Magazín> doplnkové potraviny pre predčasne narodené deti

Správne kŕmenie predčasne narodených detí je rozhodujúce pre ich vývoj – nielen fyzický, ale aj emocionálny a intelektuálny. Dostatočná výživa je hlavnou podmienkou normálneho fungovania prakticky všetkých životne dôležitých orgánov a systémov.

Hlavným poznávacím znakom predčasne narodených detí je nízka pôrodná hmotnosť (vo väčšine prípadov menej ako 2,5 kg). Bábätká, ktoré sa objavia v predstihu, rastú rýchlejšie ako donosení novorodenci, preto potrebujú intenzívnejšie prísun energie a plastov s jedlom. Tento proces je však komplikovaný obmedzenou schopnosťou ich tráviaceho systému asimilovať potravu. U mnohých predčasne narodených detí sú sacie a prehĺtacie reflexy znížené, pretože mechanizmy regulácie zvonku nervový systém nie sú dostatočne vyvinuté a sacie svaly nie sú úplne vytvorené.

Slinenie, nevyhnutné pre normálne trávenie, u predčasne narodených detí začína už pri prvých príkrmoch, no stále je nižšie ako u donosených novorodencov. Navyše, ich kapacita žalúdka je relatívne malá a regurgitujú častejšie ako donosení. Znižuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy a aktivita črevných enzýmov. Na základe toho majú predčasne narodené deti takú nízku odolnosť voči rôznym patogénnym mikróbom, často sprevádzanú dysbiózou. Kolonizácia čriev rôznymi mikróbmi do značnej miery závisí od charakteru kŕmenia - prirodzeného alebo neprirodzeného.

Činnosť tráviaceho systému je pravdepodobne narušená a pod vplyvom niektorých patológií, ktoré trpelo dieťa pred narodením.

Na základe toho sa jedlo pre predčasne narodené deti predpisuje osobne, pričom sa nezabúda, že dieťa s hmotnosťou 1,5 kg sa líši od dieťaťa, ktoré pri narodení vážilo viac ako dva kilogramy.

V čase, kedy začať prikrmovať

Načasovanie prvého kŕmenia predčasne narodeného dieťaťa závisí od jeho stavu na konci pôrodu. Príliš oneskorené - podporuje chudnutie. Nie je však potrebné trvať na okamžitom priložení k prsníku (podľa Nikitinovej metódy), môže to viesť k vzniku rôznych chorôb.

Predčasne narodené dieťa, ktoré vyzerá v uspokojivom stave, môže prijať prvé kŕmenie kolostram za pár minút. na konci porodu, po 4-6 hodinach, alebo o par neskor. Vo väčšine prípadov sa lekári snažia zabezpečiť, aby obdobie hladu na konci pôrodu nepresiahlo 24 hodín. Ale z času na čas je potrebné dlhé oneskorenie pri vymenovaní výživy, ak dieťa utrpelo hypoxiu alebo existuje podozrenie na intrakraniálne krvácanie.

Ak dieťa 12 hodín po skončení pôrodu nejedlo, lekári mu vstreknú výživný roztok glukózy – pomocou sondy alebo vnútrožilovo.

Ako kŕmiť pomerne často

Závisí to od množstva udalostí, medzi ktorými vynikajú:

* pôrodná hmotnosť;

* stupeň zrelosti alebo naopak nezrelosti.

Väčšina predčasne narodených detí je schopná tolerovať 7-8 jedál v intervaloch 3 hodín. Len s hlbokou nedonosenosťou a niekt patologické stavy frekvencia kŕmenia sa zvyšuje na 10 denne.

Deti so zníženým sacím a prehĺtacím reflexom sa začínajú kŕmiť pomocou špeciálnych sond zavedených cez nos do žalúdka, dávkovaním potravy sterilnou injekčnou striekačkou alebo špeciálnym prístrojom – infusomatom. Neskôr, v čase, keď sa vytvárajú reflexy, prechádzajú na kŕmenie z fľaše.

