Paprastai vaiko kūno svoris labai priklauso nuo nėštumo amžiaus. Neišnešiotas kūdikis atrodo visiškai kitaip nei gimęs. Neišnešiotiems kūdikiams, be mažo svorio ir ūgio, būdingas neproporcingas kūno sudėjimas, oda jis labiau hiperemiškas (raudonas), kaulai minkšti, gali būti kaukolės siūlių neužsivėrimas. Merginoms neišsivysčiusios didžiosios lytinės lūpos (neuždengia mažųjų lytinių lūpų), o berniukams sėklidės nenuleistos į kapšelį.

Jei vaikas gimė sveriantis mažiau nei 1,5 kg, tada jis laikomas labai neišnešiotu, o sveriantis mažiau nei 1 kg – vaisiumi. Norint nustatyti neišnešiotumo sunkumą, be svorio ir nėštumo amžiaus, atsižvelgiama ir į kitus požymius, pvz. patologinės būklės, atitikimas brandos laipsniui, motinos ligų buvimas ir kt. Brandos laipsnio nustatymas yra labai svarbus požymis.

Šiuolaikinė medicina pagerina specializuotą tokių vaikų priežiūrą, ir net sunkiausiais atvejais yra didelė tikimybė, kad išeis net labai neišnešiotas kūdikis.

Branda lemia vaiko reakcija, refleksų buvimas, raumenų tonuso būklė, motorinė veikla, gebėjimas sulaikyti šilumą ir tt Net neišnešioti kūdikiai, sveriantys apie 2 kg, jei yra sveiki, gali būti gana aktyvūs, turėti gerą tonusą, refleksus, mokėti žįsti ir pan. Vaikai, gimę sveriantys apie 1,5 kg gali išsiurbti iš rago iki pirmosios gyvenimo savaitės.

Vaikų padėtis yra daug sunkesnė, jei moters nėštumo laikotarpis tęsiasi su komplikacijomis ir vaikas gali patirti, pavyzdžiui, intrauterinę hipoksiją. Tokie vaikai gimsta, kaip taisyklė, sunkesnės būklės. Sunkiausi kūdikiai yra gimę sveriantys 900 g ir mažiau.Nepaisant akivaizdaus šių vaikų sveikatos sunkumo, gydytojai turi patirties slaugyti net ir tokio kūno svorio vaikus. Dėl daugelio nesubrendimo Vidaus organai ir patologinių būklių išsivystymo rizika, vaikui nedelsiant imamasi priemonių kompleksui, kad būtų sukurtos optimaliausios sąlygos. Po gimimo viršutinių kvėpavimo takų gleivės iš karto aspiruojamos vaikui, taip pat galima išsiurbti gleives iš skrandžio. Jei vaikas nekvėpuoja arba pats blogai kvėpuoja, jam atliekama dirbtinė ventiliacija. Taip pat kūdikiui skiriami būtini vaistai jo sveikatai palaikyti.

Vaikas, priklausomai nuo jo būklės, yra specialiai tam skirtame inkubatoriuje (inkubatoriuje). Inkubatoriaus konstrukcija leidžia realizuoti jo viduje tinkamą mikroklimatą neišnešiotam kūdikiui. Temperatūra nustatoma priklausomai nuo vaiko neišnešiotumo laipsnio, taip pat būtinai reguliuojama oro drėgmė. Inkubatorius leidžia stebėti vaiko būklę ir atlikti daugybę manipuliacijų jo neišimant iš jo. Kūdikio buvimo trukmė taip pat priklauso nuo vaiko kūno svorio, tada vaikas perkeliamas į atvirą inkubatorių, o po to perkeliamas į specializuotą skyrių.

• Jūsų vaikas dar nėra toks kaip visi, bet su laiku ir jūsų padedamas jis galės pasivyti savo bendraamžius savo raidoje.
• Kovoti dėl žindymas tai labai svarbu šiems vaikams.
• Ypatingas dėmesys mitybai, tokie vaikai valgo lėčiau ir dažniausiai mažesnėmis porcijomis, bet šiek tiek dažniau nei pilnamečiai vaikai. Intervalas tarp šėrimų neturi viršyti 4 valandų.
• Neišnešioti kūdikiai lengvai susiduria su infekcijomis, todėl reikėtų atidžiai stebėti kambario švarą ir iš pradžių apriboti norinčių aplankyti mažylį skaičių.
• Tokių nusilpusių mažylių gydytojai iš pradžių nerekomenduoja migdyti ant pilvuko, geriau vaiką guldyti ant nugaros.
• Plaukimo metu vandens temperatūra turi būti bent 37 °C
• Kambaryje, kuriame yra neišnešiotas kūdikis, temperatūra turi būti apie 23–25 ° C. – Tokiems vaikams buteliukų ir spenelių sterilizavimas yra privalomas, stenkitės laikytis šios taisyklės, ypač pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais.
• Neišnešiotam kūdikiui labai naudingas specialus masažas, kurį gali atlikti patyręs specialistas. Paprasti triukai masažas po konsultacijos, tėveliai gali atlikti patys.
• Papildomas maistas ir skiepai skiriami griežtai gydytojo rekomendacija, įvertinus kūdikio būklę.
• Būtinai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, jei reikia, nedelsdami kvieskite gydytoją į namus arba greitąją pagalbą.

Priešlaikinio kūdikio svoris ir neišnešiotumo laipsnis

Apytikslis vaiko kūno svoris įvairiais nėštumo etapais:

Atsižvelgiant į kūno svorį, vaikui priskiriamas tam tikras neišnešiotumo laipsnis:

Diskusija

O mano sūnus gimė 36 savaitę svėręs 2200. Bet jis buvo toks silpnas. Negalėjau savęs žįsti, turėjau jį išmokyti))) Mums net buvo paskirtas Elkaras, kad jis pradėtų aktyviau valgyti, priaugti svorio. Iki 2 mėnesių, vykdydami visus gydytojų nurodymus, sugebėjome ne tik meistriškai pasivyti bendraamžius, bet ir juos aplenkti. Gerai priaugome svorio ir išmokome laikyti galvą. Supančio pasaulio pažinimo procesas buvo toks įdomus, kad net išgirdome įdomių garsų. tikriausiai iš susijaudinimo! Motinos, kurių kūdikiai gimė mažo svorio arba anksčiau laiko, mylėkite savo vaikus, motiniška meilė ir rūpestis daro stebuklus.

mano berniukas gimė 36 savaites ir svėrė 3200 g, ar tai nėra pilnalaikis, ar ne?

Komentuoti straipsnį "Neišnešiotas kūdikis"

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija skiepijimo metu išplės rizikos grupę. Ją papildys neišnešioti ir per mažo svorio vaikai, kuriuos taip pat reikės pasiskiepyti nuo Haemophilus influenzae. Taigi Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija pakeis Nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių. Įsakymo projekte numatoma padidinti vaikų, kuriems gresia pavojus – ty turinčių žarnyno vystymosi anomalijų, onkologinių susirgimų, neišnešiotų ir per mažo svorio vaikų, skaičių. Už tai...

Noriu papasakoti apie mūsų asistentą wi-fi vaizdo kūdikių monitorių Angelcare AC 1200 su kvėpavimo ir judesių monitoriumi. Įsigijome neatsitiktinai, dukrytė gimė neišnešiota, tad nusprendėme žaisti saugiai. Kadangi neišnešioti kūdikiai dažniau turi kvėpavimo problemų, jie dažniau išspjauna. Kvėpavimo ir judesių monitoriaus reikšmė tokia, jei vaikas nekvėpuoja ir nejuda 20 sekundžių. tai duos stiprų signalą. Prie kūdikio monitoriaus galite prisijungti iš bet kurio įrenginio...

Lapkričio 17 diena kūdikiams, gimusiems iki 37 nėštumo savaitės (iki 260 nėštumo dienų), yra ypatinga data. Šią dieną visas pasaulis mini Tarptautinę neišnešiotų kūdikių dieną. Europos naujagimių priežiūros fondas šio renginio datą nustatė dar 2009 m. Remiantis ataskaita „Gimęs per anksti – ataskaita apie pasaulinius veiksmus prieš priešlaikinį gimdymą“ mūsų planetoje kasmet gimsta 15 mln. vaikų (tai yra vienas iš 10 gimusių vaikų). 1 milijonas iš jų nėra...

