Normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas laikomas viena iš sunkiausių nėštumo būklių. Su šia patologija pavojus gresia ir moteriai, ir jos vaikui. Sunkiausios pasekmės atsiranda atsiskyrus placentai vėlesnės datos nėštumas.

Placentos atsiskyrimo priežastys

Be placentos vaikas tiesiog negalėjo egzistuoti įsčiose visus devynis mėnesius. Tai vaisiaus vieta, kuri garantuoja kūdikio aprūpinimą deguonimi, maistinėmis medžiagomis ir vitaminais. Tuo atveju, jei placenta dėl kokių nors priežasčių nesusidoroja su savo funkcijomis, jie kalba apie jos nepakankamumą. Sunkesnėse situacijose vaisiaus vieta gali net nutolti nuo gimdos sienelės ir sukelti vaisiaus mirtį.

Įprastomis sąlygomis placenta gimsta iškart po vaiko gimimo. Pasitaiko, kad placenta nusišveičia daug anksčiau, nei numatyta. Antroje nėštumo pusėje šios patologijos atsiradimą lemia šie veiksniai:

• sunki gestozė;
• inkstų liga;
• lėtinių širdies ir didelių kraujagyslių ligų paūmėjimas;
• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (trombofilinės komplikacijos);
• dideli sukrėtimai ir įtempiai;
• daugiavaisis nėštumas.

Hormoniniai ir infekciniai veiksniai, kuriems buvo suteikta reikšmė ankstyvos datos, antroje nėštumo pusėje išnyksta į antrą planą. Po 20 savaičių pagrindinė placentos atsiskyrimo priežastis yra hemostazės patologija. Didelę reikšmę turi ligos širdies ir kraujagyslių sistemos ypač vyresnėms nei 30 metų moterims.

Placentos atsiskyrimo simptomai vėlyvojo nėštumo metu

Pagrindinis požymis, pagal kurį galima įtarti vaisiaus vietos pasitraukimą iš gimdos sienelių yra kraujavimas. Kraujavimo iš lytinių takų intensyvumas priklausys nuo atsiskyrimo dydžio. Išskyrus placentą iš dalies, išskyros bus vidutinio sunkumo ir net menkos. Nėštumo pabaigoje šis reiškinys pasitaiko gana retai. Kur dažniau būna visiškas placentos atsiskyrimas su didžiuliu kraujavimu. Tokia įvykių raida kelia grėsmę moters ir vaisiaus gyvybei ir reikalauja skubios specialistų pagalbos.

Būna, kad placenta nutolsta nuo gimdos sienelės, bet kraujavimas nesivysto. Tarp vaisiaus vietos ir gimdos susidaro plati hematoma, iš kurios kraujas palaipsniui patenka į raumeninį ir serozinį organo sluoksnius. Jei pažeidžiama daugiau nei 1/3 placentos, vaisius miršta. Vienintelis placentos atsiskyrimo požymis šioje situacijoje bus vaisiaus judesių nebuvimas ilgą laiką.

Kaip atspėti, kad kūdikiui kažkas negerai? Pirmuosius judesius moteris pajunta 16-20 savaičių laikotarpiu. Iš pradžių tai nedrąsūs, vos pastebimi drebulys kas kelias dienas. Kūdikis auga, vaisiaus judesiai tampa aktyvesni. Iki nėštumo pabaigos kūdikis kelis kartus per dieną spardo mamos pilvuką. Laikui bėgant kiekviena moteris pažymi, kad trupiniai turi savo veiklos periodus. Pastebėta, kad vieni vaikai daugiau juda ryte, kiti mieliau nemiega naktį.

Jei yra nukrypimų nuo įprastų vaisiaus judesių, reikia kreiptis į gydytoją. Vaiko aktyvumo sumažėjimas ar padidėjimas ne visada rodo placentos atsiskyrimą. Tai gali būti hipoksijos požymis ir tokiu būdu kūdikis signalizuoja mamai, kad nesijaučia gerai. Vaisiaus judesių nebuvimas per dieną po 30 savaičių yra nerimą keliantis ženklas ir gali būti laikomas placentos atsiskyrimo simptomu.

Papildomi diagnostikos metodai

Įtarus atsiskyrimą, visos moterys turi atlikti ultragarsinį tyrimą. Procedūros metu skaičiuojami vaisiaus širdies plakimai. Taip pat vertinamas placentos storis, kalcifikacijų buvimas ir kiti jos pokyčiai. Nustačius hematomą, išmatuojami jos matmenys.

Po 34 savaičių atliekama kardiotokografija (KTG). Šis metodas leidžia nustatyti vaisiaus širdies susitraukimų skaičių per minutę, taip pat įvertinti jų ritmą. Tuo pačiu metu stebima gimdos raumenų sluoksnio būklė. Didelių Braxton-Hicks bangų atsiradimas rodo, kad gimda yra padidėjusio tonuso ir yra pasirengusi bet kada atsikratyti vaisiaus.

Kas moteriai gresia placentos atsitraukimu?

Dalinai atsiskyrus placentai, išsivysto anemija. Kraujyje krenta raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, todėl neišvengiamai sumažėja geležies kiekis. Visi šie procesai gali sukelti deguonies trūkumą, o tai neigiamai veikia vaiko būklę. Anemija nėštumo metu gali būti tiesioginė vaisiaus hipoksijos priežastis.

Vėlyvojo nėštumo metu vaisiaus vietos išskyros anksčiau laiko sukelia stiprų kraujavimą. Sunkiais atvejais išsivysto hemoraginis šokas. Moteris praranda sąmonę, jai gali padėti tik patyrusių reanimatologų komanda.