V čase, keď aplikovať na hrudník

O otázke dojčenia predčasne narodeného dieťaťa sa rozhoduje osobne. Hlavnými podmienkami sú prítomnosť sacieho reflexu a celkový uspokojivý stav.

Šetrenie sily dieťaťa, ktoré sa objavilo s telesnou hmotnosťou viac ako dva kilogramy, sa najskôr aplikuje na prsia na 1-2 kŕmenia a zvyšok sa vykonáva z bradavky. Keď sa objavia príznaky únavy (modrá farba pri ústach, malátnosť sania a pod.), dojčenie sa zastaví a dokrmuje sa odsatým mliekom z fľaše. Pri dojčení lekári sledujú množstvo nasatého mlieka vážením bábätka pred a po kŕmení.

V prvých dňoch života sa množstvo každého kŕmenia tvorí od 5 ml (v prvých dňoch) do 15-20 ml (do 3. dňa života). Množstvo jedla určuje aj pediater. Aby sa zabezpečilo, že pravidelne prijímajú dostatok základných živín (bielkoviny, tuky a sacharidy) a energie, lekári používajú metódu kalórií. V súlade s ním sa do konca prvého mesiaca života zvyšuje obsah kalórií v strave predčasne narodeného dieťaťa na 130-140 kcal (kcal) na kilogram hmotnosti za deň (u donoseného dieťaťa v tomto veku , stačí 115 kcal / kg). Medzera 10-15 kcal sa vysvetľuje tým, ako je dieťa kŕmené - dojčením, odstriekaným alebo darovaným materským mliekom, štandardnými alebo špecializovanými zmesami.

Od 2. mesiaca života sa u detí narodených s hmotnosťou nad 1,5 kg obsah kalórií znižuje o 5 kcal / kg za deň (v porovnaní s vysokou energetickou hodnotou v 1. mesiaci života). U detí s pôrodnou hmotnosťou 1-1,5 kg zostáva kalorický obsah stravy nezmenený do 3 mesiacov veku. V budúcnosti sa obsah kalórií v strave (5-10 kcal / kg každý mesiac) systematicky znižuje, až kým sa nevyrovná obsahu donosených detí. Spolu s detský lekár berie na vedomie stav dieťaťa, toleranciu potravy, prírastok hmotnosti za posledný mesiac atď.

Iné metódy výpočtu potravín, ktorých je veľa, nedávajú požadovanú presnosť, len veľmi približné, často nadhodnotené výsledky.

Dojčenie donosených novorodencov sa zaobíde bez dodatočného pitia, pretože obsah tekutín v materskom mlieku (asi 87,5 %) pokrýva jeho potrebu. Predčasne narodené deti potrebujú dodatočné podávanie tekutín. V prvých dňoch života sa ako nápoj často používa jemne osladená prevarená voda. Od jedného mesiaca veku sa na pitie ponúka len nesladená prevarená voda.

Predpokladá sa, že predčasne narodené deti, ktoré dostávajú materské mlieko, nepotrebujú dodatočné podávanie vitamínov. Ale zloženie vitamínov v materskom mlieku veľmi závisí od výživy matky. Na základe toho musí dojčiaca žena venovať osobitnú pozornosť svojej strave. Najmä vitamín D v materskom mlieku je obsiahnutý vo veľmi malom množstve, úplne nedostatočné na prevenciu rachitídy. Na základe toho sa predčasne narodeným deťom odporúča včasné (od 10-14 dňa života) vymenovanie tohto vitamínu. Okrem toho použitie moderných prispôsobených náhrad materského mlieka s obsahom vitamínu D v strave predčasne narodených detí nepopiera špecifickú profylaxiu rachitídy. Používanie v minulosti obľúbeného rybieho oleja na tento účel je úplne neprijateľné!

Železo je zodpovednejšie ako zlato

Zásoby železa v tele predčasne narodených detí sú veľmi vzácne a môžu sa vyčerpať do konca 1. mesiaca. Na základe toho je jeho potreba pokrytá ovocnými, bobuľovými a zeleninovými šťavami a pyré. Železa je v materskom mlieku pomerne málo, no dobre sa vstrebáva. Žiaľ, materské železo, podobne ako železo v zmesiach, plne nepokrýva potrebu tohto prvku u predčasne narodených detí, čo často vedie k vzniku anémie z nedostatku železa. Okrem príjmu železa s jedlom takéto deti vyžadujú vymenovanie prípravkov železa v kvapkách alebo sirupoch.