Neišnešiotiems kūdikiams dažnai sunku kvėpuoti, nes jų plaučiai dar nėra visiškai susiformavę (respiracinio distreso sindromas). Per anksti gimusiems kūdikiams reikia ventiliatoriaus, kad jie galėtų kvėpuoti. Neišnešioto kūdikio smegenų kraujagyslės yra labai trapios, o jei šios kraujagyslės plyšta (intraventrikulinis kraujavimas), tai gali sukelti smegenų pažeidimą. Dažnai neišnešioti kūdikiai maitinami per lašelinę ar ...

Visiškai gimęs naujagimis gimsta neapsaugotas ir reikalauja budrios priežiūros. Jei kalbame apie kūdikį, kuris pasaulį išvydo daug anksčiau nei tam skirtas laikas gamtos, tai rizikos ir bėdos išauga daug kartų. Remiantis statistika, 8-12% vaikų gimsta gerokai anksčiau nei numatoma data. Jų slauga yra sudėtingas procesas, kuriame dalyvauja daugybė specialistų. Gera vertė turėti teigiamą požiūrį ir teisingas veiksmas tėvai. Apsvarstykite neišnešiotų kūdikių būklės ypatybes ir pagrindines jų priežiūros rekomendacijas.

Naujagimis laikomas neišnešiotu, jei gimęs anksčiau nei 37 nėštumo savaitės, tai yra iki 260 dienų. prenatalinis vystymasis(nėštumas). Tuo pačiu metu jo svoris svyruoja nuo 0,5 iki 2,5 kg, o ūgis - nuo 25 iki 40 cm. Priklausomai nuo gimimo termino ir kūno svorio, skiriami 4 neišnešiotumo laipsniai:

• 1 - terminas - 35-37 sav., svoris - 2,001-2,5 kg, vaikas subrendęs ir gyvybingas, kai kuriais atvejais reikalingas gydymas (su gelta, gimdymo trauma);
• 2 - terminas - 32-34 sav., svoris - 1,501-2,0 kg, padedamas kūdikis greitai prisitaiko prie išorinių sąlygų;
• 3 - terminas -29-31 sav., svoris - 1,001-1,5 kg, dauguma vaikų išgyvena, tačiau jiems reikalinga ilgalaikė reabilitacija;
• 4 - terminas - mažiau nei 29 savaitės, svoris - iki 1,0 kg, kūdikis nepasiruošęs savarankiškam gyvenimui, prognozė nepalanki - 60-70% kūdikių miršta per 30 dienų.

Neišnešioto kūdikio slauga medicinos įstaigoje

Pagal PSO standartus, naujagimiai, kurių kūno svoris ne mažesnis kaip 500 g ir yra širdies plakimas, yra slaugomi. Kaip ankstesnis vaikas gimė, tuo sunkesnė jo būklė. Pirmojo ir antrojo laipsnio neišnešiotumas vadinamas vidutinio sunkumo, trečiasis ir ketvirtasis – gilus. Be minėtų parametrų, kurdami slaugos taktiką, gydytojai atkreipia dėmesį į kūno nebrandumo požymių sunkumą, pagrindiniai yra šie:

1. nereguliarus susilpnėjęs kvėpavimas;
2. sausa raukšlėta oda su rausvu atspalviu dėl nepakankamo poodinių riebalų išsivystymo;
3. silpnas verksmas;
4. lanugo (pūkas) ant kūno;
5. nagų plokštelės visiškai neuždengia falangų;
6. virkštelė žemiau pilvo sienos centro;
7. visi fontaneliai yra atviri;
8. genitalijos yra nepakankamai išvystytos;
9. menki judesiai dėl sumažėjusio raumenų tonuso;
10. neproporcingos kūno dalys didelė galva, trumpos galūnės;
11. fiziologiniai refleksai nėra išreikšti.

Vidutinio priešlaikinio gimdymo atveju kai kurių iš šių požymių nėra. Pasitaiko ir taip, kad kūdikio kūno svoris yra didesnis nei 2,5 kg, tačiau yra kūno nebrandumo apraiškų.

Pagrindinės priešlaikinio gimdymo priežastys:

• mitybos trūkumai motinos racione;
• nebuvimas Medicininė priežiūra;
• streso veiksniai;
• blogi įpročiai ir moters priklausomybės;
• toksinių medžiagų poveikis, įskaitant darbo vietoje;
• motinos amžius yra jaunesnis nei 18 metų ir vyresnis nei 35 metų, tėvas yra jaunesnis nei 18 metų ir vyresnis nei 50 metų;
• daugiau nei trys abortai istorijoje;
• nėštumas anksčiau nei vieneri metai po gimdymo;
• lėtinės motinos ligos;
• fizinis sužalojimas;
• imunologinis konfliktas;
• infekcijos ir vaisiaus chromosomų anomalijos ir pan.

Būklės ypatybės

Per anksti gimęs vaikas nėra pasirengęs savarankiškam gyvenimui. Adaptacijos greitis priklauso nuo organizmo brandos ir gimdymo eigos sunkumo. Dažniausiai tokie kūdikiai iki tam tikro amžiaus atsilieka nuo savo bendraamžių vystymosi ir turi padidėjusį polinkį sirgti tam tikromis ligomis.

nervingas sistema

Iki 28-osios nėštumo savaitės kūdikyje susidaro visos nervų galūnės ir mazgai, taip pat smegenys. Tačiau mielinas, medžiaga, atsakinga už impulsų perdavimą, jų visiškai nepadengia. Išnešiotam kūdikiui skaidulų mielinizacijos procesas trunka 3-5 mėnesius.

Vaiko, gimusio neišnešiotai, brendimas nervų sistema gali būti atidėtas. Dėl to sunku čiulpti, ryti, kvėpuoti, reaguoti į išorinius dirgiklius ir pan.

Kuo stipresnis neišnešiotumo laipsnis, tuo silpnesni besąlyginiai refleksai.

Neišnešiotų kūdikių smegenų žievė yra blogai suformuota. Kai kurios struktūros yra nepakankamai išvystytos, pavyzdžiui, smegenėlės, atsakingos už judesių koordinavimą. Smegenų kraujagyslių sienelės yra susilpnėjusios, todėl kyla išemijos (deguonies trūkumo) ir kraujavimo pavojus.

termoreguliacija

Neišnešiotiems vaikams netobuli šilumos išsaugojimo ir išsklaidymo procesai. Jie lengvai peršaldomi (kūno temperatūra nukrenta žemiau 36°) ir perkaista veikiami išorinių sąlygų. To priežastys:

• poodinių riebalų trūkumas;
• termoreguliacijos centro smegenyse nesubrendimas;
• prakaito liaukų nebrandumas.

Padidėjusi perkaitimo/hipotermijos rizika išlieka iki 6 mėnesių. Termoreguliacijos mechanizmas galutinai susiformuoja sulaukus 8 metų.

Sistema virškinimas

Neišnešiotų naujagimių virškinimo sistemai būdingos kai kurios savybės:

1. sumažėjęs virškinamojo trakto motorinis aktyvumas, maistas praeina lėtai;
2. nepakankamai gaminami fermentai, blogai virškinami produktai, vyksta fermentacija;
3. dėl mažo virškinimo sulčių rūgštingumo sutrinka žarnyno mikroflora;
4. skrandis turi mažą tūrį;
5. sfinkteris ties riba su stemple yra silpnas.

Dėl to kūdikius vargina pilvo pūtimas, žarnyno diegliai, tuštinimosi sutrikimai, dažnas, gausus regurgitacija, trūksta vitaminų ir mineralų.

Tokio vaiko maitinimas pirmosiomis gyvenimo dienomis atliekamas per specialų zondą.

Klausa ir regėjimas

Esant giliam neišnešiotumui, vaikas į garsinius dirgiklius reaguoja tik mirksėdamas ir judindamas galūnes. Jis pradeda sukti galvą į garsą maždaug po 1-1,5 mėnesio.

Šių vaikų regėjimas yra silpnai išvystytas. Dažniausiai jie guli užsimerkę. Kūdikiai, gimę 30–32 nėštumo savaitę, gali laikyti akis į ryškius objektus ir pasukti šviesos šaltinio link.

Tinklainės kraujagyslių tinklas susidaro paskutinį nėštumo mėnesį. Neišnešiotiems kūdikiams gresia didelė retinopatija – tinklainės pažeidimas, dėl kurio gali pablogėti regėjimas ir atsirasti aklumas. Laiku gydant, būklė ištaisoma.

Kvėpavimo sistema

Siauri kvėpavimo takai, smegenų kvėpavimo centro nesubrendimas, aukštai išsidėsčiusi diafragma – šie ir kiti veiksniai neleidžia visiškai kvėpuoti savarankiškai priešlaikinis kūdikis. Būdamas pabudimas, jis kvėpuoja labai dažnai (60-80 kartų per minutę), bet negiliai. Miego metu dažnis mažėja, kartais būna apnėjos epizodų – kvėpavimo sustojimo, o nosies ir lapų trikampis bei pirštai pamėlynuoja.

