Uneori, sarcina este tulburată de diagnostice care sperie părinții. Unul dintre acestea este „sindromul de întârziere a creșterii intrauterine”.

Întârzierea creșterii fetale este diagnosticată numai pe baza ultrasunetelor. Se determină dacă fătul are o greutate mai mică în comparație cu normele caracteristice vârstei sale. În practica medicală se folosesc tabele speciale în care se descriu normele pentru mărimea fătului în funcție de vârsta gestațională a acestuia (vârsta gestațională este vârsta de la fecundare, care se măsoară în săptămâni).

În linii mari, există norme pentru fiecare săptămână de sarcină. Unitatea de măsură pentru astfel de tabele este percentila. Și acum, dacă copilul are mai puțin de 10 percentile conform tabelului, atunci este diagnosticată retenția fetală intrauterină.

Un bebeluș se poate naște mic din mai multe motive. Faptul că așa este al lui caracteristică fiziologică ... Poate că mama sau tata este scund și copilul a moștenit asta de la părinții săi. Dar chiar și în acest caz, la o programare la medic, este diagnosticată o întârziere a creșterii intrauterine.

Un astfel de fapt după naștere este confirmat de starea normală a copilului și de conformitatea tuturor reflexelor nou-născutului cu perioada la care s-a născut copilul. Atunci medicii afirmă că diagnosticul de întârziere a creșterii intrauterine a fost asociat cu genetica moștenită și această afecțiune nu necesită tratament.

Dar există motive pentru întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului, care poate duce la hipoxie fetală, la consecințe negative ale dezvoltării copilului după naștere și chiar la estomparea sarcinii. Întârzierea dezvoltării fetale este observată atunci când copilul nu primește cantitatea adecvată de oxigen și nutrienți , care joacă un rol major în viața lui.

O scădere a cantității de substanțe și oxigen care intră în făt poate fi cauzată de următorii factori:

• • încălcarea dezvoltării placentei sau a cordonului ombilical. Placenta poate fi localizată într-un loc greșit (diagnostic de „placenta previa anormală”), să fie foarte mică sau să se desprindă (diagnostic de „desprindere a placentei”);
  • boli ale mamei, care poate interfera cu furnizarea de substanțe esențiale pentru dezvoltarea normală a fătului. Astfel de boli includ hipertensiune arterială cronică, boli ale sistemului cardiovascular, anemie, boli cronice ale tractului respirator;
  • joacă un rol important în dezvoltarea fătului set de cromozomi, pe care o primeste de la parinti in momentul conceptiei. Uneori se întâmplă să existe o defecțiune sau o anomalie în setul de cromozomi. Deci, de exemplu, apare o boală - sindromul Down. De asemenea, patologiile de dezvoltare precum defectele rinichilor sau ale peretelui abdominal pot afecta dezvoltarea generală a bebelușului în uter;
  • despre care vorbesc medicii din întreaga lume impact negativ obiceiuri proaste asupra corpului uman. O atenție deosebită este acordată corpului unei femei care, cel puțin o dată, trebuie să aibă un copil. Obiceiurile proaste la o femeie (chiar dacă ea scăpa de ele cu puțin timp înainte de concepție) pot provoca o întârziere a dezvoltării intrauterine a fătului;

