Bližšie k ôsmemu mesiacu tehotenstva sa väčšina detí otáča hlavičkou nadol, čím sa pripravuje na pôrod. Ak to však vaše dieťa neurobilo, potom to v 90% prípadov znamená, že sa pripravuje vyjsť z maternice dopredu zadočkom alebo nohami. Toto sa nazýva prezentácia záveru. Ak sa to zistí pred 35. týždňom, môžete sa pokúsiť pomôcť dieťaťu zaujať správnu polohu sami. Niekedy od 37. týždňa vám môžu byť ponúknuté pôrodnícka revolúcia. Pôrod, v ktorých je dieťa v prezentácia záveru(t. j. korisť alebo nohy dole) vyžadujú od pôrodníkov viac zručností a je pravdepodobnejšie, že budú mať komplikácie. To však neznamená, že nemôžete rodiť sama.

Prvá vec, ktorú môžete urobiť, je pomôcť dieťaťu prevrátiť sa. A pomôcť vám to urobiť

1. Rozhovory. Nesmej sa. Ale váš postoj, vaša nálada a slová výrazne ovplyvňujú vaše dieťa.


2. Plávanie. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie od lekára, začnite navštevovať bazén! Sedavý životný štýl je najčastejšie dôvodom, že sa dieťa zdá byť zaseknuté a nemôže sa prevrátiť. Okrem toho je voda dobrým relaxantom. Aqua gymnastika a vodný aerobik vás rozveselia, uvoľnia napätie z chrbtice a brušných svalov. A vášmu dieťatku pomôže prevrátiť sa


3. prevrat. Pre mamu v ľahu je veľmi dôležité pretáčať sa zo strany na stranu. Spánok a ležanie v rovnakej polohe môže spôsobiť prezentáciu panvy. Len vaše dieťa, pohodlne sa tiež. Takže prvé cvičenie je:

Ľahnite si na tvrdý, rovný povrch (pohovka, pohovka, podlaha) na vašej strane. Takto si ľahnite na 10 minút, prevráťte sa cez chrbát na druhú stranu a takto si ľahnite ďalších 10 minút. Je dobré, ak sa cvičenie dá vykonať aspoň 2-3 krát. Najlepšie je to urobiť pred jedlom.

1. Kitty. Jeden z najviac odporúčaných cvikov. Postavte sa na všetky štyri a pomaly kývajte bokmi. Pri nádychu sa zohnite a pri výdychu prehnite chrbát ako mačka a znížte hlavu.


2. Sklon. Ľahnite si k stene, pod bodec si dajte vankúš, aby panva bola o niečo vyššie ako hlava a nohy si oprite o stenu napoly pokrčenými nohami.. Skúste sa uvoľniť a ľahnite si takto na 5-10 minút


3. Posaďte sa na podlahu a spojte nohy. Pokúste sa pritlačiť kolená k podlahe. Držte túto pozíciu 10-20 minút. Cvičenie opakujte 3x denne


4. Nech žije fitball! Nebuďte leniví, kúpte si tehotenskú loptičku. Bude vám užitočný znova a znova. Najlepšie cvičenie na ňom je
   
   
   • Pokrčte kolená, dajte si loptu, ľahnite si na chrbát, zdvíhajte a spúšťajte panvu. Opakujte cvičenie 10-krát.
   
   
   • Pokrčte kolená a položte na loptu. Pomaly nimi kolísajte zo strany na stranu. Cvičenie opakujte 10-krát
   
   
   • Sadnite si na loptu, nohy dajte na šírku ramien. Začnite robiť ľahké krúživé pohyby bokmi.
   
   

Nenechajte sa odradiť, ak ste urobili všetko pre to, aby sa bábätko prevrátilo a ono tvrdohlavo sedí na zadku. Ale niekedy dieťa zaujme túto polohu, pretože je pre neho najpohodlnejšie byť v nej - dĺžka pupočnej šnúry a umiestnenie placenty robia túto polohu pre dieťa pohodlnou. V tomto prípade je pokus o prevrátenie dieťaťa zbytočný.

Samostatne by som vám chcel povedať o pôrodníckej revolúcii. U nás sa vonkajšia rotácia plodu odporúča len veľmi zriedkavo a na vnútornú sa už vôbec nikto neodváži, keďže samotná metóda je považovaná za zastaranú a nespoľahlivú. Hrozí, že dieťa z hlavičky po otočení prejde do priečnej prezentácie - a odtiaľ sa takmer na 100% donosí cisárskym rezom.
Rozhodnite sa jednoznačne budúca matka a jej lekára.

Pôrodná rotácia je operácia, pomocou ktorej je možné zmeniť polohu plodu, ktorá je nepriaznivá pre priebeh pôrodu, na priaznivú, a to vždy len pozdĺžnu. Existujú nasledujúce metódy pôrodnej rotácie: vonkajší obrat na hlave, menej často na panvovom konci; vnútorný obrat s úplným otvorením maternicového hltana - klasický, alebo včasný, obrat.
Vonkajšiu rotáciu plodu vykonáva lekár len vonkajšími metódami cez brušnú stenu bez akéhokoľvek vplyvu z pošvy. Indikácie: priečne a šikmé polohy plodu, panvová prezentácia plodu. Podmienky na uskutočnenie: dobrá pohyblivosť plodu (s ústupom vody, rotácia nie je znázornená); normálne rozmery panvy (skutočný konjugát nie menej ako 8 cm); nedostatok indikácií na rýchle ukončenie pôrodu (asfyxia plodu, predčasné odlúčenie placenty atď.).

Existujú aj kontraindikácie.

Upozorňujeme, že nie všetky ženy môžu podliehať tomuto postupu! Ak nosíte dvojčatá alebo je vaše tehotenstvo komplikované krvácaním alebo oligohydramniónom, táto manipulácia je pre vás kontraindikovaná! A tento zákrok sa, samozrejme, nerobí u tých žien, ktoré v každom prípade budú rodiť cisárskym rezom - napríklad s placentou, prenášaním trojčiat, alebo majú v anamnéze dva a viac cisárskych rezov alebo operácií na maternica. Môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, aj keď sú pomerne zriedkavé. Napríklad rotácia plodu pri pôrode môže spôsobiť odlúčenie placenty od steny maternice, čo prinúti lekára rozhodnúť o núdzovom cisárskom reze. Zákrok môže tiež spôsobiť spomalenie srdca dieťaťa, čo je stav, ktorý si vyžaduje okamžitý pôrod, ak v krátkom čase nezmizne samo. Z týchto dôvodov musí vykonať lekár tento postup len v nemocnici s operačnou sálou, resuscitáciou a lekársky personál, ktorý môže byť potrebný pri cisárskom reze v prípade akýchkoľvek komplikácií.

Technika pôrodnícky prevrat.

