiei (estimată împreună cu nivelul factorului de creștere placentară (PLGF). Un risc mare de dezvoltare a preeclampsiei este indicat de scăderea PAPP-A împreună cu scăderea factorului de creștere placentară.

O creștere a PAPP-A poate fi observată dacă:

• o femeie poartă gemeni/tripleți;
• fatul este mare si masa placentei este crescuta;
• placenta este scăzută.

În scopuri de diagnosticare, ambii indicatori sunt importanți, așa că de obicei sunt considerați în combinație. Deci, dacă PAPP-A este scăzută și beta-hCG este crescută, există riscul sindromului Down la făt, iar dacă ambii indicatori sunt redusi, sindromul Edwards sau sindromul Patau (trisomia 13).

După 14 săptămâni de gestație, un test PAPP-A este considerat neinformativ.

Al doilea screening al trimestrului II (la 16-20 săptămâni)

Screening-ul II, de regulă, este prescris pentru abaterile în screening-ul I, mai rar pentru amenințarea cu avortul. În absența abaterilor, al doilea screening cuprinzător poate fi omis și poate fi efectuată doar o ecografie fetală.

Screeningul cu ultrasunete: norme și abateri

Screeningul cu ultrasunete în acest moment are ca scop determinarea structurii „scheletice” a fătului și dezvoltarea organelor sale interne.
Fetometrie. Diagnosticul notează prezentarea fătului (sala sau cap) și ia alți indicatori ai dezvoltării fetale (vezi tabelele 7 și 8).

Tabel 7 - Dimensiuni normative ale fătului conform ecografiei

Ca și în cazul primului screening, lungimea osului nazal este măsurată și în al doilea. Cu alți indicatori normali, abaterea lungimii osului nazal de la normă nu este considerată un semn de patologii cromozomiale la făt.

Tabelul 8 - Norma lungimii osului nazal

În funcție de măsurătorile efectuate, este posibil să se judece vârsta gestațională adevărată.

Anatomie fetală. Un uzist examinează organele interne ale bebelușului.

Tabelul 9 - Valori normative ale cerebelului fetal pe săptămână

Dimensiunile atât ale ventriculilor laterali ai creierului, cât și ale cisternei mari a fătului nu trebuie să depășească 10-11 mm.

De obicei, alți indicatori, cum ar fi: triunghi nazolabial, orbite, coloana vertebrală, secțiunea cu 4 camere a inimii, secțiune prin 3 vase, stomac, intestin, rinichi, vezică urinară, plămâni - în absența patologiilor vizibile sunt marcate ca „normale”. ".

Locul de atașare a cordonului ombilical de peretele abdominal anterior și de centrul placentei este considerat normal.

Atașarea anormală a cordonului ombilical include marginal, teacă și despicare, ceea ce duce la dificultăți în procesul de naștere, hipoxie fetală și chiar moarte în timpul nașterii, dacă nu este prescris un CS planificat sau în timpul nașterii premature.

Prin urmare, pentru a evita moartea fetală și pierderea de sânge la o femeie în timpul nașterii, este prescrisă o cezariană planificată (CS).

Există și riscul de întârziere a dezvoltării, dar cu dezvoltarea normală a bebelușului și monitorizarea atentă a femeii aflate în travaliu, totul va merge bine pentru amândoi.

Placenta, cordonul ombilical, lichidul amniotic. Placenta este cel mai adesea situată pe peretele din spate al uterului (în forma poate fi specificată mai mult în dreapta sau în stânga), care este considerată atașamentul cel mai de succes, deoarece această parte a uterului este cel mai bine alimentată cu sânge.

Zona mai apropiată de fund are, de asemenea, o bună aprovizionare cu sânge.

Dar se întâmplă ca placenta să fie localizată pe peretele anterior al uterului, ceea ce nu este considerat ceva patologic, dar această zonă este predispusă la întindere atunci când copilul crește în uterul mamei „plus” mișcări active ale firimiturii - toate acestea pot duce la desprinderea placentară. În plus, placenta previa este mai frecventă la femeile cu o placentă anterioară.

Acest lucru nu este critic, doar aceste informații sunt importante pentru a decide asupra metodei de naștere (dacă este necesară o operație cezariană și ce dificultăți pot apărea în timpul nașterii).

În mod normal, marginea placentei ar trebui să fie la 6-7 cm (sau mai mult) deasupra orificiului intern. Localizarea sa în partea inferioară a uterului în regiunea orificiului intern este considerată anormală, blocând-o parțial sau complet. Acest fenomen se numește „placenta previa” (sau placentație scăzută).

Grosimea placentei este mai informativă de măsurat după a 20-a săptămână de sarcină. Până în această perioadă se remarcă doar structura sa: omogenă sau eterogenă.

