Faptul că multe boli ale mamei pot afecta negativ dezvoltarea intrauterină a copilului este fără îndoială. Cu toate acestea, simpla enumerare a cazurilor cunoscute ale relației dintre o tulburare de sănătate în timpul sarcinii și nașterea unui copil cu o anumită patologie nu este în mod clar suficientă pentru a înțelege esența problemei și, cel mai important, pentru a preveni anomaliile congenitale în viitor. Gândul în sine este banal, dar în această situație nu este de prisos. Cert este că adesea nu boala în sine sau factorii care au provocat-o (infecții virale, bacteriene sau de altă natură) au proprietăți teratogene sau embriotoxice, ci diferitele consecințe ale bolii: febră, produse toxice formate în organismul unui femeie bolnavă și, bineînțeles, a folosit medicamente.

Pentru a nu reveni în mod special la a vorbi despre medicamente, să luăm ca exemplu medicamentele utilizate în epilepsie - o boală a sistemului central. sistem nervos caracterizată prin convulsii ocazionale cu pierderea cunoştinţei. La femeile cu epilepsie, într-un procent mare de cazuri, copiii se nasc cu diverse defecte: despicătură de buză și palat, defecte în dezvoltarea tubului neural, a inimii, a scheletului...

Cu toate acestea, mulți cercetători cred și, aparent, pe bună dreptate, că cauza formării malformațiilor congenitale nu sunt convulsiile sau bolile sistemului nervos ca atare, ci medicamentele anticonvulsivante utilizate de mulți ani. Acest lucru poate fi confirmat de un studiu care a constatat că aceste medicamente reduc semnificativ nivelul de acid folic (o substanță extrem de importantă pentru sinteza acizilor nucleici) din organismul mamei.

Suplimentarea cu acid folic, împreună cu medicamentele anticonvulsivante, pare să evite anomaliile de dezvoltare, în măsura în care sugerează datele publicate. Apropo, același rezultat poate fi obținut și dacă anticonvulsivantele nu sunt utilizate în timpul sarcinii, mai ales în prima treime. Desigur, medicul ar trebui să aleagă tactica de tratament.

Multe boli materne pot provoca în mod direct sau indirect efecte adverse asupra fătului sau fătului, dar, din fericire, rareori cauzează teratogeneză sau moarte intrauterină. Consecințele, dacă apar deloc, de obicei se reduc, de exemplu, la complicații ale cursului sarcinii, la un nou-născut subponderal, la o scădere a activității sale. Cu alte cuvinte, abaterile care apar la un copil, de regulă, nu conduc la boli grave în viitor și, cu o atenție atentă copilului, sunt compensate rapid.

Unele alte boli ale mamei, în special cronice, dar care nu afectează apariția deformărilor, necesită o intervenție mai profundă a medicilor pentru a salva viața și sănătatea copilului (de exemplu, managementul special al sarcinii, iar după naștere - transfuzie de sânge, intensiv îngrijire). Dacă totul este făcut la timp și corect, atunci în astfel de cazuri un rezultat de succes nu face excepție.

Cu toate acestea, există o serie de boli care, însoțind sarcina, pot crește probabilitatea de malformații congenitale, deformări și (sau) întreruperea timpurie a sarcinii.

Boli infecțioase ale mamei
crește riscul de patologie fetală

Rujeola rubeola.

La începutul anilor 1940, un val de rubeolă rujeolă a cuprins Australia. Această epidemie a fost însoțită de o creștere semnificativă a numărului de nou-născuți născuți cu diverse anomalii - cataractă congenitală (încețoșarea cristalinului ochiului), microcefalie, surdomutism, defecte cardiace.

Deja în 1945, N. Gregg a putut dovedi legătura dintre aceste patologii și boala mamei cu rubeolă în primele luni de sarcină.

Faptul că mulți virusuri trec cu ușurință prin bariera placentară și intră în celulele fătului era cunoscut cu mult înainte de Gregg, dar el a fost primul care a stabilit că bolile virale pot provoca nu numai boli infecțioase congenitale, ci și unele deformări. Studiile efectuate în Australia au făcut posibil să se stabilească că femeile care avuseseră rubeolă (boala la adult nu este deloc gravă și poate evolua într-o formă latentă) în primele două luni de sarcină aproape întotdeauna s-au născut copii cu defecte.

Observații mai atente au relevat că leziunile oculare (cataractă, retinită, uneori glaucom) la un copil apar uneori când mama este infectată și în luna a treia de sarcină, iar urechile (surditatea) chiar și în a patra.

Virusul rubeolei australian, care la începutul anilor 60 a provocat cel mai semnificativ nivel al numărului total de anomalii congenitale, a avut aparent o activitate extrem de ridicată - așa cum nu s-a mai văzut de atunci. Cu toate acestea, riscul oricăror deformări este, de asemenea, o tragedie în viitor. În plus, nocivitatea rubeolei pentru făt nu se limitează doar la capacitatea sa de a provoca anomalii anatomice. Chiar și în absența lor, copiii rămân adesea în urmă dezvoltare mentală Se caracterizează prin mortalitate timpurie. Prin urmare, în majoritatea țărilor, atunci când o viitoare mamă se îmbolnăvește de rubeolă, se recomandă întreruperea sarcinii.

Complexul de defecte incluse în sindromul rubeolic rujeolic este departe de a fi întotdeauna același și depinde în mare măsură de vârsta gestațională la care mama a avut infecția. Cert este că rubeola trece destul de repede, în câteva zile, iar momentul bolii nu are timp să „blocheze” perioadele de cea mai mare sensibilitate în diferite organe emergente. De exemplu, la același copil, fie ochii, fie urechile (mai precis, urechea internă) sunt de obicei afectați - termenii de cea mai mare susceptibilitate a acestor organe la efectul teratogen al virusului rubeolei nu coincid.

Cum ajung virusurile la embrion?

În perioada antenatală, infecția se poate transmite pe cale transplacentară:

• ca urmare a pătrunderii agentului patogen din sângele matern în sângele fătului în absența focarelor inflamatorii în placentă;
• când agentul patogen intră în partea maternă a placentei și se formează un focar inflamator în ea, urmată de pătrunderea agentului infecțios în sângele fătului;
• cu afectarea corionului și dezvoltarea unui proces inflamator în partea fetală a placentei, membrane și infecție a lichidului amniotic.

Majoritatea virusurilor, inclusiv rubeola, trec liber prin placentă (din fluxul sanguin al mamei prin pereții vilozităților în fluxul sanguin fetal), invadează celulele embrionare și se înmulțesc în ele.

A doua modalitate de infectare a fătului este o infecție ascendentă din vagin și col uterin sau din cavitatea abdominală prin trompele uterine printr-o vezică fetală deteriorată sau intactă.

Infecția cu citomegalovirus.

Pe lângă virusul rubeolic al rujeolei, la citomegalovirus a fost găsit și un efect teratogen. Acest virus este destul de răspândit la animalele de laborator și sălbatice și poate trece de la ele la om. Pentru adulți, infecția este aproape asimptomatică, dar dacă citomegalovirusul intră în făt (și acest lucru se întâmplă de obicei în luna a 3-4-a de embriogeneză), atunci în majoritatea cazurilor aceasta duce fie la moartea fătului, fie la apariția malformațiilor congenitale. , deformări și (sau ) o întreagă gamă de boli - retard fetal, malnutriție, microcefalie, calcificări cerebrale periventriculare, corioretinită, hepatosplenomegalie, hiperbilirubinemie, erupție petechială și trombocitopenie.