Klasickú vnútornú rotáciu vykonáva iba lekár. Pri internom pôrodníckom obrate sa jedna ruka zasunie do maternice, druhá cez brušnú stenu rodiacej ženy pomáha prvej. Klasická vnútorná rotácia je zobrazená v priečnej polohe plodu, ako aj v prezentáciách nebezpečných pre matku (napríklad frontálne) a vloženia hlavy (napríklad zadné parietálne). Klasickým otočením môžete plod otočiť z priečnej polohy (niekedy pozdĺžnej) na hlavičku a na nohu. Otočenie do hlavy v súčasnosti nemá praktický význam. Podmienky rotácie: úplné otvorenie os maternice, plná pohyblivosť plodu. Kontraindikáciou vnútornej rotácie je zanedbané priečne postavenie plodu.
Dnes lekári len zriedka riskujú zdravie rodiacej ženy a dieťaťa. Preto sa uprednostňuje cisársky rez pred vnútorným prevratom.

Jednoduché tehotenstvo a pôrod!

Ide o operáciu, pomocou ktorej je možné zmeniť polohu plodu, ktorá je nepriaznivá pre priebeh pôrodu, na priaznivú, a to vždy len pozdĺžnu. Existujú tieto spôsoby pôrodníckej rotácie: vonkajšia rotácia k hlavičke, menej často ku koncu panvovým; vnútorná rotácia s úplným otvorením os maternice - klasická alebo včasná rotácia.

Vonkajšiu rotáciu plodu vykonáva lekár iba vonkajšími metódami bez akéhokoľvek vplyvu z pošvy. Indikácie: priečne a šikmé polohy plodu, panvová prezentácia plodu. Podmienky na uskutočnenie: dobrá pohyblivosť plodu (s ústupom vody, rotácia nie je znázornená); normálne rozmery panvy (skutočný konjugát nie menej ako 8 cm); nedostatok indikácií na rýchle dokončenie pôrodu (predčasné oddelenie atď.).

Technika. Vonkajšia rotácia, najmä pri multiparách, môže byť vykonaná bez anestézie. Pri šikmých polohách plodu niekedy stačí pôrodnú ženu položiť na tú stranu, na ktorú je vychýlená prezentujúca časť. Napríklad pri ľavej šikmej polohe plodu (hlava vľavo) je žena položená na ľavom boku. V tejto polohe sa spodná časť maternice spolu so zadočkom plodu odchyľuje doľava a hlava opačným smerom k vchodu do.

Pri jasne vyjadrenej priečnej polohe plodu sú na rotáciu potrebné špeciálne externé techniky. 30 minút pred operáciou sa rodiacej žene subkutánne vstrekne 1 ml 1% roztoku (na určité uvoľnenie svalov maternice, aby ďalšie manipulácie nespôsobovali zbytočné rozrušenie). Rodiaca žena leží na gauči (najlepšie na tvrdom) na chrbte, s mierne pokrčenými nohami a pritiahnutými k bruchu. Pôrodník sediaci na boku na okraji pohovky položí obe ruky na rodiacu ženu tak, že jednu ruku položí na hlavičku a chytí ju zhora a druhú na panvový koniec plodu a zakryje jeho spodnú časť. zadok (obr. 1). Takýmto uchopením jednou rukou tlačia na hlavičku plodu smerom k vchodu do panvy a druhou tlačia panvovým koncom nahor, na dno maternice. Všetky tieto manipulácie sa vykonávajú vytrvalo, ale mimoriadne opatrne, iba počas pauzy, v okamihu úplného uvoľnenia maternice; keď dôjde k bitke, ruka pôrodníka zostáva na mieste a drží plod v jeho polohe.

Ryža. jeden. Vonkajšia rotácia k hlavičke v priečnej polohe plodu (predný pohľad).
Ryža. 2. Všeobecné pravidlá vonkajšej profylaktickej rotácie (pozdĺž šípok) pri prezentáciách panvy: posunutie zadku smerom dozadu, chrbát smerom k hlave, hlavu smerom k vstupu do panvy.
Ryža. 3. Prekrývajúca sa noha je zachytená (zadný pohľad na priečnu polohu).

Vonkajšiu rotáciu k hlave v panvovej prezentácii, takzvanú profylaktickú rotáciu, vykonáva lekár v nemocnici v 34. – 36. týždni. Všeobecné pravidlá pre preventívnu odbočku - pozri obr. 2. Po otočení je potrebné tehotnú ženu systematicky sledovať. Ak je cefalická prezentácia opäť nahradená záverom, rotácia sa okamžite opakuje.

Na zabránenie prezentácie záveru a jeho korekciu v hlave sa navrhuje nasledujúci spôsob. Tehotná žena (v zmysle 29 až 40 týždňov) má predpísané triedy: ležiaca na posteli (gauč), mala by sa striedavo otočiť na jednu alebo druhú stranu a zostať na každej z nich 10 minút. Cvičenia sa opakujú 3-4 krát (v priemere každá lekcia trvá 60-80 minút.), Cvičenie sa vykonáva 3-krát denne pred jedlom. Po niekoľkých triedach (zvyčajne v prvých 7 dňoch) sa plod otočí na hlavu. Po založení hlavičky, aby sa predišlo recidíve prejavu panvy, sa tehotnej žene odporúča ležať na boku, zodpovedajúcom polohe plodu, a na chrbte a tiež nosiť fixátor. Tehotná žena by mala navštíviť lekára aspoň raz týždenne. V prípade relapsu sa vykonávajú ďalšie triedy.

Klasický vnútorný zákrut produkuje . V naliehavých prípadoch, ak nie je možné privolať lekára, možno vykonať klasický vnútorný obrat. Pri internom pôrodníckom obrate sa jedna ruka zasunie do maternice, druhá cez brušnú stenu rodiacej ženy pomáha prvej. Klasická vnútorná rotácia je zobrazená v priečnej polohe plodu, ako aj v prezentáciách nebezpečných pre matku (napríklad frontálne) a vloženia hlavy (napríklad zadné parietálne). Klasickým otočením môžete plod otočiť z priečnej polohy (niekedy pozdĺžnej) na hlavičku a na nohu. Otočenie do hlavy v súčasnosti nemá praktický význam. Podmienky rotácie: úplné otvorenie os maternice, plná pohyblivosť plodu. Kontraindikáciou vnútornej rotácie je zanedbané priečne postavenie plodu.

Technika vnútorného klasického obratu na nohe v priečnych polohách. Mali by sa rozlišovať tri fázy: 1) zavedenie ruky, 2) hľadanie a zachytenie nohy a 3) skutočná rotácia plodu. Pri priečnej polohe plodu sa odporúča vložiť rameno zodpovedajúce panvovému koncu plodu, počítajúc stranu pôrodníka.

