Scleroză multiplă(SM) este o boală cronică severă cu prognostic prost. Deși scleroza este adesea denumită în mod colocvial tulburări de memorie la bătrânețe, termenul „scleroză multiplă” nu se referă nici la „scleroză” senilă, nici la distragerea atenției.

Boala și-a primit numele datorită unei trăsături patoanatomice distincte: prezența focarelor împrăștiate de deteriorare a tecii de mielină care trece în jurul fibrelor nervoase din sistemul nervos central. Nervii sunt „gozi” și nu pot conduce semnale. Acest lucru se datorează tulburărilor sistemului imunitar. Deteriorarea tecii de mielină duce la o defalcare treptată a muncii sistem nervos care afectează fizicul şi stare psiho-emoțională bolnav.

De ce este scleroza multiplă periculoasă?

Scleroza multiplă decurge ca o boală autoimună primară progresivă a sistemului nervos central cu o deteriorare constantă a procesului patologic. Din păcate, trebuie precizat că scleroza multiplă are un prognostic dezamăgitor pe viață - boala este acum incurabilă și evoluția ei este imprevizibilă. Uneori se desfășoară în mod benign (cu exacerbări și remisiuni), dar este posibilă și progresia spasmodică sau constantă a bolii. Chiar și în timpul remisiunii, există un proces activ de deteriorare a celulelor nervoase, iar tulburările sistemului imunitar continuă.

Tabloul clinic al sclerozei multiple este foarte extins și include următoarele tulburări patologice:

• o scădere bruscă a acuității vizuale și a câmpului vizual, afectarea percepției culorilor;
• încălcări ale mișcării globului ocular, tulburări pupilare;
• tulburări senzoriale - amorțeală sau furnicături în mâini și picioare;
• sindroame dureroase;
• tulburări de mișcare - slăbiciune musculară, spasticitate musculară, tulburări de coordonare;
• tulburări de deglutiție;
• ameţeală;
• încălcarea funcțiilor organelor pelvine - urinare, defecare, activitate sexuală;
• probleme mentale;
• oboseală;
• un complex de tulburări funcționale cauzate de dereglarea tonusului vascular;
• tulburări ale somnului, ale nivelului de conștiență și al stării de veghe.

Cauzele sclerozei multiple nu au fost elucidate. Tratamentul bolii este una dintre cele mai grave probleme ale medicinei moderne, deoarece nu există niciun medicament care să vindece complet boala. Terapia are ca scop ameliorarea severității exacerbărilor patologiei, oprirea simptomelor neurologice ale acesteia și întărirea sistemului imunitar.

Când se tratează o boală, este de mare importanță modul în care se manifestă - agresiv sau mai lin. Cursul agresiv al sclerozei multiple necesită utilizarea unor medicamente puternice care dezvoltă multe efecte secundare.

Scleroza multiplă duce inevitabil pacientului la dizabilitate. Boala afectează de obicei tinerii, iar în anul trecut Din ce în ce mai mult, se înregistrează noi cazuri de boală la copii și adolescenți și la femei tinere.

Mecanismul dezvoltării bolii

Dezvoltarea sclerozei multiple se desfășoară pe baza a trei procese patologice principale:

• o reacție inflamată în sistemul nervos central;
• deteriorarea tecii de mielină care trece în jurul fibrelor nervoase ale sistemului nervos central sau periferic - demielinizare;
• moartea progresivă a celulelor nervoase.

Formarea plăcii (inflamația) are loc în principal în substanța albă. Procesul de formare a acestora este activ în special în coloanele posterioare și laterale ale măduvei spinării, în regiunea punții, în cerebel și nervii optici. În aceste momente apare un nou simptom de patologie sau semnele deja existente ale bolii se agravează în mod clar. Frecvența exacerbarii (atacului) bolii este asociată cu acest proces patologic.

Distrugerea tecii de mielină alternează cu etape de remisie - procesul de refacere a mielinei. În acest moment, starea pacientului se îmbunătățește în mod clar. O remisiune care durează mai mult de o lună este deja definită ca persistentă.

Cu toate acestea, chiar și atunci când teaca de mielină este restaurată în stadiile inițiale ale formării plăcii, acest proces nu este suficient de eficient. Prin urmare, în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei, refacerea tecii de mielină este slab exprimată. Acest lucru exacerba simptomele comune ale deficitelor neurologice (simptome neurologice). Începe progresia cronică a sclerozei multiple: severitatea simptomelor crește timp de câteva săptămâni fără stabilizare și îmbunătățire.

Grupuri de risc

Boala afectează oamenii diferite vârste. Femeile se îmbolnăvesc mai des. Cu toate acestea, bărbații suferă de cea mai periculoasă formă, rapid progresivă. Cu această boală, mai multe părți ale sistemului nervos sunt afectate simultan, care se caracterizează prin apariția diferitelor tulburări neurologice. Primele semne ale bolii includ: o senzație de amorțeală sau dureri. Aceste simptome pot veni și dispar și apoi perioadă lungă de timp nu apar.

Plăcile au marimi diferite, de la câțiva milimetri la un centimetru sau mai mult. Dacă boala progresează, atunci acestea sunt interconectate, formând cicatrici mari. Metode speciale examinările fac posibilă identificarea leziunilor noi și vechi la același pacient, deoarece procesul nu se oprește, ci doar încetează pentru o perioadă, apoi se reia.