Mecanisme de acțiune teratogene a virusurilorîncă nu a fost studiat suficient. Dar cunoștințele noastre despre viruși în general - despre cum pătrund în celulă și cum se comportă în ea - sunt destul de suficiente pentru a presupune în mod rezonabil că există multe oportunități ca virușii să provoace o anomalie înnăscută. Ele sunt capabile să perturbe funcțiile cromozomilor celulelor embrionare, procesul de mitoză, să inducă moartea celulelor și să afecteze negativ cursul sintezei biopolimerului.

Care este exact mecanismul de acțiune al virusurilor rubeolei și citomegaliei nu este cunoscut cu exactitate; căutarea unui răspuns la această întrebare este o sarcină a specialiștilor și aici ar trebui să se limiteze la a afirma faptul că teratogenitatea lor directă.

Poate că doar în raport cu acești doi virusuri, mai precis, activitatea lor teratogenă, sunt de acord opiniile majorității cercetătorilor. În ceea ce privește alți virusuri, astfel de date sunt contradictorii (strict vorbind, dovada absolută a teratogenității citomegalovirusului este uneori contestată).

Au fost publicate multe observații care leagă nașterea copiilor cu anomalii congenitale și o infecție virală suferită de mamă în timpul sarcinii: gripa, varicelă, herpes, rujeolă, mucusă și altele. Cu toate acestea, puțini oameni își asumă responsabilitatea să afirme că relația cauzală dintre virus și urâțenie este directă. Evident, este mai corect să cauți factori mediatori – febră, medicamente, substanțe toxice formate în corpul mamei și multe altele.

infecție herpetică.

Incidența infecției cu herpes neonatal este de 1 la 7500 de nașteri. Bolile fătului și ale nou-născutului sunt cauzate mai des de virusul genital de tip II, care este excretat din secretul cervical și urină la 9,4% dintre femeile însărcinate.

Când mama se îmbolnăvește în primul trimestru de sarcină, virusul, pătrunzând la făt pe cale hematogenă, duce la avort spontan sau la formarea de malformații (microcefalie, microoftalmie, calcificări în țesutul cerebral).

Infecția herpetică în sarcina ulterioară duce la nașterea mortii, iar atunci când este infectată imediat înainte de naștere sau în momentul nașterii, la copii se observă forme generalizate sau locale de infecție.

Gripa și infecții virale respiratorii.

Virușii gripei și SARS pătrund în făt prin placentă. Cu infecția intrauterină, în special în stadiile incipiente de dezvoltare, apare adesea întreruperea precoce a sarcinii, mortalitatea perinatală ridicată, malformații congenitale ale fătului (hipospadias, anomalie a clitorisului, despicătură etc.).

În ceea ce privește algele și ciupercile microscopice, teratologia clinică nu dispune de date sigure despre capacitatea lor de a provoca anomalii congenitale.

Impactul infecției bacteriene asupra fătului

În ceea ce privește infecțiile bacteriene și impactul acestora asupra fătului, nu există nici unanimitate. Adevărat, diferențele de opinie sunt oarecum diferite față de disputa cu privire la acțiunea virușilor: vorbind despre bacterii, unii cercetători le resping în general efectul teratogen, în timp ce alții sunt mai precauți și nu exclud, cel puțin, influența indirectă a bacteriilor.

De exemplu, există dovezi că contracturile congenitale, adică afectarea persistentă a mobilității normale în articulație, pot fi rezultatul infecției cu sifilis sau bacterii din genul Clostridium, iar unele bacterii din clasa Mycoplasma joacă probabil un rol în apariția unor malformații ale sistemului nervos și unele organe interne(există o mulțime de infecții care pot afecta cel mai negativ starea fătului până la moartea acestuia - atât virale, cât și bacteriene; aici sunt menționate doar cele care sunt capabile sau sunt suspectate că pot provoca anomalii și deformări de dezvoltare).

Din păcate, lista bolilor contagioase cu proprietăți teratogene nu se limitează la infecții virale și bacteriene. Există, de asemenea, așa-numitele infecții cu protozoare (sunt cauzate de organisme unicelulare aparținând tipuri diferite protozoare), iar pentru unele dintre ele astfel de proprietăți sunt caracteristice, deși aici putem vorbi despre teratogenitatea doar a două tipuri de protozoare.

De la o mamă infectată, care de cele mai multe ori nu este conștientă de boala ei, Toxoplasma prin placentă pătrunde până la embrion și populează celulele acestuia și prezintă cea mai mare afinitate pentru celulele sistemului nervos. Rezultatul este consecințe foarte grave: moartea fie a fătului în uter, fie a nou-născutului în primele luni de viață. Copiii supraviețuitori dezvoltă leziuni ale sistemului nervos central și ale organelor senzoriale - orbire, hidro- și microcefalie și, uneori, chiar anencefalie, adică absența majorității creierului.

Principala sursă de toxoplasmă pentru oameni sunt animalele domestice - vaci, cai, capre și altele, iar în orașe - în primul rând pisicile, care se infectează ele însele prin consumul de șoareci, șobolani, carne crudă. Toxoplasma, excretată din corpul unui animal cu fecale, poate ajunge, de exemplu, pe blana acestuia și apoi poate infecta o persoană prin membranele mucoase sau pielea deteriorată (zgârietură).

Tot ceea ce tocmai s-a spus nu este în niciun caz un apel la exterminarea pisicilor, mai ales că toxoplasmoza poate fi contractată nu numai de la acestea, ci și de la alte animale domestice. Te poți infecta mâncând carne insuficient gătită. Există chiar dovezi că Toxoplasma se poate transmite prin mușcăturile de purici, ploșnițe, țânțari. Dar dacă o pisică locuiește în casă, mai ales dacă este lăsată să iasă la plimbare pe stradă, atunci este mai bine ca o femeie însărcinată să facă teste speciale pentru prezența toxoplasmei (în fiecare clinică antenatală există informații despre unde și cum se face asta).

Cu toate acestea, se știe că dacă fătul este infectat înainte de a patra lună de dezvoltare, de obicei moare. Infecția după această perioadă duce la prematuritate, o scădere a greutății totale a nou-născutului la naștere și o creștere a masei ficatului și splinei. În ceea ce privește apariția deformărilor ca urmare a infecției fătului cu malarie, atunci rapoartele care apar din când în când pe această temă ar trebui tratate, dacă nu cu neîncredere, atunci cu prudență: cazuri de încredere, aparent, nu au fost încă fost înregistrat.

Nu boli infecțioase patologia maternă și fetală

Multe dintre bolile somatice sunt departe de a fi indiferente organism în curs de dezvoltare. Să începem cu una dintre cele mai frecvente boli - diabetul.

În procesul de digestie, o persoană absoarbe și intră în fluxul sanguin multe componente diferite, inclusiv glucoza (zahărul), cea mai importantă sursă de energie din celulele vii. Sub influența hormonului insulină, care este produs de pancreas, glucoza este absorbită din sânge de unele celule, dar în principal de celulele musculare scheletice (au nevoie în primul rând de energie). Cu toate acestea, în zeci, dacă nu în sute de milioane de oameni, acest mod de conversie a glucozei este afectat într-o măsură sau alta din cauza lipsei de insulină din organism. Astfel de persoane suferă de diabet zaharat, sau diabet insulino-dependent (diabetul insipid este o boală de altă natură; nu ne vom atinge de ea).