Väčšina príkrmov pre predčasne narodené deti obsahuje relatívne nízke hladiny železa (menej ako 1 mg na 100 ml). Predčasne narodeným deťom trpiacim anémiou je vhodné vo veku 3-4 mesiacov podávať zmesi dodatočne obohatené železom (napríklad americký výrobok Enfamil so železom).

optimálne pre uspokojenie potrieb nedonosené dieťa- materské mlieko. Proteínové zloženie materského mledziva a mlieka najviac zodpovedá povahe proteínového metabolizmu predčasne narodeného dieťaťa. Tuky materského mlieka sú ľahko stráviteľné a laktóza (mliečny cukor, jeho hlavný uhľohydrát) sa dobre rozkladá a vstrebáva. Materská kašička obsahuje množstvo prospešných ochranných faktorov, ktoré chránia črevné sliznice a zabraňujú škodlivým účinkom baktérií a vírusov a potravinových alergénov. To všetko spolu s vyváženým zložením vitamínov a minerálov vysvetľuje jedinečné vlastnosti materského mlieka, čím sú jeho výhody zrejmé. V skutočnosti, materské mlieko Je to potravinový výrobok aj liek.

U žien, ktoré porodili predčasne, sa materské mlieko líši od zrelého mlieka. V predčasne narodenom mlieku je zvýšený obsah bielkovín a nižšie percento tuku, čo zodpovedá chuti predčasne narodených detí asimilácii potravy. Jeho obsah kalórií je tiež vyšší.

Ale v mnohých prípadoch je dojčenie predčasne narodeného dieťaťa nereálne kvôli:

* nedostatočné množstvo materského mlieka alebo jeho úplná absencia u matky;

* prítomnosť protilátok v mlieku počas Rh-konfliktu;

* poruchy reflexov sania a / alebo prehĺtania u dieťaťa;

* jeho vážny stav (intrakraniálne krvácanie a pod.);

* neznášanlivosť bielkovín materského mlieka novorodencov;

* nedostatok laktázy (nedostatok enzýmu, ktorý štiepi mliečny cukor) atď.

Za týchto okolností je potrebné materské mlieko od darcu alebo náhrady materského mlieka.

V prípade neprirodzeného kŕmenia predčasne narodených detí sa používajú špecializované upravené mlieka. Ich zloženie najviac vyhovuje potrebám predčasne narodeného bábätka. Tieto zmesi predpisuje iba lekár!

Ak nie je možné poskytnúť dieťaťu tieto potravinové výrobky, je možné uchýliť sa k kŕmeniu štandardnými náhradami materského mlieka. V mliečnych kuchyniach sa bezplatne - na pokyn obvodného pediatra - vydáva domáca acidofilná (kvasená mliečna) zmes Malyutka, ktorá v r. V poslednej dobe aktívne nahrádza Agu-1. Zo zahraničných acidofilných zmesí na kŕmenie predčasne narodených detí sú vhodné Aci-Mileks, Pelargon a Lactofidus. Je úplne neprijateľné používať pri kŕmení druhé receptúry (na obale ktorých je na konci názvu číslo 2). Tieto produkty nie sú prispôsobené materskému mlieku, ale kravskému mlieku, ktorého zavedenie do stravy predčasne narodených detí by sa malo vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

V minulosti pri kŕmení detí v predstihu, bol použitý kefír. Jeho základom je ale plnotučné kravské mlieko, preto sa jeho zaradenie do jedálnička predčasne narodených detí v prvých mesiacoch života neodporúča.