• transferul în timpul sarcinii unui astfel de boli infecțioase precum rubeola, sifilisul, toxoplasmoza, citomegalovirusul pot opri sau încetini dezvoltarea fătului. De aceea este atât de important să vă vaccinați împotriva bolilor infecțioase chiar înainte de concepție (mai ales pentru femeile care lucrează în spitale, clinici și cu copii, deoarece rubeola este boala copilariei) și aveți grijă în alegerea partenerului sexual în timpul sarcinii, dacă nu există unul permanent;
• la fiecare pas femeii însărcinate i se spune că ar trebui mananca pentru doi... Și într-adevăr este. Dacă bebelușului îi lipsesc substanțele nutritive, atunci îi trage din corpul mamei, înrăutățindu-i astfel bunăstarea generală. Dar să mănânci în doi nu înseamnă că trebuie să mănânci totul. Alimentația trebuie să fie sănătoasă și echilibrată. În timpul sarcinii, nu trebuie să vă fie teamă că vă veți îngrășa, nu puteți sta la diete. Doar dacă ești diagnosticat cu un făt mare și medicul însuși prescrie dieta corectă și utilă în acest caz. Malnutriția duce la pierderea în greutate și întârzierea dezvoltării;
• medicamenteleîn timpul sarcinii sunt anulate pentru orice tip de boală. Utilizarea lor este prescrisă numai în cazuri speciale, când nimic altceva nu poate fi ajutat. Autoadministrarea medicamentelor poate duce nu numai la dezvoltarea patologiilor la făt, ci și la întârzierea creșterii intrauterine;
• sarcina multipla poate provoca o întârziere în dezvoltarea unuia sau mai multor făți deodată. Acest lucru se întâmplă deoarece nu există suficienți nutrienți pentru două sau mai multe fructe;
• sindromul de întârziere a creșterii intrauterine este adesea diagnosticat la femeile care trăiesc sus deasupra nivelului mării... În astfel de zone, există o presiune crescută, iar fătul poate suferi de hipoxie (lipsa oxigenului) timp îndelungat, ceea ce încetinește și dezvoltarea în uter.
• adesea bebelusii se nasc cu greutate mica la nastere daca nașterea are loc după 42 de săptămâni sarcina.

Consecințele întârzierii creșterii intrauterine

Timp de 9 luni, este obișnuit ca o viitoare mamă să-și facă griji pentru sănătatea viitorului ei copil. Examinările programate în clinica prenatală sunt efectuate pentru a viitoare mamă iar medicul a avut ocazia să evalueze realist situația și să tragă o concluzie despre starea de sănătate a copilului.

Frica de anomalii la făt provoacă cel mai adesea aceste anomalii. Stresul este prima cauză a dizabilităților de dezvoltare. Copilul simte totul. Și există și o astfel de expresie „gândurile se materializează”. Trebuie să gândești doar pozitiv și dacă cineva ți-a spus că întârzierea creșterii intrauterine este o groază, atunci nu crezi.

Pentru fiecare femeie, sarcina și nașterea au loc individual. Una cu groază își amintește de 6 ore de la nașterea unui copil, iar cealaltă jumătate de oră după naștere îi spune soțului ei că își dorește un alt copil. La fel și cu diagnosticul de „Dezvoltare fetală întârziată”.

Da, unele dificultăți și nereguli pot apărea în timpul gestației și după nașterea unui copil. Dar există foarte puține probleme de nerezolvat cu nivelul medicinei de astăzi.

Gradul de risc cu un astfel de diagnostic depinde, în primul rând, de cauza fenomenului. Deci, dacă este ereditar (părinți de statură mică), atunci copilul poate fi mic, dar cu dezvoltarea normală a tuturor organelor vitale.

Există, de asemenea, o diferență în ceea ce privește riscul de probleme în funcție de gradul de tulburare de dezvoltare, momentul sarcinii, momentul în care se pune diagnosticul și perioada la care se naște copilul.

Cel mai înalt indicator al gradului de risc este atins de copiii născuți prematur cu diagnostic de întârziere a creșterii intrauterine. Copiii născuți după un astfel de diagnostic au mai multe șanse de a dezvolta diabet zaharat, sunt mai sensibili decât alți copii la boli infecțioaseși le este greu să-și mențină temperatura corpului. Acesta este motivul pentru care sunt de obicei plasate în camere speciale după naștere. Aceasta este o măsură necesară pentru a păstra activitatea vitală a organelor copilului, deoarece întârzierea dezvoltării vorbește nu numai despre o greutate mică, ci și despre un grad insuficient de dezvoltare a organelor vitale.

Mulți bebeluși care au fost diagnosticați cu întârziere în dezvoltare în uter, după un timp, nu diferă deloc de colegii lor care s-au născut cu greutate normală.