Suferă de scleroză multiplă un numar mare de al oamenilor. Potrivit statisticilor, pe planeta noastră există peste 2 milioane de astfel de pacienți. Cel mai mare număr astfel de pacienți locuiesc în mari zone metropolitane. În Rusia, în 2016, au fost înregistrați 150 de mii de pacienți. Studiind epidemiologia bolii la Moscova, s-a constatat că debutul sclerozei multiple înainte de vârsta de 16 ani a fost observat la 5,66% dintre oameni.
Latitudinea geografică a locului de reședință este, de asemenea, importantă. Rata de incidență este cea mai mare la cei care locuiesc la nord de paralela 30. Acest lucru este tipic pentru locuitorii de pe toate continentele.

Rasa este, de asemenea, importantă. Caucazienii sunt mai predispuși să sufere de această boală decât rezidenții din țările asiatice: China, Japonia, Coreea.

ÎN În ultima vreme Numărul persoanelor care suferă de scleroză multiplă este în creștere. Acest lucru se întâmplă atât din cauza creșterii numărului de cazuri, cât și din cauza modernizării echipamentelor de diagnosticare.

Este scleroza multiplă ereditară?

Ani de cercetare au confirmat teoria conform căreia există o predispoziție genetică la scleroza multiplă. Este determinată de un set de gene, atât asociate, cât și neasociate cu răspunsul imun (acest lucru depinde de grupul etnic din care aparține persoana afectată). Factorii ereditari pot determina forma clinică caracteristică a cursului sclerozei multiple, progresia bolii.

Există o presupunere că la europeni boala este asociată cu un set al formei genei DR2 de pe al șaselea cromozom. Această asociere a fost cea mai semnificativă la examinarea cazurilor de patologie cu debut precoce al bolii, adică la vârsta de până la 16 ani.

Factorul ereditar în apariția sclerozei multiple este adesea combinat cu cauze externe. De o importanță deosebită pentru formarea unui fundal provocator în dezvoltarea bolii la un copil sunt:

• frecvent boli infecțioase, în special cele virale, precum și micoplasme, stafilococi, streptococi, spirochete palide, ciuperci;
• stres psiho-emoțional;
• deficit de vitamina D, deoarece este capabil să suprime reacțiile asociate cu o tulburare a sistemului imunitar al organismului.

Nivelurile ridicate de vitamina D din sânge reduc riscul de scleroză multiplă la europeni.

Cauze

Nu a fost încă posibil să se determine ce cauzează scleroza multiplă. Oamenii de știință sugerează că scleroza multiplă este cauzată de coincidență mai multe pericole pentru sănătate:

• infecții de diferite etiologii;
• otrăvire;
• radiații (inclusiv solare);
• malnutriție;
• stres frecvent.

Scleroza multiplă nu este moștenită, dar dependența genetică este de mare importanță. Nu întotdeauna, dar adesea observat la rudele apropiate.

Cum se manifestă scleroza multiplă? Care sunt semnele?

În primele perioade, boala poate să nu se manifeste chiar și în prezența plăcilor în creier. Acest lucru se întâmplă pentru că dacă o cantitate mică de fibrele nervoase, apoi cele sănătoase le compensează pe deplin funcția. Odată cu răspândirea procesului patologic, apar și simptome neurologice. Clinica depinde de localizarea și gradul de deteriorare a țesutului cerebral al pacientului.

La început, boala este instabilă. Simptomele pot să apară, să rămână o vreme, apoi să dispară și să reapară. În timp, perioadele de remisie devin mai scurte, apoi dispar cu totul, iar intensitatea fenomenelor dureroase crește. Tulburările funcționale depind de locul în care se află cicatricile, care împiedică trecerea impulsurilor nervoase. Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați de:

• oboseală fără cauze;
• slăbiciune frecventă;
• acuitatea vizuală scade, apare vederea dublă, apoi se poate alătura paralizia parțială sau completă a nervilor oftalmici sau faciali;
• senzație de amorțeală sau furnicături;
• tremor sau tremur la nivelul membrelor;
• slabiciune musculara;
• mersul devine instabil;
• sensibilitatea tactilă este redusă la 60% dintre pacienți;
• există o întârziere în urinare și scaun, urmată de incontinență;
• scăderea funcției sexuale;
• în stadiile incipiente are loc o schimbare frecventă a dispoziției, care duce la conflicte cu ceilalți, apoi depresie, tulburări de comportament și scăderea inteligenței;
• unii pacienți pot prezenta dureri - cefalee, coloanei vertebrale sau membre;
• eventual apare paralizia parțială sau completă.

Mai multe sindroame ajută medicii să diagnosticheze boala, care sunt, de asemenea, semne ale bolii:

1. Sindromul „baie fierbinte” în scleroza multiplă este cel mai frecvent. Se manifestă ca o deteriorare a stării, o creștere a simptomelor neurologice, în special motorii, tulburări de vedere după o baie, o baie fierbinte, cu creșterea temperaturii ambiante.
2. Sindromul „diviziunii clinice” este o manifestare a unei discrepanțe între simptomele de deteriorare a anumitor sisteme. De exemplu, albirea discurilor optice, îngustarea câmpurilor vizuale cu acuitate vizuală normală și, dimpotrivă, o scădere semnificativă a vederii cu fundul de ochi normal. Sau mers spastic cu tonus muscular slab în poziția culcat.
3. Sindromul de „inconstanță a semnelor clinice” - severitatea manifestărilor neurologice fluctuează într-o zi sau câteva zile.

Un simptom atipic al bolii, clinicienii numesc durere care este asociată cu afectarea tonusului muscular, spasme musculare dureroase, tulburări de sensibilitate, cu modificări asociate la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor, cu boli concomitente.

Simptomele sclerozei multiple sunt individuale pentru fiecare pacient. Depinde de ce părți ale sistemului nervos central sunt afectate, de adâncimea leziunii. Apariția de noi simptome neurologice, intensificarea simptomelor deja manifestate indică o exacerbare a sclerozei multiple.