Su giliu neišnešiotumu galima stebėti atskirų plaučių dalių atelektazę (kritimą). Taip yra dėl nepakankamo paviršiaus aktyviosios medžiagos kiekio – medžiagos, kuri susidaro nuo 23 iki 36 nėštumo savaitės ir yra skirta atidaryti plaučių pūsleles pirmojo įkvėpimo metu. Dėl to atsiranda kvėpavimo sutrikimų, kuriuos dažnai lydi infekcija (pneumonija).

Kai kuriems vaikams yra bronchopulmoninė displazija, kai jie yra prijungti prie ventiliatoriaus. Ateityje tai kupina dažnų ūminių kvėpavimo takų infekcijų.

Nuoširdžiai — kraujagyslių sistema

Paprastai po pirmojo spontaniško įkvėpimo vaikui užsidaro šuntai tarp širdies ertmių ir didelių kraujagyslių, todėl vaisiaus vystymosi metu buvo užtikrinta kraujotaka. Neišnešiotiems kūdikiams kraujotakos sistemos pertvarkos procesas vyksta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Be to, širdis ir kraujagyslės patiria padidėjusį įtampą dėl vykdomų reabilitacijos priemonių. Gana dažnai nustatomi įgimti apsigimimai.

Kūdikio širdies garsai prislopinti, vidutinis pulsas 120-140 dūžių per minutę. Kūnas reaguoja į bet kokią išorinę įtaką slėgio šuoliu ir susitraukimų dažnio padidėjimu - iki 200.

Endokrininės sistema

Gimstant prieš terminą, visi elementai endokrininė sistema nevisiškai veikiantis:

1. Antinksčiai. Kortizolio trūkumas lemia organizmo adaptacinių gebėjimų sumažėjimą ir netinkamą atsaką į streso veiksnius. Esant sunkiam antinksčių nepakankamumui, mažėja kūdikio kūno temperatūra, krenta kraujospūdis.
2. Skydliaukė. Yra laikina hipotirozė (sumažėjęs organo aktyvumas). Dėl to sulėtėja medžiagų apykaita, atsiranda tinimas, užsitęsia gelta ir pan.
3. Kiaušidės ir sėklidės. Dėl hormonų trūkumo seksualinė krizė yra lengva.
4. Kasa. Perteklinė insulino sintezė ir menkos glikogeno atsargos lemia žemą cukraus kiekį kraujyje. Hipoglikemija yra pavojingas nervinio audinio brendimo pažeidimas.

Kaulas sistema

Neišnešiotų kūdikių kaulai yra visiškai susiformavę, tačiau jų mineralizacijos procesas nebaigtas. Dėl šios priežasties klubo displazijos rizika yra didelė.

Dėl kalcio ir fosforo trūkumo patartina anksti užkirsti kelią rachitui. Tai apima vitamino D skyrimą nuo 2 savaičių amžiaus.

šlapimo sistema

Inkstų audinio nesubrendimas ir vandens-druskų apykaitos nestabilumas skatina vaikus formuotis edemai. Paprastai jie atsiranda pirmosiomis gyvenimo dienomis ir išnyksta per 1-2 savaites. Vėliau stiprus apatinės kūno dalies patinimas gali rodyti mitybos problemas ar ligą. Be to, reikia nepamiršti, kad kūdikiui gali greitai išsivystyti dehidratacija.

kraujodaros sistema

Polinkis į anemiją neišnešiotiems kūdikiams yra susijęs su greitu vaisiaus hemoglobino sunaikinimu ir kaulų čiulpų nebrandumu. Be to, dėl vitamino K trūkumo padidėja kraujavimo rizika ir sumažėja trombocitų gebėjimas sulipti.

imuninis sistema

Daugumą antikūnų ir imunoglobulinų vaikas gauna iš motinos 32-35 savaitę. Neišnešiotiems kūdikiams ryškus apsauginių faktorių trūkumas. Jų imuninė sistema funkcionuoja prastai: beveik nesigamina imunoglobulinai ir limfocitai.

Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis kūdikis yra neapsaugotas nuo patogeninių mikroorganizmų, tuo tarpu yra tendencija apibendrinti infekcinius procesus. Vaikai skiepijami pagal specialų grafiką nuo 6 ar 12 mėnesių.

Neišnešiotiems vaikams dažnai stebima užsitęsusi gelta, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, motoriniai sutrikimai. Be to, didelė cerebrinio paralyžiaus, epilepsijos ir vystymosi sulėtėjimo rizika.

Dinamika masės kūnas

Svoris nukrenta visiems vaikams po gimimo, tačiau visiškai išnešiotų kūdikių svoris siekia 5-8% pradinio svorio, o neišnešiotų - 5-15%. Tolesnė dinamika priklauso nuo bendros organizmo būklės ir gyvenimo sąlygų. Apytikslės įkainiai:

• pradinis svoris atstatomas 2-4 gyvenimo savaites, svorio prieaugis pirmąjį mėnesį - 100-300 g;
• per 2-3 mėnesius masė padvigubėja, o 12 - padidėja 4-8 kartus;
• augimas pirmaisiais gyvenimo metais padidėja 27-38 cm, vėliau kas mėnesį pridedama 2-3 cm.

Specifiškumas elgesį

Kūdikio aktyvumo laipsnis priklauso nuo jo kūno brandos. Jei kūdikis gimė anksčiau nei 28 savaites, jis miega didžiąją dienos dalį. Palietus jis gali pabusti ir pradėti judėti, grimasos, bet po kelių minučių vėl užmiega. Pirmuoju neišnešiotumo laipsniu vaikas gali pats pabusti ir daugiau budėti ilgas laikas, taip pat aiškiai ir garsiai rėkti.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikai daug verkia ir lengvai susijaudina veikiami dirgiklių, jiems sunku nusiraminti. Dažnai stebimas raumenų hipo- arba hipertoniškumas.

Nervų tempas psichinis vystymasis neišnešiotų kūdikių sulėtėja: vėliau jie pradeda sėdėti, šliaužioti, vaikščioti, kalbėti. Nesant rimtų patologijų, bendraamžius jie „pasveja“ 18–24 mėn. Tačiau nuovargis ir emocinis nestabilumas gali išlikti.

slauga

Neišnešioto kūdikio žindymo procesą galima suskirstyti į du etapus: buvimas ligoninėje ir namuose.

Ligoninė

Neonatologai yra atsakingi už kūdikių maitinimą. Iš karto po gimimo vaikas patenka į reanimacijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Jei jis negali kvėpuoti pats, jam uždedamas ventiliatorius ir suleidžiama paviršinio aktyvumo medžiagos, kad atidarytų plaučius. Galima atlikti deguonies tiekimą, taip pat skysčių ir vaistų įvedimą per kateterius. Vykdomas nuolatinis gyvybinių funkcijų stebėjimas.

Kūdikis patalpinamas į inkubatorių (inkubatorių), kur oro temperatūra 33-35°, drėgmė 70-95%. Rodikliai parenkami individualiai, atsižvelgiant į neišnešiotumo laipsnį. Gerėjant būklei, jų mažėja. Oro parametrai palatoje: temperatūra - 25°, drėgmė - 55-60%. Kūdikis labai lengvai praranda šilumą. Keičiant drabužius, naudojami šildomi persirengimo stalai, šiltos sauskelnės. Inkubatoriuje vaikas gali praleisti nuo 3-4 dienų iki 7-8 savaičių.

Slaugos procese labai svarbu sukurti kuo palankesnę aplinką, kuo labiau sumažinant stresinius ir traumuojančius veiksnius, nes neišnešioti kūdikiai yra labai jautrūs. Jie audringai reaguoja į bet kokį kelių kūno sistemų stimulą vienu metu, o tai neigiamai veikia jų būklę. Pagrindinės kryptys:

1. triukšmo mažinimas;
2. apsauga nuo intensyvių šviesos šaltinių;
3. kruopštus visų medicininių procedūrų vykdymas;
4. lytėjimo kontaktas su mama, esant galimybei – gulėjimas ant krūtinės, lietimas, glostymas;
5. minkštas suvystymas, imituojantis buvimą gimdoje;
6. periodiškai keisti kūno padėtį, kad būtų išvengta kaulų deformacijų ir nenormalaus raumenų tonuso.

Buvimo ligoninėje laikotarpis, kaip taisyklė, yra lygus laikotarpiui, kurio kūdikiui nepakako iki visiško gimdos vystymosi.