Copiii cu acest diagnostic sunt predispuși la plenitudine și înaltă tensiune arteriala ... Dar asta nu înseamnă că existența lor se va reduce la o viață pe droguri și în spitale. Acest lucru sugerează doar că va trebui să acordați puțin mai multă atenție alimentației și activității fizice. Dar ce e în neregulă cu mod sănătos viață, alimentație adecvată și activitate fizică moderată regulată?

Întârzierea creșterii fetale: cum să preveniți?

Cea mai bună prevenire a întârzierii creșterii fetale este planificarea sarcinii ... Atunci când planifică o sarcină, un cuplu trebuie să fie supus unei examinări complete a corpului în șase luni și să trateze toate bolile cronice. Tratamentul cariilor și al sferei genito-urinale nu trebuie trecute cu vederea. Renunțarea la obiceiurile proaste, cu cel puțin șase luni înainte - cel mai bun mod previne acest diagnostic.

Vizite regulate la clinicile prenatale după ce a fost înregistrată pentru sarcină (și acest lucru trebuie făcut nu mai târziu de 12 săptămâni), joacă rol importantîn prevenirea consecințelor negative în diagnosticul dezvoltării întârziate a fătului în uter. Cu cât boala este detectată și tratată mai devreme, cu atât este mai probabil să se evite consecințele negative asupra dezvoltării fătului în timpul gestației și după naștere.

Un bărbat nou crește în interiorul unei femei însărcinate și este destul de firesc că aceasta vrea să-l protejeze, să-l protejeze de toate nenorocirile lumii din jurul ei. Unul dintre cele mai alarmante diagnostice la femeile însărcinate este întârzierea creșterii fetale intrauterine. Să ne uităm la cât de periculos este acest diagnostic și cum să-l rezolvăm? Care sunt abaterile în dezvoltarea fătului de la normă? Când ar trebui să începeți să vă faceți griji și când frica nu este justificată?

Întârzierea dezvoltării fetale: principalele cauze

Toți nutrienții și oxigenul intră în făt prin placentă, prin urmare, orice încălcare a acestuia duce la o întârziere a dezvoltării copilului, caracterizată printr-o greutate fetală scăzută în comparație cu normele general acceptate. Motive care duc la feto insuficiență placentară(o condiție în care placenta nu face față responsabilităților sale de a satura copilul cu hrană și oxigen), destul de mult. Principalele sunt considerate - gestoza tardivă, tonusul uterin crescut, conflictul Rh, bolile infecțioase anterioare, diferitele anomalii în dezvoltarea uterului, placenta (îmbătrânire prematură, detașare, atașare necorespunzătoare etc.) și cordonul ombilical, boli cronice ale mama, de exemplu, diabet zaharat, boli de inimă, hipertensiune arterială etc. Dezvoltarea corectă a placentei depinde și de vârsta femeii. Fetele tinere nu sunt încă pregătite pentru stresul viitor asupra corpului lor, iar femeile după vârsta de 30 de ani au adesea diverse boli cronice, care afectează și dezvoltarea placentei. Pe lângă boli, factorii de risc includ fumatul, abuzul de alcool, dependența de droguri. Toate aceste obiceiuri proaste provoacă vasoconstricție, prin urmare, fluxul sanguin uteroplacentar scade. De asemenea, anomaliile în dezvoltarea fătului pot fi la o femeie sănătoasă. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă o femeie are sarcini multiple. Întârzierea dezvoltării fetale în acest caz este cauzată de faptul că nutrienții nu ajung la un copil, ci la doi sau mai mulți.
În ceea ce privește dietele, atunci problema este destul de controversată. Studii recente au arătat că femeile care, dintr-un motiv sau altul, respectă o dietă săracă în calorii, pot da naștere unui copil complet sănătos, cu o greutate normală, adică alimentația alimentară nu trebuie neapărat să provoace întârzierea dezvoltării fetale.

Cum să determine?

Cel mai adesea, primele semne ale unei întârzieri în dezvoltarea fătului se găsesc la 24-26 săptămâni, mai rar la 32 săptămâni. Distingeți între întârzierea simetrică și asimetrică. Primul se caracterizează printr-o scădere a tuturor organelor copilului în mod uniform, iar al doilea - printr-o scădere a dimensiunii organe interneîn timp ce creierul și scheletul sunt normale.