Diagnosticul bolii

Până de curând, momentul în care diagnosticul de „scleroză multiplă” ar fi stabilit corect nu a fost decisiv, deoarece tratamentul nu a afectat în niciun fel evoluția bolii. Acum situația s-a schimbat dramatic: diagnosticarea precoce este de o importanță fundamentală. Acest lucru se datorează faptului că s-au găsit medicamente imunomodulatoare care au un efect pozitiv asupra evoluției bolii și încetinesc progresia sclerozei multiple.

Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot reduce probabilitatea dezvoltării dizabilității și pot oferi un prognostic bun pentru un pacient care își poate menține activitatea socială, viață de familie să rămână membru cu drepturi depline al societății.

Din păcate, medicina modernă nu are teste și metode specifice pentru examinarea sclerozei multiple. Diagnosticul este dificil și se bazează pe tabloul clinic, plângerile pacientului, conform rezultatelor imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și studiilor lichidului cefalorahidian, care relevă și modificări caracteristice pt. această boală.

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai eficiente metode moderne de examinare, care permite detectarea modificărilor la nivelul creierului și măduvei spinării, care sunt caracteristice sclerozei multiple. Această tehnică de cercetare vă permite să obțineți o imagine clară a structurilor creierului și ale măduvei spinării și să descrieți gradul de deteriorare a acestora prin procesul patologic.

Focurile de demielinizare (plăci active) au o formă și o localizare caracteristică. Dimensiunile focarelor, de regulă, sunt de 1–5 mm, dar uneori, din cauza fuziunii și edemului, ajung la 10 mm. Leziunile „proaspete” ale creierului au un contur neuniform, neclar. Cele mai tipice locuri de localizare a focarelor sunt de-a lungul ventriculilor laterali, în corpul calos. De asemenea, pot fi identificate leziuni ale măduvei spinării.

Opțiuni pentru evoluția bolii

Scleroza multiplă ca boală are un curs divers. Dacă un pacient a avut simptome neurologice minime de mai mult de zece ani, SM este definită ca ușoară, neagresivă. Dacă în primii cinci ani apar exacerbări frecvente cu simptome reziduale sau există o progresie rapidă, ducând la neputința completă a pacienților, o astfel de scleroză multiplă este definită ca fiind malignă.

Formele clinice ale bolii se bazează pe modul în care evoluează scleroza multiplă:

1. Scleroza multiplă recidivantă-remisiva.

Cursul ondulat al bolii cu perioade de deteriorare și ameliorare. Se procedează cu exacerbări și remisiuni, restabilirea completă sau incompletă a funcțiilor în perioadele dintre exacerbări. În perioadele de remisie, nu există o creștere a simptomelor. Aceasta este o versiune clasică a cursului bolii.

De regulă, în timp, remisiile sunt observate mai rar și la majoritatea pacienților trec în stadiul de progresie secundară a procesului patologic.

1. Scleroza multiplă progresivă secundară.

Creșterea treptată a simptomelor cu exacerbări rare (sau fără ele). Sunt perioade de stabilizare. După 15 - 20 de ani de la debutul bolii, aproape toți pacienții devin invalidi. Dar aproximativ 50% dintre pacienți se pot servi singuri.

1. Scleroza multiplă primară progresivă.

O creștere constant progresivă a tulburărilor neurologice încă de la începutul bolii, fără exacerbări și remisiuni. La un sfert dintre pacienți, starea se agravează în fiecare an. După 25 de ani de evoluție a bolii, aproape toți pacienții au probleme cu auto-îngrijirea. Prevalența sclerozei multiple de această formă este de 10-15% din cazuri.

1. Scleroza multiplă primară progresivă cu exacerbări.

O creștere progresivă a simptomelor neurologice de la începutul bolii, față de care apar exacerbări. O formă rară a bolii, observată în 3-5% din cazuri.

Principalii indicatori ai evoluției bolii sunt prezența și frecvența exacerbărilor detectabile clinic și rata de creștere a simptomelor neurologice.

Tratamentul exacerbărilor sclerozei multiple

Sarcina tratării sclerozei multiple este de a face cursul bolii mai blând, remisiile - lungi, tulburări neurologice - nu profunde. Este important să ajutați pacientul să-și mențină capacitatea de muncă, să întârzieți apariția dizabilității, neputinței în viața de zi cu zi și să reduceți severitatea dizabilității.

Exacerbarea bolii este evaluată prin trei parametri: cât de des, cât de lungă și cât de severe sunt simptomele clinice. Se efectuează un RMN pentru a identifica leziunile hiperintense ale celulelor nervoase.

Pentru tratamentul exacerbarii bolii, se efectuează terapia hormonală cu metilprednisolon, un medicament glucocorticoid sintetic. Când luați medicamente din acest grup, pot apărea următoarele reacții adverse:

• apariția gastritei, ulcerelor gastrice;
• tensiune arterială crescută;
• încălcarea metabolismului apă-electroliți, excreția de săruri de potasiu;
• creșterea presiunii intraoculare, dezvoltarea cataractei cu steroizi;
• activarea și accesarea infecțiilor;
• posibila reactivare a procesului tuberculos;
• tulburări psihice - anxietate, tulburări de somn, modificări emoționale, psihoze steroizi;
• niveluri crescute de glucoză în sânge, urină, manifestarea diabetului zaharat latent, diabet steroizi;
• , necroza aseptică a colului femural cu utilizare prelungită;
• aritmie cardiacă cu doze mari.