V prednom pohľade na priečnu polohu (zozadu dopredu) by mala byť zachytená spodná noha plodu (pri zachytení prekrývajúcej nohy možno ľahko získať pohľad zozadu, čo je nepriaznivé pre vedenie pôrodu); pri zadných pohľadoch na priečnu polohu by mala byť zachytená prekrytá noha (obr. 3), pretože pohľad zozadu je jednoduchšie preniesť dopredu. Pri hľadaní nohy plodu sa odporúčajú dve metódy: „krátka“ - ruka sa nesie priamo na nohu plodu a „dlhá“ - ruka sa posúva pozdĺž zadnej časti plodu k zadku, potom pozdĺž k zodpovedajúcemu nohu. Jednu nohu vždy zachyťte celou rukou (obr. 4) alebo dvoma prstami (obr. 5). Pri hľadaní nôh rukou položenou na brušnej stene („vonkajšia“ ruka) pomáhajú ruke vsunutej do maternice („vnútorná“ ruka). „Vonkajšia“ ruka leží na panvovom konci plodu a privádza ju dolu k vchodu do panvy smerom k „vnútornej“ ruke.

Hneď po nájdení a zachytení nožičky plodu je potrebné okamžite preložiť „vonkajšiu“ ruku z konca panvového na hlavičku a zatlačiť ju na spodok maternice (obr. 6). Ak tak neurobíte, nechajte ruku v rovnakej polohe a zatlačte ju na panvový koniec, hlava môže byť privretá - komplikácia, pri ktorej hrozí úplné zlyhanie obratu.

Ryža. 4. Noha je zachytená celou rukou. Ryža. 5. Noha je uchopená dvoma prstami. Ryža. 6. Nohu zachytí „vnútorná“ ruka, „vonkajšia“ ruka sa posunie od panvového konca k hlave a tlačí ju na spodok maternice.

Pravidlá pre otáčanie plodu (samotné otáčanie): trakcia (atrakcia) sa vykonáva mimo boja; trakcia sa vykonáva smerom nadol, smerom k (s trakciou na seba, a najmä smerom nahor, bude zasahovať symfýza); robte ťah, kým koleno nevyjde z genitálnej medzery. Keď je noha vytiahnutá do kolena a plod zaujme pozdĺžnu polohu, obrat je dokončený.

Okrem toho, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pôrod môže byť ponechaný na telesné sily a môže byť vykonaný rovnakým spôsobom ako pri neúplnej prezentácii nohy. V súčasnosti väčšina pôrodníkov dodržiava inú taktiku: v záujme plodu po vykonanom obrate okamžite vykonajú operáciu na extrakciu plodu koncom panvovým (pozri).

Vnútorná klasická rotácia plodu na nohe s prezentáciou hlavy sa robí podľa rovnakých pravidiel ako pri priečnej polohe plodu.

Indikácie: potreba urgentne dokončiť pôrod. Do maternice čo najhlbšie (až po lakeť) sa vloží ruka zodpovedajúca malým častiam plodu, počítajúc stranu pôrodníka. Pri držaní ruky do maternice musíte najskôr zatlačiť hlavičku do strany a hlavne nezabudnúť po zachytení nohy včas preložiť „vonkajšiu“ ruku z konca panvového na hlavičku. hlavy v týchto prípadoch je obzvlášť nevýhodné.

S pôrodníckou rotáciou od hlavy k pediklu je ľahké premiešať driek s rukoväťou. Aby ste tomu zabránili, je potrebné zasunúť ruku hlbšie a potom pri uchopení nohy venovať pozornosť tuberkulóze kalkanea, ktorá slúži ako rozdiel medzi nohou a rukoväťou.

Komplikácie pri pôrodnej rotácii a asistencia pri nich. 1. Vypadnutie rukoväte, . Spadnutá časť nie je zasunutá, pretože naplnená časť zvyčajne opäť vypadne. Na vypadnutú rukoväť by sa mala umiestniť slučka, aby sa v budúcnosti nemohla prevrátiť cez hlavu. 2. Pôrodná rotácia zlyhá, pretože trakcia je vykonaná nesprávne (smerom alebo hore, nie dole). 3. Pôrodnícky obrat sa robí nesprávne – počas boja, pričom musí byť vykonaný mimo boja. 4. Porušenie hlavy ("vonkajšia" ruka nebola prenesená po uchopení nohy z panvového konca na hlavu). Najprv sa musíte opatrne pokúsiť odtlačiť hlavu. V prípade neúspechu by ste mali znížiť druhú nohu (vytvoriť si viac miesta v dutine maternice) a znova sa pokúsiť odtlačiť hlavu. Ak sa to nepodarí, je potrebné perforovať hlavu. 5. Prekríženie nôh: nôžka opretá o symfýzu, prekríženie so zníženou nohou, bráni otáčaniu plodu. Je potrebné znížiť druhú nohu.

pôrodnícka rotácia- pôrodnícka operácia, pomocou ktorej je možné zmeniť v danej pôrodníckej situácii nepriaznivé pre priebeh pôrodu polohu alebo prezentáciu plodu na priaznivú. Pôrodná rotácia sa vykonáva manuálnymi technikami (pozri Pôrodnícke manuálne techniky).

Operácie pôrodníckej rotácie zahŕňajú: externú preventívnu pôrodnícku rotáciu, externo-vnútornú klasickú (kombinovanú) pôrodnícku rotáciu s úplným otvorením vonkajšieho krčka maternice a externo-vnútornú (kombinovanú) pôrodnícku rotáciu s neúplným otvorením maternice, tzv Braxton Hicks. rotácia.

Existujú štyri varianty pôrodníckej rotácie: stopkatá, stopkatá, gluteálna a žaluď. Kombinovaný obrat sa spravidla vykonáva na nohe. Rotácia na hlavičku sa vykonáva len s vonkajšou pôrodníckou rotáciou

Všeobecné indikácie

Všeobecné indikácie: priečna alebo šikmá poloha plodu; prolaps malých častí a pupočnej šnúry s cefalickou prezentáciou. Viacerí autori uvádzajú niektoré ďalšie indikácie pre vznik pôrodníckej rotácie, a to: nepriaznivé zasunutie hlavičky plodu (zadné parietálne, tvárová brada dozadu, frontálne zasunutie) a choroby matky vyžadujúce okamžitý pôrod, najmä srdcové chyby, eklampsia. V súčasnosti sa však väčšina pôrodníkov domnieva, že pri takýchto komplikáciách je vhodnejšie vykonať Cisársky rez(cm).

Vonkajší pôrodnícky obrat

Vonkajšia pôrodnícka rotácia sa vykonáva pri absencii efektu prenatálnej korekcie anomálií polohy a prezentácie plodu metódou cvičenie navrhli I. I. Grishchenko, A. E. Shuleshova a I. F. Dikan.

Vonkajšia pôrodnícka cefalická rotácia vyrobené s prihliadnutím na polohu plodu podľa metódy B. A. Arkhangelského alebo bez zohľadnenia polohy, pričom sa berie do úvahy len ľahkosť pohybu plodu – podľa Wieganda. Objasnenie typu a polohy plodu je podľa väčšiny pôrodníkov jednou z nevyhnutných podmienok vonkajšej pôrodnej rotácie.