Namas

Pagrindinės vaiko išleidimo sąlygos:

• galimybė savarankiškai įsisiurbti;
• gebėjimas palaikyti kūno temperatūrą;
• svoris didesnis nei 2 kg ir nuolatinis svorio padidėjimas;
• bambos žaizdos gijimas;
• kraujo rodiklių laikymasis.

Su neišnešiotu kūdikiu reikia atsargiai elgtis, tačiau nebūkite per daug uolūs: nebijokite jo liesti ir atsargiai apvyniokite. Geriau praktikuoti palaidą suvystymą, kad kūdikis galėtų pajudinti rankas ir kojas. Šiltų ir sunkių antklodžių nereikia, geriau naudoti lengvą tekstilę.

Moksliškai įrodyta, kad jei nešiojate neišnešiotą kūdikį strope, jis greitai prisitaiko prie naujų sąlygų.

Optimali oro temperatūra kambaryje, kurioje yra vaikas, yra 25 °. Nepalikite jo nuogo ilgiau nei 3-4 minutes. Palaipsniui oro vonių trukmę galima padidinti iki 10-12 minučių, jas praleidžiant 3-4 kartus per dieną.

Vandens aplinka ideali kūdikiui. Maudyti reikia kiekvieną dieną, ypač jei yra vystyklų bėrimas. Pirmosiomis savaitėmis pageidaujama vandens temperatūra yra 36-37 °. Tada jis gali būti palaipsniui mažinamas iki 32 °. Tai paskatins sukietėjimą.

Labai naudingas masažas vaikams. Pirmosiomis savaitėmis tai gali būti nežymus pilvo glostymas. Kai kūdikio svoris pasiekia 3 kg, galite pereiti prie bendro masažo, pridedant prie jo gimnastikos elementų. Sesijas turėtų vesti patyręs specialistas.

Vaikščioti leidžiama, jei trupinių svoris yra didesnis nei 2,1 kg. Pirmosios promenados trukmė 5-10 min. Tada trukmę galima padidinti iki 30-40 minučių 2-3 kartus per dieną. Esant blogam orui, verta „pasivaikščioti“ balkone atidarius langą. Svarbu tinkamai aprengti kūdikį, kad jis neperkaistų ir nesušaltų.

Kas mėnesį su kūdikiu būtina eiti pas pediatrą. Per pirmuosius metus 2-3 kartus reikia apsilankyti pas ortopedą, chirurgą, ENT, oftalmologą. Vaiko neuropatologas turi būti parodytas kas 3 mėnesius. Labai svarbu laiku apsilankyti pas gydytojus, kad pradiniame etape pastebėtumėte menkiausius nukrypimus.

Maistas

Tinkama mityba yra pagrindinis dalykas maitinant neišnešiotus kūdikius. Jei kūdikis neturi rijimo ir čiulpimo refleksų, jis maitinamas per zondą. Kai kuriais atvejais šie automatizmai yra, tačiau yra problemų su judesių koordinavimu. Išeitis iš situacijos – maitinimas iš švirkšto be adatos, buteliuko ar šaukšto. Prie mamos krūties tepami 1,8-2 kg sveriantys vaikai, kurie geba aktyviai žįsti. Bet kuriuo atveju pirmosiomis dienomis kūdikiams į veną leidžiamas fiziologinis tirpalas, gliukozė ir vitaminai (K, C, E, B grupė). Taip pat gali būti duodami maistiniai tirpalai.

Idealus maistas neišnešiotiems kūdikiams yra motinos pienas. Jei tiesioginis prisirišimas prie krūties neįmanomas, tuomet moteris turėtų išreikšti save. Esant pieno trūkumui arba jo trūkumui, naudojami specialūs mišiniai su padidintu baltymų kiekiu ir padidinta energine verte. Beveik kiekvienas gamintojas Kūdikių maistas yra produktų, skirtų neišnešiotiems kūdikiams. Mišinį būtina nusipirkti gydytojo rekomendacija.

Išrašant iš ligoninės, patartina įsigyti elektronines svarstykles ir aiškiai stebėti kiekvieno maitinimo metu suvalgyto pieno / mišinio kiekį bei kūdikio svorio dinamiką. Vaikai greitai pavargsta čiulpti, verta suteikti jiems galimybę pailsėti. Pagal poreikį juos reikia tepti ant krūtinės. At dirbtinis maitinimas reikia išlaikyti 3 valandų intervalus. Papildomų maisto produktų įvedimas atliekamas pagal individualią schemą.

Pirmieji neišnešioto vaiko gyvenimo mėnesiai - sunkus laikotarpis savo tėvams. Šiuo metu be galo svarbu pasitikėti gydytojų profesionalumu, taip pat suteikti savo mažyliui meilę su juo kalbantis ir liečiant. Šiuolaikinės technologijos leidžia slaugyti labai neišnešiotus kūdikius. Iki 2-3 metų jie gali atsilikti nuo savo bendraamžių vystymosi, tačiau laikui bėgant visos problemos išsilygina. Svarbiausia yra rūpintis vaiku ir maksimaliai atsižvelgti į jo poreikius.

Kūdikiai, gimę nuo 28 iki 37 nėštumo savaitės, laikomi neišnešiotais. Jų svoris 1000-2500 g, ūgis - 35-46 centimetrai. Kūno svoris iki 2,5 kg taip pat dažnai nustatomas pilnalaikiams naujagimiams, turintiems apsigimimų arba kai nėščia moteris vartoja alkoholį, narkotikus ar tabaką. Neišnešiotumo požymiai yra minkštos ausys, trumpesnės kojos, poodinių riebalų trūkumas, padidėjęs plaukuotumas tam tikrose kūno vietose, dideli dydžiai priekinis fontanelis, padidėję priekiniai ir parietaliniai vaiko gumbai. Taigi, kokie yra skirtingų kategorijų neišnešiotų kūdikių vystymosi ypatumai? Kokios yra neišnešiotumo pasekmės? Išsiaiškinkime.

Neišnešioti kūdikiai: statistika

Šiandien priešlaikinis gimdymas pasitaiko dažnai. Daugumoje išsivysčiusių šalių šis rodiklis yra gana stabilus ir sudaro 5-10 proc iš viso naujagimių.

Jeigu kalbėtume apie pažangą neišnešiotų kūdikių išgyvenimo srityje, tai medicina žengė reikšmingą žingsnį į priekį. 1950-aisiais trys ketvirtadaliai kūdikių, sveriančių mažiau nei 1300 gramų, mirė būdami naujagimiai. Pusė išgyvenusiųjų užaugo protiškai atsilikę arba turėjo vystymosi sutrikimų. Iki 80 metų išgyveno 80% kūdikių, gimusių mažiau nei 1500 gramų. Mažiau nei 15% jų vėliau patyrė augimo ir vystymosi sutrikimų. Šiandien 90% neišnešiotų kūdikių auga be komplikacijų.

Turėtumėte žinoti, kad mūsų laikais gydytojai konstatuoja tokias neišnešiotumo priežastis ir rizikas: trumpi intervalai tarp nėštumų, gimdančios moters amžius iki 20 metų, persileidimai ar negyvai gimę vaikai ankstesnių nėštumų metu, daugybiniai abortai, daugiavaisis nėštumas.

Neišnešioti kūdikiai: 28-30 sav

Neišnešioto kūdikio terminas 28-30 nėštumo savaitės yra vidutinis neišnešiotumo laipsnis. Žinoma, lyginant su gimdymu iki 28 savaičių, toks naujagimis turi didesnę tikimybę išgyventi.

Tačiau šių kūdikių plaučiai nėra visiškai subrendę savarankiškam kvėpavimui. Daugeliu atvejų jiems reikia pagalbos vėdinimo arba nuolatinio deguonies prisotinto oro srauto forma. Daugumai vaikų, gimusių su vidutiniu neišnešiotumu, tokios medicininės ir kvėpavimo pagalbos reikia trumpam.

Kai vaikas yra ant ventiliatoriaus, jis maitinamas per intraveninį kateterį. Jei vaikas kvėpuoja pats, tada jis maitinamas motinos pienu per zondą iki to laiko, kol išmoks žįsti pats.

Ateityje tinkamai prižiūrint ir prižiūrint gydytojui, kūdikiai, gimę 28-30 savaičių laikotarpiu, sėkmingai išgyvena ir vystosi. Šiuolaikinė medicina šiandien gali išgelbėti mažiau nei kilogramą sveriančių kūdikių gyvybes. Tokie trupiniai dedami į specializuotus skyrius, inkubatorius ir išleidžiami tik tada, kai kūno svoris pasiekia 2000-2300 gramų, o grėsmė gyvybei ir sveikatai išnyksta.