De la 16 la 27-30 de săptămâni de sarcină, structura placentei trebuie să fie neschimbată, omogenă.

Structura cu extinderea spațiului intervilos (MVP), formațiuni eco-negative și alte tipuri de anomalii afectează negativ alimentația fătului, provocând hipoxie și întârziere în dezvoltare. Prin urmare, tratamentul este prescris cu Curantil (normalizează circulația sângelui în placentă), Actovegin (îmbunătățește furnizarea de oxigen a fătului). Cu un tratament în timp util, bebelușii se nasc sănătoși și la timp.

După 30 de săptămâni, are loc o schimbare a placentei, îmbătrânirea acesteia și, ca urmare, eterogenitate. Pe termen târziu acesta este deja un fenomen normal care nu necesită examinări și tratament suplimentare.

În mod normal, până la 30 de săptămâni, gradul de maturitate al placentei este „zero”.

Cantitatea de lichid amniotic. Pentru a determina numărul acestora, diagnosticianul calculează indicele lichidului amniotic (AFI) în funcție de măsurătorile efectuate în timpul ecografiei.

Tabelul 10 - Norme ale indicelui lichidului amniotic pe săptămână

Găsiți săptămâna dvs. de sarcină în prima coloană. A doua coloană arată intervalul normal pentru o anumită perioadă. Dacă IAI indicat de uzist în rezultatele screening-ului se află în acest interval, atunci cantitatea de lichid amniotic este normală, mai mică decât norma înseamnă oligohidramnios precoce și mai mult înseamnă polihidramnios.

Există două grade de severitate: oligohidramnios moderat (minor) și sever (critic).

Oligohidramnios sever amenință cu dezvoltarea anormală a membrelor fetale, deformarea coloanei vertebrale, iar sistemul nervos al bebelușului are de asemenea de suferit. De regulă, copiii care au suferit oligohidramnios în uter rămân în urmă în dezvoltare și greutate.

Cu oligohidramnios sever, trebuie prescris un tratament medicamentos.

Oligohidramnios moderat, de obicei, nu necesită tratament, este necesar doar să se stabilească nutriția, să se minimizeze activitatea fizică, să se ia complex de vitamine(trebuie să includă vitamina E).

În absența infecțiilor, preeclampsiei și diabetului la mama copilului și cu dezvoltarea copilului în limitele normale, nu există niciun motiv de îngrijorare, cel mai probabil, aceasta este o caracteristică a cursului acestei sarcini.

În mod normal, cordonul ombilical are 3 vase: 2 artere si 1 vena. Absența unei artere poate duce la diferite patologii în dezvoltarea fătului (boli de inimă, atrezie și fistulă esofagiană, hipoxie fetală, tulburări ale sistemului genito-urinar sau nervos central).

Dar despre cursul normal al sarcinii, atunci când activitatea arterei lipsă este compensată de cea existentă, putem vorbi despre:

• rezultatele normale ale analizelor de sânge pentru conținutul de hCG, estriol liber și AFP, adică în absența patologiilor cromozomiale;
• indicatori buni ai dezvoltării fetale (conform ecografiei);
• absența defectelor în structura inimii fetale (dacă se găsește o fereastră ovală funcțională deschisă în făt, nu trebuie să vă faceți griji, de obicei se închide până la un an, dar este necesar să fie observată de un cardiolog la fiecare 3-). 4 luni);
• fluxul sanguin nedeteriorat în placentă.

Bebelușii cu o anomalie precum „artera ombilicală unică” (abreviată ca EAP) se nasc de obicei cu o greutate mică, se pot îmbolnăvi adesea.

Până la un an, este important să se monitorizeze schimbările din organismul copilului, după un an de viață, firimiturile sunt recomandate pentru a avea grijă de sănătatea acestuia: organizați o dietă echilibrată adecvată, luați vitamine și minerale, efectuați proceduri de întărire a imunității. - toate acestea pot aduce starea unui mic organism în ordine.

Colul uterin și pereții uterului.În absența abaterilor, protocolul cu ultrasunete va indica „Cervixul și pereții uterului fără caracteristici” (sau prescurtat b / o).

Lungimea colului uterin în acest trimestru ar trebui să fie de 40-45 mm, 35-40 mm este acceptabilă, dar nu mai puțin de 30 mm. Dacă se observă deschiderea și/sau scurtarea acestuia în comparație cu măsurarea anterioară în timpul ecografiei sau înmuierea țesuturilor sale, care este denumită în mod colectiv „insuficiență istmico-cervicală” (ICI), atunci se prescrie instalarea unui pesar de descărcare obstetricală sau suturare pentru a salva sarcina si ajunge la termenul prescris.