Pentru a determina dezvoltarea întârziată a fătului, se folosesc următoarele metode:

1. Măsurarea înălțimii fundului uterului și a circumferinței abdomenului la nivelul buricului la fiecare vizită la obstetrician-ginecolog și compararea acestora cu normele.
Acesta este unul dintre cele mai simple și metodele disponibile, care permite medicului să judece dimensiunea fătului, dar indicatorii pot să nu fie întotdeauna obiectivi, deoarece măsurarea este influențată de fizic, dimensiunea peretelui abdominal, cantitatea lichid amniotic... Dar această metodă este cea care contribuie la prima depistare a dezvoltării lente a bebelușului.
2. Studiu pentru conținutul de hormoni placentari (lactogen, fosfatază alcalină etc.) în sângele mamei. Dacă hormonii sunt normali, prin urmare, placenta funcționează normal, atunci bebelușul primește tot ce are nevoie în cantități suficiente.
3 ... CTG (cardiotocografia) a activității cardiace fetale, cu ajutorul căreia se poate determina dacă fătul primește suficient oxigen. Deoarece lipsa aerului (hipoxie) poate duce nu numai la malnutriție, ci și la asfixiere (sufocare) fătului.
4. Ecografia (ultrasunetele) fătului, în care se măsoară capul, femur si burtica bebelusului. Cu ajutorul ultrasunetelor, se dezvăluie nu numai posibila greutate mică la naștere a fătului, ci și proporționalitatea dezvoltării organelor copilului, se determină dacă placenta și cordonul ombilical funcționează normal. În cazul oricăror abateri de la normă, trebuie prescris un studiu Doppler (un tip de ecografie), cu ajutorul căruia medicul află direcția și viteza sângelui prin vasele cordonului ombilical și arterele fătului.

Tratament

Dezvoltarea anormală dezvăluită a fătului necesită tratament imediat, deoarece insuficiența placentară poate duce nu numai la întârzierea dezvoltării, ci și la moartea fătului din cauza unei tulburări a sistemului circulator mamă-placenta-făt.

Practic, medicamentele sunt folosite pentru a trata hipotrofia:
- tocolitic, destinat relaxarii uterului;
- vasodilatatoare pentru cresterea fluxului sanguin catre placenta;
- solutii-inlocuitori de sange, care vizeaza reducerea vascozitatii sangelui, astfel incat acesta sa treaca mai repede si mai usor prin vase si capilare;
- vitamine și aminoacizi care completează lipsa de substanțe necesare țesuturilor și organelor fătului.

Oxigenarea hiperbară (respirarea aerului îmbogățit cu oxigen), ozonul medical, somnul și alți agenți non-farmacologici sunt, de asemenea, considerați foarte benefici dacă se detectează o dezvoltare fetală anormală asociată cu lipsa de nutrienți și oxigen.
Desigur, în timpul tratamentului, controlul cu ultrasunete și CTG este obligatoriu. În principiu, cu diagnosticarea în timp util, este posibil nu numai creșterea dimensiunii fătului, ci și aducerea lor la normal. Principalul lucru de reținut este că scopul este de a normaliza procesele metabolice și nu de a „hrăni” copilul.

Dezvoltarea fetală în avans

Se întâmplă adesea ca fătul să se dezvolte prea repede. Acest fenomen se caracterizează prin maturarea prea rapidă a placentei, care poate provoca, de asemenea, hipoxie și o lipsă de nutrienți la făt. Cu un astfel de diagnostic, este necesar un studiu Doppler și este prescris un tratament adecvat, deoarece dezvoltarea anticipativă a fătului poate duce la naștere prematură din cauza desprinderii placentei.

Descriere:

În literatura de specialitate, puteți găsi o mulțime de termeni: „întârzierea dezvoltării uterine”, „întârzierea creșterii intrauterine”, „malnutriția fetală”, „întârzierea fetală”, „întârzierea vârstei gestaționale”, etc. conceptul de „creștere oprită”. și lipsa de nutriție a fătului”.