Neišnešioti kūdikiai: po cezario pjūvio

Neišnešiotiems naujagimiams kvėpavimo sistemos nepasirengimas savarankiškam kvėpavimui gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimų sindromu. Vaiko plaučiai tiesiog negali aprūpinti organizmą reikiamu deguonies kiekiu. Tai pasireiškia sekliu ir nereguliariu kvėpavimu, kuris yra kupinas kvėpavimo takų ligų išsivystymo.

Cezario pjūvis ne visada vyksta sklandžiai. Priežastis – tie sveikatos pokyčiai, kurie tapo indikacijomis operacijai. Cezario pjūvio metu naujagimis gali susižaloti jį ištraukus iš gimdos. O trauma yra galimas nervų sistemos pažeidimas su motorinės veiklos ir raumenų tonuso sutrikimais, dėl kurių gali išsivystyti parezė ir paralyžius. Panašios pasekmės kyla dėl hipoksijos, kurią kūdikis patiria operacijos metu. Štai kodėl toks vaikas gali sėdėti ir šliaužioti, vaikščioti ir kalbėti vėliau nei jų bendraamžiai. AT paauglystė neišnešiotų kūdikių, gimęs būdas Cezario pjūvis, yra labiau linkę į vegetovaskulinę distoniją ir jautrumą oro permainoms, galvos skausmą ir alpimą. Tačiau per anksti bijoti nereikia. Kartais C sekcija yra vienintelis kelias išgelbėti neišnešiotą kūdikį, todėl rizika visada yra pagrįsta.

Neišnešioti kūdikiai: vystymasis

Sveikas neišnešiotas kūdikis greitai vystosi. Atrodo, kad jis pasiveja savo bendraamžius. Kūdikiai, gimę sveriantys 1500-2000 gramų, padvigubina savo kūno svorį trimis mėnesiais. O per metus jų svoris išauga 4-6 kartus. Panašūs sveiki poslinkiai vyksta augant. Taigi pirmus metus augimas padidėja 27-38 centimetrais, antraisiais - kas mėnesį po 2-3 cm. Kai tokiam kūdikiui sukanka metai, jo ūgis dažniausiai siekia 77 cm.

Kalbant apie psichomotorikos vystymąsi, gimus iki 2 kg jis atsilieka, palyginti su pilnalaikiais kūdikiais. Pirmą ar antrą gyvenimo mėnesį neišnešioti kūdikiai daug miega, mažai juda, greitai pavargsta. Po 2 mėnesių padidėja jų aktyvumas, padidėja galūnių įtampa. Jų pirštai nuolat suspaudžiami į kumštį ir sunkiai išsitiesina, ir nykštys beveik neatiduota. Norėdami išspręsti problemą, turėtumėte susidoroti su tokiu vaiku, daryti pratimus. Neišnešioto kūdikio nervų sistema yra nesubrendusi. Jis dažnai gali išsigąsti ir išsigąsti dėl aštrių garsų ir net be jokios priežasties. Pagrindinis neišnešiotų kūdikių bruožas – susilpnėjęs imunitetas, o tai reiškia mažą atsparumą bet kokiai ligai. Tokie vaikai turi polinkį į virškinamojo trakto ligas ir otitą, kvėpavimo takų infekcijas ir virusines ligas.

Bendravimas su neišnešiotais kūdikiais yra svarbi jų vystymosi dalis. Gydytojai riboja bendravimą ir apskritai tokio vaiko lankymą pirmosiomis dienomis po gimimo, nes jam reikia ramybės. Bet mama turi teisę būti šalia, stebėti savo vaiką pro stiklinę sieną. Po kurio laiko, kai būklė stabilizuojasi, gydytojai leidžia mamai paimti vaiką ant rankų, nes šis kontaktas yra labai svarbus. Taip tęsiasi iš anksto nutrūkęs intrauterinis vaiko vystymasis. Reikia su juo kalbėtis, glostyti, dainuoti dainas, kalbėti apie tai, kaip jį mylite. Tai yra tokio kūdikio vystymosi pagrindas. Emocinis kūdikio ir mamos kontaktas pagreitina fizinį ir protinį vaiko vystymąsi. Ir net jei vaikas nereaguoja į tokius veiksmus, tai nereiškia, kad viskas yra nenaudinga. Jis tiesiog per silpnas reaguoti. Įdėtų pastangų vaisius galite pastebėti po mėnesio nuolatinio bendravimo ir emocinio kontakto su vaiku.

Neišnešiotų kūdikių vystymąsi pagreitina tyli rami muzika, šviesūs žaislai lovoje, specialios pratybos.

Neišnešioti kūdikiai: pasekmės

Natūralu, kad mama nešioja vaiką 40 savaičių. Ir akivaizdu, kad vaikai, gimę neišnešioti, turi daug daugiau vystymosi problemų. Kaip trumpesnis terminas nuo nėštumo iki gimimo, tuo didesnė rizika susirgti neišnešiotam kūdikiams būdingomis ligomis. Taigi sužinokime apie galimos pasekmės neišnešiotumas:

1. Nepakankamai išvystyti plaučiai. Jie kelia didžiausią pavojų. Kad kūdikis kvėpuotų, reikia įdėti daug pastangų. Šiems kūdikiams reikia dirbtinio kvėpavimo palaikymo. Jų kvėpavimo centras nėra visiškai suformuotas smegenyse. Todėl dažnai gali pasireikšti kvėpavimo sustojimas (apnėja).
2. Širdies ypatybės. Gimdoje esanti embriono širdis stumia kraują ne į plaučių arteriją, o per arterinį lataką į aortą. Po to, kai kūdikis gimsta visam laikui, šis latakas perauga, o neišnešiotiems kūdikiams jis gali likti atviras, o tai sukelia padidėjusį įtampą plaučiams ir širdžiai. Šiai būklei reikalingas medicininis gydymas.
3. Infekcijos, medžiagų apykaita, aklumas. Infekcijos kur kas dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams, nes prie to prisideda imuninės sistemos nesubrendimas. Tokiems vaikams ypač pavojingos virusinės infekcijos. Neišnešioti kūdikiai dažnai turi medžiagų apykaitos problemų ir hemoglobino trūkumo. Be to, šios kategorijos kūdikiai yra linkę vystytis tinklainės pažeidimams, tai yra, neišnešiotų naujagimių retinopatijai. Jei jis neišgydomas ankstyvas amžius, tai gali sukelti aklumą.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, neišnešioti kūdikiai turi likti sistemingai prižiūrimi neonatologų nuo gimimo iki tol, kol jų sveikatai gresia pavojus, o organizmas tampa pasirengęs savarankiškam gyvenimui.

Ypač – Dianai Rudenko

Kas dešimtas gimdymas, pagal statistiką, yra ankstyvas arba neišnešiotas, dėl to gimsta neišnešiotas kūdikis. Gimė iki 37 nėštumo savaitės, sveria mažiau nei 2500 gramų, o ūgis iki 45 cm. Šie neišnešiotumo parametrai yra sąlyginiai, nes skirtingiems vaikams gali svyruoti. Daugiausia dėmesio vis dar skiriama širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų brandai, taip pat termoreguliacijai.

Neišnešioti kūdikiai yra silpnesni nei gimę laiku. Todėl jų raida skiriasi nuo nusistovėjusių pilnaverčių kūdikių fiziologinių normų. Šis skirtumas išnyks 2,5 - 3 metais, o ne anksčiau. Be to, 32 ir 34 savaitę gimusio vaiko raida taip pat turės daug skirtumų.

Kaip atrodo neišnešiotas kūdikis?

Jo svoris yra daug mažesnis už normą (mažiau nei 2,5 kg). Moksliškai įrodyta, kad kūdikiai, gimę po 30 savaičių, yra labiau linkę užaugti sveiki ir pasivyti savo bendraamžius, nei gimę iki 28 savaičių. Pastariesiems reikalinga intensyvesnė priežiūra, ilgalaikis gydymas, gulėjimas naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje.

Kuo anksčiau gimė vaikas, tuo mažiau poodinio riebalinio sluoksnio jis turi. Dėl to oda atrodo skaidri, pro ją aiškiai matomas kraujagyslių raštas.

Neišnešiotumas pastebimas pagal kūno proporcijas, didelę galvą, nepakankamai susiformavusias ausis, per žemai išsidėsčiusią bambos duobę. Ant kūno taip pat matosi pūkuoti ploni plaukai.