Ca urmare a scăderii activității funcționale a pancreasului la diabetici, cantități mari de glucoză sunt excretate în urină. Țesuturile care nu au primit suficient zahăr încep să se transforme și includ proteine ​​și grăsimi în metabolism - pacientul pierde în greutate dramatic. Oxidarea crescută a grăsimilor duce la acumularea de substanțe toxice în organism.

Când extractele pancreatice au fost folosite pentru prima dată în practica medicală din 1922, injecțiile cu insulină au prelungit viața a milioane de diabetici de mulți ani, iar viața este plină din toate punctele de vedere, cu excepția injecțiilor zilnice obligatorii de insulină.

Chiar înainte de utilizarea pe scară largă a acestei metode de tratare a pacienților cu diabet, se știa că la femeile predispuse la această boală, sarcina a avut loc extrem de rar - diabetul, printre altele, provoacă perturbarea glandelor sexuale. Dacă sarcina a avut loc, atunci în jumătate din cazuri, mai devreme sau mai târziu, a dus la moartea fătului și a mamei.

Există și un diabet zaharat în care pacientul nu necesită tratament cu insulină și este posibil să nu fie conștient de boala lui. Suprasaturarea sângelui cu zahăr are loc numai cu o dietă abundentă de carbohidrați. În unele cazuri, non-sarcina sau avorturile spontane constante pot fi explicate tocmai prin aceste circumstanțe. Tratamentul unui astfel de diabet, numit independent de insulină, se realizează cu tablete speciale hipoglicemiante.

Cu ajutorul insulinei și tabletelor, numărul căsătoriilor infertile în diabetul zaharat insulino-dependent și non-insulino-dependent a fost redus semnificativ, după unele estimări de la 95 la 15 la sută. Mortalitatea a scăzut, iar cursul sarcinii s-a normalizat, dar există încă multe probleme asociate cu patologia copilăriei. Trebuie precizat imediat că formele ușoare de diabet zaharat, de exemplu, cauzate de sarcină în sine sau cele care pot fi „corectate” printr-o dietă specială, nu au un efect teratogen vizibil.

În diabetul gestațional, există două tipuri de tulburări la descendenți, în funcție de stadiul de dezvoltare - embrionar (înainte de 12 săptămâni) sau fetal (după a 12-a săptămână) - copilul în curs de dezvoltare va suferi.

Patologia care a apărut în perioada fetală se manifestă printr-o creștere semnificativă a înălțimii - până la 60 de centimetri - și a greutății nou-născutului - de la patru la șase kilograme și jumătate. Acest lucru se întâmplă în principal din cauza depunerii de grăsime în țesutul subcutanat, umflarea țesuturilor, hipertrofia organelor interne - ficatul, inima, splina.

Este clar că toate acestea nu pot decât să afecteze procesul nașterii: nașterea în acest caz este de obicei complicată. În plus, astfel de copii se nasc slăbiți fizic și au nevoie de supraveghere pe termen lung de către un medic pediatru.

Este mult mai rău dacă diabetul afectează stadiile inițiale de dezvoltare. Numeroase observații indică faptul că la mamele cu diabet, copiii cu anomalii congenitale de dezvoltare se nasc de câteva ori mai des decât la cei sănătoși. În același timp, o multitudine de anomalii este caracteristică efectului teratogen al diabetului: complexe de defecte ale sistemului musculo-scheletic, inimii și vaselor de sânge și ale sistemului nervos central.

Astfel, diabetul cauzează o mare varietate de tulburări metabolice la o pacientă, prin urmare, ceea ce este destul de evident, pot exista și mulți factori care provoacă apariția anomaliilor congenitale în diabetul matern. Acestea sunt defecte în metabolismul grăsimilor și aminoacizilor, și tulburări hormonale și un conținut redus de oxigen în țesuturi. Se crede că principalul factor este glicemia ridicată și, prin urmare, perturbările metabolismului energetic.

Cu toate acestea, chiar și una dintre aceste tulburări este suficientă pentru a afecta negativ dezvoltarea copilului - nu este surprinzător că diabetul duce la mai multe anomalii congenitale.

Cu toate acestea, mecanismele subtile ale efectelor teratogene ale diabetului nu sunt încă pe deplin înțelese. Rolul caracteristicilor genetice, gradul de risc familial în apariția malformațiilor congenitale în timpul sarcinii complicate de diabet nu este pe deplin clar.

Cu toate acestea, un diagnostic de diabet nu este un obstacol absolut de netrecut în calea dorinței unei femei de a avea copii sănătoși. Desigur, severitatea bolii este de mare importanță și există trei dintre ele - ușoare, moderate și severe. În consecință, speranțele pentru un rezultat de succes al sarcinii nu sunt aceleași. Dar metodele actuale de gestionare a sarcinii în diabet presupun folosirea celor mai raționale diete, moi și, în același timp, moduri eficiente terapie medicamentoasă și chiar realizarea unui prognostic genetic medical.

Supravegherea medicală constantă, de preferință într-un spital, poate reduce semnificativ riscul (dar, din păcate, nu elimina complet) apariția patologiilor. În cazuri extreme, diferite metode de diagnostic prenatal vă vor permite să recunoașteți anomalia care a apărut cât mai devreme și să decideți asupra necesității întreruperii artificiale a sarcinii.

Diabetul este poate singura boală netransmisibilă a mamei (cu excepția diferitelor anomalii genetice), ale cărei proprietăți teratogene sunt incontestabile. Cât despre alte boli asociate cu sarcina, situația de aici nu este atât de clară, dar să spunem câteva cuvinte despre ele.

Extrem de răspândite, mai ales în ultimele două decenii, au dobândit diverse încălcări a sistemului cardio-vascular, începând cu defecte cardiace și terminând cu hipo- și hipertensiune. Faptul că bolile acestui grup afectează într-o oarecare măsură sarcina este cu siguranță, dar nu duc la tulburări anatomice la copil (adică deformări), ci în principal la cele fiziologice sau funcționale.

Cu forme suficient de severe de patologii ale sistemului cardiovascular, la mamă se pot naște copii prematuri sau slăbiți. Adesea, modificările sistemului nervos central devin o caracteristică a unor astfel de copii și pot persista destul de mult timp: copiii cu o mare întârziere încep să țină capul, să stea, să meargă; mai târziu pot dezvolta, de exemplu, defecte de vorbire. Cu alte cuvinte, aceste fenomene sunt legate mai mult de teratologia comportamentală decât de teratologia în „vechiul” sens al cuvântului.

Cu toate acestea, trebuie remarcat că din când în când în presă apar relatări despre deformări cauzate de tulburări ale sistemului cardiovascular al mamei, în special hipertensiunea arterială cronică. Cu toate acestea, aceasta este mai mult o excepție decât o regulă.

Motivele apariției tuturor acestor abateri în dezvoltarea intrauterină a copilului sunt ușor de înțeles. Cel mai important factor dăunător aici sunt tulburările circulatorii la mamă, ceea ce duce inevitabil la înfometarea de oxigen a fătului, exprimată într-o măsură sau alta.