Pri prechode predčasne narodených detí na zmiešanú a neprirodzenú výživu v prvých 2-3 dňoch od zavedenia novej zmesi sa jej množstvo tvorí približne 10 ml na jedno kŕmenie (1-3x denne) pred materským mliekom. Potom sa množstvo zmesi v strave pomaly - za 3-5 dní - zvyšuje, až kým sa úplne nenahradia 1-2 kŕmenia. Po 7 dňoch môže zavedený produkt tvoriť 50% stravy. V prípade potreby v priebehu budúceho týždňa je možné predčasne narodené dieťa úplne previesť na neprirodzenú výživu s uspokojivou toleranciou produktu, fyziologickým charakterom stolice, primeraným satím a absenciou regurgitácie. Súčasné podávanie liekov, ako je bifidumbakterín, má priaznivý vplyv na prechod na neprirodzené kŕmenie.

Pri zavádzaní doplnkových potravín

Pre predčasne narodené deti je včasné zavedenie doplnkovej stravy nemenej, ak nie viac, zásadne dôležité ako pre donosené deti.

Ovocné alebo zeleninové šťavy sa zavádzajú do stravy dojčiat vo veku od 1 do 3 mesiacov v závislosti od toho, v ktorom týždni tehotenstva sa pôrod uskutočnil, aká bola hmotnosť bábätka pri narodení a ako dieťa znáša nemliečnu stravu. Šťavy sa zavádzajú pomaly, počnúc niekoľkými kvapkami až po požadované množstvo, ktoré sa dá ľahko zistiť vynásobením mesiaca života 10. Takže napríklad 4-mesačné dieťa by malo užiť 40 ml alebo 8 lyžičiek šťavy denne. Šťavy je možné podávať na konci kŕmenia alebo v intervaloch medzi jedlami v čistej aj zriedenej forme.

Ako hlavný džús je možné odporučiť jablkový džús, aj keď je možné použiť hruškový, čerešňový a čierny ríbezľový džús. Mrkvová šťava by mala byť počatá najskôr ako dieťa vo veku 3-4 mesiacov a najlepšie zmiešaná s jablkovou šťavou (pomer 1: 1). Počas prvých šiestich mesiacov života je lepšie zdržať sa paradajkovej, hroznovej a citrusovej šťavy. A vôbec nie je potrebné dávať predčasne narodeným deťom počas prvého roku života jahodové, jahodové a repné šťavy – môžu viesť k alergii.

Ovocné pyré (jablkové, banánové atď.) sa začínajú podávať do 2-3 mesiacov života 2-3 týždne po ukončení zavádzania štiav, počnúc pol lyžičkou a zvyšovaním objemu štiav v dennej strave donosené deti.

Natvrdo žĺtok injekčne od 3 do 3,5 mesiaca veku, predbežné rozdrvenie a rozdrvenie v malom množstve materského mlieka alebo zmesi. Denná spotreba žĺtka sa pomaly zvyšuje na pol kusa denne. V prípade alergických reakcií a indikátorov intolerancie môže byť žĺtok kuracieho vajca nahradený prepelicou.

V rovnakom veku sa zavádza tvaroh, takže pár predčasne zavádza tento produkt zdravým donoseným deťom. Množstvo tvarohu tvorí približne 10 g počas prvého mesiaca po ukončení zavedenia, po mesiaci sa zvyšuje na 20 g a potom sa každý mesiac zvyšuje o 5 g, až kým nedosiahne 50 g.

Predpisuje sa od 4-4,5 mesiaca veku. Na rozdiel od donosených detí, pre ktoré je prvou doplnkovou stravou zeleninové pyré, sa predčasne narodeným deťom podávajú kaše (ryžová, ovsená, pohánková), ktoré sa uvaria v zeleninovom vývare alebo vo vode s pridaním malého množstva materského mlieka alebo zmesi. smerovať k postupnému zvyšovaniu koncentrácie obilnín zavedených do stravy, počnúc 5% (5 g alebo 1 čajová lyžička múky na 100 ml vody). Potom dávajú 7-8% kašu (1,5 čajovej lyžičky na 100 ml vody) a potom 10% kašu (2 čajové lyžičky na 100 ml vody). Najprv sa do kaše pridá zelenina (slnečnica alebo oliva) a potom maslo v množstve 3-4 g na porciu. Do instantných obilnín továrenskej výroby nie je potrebné pridávať olej.