Dėl didelio kraujo netekimo dažnai atsiranda DIC. Šiuo metu paleidžiami mechanizmai, neleidžiantys normaliam kraujo krešėjimui. Išplitusi intravaskulinė koaguliacija sukelia naujų kraujavimo epizodų, kuriuos bus sunku sustabdyti, atsiradimą.

Kas gresia placentos atsiskyrimui vaisiui?

Placenta yra svarbus organas, jungiantis kūdikį su motinos kūnu. Esant daliniam placentos atsiskyrimui, kūdikio aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis yra ribotas. Vystosi vaisiaus hipoksija, kuri neišvengiamai paveikia jo vystymąsi. Deguonies trūkumas pirmiausia paveikia smegenis, bet likusią dalį Vidaus organai patirti hipoksijos pasekmes. Dalinis placentos atsiskyrimas beveik visada sukelia vystymąsi placentos nepakankamumas ir vaikelio su įvairiomis raidos patologijomis gimimas.

Daugiau nei 1/3 vaisiaus vietos pasitraukimas lemia vaisiaus mirtį. Deguonies tiekimas kūdikiui akimirksniu nutrūksta, o tolesnis vaiko egzistavimas įsčiose yra neįmanomas. Išgelbėti kūdikį galite tik kuo greičiau atlikę cezario pjūvį.

Po 22 savaičių gimusiam vaikui suteikiamos visos būtinos gaivinimo priemonės. Iš karto po gimimo kūdikis patenka į neonatologų rankas. Priešlaikinis naujagimis perkeltas į specializuotą skyrių, kur juo rūpinsis specialiai apmokytas personalas. Kai tik vaikas prisitaikys prie naujų gyvenimo sąlygų, jis bus išleistas namo.

Placentos atsiskyrimo valdymas vėlyvojo nėštumo metu

Konservuojanti terapija atliekama tik dalinai atsiskyrus placentai. Jei vaisiaus širdis plaka, gydytojai stengiasi pratęsti nėštumą iki 36 savaičių. Šiuo tikslu skiriami vaistai, gerinantys gimdos placentos kraujotaką. Šiuo metu actovegin ir jo analogai yra labai populiarūs. Vaistas suleidžiamas į veną lašeliniu būdu per 5–10 dienų.

Vėlyvojo nėštumo metu placentos atsiskyrimas dažnai siejamas su kraujo krešėjimo sistemos patologija. Štai kodėl daugeliui būsimų motinų skiriami antitrombocitai. Pentoksifilinas ir kiti panašūs vaistai veikia trombocitus, mažina jų aktyvumą. Antitrombocitinės medžiagos skystina kraują, mažina kraujagyslių spazmus ir gerina mikrocirkuliaciją audiniuose. Terapijos kursas trunka nuo 7 iki 10 dienų.

Visiškai atsitraukus placentai, avarinė situacija C sekcija . Nėštumo trukmė čia nevaidina, kalbame apie moters ir vaiko gyvybės išsaugojimą. Procedūros metu kraujagyslės susiuvamos ir kraujavimas sustoja. Po operacijos moteris kelias dienas guli reanimacijos skyriuje. Neišnešioti kūdikiai perkeliami į specializuotą skyrių, o po 36 savaičių gimę kūdikiai būna šalia mamos.

Placentos atsiskyrimas gali įvykti ne tik nėštumo, bet ir gimdymo metu. Tai dažnai nutinka gimus pirmam vaikui iš dvynių, taip pat esant nenormaliam gimdymo aktyvumui. Šioje situacijoje taktika priklausys nuo to, kiek kūdikiui pavyko pažengti į priekį. Jei vaikas jau prie pat išėjimo, jam padedama gimti akušerinėmis žnyplėmis. Visais kitais atvejais atliekamas skubus cezario pjūvis.

Placenta yra vaisius supantis audinys, skirtas keistis maistinėmis medžiagomis tarp motinos ir vaisiaus. Būklė, kai prieš gimdymą placenta iš dalies arba visiškai išsisluoksniuoja nuo vidinės gimdos sienelės, paprastai vadinama priešlaikiniu placentos atsiskyrimu. Placentos atsiskyrimas gali sukelti vaiko hipoksiją (deguonies badą) ir sukelti stiprų nėščios moters kraujavimą.

Jei nesuteiksite skubios medicinos pagalbos nėščiai moteriai, kyla reali grėsmė gyvybei.

Simptomai

Dažniausiai placentos atsiskyrimas įvyksta per paskutines 12 savaičių prieš gimdymą. Klasikiniai šios būklės simptomai yra šie:

Gausus kraujavimas;

Pilvo skausmas;

Nugaros skausmas;

Dažni gimdos spazmai (daugiau nei vienas spazmas per 3 minutes).

Pilvo ir nugaros skausmas prasideda staiga. Tada prasideda kraujavimas. Kuo daugiau placenta bus išsausėjusi, tuo daugiau bus kraujavimas.

Kai kuriais atvejais placenta gali lėtai išsisluoksniuoti.

Jei turite bent vieną simptomą, turite skubiai kreiptis į gydytoją.

Placentos atsiskyrimo priežastys

Labai dažnai neįmanoma nustatyti placentos atsiskyrimo priežasties. Galiu išvardyti tik dažniausiai pasitaikančius veiksnius, didinančius šios būklės atsiradimo riziką:

placentos atsiskyrimas anamnezėje (jeigu ankstesnio nėštumo metu atsiskyrė placenta);

Aukštas kraujospūdis (hipertenzija arba vėlyvosios toksikozės išsivystymas nėštumo metu);

Pilvo pažeidimas (viena dažniausių priežasčių);

Rūkymas ir narkotikų vartojimas;

Priešlaikinis vaisiaus (amniono) membranos plyšimas;

Nėščios moters kraujo krešumo sumažėjimas;

Nėštumo amžius viršija 40 metų.