Iš karto po gimdymo ant tokio vaiko kūno nebus jokio originalaus tepimo, nes paprastai jis atsiranda paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Didelė fontanelė kartais pasislenka į šoną, nes kaukolė nėra iki galo suformuota. Veido bruožai yra smailūs, tačiau laikui bėgant jie įgis tokią pat išvaizdą kaip ir sveiko naujagimio.

Pastaba:dėl poodinių riebalų trūkumo tokie vaikai greitai ir lengvai tampa hipotermiški net kambario temperatūroje. Todėl po gimimo jie iškart dedami į inkubatorių, kuriame nustatomas tam tikras temperatūros režimas.

Tokie vaikai verkia labai tyliai, kartais net negirdimai. Taip yra dėl nesubrendusio kvėpavimo aparato.

Neišnešiotumo laipsniai

Neišnešiotumas išskiriamas atsižvelgiant į tai, kada ir kokio svorio vaikas gimė. Taip pat atsižvelgiama į kai kurių organų ir sistemų vystymosi atsilikimą.

Šiuo atveju yra keletas neišnešiotumo laipsnių:

1. 1 laipsnis- kūdikis gimė 35-37 savaitę 2-2,5 kg svorio.
2. 2 laipsnis- vaikas gimė 32-34 nėštumo savaitę sveriantis nuo 1,5 iki 2 kg.
3. 3 laipsnis- neišnešioto kūdikio svoris gimus 29-31 nėštumo savaitę yra nuo 1 iki 1,5 kg.
4. 4 laipsnis- vaikai, gimę sveriantys iki 1 kg ir iki 29 nėštumo savaitės.

Pastaba:neišnešiotų kūdikių fizinė būklė priartės prie normalios 12 mėnesių amžiaus, atsilikimas iki šio laikotarpio laikomas norma.

Neišnešioto kūdikio vystymuisi po gimimo įtakos turi keli veiksniai:

• maistas;
• kokybiška, tinkama ir reguliari kūdikio priežiūra;
• tėvų supratimas ir adekvatus požiūris į neišnešioto kūdikio gimimo problemą;
• pačios šeimos socialinis statusas.

Norint užtikrinti visapusišką tokių vaikų vystymąsi, būtina juos atidžiai prižiūrėti ir atkreipti dėmesį į kiekvienos sistemos ir organo darbą. Reikėtų nepamiršti, kad vaikai, gimę iki 30 savaičių, atsilieka nuo bendraamžių 3-4 mėnesiais, todėl visų reikiamų įgūdžių jie išmoksta kiek vėliau.

Neišnešioto kūdikio išsivystymo lygis 1 mėn

Per šį mėnesį kūdikis labai mažai priaugs svorio dėl neišsivysčiusio rijimo reflekso ir vango čiulpimo veiklos.Štai kodėl maistas dažnai patenka per zondą.

Šiuo laikotarpiu yra labai didelė rizika susirgti infekcinėmis ligomis, kurios sukelia rimtų komplikacijų, todėl labai svarbu apsaugoti vaiką. Taip pat yra ryškus nervų sistemos nestabilumas, kuris trunka iki 4 mėnesių.

Nuo gimimo būtina palaikyti vokalinį ir lytėjimo kontaktą su kūdikiu. Jis turi jausti mamos balsą, jausti jos kvapą, kūno šilumą. Jei įmanoma, reikia užtikrinti, kad jis kuo ilgiau liktų ant mamos rankų.

Neišnešiotų kūdikio išsivystymo lygis 2 mėn

Vaikas sustiprėja, pradeda geriau priaugti svorio. Teigiamas svorio padidėjimas 2 mėnesį yra pagrindinis kriterijus sveiką vystymąsi priešlaikinis kūdikis.

Iki antrojo gyvenimo mėnesio kūdikį leidžiama guldyti ant pilvo. Tačiau kūdikis vis dar nežino, kaip pats laikyti galvą šioje padėtyje, kaip ir jo bendraamžiai.

Taip pat pastebimas gerai išvystytas čiulpimo-rijimo refleksas. Tačiau natūralaus žindymo procese 2 mėnesių neišnešioti kūdikiai greitai pavargsta, todėl juos reikia papildyti ištrauktu pienu. Svarbu atsižvelgti į tai, kad intervalas tarp šėrimų bus mažesnis nei 3 valandos.

Kaip vystosi neišnešiotas kūdikis sulaukęs 3 mėnesių

Šiame amžiuje kūdikis jau bando fiksuoti akis į mamos veidą, pats pakelti galvą. Jūs turite suteikti jam tinkamą miegą ir maistą. 3 gyvenimo mėnesį pradeda formuotis griebimo refleksas, vaikas aktyviai reaguoja į lytėjimo kontaktą, jam būdingos mimikos reakcijos.

Per šį laikotarpį vaiko masė padidėja 1,5-2 kartus. Pradeda aktyviau vystytis klausos ir vizualinis dėmesys. Būtina atidžiai stebėti vaiko fiziologinę būklę. Svarbu jo neperšaldyti ir neperkaitinti. Tarp maitinimų neišnešiotas kūdikis didžiąją laiko dalį miega, todėl būdravimo laikotarpis yra trumpas.

Jūs neturėtumėte pamiršti apie dažną kūno padėties keitimą. Geriau, jei šviesos šaltinis yra pritemdytas, o ne ryškus, su juo negimęs jausis patogiau.

Ką turėtų sugebėti neišnešiotas kūdikis sulaukęs 4 mėnesių

Kūdikis mokosi užtikrintai pakelti ir laikyti galvą. Jis stengiasi skleisti garsus, sugriebti žaislą delnu, drąsiau fiksuoja žvilgsnį į daiktą ar veidą.

Tikėtinas raumenų tonuso padidėjimas, kurį nesunku ištaisyti naudojant specialią gimnastiką ir masažą neišnešiotiems kūdikiams. Labai naudingos oro vonios ir vandens procedūros.

Kaip vystosi neišnešiotas kūdikis sulaukęs 5 mėnesių

Dabar kūdikis jau gali savarankiškai laikyti barškutį rankoje arba patraukti ranka pakabintą žaislą.

Jis dažnai šypsosi, domisi viskuo, kas jį supa. Jis daug geriau reaguoja į šviesą ir garsą, pasuka galvą savo kryptimi.

Be to, 5-ąjį mėnesį neišnešioti kūdikiai pradeda vaikščioti.

Šeštas gyvenimo mėnuo per anksti

Dabar vaiko svoris yra 2-2,5 karto didesnis nei gimus. Kūdikis bando apsiversti ant pilvo iš nugaros.

Paspartėja ir neišnešioto kūdikio psichoemocinis vystymasis. Ne visi vaikai, bet dauguma jų jau gali atskirti vietinius žmones nuo svetimų. Bendraudami su jais jie atgyja, tampa aktyvūs, vaikšto, judina rankas ir kojas.

Remdamasis vaiko pažastimi, jis stengiasi kojas remti į paviršių.

Neišnešioto kūdikio vystymasis 7 mėn

Kūdikio aktyvumas tampa vis aktyvesnis, jis jau moka apsiversti ant pilvo nuo nugaros ir atvirkščiai. Gali atlikti pirmuosius bandymus šliaužioti plastunsky būdu.

Būdamas 7 mėnesių kūdikis jau užtikrintai laiko žaislą rankoje. Jei kūdikis gimsta 35 savaitę, jam gali pradėti dygti pirmieji dantys.

Ką gali turėti neišnešiotas kūdikis 8 mėn

Nuo šio amžiaus kūdikis rodo susidomėjimą bendrauti su kitais, o ne tik tuo, ką daro pats. Mėgsta žodinį kontaktą su kitais (skaityti pasakas, dainuoti dainas, keisti žodžių intonaciją ir pan.).

Vaiko judesiai tampa sumanesni ir labiau pasitikintys savimi. Jis stengiasi pats stovėti keturiomis, moka siūbuoti ir sėdėti.

Mažylis kai kuriuos objektus gerai supranta ir pažįsta, paprašytas gali parodyti. Nuo 8 mėnesių neišnešiotas kūdikis išmoksta valgyti iš šaukšto.

Kaip vystosi 9 mėnesių kūdikis

Pasirodo pirmieji bandymai šliaužioti, ir vaikas sėdi daug užtikrinčiau. Jam nuolat reikia artimųjų dėmesio, nes bendravimo poreikis išauga dar labiau nei anksčiau.