Pentru a corecta efectele secundare ale corticosteroizilor, se prescrie simultan o dietă bogată în potasiu, luarea de medicamente care conțin potasiu și calciu, diuretice și medicamente care protejează mucoasa gastrică. Controlul nivelului este, de asemenea, necesar. tensiune arteriala, glicemia, controlul electrocardiogramei.

Contraindicațiile pentru terapia cu corticosteroizi sunt:

• o creștere semnificativă a tensiunii arteriale;
• diabet zaharat cu niveluri ridicate de glucoză din sânge;
• tuberculoza pulmonara;
• prezența oricărui alt proces infecțios;
• prezența gastritei erozive sau a ulcerului gastric.

În acest sens, toți pacienții înainte de a prescrie terapia hormonală, este necesar să se efectueze un studiu al nivelului de glucoză din sânge, raze X ale plămânilor și gastroscopie (examen endoscopic al tubului digestiv).

Terapia cu puls hormonal nu numai că oprește exacerbările sclerozei multiple, ci și încetinește progresia bolii. În exacerbările severe, este indicată plasmafereza - o procedură de purificare a sângelui.

A doua direcție a terapiei bolii este terapia imunocorectivă. Are ca scop reducerea frecvenței exacerbărilor. Medicamentele care modifică cursul sclerozei multiple includ interferonii beta (imunomodulatori), precum și acetatul de glatiramer. Procesul inflamator este limitat de imunoglobulina G, utilizată intravenos în doze mari. Principala problemă a tratamentului cu medicamente care afectează frecvența exacerbărilor și rata progresiei este că acestea sunt scumpe.

A treia linie de terapie pentru boală este tratamentul simptomatic: tratamentul tonusului muscular crescut, afectarea nervului optic, sindroame dureroase, incontinență urinară, tulburări ale intestinului gros, scăderea potenței la bărbați și alte semne ale bolii.

În cazul tulburărilor persistente de mișcare la pacienți, poate fi necesar să se efectueze măsuri de reabilitare care vizează reducerea spasticității la nivelul membrelor, îmbunătățirea coordonării sau abilități motorii fine dacă aveți tremor sau slăbiciune în mâini.

Pacienții cu scleroză multiplă necesită în special suport psihologic regulat din cauza procesului dificil de acceptare a diagnosticului și a tulburărilor emoționale care apar în timpul progresiei bolii. Prin urmare, psihoterapia este indicată în toate etapele bolii.

Scleroza multiplă: prognosticul bolii

Scleroza multiplă recidivantă-remisiva la jumătate dintre pacienți, după 10 ani, se transformă într-o formă secundară progresivă a evoluției bolii. După 25 de ani, aproape toți pacienții primesc puțin tratament.

Dacă nu există un tratament de susținere, peste 15 ani de dezvoltare a bolii, 80% dintre pacienți au tulburări în funcționarea organelor, 70% dintre pacienți au dificultăți în a avea grijă de ei înșiși, jumătate dintre pacienți nu se pot mișca independent.

Tulburările de autonomie sunt detectate la 80% dintre pacienți:

• scăderea moderată constantă a temperaturii corpului;
• amețeli, hipertensiune arterială;
• tulburări de transpirație;
• în timpul unei exacerbări a bolii, se dezvoltă aritmia cardiacă;
• activitatea motorie redusă formează osteoporoză;
• disfuncție respiratorie - dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, dificultăți la tuse, sughiț prelungit.

În scleroza multiplă la copii, progresia secundară a bolii apare după aproximativ 30 de ani. Calitatea vieții adolescenților agravează depresia, oboseala cronică, anxietatea.

Rezultatele și prognosticul bolii depind de oportunitatea diagnosticului și de inițierea terapiei adecvate a bolii cu medicamente care modifică cursul sclerozei multiple. Medicamentele încetinesc progresia dizabilității.

Cercetările privind cauzele sclerozei multiple, cursul bolii, căutarea medicamentelor pentru tratamentul acesteia sunt foarte active. Se apropie momentul în care se vor găsi modalități de prevenire a progresiei secundare a bolii. Terapia pentru scleroza multiplă se va schimba dramatic. Tratamentul va avea ca scop influențarea mecanismelor de debut și dezvoltare a bolii.

Scleroza multiplă (encefalomielita multiplă) este o boală cronică severă a sistemului nervos central. Boala afectează adesea femeile, manifestându-se adesea la o vârstă fragedă (20-40 de ani), progresând constant. Potrivit statisticilor, în ultimii ani, scleroza multiplă la bărbați a devenit mult mai frecventă, iar cazurile de depistare a bolii la copiii sub 16 ani au devenit tot mai frecvente. Să vorbim despre simptomele și tratamentul bolii.

Factori predispozanți

Scleroza multiplă este o boală autoimună în care structura fibrelor nervoase este perturbată - își pierd capacitatea de a transmite impulsuri.

Scleroza multiplă este o boală multifactorială, adică este imposibil să se stabilească în mod fiabil cauza specifică a dezvoltării acesteia. În cele mai multe cazuri, boala se manifestă sub influența simultană a mai multor factori:

• predispoziție genetică (în familiile în care există persoane care suferă de scleroză multiplă, probabilitatea apariției bolii crește cu 20-30%);
• boli virale transferate (, etc.);
• prezența oricăror boli autoimune;
• leziuni ale măduvei spinării și creierului, operații;
• stres psiho-emoțional constant, stres;
• , mai ales, ;
• toleranță scăzută la glucoză;
• riscuri profesionale (lucrare constantă cu vopsele, solvenți, produse rafinate etc.).

De asemenea, oamenii de știință au ajuns la concluzia că probabilitatea de a dezvolta scleroză multiplă este mai mare la albii care trăiesc în regiunile nordice.