Indikácie: priečna alebo šikmá poloha plodu, prezentácia v panve. Podmienky: tehotenstvo 35-36 týždňov, dobrá pohyblivosť plodu, poddajnosť brušnej steny, normálna veľkosť panvy alebo absencia jej výrazného zúženia, priaznivý stav matky a plodu.

Kontraindikácie: predčasný pôrod a mŕtve narodenie v anamnéze, pooperačné jazvy na maternici, toxikóza a krvácanie v tomto tehotenstve, anomálie vo vývoji a nádore maternice, zúženie panvy (2. stupeň a nižšie), oligohydramnión, polyhydramnión, veľký plod, viacpočetné tehotenstvo.

Vonkajšia (profylaktická) rotácia podľa Wieganda v priečnej a šikmej polohe plodu. Tehotnej žene sa vyprázdni močový mechúr a položí sa na tvrdý gauč na chrbát s nohami pokrčenými v kolenách. Pôrodník položí obe ruky naplocho na brucho tehotnej ženy tak, že jedna ruka zviera hlavičku plodu, druhá zadoček (obr. 1, 1). Súčasným pôsobením na hlavu a zadok, vedený výlučne ľahkosťou pohybu, bez ohľadu na polohu plodu, sa plod postupne prenáša do pozdĺžnej polohy. Hlava je tlačená k vchodu do malej panvy a zadok - k spodnej časti maternice.

Vonkajšia (preventívna) odbočka pozdĺž Archangelska s priečnou a šikmou polohou plodu. Tehotnej žene sa pod kožu vstrekne 1 ml 1% roztoku promedolu, močový mechúr sa vyprázdni, položí sa na tvrdý gauč a nohy sa vyzvú, aby sa ohli. Lekár si sadne vpravo tvárou k tehotnej žene, presne určí polohu plodu, potom jednou rukou chytí zhora hlavičku a druhou panvový koniec plodu zdola. Pri prednom pohľade na priečnu polohu plodu, keď je jeho chrbát otočený ku dnu maternice, pri opatrných pohyboch sa hlavička posúva ku vchodu do malej panvy, panvový koniec plodu je na spodok. maternica (obr. 1, 2). V prípade, že zadná časť plodu smeruje ku vchodu do malej panvy, rotácia sa vykoná o 270 °, preto sa zadok najskôr posunie k vchodu do malej panvy a hlava - na spodok maternica. Potom z prezentácie panvy sa plod prenesie do hlavy.

Všeobecným pravidlom vonkajšej rotácie podľa Archangelska pre všetky typy a polohy (so šikmými a priečnymi polohami) plodu je posunutie zadočka smerom dozadu, chrbta k hlavičke a hlavičky k brušnej stene plodu. .

Pri vykonávaní týchto techník je plod po otočení v prednom pohľade. Arkhangelsky sa domnieva, že pri tejto technike zostáva plod pri zachovaní správnej artikulácie a tvaru vajíčka vo flexnej polohe, ktorá je najpriaznivejšia pre jeho rotáciu v dutine maternice.

Vonkajšia profylaktická rotácia plodu na hlave v prezentácii koncom panvovým. Nepriaznivá prognóza panvovej prezentácie pre matku a plod slúžila ako základ pre použitie profylaktickej korekcie panvovej prezentácie v gravidite vonkajšou rotáciou k hlave.

Podmienky a kontraindikácie rotácie zo záveru na hlavu sú rovnaké ako pri rotácii v priečnej polohe.

Tehotná žena je bezprostredne pred operáciou vyprázdnená z čriev - močového mechúra a položená na mäkkom gauči na chrbte. Doktor si sadne po jej pravici. Podrobne určuje polohu a typ plodu.

Technika otáčania: veľmi opatrne manipulujte súčasne oboma rukami, posúvajte zadoček od vchodu do malej panvy na spodok maternice smerom k zadnej časti plodu a hlavu - k vchodu do panvy, smerom k brušnej stene plodu (obr. 1, 5).

Po operácii vonkajšej rotácie nie je vylúčená možnosť recidívy, preto je potrebné fixovať pozdĺžnu polohu plodu. Za týmto účelom navrhol Arkhangelsky špeciálny obväz vo forme pásky šírky 10 cm, ktorá je upevnená na bruchu tehotnej ženy na úrovni pupka alebo mierne pod ním; to prispieva k zvýšeniu vertikálneho a zníženiu horizontálneho priemeru maternice. Obväz by sa nemal odstraňovať 1-2 týždne, aby sa vylúčila možnosť posunu plodu do priečnej polohy.

Držanie pozdĺžnej polohy plodu po vonkajšej rotácii k hlavičke je možné vykonať pomocou dvoch valčekov zvinutých z plachiet uložených na oboch stranách plodu s následným bandážovaním bruška.

Vonkajšia-vnútorná rotácia

Vonkajšia-vnútorná klasická (kombinovaná) rotácia plodu na nohe. Indikácie: priečna poloha plodu, prolaps pupočnej šnúry a malých častí v prezentácii hlavičky, komplikácie a ochorenia ohrozujúce stav matky a plodu. Nepriaznivé zasunutie hlavičky (zadná parietálna, frontálna, tvárová brada dozadu) neslúži ako indikácia na rotáciu pôrodníckeho pediklu.

Podmienky: úplné otvorenie vonkajšieho os krčka maternice, neporušený močový mechúr plodu alebo sa práve vyliala voda, pohyblivosť plodu v dutine maternice je úplne zachovaná, súlad medzi veľkosťou plodu a veľkosťou panva.

Kontraindikácie: zanedbané priečne postavenie plodu, nesúlad medzi veľkosťou panvy matky a hlavičky plodu, hroziaca, začatá a dokončená ruptúra ​​maternice.

Pred operáciou by ste mali vyprázdniť močový mechúr. Operácia sa vykonáva v anestézii na operačnom stole alebo na Rakhmanovovom lôžku. Pozostáva z nasledujúcich bodov: 1) zavedenie ruky; 2) nájdenie nohy; 3) zachytenie nohy; 4) skutočný obrat.

1. Zavedenie ruky. Pravá ruka sa zvyčajne zavádza do dutiny maternice. Niektorí pôrodníci odporúčajú vložiť ruku v rovnakej polohe. Takže v prvej polohe priečnej polohy (hlava vľavo) a prvej polohe prezentácie hlavy (späť doľava) je vložená ľavá ruka, v druhej polohe - pravá ruka.