Šiuo metu jis dažniausiai taria pirmuosius žodžius atskirų skiemenų forma. Vaikas jau žaidžia su žaislais . Jis bando atsistoti, įsikibęs į kažką ir atsisėda iš padėties, stovėdamas ant šono, pasiremdamas į ranką.

Valgydamas jis pats gali įsidėti maisto gabalėlį į burną. Kūdikiams, gimusiems 32-33 nėštumo savaitę, gali išdygti pirmieji dantys.

10 mėnuo: ką gali padaryti neišnešiotas kūdikis

10-ąjį gyvenimo mėnesį neišnešiotas kūdikis jau moka stovėti ir tai daro gana užtikrintai. Bet vis tiek, kad atsistotų ant kojų, jam reikia paramos.

Svarbu:nereikia persistengti ir versti kūdikio stovėti, jei jis to nenori. Gydytojai nerekomenduoja to daryti tiek išnešiotam, tiek neišnešiotiems kūdikiams.

Laikydamasis už atramos, kūdikis gali judėti, bet vis tiek nori šliaužioti. Rodo didelį susidomėjimą objektais, kurie juda, skleidžia garsus. Vaikas jau žino savo vardą ir į jį reaguoja. Gimusiems iki 31-osios nėštumo savaitės gali išdygti pirmieji dantys.

Neišnešiotukas 11 mėn

Vaikas jau moka savarankiškai ir užtikrintai atsisėsti, atsistoti, paimti ranka žaislą ir padėti jį į vietą. Tai aktyvaus supančio pasaulio pažinimo laikotarpis, šliaužiant ir stovint, laikantis atramos.

Vaikas labai aktyviai bendrauja su savo šeima.

12 gyvenimo mėnuo

Kai kurie neišnešioti kūdikiai (ne visi) gali žengti pirmuosius žingsnius iki 12 mėnesių amžiaus. Tačiau jiems dar per anksti vaikščioti patiems. Maždaug šiuo metu fizinis vystymasis neišnešiotų kūdikių pasiveja savo bendraamžius. Tuo pačiu metu vis dar išlieka neuropsichinis nebrandumas. Galiausiai skirtumas išnyks 2-3 metais (priklausomai nuo neišnešiotumo laipsnio).

Vaikas, gimęs 22–37 nėštumo savaitę (154–259 dienos nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos), kurio kūno svoris mažesnis nei 2500 g, o ilgis mažesnis nei 45 cm, laikomas neišnešiotu.vienas įkvėpimas. Priklausomai nuo kūno svorio gimimo metu, išskiriami 4 neišnešiotumo laipsniai:
I laipsnis - 2001-2500;
II laipsnis - 1501-2000;
III laipsnis - 1001-1500 g;
IV laipsnis - 1000 g ar mažiau.
Gimimo svoris nėra absoliutus neišnešiotumo rodiklis. Taigi 1/3 naujagimių, sveriančių mažiau nei 2500 g, yra pilnaverčiai, o 4-5% neišnešiotų kūdikių kūno svoris viršija 2500 g. Pagrindinis neišnešiotumo kriterijus yra gestacinis amžius (prenatalinis vystymasis, gestacija - nėštumas, nešiojimas ). Atsižvelgiant į nėštumo amžių, išskiriami 4 neišnešiotumo laipsniai:
I laipsnis - gestacinis amžius 36-35 savaitės;
II laipsnis - gestacinis amžius 34-32 savaitės;
III laipsnis - gestacinis amžius 31-29 savaitės;
IV laipsnis – gestacinis amžius 28-22 savaitės.
neišnešiotumas- sąvoka, susijusi tik su naujagimių laikotarpiu. Neišnešiotų kūdikių gimimo dažnis skirtinguose šalies regionuose siekia 5-12 proc. Neišnešiotų kūdikių mirtingumas yra 20 kartų didesnis nei išnešiotų kūdikių mirtingumas.
Anatominės ir fiziologinės savybės(AFO) neišnešiotas kūdikis
 Neišnešiotumo morfologiniai požymiai: Išvaizda neišnešioti kūdikiai turi daugybę požymių, kurie tiesiogiai priklauso nuo nėštumo trukmės. Kuo trumpesnis vaiko gestacinis amžius, tuo jie ryškesni ir tuo daugiau jų yra. Kai kurie
Gestaciniam amžiui nustatyti naudojami ženklai. Tai: oda, ausys, spenelių areolės, pėdų vagelės, lytinės savybės.
Labai neišnešioto kūdikio oda yra plona raukšlėta tamsiai raudonos spalvos, gausiai padengta pūkais (lanugo). Ausys yra minkštos, greta kaukolės, trumpas nėštumo laikotarpis, be reljefo, beformės dėl nepakankamo kremzlinio audinio išsivystymo. Spenelių areolės neišsivysčiusios, mažesnės nei 3 mm, esant giliam neišnešiotumui gali būti nenustatytos. Pėdų vagelės yra retos, trumpos, negilios, atsiranda 37 nėštumo savaitę, 40 nėštumo savaitę jų daugėja. Berniukams kapšelis tuščias, sėklidės yra kirkšnies kanaluose arba pilvo ertmėje. Merginoms – seksualumo atskleidimas
tarpeliai - didžiosios lytinės lūpos neuždengia mažųjų, aiškiai matosi hipertrofuotas klitoris.
Neišnešiotas kūdikis yra mažo dydžio, neproporcingo kūno sudėjimo. Svorio ir aukščio koeficientas yra 30-50. Santykinai didelė galva (1/3 kūno), trumpas kaklas ir kojos, bambos žiedas yra arčiau gimdos. Smegenų kaukolė vyrauja prieš veidą. Kaukolės ir fontanelių siūlės atviros. Poodinis riebalų sluoksnis nėra išreikštas. Nagai nesiekia pirštų galiukų.
 Neišnešiotumo funkciniai požymiai. Neišnešiotiems naujagimiams būdingas visų organų ir sistemų nebrandumas, kurio sunkumas priklauso nuo nėštumo trukmės. Neurologiniai neišnešiotumo požymiai yra raumenų hipotenzija, sumažėjęs
fiziologiniai refleksai (čiulpimas, rijimas, čiulpimo judesiai slopina kvėpavimą, sukelia kvėpavimo pauzes, cianozę) ir motorinę veiklą, termoreguliacijos netobulumą (sumažėja šilumos gamyba ir padidėjęs šilumos perdavimas), silpnas vaiko verksmas, sumažėjęs virškinimo fermentų aktyvumas. Vaikai periodiškai būna neramūs, nenuoseklus smakro ir galūnių drebulys, polinkis į traukulius. Kvėpavimas yra 40-90 įkvėpimų per minutę, netolygus ritmo ir gylio, pertraukiamas
konvulsiniai atodūsiai ir pauzės (apnėja), trunkantys iki 10-15 sekundžių, tai dažniau pastebima labai neišnešiotiems kūdikiams, turintiems hipoksinių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Ilgiau sustojus kvėpavimui, gali išsivystyti asfiksija (uždusimas) (nepakankamas alveolių išsivystymas, plaučių kapiliarų tinklas, sumažėja jų kiekis paviršinio aktyvumo medžiaga a, dėl ko nepakankamai plečiasi plaučiai, išsaugoma vaisiaus atelektazė, išsivysto hemodinamikos sutrikimai plaučiuose, dėl kurių atsiranda kvėpavimo įpročių. Todėl neišnešioti kūdikiai sudaro pagrindinę procentą naujagimių, kuriems išsivysto kvėpavimo distreso sindromas).
Širdies ir kraujagyslių sistema. Pulsas nestabilus nuo 100 iki 180 dūžių per minutę. Bet kokie dirgikliai sukelia širdies ritmo padažnėjimą, tonų garsumą, kraujospūdžio padidėjimą (dėl vyraujančios simpatinio skyriaus įtakos). Arterinis spaudimas neviršija 60-70 mm Hg. Neišnešiotų kūdikio termoreguliacija yra netobula. Vaikai greitai atšąla ir greitai perkaista. Mažo kūno svorio vaikams šilumos nuostoliai didėja dėl gana didelio kūno paviršiaus, per plono poodinio riebalinio sluoksnio ir termoreguliacijos centrų nebrandumo. Temperatūros reakcijos ypatumas pasireiškia tuo, kad perkaitus kūno temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių, o reaguodami į išorines infekcijas neišnešioti kūdikiai gali nereaguoti temperatūros padidėjimu.
Virškinimo sistema. Neišnešioto kūdikio skrandžio tūris per pirmąsias 10 dienų yra 3 ml / kg
padaugintas iš dienų skaičiaus. Baltymai virškinami gerai, o riebalai prastai. Žymiai padidėja žarnyno sienelių pralaidumas, sumažėja žarnyno fermentų išskyrimo funkcija. Kepenys funkciniu požiūriu yra dar labiau nesubrendusios nei pilnalaikės. mažas skrandžio tūris, sumažėjusi virškinimo fermentų sekrecija ir aktyvumas, prastas žarnyno raumenų sienelės vystymasis, sumažėjęs imunoglobulinas A prisideda prie disbakteriozės vystymosi.
Čiulpimo ir rijimo refleksai yra silpnai išvystyti. Dažnai pažeidžiamas čiulpimo ir rijimo koordinavimas. Yra polinkis į regurgitaciją, vėmimą, vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimą. Kosulio reflekso nebuvimas prisideda prie maisto aspiracijos.
Inkstai. Sumažėjusi filtravimo funkcija, padidėjęs natrio išsiskyrimas su šlapimu ir silpna vandens reabsorbcija, ribotas gebėjimas pašalinti vandens perteklių iš organizmo. Dienos diurezė pirmosios savaitės pabaigoje svyruoja nuo 60 iki 145 ml, šlapinimosi dažnis yra 8-15 kartų per dieną.
Hematopoetinė sistema. Mažesnis hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių, vaisiaus hemoglobino kiekis ilgam laikui išlaikomas aukštame lygyje. Beveik visi neišnešioti kūdikiai, jaunesni nei 30 nėštumo savaičių, yra anemiški. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir trapumas (dėl vitamino K trūkumo) prisideda prie galvos smegenų kraujotakos sutrikimų ir kraujavimų.
Dėl imuninės sistemos netobulumo neišnešioti kūdikiai yra linkę sirgti infekcinėmis ligomis.
Neišnešiotiems naujagimiams būdingos ribinės fiziologinės būsenos: fiziologinė eritema, pradinio kūno svorio mažėjimas, gelta yra ryškesnė ir ilgesnė. Lengvą geltą gali lydėti sunki bilirubino encefalopatija. Seksualinė krizė yra daug rečiau nei pilnametystės, ji yra mažiau ryški. Pirminė leukocitų dekusacija vėliau 7-15 dienų. Laikinas karščiavimas lengvai atsiranda, kai nesilaikoma gėrimo režimo ir perkaitimo. Virkštelė nukrenta vėliau nei pilnametystės (5-7 gyvenimo dieną), bambos žaizda pagyja 12-15 dienų, su svoriu
mažiau nei 1000 kg – po 1-2 savaičių.