Komplikacijos

Placentos atsiskyrimas gali sukelti gyvybei pavojingų problemų tiek motinai, tiek kūdikiui.

Nėščia moteris gali turėti šių komplikacijų:

Šokas dėl kraujo netekimo;

Kraujo krešėjimo pažeidimas;

per didelis kraujo netekimas;

Inkstų ar kitų organų nepakankamumas.

Vaikui placentos atsiskyrimas gali sukelti šias pasekmes:

hipoksija;

Maistinių medžiagų trūkumas;

priešlaikinis gimdymas;

Negyvagimio.

Ką daryti placentos atitrūkimo atveju

Placentos atsitraukimas reikalauja skubios medicininės pagalbos, todėl vargu ar pavyks iš anksto pasiruošti šiai problemai. Tačiau pabandykite laikytis šių nurodymų:

Stebėkite visus simptomus, kuriuos patiriate, ir būtinai pasakykite gydytojui, jei yra kokių nors jūsų būklės pokyčių;

Pasakykite gydytojui apie bet kokių farmakologinių vaistų netoleravimą, jei tokių yra;

Jeigu rūkėte nėštumo metu ar vartojote narkotikus, būtinai pasakykite gydytojui;

Šiuo metu paklauskite vaiko tėvo ar artimo žmogaus.

Taip pat patartina užduoti gydytojui keletą klausimų, kurių atsakymai gali nuraminti:

Kokias diagnostikos procedūras man reikia atlikti?

Ar yra reali grėsmė man ir mano vaikui?

Kokios yra gydymo galimybės?

Ar man reikia laikytis lovos poilsio?

Kokios galimos komplikacijos man ir mano vaikui?

Ar man reikia kraujo perpylimo?

Jei turite kitų klausimų gydytojui, nedvejodami klauskite.

Diagnostika

Jei kyla įtarimų dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo, gydytojas pirmiausia atlieka ginekologinį patikrinimą. Norint nustatyti tikslią kraujavimo priežastį, gali prireikti atlikti ultragarsu(ultragarsu) ir laboratoriniu kraujo tyrimu.

Gydymas

Gydymo galimybės priklausys nuo šių aplinkybių:

- Nėštumas iki 34 savaičių. Jei placentos atitrūkimas yra dalinis, gali prireikti hospitalizuoti. Kai kuriais sunkiais atvejais gydytojai turi paskatinti priešlaikinį gimdymą.

- Nėštumas virš 34 savaičių. Galima hospitalizuoti. Jei atsiskyrimas progresuoja, paprastai atliekamas cezario pjūvis.

Prevencija

Deja, specifinės placentos atsiskyrimo prevencijos nėra. Tačiau galite sumažinti riziką susirgti šia liga:

Nėštumo metu nerūkyti ir nevartoti narkotikų;

Jei turite aukštas spaudimas vartoti gydytojo paskirtus vaistus;

Jei ankstesnio nėštumo metu atsiskyrė placenta, būtinai pasakykite apie tai savo gydytojui, kad jis galėtų atidžiau stebėti jūsų būklę.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas nėštumo metu yra labai rimta diagnozė, kurią, priklausomai nuo sudėtingumo laipsnio ir be tinkamo gydymo, gali sukelti. Jei ši problema pastebima kraštuose, kraujas prasiskverbs tarp gimdos membranų ir sienelės – toks kraujavimas vadinamas „išoriniu“. „Vidinio“ kraujavimo požymiai pasižymi ryškesniais simptomais: kraujas pradeda prisotinti gimdos sienelę ir tokiu būdu nušveičia raumenų skaidulas, susidaro hematoma, po kurios gimda įgauna savitą formą ir konsistenciją. Ankstyvoje stadijoje šią patologiją galima diagnozuoti ultragarsu.

Placenta ir jos atsiskyrimas

Placenta yra specialus jungiamasis audinys, panašus į didelį pyragą, kuris tiesiogiai jungia motiną ir jos kūdikį. Būtent placentos pagalba kūdikis gauna visas jam reikalingas maistines medžiagas ir deguonį. Jei placenta neveikia normaliai, vaiko gyvenimas ir vystymasis įsčiose yra neįmanomas.

Placentos atsiskyrimas vadinamas priešlaikiniu jos atsiskyrimu nuo gimdos sienelės, dėl kurio sutrinka normali šio organo veikla iki visiško nutrūkimo. Placentos atsiskyrimas gali įvykti įvairiais nėštumo etapais: pirmosiomis savaitėmis arba prieš pat gimdymą. Be to, jei placentos atsiskyrimas įvyko iki 20-osios nėštumo savaitės, tikimybė ištverti ir pagimdyti normalų sveiką vaiką yra daug didesnė nei tuo atveju, jei tai įvyktų vėliau. Reikalas tas, kad placenta auga pirmoje nėštumo pusėje ir yra didelė tikimybė, kad šis organas gali kokiu nors būdu kompensuoti dalį prarasto paviršiaus, susilietus su gimdos sienelėmis.

Remiantis statistika, priešlaikinis placentos atsiskyrimas registruojamas kaip vienas atvejis iš 120 nėštumų. Deja, miršta kas šeštas kūdikis.

Yra trys placentos atsitraukimo laipsniai:

• Pirma: su šia patologija vaikas visai neserga. Jei placentos atsiskyrimas yra mažesnis nei 1/3, tada yra visos galimybės tęsti nėštumą.
• Antra: yra pavojus, kad kūdikis miršta nuo hipoksijos. Atsiskyrimas įvyko pusiaukelėje.
• Trečia: vaikas beveik visada miršta. Visiškas atsiskyrimas.

Ekspertai dalinį atitrūkimą vadina „persileidimo grėsme“, o visišką – persileidimu.