Ryža. 2. Vonkajšia-vnútorná (kombinovaná) pôrodnícka rotácia plodu na nohe: 1 a 2 - zavedenie ruky do pôrodných ciest, "vonkajšia" ruka na fundus maternice (2); 3 - zachytenie prednej nohy v cefalickej prezentácii; 4 - noha je zachytená celou rukou; 5 - noha je zachytená dvoma prstami; 6 - sťahovanie nôh cez vagínu, "vonkajšia" ruka tlačí hlavu plodu nahor; 7 - obrat je ukončený, noha je vytiahnutá do kolena; 8-10 - podľa Boyarkina: 8 - hlava je zachytená kefkou, "vonkajšia" ruka je na dne maternice, 9 - hlava je unesená do spodnej časti maternice, 10 - noha je zachytená a zvrhnutý; 11-13 - s neúplným odhalením os maternice podľa Braxtona Gicksa: 11 - hlava je posunutá smerom dozadu, "vonkajšia" ruka približuje panvový koniec k vchodu do panvy, 12 a 13 - noha je zachytené dvoma prstami a zmenšené

Po dôkladnej dezinfekcii vonkajších pohlavných orgánov a rúk pôrodníka sa genitálna medzera odtlačí „vonkajšou“ rukou; ruka vybraná na rotáciu („vnútorná“) sa namaže vazelínovým olejom, kefka sa zloží do kužeľa, vloží sa do vagíny a posunie sa ku krčku maternice (chrbát ruky by mal byť otočený smerom ku krížovej kosti). Len čo konce prstov dosiahnu hltan, „vonkajšia“ ruka sa prenesie na spodok maternice (obr. 2, 1 a 2). Potom sa otvorí fetálny močový mechúr a ruka sa vloží do maternice; v cefalickej prezentácii, pred vložením ruky do maternice, je hlava tlačená smerom dozadu.

2. Nájdenie nohy. Pri otáčaní z pozdĺžnej polohy treba nájsť a chytiť stopku plodu smerujúcu k prednej stene maternice (obr. 2, 3). Pri priečnych polohách plodu závisí výber nohy od typu: pri prednom pohľade je zachytená spodná noha, pri zadnom pohľade prekrývajúca sa, pretože je jednoduchšie preniesť zadný pohľad na predok. jeden.

Aby našli nohy, nahmatajú stranu plodu a skĺznu rukou z podpazušia ku koncu panvy a ďalej po stehne k podkoleniu a chytia nohu. Počas pátrania po nohách „vonkajšia“ ruka posúva panvový koniec plodu smerom nadol, smerom k „vnútornej“ ruke.

3. Zachytenie nôh sa robí dvoma spôsobmi: a) holeň sa zachytí celou rukou - štyrmi prstami sa vpredu obtočia okolo holene, palec nachádza sa pozdĺž lýtkových svalov, jeho koniec zasahuje do podkolennej jamky (obr. 2, 4); b) ukazovákom a prostredníkom uchopíme nohu plodu v oblasti členka (obr. 2, 5), palec podopiera chodidlo.

4. Vlastná rotácia plodu. Po zachytení nôh sa „vonkajšia“ ruka prenesie z panvového konca plodu na hlavičku a vytlačí sa smerom nahor, do spodnej časti maternice; v tomto čase „vnútorná“ ruka spustí nohu a vytiahne ju von cez vagínu (obr. 2, 6).

Obrat sa považuje za dokončený po vybratí nohy z genitálnej medzery ku kolenu (obr. 2, 7). Ihneď po rotácii sa plod vyberie (pozri Pôrod).

Vonkajšia-vnútorná (kombinovaná) pôrodnícka rotácia podľa S. Ya.Boyarkina. Zavedenie ruky do dutiny maternice a prasknutie močového mechúra plodu sa vykonáva tak, ako je opísané vyššie v klasickom pôrodníckom obrate. „Vonkajšia“ ruka fixuje fundus maternice a podporuje zmenšenie zadku. Zároveň „vnútorná“ ruka smeruje k hlavičke plodu, chytí ju a jemne posúva na dno maternice (obr. 2, 8 a 9). Nastáva teda skutočný obrat. Hneď ako sa vyrobí, „vnútorná“ ruka prechádza pozdĺž tela, po boku plodu alebo jeho chrbta, a potom pozdĺž zadočka, stehna a predkolenia, chytíme a spúšťame nohu (obr. 2, 10). ). Pri tomto spôsobe spúšťania nohy sa dá ľahko zachytiť a nemožno si ju pomýliť s rukoväťou, pretože tá sa pri únose hlavy zdvihla až na dno maternice. Väčšina pôrodníkov však preferuje klasickú metódu ako menej traumatizujúcu pre plod.

Vonkajšie-vnútorné (kombinované) zapnutie na nohe podľa Braxton Geeks. Indikácie: čiastočná placenta previa a mŕtvy alebo neživotaschopný nedonosený plod, priečna (šikmá) poloha plodu so skorým odtokom vody a mŕtvy nedonosený plod.

Podmienky: otvorenie vonkajšieho os krčka maternice aspoň o 4-6 cm, pohyblivosť plodu, bez výrazného zúženia panvy, bez indikácií k okamžitému pôrodu.

Kontraindikácie: živý donosený plod, úplná placenta previa.

Technika operácie pozostáva z troch bodov: vloženie ruky do pošvy a dvoch prstov do dutiny maternice, nájdenie a uchopenie nohy a vlastne otočenie.

Operácia sa vykonáva na Rakhmanovovom lôžku alebo na operačnom stole v anestézii.

Po oddelení pyskov ohanbia jednou rukou sa druhá kefka, zložená v tvare kužeľa, vloží do vagíny rovnakým spôsobom ako pri otáčaní s úplným odkrytím vonkajšieho osi krčka maternice. Vkladá sa do nej ukazovák a prostredník. Ak je močový mechúr plodu neporušený, membrány sú roztrhnuté držiakom guľových klieští. Ak je obrat vykonaný s prezentáciou hlavy, potom je hlava tlačená smerom dozadu pomocou prstov. Zároveň „vonkajšia“ ruka tlačí na dno maternice a približuje panvový koniec plodu k „vnútornej“ ruke (obr. 2, 11). Pri priečnej polohe plodu „vonkajšia“ ruka vytvára tlak na bočný povrch maternice, kde sa nachádza panvový koniec. Dvoma prstami uchopia ktorúkoľvek nohu nad členkom, stiahnu ju dolu (obr. 2, 12 a 13) do hltana, potom do vagíny a nakoniec vyberú nohu z genitálnej medzery. Súčasne sa „vonkajšia“ ruka presunie k hlave a tlačí ju nahor. Obrat sa považuje za dokončený, keď je noha plodu odstránená z genitálnej medzery do podkolennej jamky a hlava je na dne maternice. V budúcnosti sa pôrod vykonáva s očakávaním; na nohe sa zavesí záťaž 200-400 g (pozri Pôrod). Po otočení plodu na nohu podľa Braxtona Hicksa nie je možné plod extrahovať. To môže viesť k výraznému krvácaniu v dôsledku prasknutia krčka maternice a dolného segmentu maternice, najmä pri placenta previa, a v niektorých prípadoch môže byť smrteľné.