Termenul „întârziere a creșterii intrauterine” înseamnă patologia fetală rezultată din influența factorilor dăunători. IUGR este diagnosticată la copiii care sunt subponderali la naștere în raport cu vârsta lor gestațională, de exemplu. când greutatea corporală este sub 10% din centil la o anumită vârstă gestațională a mamei și/sau indicele morfologic de maturitate este cu 2 sau mai multe săptămâni în urmă față de vârsta gestațională adevărată.

Încălcarea dezvoltării fetale este unul dintre cele mai frecvente motive pentru scăderea adaptării unui nou-născut în perioada neonatală, morbiditate ridicată, tulburări în dezvoltarea neuropsihică a copilului. Mortalitatea perinatală cu RCIU ajunge la 80–100%.

Simptome:

Există trei variante clinice de IUGR: hipotrofic, hipoplazic și displazic. Severitatea variantei hipoplazice este determinată de deficitul în lungimea corpului și circumferința capului în raport cu vârsta gestațională: ușoară - deficit de 1,5–2 sigma, mediu - mai mult de 2 sigma și sever - mai mult de 3 sigma. Severitatea variantei displazice este determinată nu atât de severitatea lipsei lungimii corpului, cât de prezența și natura malformațiilor, de numărul și severitatea stigmatelor disembriogenezei, de starea sistemului nervos central și de natura. a bolii care a dus la RCIU.

În literatura de limba engleză, în locul termenului „IUGR hipotrofic”, este folosit conceptul de „IUGR asimetric”, iar variantele hipoplazice și displazice sunt combinate cu conceptul de „IUGR simetrică”.

În manualul său de pediatrie M.V. Yerman notează că pe versiune simetrică IUGR reprezintă 25% din cazuri, asimetric - 75%. T.M. Demina et al. au observat următoarea situație: 56,4% dintre nou-născuții cu RCIU au avut o variantă hipotrofică, 43,5% - una hipoplazică. Date interesante sunt date de I.O. Kelmanson: diferite regiuni ale lumii sunt caracterizate de un raport diferit al anumitor variante de IUGR. În țările în curs de dezvoltare, de la 67,5 la 79,1% din toate cazurile sunt atribuite IUGR hipoplazice, în timp ce în țările industrializate, IUGR hipoplazice reprezintă 20-40%.

Odată cu varianta hipoplazică a RCIU la copii, există o scădere relativ proporțională a tuturor parametrilor dezvoltării fizice - sub 10% din centil - cu o vârstă gestațională adecvată. Par pliate proporțional, dar mici. Pot exista stigmate unice ale disembriogenezei (nu mai mult de 3-4). În perioada neonatală timpurie, aceștia sunt predispuși la răcire rapidă, la dezvoltarea sindroamelor policitemice, hipoglicemice, hiperbilirubinemice, tulburări respiratorii și straturi de infecție.

RCIU displazic este de obicei o manifestare a patologiei ereditare (anomalii cromozomiale sau genomice) sau infectii intrauterine generalizate, influente teratogene. Manifestările tipice ale RCIU ale acestei variante sunt malformațiile, tulburările constituționale și stigmele disembriogenetice. Tabloul clinic depinde în mod semnificativ de etiologie, dar, de regulă, sunt tipice tulburări neurologice severe, tulburări metabolice, adesea semne de infecție. La copiii cu RCIU hipotrofic, greutatea corporală este redusă disproporționat în raport cu înălțimea și circumferința capului. Circumferința capului și înălțimea sunt mai apropiate de percentilele așteptate pentru o anumită vârstă gestațională decât greutatea corporală. Acești copii au afecțiuni trofice ale pielii (uscat, încrețit, descuamat, palid, poate fi crăpat); stratul de grăsime subcutanat este subțiat, iar în cazurile severe poate fi complet absent; turgența tisulară este redusă semnificativ; masa musculară, în special fesieră și femurală, este redusă; circumferința capului copilului depășește circumferința pieptului cu 3 cm sau mai mult, cusăturile sunt largi, fontanela mare este scufundată, marginile sale sunt flexibile, moi.