V 5 mesiacoch začnú dávať druhé doplnkové jedlo vo forme zeleninového pyré s prídavkom zeleninový olej... Mäsové pyré (hovädzie, chudé bravčové alebo pečeňové) - na prevenciu chudokrvnosti - možno podávať od 5. mesiaca veku, zároveň sa však podáva maximálne 10 g a maximálne 2-3x týždenne. Najneskôr do 7 mesiacov by malo predčasne narodené dieťa dostávať každý deň mäsové pyré, ktorého množstvo sa zvyšuje z 10 g na 50 g až jeden rok starý... Od 8. mesiaca je vhodné doplniť stravu chlebom alebo nesladenými koláčikmi. V rovnakom veku sa zavádza zeleninová polievka a potom mäsový vývar (od jednej čajovej lyžičky po 3-4 polievkové lyžice).

Kefír a/alebo plnotučné kravské mlieko – podáva sa vo veku 8-9 mesiacov, nahrádza materské mlieko alebo umelú výživu. Vo väčšine prípadov stačí jedno kŕmenie mliekom alebo kefírom počas dňa.

Je všetko pravda

Pre správny výpočet a vymenovanie potravín a pre ukazovatele fyzický vývoj dieťa, ktoré sa objaví predčasne, potrebuje pravidelné sledovanie. Pri hodnotení jeho fyzického vývoja sa hlavná pozornosť venuje prírastku hmotnosti v ktoromkoľvek mesiaci a priemernému dennému prírastku hmotnosti. Zároveň nesmieme zabúdať, že procesy vývoja predčasne narodených detí sú intenzívnejšie. Väčšina predčasne narodených detí vo veku 2 rokov dosiahne úroveň fyzického vývoja porovnateľnú s úrovňou ich donošených rovesníkov. Po 1-2 mesiacoch života sa zvýšenie telesnej hmotnosti považuje za normálne rýchlosťou 10-15 g / kg pôrodnej hmotnosti.

Kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa je najvýznamnejšou udalosťou. Na základe toho musí detský lekár vždy radiť o jeho implementácii a monitorovať ich účinnosť.

Toto sa vám bude páčiť:

Predčasne narodené deti potrebujú neustálu pozornosť a špeciálne zaobchádzanie. Starostlivosť o ne je výrazne odlišná od starostlivosti o bežných novorodencov. Najčastejšie sa predčasne narodené deti presúvajú z nemocnice na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam má matka možnosť získať prvé zručnosti v starostlivosti o dieťa. Ale po prepustení, keď je mladá matka sama doma s dieťaťom, môže byť zmätená. Pozrime sa na hlavné nuansy, ktoré bude musieť mama dodržiavať, kým dieťa nezosilnie.

Kŕmenie
Kŕmenie je jedným z najdôležitejších momentov v starostlivosti o predčasne narodené dieťa, preto lekár dáva odporúčania týkajúce sa kŕmenia dieťaťa na základe jeho individuálnych charakteristík. A pre mladú matku je dôležité, aby ich jasne dodržiavala.
Teraz prejdime k všeobecným, no dosť dôležitým bodom.

Ako poznamenávajú lekári, v našej dobe rodičia praktizujú kŕmenie svojich detí nie včas, ale na požiadanie. Tento systém nemožno aplikovať na predčasne narodené deti, pretože sú ešte príliš slabé na to, aby ukázali, že sú hladné.

Zvyčajne sa dieťaťu odporúča kŕmiť každé tri hodiny bez prestávky na noc. Ak je však príliš slabé a neje dobre, lekár môže odporučiť, aby sa intervaly medzi kŕmeniami skrátili.

Je nevyhnutné zabezpečiť, aby dieťa zjedlo porciu, ktorá mu bola pridelená. Ak počas kŕmenia dieťa zaspí, musíte ho jemne prebudiť a pokúsiť sa ho nakŕmiť. Zobudiť takéto bábätko môže byť ťažké, ale to je normálne, nebojte sa, že s ním niečo nie je v poriadku. Lekári odporúčajú mierne trhnúť uchom a nosom dieťaťa. Práve toto štve novorodenca zo všetkého najviac a budí sa.