Printre alte boli care afectează negativ dezvoltarea embrionară și, în consecință, sănătatea copilului, trebuie menționate și disfuncția tiroidiană, anemie (anemie), tireotoxicoză și alte toxicoze ale femeilor însărcinate, incompatibilitatea imunologică a mamei și fătului, care duce la hemolitic. boala nou-născutului. Dar încă o dată, observăm că aceste boli ale mamei, aparent, nu au activitate teratogenă.

Până acum s-a vorbit doar de boli materne despre efectul asupra embrionului și fătului. Factorii paterni joacă vreun rol în acest sens?

Factorii paterni și patologia fetală

Dacă nu ținem cont de cantitatea uriașă de date disponibile în literatura de specialitate cu privire la rolul anomaliilor genetice la tată, atunci trebuie să admitem că informațiile pe acest subiect sunt foarte puține. Putem concluziona din aceasta că pentru apariția oricărui fel de anomalii congenitale la descendenți, bolile non-genetice ale tatălui, de regulă, nu contează? Probabil că da, poți. Amintiți-vă procesul de fertilizare: doar nucleul spermatozoidului pătrunde în ovul, adică tatăl aduce doar factori genetici, iar în acest caz nu sunt luați în considerare.

Multe boli paterne pot afecta cursul spermatogenezei și calitatea spermei (de exemplu motilitatea) sau cantitatea. Dar un astfel de impact va afecta doar reducerea capacității de fertilizare a unui om bolnav, și nu asupra descendenților săi (cu toate acestea, există și puncte controversate aici).

Cu toate acestea, nu trebuie aproape absolutizată independența sănătății copilului nenăscut de bolile non-genetice ale tatălui. Situația nu este atât de clară, deși nu este nevoie să vorbim despre teratogeneză. Există o serie de microorganisme cu transmitere sexuală, iar acest număr nu se limitează la agenții cauzali ai binecunoscutelor sifilis și gonoree. Rolul patogen al microorganismelor precum micoplasmele, trichomonadele, ureaplasmele și chlamydia este, de asemenea, foarte mare și sunt mult mai răspândite decât agenții cauzatori ai bolilor cu transmitere sexuală, iar infecția lor la un adult este de obicei complet asimptomatică. Poți fi purtător de, să zicem, micoplasme de zeci de ani și nici măcar să nu fii conștient de asta.

Nu vom lua în considerare în detaliu acțiunea acestor microorganisme în raport cu fiecare tip individual de bacterii, vom sublinia doar că la femeile însărcinate astfel de intoxicații pot duce la boli ale copilului, iar la prematuritate, la scăderea greutății nou-născut și la întreruperea spontană a sarcinii la naștere. termeni diferiți. Transmiterea agentului patogen de la tată nu are loc direct la copil - mama este prima care se infectează, iar modificările deja din organismul ei din cauza intoxicației duc la acele consecințe adverse pentru copil care tocmai au fost menționate.

Încheind acest subiect, vreau să spun: propunerea de adăugare a familiei trebuie tratată în mod conștient din toate părțile, și nu numai, să zicem, din partea materială. Dar dacă problemele de zi cu zi sunt rezolvate, ar trebui să ne gândim și la faptul că atât bolile, cât și medicamentele luate vor afecta descendenții. Este mai bine să treceți la o examinare în timp util, să fiți tratat dacă este necesar și abia apoi să planificați creșterea familiei. Nu uitați de vaccinare ca garanție a sănătății copilului nenăscut.

Compilat pe baza: Balakhonov A.V. Greșeli de dezvoltare.
Ed. al 2-lea, revizuit. si suplimentare - SPb., „ELBI-SPb”. 2001. 288 p.

Fătul este înconjurat în uter de membrane și ape protectoare, care reprezintă un fel de barieră pentru agenții patogeni și viruși infecțioși. Un mijloc suplimentar de protejare a copilului în uter este un dop mucos care înfundă colul uterin. Uneori, din anumite motive, mecanismul de protecție a fătului este încălcat și apare infecția intrauterină.

Cauzele infecției intrauterine a fătului

Un agent infecțios poate pătrunde în cavitatea uterină la făt în mai multe moduri:

• prin colul uterin în caz de încălcare a integrității vezicii fetale și de descărcare a dopului de protecție a mucoasei;
• prin placenta de la o mamă bolnavă;
• cu fluxul sanguin.

Infecția copilului în uter este cel mai adesea cauzată de următoarele microorganisme:

• virusuri - herpes, citomegalovirus, virus rubeolic, virus gripal, parainfluenza, adenovirus;
• microorganisme - listeria, bacilul Koch (tuberculoză), treponem palid (sifilis);
• chlamydia, gonococi, ureaplasma, toxoplasma;
• ciuperci.

Simptome și semne de infecție a fătului în uter

Din păcate, insidiositatea infecțiilor intrauterine este absența unui tablou clinic al bolii copilului la femeia însăși, adică viitoare mamă poate afla despre patologie doar cu ultrasunete. Cele mai frecvente manifestări ale infecției intrauterine a unui copil sunt următoarele:

• malformații congenitale;
• o creștere a organelor interne ale copilului;
• dezvoltarea orbirii și a surdității la făt;
• întârziere dezvoltarea prenatală;
• pneumonie congenitală, rubeolă și alte infecții;
• la naștere, copilul poate avea o erupție pe piele.

Consecințele infecției fătului în uter

Dezvoltarea consecințelor infecției intrauterine a unui copil depinde în mare măsură de momentul infecției:

• Când este infectat de la 3 la 5 săptămâni- cel mai adesea are loc un avort spontan, astfel, se declanșează selecția naturală și organismul scapă de embrionul slab „anormal”;
• Infecție de la 5 la 12 săptămâni- în această etapă, fie se dezvoltă un avort spontan ca urmare a formării unor defecte incompatibile cu viața, fie se formează o malformație congenitală a organului care a fost depus în momentul infecției;
• De la 13 la 22 de săptămâni de gestație- se formează toate organele interne ale fătului și are loc doar îmbunătățirea și creșterea lor; dacă este infectat în acest moment, fătul poate dezvolta o „despicătură de palat”, „despicătură de buză” sau alte deformări minore;
• Infecție de la 22 la 35 de săptămâni- în cele mai multe cazuri, agentul infecțios afectează sistemul nervos al fătului, ducând la dezvoltarea hidrocefaliei, encefalitei și a altor patologii;
• 35 până la 39 de săptămâni- infecția fătului la această vârstă gestațională duce în majoritatea cazurilor fie la decesul copilului, fie la nașterea unui copil cu simptome ale acestei boli.

Tratamentul infecției intrauterine a fătului

Tratamentul unei infecții primite în uter se efectuează după nașterea copilului. Acțiunile medicilor se bazează pe următoarele:

• numirea medicamentelor nou-născuților care au un efect dăunător asupra agentului patogen - antibiotice, antifungice, antivirale;
• menținerea și întărirea imunității - mijloace bazate pe interferon recombinant;
• terapie simptomatică - eliminarea convulsiilor, reducerea febrei, dacă este necesar, intervenție chirurgicală.