De obicei, copiii cu RCIU hipotrofic sunt predispuși la o pierdere mai mare a greutății corporale inițiale și o recuperare mai lentă, icter tranzitoriu prelungit al nou-născuților, vindecare lentă rană ombilicală după ce cordonul ombilical a căzut.

Cauzele apariției:

În mod convențional, factorii etiologici care conduc la RCIU pot fi împărțiți în 4 grupe. Prima grupă include factori materni – hipertensiunea indusă de sarcină; creșterea în greutate mai mică de 0,9 kg la fiecare 4 săptămâni (există o corelație clară între greutatea mamei, creșterea în greutate în timpul sarcinii și greutatea fătului); întârziere în creșterea înălțimii fundului uterului (mai puțin de 4 cm pentru o anumită vârstă gestațională); (la femeile cu malformații cardiace reumatice, RCIU fetală este observată de 2,8 ori mai des decât la mamele sănătoase); deficiențe nutriționale în timpul sarcinii (o deficiență accentuată de proteine, vitamine, zinc, seleniu și alte oligoelemente); prezența obiceiurilor proaste la mamă - fumatul (femeile însărcinate care fumează mai mult de 20 de țigări pe zi au o creștere a greutății fetale în medie cu 533 g mai puțin decât femeile nefumătoare), alcoolismul (consumul zilnic în medie de 28,5 ml de alcool înainte de sarcină și întâlniri timpurii reduce greutatea fătului la naștere cu 91 g, iar consumul aceleiași cantități de alcool în întâlniri târzii sarcina duce la o scădere a greutății fetale cu 160 g), dependența de droguri; termen scurtîntre sarcini (sub 2 ani); sarcina multiplă (sarcina cu doi sau mai mulți fetuși poate fi însoțită de RCIU a fătului în 15-50% din cazuri); vârsta fragedă a mamei; boli ale sistemului cardiovascular, rinichilor și plămânilor la mamă; hemoglobinopatie; Tip I cu complicații vasculare; ; boli ale țesutului conjunctiv; perioadă lungă de sterilitate; antecedente de avorturi spontane; nașterea copiilor cu RCIU în sarcini anterioare; gestoza; luarea anumitor medicamente (antimetaboliți ai acidului folic, beta-blocante, anticonvulsivante, anticoagulante indirecte, tetracicline etc.). A existat un efect negativ asupra creșterii fătului de vibrații, ultrasunete, factori de producție, supraîncălzire, răcire, stres mental. La un număr de femei, cauzele RCIU fetale pot fi anomalii constituționale, infantilismul sexual și general din cauza inadecvării reacțiilor adaptative ale corpului mamei ca răspuns la dezvoltarea sarcinii.

Al doilea grup de factori care duc la RCIU fetală include factorii placentari, de exemplu. factori care asigură fătului o cantitate adecvată de nutrienți. Aceasta este, în primul rând, masa și suprafața insuficientă a placentei, anomaliile sale structurale (infarcte, calcifiere, fibroză, tromboză vasculară, placentită etc.), desprinderea placentară, malformații placentare (atât primare, cât și secundare patologiei materne). Există o relație între dezvoltarea și creșterea fătului și întârzierea creșterii uterului gravid. Unii oameni de știință susțin că întârzierea creșterii fetale în timpul sarcinii depinde de localizarea placentei. Cu o plasare joasă și medie a placentei în uter, frecvența crește, iar copiii care s-au născut cu această patologie au o greutate corporală mică.

A treia grupă include factorii socio-biologici – nivelul scăzut socio-economic și educațional al mamei; adolescent(primiparele cu vârsta cuprinsă între 15-17 ani constituie un grup cu risc ridicat pentru RCIU fetală); cazare în zone montane înalte; De 2 ori mai des RCIU fetală apare în grupul gravidelor necăsătorite.