Možné komplikácie

Pri výrobe vonkajšieho pôrodníckeho obratu sú možné nasledujúce komplikácie:

1. Začínajúca asfyxia plodu. Operácia by mala byť ukončená. Liečte vnútromaternicovú asfyxiu plodu.

2. Predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty. Pôrodnícke striedanie by sa malo zastaviť, starostlivo sledovať stav tehotnej ženy a plodu. S nárastom javov - naliehavý cisársky rez.

3. Výskyt známok prasknutia maternice. Manipuláciu treba zastaviť. Pri stanovení diagnózy ruptúry maternice je indikovaná urgentná operácia brucha.

Pri vykonávaní externo-vnútornej (kombinovanej) rotácie plodu sú možné aj komplikácie:

1. Pri otváraní močového mechúra plodu môže vypadnúť slučka z pupočnej šnúry. S touto komplikáciou sa pokračuje v obrate, pričom sa snaží nestlačiť pupočnú šnúru. Po otočení (s úplným otvorením hltana) sa ovocie okamžite odstráni.

2. Zavedenie ruky do dutiny maternice zabraňuje spazmu vnútorného hltana. Táto komplikácia môže nastať aj po vložení ruky do maternice. V tomto prípade je potrebné ponechať ruku v maternici bez pohybu, prehĺbiť anestéziu a pod kožu rodiacej ženy vpichnúť 1 ml 0,1 % roztoku atropín sulfátu. Ak tieto opatrenia nepomáhajú a kŕč pokračuje, pôrodník by mal vybrať ruku z maternice a upustiť od ďalších pokusov o rotáciu.

3. Namiesto nohy bola odstránená rukoväť. V tomto prípade sa na spadnutú rukoväť navlečie slučka gázového obväzu. Asistentka posunie rúčku so slučkou smerom k hlave a pôrodník opäť vstúpi rukou do maternice, vyhľadá a chytí nohu a urobí obrat.

4. Rotácia sa nerobí z dôvodu nedostatočnej pohyblivosti plodu. V tomto prípade sa všetky manipulácie zastavia, aby sa predišlo prasknutiu maternice, a pôrod sa uskutoční v budúcnosti v závislosti od charakteristík ich priebehu.

5. Najnebezpečnejšou komplikáciou pri výrobe pôrodníckeho obratu je ruptúra ​​maternice (pozri Pôrod), ku ktorej zvyčajne dochádza pri operácii s nedostatočnou pohyblivosťou plodu alebo pri jej odstránení, keď nie je úplne otvorený vonkajší krčný os. Prevencia tejto závažnej komplikácie by mala byť v presnom dodržiavaní podmienok nevyhnutných na výrobu rotačnej operácie.

Bibliografia:

Bodyazhina V. I. a Zhmakin K. N. Obstetrics, M., 1970; Gritsenko I. I. a Shuleshova A. E. Prenatálne korekcie nesprávnych polôh a panvovej prezentácie plodu, Kyjev, 1968; Zhordania I. F. Učebnica pôrodníctva, M., 1964; Viaczväzková príručka pre pôrodníctvo a gynekológiu, vyd. L. G. Persianinova, zväzok 6, kniha. 1, str. 73, Moskva, 1961; Jakovlev I. I. Núdzová starostlivosť pre pôrodnícku patológiu, L., 1971.

G. M. Savelyeva.

Do 36. týždňa tehotenstva dieťa zaujme polohu, ktorá mu zostane až do momentu pôrodu. Tá časť tela dieťaťa, ktorá sa zmení na panvovú dutinu matky, sa nazýva prezentácia. V 97 % prípadov ide o hlavu a najpriaznivejšia je okcipitálna prezentácia, keď je brada plodu blízko hrudníka. Ale v 2,5% tehotenstiev môže pretrvávať prejav panvy alebo ešte zriedkavejšie priečna alebo šikmá poloha. V takýchto prípadoch, aby sa vyhli cisárskemu rezu, sa uchyľujú k pôrodníckej rotácii plodu.

Vonkajšia rotácia plodu: indikácie a kontraindikácie

S panvovou polohou dieťaťa pred pôrodom možno vykonať vonkajšiu pôrodnícku rotáciu plodu. Táto séria manipulácií, ktorú uznávajú pôrodníci po celom svete, vám umožňuje znížiť frekvenciu pôrodu cisárskym rezom.

Predtým pri nedostatočnom rozvoji technických prostriedkov bolo ťažké kontrolovať účinnosť a bezpečnosť manipulácie. V súčasnosti všetko prebieha pod kontrolou ultrazvuku a CTG, takže riziko komplikácií je oveľa nižšie ako po cisárskom reze.

Procedúra sa vykonáva v 35-36 týždňoch. Pravdepodobnosť zachovania prezentácie hlavy potom dosiahne 60%. Pri vykonávaní vo viac neskoré termínyúčinnosť je oveľa nižšia. Povinné podmienky sú:

• dobrá pohyblivosť plodu;
• poddajná brušná stena;
• panva tehotnej ženy normálnej veľkosti;
• celkovo dobrý stav matky a plodu.

Ak sa plánuje pôrod cisárskym rezom, nie je potrebné vykonávať prezentačnú pôrodnícku rotáciu panvy. Manipulácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• anamnéza predčasného pôrodu alebo prenatálnej smrti;
• operovaná maternica;
• tehotenstvo bolo komplikované toxikózou, preeklampsiou alebo krvácaním;
• viacpočetné tehotenstvo;
• oligohydramnión a polyhydramnión;
• veľké ovocie;
• anomálie vo vývoji maternice,.

Technika vykonávania pôrodníckeho obratu

Pôrodná rotácia sa vykonáva v nemocničnom prostredí, kde je možné, ak je to indikované, preložiť ženu na pôrodnú jednotku alebo nasadiť operačnú sálu.

• Pred začatím je povinné ultrazvukové vyšetrenie na určenie polohy plodu, množstva vody a umiestnenia placenty a CTG na posúdenie stavu plodu.
• Žene podajú klystír, požiadajú o vyprázdnenie močového mechúra alebo vymočia katétrom.
• Nezabudnite zaviesť tokolytiká, ktoré zabránia rozvoju tónu maternice.
• Tehotná žena zaujme polohu na chrbte na gauči.
• Lekár sa nachádza neďaleko, tvárou k tehotnej žene. Jednu ruku položí na panvový koniec a druhú na hlavu plodu.
• Panva sa veľmi opatrne posúva smerom nahor a súčasne sa vyvíja tlak na hlavu. Plod sa otáča smerom k brušnej stene.