Simptomele sclerozei multiple

Scleroza multiplă are un număr foarte mare de simptome, un pacient poate prezenta doar unul dintre ele sau mai multe simultan. Boala continuă cu perioade de exacerbări și remisiuni. Orice factor poate provoca o exacerbare a bolii: boli virale acute, stres, greșeli de dietă, hipotermie sau supraîncălzire etc. Durata perioadelor de remisiune poate fi mai mare de o duzină de ani, pacientul duce o viață normală și se simte complet sănătos. Dar boala nu dispare, mai devreme sau mai târziu va apărea cu siguranță o nouă exacerbare.

Se distinge o evoluție ușoară (benignă) a bolii, în care exacerbările rare sunt înlocuite cu perioade lungi de remisie, timp în care pacientul se simte satisfăcător. În perioadele de exacerbare, nu apar noi simptome ale bolii.

La grad mediu severitatea bolii (curs remitent) în timpul exacerbărilor, apar noi simptome de scleroză multiplă sau se agravează cele existente. Perioadele de remisiune pot dura de la câteva luni la câțiva ani.

Cursul sever al sclerozei multiple este împărțit în primar progresiv și secundar progresiv. Prima opțiune se caracterizează printr-o creștere lentă constantă a simptomelor după debutul bolii pentru prima dată, nu există exacerbări ca atare, dar starea pacienților se deteriorează în mod constant. În cursul secundar progresiv al sclerozei multiple, starea se înrăutățește după un curs lung remisiv.

Scleroza multiplă apare ca urmare a apariției focarelor de demielinizare a fibrelor nervoase și a încetinirii comportamentului impulsurilor nervoase. Natura simptomelor bolii depinde de localizarea acestor focare. Primele semne ale bolii pot fi atât de diverse încât nu este posibil să se stabilească imediat diagnosticul corect. Dacă aveți următoarele simptome, trebuie să consultați un medic:

• durere și sensibilitate afectată la degete, brațe, picioare, trunchi, manifestată sub formă de amorțeală sau furnicături (pacienții au senzații de următoarea natură: „ca culcat”, „merg ca pe un teren moale”, „eu simt rău pământul sub picioare”, „Îmi pierd papucii, dar nu observ”);
• încălcare activitate motorie datorită apariției unei tensiuni puternice la nivelul membrelor, este chiar posibilă apariția parezei și paraliziei, apariția reflexelor patologice;
• coordonarea defectuoasă a mișcărilor, mers instabil (șocant) și picioare, stângăciune la efectuarea celor mai frecvente manipulări („mâinile nu se supun”), în cazurile severe, pacienților le este dificil să se servească singuri;
• tulburări de vedere: scăderea acuității vizuale, eventual doar un ochi, senzație de voal sau de sticlă tulbure în fața ochilor, dublarea obiectelor;
• tulburare de vorbire (vorbire lentă, neclară sau neclară);
• încălcarea funcțiilor organelor pelvine (, gaz, scaun,);
• scăderea tonusului muscular a unei jumătăți a feței, o încălcare a sensibilității gustative (mâncarea devine lipsită de gust);
• tulburări în sfera psiho-emoțională (anxietate, depresie, iritabilitate, euforie, apatie etc.);
• oboseală crescută, o senzație constantă de oboseală chiar și după exerciții ușoare, simptomele sclerozei multiple pot crește după ce ai făcut o baie fierbinte, a băut băuturi calde, a insolat, a sta într-o cameră înfundată.

Tratamentul sclerozei multiple

Scleroza multiplă nu poate fi vindecată, dar terapia adecvată începută în timp util duce la o îmbunătățire a stării pacientului și la creșterea activității sale sociale.

Pacienții la care boala este diagnosticată pentru prima dată sunt de obicei internați în secția neurologică a spitalului pentru o examinare detaliată și terapie. Tratamentul este selectat individual, în funcție de severitatea bolii și simptomele. Scleroza multiplă este o boală incurabilă, dar terapia în timp util poate reduce manifestările bolii și poate îmbunătăți adaptarea pacientului.

Terapia hormonală (terapia pulsului) - un curs scurt de tratament cu doze mari (Dexametazonă, Prednisolon etc.) - ajută la accelerarea recuperării funcțiilor pierdute și la reducerea duratei perioadei de exacerbare. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.

Imunomodulatorii (Copaxone, Betaferon etc.) contribuie la slăbirea manifestărilor bolii și la creșterea duratei perioadelor de remisiune.

Medicamentele cu efect imunosupresor (Mitoxantrone, Natalizumab etc.) sunt medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar al pacienților, prevenind deteriorarea tecii de mielină a fibrelor nervoase în timpul unei exacerbări a sclerozei multiple.

Terapia simptomatică este selectată individual folosind o gamă foarte largă de medicamente: nootropice, medicamente care reduc hipertonicitatea musculară, b-blocante, antidepresive, sedative, vitamine etc.

Prognosticul bolii este considerat cel mai favorabil dacă boala se manifestă la o vârstă mai târzie, exacerbările apar rar, nu apar noi simptome de scleroză multiplă, iar cele anterioare nu se intensifică.

La ce medic să contactați

Când apar primele simptome de perturbare a creierului sau a nervilor, ar trebui să contactați un neurolog. În plus, pacientul poate avea nevoie să consulte un endocrinolog (pentru tratamentul obezității și al toleranței afectate la glucoză), un nutriționist și un genetician.