Simptomai:

1. Kraujavimas iš lytinių takų (makšties ar gimdos). 80% nėščių moterų, kurių placentos atsiskyrimas, pastebimas tepimas iš makšties, tačiau kraujavimas gali būti ir vidinis. Jei vidinis kraujavimas nebuvo diagnozuotas laiku, pagrindinė gydytojų užduotis yra išgelbėti motinos gyvybę, nes vaisius (daugiausia tuo metu miręs) pašalinamas kartu su gimda. Tokia situacija susidaro dėl to, kad centre išsisluoksniuoja placenta, kraujas pamažu užpildo laisvą erdvę ir pamažu impregnuoja gimdos sienelę, dėl to ji praranda susitraukimo gebėjimus. Šį procesą pirmasis aprašė Kuveleris, todėl valstybė pavadinta jo vardu. Išorinis kraujavimas paprastai nėra toks stiprus kaip vidinis, o jei jis nėra antrinis, tada jo atsiradimas gali prisidėti prie pažeistų kraujagyslių trombų susidarymo, taip užkertant kelią tolesniems komplikacijoms.
2. Skausmas pilve ir Šis simptomas stebimas 70% atvejų, kai priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Dauguma pacientų skausmą apibūdina kaip nuobodų, skausmingą ir spinduliuojantį į šlaunį ar tarpvietę. Ypač stiprus skausmas atsitinka su vidiniu kraujavimu.
3. Vaisiaus širdies veiklos pažeidimas. Kaip minėta anksčiau, vaisius deguonį gauna per placentą, todėl, atsiskyrus 25% ploto, vaisiui išsivysto hipoksija, 30% atsiskyrimo sritis jau gresia, o 50% sukelia jo mirtį.

Šie simptomai yra klasikiniai ir priklausomai nuo nėštumo trukmės gali pasireikšti įvairiai.

Taigi ankstyvosiose stadijose šią komplikaciją lydi nedidelis išorinis kraujavimas ir, tinkamai gydant, nėštumas tęsiasi be komplikacijų ateityje, o antrajame trimestre prie kraujavimo pridedamas padidėjęs gimdos tonusas ir vaisiaus hipoksijos vystymasis. . Iki antrojo trimestro vidurio jie yra stebimi ir, jei reikia, gydomi, tačiau jei atskyrimas įvyksta antroje nėštumo pusėje, tuomet keliamas priešlaikinio gimdymo klausimas cezario pjūviu Taip pat verta paminėti, kad klinikinė Placentos atsiskyrimo nuotrauka, be pagrindinių simptomų, taip pat turi tokius pasireiškimus kaip greitas kvėpavimas, nerimas, galvos svaigimas ir alpimas, taip pat pykinimo priepuoliai ir net vėmimas.

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo priežastys

Iki šiol ekspertai dar negali įvardyti, kokios yra placentos atsiskyrimo priežastys. Anksčiau buvo manoma, kad tai lemia neteisingas moters gyvenimo būdas: pavyzdžiui, jei ji rūko, geria ar vartoja narkotikus, taip pat jei jos mityba nėra įvairi ir būsima mama negauna jokių vitaminų, mineralų ir mikroelementų. Tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų, kad taip yra iš tikrųjų. Tačiau mokslininkai turi rimtų priežasčių manyti, kad šį defektą sukelia kraujagyslių problemos, pavyzdžiui, vėlyvoji preeklampsija ar arterinė hipertenzija. Dažnai placentos atsiskyrimas yra insulto pasekmė, pavyzdžiui, kai moteris patiria pilvo traumą. Kartais yra placentos atsiskyrimas su polihidramnionu ir su daugiavaisis nėštumas- prieš pat gimdymą arba gimdant. Gydytojai teigia, kad šiuo atveju atsiskyrimo priežastis yra staigus intrauterinio slėgio sumažėjimas. Beje, kraujagyslių transformaciją gali sukelti ne tik jų patologija, bet ir įvairūs negalavimai, pavyzdžiui, hipovitaminozė ar nefritas.

Visų pirma, moteris, pajutusi pykinimą ir galvos svaigimą, kuriuos lydi pilvo skausmas, vėmimas, greitas pulsas ir blyški oda, turėtų įtarti sunkią ligą ir nedelsiant kreiptis pagalbos į ligoninę.

Gydymas ir prognozė

• Šios problemos gydymas priklauso nuo nėštumo trukmės ir patologijos laipsnio. At trumpalaikis Jie visais įmanomais būdais stengiasi išsaugoti vaiką, o nėštumas yra labai konservatyvus. Esant ilgalaikiam nėštumui, gydytojai gali paskatinti moterį, o jei atskyrimas mažas, nėščioji gali gimdyti pati. Jei atsiskyrimas yra didelis ir kelia grėsmę kūdikio gyvybei, moteriai turi būti atliktas cezario pjūvis. Gimdymo metu reikia atidaryti šlapimo pūslę – tai dažniausiai sustabdo placentos išsisluoksniavimą, taip pat pagreitina gimdos ištuštinimą – tam naudojamos ir žnyplės. Tokiu atveju placenta turi būti pašalinta rankiniu būdu, o gimdos ertmė atidžiai apžiūrima.
• Dažnai iš karto po gimdymo moteris gali pradėti kraujuoti dėl to, kad yra nepakankamas gimdos tonusas ir sutrikęs kraujo krešėjimas. Jei gimdoje atsiranda didelis kraujavimas, tada po cezario pjūvio gydytojai atlieka amputaciją. Tai yra, jei kraujavimo nepavyksta sustabdyti, gimda ir toliau traukiasi, o kraujo perpylimas ir hemostazinis gydymas nepadeda, tuomet gydytojai gali nuspręsti net pašalinti gimdą.
• Kalbant apie pakartotinį nėštumą, po placentos atsiskyrimo specialistai pataria pastoti ne anksčiau kaip po metų. Kaip tik per šį laiką gimda po operacijos gali visiškai atsistatyti, o moters organizmas vėl bus pasiruošęs naujai gyvybei gimti viduje. Tačiau nepamirškite, kad taip sako gydytojai kartotinis nėštumas gali tęstis su ta pačia komplikacija, todėl prieš ją ir jos metu verta įsiklausyti į gydytojų patarimus ir vykdyti visus jų receptus.