Măsuri de prevenire a infecției intrauterine

Principiul principal de prevenire a infecției intrauterine a unui copil este planificarea timpurie a sarcinii. În etapa de planificare, unei femei i se prescriu teste pentru infecții cu TORCH (herpes, citomegalovirus, rubeolă, toxoplasmoză), frotiuri vaginale, sânge, inclusiv infecții latente. Identificarea patologiei înainte de concepție și tratamentul în timp util este cheia sarcina sanatoasa si nasterea copilului la termen.

Irina Levchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site site-ul web

Infecția intră lichid amniotic din vagin;
- infectia patrunde in lichidul amniotic prin trompele uterine;
- infectia patrunde in lichidul amniotic prin peretele uterului.

• Prin placenta.
• Prin sânge.

infectie intrauterina cel mai adesea cauzate de următoarele microorganisme:

1. Viruși:

• Herpes virus (herpes congenital).
• (citomegalie congenitală).
• Virusul rubeolei (rubeolă congenitală).
• Mai puțin frecvente: enterovirusuri, virus gripal, adenovirus.

2. Bacterii:

• Listeria (listrioza congenitală).
• Bacilul tuberculozei (tuberculoză congenitală).
• Agentul cauzal al sifilisului (sifilisul congenital).

3. Chlamydia (rubeolă congenitală). Este recomandat să tratați chlamydia, iar medicul dumneavoastră vă va spune cum să tratați chlamydia.
4. Micoplasma (micoplasmoza congenitala).
5. Toxoplasma (toxoplasmoza congenitala).
6. Ciuperci (candidoză congenitală).

Influența vârstei gestaționale asupra evoluției infecției intrauterine

curgere infectie intrauterina depinde puternic de vârsta gestațională la care s-a produs infecția fătului. Modificările fătului care apar într-un anumit stadiu al sarcinii vor fi similare cu orice infecție, fie că este vorba de herpes, toxoplasmă sau alt agent patogen.

Pe 1-2 vine saptamana formarea unui făt multicelular. Până la sfârșitul primei săptămâni, embrionul este introdus în mucoasa uterului (implantarea embrionului), iar acest proces poate fi perturbat. Orice impact negativ în această perioadă, inclusiv infecția, va provoca moartea intrauterină a fătului și spontan.

Din a 3-a până în a 12-a săptămână are loc formarea principalelor organe și sisteme vitale: sistemul circulator, respirator, digestiv, nervos, genito-urinar etc.malformații grosolane (malformații ale inimii, creierului, rinichilor, intestinelor etc.). ).

Din a 13-a săptămână până când are loc livrarea crestere rapida făt, are loc o maturare a structurilor fine și a funcțiilor corpului.

Prin urmare, cu efecte adverse în această perioadă, încălcarea va fi la nivelul funcțiilor organelor și sistemelor. Un astfel de impact nu va provoca deformări grave. Pot apărea unele defecte minore, cum ar fi despicarea buza superioară(„buza despicată”) dacă infecția a fost activă la începutul acestei perioade.

Dacă infecția apare la sfârșitul sarcinii în al treilea trimestru (din a 22-a săptămână), fătul va dezvolta o boală reală cu simptome caracteristice: hepatită, pneumonie, encefalită, nefrită etc. În plus, dimensiunea fătului va avea de suferit. : bebelusul se va naste mic si mic de statura. Un copil născut în perioada acută a cursului unei boli infecțioase este contagios.

În funcție de momentul infecției, sunt posibile următoarele rezultate ale bolii:

• Moartea fetală intrauterină și avort spontan (infecția a avut loc la întâlniri timpurii sarcina).
• Malformații (, malformații ale inimii, creierului și altele). Infecția a avut loc la o dată destul de devreme, iar procesul inflamator s-a încheiat deja.
• Nașterea unui copil în mijlocul unei boli. Infecția a avut loc pe date ulterioare, inflamatia continua, copilul este contagios.
• Nașterea unui copil cu malnutriție (greutate mică) și statură mică.

Simptomele infecției intrauterine

Pentru infectie intrauterina sunt caracteristice următoarele caracteristici:

• Tulburări neurologice: convulsii, sindrom hipertensiv-hidrocefalic și altele.
• Defecte de dezvoltare.
• Icter progresiv prelungit care durează câteva luni.
• Mărirea ficatului și a splinei.
• Anemie.
• Temperatura crește.
• Dezvoltare întârziată: fizică, psihică, motrică.
• O erupție pe piele de altă natură, în funcție de agentul patogen.

Rubeola congenitala (rubeola). Rubeola este periculoasă doar pentru gravide, deoarece în marea majoritate a cazurilor provoacă deformări fetale (modificări ale mărimii craniului, surditate congenitală, cataractă și defecte cardiace). Dacă o femeie a avut rubeolă în primele trei luni de sarcină, aceasta este considerată o indicație absolută pentru întreruperea acesteia.

citomegalie congenitală. Leziunile multiple sunt caracteristice: o creștere a ficatului și a splinei, anemie, icter prelungit, o încălcare a coagulării sângelui, pneumonie, leziuni ale creierului, ochi, greutate mică.

herpes congenital. Infecția cu herpes poate apărea nu numai în uter, ci și atunci când copilul trece prin canalul de naștere. Boala apare la aproximativ 50% dintre sugarii infectați. O infecție herpetică comună este însoțită de leziuni semnificative ale creierului, ficatului și glandelor suprarenale. Sunt caracteristice vezicule pe piele. Evoluția bolii este foarte severă și în marea majoritate a cazurilor se termină în comă și moartea copilului.

listerioza congenitala. Listeria este o bacterie pe care o femeie însărcinată o poate contracta de la animale. Ei intră în făt prin sânge. Afectează creierul, adesea provoacă moartea fătului. În tabloul clinic: meningită, encefalită, tulburări de tonus muscular, erupții cutanate și tulburări respiratorii.

chlamydia congenitală. Caracterizat prin dezvoltarea pneumoniei cu chlamydia și a conjunctivitei.
Dacă se suspectează infecția intrauterină, se efectuează teste speciale de sânge pentru a confirma prezența acesteia, a determina agentul patogen și perioada cursului (perioada acută sau inflamația a fost deja finalizată).

Tratamentul infecției intrauterine

Direcții principale:

• Dacă copilul s-a născut în perioada acută, i se prescriu medicamente care acționează asupra agentului patogen.
• Practic, tratamentul este simptomatic: tratamentul manifestărilor bolii. Se tratează sindromul hipertensiune-hidrocefalic, sindromul convulsiv, pneumonia, hepatita, se efectuează operații chirurgicale pentru eliminarea malformațiilor etc.
• Medicamente pentru creșterea imunității.

Prognoza infectie intrauterina de obicei dezamăgitor. De obicei, cu cât apare mai târziu infecția, cu atât este mai bine pentru copil, nu vor exista malformații teribile, boala nu va avea timp să afecteze organele vitale și creierul.

Prevenirea infecției intrauterine

Este recomandabil înainte de a concepe un copil pentru a fi supus unui examen infectii intrauterineși tratați-i dacă apar. Femeile care nu au avut rubeola se pot vaccina. Multe infecții care provoacă leziuni ale fătului se transmit pe cale sexuală. Igiena relațiilor sexuale și fidelitatea în familie este cheia prevenirii acestor boli.