Cei mai mulți dintre noi cred în mod eronat că scleroza este o boală a bătrânilor care își pierd puterea. caracteristici de vârstă memorie. Din păcate, realitatea este că această boală îi afectează nu numai pe bătrâni, ci și pe cei foarte tineri, iar pierderea memoriei este doar unul dintre simptome și chiar și atunci este destul de rară.

Ce este scleroza, care sunt simptomele și tipurile ei, cine este expus riscului? Acest articol va încerca să răspundă la toate întrebările puse.

Ce este scleroza?

Termenul de „scleroză” în medicină se referă la un proces inflamator cronic care afectează arterele medii și mari din cauza „creșterii excesive” a acestora cu depozite de colesterol și se manifestă prin înlocuirea țesutului normal al organelor conjunctive. Apariția modificărilor sclerotice în organism poate provoca:

• boli inflamatorii transferate;
• tulburări circulatorii;
• schimbari de varsta.

Trebuie remarcat faptul că scleroza este o boală care poate afecta aproape orice organ și țesut uman: vasele creierului, plămânii, inima, rinichii și altele.

Factori de risc

Studiile au arătat că leziunile sclerotice pot fi cauzate de o varietate de factori care sunt atât modificabili, cât și necontrolați.

Factorii de risc nemodificați pentru dezvoltarea sclerozei multiple care nu pot fi controlați includ:

1. Genetic, moștenit de noi de la părinții noștri. De exemplu, structura specifică a proteinelor și enzimelor, caracteristicile metabolismului.

2. Apartenența la una sau la alta etnie.

3. Schimbări legate de vârstă. S-a stabilit că manifestările sclerotice apar mult mai des la femeile aflate în postmenopauză și la bărbații cu vârsta peste 45 de ani.

Factorii modificabili sau controlabili sunt:

1. Stilul de viață.

2. Acele sau alte obiceiuri proaste.

3. Colesterol ridicat.

4. Boli cauzate de tulburări metabolice.

5. Tulburări de coagulare a sângelui.

6. Presiune ridicată.

7. Inactivitatea fizică.

Clasificarea bolii

Scleroza este clasificată în funcție de cât de mult a afectat boala sistemul nervos și de ce organe sunt afectate:

• Scleroza multiplă este o boală de natură autoimună, în care, sub atacurile propriilor celule sanguine, teaca de mielină protectoare a fibrelor nervoase este distrusă, iar conductivitatea acestora este perturbată. Există astfel de forme clinice ale acestei boli:

tulpina;

Cerebrospinal;

optic;

spinal;

Cerebelos.

• Arterioscleroza (ateroscleroza) este o boală cronică rezultată din depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge, care împiedică alimentarea cu sânge, ceea ce poate duce la dezvoltarea ischemiei în viitor.
• Scleroza laterală amiotrofică este o boală progresivă în care neuronii motori ai creierului și coloanele laterale ale măduvei spinării mor, ceea ce duce la atrofia musculară și la dezvoltarea paraliziei musculare.
• Cardioscleroza se dezvoltă pe valvele și mușchii inimii și declanșează dezvoltarea țesutului cicatricial în acestea, ceea ce reduce semnificativ capacitatea mușchiului inimii de a se contracta.
• Nefroscleroza apare ca urmare a diferitelor leziuni și leziuni ale rinichilor și vaselor de sânge care le furnizează sânge. Există o înlocuire a țesutului cicatricial normal, ceea ce duce la disfuncția acestui organ.
• Scleroza cerebrală este cauzată de plăcile de colesterol care perturbă circulația sângelui, creând astfel o deficiență de nutrienți și oxigen în celulele creierului și moartea ulterioară a acestora. În locul celulelor moarte, din țesutul cicatricial se formează chisturi.

• Ciroza (scleroza) hepatică poate fi cauzată de intoxicația prelungită cu diferite substanțe și, de asemenea, se poate dezvolta ca urmare a hepatitei virale.
• Pneumoscleroza este o boală care provoacă creșterea țesutului cicatricial în plămâni, ceea ce duce la o scădere a elasticității zonelor deteriorate și o încălcare a funcțiilor de schimb de gaze.
• Sclerodermia sistemică provoacă inflamarea vaselor mici din tot corpul, rezultând leziuni sclerotice. organe interne, pielea și sistemul musculo-scheletic.
• Scleroza subcondrală este o boală care afectează articulațiile.

După ce am enumerat principalele tipuri ale acestei boli grave, vom lua în considerare mai detaliat cele mai comune forme.

Este o boală cronică autoimună care afectează sistemul nervos. Până în prezent, este incurabil, există doar o serie de metode care opresc dezvoltarea acestei boli, precum și reduc frecvența și numărul de exacerbări. În ciuda multor studii în curs, oamenii de știință nu au reușit încă să stabilească cauza exactă a apariției acesteia. Astăzi, medicii consideră scleroza multiplă ca fiind o boală polietiologică, adică având mai multe cauze care o provoacă. Astfel, mecanismul bolii este declanșat doar într-o anumită combinație a acestora.

Simptome

Această boală se manifestă într-un mod foarte divers, atât de mult încât medicii au fost nevoiți să identifice 50 de semne diferite ale acestei boli care se pot manifesta într-un caz sau altul. Atunci când se pune un diagnostic de scleroză multiplă, cele mai frecvente simptome luate în considerare sunt:

• senzație de oboseală constantă;
• stare depresivă;
• ameţeală;
• deficiență de vedere;
• furnicături și amorțeală ale mâinilor și picioarelor;
• tremor la nivelul membrelor;
• disfuncţii intestinale şi Vezică.