Vizualizarea.În mod normal, ar trebui să fie „satisfăcător”. Vizualizarea este dificilă atunci când:

• poziția fătului incomodă pentru cercetare (doar că bebelușul este poziționat astfel încât să nu poată fi văzut și măsurat totul, sau se învârtea constant în timpul ecografiei);
• excesul de greutate (în coloana de vizualizare este indicat motivul - din cauza țesutului adipos subcutanat (SAT));
• edem la viitoarea mamă
• hipertonicitatea uterului în timpul ecografiei.

Protocol standard cu ultrasunete în al doilea trimestru

Screening biochimic sau „test triplu”

Screeningul biochimic al sângelui din al doilea trimestru are ca scop determinarea a trei indicatori - nivelul de b-hCG liber, estriol liber și AFP.

Rata beta hCG gratuită uita-te la tabelul de mai jos, si vei gasi transcrierea, este similara in fiecare etapa a sarcinii.

Tabelul 11 ​​- Rata de b-hCG liberă în al doilea trimestru

Estriol gratuit- Acesta este unul dintre hormonii sarcinii, care reflectă funcționarea și dezvoltarea placentei. În cursul normal al sarcinii, crește progresiv din primele zile de la începutul formării placentei.

Tabelul 12 - Rata de estriol liber pe săptămână

O creștere a cantității de estriol liber din sângele unei femei însărcinate este observată în cazul sarcinilor multiple sau cu o greutate mare a fătului.

O scădere a nivelului de estriol este observată cu insuficiență fetoplacentară, amenințare de avort spontan, aluniță chistică, infecție intrauterină, hipoplazie suprarenală sau anencefalie (defect în dezvoltarea tubului neural) fătului, sindromul Down.

O scădere a estriolului liber cu 40% sau mai mult din valoarea standard este considerată critică.

Luarea de antibiotice în timpul perioadei de testare poate afecta și scăderea estriolului din sângele femeii.

Alfa fetoproteina (AFP)- Aceasta este o proteina produsa in ficat si tractul gastrointestinal al bebelusului, incepand din saptamana a 5-a de sarcina de la conceptie.

Această proteină intră în sângele mamei prin placentă și din lichidul amniotic și începe să crească în ea din săptămâna a 10-a de sarcină.

Tabelul 13 - Norma AFP pe săptămână de sarcină

Dacă în timpul sarcinii o femeie a avut o infecție virală, iar copilul a avut necroză hepatică, atunci se observă și o creștere a AFP în serul sanguin al gravidei.

Al treilea screening (la 30-34 de săptămâni)

În total, în timpul sarcinii sunt efectuate două screening-uri: în primul și al doilea trimestru. În al treilea trimestru de sarcină, se efectuează un fel de monitorizare finală a sănătății fătului, se monitorizează poziția acestuia, se evaluează funcționalitatea placentei și se ia o decizie cu privire la metoda de naștere.

Pentru a face acest lucru, undeva la 30-36 de săptămâni, se prescrie o ecografie a fătului, iar de la 30-32 de săptămâni, cardiotocografie (abreviat CTG - înregistrarea modificărilor activității inimii fetale în funcție de activitatea sa motrică sau contracțiile uterine).

De asemenea, poate fi prescrisă dopplerografia, care vă permite să evaluați puterea fluxului sanguin în vasele uterine, placentare și principale ale fătului. Cu ajutorul acestui studiu, medicul va afla dacă bebelușul are suficienți nutrienți și oxigen, deoarece este mai bine să previi apariția hipoxiei fetale decât să rezolvi problemele de sănătate ale firimiturii după naștere.

Grosimea placentei, împreună cu gradul de maturitate, arată capacitatea acesteia de a furniza fătului tot ce este necesar.

Tabelul 14 - Grosimea placentei (normal)

Cu o scădere a grosimii, se pune diagnosticul de hipoplazie placentară. De obicei, acest fenomen provoacă toxicoză tardivă, hipertensiune arterială, ateroscleroză sau boli infecțioase suferite de o femeie în timpul sarcinii. În orice caz, se prescrie tratament sau terapie de întreținere.

Cel mai adesea, hipoplazia placentară este observată la femeile fragile în miniatură, deoarece unul dintre factorii de reducere a grosimii placentei este greutatea și fizicul gravidei. Acest lucru nu este înfricoșător, mai periculos este o creștere a grosimii placentei și, ca urmare, îmbătrânirea acesteia, ceea ce indică o patologie care poate duce la întreruperea sarcinii.

Grosimea placentei crește cu anemie feriprivă, preeclampsie, diabet zaharat, conflict Rhesus și cu virusuri sau boli infecțioase(transferat sau prezent) la o femeie însărcinată.

În mod normal, în al treilea trimestru are loc o îngroșare treptată a placentei, ceea ce se numește îmbătrânire sau maturitate.

Gradul de maturitate al placentei (normal):

• 0 grad - până la 27-30 săptămâni;
• 1 grad - 30-35 săptămâni;
• 2 grade - 35-39 săptămâni;
• Gradul 3 - după 39 de săptămâni.