Purtând un copil, o femeie încearcă să-l protejeze de influențele externe negative. Sănătate copilul în curs de dezvoltare- acesta este cel mai important lucru în această perioadă, toate mecanismele de protecție vizează conservarea acestuia. Dar există situații în care organismul nu poate face față, iar fătul este afectat in utero - cel mai adesea este o infecție. De ce se dezvoltă, cum se manifestă și ce riscuri poartă pentru copil - acestea sunt principalele întrebări care le preocupă pe viitoarele mămici.

Cauze

Pentru a apărea o infecție, inclusiv intrauterină, este necesară prezența mai multor puncte: agentul patogen, calea de transmitere și organism susceptibil. Microbii sunt considerați cauza directă a bolii. Lista posibililor agenți patogeni este foarte largă și include diverși reprezentanți - bacterii, viruși, ciuperci și protozoare. De menționat că infecția intrauterină se datorează în principal asocierilor microbiene, adică are un caracter mixt, dar monoinfectiile nu sunt rare. Dintre agenții patogeni comuni, merită remarcat următoarele:

1. Bacterii: stafilo-, strepto- și enterococi, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Viruși: herpes, rubeolă, hepatită B, HIV.
3. Agenti intracelulari: chlamydia, micoplasma, ureaplasma.
4. Ciuperci: candida.
5. Cel mai simplu: toxoplasma.

Separat, a fost identificat un grup de infecții care, în ciuda tuturor diferențelor de morfologie și proprietăți biologice, provoacă simptome similare și sunt asociate cu defecte persistente de dezvoltare la făt. Sunt cunoscuți prin abrevierea TORCH: toxoplasmă, rubeolă, citomegalovirus, herpes și altele. Mai trebuie spus că anul trecut au existat anumite modificări în structura infecțiilor intrauterine, care sunt asociate cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic și identificarea de noi agenți patogeni (de exemplu, listeria).

Infecția poate pătrunde în copil pe mai multe căi: prin sânge (hematogen sau transplacentar), lichid amniotic (amniotic), tractul genital al mamei (ascendente), din peretele uterin (transmural), prin trompele uterine (descendent) și cu contact direct. În consecință, există anumiți factori de risc pentru infecție de care o femeie și un medic ar trebui să fie conștienți:

• Patologia inflamatorie a sferei ginecologice (colpita, cervicita, vaginoza bacteriana, anexita, endometrita).
• Intervenții invazive în timpul sarcinii și nașterii (amnio- sau cordocenteză, biopsie corială, secțiune cezariană).
• Avorturi și complicații în perioada postpartum (transferate mai devreme).
• Insuficiența colului uterin.
• Polihidramnios.
• Insuficiență fetoplacentară.
• Boli infectioase generale.
• Focurile de inflamație cronică.
• Debutul precoce al activității sexuale și promiscuitatea în relațiile sexuale.

În plus, multe infecții sunt caracterizate printr-un curs latent, în curs de reactivare cu încălcarea proceselor metabolice și hormonale din corpul feminin: hipovitaminoză, anemie, efort fizic intens, stres psiho-emoțional, tulburări endocrine, exacerbare a bolilor cronice. Cei care au identificat astfel de factori prezintă un risc ridicat de infecție intrauterină a fătului. El arată, de asemenea, monitorizarea regulată a stării și măsuri preventive menite să reducă la minimum probabilitatea dezvoltării patologiei și a consecințelor acesteia.

Infecția intrauterină se dezvoltă atunci când este infectată cu microbi, ceea ce este facilitat de mulți factori din organismul matern.

Mecanisme

Gradul de impact patologic este determinat de caracteristicile dezvoltării morfologice a fătului într-un anumit stadiu al sarcinii, de reacția acestuia la procesul infecțios (maturitatea sistemului imunitar) și de durata agresiunii microbiene.

severitatea și natura leziunii nu sunt în niciun caz strict proporționale cu virulența agentului patogen (gradul de patogenitate a acestuia). Adesea, o infecție latentă cauzată de agenți cu chlamydia, virale sau fungice duce la moarte intrauterină sau la nașterea unui copil cu anomalii grave. Acest lucru se datorează tropismului biologic al microbilor, adică tendinței de a se reproduce în țesuturile embrionare.

Agenții infecțioși au efecte diferite asupra fătului. Ele pot provoca un proces inflamator în diferite organe cu dezvoltarea ulterioară a unui defect morfofuncțional sau pot avea un efect teratogen direct cu apariția anomaliilor structurale și a malformațiilor. La fel de importante sunt intoxicația fătului cu produse ale metabolismului microbian, tulburările proceselor metabolice și hemocirculația cu hipoxie. Ca urmare, dezvoltarea fătului suferă și diferențierea organelor interne este perturbată.

Simptome

Manifestările clinice și severitatea infecției sunt determinate de mulți factori: tipul și caracteristicile agentului patogen, mecanismul de transmitere a acestuia, intensitatea sistemului imunitar și stadiul procesului patologic la femeia însărcinată, vârsta gestațională la în care s-a produs infecția. În termeni generali, aceasta poate fi reprezentată după cum urmează (tabel):

Simptomele infecției intrauterine sunt vizibile imediat după naștere sau în primele 3 zile. Dar trebuie amintit că unele boli pot avea o perioadă mai lungă de incubație (latentă) sau, dimpotrivă, pot apărea mai devreme (de exemplu, la copiii prematuri). Cel mai adesea, patologia se manifestă prin sindromul de infecție al nou-născutului, manifestat prin următoarele simptome:

• Scăderea reflexelor.
• Hipotensiunea musculară.
• Refuzul de a se hrăni.
• Vărsături frecvente.
• Piele palidă cu perioade de cianoză.
• Schimbarea ritmului și frecvenței respirației.
• Sunete înăbușite ale inimii.

Manifestările specifice ale patologiei includ o gamă largă de tulburări. Pe baza tropismului tisular al agentului patogen, infecția intrauterină în timpul sarcinii se poate manifesta:

1. Veziculopustuloză: erupție pe piele sub formă de vezicule și pustule.
2. Conjunctivită, otită și rinită.
3. Pneumonie: dificultăți de respirație, cianoză a pielii, respirație șuierătoare în plămâni.
4. Enterocolită: diaree, balonare, supt leneș, regurgitare.
5. Meningita si encefalita: reflexe slabe, varsaturi, hidrocefalie.

Împreună cu un proces patologic local, boala poate fi răspândită - sub formă de sepsis. Cu toate acestea, diagnosticul său la nou-născuți este dificil, ceea ce este asociat cu reactivitatea imună scăzută a corpului copilului. La început, clinica este destul de săracă, deoarece există doar simptome de intoxicație generală, inclusiv cele deja enumerate mai sus. În plus, bebelușul are o lipsă de greutate corporală, rana ombilicală nu se vindecă bine, apare icterul, ficatul și splina cresc (hepatosplenomegalie).

La copiii infectați în perioada prenatală, sunt detectate tulburări în multe sisteme vitale, inclusiv sistemul nervos, cardiovascular, respirator, umoral și imunitar. Mecanismele de adaptare cheie sunt încălcate, ceea ce se manifestă prin sindrom hipoxic, malnutriție, tulburări cerebrale și metabolice.

Tabloul clinic al infecțiilor intrauterine este foarte divers - include semne specifice și generale.