Pôrodnícka rotácia plodu môže mať následky v podobe recidívy prejavu panvy. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa použiť obväz na úrovni pupka alebo mierne pod ním. Môže to byť elastická 10 cm páska. Dodá maternici pretiahnutejší vertikálny tvar. Ak je obväz odstránený, dieťa môže zaujať priečnu polohu.

Mnohí sa obávajú traumy plodu pri vykonávaní obratu. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, postup je celkom bezpečný. Dieťa sa nemôže zraniť, všetky manipulácie sú zmäkčené plodovou vodou.

Ak sa počas manipulácie zaznamená zhoršenie stavu matky alebo dieťaťa, okamžite sa zastaví. Druhý pokus sa vykonáva iba pod podmienkou úplnej pohody.

Po otočení sa znova urobí ultrazvuk, zaznamená sa CTG na posúdenie stavu dieťaťa. Po 1-2 dňoch sa odporúča prísť opäť na vyšetrenie a posúdenie stavu plodu. Ak všetko prebehlo v poriadku, pôrod môže prechádzať prirodzenými pôrodnými cestami. V opačnom prípade bude ponúknutý cisársky rez.

Pôrodnícka rotácia môže byť komplikovaná skrútením alebo stlačením pupočnej šnúry a rozvojom hypoxie plodu. Nepretržité sledovanie vám umožňuje sledovať stav dieťaťa a prijímať potrebné opatrenia. Niekedy môže voda prasknúť alebo sa môže vyvinúť pôrod. Toto nie je kritické, pretože manipulácia sa vykonáva v 36. týždni, keď už nie je riziko pre plod.

Rotácia plodu na nohe počas pôrodu: indikácie a technika

Diagnostické chyby môžu viesť k rozvoju priečnej polohy plodu počas pôrodu. Na nápravu situácie pomôže pôrodnícka rotácia plodu na nohe.

Priečna poloha nie je jedinou indikáciou, okrem toho sa manipulácia vykonáva aj v prípade prolapsu malých častí tela a pupočnej šnúry počas prezentácie hlavy. Samotné nesprávne vloženie hlavy (zadné parietálne, čelné, tvárové) nie sú rozpoznané ako indikácia na manipuláciu.

Tento typ asistencie sa vykonáva pri otvorení hltana o 10 cm a zachovaní pohyblivosti hlavičky plodu a celého močového mechúra plodu. Ak sa vyvinula bežiaca priečna poloha, postup sa neuchýli. Hlavička plodu musí zodpovedať veľkosti panvy matky, inak všetko stráca zmysel. So začiatkom prasknutia maternice sa rotácia nevykonáva.

V moderných podmienkach sa priebeh operácie monitoruje pomocou ultrazvuku a CTG prístrojov.

• Rodiacej žene sa podá anestézia, moč sa uvoľní cez katéter.
• Vonkajšie pohlavné orgány sú dôkladne dezinfikované.
• Ruka je natretá vazelínou.
• Lekár zvyčajne vloží pravú ruku do vagíny, ale niektorí praktizujú prispôsobenie polohy plodu: ak je hlava otočená doľava, potom ľavá ruka, ak je doprava - rovnaký názov.
• Keď sa dosiahne os maternice, druhá ruka sa položí na žalúdok. Vody sa otvárajú a dochádza k prenikaniu do dutiny maternice.
• Ak chcete nájsť nohy dotykom, určujú stranu dieťaťa, pohybujú sa z podpazušia v nesprávnom zadku. Zároveň sa panva plodu drží vonkajšou rukou a pomaly sa k nej posúva.
• Noha plodu je uchopená za holeň, zvierať ju štyrmi prstami a veľký položiť pod koleno. Alternatívna možnosť: na nohe sa urobí uchopenie, ktoré sa drží palcom zospodu.
• Vonkajšia ruka sa prenesie do oblasti hlavy, vnútorná sa usrkne a noha sa spustí do vagíny. Bezprostredne potom sa plod odstráni.

Počas zákroku sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme prolapsu slučiek pupočníka. Akcia pokračuje opatrne, snažte sa ju nestlačiť. Ak sa rukoväť omylom zachytí a stiahne, potom sa pomocou obväzovej slučky odtiahne nabok, znova vstúpi do pôrodných ciest, nájde nohu a otočí sa.

Padám povinné podmienky vykonať obrat, je možné pretrhnutie maternice. Aby ste tomu zabránili, musíte presne dodržiavať všetky pokyny.

Julia Shevchenko, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto stránku

Užitočné video

Prezentácia panvy je pomerne bežný patologický jav, pri ktorom sa dieťa nachádza s nohami alebo zadkom nadol. Prečo sa to deje? Krátko pred pôrodom (zvyčajne od 32. týždňa tehotenstva) zaujme plod určitú polohu, ktorá prispieva k ľahkému priebehu pôrodu. V 90% prípadov hovoríme o prezentácii hlavy, keď je dieťa v tele hlavou dole, tesne nad maternicou. To znamená, že táto konkrétna časť tela, najväčšia u novorodenca, sa narodí ako prvá. Práve s jej uvoľnením sa spájajú tie najnepríjemnejšie pocity a najviac ťažkostí. Prechod pôrodnými cestami zvyšku tela (ramená, trup, končatiny) väčšinou takmer necítiť.

V niektorých prípadoch je však plod panvou dole. To sa dá zistiť návštevou lekára, ktorý vedie tehotenstvo prostredníctvom vizuálneho vyšetrenia a palpácie. Tiež pozdĺžne umiestnenie plodu v maternici je celkom ľahko diagnostikované ultrazvukom. Takúto polohu má zmysel fixovať od cca 32. týždňa tehotenstva, keďže na viac skoré dátumy plod je neustále v pohybe a môže opakovane meniť polohu. Predpoveď situácie je možná od 28. týždňa.

Náprava stavu pred pôrodom

Diagnostikovanie prejavu panvy nie je konečným verdiktom. Vo fáze 32-34 týždňov môžete vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré môžu vyprovokovať plod k prevráteniu. Ide o naklonenie panvy, ktoré sa vykonáva na prázdny žalúdok, konkrétne cvičenia vykonávané v polohe kolena a lakťa. V druhom prípade by mala byť panva nad úrovňou hlavy. Odporúča sa zostať v tejto polohe nie viac ako 20 minút niekoľkokrát denne.

Je možné využiť aj gravitačnú silu. Plávanie v bazéne veľmi pomáha. Tu sa tlak znižuje, čo výrazne uľahčuje samovoľné prevrátenie plodu.

Účinnosť opísaných metód pri ich pravidelnom používaní sa pohybuje medzi 65 - 75%. Nesmieme však zabúdať, že vyššie uvedená gymnastika má kontraindikácie:

• úzka panva;
• riziko predčasného pôrodu;
• malformácia plodu;
• neúspešné tehotenstvo, ktoré sa v minulosti skončilo potratom;
• príliš veľa alebo príliš málo plodovej vody;
• patológia vývoja maternice;
• viacpočetné tehotenstvo;
• placenta previa;
• preeklampsia;
• množstvo sprievodných ochorení, pri ktorých sú takéto záťaže kontraindikované.