Îmbătrânirea timpurie a placentei este plină de o deficiență de nutrienți și oxigen, care amenință cu hipoxie fetală și întârziere în dezvoltare.

Un rol important în al treilea trimestru îl joacă cantitatea de lichid amniotic. Mai jos este un tabel normativ pentru indicele lichidului amniotic - un parametru care caracterizează cantitatea de apă.

Mai jos este un tabel cu dimensiunile fetale standard pe săptămână de sarcină. Copilul poate să nu îndeplinească puțin parametrii specificați, deoarece toți copiii sunt individuali: cineva va fi mare, cineva va fi mic și fragil.

Tabelul 16 - Dimensiuni normative ale fătului prin ecografie pentru întreaga perioadă de sarcină

Pregătirea pentru un screening cu ultrasunete

Ecografia transabdominală - senzorul este condus de-a lungul peretelui abdominal al unei femei, ultrasunete transvaginal - senzorul este introdus în vagin.

Cu o ecografie transabdominală, o femeie cu o perioadă de până la 12 săptămâni de sarcină ar trebui să vină la diagnostic cu vezica plină, după ce a băut 1-1,5 litri de apă cu jumătate de oră sau cu o oră înainte de vizita la medicul ecografist. Acest lucru este necesar pentru ca vezica urinară plină „strânge” uterul din cavitatea pelviană, ceea ce va face posibilă o mai bună examinare.

Din al doilea trimestru, uterul crește în dimensiune și este bine vizualizat fără nicio pregătire, deci nu este nevoie de vezica plină.

Luați o batistă cu dvs. pentru a șterge gelul special rămas din stomac.

Cu ultrasunete transvaginale, este mai întâi necesar să se efectueze igiena organelor genitale externe (fără dușuri).

Medicul vă poate spune să cumpărați în prealabil un prezervativ de la farmacie, care este pus pe senzor din motive de igienă, și să mergeți la toaletă să urinați dacă ultima urinare a fost cu mai bine de o oră. Pentru sustinere igiena intimă aduce speciale servetele umede, care se achizitioneaza si in avans la o farmacie sau intr-un magazin din departamentul corespunzator.

Ecografia transvaginala se efectueaza de obicei doar in primul trimestru de sarcina. Cu acesta, este posibil să se detecteze un ou fetal în cavitatea uterină chiar înainte de a 5-a săptămână de sarcină, ecografia abdominală nu este întotdeauna posibilă într-un stadiu atât de timpuriu.

Avantajul ecografiei vaginale este că poate determina sarcina extrauterina, amenințarea avortului spontan în patologia locației placentei, boli ale ovarelor, trompelor uterine, uterului și colului uterin. De asemenea, o examinare vaginală face posibilă evaluarea mai precisă a modului în care se dezvoltă fătul, ceea ce poate fi dificil de realizat la femeile supraponderale (dacă există un pliu de grăsime pe abdomen).

Pentru examinarea cu ultrasunete, este important ca gazele să nu interfereze cu examinarea, prin urmare, în caz de flatulență (balonare), este necesar să luați 2 comprimate de Espumizan după fiecare masă cu o zi înainte de ecografie și dimineața pe ziua examinării, beți 2 comprimate de Espumizan sau o pungă de Smecta, răspândind-o pe podea cu un pahar cu apă.

Pregătirea pentru screening biochimic

Sângele se ia dintr-o venă, de preferință dimineața și întotdeauna pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cu 8-12 ore înainte de prelevare. Dimineața în ziua prelevării sângelui, puteți bea doar apă minerală fără gaz. Amintiți-vă că ceaiul, sucul și alte lichide similare sunt, de asemenea, alimente.

Costul screening-ului complet

Dacă o examinare cu ultrasunete de rutină în clinicile prenatale din oraș este cel mai adesea efectuată pentru o taxă mică sau complet gratuit, atunci screening-ul prenatal este un set costisitor de proceduri.

Numai screeningul biochimic costă între 800 și 1600 de ruble. (de la 200 la 400 UAH) în funcție de oraș și de laboratorul „plus”, trebuie să plătiți și aproximativ 880-1060 de ruble pentru o ecografie regulată a fătului. (220-265 UAH). În total, screening-ul complet va costa cel puțin 1.600 - 2.660 de ruble. (420-665 UAH).

Nu are sens să efectuezi un screening prenatal în orice etapă a sarcinii dacă nu ești pregătită să avorți dacă medicii confirmă că fătul are retard mintal (sindrom Down, Edwards etc.) sau defecte ale oricăror organe.

Screeningul cuprinzător este conceput pentru diagnosticarea precoce a patologiilor în timpul dezvoltare intrauterina fat pentru a putea produce numai urmasi sanatosi.