Placentos atsiskyrimas yra rimta diagnozė, kuri apsunkina nėštumo eigą ir kelia tiesioginę grėsmę palankiam jo rezultatui. Ar galima išvengti šios būklės ir ką daryti, jei atsiskyrimas įvyktų?

Placenta ne veltui vadinama „vaikų vieta“, nes formuojasi ir funkcionuoja tik dėl būsimo vaiko interesų. Šis unikalus organas nėščios moters kūne atsiranda netrukus po pastojimo ir viso nėštumo metu yra ryšys tarp motinos ir jos negimusio kūdikio. Pagrindinės placentos užduotys yra šios:

1. Vaisiaus aprūpinimas mityba ir deguonimi. Tiesą sakant, placenta susideda iš daugybės tarpusavyje susipynusių kraujagyslių, per kurias nuolat juda motinos ir jos nešiojamo vaisiaus kraujas. Tai iš motinos kraujo būsimas vaikas gauna visą reikalingą maistą ir deguonį.
2. Vaisiaus atliekų pašalinimas, kuris taip pat atsiranda dėl glaudžios motinos ir vaiko kraujagyslių sąveikos placentoje.
3. Hormonų gamyba. Placenta gamina ir išskiria į motinos kraują didžiulį kiekį hormonų, kurie padeda išlaikyti nėštumą ir paruošia moterį gimdymui bei žindymui.
4. Vaisiaus apsauga nuo nepageidaujamo poveikio aplinką. Susiformuojant placentai, joje susidaro hematoplacentinis barjeras – savotiškas filtras, kurio dėka į vaiko kraują nepatenka daug nereikalingų ir net kenksmingų medžiagų iš mamos kraujo.

Svarbu: nepaisant hematoplacentinės barjero buvimo, placenta negali apsaugoti kūdikio nuo žalingo nikotino, alkoholio turinčių ir narkotinių medžiagų, tam tikrų vaistų ir virusų poveikio. .

Kas yra placentos atsiskyrimas

Gamta numato, kad placenta turi atlikti savo gyvybės palaikymo funkcijas vaikui iki jo gimimo. Ir tik gimus kūdikiui, placenta spontaniškai atsiskiria nuo gimdos sienelių ir gimsta po jos.

Dėl daugybės priežasčių kartais šis algoritmas sugenda, o placenta nuo gimdos sienelių atsiskiria dar prieš gimstant vaikui – šiuo atveju kalbame apie placentos atsiskyrimą.

Svarbu: Savalaikis arba priešlaikinis placentos atsiskyrimas diagnozuojamas maždaug 1% atvejų.

Ši patologija gali aplenkti būsimą motiną bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Tačiau vėlyvojo nėštumo metu priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra pavojingiausias, nes placenta šiuo metu nebeauga ir nesivysto, o tai reiškia, kad atsiskyrimo nebus įmanoma kompensuoti natūraliu būdu. Gydytojai turi gelbėti vaiko gyvybę skubiu cezario pjūviu. Priešingu atveju pasekmės gali tapti nenuspėjamos, net mirtinos.

Svarbu: Placentos atsiskyrimas yra pagrindinė intrauterinės mirties priežastis, nes tai lemia greitą ūminio deguonies bado vaisiaus vystymąsi.

Kodėl atsiranda placentos atitrūkimas?

Mokslininkai dar nenustatė nė vieno veiksnio, kuris vienareikšmiškai lemtų placentos atsiskyrimą vėlyvojo nėštumo metu. Tačiau daugybė tyrimų patvirtino, kad šios patologijos išsivystymo rizika padidėja šiais atvejais:

• aukštas arterinis spaudimas būsimai mamai ilgam;
• nėščios moters pilvo sužalojimas (dėl nelaimingo atsitikimo, nelaimingo atsitikimo);
• praeityje diagnozuotas placentos atsiskyrimas padidina tos pačios patologijos tikimybę iki 25%;
• gimdos anomalijos (pvz., balno forma);
• placentos anomalijos (previa, papildomų skilčių buvimas);
• nėščios moters kraujo krešėjimo patologija;
• Cezario pjūvis praeityje;
• daugiavaisis nėštumas;
• uždelstas nėštumas;
• polihidramnionas;
• didelis gimdymų skaičius;
• greitas gimdymas;
• nėščios moters amžius yra vyresnis nei 34 metai;
• ankstyva ir vėlyvoji toksikozė;
• autoimuninės ir lėtinės endokrininės ligos (raudonoji vilkligė, cukrinis diabetas).

Svarbu: esant 2 ar daugiau veiksnių deriniui, placentos atsiskyrimo rizika padidėja daug kartų. Tokios moterys nėštumo metu turėtų būti ypač atidios savo sveikatos būklei.

Atsiskyrimo simptomai

Priklausomai nuo to, kur įvyko atsiskyrimas ir koks jis yra, simptomai gali būti įvairaus sunkumo. Tačiau pagrindiniai nėščios moters placentos atsiskyrimo požymiai bet kokiu atveju yra šie:

• Gimdos kraujavimas. Taip atsitinka visada, nes atsiskyrimas yra placentos ir gimdos sienelės ryšio pertrauka, kurią lydi kruvinos išskyros. Daugeliu atvejų kraujavimas yra išorinis, o nėščia moteris gali jį pastebėti beveik iš karto.