Ultimul grup include factori ereditari - genotipurile materne și fetale. IUGR al fătului este considerată una dintre trăsăturile caracteristice ale trisomiilor pe cromozomii 13, 18, 21 și alte perechi de cromozomi. În plus, cu IUGR, un număr de autori notează trisomia pentru a 22-a pereche de autozomi, sindromul Shereshevsky - Turner (45, XO), triploidie, cromozomi X sau Y suplimentari.

Tratament:

O atenție deosebită trebuie acordată copiilor care alăptează cu RCIU. Tratamentul și alăptarea unor astfel de copii este o afacere destul de costisitoare, care necesită costuri financiare mari, calificări înalte ale medicilor și asistentelor și acordarea de îngrijiri specializate. Cu toate acestea, experiența țărilor dezvoltate economic arată că aceste costuri nu sunt în zadar. Cu condiția ca astfel de copii să se nască și să fie alăptați în centre perinatale specializate bine echipate, mortalitatea în primele 7 zile de viață nu depășește 35%, iar 54% dintre supraviețuitori nu are consecințe grave.

Nou-născuții cu RCIU simetrică din cauza capacității de creștere reduse au de obicei un prognostic mai prost, în timp ce copiii cu RCIU asimetrică care păstrează o creștere normală a creierului tind să aibă un prognostic mai bun. În primul an de viață, astfel de copii au un indice infecțios semnificativ mai mare în comparație cu copiii sănătoși. Observațiile prospective au stabilit că decalajul în dezvoltarea fizică observată la aproape 60% dintre copii, dizarmonia ei - la 80%, întârzierea ritmului de dezvoltare psihomotorie - la 42%, reacții nevrotice - la 20%. Leziuni severe persistente ale sistemului nervos central sub formă de cerebrală infantilă, progresivă, oligofrenie etc. au fost observate la 12,6% dintre copii. Astfel de copii suferă de 1,8 ori mai des de rahitism, de 3 ori mai des suferă de pneumonie.

Consecințele pe termen lung ale IUGR au început să fie studiate activ la sfârșitul secolului trecut. S-a dovedit că astfel de copii mult mai des decât în ​​populație au un IQ scăzut în varsta scolara, tulburări neurologice. La sfârșitul anilor 80 - începutul anilor 90 au apărut lucrări în care s-a dovedit legătura dintre RCIU și dezvoltarea diabetului zaharat mai târziu la vârsta adultă.

Astfel, problema IUGR rămâne relevantă în medicina modernă și, datorită semnificației sale sociale, necesită cercetări suplimentare în ceea ce privește studierea etiologiei, patogenezei, diagnosticului, tratamentului și prevenirii acestei patologii.

În fiecare al zecelea caz de sarcină, se pune un diagnostic - întârzierea creșterii intrauterine a fătului (patologia este cunoscută și sub abrevierea IUGR). Medicul determină abaterile, care se caracterizează printr-o discrepanță între dimensiunea copilului și indicatorii normali pentru o anumită săptămână de sarcină. Cât de periculoasă este această patologie și de ce anume merită să ne temem este util pentru fiecare viitoare mamă să știe, deoarece nimeni nu este imun la un astfel de fenomen.

Întârzierea creșterii fetale intrauterine este diagnosticată în diferite etape ale sarcinii. Acest lucru se întâmplă dacă copilul nu primește suficienți nutrienți și oxigen, care sunt implicați activ în formarea unui mic organism. Motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite:

• patologia placentei: prezentare anormală sau dezlipire;
• boli cronice ale mamei: hipertensiune arterială, probleme cu Sistemul cardiovascular, anemie, funcționarea defectuoasă a căilor respiratorii;
• anomalii în setul de cromozomi: sindromul Down;
• patologia dezvoltării intrauterine: defecte ale peretelui abdominal sau ale rinichilor;
• obiceiurile proaste ale mamei;
• boli infecțioase suferite de o femeie în timpul sarcinii: toxoplasmoză, sifilis, citomegalovirus;
• alimentație insuficientă sau necorespunzătoare;
• stres constant;
• boli ginecologice;
• autoadministrarea medicamentelor în timpul sarcinii fără prescripție medicală;
• sarcina multipla;
• Condiții climatice: locuiește într-o zonă care este situată la înălțime deasupra nivelului mării.