Cu toate acestea, simptome similare într-o combinație sau alta pot indica alte boli. De aceea, se efectuează diverse teste de laborator pentru a confirma diagnosticul.

boala neuronului motor

Aceasta este ceea ce se mai numește și scleroză laterală amiotrofică. Afectează selectiv neuronii motori periferici și centrali, care se manifestă:

• în slăbiciunea crescândă a centurii pelvine și scapulare, a mușchilor abdomenului și ai trunchiului;
• afectarea mușchilor bulbari ai limbii, faringelui, laringelui și parezei palatului;
• într-o scădere sau creștere a reflexelor;
• în contracțiile spontane și neritmice ale fasciculelor de fibre musculare ale mușchilor individuali sau ale grupurilor acestora;
• tulburare de vorbire.

Scleroza laterală se dezvoltă în majoritatea cazurilor la pacienți după 50 de ani, deși această boală poate afecta o persoană de orice vârstă. Experții disting următoarele tipuri:

lombosacral;

bulbar;

Cervico-toracic.

Cum este tratat?

Terapiile actuale nu pot vindeca această boală. Pacienții cu un diagnostic similar ar trebui să fie observați în mod regulat de medici de mai multe specialități. Pentru a menține activitatea vitală a pacienților cu o boală precum scleroza laterală, tratamentul constă în administrarea a numeroase medicamente diferite, inclusiv hormoni anabolizanți. Boala durează de la 2 la 10 ani și întotdeauna, cu excepția cazului lui Stephen Hawking, are un prognostic prost. Pacienții mor din cauza epuizării, a infecțiilor concomitente sau a paraliziei centrului respirator.

Ateroscleroza

Acesta este un alt nume care ascunde scleroza vasculară cerebrală, o boală destul de comună și adesea diagnosticată. Primele sale simptome pot apărea după vârsta de 25 de ani, dar de obicei această boală este diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. În procesul de dezvoltare a acestei boli, există o îngustare și o deformare a vaselor creierului sub influența depozitelor de colesterol de pe suprafața lor interioară. Ca urmare, există un deficit care crește încet în aprovizionarea cu nutrienți și oxigen către organul alimentat de vasul afectat.

Simptomele aterosclerozei sunt diferite, iar manifestarea lor depinde de localizarea bolii și de răspândirea procesului. Diagnosticul se realizează prin identificarea leziunilor individuale ale vaselor.

Cauze

Dezvoltarea acestei boli poate fi provocată de următorii factori:

1. Ereditatea.

2. Rămâneți în stres psiho-emoțional constant.

3. Boli ale sistemului endocrin.

4. Hipertensiune arterială.

5. Obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul.

6. Puțină activitate fizică.

În cursul tratamentului, se acordă o atenție specială regulatelor activitate fizica, contribuind la dezvoltarea unor moduri alternative de flux sanguin, precum si la alimentatia corecta.

scleroza subcondrala

În timpul dezvoltării acestei boli, are loc degradarea cartilajului articular, ducând la o modificare a suprafeței articulației. Acest tip de scleroză este împărțit în forme primare și secundare. În primul caz, cartilajul sănătos este afectat sub influența supraîncărcărilor puternice ale coloanei vertebrale. Forma secundară apare pe cartilajul care a fost rănit în vreun fel. Astfel, scleroza subcondrală este o boală care poate apărea atât sub influența leziunilor și a bolilor, cât și cu organizarea necorespunzătoare a activității fizice.

Scleroza multiplă este o boală care se caracterizează printr-o formă cronică de manifestare.

Particularitatea unei astfel de boli este că este asociată cu o defecțiune a sistemului imunitar, în urma căreia măduva spinării și creierul sunt afectate.

Boala se manifestă sub formă de tulburări asociate coordonării, vederii, sensibilității.

Totul se datorează faptului că un astfel de proces precum demielinizarea fibrelor nervoase are loc în organism, și anume expunerea lor la mielină.

Boala este una dintre bolile autoimune în care sistemul imunitar este perturbat. Scopul său principal devine „eronat” și în loc de celule și bacterii străine, își direcționează acțiunea către propria sa.

Esența principală a acestei boli este formarea de zone de țesut sclerotic sau cicatrici în zonele măduvei spinării și creierului.

Ca urmare a acestui fenomen, toate impulsuri electrice trecând prin aceste bariere sunt fie suprimate, fie caracterul lor este distorsionat.

Ca rezultat, acest lucru duce la incapacitatea creierului de a controla și coordona întregul proces, adică de a trimite și primi eficient informațiile primite de la întregul organism.

Primul semn al sclerozei multiple se manifestă la vârsta de 20-30 de ani. Dar există cazuri când scleroza multiplă se manifestă atât la o vârstă mai înaintată, cât și la copii.

Simptomele sclerozei multiple sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Și țările din nordul Europei sunt caracteristice pentru aceasta, dar în statele cu un climat tropical, această boală este o apariție rară.

Tipuri de boli

În funcție de tipul de scleroză multiplă și de caracteristicile sale, este posibil să se prezică complexitatea evoluției bolii, precum și răspunsul la metodele de tratament.

Există următoarele tipuri:

1. Primar progresiv- o deteriorare constantă caracteristică a stării. Convulsiile pot fi ușoare sau nepronunțate. Simptomele sunt probleme cu mersul, vorbirea, vederea, urinarea, mișcările intestinale,
2. recidivanta-remisivă- apare la 20 de ani. Crizele apar periodic. Simptomele manifestării se schimbă constant, dar se manifestă în principal ca durere în ochi, picioare, amețeli, dezechilibru, coordonare, gândire, depresie,
3. secundar progresiv- se dezvoltă după o recidivă-remisivă, care a avut loc de-a lungul anilor. Acest tip se caracterizează printr-un debut stabil, fără recidive și remisiuni. Simptomele includ o creștere semnificativă a slăbiciunii și lipsa de coordonare, mușchii picioarelor devin rigizi și denși, există modificări semnificative în activitatea intestinelor și vezicii urinare, oboseala se instalează rapid, depresia crește, gândirea problematică,
4. recidiva progresivă- este un tip mai puțin comun. Se caracterizează prin atacuri periodice, siguranța simptomelor, care cresc între recidive. Simptomele includ tulburări similare în funcționarea aparatului motor, a intestinelor, a vezicii urinare, a funcției vizuale, a sensibilității, a coordonării, a depresiei etc.