Svarbu: aptikus bet kokių kruvinų išskyrų iš makšties, nėščia moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

20% placentos atsiskyrimo atvejų kraujavimo nėra, nes kraujas kaupiasi hematomos pavidalu tarp placentos ir gimdos sienelės. Tai labai pavojinga būsena, nes auganti hematoma spaudžia placentą ir taip sustiprina jos atsiskyrimą. Šiuo atveju pagrindiniai patologijos simptomai bus

• Pilvo skausmas, jo apčiuopiama įtampa. Esant vidiniam kraujavimui, atsiranda hematoma, kuri palaipsniui didėja ir pradeda spausti gimdos ir pilvaplėvės sienelę, jas dirgindama ir sukeldama skausmą. Jei tuo pačiu metu nėščia moteris turi bendrą negalavimą, pasireiškiantį pykinimu, didėjančiu silpnumu ir galvos svaigimu, tai yra nerimą keliantis galimo vidinio kraujavimo požymis. Kreiptis į gydytoją reikia nedelsiant!

Vaisiaus placentos atsiskyrimo simptomas yra ūminė hipoksija arba deguonies badas. Esant nedideliam hipoksijos laipsniui, vaisius pradeda aktyviai judėti. Taigi jis tarsi „masažuoja“ placentą, kad padidintų deguonies ir maistinių medžiagų srautą. Didėjant deguonies bado laipsniui, vis retėja vaiko judesiai, sutrinka jo širdies veikla.

Svarbu: jei įtariama placentos atsiskyrimas, būtina atlikti kardiotokografinį tyrimą vaisiaus sveikatai įvertinti.

Trečiosios dalies atsiskyrimas nuo viso placentos ploto gali sukelti kūdikio mirtį. Visiškai atsiskyrus placentai, vaisiaus intrauterinė mirtis įvyksta beveik akimirksniu.

Placentos atsiskyrimo diagnozė

Ši diagnozė retai sukelia sunkumų gydytojams, nes dažniausiai pasireiškia kruvinos išskyros iš nėščios moters lytinių takų, pilvo skausmas ir padidėjęs gimdos tonusas, vaisiaus deguonies bado požymiai.

Ultragarsinė diagnostika yra būtina norint klasifikuoti placentos atsitraukimą dėl šių priežasčių:

Klasifikavimo pagrindas	Placentos atsiskyrimo tipai	Prognozė
Įvykio laikas	Anksti (iki 20 savaičių)	Palanku, 80% pristato laiku
	Vėlyvas terminas (po 20 savaičių)	Nepalankus, terminuotas pristatymas 20 proc.
	Gimdymo metu	Nepalankus
Progresavimas	progresyvus	Nepalankus
	Neprogresuojantis (atsiskyrimas sustojo)	Palankus
Plotas	Dalinis	Palanku, kai atsiskyrimo plotas yra mažesnis nei 25 proc.
	Užbaigti	Nepalankus
Lokalizacija	Ribinis - placenta yra atskirta išilgai krašto, ryškus kraujavimas iš gimdos	Palanku su nedideliu atsiskyrimo plotu
	Centrinė – centrinėje dalyje atsiskiria placenta, gali nebūti kraujavimo iš gimdos	Nepalankus
Sunkumas	Lengvas – simptomai nežymūs, vaisiaus hipoksijos nėra	Palanki vaisiui
	Vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo motinos ir vaisiaus simptomai	Palankus
	Sunki - motinos būklė sunki, vaisiaus mirtis gimdoje	Nepalankus

Bet koks tepimas, pilvo skausmas, ryškus gimdos tonusas, reikšmingas nėščios moters savijautos pablogėjimas ir vaisiaus veiklos pasikeitimas turėtų įspėti besilaukiančią mamą. Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją Medicininė priežiūra. Savarankiškas gydymas nėštumo metu gali būti tiesiog nusikalstamas, nes kalbama ne tik apie pačios moters sveikatą, bet ir apie jos negimusio vaiko gyvybę.

Vėlyvojo nėštumo metu, ypač jei iki gimdymo liko vos kelios savaitės, prasidėjęs placentos atsiskyrimas yra tiesioginė indikacija skubiam gimdymui. Šiuo atveju tai yra optimalus rezultatas mamai ir vaikui, siekiant išvengti negrįžtamų pasekmių jų sveikatai.

Jei placentos atsiskyrimas yra nedidelis ir neprogresuojantis, gydytojai stengsis sudaryti visas sąlygas nėščiajai gimdyti kūdikį. Tokiu atveju būtinas tik stacionarus gydymas, dieną ir naktį prižiūrint gydytojams, laikantis griežto lovos režimo. Vaiko būklės stebėjimas atliekamas naudojant doplerometriją ir kardiotokografiją. Bet kokie neigiami motinos ar vaisiaus būklės pokyčiai gali būti neatidėliotinos cezario pjūvio indikacija.

Atsiprašome, kad informacija jums nebuvo naudinga!

Stengsimės tobulėti!

Pasakykite mums, kaip galėtume pagerinti šią informaciją?

vaidina placenta svarbus vaidmuo vaisiaus vystymuisi. Per jį kūdikis valgo ir kvėpuoja, todėl nukrypimai nuo normos pavojingi bet kurioje stadijoje. Jei būsimoji motina ankstyvose nėštumo stadijose staiga pastebėjo placentos atsiskyrimą, reikia skubiai stebėti ir įsikišti specialistams. Vėlavimo kaina gali būti kūdikio gyvybė.