Fumatul și alcoolismul în timpul transportului unui copil pot duce la un astfel de fenomen precum o întârziere asimetrică a dezvoltării fetale, când, conform ecografiei, scheletul și creierul bebelușului sunt la zi, dar organele interne rămân nedezvoltate. Este deosebit de important să punem la dispoziție fătului tot ce este necesar în ultimele săptămâni de sarcină pentru ca acesta să se adapteze cu succes la noul mediu.

Simptome IUGR

Primele semne ale sindromului IUGR sunt detectate deja în primele etape ale sarcinii (la 24-26 de săptămâni), dar o femeie nu este capabilă să le determine singură. Acest lucru poate fi făcut doar de un medic. Simptomele sunt considerate nerespectare a normei următorilor indicatori:

• circumferința abdominală la un anumit nivel, înălțimea fundului uterului (sondate manual de ginecolog);
• dimensiunea capului, femurului, abdomenului bebelușului;
• creștere sub supraveghere constantă;
• cantitatea de lichid amniotic;
• disfuncție a placentei (dimensiunea sau structura se pot schimba);
• viteza fluxului sanguin în placentă și cordonul ombilical;
• ritmul cardiac al bebelușului.

Adesea, chiar și medicii greșesc diagnosticul, deoarece uneori discrepanța dintre acești parametri nu este altceva decât o predispoziție genetică sau ereditară. Pentru a evita diagnosticarea greșită, părinții sunt întrebați cu ce greutate s-au născut. În timp ce o întârziere a dezvoltării fetale de 2 săptămâni sau mai mult oferă deja motive serioase de a crede că diagnosticul este corect.

Metode de tratament

Tratamentul depinde în mare măsură de gradul abaterilor observate:

• întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului de 1 grad - o întârziere de 2 săptămâni (terapia poate fi destul de reușită și poate anula consecințele negative pentru dezvoltarea ulterioară a copilului);
• 2 grade - o întârziere de 3-4 săptămâni (va fi necesar un tratament intensificat, iar rezultatele pot fi complet imprevizibile);
• Gradul 3 - o întârziere de mai mult de o lună (chiar și cea mai intensivă terapie nu va putea compensa o întârziere atât de mare, iar un copil se poate naște cu abateri grave de la normă).

Tratamentul include:

• terapie pentru bolile materne;
• tratamentul complicațiilor sarcinii;
• creșterea rezistenței unui organism mic la;
• normalizarea insuficienței placentare (de regulă, medicamentele sunt prescrise pentru vasodilatație pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a fătului și a uterului, precum și mijloace de relaxare a mușchilor uterului).

Tratamentul se efectuează staționar, astfel încât mama și copilul să fie în mod constant sub supraveghere medicală... Momentul și metodele de naștere depind de bunăstarea mamei și de starea fătului.

Consecințele sindromului de întârziere a creșterii fetale pot fi foarte diferite. Copiii cu acest diagnostic pot dezvolta probleme grave de sănătate după naștere.

În copilărie:

• complicații obstetricale în timpul nașterii: hipoxie, tulburări neurologice;
• adaptare slabă la noile condiții de viață;
• hiperexcitabilitate;
• creșterea sau scăderea tonusului muscular;
• pofta de mancare;
• creștere mică în greutate;
• întârzierea dezvoltării psihomotorii;
• incapacitatea de a menține temperatura corpului constantă în limite normale;
• dezvoltarea insuficientă a organelor interne;
• sensibilitate ridicată la boli infecțioase.

La o vârstă mai înaintată:

• Diabet;
• tendință la corpulență;
• tensiune arterială crescută.

La maturitate:

• boli cardiovasculare;
• obezitatea;
• diabet zaharat non-insulino-dependent;
• lipide sanguine crescute.

Cu toate acestea, mulți bebeluși diagnosticați cu întârziere a creșterii intrauterine în timp s-ar putea să nu difere deloc de semenii lor, ajungându-i din urmă atât în ​​ceea ce privește înălțimea, cât și greutatea, fără consecințe asupra sănătății lor la orice vârstă.