De ce apare tulburarea

Cauzele exacte care ar provoca dezvoltarea sclerozei multiple nu au fost încă identificate. Dar, în ciuda acestui fapt, există teorii care se referă la dezvoltarea acestei boli.

Acestea includ:

• absența unei naturi ereditare, dar un factor de risc pentru dezvoltare este prezent dacă rudele apropiate au un astfel de diagnostic;
• o infecție virală poate contribui la apariția acestei boli;
• lipsa vitaminei D – poate duce la scăderea răspunsului de apărare al organismului la scleroza multiplă;
• reacție autoimună - este un proces de distrugere a mielinei, în care organismul încearcă din greșeală să lupte împotriva propriilor celule;
• malnutriție;
• stresurile frecvente puternice pot actiona ca declansatori pentru dezvoltarea acestei boli;
• intoxicație cronică;
• leziuni cerebrale.

Principalele simptome și semne

Cursul bolii pentru fiecare pacient este un fenomen individual.

Pentru unii, manifestarea poate fi destul de violentă, în timp ce pentru alții poate să nu fie deloc vizibilă pentru o perioadă lungă de timp.

Principalele simptome ale sclerozei multiple includ:

• senzație de furnicături, amorțeală;
• viziune dubla;
• slăbiciune la nivelul membrelor;
• scăderea vederii;
• lipsa de coordonare;
• vorbire „nelegată”;
• tulburări neuropatice care implică probleme cu urinarea;
• modificări psihopatice – manifestate sub formă de iritabilitate, letargie, apatie, depresie.

Pentru comoditate, toate simptomele sclerozei sunt împărțite în grupuri:

1. Primar- se caracterizează prin simptome care sunt rezultatul demielinizării, care se bazează pe procesul de conducere afectată a impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase. Acestea includ: tremor, slăbiciune musculară, tulburări de vedere, intestin, vezică urinară, echilibru, paralizie.
2. Secundar- sunt o consecinţă a grupului primar. Urmează, de exemplu, din cauza paraliziei, escare, erupție de scutec etc. Aceste simptome pot fi vindecate sau pot fi aplicate o tehnică preventivă,
3. Terţiar Acest grup este caracterizat de simptome psihologice. De exemplu, depresia.

Puteți afla despre ceea ce va duce la rezultat în materialul nostru.

Multe tulburări ale sistemului nervos însoțesc sindromul Parkinson. despre metodele de prevenire, tratament și simptomatologie a sindromului.

Caracteristicile tratamentului

Metode cu drepturi depline care ar garanta vindecarea sută la sută pentru scleroza multiplă nu există astăzi.

Alocați numai acele activități care ajută la a face față exacerbării, a preveni apariția acesteia sau a slăbi puterea manifestării.

O abordare profesională a tratamentului sclerozei multiple ar trebui să se bazeze pe următoarele caracteristici:

1. Abordare individuală. Stadiul bolii la un anumit moment, particularitatea cursului acesteia,
2. Examinarea în dinamică. Acestea includ: RMN al creierului și măduvei spinării, test de sânge imunologic, metode electrofiziologice, psihoterapeutice,
3. Monitorizare constantă de către o serie de specialiști(neuropatolog, imunolog, electrofiziolog, neuropsiholog, urolog, neurooftalmolog).

Principalele obiective ale tratamentului:

• opriți exacerbarea;
• stimularea mecanismelor compensator-adaptative;
• previne dezvoltarea de noi exacerbări, reduce puterea acestora;
• selectarea măsurilor care vor ajuta pacientul să se adapteze la consecințele existente.

Tipuri de medicamente care sunt utilizate în tratamentul sclerozei multiple:

Măsuri preventive

Prevenirea sclerozei multiple este un set de măsuri care vizează eliminarea factorilor provocatori și prevenirea recăderilor.

Elementele constitutive sunt:

1. Implementarea tratamentului anti-recădere. Ar trebui să fie regulat, indiferent dacă boala se manifestă sau nu,
2. Excluderea din alimentație a alimentelor calde, evitarea oricăror proceduri termice, chiar și a apei fierbinți. Implementarea acestei recomandări va preveni apariția de noi simptome,
3. Protectie maxima(profilaxia) împotriva infecțiilor virale,
4. Dietă, ale căror elemente esențiale sunt acizii grași polinesaturați Omega-3, fructele proaspete, legumele,
5. Fizioterapie- exercițiile fizice moderate stimulează metabolismul, creează condiții pentru refacerea țesuturilor deteriorate,
6. Calm maxim, evitarea stresului, conflictelor.

Astfel, scleroza multiplă este o boală destul de periculoasă care poate duce la dizabilitate dacă este lăsată netratată.

În ciuda naturii incerte a originii acestei boli, există metode destul de adecvate de tratament.

Datorită abordării corecte, este posibilă slăbirea sau chiar evitarea exacerbărilor pe o perioadă lungă de timp.

Dorința de a trăi, de a lupta, de a depăși dificultățile, de a evita factorii provocatori - aceasta este adevărata cheie pentru a depăși cu succes boala.