Neišnešiotų kūdikių vystymosi ypatumai
I. Neišnešiotų naujagimių fizinis vystymasis
1. Būdingas didesnis svorio padidėjimas pirmaisiais gyvenimo metais, palyginti su vaikais, gimusiais neterminuotai. Išimtis – pirmasis gyvenimo mėnuo, kai svoris priauga mažai dėl didesnio pradinio svorio netekimo nei per visą laikotarpį. Neišnešiotiems kūdikiams pradinis svorio netekimas yra 9-14% gimimo svorio. Jų kūno svoris padvigubėja 2–3,5 mėnesio, patrigubėja 4–6 mėnesiais, o per metus jų svoris padidėja 4–7 kartus.
2. Neišnešiotų kūdikių ūgis kas mėnesį padidėja vidutiniškai 2,5-3 cm. Pirmųjų metų augimas padidėja 27-38 cm. Nepaisant didelių augimo ir vystymosi tempų, pirmaisiais 2-3 gyvenimo metais neišnešioti kūdikiai pagal kūno svorį ir augimą atsilieka nuo savo bendraamžių, kurie gimė pilnametystės. Ir tik iki 3 metų šių vaikų kūno svoris ir ilgis artėja prie atitinkamų pilnametystės rodiklių.
3. I-II laipsnio neišnešiotiems vaikams dantys išdygsta 6-9 mėn., III-IV laipsnio - 8-10 mėn.
4. Galvos apimtis gimstant yra 3-4 cm didesnė už krūtinės ląstos apimtį. Iki 3-5 mėn, dydžiai
yra lyginami, ateityje krūtinės apimtis bus didesnė nei galvos apimtis.
5. Ateityje neišnešiotų kūdikių 1 ir 2 tempimo periodai prasidės 1-2 metais vėliau nei pilnaverčių.
II.Neišnešiotų naujagimių neuropsichinė raida
Pirmaisiais gyvenimo metais vaikų psichomotorinio vystymosi tempas vėluoja, pirmaujančių neuropsichinės raidos linijų formavimasis laiku perkeliamas į vėlesnį amžiaus tarpsnį. Šis atsilikimas priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio ir yra ryškesnis vaikams, turintiems III-IV neišnešiotumo laipsnį. Šiems vaikams psichomotorinių įgūdžių atsiradimas 1–2 metų amžiaus vėluoja 2–3 mėnesius.
 Vaikams, sergantiems II neišnešiotumo laipsniu, 1-1,5 mėn
 Iki 1-ųjų gyvenimo metų pabaigos dauguma I laipsnio neišnešiotų vaikų psichomotorinėje raidoje pasiveja pilnamečius bendraamžius, o iki 2 metų amžiaus su jais lyginami labai neišnešioti. Per anksti gimusio vaiko psichinės raidos vėlavimas gali būti dėl jutimo organų funkcijos pažeidimo. Taigi, regos organų patologija (miopatija, astigmatizmas, žvairumas) atsiranda 25%, klausos praradimas. įvairaus laipsnio 4% neišnešiotų vaikų.
Neišnešiotiems naujagimiams (dėl nepalankių intrauterinių būklių, vaisiaus hipoksijos ir kt.) dažnai
yra neuropsichiatrinių sutrikimų neuropatinių psichopatinių asmenybės bruožų pavidalu. Dažniau pasireiškia neurologiniai pakitimai: vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, hipertenzija-hidrocefalinis sindromas, konvulsinis sindromas, cerebrinis paralyžius. Iki 4-7 metų neuropsichiatrinių simptomų pasireiškimas gali išnykti arba išlikti kaip lengvi klinikiniai CNS pažeidimo požymiai: nestabili psichinė būsena, neigiamos reakcijos, nerimas, nervingumas, nemiga, apetito sutrikimas, sunku valgyti sočiai. maistas. Galbūt nepalanki eiga su nuolatinių ir sudėtingų psichopatologinių sindromų formavimu. Tačiau daugumos neišnešiotų kūdikių būklė yra normali psichinis vystymasis. Tarp neišnešiotų kūdikių yra daug žinomų žmonių: Darvinas, Niutonas, Volteras, Hugo, Napoleonas, Jeseninas, Mironovas ir kt.

Neišnešiotų kūdikių medicininės priežiūros organizavimas
Neišnešiotų kūdikių žindymo problema yra nepaprastai sunki, nes vaikai dar nėra subrendę egzistuoti už motinos kūno ribų. Norint išsaugoti neišnešiotų kūdikių gyvybingumą, būtina sudaryti specialias sąlygas tiek gimimo metu, tiek vėliau adaptuojant vaiką. Šiuo tikslu pagalba neišnešiotiems kūdikiams teikiama etapais:
I slaugos etapas - intensyvios slaugos ir gydymo teikimas gimdymo namuose;
II etapas - slauga specializuotame skyriuje;
III slaugos etapas - ambulatorinis stebėjimas vaikų klinikoje.
Pagrindinis I etapo tikslas – išgelbėti vaiko gyvybę. Pirmosiomis valandomis ir dienomis po gimdymo, jei reikia, atliekama intensyvi terapija, rūpestinga priežiūra ir priežiūra. Ypatingas dėmesys skiriamas sanitarinio epidemiologinio režimo laikymuisi. Sveiki kūdikiai, kurių gimimo svoris didesnis nei 2000 g, iš gimdymo namų išleidžiami namo, visi kiti neišnešioti naujagimiai perkeliami į specializuotą skyrių antrajam slaugos etapui.
Pagrindinė specializuoto skyriaus darbo kryptis – gydymas ir reabilitacija. Terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti hipoksiją, smegenų kraujotakos sutrikimus, geltą, pneumopatiją, užkirsti kelią anemijai, rachitui, nepakankamai mitybai.
Išrašymo iš II slaugos etapo skyriaus kreipiamasi individualiai. Pagrindiniai kriterijai yra šie:
- ligų nebuvimas;
- pradinio kūno svorio atkūrimas ir patenkinamas jo padidėjimas;
- normalus hemoglobino kiekis;
- gera namų aplinka.
Visa informacija apie vaiką išrašymo dieną perduodama į vaikų kliniką.