Po vaiko pastojimo pradeda formuotis apvaisintas kiaušinėlis. Jis pritvirtintas prie gimdos sienelės ir nuolat auga. Šiame etape atsiranda chorionas. Tai yra gaureliai, kurie drasko vaisiaus paviršių. Pro choriono ataugas praeina smulkūs indai, kurių pagalba prasiskverbia į vidinę gimdos membraną ir joje užsifiksuoja. Choriono gaureliai iš išorės panardinami į kraują. Tokia sistema leidžia vaisiui gauti deguonies, maistinių medžiagų, o mainais duoti anglies dioksido ir atliekų.

Placenta vaikui yra plaučiai, inkstai, virškinimo organai, oda. Ankstyvosiose nėštumo stadijose choriono atsiskyrimo pasekmė gali būti persileidimas, todėl neįmanoma išsiversti be chirurginės intervencijos.

Vaikų vietos gyvavimo ciklas

Placenta susidaro per pirmąsias 12 nėštumo savaičių. Toliau seka nuolatinis augimas. Iki 34 savaičių kūdikio vieta pasiekia maksimalų dydį ir pradeda senti. Tai natūralus procesas, kurio metu galima išskirti 4 etapus:

• trunka iki 27-30 savaičių;
• aktyvus augimas nuo 27-34 savaičių;
• brandos laikotarpis, kuris apima 34-39 savaites;
• senėjimas nuo 37 savaičių iki gimdymo.

Senėjimo etapų pažeidimas

Kartais placentos senėjimas įvyksta per anksti. Tai gali sukelti moters kūno ypatybės arba daugybė patologijų:

• antroji kadencijos pusė;
• toksiškos medžiagos ir vaistai;
• gimdos sužalojimas;
• daugiavaisis nėštumas;
• , narkotikai;
• lėtinės ligos;
• netinkama mityba ar dieta;
• ir ankstesnių sunkių gimdymų pasekmės;
• infekcijos gimdos ertmėje.

Ankstyvas placentos brendimas nėštumo metu sukelia vaisiaus deguonies badą ir maistinių medžiagų trūkumą. Jis gali numesti svorio, vystytis nenormaliai ir gimti nesveikas. Kad išvengtumėte rimtų pasekmių, turite reguliariai stebėti gydytoją, atlikti gydymo kursą.

Kas yra atsiskyrimas?

Vaiko vietos atskyrimas – tai jos atskyrimas nuo vidinio gimdos paviršiaus. Jis gali būti dalinis arba pilnas. Susidariusi tuštuma prisipildo kraujo, kuris dar labiau atstumia chorioną. Atsiskyrimo procesas turėtų įvykti gimdant, tačiau jis gali būti ir priešlaikinis. Choriono atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra pavojingas kūdikiui, nes jis gali likti be deguonies ir naudingų maistinių medžiagų.

Vaiko vietos atskyrimo laipsniai:

• Išskyros plotas yra mažesnis nei 1/3, o tai nekenkia vaikui, gali būti kompensuojama jo augimu. Nėštumas išsaugomas ir tęsiamas.
• Atsiskyrimas per pusę gali sukelti vaisiaus mirtį nuo deguonies bado.
• Pilnas. Beveik visada lydi kūdikio mirtis.

Pastarieji baigiasi, o pirmieji du priskiriami savaiminio aborto grėsmei.

Kodėl chorionas atmetamas?

Statistikos duomenimis, su priešlaikinio vaiko vietos atstūmimo problema susiduria 0,4-1,4% nėščiųjų. Tai gali įvykti pirmojo ar antrojo gimdymo laikotarpiu, tačiau dažniausiai pastarasis kelia didžiausią pavojų. Tarp placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu priežasčių yra:

• moters amžius;
• žalingų priklausomybių buvimas;
• didelis gimdymų skaičius;
• netinkama mityba;
• infekcija ar uždegimas gimdoje;
• lėtinės ligos;
• pilvo trauma;
• gimdos ar placentos patologija;
• preeklampsija;
• ilgas nevaisingumo laikotarpis iki pastojimo.

Priešlaikinio atmetimo simptomai

Pagrindiniai placentos atsiskyrimo ankstyvojo nėštumo požymiai:

• - gali būti išorinis arba vidinis. Jei atsiskyrimas įvyksta kraštuose, iš makšties atsiranda išskyrų. Vidinį kraujavimą nustatyti sunkiau. Jis atsiranda centriniu vaiko vietos atskyrimu, kai kraštai lieka pritvirtinti, o susidariusioje erdvėje kaupiasi skystis. Reikia skubios chirurginės intervencijos (kartais visiškai pašalinus gimdą). Tai bus apie motinos išgelbėjimą. Vaisius dažniausiai neišgyvena.
• Lengvas skausmingas skausmas, kurį išprovokavo padidėjęs. Jis gali spinduliuoti į kirkšnį arba šlaunį ir būti aiškus vidinio kraujavimo požymis.
• Vaisiaus širdies veiklos pažeidimas. Būklei įtakos turės motinos kraujo netekimas ir atsiskyrimo kiekis. Nepakankamumas atsiras jau tada, kai bus iškrauta 1/4 vaiko vietos ploto. Stiprus deguonies badas pasireiškia 1/3 dalies, po kurios gali ištikti mirtis. Jei praeina pusė placentos, nėštumo bus neįmanoma išlaikyti.
• Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, nerimas.

Placentos atitrūkimo problemos nustatymas ir greitas pašalinimas

Nedidelį placentos atsiskyrimą nėštumo pradžioje ne visada lydi matomi simptomai. Tai galima nustatyti tik laiku diagnozavus. Svarbu reguliariai lankytis suplanuotose medicininėse konsultacijose.

Placentos būklės diagnozė

Procedūros metu galima diagnozuoti placentos atmetimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Ši procedūra leidžia nustatyti retroplacentinę hematomą, kurią lydi sunaikinti ar prispausti audiniai. Ankstyvosiose neoplazmos stadijose jo dar gali nebūti. Diagnozė nustatoma atmetus ligas su panašiais simptomais. Jei placenta atmetama, ultragarsu galima aptikti už jos esančius kraujo krešulius. Makštį galima atidžiai ištirti, kad būtų išvengta jų pažeidimų, infekcijų, navikų ir kitų anomalijų.