V posledných rokoch sa rozšírilo používanie akupunktúry, homeopatických vplyvov. Niekedy pomáha sugescia, použitie svetla, špeciálna hudba. Stupeň účinnosti týchto metód však veda nestanovila.

Pôrodnícky prevrat: klady a zápory

Pri prezentácii dieťaťa panvou od 36. alebo 37. týždňa tehotenstva je povolený pôrodnícky prevrat. Hovoríme o realizácii určitej manipulácie, pri ktorej môže lekár mechanicky donútiť dieťa, aby zaujalo požadovanú polohu (hlavičkou dole). Vykonávané výhradne v liečebný ústav, pri absencii kontraindikácií, pod prísnym dohľadom. Počas samotného procesu sa kontrola vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia. Úľava od bolesti sa zvyčajne nevyžaduje.

Pred vykonaním pôrodníckeho prevratu je potrebná vhodná príprava. Tehotná žena by nemala nič jesť z večera predtým (dôležité sú prázdne črevá), vyprázdňovanie močového mechúra dochádza bezprostredne pred začiatkom samotného postupu. Nastávajúca matka tiež dostáva špeciálne prípravky, ktoré pomáhajú uvoľniť vnútorné svaly a maternicu. To má uľahčiť proces prevratu.

Procedúra môže trvať 2 až 3 hodiny. Celkovo sa nevykonajú viac ako 3 pokusy.

Miera účinnosti nepresahuje viac ako 60 %, plod nesmie podľahnúť manipulácii. Dieťa je tiež schopné po prevrate čoskoro zaujať rovnakú pozíciu. Práve z tohto posledného dôvodu v mnohých krajinách začali upúšťať od praxe pôrodníckeho prevratu.

Čo potrebuješ vedieť

Tento postup má kontraindikácie:

• oligohydramnios, v tomto prípade môže akýkoľvek náraz tohto druhu poškodiť plod;
• poloha extenzora hlavy u dieťaťa;
• viacpočetné tehotenstvo;
• prítomnosť kontraindikácií u tehotnej ženy na lieky, ktoré podporujú relaxáciu;
• jednotlivé znaky štruktúry alebo vývoja plodu alebo maternice.

Vo väčšine prípadov uvedených vyššie nie je pôrodnícky prevrat možný. Ak teda dieťa nezmenilo polohu (čo sa kontroluje ultrazvukom vrátane kontroly – predoperačným ultrazvukom), je predpísaný cisársky rez.

Cisársky rez s prezentáciou plodu koncom panvovým

Cisársky rez v prezentácii koncom panvovým sa odporúča, aby sa minimalizovali riziká pre dieťa. Zvlášť často sa predpisuje, ak je panva tehotnej ženy príliš úzka a hlava dieťaťa je veľká. Lekári tiež venujú veľkú pozornosť tomu, ako presne plod leží, o aký typ panvového návrhu ide. U detí mužského pohlavia je táto operácia navrhnutá tak, aby pomohla predchádzať problémom s pohlavnými orgánmi. Tá sa môže pri prirodzenom pôrode poškodiť.

Operatívny pôrod je tiež indikovaný, ak je poloha plodu komplikovaná inými nuansami.

Pozor! Prezentácia chodidiel sa považuje za obzvlášť nebezpečnú, v tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť asfyxie a príliš veľká trauma pre novorodenca.

V niektorých prípadoch dokonca hrozí smrť bábätka. Aby sa predišlo takýmto situáciám, lekári predpisujú cisársky rez.

Typy prezentácie záveru

Nesprávna poloha plodu môže byť rôzna, čo ovplyvňuje rozhodnutie, ako presne bude pôrod prebiehať. Gluteálna verzia sa považuje za klasiku. V tomto prípade dieťa spočíva na panve matky so zadočkom. Okrem toho môžu byť nohy ohnuté v kolennom kĺbe alebo predĺžené pozdĺž tela. V ohnutej polohe sa prezentácia nazýva zmiešaná. Stanovuje sa prísne podľa indikácií ultrazvuku. Vizuálne lekárske vyšetrenie tu nestačí.

Zložitejším a zriedkavejším prípadom je prezentácia nôh (nohy smerujúce k vchodu). Môže byť úplná, tu hovoríme o oboch nohách alebo neúplná, keď je jedna pokrčená a druhá vystretá. V niektorých prípadoch je prezentácia dlhá po kolená, plod smeruje k pôrodným kanálom s kolenami ohnutými v kĺboch. Niekedy je dieťa otočené nabok, šikmo. V druhom prípade sa odporúča operatívne dodanie.

Aké je nebezpečenstvo pôrodu pri takejto prezentácii

Pôrodný proces v prezentácii panvou, dokonca aj pri absencii ďalších negatívnych faktorov, bude komplikovaný. Dôvod je jednoduchý: zadoček novorodenca je menší ako hlavička. A plod bude tlačiť menšou silou na dno maternice, čo spôsobuje slabšie kontrakcie. To vedie k oneskoreniu pôrodu, objaveniu sa špecifickej slabosti. Čo je plné nadmernej straty krvi, fetálnej asfyxie a iných nepríjemných následkov.

Počas pôrodu sa hlava dieťaťa môže nakloniť dozadu, čo je plné zranenia novorodenca (krku alebo lebky). Proces pôrodu sa stáva ťažkým, spomaľuje sa. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť zovretia pupočnej šnúry medzi hlavičkou plodu a pôrodnými cestami.

To spôsobuje oslabenie prietoku krvi do tela novorodenca, niekedy vzniká hypoxia. Chlapci sú obzvlášť ohrození. Pri pôrode s gluteálnou usilovnosťou je na miešok vyvíjaný výrazný tlak. V dôsledku kompresie je možné zranenie tejto časti tela. To je dôvod, prečo pri prezentácii bábätiek mužského pohlavia v Európe koncom panvovým sa dôrazne odporúča vykonať cisársky rez.

Čo ešte potrebujete vedieť o riadení tehotenstva a pôrodu v tejto situácii

Napriek zjavnému riziku je prirodzené dodanie celkom možné, ak sa žena cíti dobre, neexistujú žiadne klinické patológie maternice alebo poruchy vývoja plodu. Prispieva k tomu aj malá hmotnosť dieťaťa normálny priebeh pôrodu.

Nedá sa teda jednoznačne povedať, že nesprávne umiestnenie plod je "veta". Pre čo najlepšie riešenie situácie pre tehotnú ženu je však potrebný špeciálny lekársky dohľad. Jeden alebo dva týždne pred dátumom splatnosti budúca matka možno uložiť do skladu. Koniec koncov, uvedená prezentácia je plná predčasný pôrod. Toto riziko nemožno ignorovať.