Je tu ešte jeden dôležitý bod ktoré mnohí rodičia prehliadajú. Od prvých dní života treba dieťaťu okrem mlieka podávať aj vodu. Za deň by mal vypiť 100 gramov vody na 1 kg hmotnosti. To znamená, že ak dieťa váži 2 kg, musí vypiť 200 gramov vody denne.

Obliekanie
Obliekanie predčasne narodeného dieťaťa - tiež dôležitá nuansa... Treba mať na pamäti, že výmena tepla sa u detí s hmotnosťou nižšou ako 3 kg ešte nerozvinula. Potrebujú neustále teplo, inak môže veľmi rýchlo dôjsť k podchladeniu.

Teplota v miestnosti, kde sa dieťa nachádza, by mala byť 25-27 0 С a vlhkosť vzduchu - 50-70%. Ak to chcete sledovať, môžete zavesiť teplomer a vlhkomer vo výške 1,5 m od podlahy v blízkosti postieľky.

Na udržanie potrebnej vlhkosti v miestnosti je potrebné často vykonávať mokré čistenie a môžete použiť aj špeciálny zvlhčovač. Okrem toho nezabudnite na vetranie. Je vhodné vetrať miestnosť každé 3-4 hodiny po dobu 15-20 minút. V tomto čase je potrebné vziať dieťa do inej (teplej) miestnosti.

Aby bábätko nezamrzlo a nezažívalo zbytočný stres, skúste mu jedno po druhom prebaľovať: najprv košielku, potom plienku a nohavičky. Otvorené miesta tela môžete zakryť plienkou, takže dieťatko bude pokojnejšie.

Novorodenec by mal byť zakaždým oblečený do čistej a vyžehlenej bielizne na oboch stranách. Nezanedbávajte túto nuanciu, pretože dieťa stále nemá prakticky žiadnu imunitu a môže ľahko ochorieť.

Kúpanie
Prvýkrát po narodení predčasne narodených detí sa nekúpajú. Dieťa narodené s hmotnosťou nad 1,5 kg má povolené prvé kúpanie za 7-10 dní. Ak sa bábätko narodilo s nižšou hmotnosťou, tak by ste ho mali začať kúpať o 2-3 týždne. Pred prvým kúpaním je lepšie poradiť sa s lekárom, ak ste sa rozhodli urobiť to skoro.

Novorodenec by sa mal kúpať v samostatnej detskej vani a v prvých troch mesiacoch iba v prevarenej vode. Teplota vody by mala byť 38 0 С a priestory by mali byť aspoň 25 0 С.

Prvé kúpanie by nemalo trvať dlho - 4-5 minút. Potom by malo byť dieťa zabalené do nahriateho uteráka, nechať uschnúť, zahriať sa a až potom sa prezliecť.

Pri prvom kúpaní môže dieťa plakať. To pre neho nie je obvyklé a desivé. Kúpanie sa časom stane jednou z jeho obľúbených činností.

Sen
Predčasne narodené deti veľa spia. Niekedy aj 20 hodín denne. Je to spôsobené tým, že dieťa ešte nie je zrelé a vo sne sa vyvíja rýchlejšie. Prejde pár mesiacov a bábätko začne byť bdelejšie a prejavovať záujem o svet okolo seba.

Miera predčasnej pôrodnosti v Spojených štátoch predstavuje 11 % až 13 % všetkých tehotenstiev. Takmer 60% prípadov viacpočetné tehotenstvo skončiť predčasným pôrodom. Pôrod sa považuje za „predčasný“, ak sa dieťa narodí pred úplným 37. týždňom tehotenstva. Predčasný pôrod môže byť neskorý - predčasný (34-36 týždňov), stredne predčasný (32-36 týždňov) a veľmi predčasný (menej ako 32 týždňov).