Vaiko vietos išvykimo prognozės

Ši patologija nėra neįprasta. Greitas ir kvalifikuotas gydymas gali užkirsti kelią jo pasekmėms. Laiku nustačius problemą ir imantis priemonių galima sustabdyti procesą ir duoti teigiamą nėštumo eigos prognozę ateityje.

Nedidelis placentos atsiskyrimas reikalauja stacionarinio stebėjimo ir gydymo. Suteikta pagalba leis vaikui normaliai vystytis. Nepriimtina ignoruoti visus nerimą keliančius simptomus nėštumo metu. Vaiko vietos palikimas yra rimta patologija. Tai gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Vaiko vietos atskyrimo gydymo klausimas nėra lengvas uždavinys. Dažnai tenka rinktis operatyvų pristatymą. Be to, stebimas kraujo krešėjimas. Svarbu susidoroti su moters šoko būsena ir papildyti kraujo netekimą.

Kaip gydomas placentos atsitraukimas?

Placentos atsitraukimo gydymo paskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir vėliau priklauso nuo įvairių veiksnių:

• bendra moters ir vaiko būklė;
• nėštumo ar gimdymo trimestras;
• kraujo netekimo tūris.

Operaciją galima pakeisti gydymu, jei:

• gestacinis amžius mažesnis nei 36 savaitės;
• mažas atsiskyrimo plotas ir nėra proceso progresavimo;
• išmetimų ar mažų kiekių nutraukimas;
• vaikui trūksta deguonies trūkumo požymių;
• nėščios moters savijauta ir buvimas ligoninėje.

Gydytojai būsimai mamai skiria privalomą lovos režimą, reguliarų ultragarsą, taip pat dopleometriją ir kardiotokografiją. Jos būklė turi būti griežtai kontroliuojama. Surengtas laboratoriniai tyrimai kraujas krešėjimui.

Gydymui gali būti naudojami antispazminiai vaistai (,), hemostaziniai (Vikasol), antianeminiai (su didele geležies koncentracija) ir skirti atpalaiduoti gimdą. Esant kitoms ligoms ar komplikacijoms, kartu skiriamas papildomas gydymas.

Operatyvus gimdymas gali būti paskirtas, jei stebint ligoninėje pradeda atsirasti dėmių. Tai yra placentos atsiskyrimo progreso požymis. Vėlesniuose etapuose dažniausiai naudojamas skubus cezario pjūvis. Tačiau natūralų gimdymą taip pat galima paskatinti. Sprendimas priimamas atsižvelgiant į motinos ir kūdikio būklę.

Chirurginė intervencija atliekama nuolat prižiūrint gydytojams dėl vaiko širdies sistemos būklės. Natūraliam gimdymui po jų pabaigos reikės atlikti privalomą gimdos ertmės tyrimą rankiniu būdu. Cezario pjūvio metu taip pat įvertinama jos būklė. Jei raumenų sluoksnis yra prisotintas kraujo, būtina visiškai pašalinti gimdą, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo.

Prevencinės priemonės placentos šveitimui

Konkrečių priemonių, kurios užkirstų kelią vaiko vietos patologijai, šiandien nėra. Taip yra dėl to, kad ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nėra patvirtintų placentos atsiskyrimo priežasčių. Nustatyta tik keletas veiksnių, galinčių paskatinti moterį tokių sutrikimų atsiradimui.

Prevencija paprastai susideda iš:

• reguliarūs vizitai pas gydytoją ir būtinų tyrimų atlikimas;
• visų testų pristatymas laiku;
• stresinių situacijų vengimas;
• geras ir;
• visiškas poilsis;
• sveika gyvensena;
• galimų traumų prevencija;
• pakankamas pasivaikščiojimų ore skaičius;
• kontrolė .

Vartoti bet kokius vaistus turi griežtai paskirti gydytojas ir tik tada, kai tai būtina. Lėtinių ligų gydymas gali būti laikomas komplikacijų atsiradimo prevencija ir vaiko vietos šveitimu.

Vėlesni nėštumai: ar pasikartos?

Moterims, kurioms nėštumo pradžioje buvo atšokusi placenta, yra didelė tikimybė, kad situacija ateityje pasikartos. Apie 25% atvejų baigiasi taip pat. Medicina dar negali visiškai atmesti galimybės, kad vaikelio vieta vėlesnių nėštumų metu nusausės. Tačiau galite pabandyti apsisaugoti nuo pažeidimų pasikartojimo ir patys. Norėdami tai padaryti, verta laikytis pirmiau minėtų prevencinių priemonių, kad būtų sumažinti visi rizikos veiksniai.

Vaiko vietos palikimas yra rimta ir pavojinga patologija nėščiajai ir jos vaikui. Daugelis moterų su tuo susiduria. Svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos, jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų. Jei nėra grėsmės gyvybei ir sveikatai, nėštumas tęsis, tačiau atidžiau kontroliuojamas, greičiausiai ligoninėje. Dėl patologijos progresavimo vėlesniuose etapuose reikės operatyvaus pristatymo. Pagal mamos ir kūdikio būklę galima pasirinkti natūralaus gimdymo stimuliavimą arba cezario pjūvį. Jei nekreipsite deramo dėmesio į vaiko vietos šveitimą, pasekmės bus skaudžios ir negrįžtamos. Ankstyvosiose stadijose viskas baigsis persileidimu.

Rūpinkitės savimi ir savo vaiku! Nepamirškite apsilankyti pas gydytoją!