Citomegalovirus

Majoritatea copiilor infectați cu citomegalovirus nu au anomalii vizibile la naștere. Dar în viitor se dezvăluie semne de tulburări neurologice: surditate, încetinirea dezvoltării neuropsihice (întârziere mintală ușoară). Din păcate, aceste tulburări sunt ireversibile. Ele pot progresa odată cu dezvoltarea paraliziei cerebrale sau a epilepsiei. În plus, o infecție congenitală se poate manifesta:

• hepatită.
• Pneumonie.
• anemie hemolitică.
• trombocitopenie.

Aceste tulburări dispar într-o anumită perioadă chiar și fără tratament. Poate să apară corioretinopatie, care este rareori însoțită de scăderea vederii. Condițiile severe și care pun viața în pericol sunt foarte rare.

infecție herpetică

Cel mai mare pericol pentru făt este o infecție genitală primară la mamă sau o exacerbare a unei boli cronice. Apoi copilul se infectează prin contact, trecând în timpul nașterii prin tractul genital afectat. Infecția intrauterină este mai rar întâlnită, apare înainte de sfârșitul natural al sarcinii, când vezica fetală se sparge, sau alteori - din primul până în al treilea trimestru.

Infecția fătului în primele luni de sarcină este însoțită de defecte cardiace, hidrocefalie, anomalii ale sistemului digestiv, întârziere a creșterii intrauterine și avorturi spontane. În al doilea și al treilea trimestru, patologia duce la următoarele anomalii:

• anemie.
• Icter.
• Hipotrofie.
• Meningoencefalita.
• Hepatosplenomegalie.

Iar infecția cu herpes la nou-născuți este diagnosticată prin leziuni cu bule (veziculoase) ale pielii și mucoaselor, corioretinită și encefalită. Există și forme comune, când mai multe sisteme și organe sunt implicate în procesul patologic.

Rubeolă

Un copil se poate infecta de la mamă în orice stadiu al sarcinii, iar manifestările clinice vor depinde și de momentul infecției. Boala este însoțită de deteriorarea placentei și a fătului, moartea intrauterină a acestuia din urmă sau nu dă deloc consecințe. Copiii născuți cu o infecție sunt caracterizați de anomalii destul de specifice:

• Cataractă.
• Surditate.
• Defecte cardiace.

Dar, pe lângă aceste semne, pot apărea și alte anomalii structurale, de exemplu, microcefalie, „despicătură de palat”, tulburări ale scheletului, sistemului genito-urinar, hepatită, pneumonie. Dar la mulți copii născuți infectați nu este detectată nicio patologie, iar problemele încep în primii cinci ani de viață - auzul se deteriorează, dezvoltarea psihomotorie încetinește, apar autismul și diabetul zaharat.

Rubeola are un efect teratogen clar asupra fătului, ducând la diferite anomalii, sau provoacă moartea acestuia (avort spontan).

Toxoplasmoza

Infecția cu toxoplasmoză la începutul sarcinii poate fi însoțită de consecințe grave asupra fătului. Infecția intrauterină provoacă moartea unui copil sau apariția mai multor anomalii la el, inclusiv hidrocefalie, chisturi cerebrale, sindrom edematos și distrugerea organelor interne. O boală congenitală este adesea răspândită, manifestându-se cu următoarele simptome:

• anemie.
• Hepatosplenomegalie.
• Icter.
• Limfadenopatie (ganglioni limfatici măriți).
• Febră.
• Corioretinită.

Când sunt infectate la o dată ulterioară, manifestările clinice sunt destul de sărace și se caracterizează în principal prin scăderea vederii sau tulburări neexprimate la nivelul sistemului nervos, care rămân adesea nedetectate.

Diagnosticare suplimentară

Diagnosticul prenatal al leziunilor infecțioase ale fătului este de mare importanță. Pentru a determina patologia, sunt utilizate metode de laborator și instrumentale pentru a identifica agentul patogen și pentru a identifica abaterile în dezvoltarea copilului în diferite etape ale sarcinii. Dacă se suspectează o infecție intrauterină, efectuați:

1. Test biochimic de sânge (anticorpi sau antigeni microbieni).
2. Analiza frotiurilor din tractul genital și lichidul amniotic (microscopie, bacteriologie și virologie).
3. Identificarea genetică (PCR).
4. Ultrasunete (fetometrie, placentografie, dopplerografie).
5. Cardiotocografie.

După naștere, nou-născuții sunt examinați (tampoane cutanate, analize de sânge) și placenta (examen histologic). Diagnosticul cuprinzător vă permite să identificați patologia în stadiul preclinic și să planificați un tratament suplimentar. Natura activitatilor desfasurate va fi determinata de tipul infectiei, raspandirea acesteia si tabloul clinic. Prevenirea prenatală și gestionarea adecvată a sarcinii joacă, de asemenea, un rol important.

Sarcina liniștită, nașterea ușoară, nașterea unui copil sănătos este uneori umbrită de o deteriorare bruscă a stării copilului în a 2-a-3-a zi de viață: letargie, regurgitare frecventă, fara crestere in greutate. Toate acestea pot fi rezultatul infecțiilor intrauterine ale fătului. Care sunt aceste infecții și cum să le evităm?

Infecția intrauterină este prezența în corpul unei femei a agenților patogeni care duc la procese inflamatorii la nivelul organelor genitale și nu numai. Consecința unei astfel de infecții este infecția ulterioară a fătului în timpul dezvoltării fetale. Infecția fătului are loc în cele mai multe cazuri din cauza fluxului sanguin comun al unei femei și al unui copil. De asemenea, este posibil să infectați un nou-născut când trece prin canalul de naștere și când înghițiți lichid amniotic infectat. Să aruncăm o privire mai atentă la modalitățile de infectare.

Ce sunt infecțiile intrauterine?

Tipul de infecție depinde de agentul patogen care afectează corpul feminin în timpul sarcinii sau chiar înainte de conceperea bebelușului. Cauza infecției intrauterine poate fi agenți patogeni:

• virusuri (herpes, gripă, rubeolă, citomegalie);
• bacterii (E. coli, chlamydia, streptococi, treponem palid;
• ciuperci;
• protozoare (toxoplasma).

Riscul impactului negativ al acestor agenți patogeni crește atunci când o femeie are boli cronice, lucrează în producție periculoasă, este expusă la stres constant, are obiceiuri proaste, procese inflamatorii ale sistemului genito-urinar care nu au fost tratate înainte de sarcină și boli cronice. Pentru un copil, riscul de a fi expus la o infecție intrauterină crește dacă mama se confruntă cu această infecție pentru prima dată în perioada de naștere a copilului.

Grupul de infecții intrauterine se numește grupul TORCH. Toate infecțiile de la acesta, având diferiți agenți patogeni, se manifestă aproape în egală măsură clinic și provoacă abateri similare în dezvoltarea sistemului nervos fetal.

TORȚĂ decriptat după cum urmează:

T– toxoplasmoza

O– Altele (acest grup include și alte boli infecțioase precum sifilisul, chlamydia, infecția cu enterovirus, hepatita A și B, listerioza, infecția gonococică, rujeola și oreionul)

R- rubeolă

Cu- infecție cu citomegalovirus

H– herpes

Luați în considerare principalele infecții intrauterine

Citomegalovirus din grupa virusurilor herpetice. Infecția fătului apare chiar și în perioada prenatală, mai rar în timpul nașterii. Infecția trece neobservată de o femeie, dar se manifestă clar la un copil născut cu acest virus. Cauza infecției unei femei este deficiența imunitară, care are un efect negativ asupra incapacității organismului de a proteja copilul de infecție. Tratamentul infecției este posibil cu medicamente specifice. La nou-născuți, CMV se manifestă foarte rar prin tulburări de dezvoltare, prin urmare, tratamentul medicamentos este prescris numai atunci când viața copilului este amenințată.

infectii herpetice - Un alt VUI destul de comun. Infecția fătului cu această infecție are loc în principal în timpul trecerii acestuia prin canalul de naștere. În cazul diagnosticării unei boli la o femeie, o operație cezariană planificată este prescrisă cel mai adesea înainte ca lichidul amniotic să se scurgă. Nou-născuții susceptibili la infecții intrauterine de acest tip sunt supuși unui curs de terapie specifică care reduce la minimum consecințele negative asupra dezvoltării sistemului nervos central.

Chlamydia cu transmitere sexuală, așa că ar trebui să fii extrem de atent la contacte atunci când purtați un copil. Această infecție intrauterină este detectată prin analizarea tampoanelor din tractul genital feminin. Dacă agentul patogen este detectat, femeia însărcinată este tratată cu antibiotice. Partenerul sexual trebuie, de asemenea, tratat.

Fătul poate fi infectat, atât în ​​timpul dezvoltării în interiorul mamei, cât și deja în procesul de naștere. Patologiile la nou-născuți ca urmare a infecției nu au fost identificate, sunt posibile unele consecințe minore cu scăderea poftei de mâncare, defecare frecventă, care este eliminată fără intervenție medicală.

Rubeolă Aceasta este așa-numita boală a copilăriei. Dacă o femeie nu s-a îmbolnăvit cu ea, atunci când planificați o sarcină, este imperativ să vă vaccinați cu 3 luni înainte de concepția intenționată. Înfrângerea corpului unei femei însărcinate de către virusul rubeolei poate duce la dezvoltarea unor patologii grave la copil sau la întreruperea sarcinii. La un nou-născut, o astfel de infecție intrauterină poate apărea numai după 1 până la 2 ani, dacă copilul a fost infectat în timpul nașterii.

Ce este infecția intrauterină periculoasă în timpul sarcinii?

Pentru majoritatea agenților patogeni care provoacă infecții intrauterine, mama dezvoltă imunitate dacă s-a întâlnit vreodată cu acest agent patogen. Când organismul întâlnește agentul patogen pentru a doua oară, răspunsul imunitar împiedică dezvoltarea virusului. Dacă întâlnirea are loc mai întâi în timpul sarcinii, atunci virusul infectează atât corpul mamei, cât și al copilului.

Gradul de influență asupra dezvoltării și sănătății fătului depinde de momentul în care apare infecția.

Dacă este infectată înainte de 12 săptămâni de gestație, infecția intrauterină poate duce la avort sau malformații fetale.

Când fătul este infectat la 12-28 de săptămâni de gestație, dezvoltarea intrauterină a fătului este întârziată, drept urmare se naște cu greutate mică.

Infecția fătului în uter în etapele ulterioare poate afecta patologic organele deja formate ale copilului. Cel mai vulnerabil în acest caz este creierul, deoarece dezvoltarea lui continuă până la naștere. De asemenea impact negativ Infecția intrauterină în timpul sarcinii poate afecta ficatul, plămânii și inima copilului.

Semne de infecții intrauterine

În timpul sarcinii, o femeie face în mod repetat teste de sânge și urină. Aceste măsuri sunt luate de medici pentru a verifica starea generală a gravidei sau pentru a depista infecțiile din corpul femeii.

Prezența infecțiilor intrauterine în corpul unei femei este demonstrată de teste. Dar chiar și atunci când sunt examinate pe un scaun ginecologic, care se efectuează la înregistrarea pentru sarcină, procesele inflamatorii pot fi detectate în sistemul genito-urinar. Cea mai frecventă inflamație a vaginului și a colului uterin. Dar, în majoritatea cazurilor, dezvoltarea infecției în organism nu este însoțită de niciun simptom. Apoi rămâne să ne bazăm doar pe teste.

Copilul poate avea, de asemenea, următoarele semne de infecție intrauterină, care apar înainte sau după naștere:

• întârziere în dezvoltare;
• mărirea ficatului și a splinei;
• icter;
• eczemă;
• tulburări ale sistemului respirator;
• insuficiență cardiovasculară;
• tulburări ale sistemului nervos;
• letargie;
• lipsa poftei de mâncare;
• paloare;
• regurgitare crescută.

Dacă la copil se observă semne de infecție cu mult înainte de naștere, copilul se naște cu o boală deja în curs de dezvoltare. Dacă infecția fătului a avut loc înainte de naștere, atunci infecția la copil se poate manifesta ca pneumonie, meningită, enterocolită sau alte boli.

Toate aceste semne pot apărea abia în a treia zi după nașterea copilului. Numai în caz de infecție în timpul trecerii prin canalul de naștere, semnele devin imediat evidente.

Metode de infectare cu infecții intrauterine

Infecția fătului are loc în două moduri: prin sângele mamei sau în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Modul în care infecția pătrunde în făt depinde de tipul de agent patogen. Virușii dăunători pot pătrunde în făt prin vagin sau trompele uterine dacă femeia este infectată sexual. De asemenea, infecția pătrunde prin lichidul amniotic, sânge sau membrana amniotică. Acest lucru este posibil dacă o femeie este infectată cu rubeolă, endometrită, placentită.

O femeie poate contracta toate infecțiile de mai sus de la un partener sexual prin contactul cu o persoană bolnavă, prin consumul de apă crudă sau alimente prost procesate.

Tratament

Nu toate infecțiile intrauterine sunt tratate. Tratamentul cu antibiotice este prescris în cazuri deosebit de periculoase, care depinde de tipul de infecție și de starea copilului și a mamei. O femeie poate fi prescrisă imunoglobuline pentru a crește rezistența imună la agentul patogen. Vaccinarea poate fi efectuată deja în timpul sarcinii (acest lucru se aplică vaccinării anti-herpetice). Tratamentul este selectat în funcție de durata sarcinii și de tipul de agent patogen.

Prevenirea

Cea mai bună prevenire a infecțiilor intrauterine este planificarea sarcinii. În acest caz, ambii parteneri ar trebui să fie supuși unei examinări complete și să trateze toate infecțiile identificate.

În timpul sarcinii, merită respectate toate standardele de igienă, atât în ​​relațiile cu partenerii sexuali, cât și în plan intern: spălați bine mâinile, legumele, fructele, procesați alimentele înainte de a mânca.

Nutriție adecvată și stil de viata sanatos viața va afecta, de asemenea, în mod favorabil cursul sarcinii și rezistența organismului la infecții.

Viitoarea mamă ar trebui să fie foarte atentă la sănătatea ei. Când auziți despre posibilitatea unei infecții intrauterine, nu intrați în panică. Metodele moderne de tratament, diagnosticarea în timp util a tulburărilor de sănătate a unei mame sau a unui copil în cele mai multe cazuri dau rezultate pozitive pentru menținerea sarcinii și nașterea copiilor sănătoși.

Infecții intrauterine în timpul sarcinii

Imi place!