Treba podotknúť, že aj neskoro predčasný pôrod sa vykonávajú iba vtedy, keď je to indikované, a tieto deti sú vystavené väčšiemu riziku ako donosené deti: treba urobiť všetko pre udržanie tehotenstva.

Predčasne narodený novorodenec sa navonok výrazne líši od detí narodených v termíne. Kým priemerná pôrodná hmotnosť v termíne pôrodu je 3,17 kg, predčasne narodený novorodenec môže vážiť 2,26 kg alebo menej. Vďaka rozvoju modernej medicíny majú deti narodené po 27. týždni tehotenstva s hmotnosťou 1 kg takmer všetky šance na prežitie; Osem z desiatich detí narodených po 30. týždni má minimálne zdravotné a vývojové problémy, kým predčasne narodené deti narodené pred 28. týždňom majú viac komplikácií a vyžadujú si intenzívnu liečbu a starostlivosť na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Čím skôr sa dieťa narodí, tým tenšia je vrstva podkožného tuku, takže pokožka pôsobí priehľadne a cievy pod ňou sú viditeľné. Proporcie tela sa líšia od proporcií donosených detí: hlava je v porovnaní so zvyškom tela väčšia. Na chrbte a ramenách môže pretrvávať Riedke vlasy- lanugo. Neexistuje žiadne originálne mazivo, pretože mala sa objaviť na konci tehotenstva, pred pôrodom. Črty tváre sú ostrejšie ako u donosených detí. V priebehu času bude dieťa vyzerať presne ako normálny novorodenec. Pre nedostatok podkožného tuku sa môže predčasne narodené dieťa ľahko podchladiť a ochorieť aj pri izbovej teplote. Preto sa predčasne narodené deti hneď po narodení umiestňujú do inkubátorov (inkubátorov), pod zdroj sálavého tepla, kde sa dá regulovať a udržiavať teplota. Po rýchlom vyšetrení na pôrodnej sále býva bábätko prevezené na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti.

Môžete si všimnúť, že predčasne narodené dieťa plače veľmi ticho alebo dokonca nepočuteľne. Pre nezrelosť dýchacej sústavy môže mať problémy s dýchaním. Ak sa dieťa narodí viac ako dva mesiace pred plánovaným termínom, dýchacie ťažkosti môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy, pretože ostatné orgány, ktoré sú tiež nezrelé, nebudú dostatočne zásobené kyslíkom. Aby sa tak nestalo, lekári budú monitorovať dýchanie a tep pomocou špeciálneho prístroja a vykonávať umelú ventiláciu pľúc s konštantným pretlakom. Tieto postupy sú nevyhnutné pre prežitie dieťaťa. Prevoz dieťaťa na jednotku intenzívnej starostlivosti môže byť pre vás náročný: dieťa ešte nemôžete vziať do náručia alebo sa ho dotknúť, keď chcete, nemôžete si ho vziať so sebou na oddelenie.

Keď sa obávate o zdravie svojho dieťaťa, nezabudnite na zavedenie dojčenia.

Aby ste sa vyrovnali so stresom, požiadajte, aby vám dieťatko ukázali čo najskôr po narodení, a snažte sa aktívne zapájať do starostlivosti o dieťa, kedykoľvek je to možné. Ak máte dovolené byť blízko dieťaťa, buďte blízko. Ak nemôžete vziať dieťa na ruky, kým sa jeho stav nestabilizuje, dotýkajte sa ho častejšie. Mnohé jednotky intenzívnej starostlivosti umožňujú rodičom implementovať metódu klokanky, ktorá maximalizuje fyzický kontakt koža na kožu bábätka a matky, ale až potom, keď nie je potrebná podpora hlavných orgánových systémov dieťaťa.

Akonáhle to lekár dovolí, môžete dieťa nakŕmiť. Ošetrovateľský personál Vám povie o ošetrovateľstve resp umelé kŕmenie, v závislosti od vašich možností a toho, čo je pre dieťa najlepšie. Niektoré predčasne narodené deti sú najskôr kŕmené intravenózne alebo hadičkou, ktorá prechádza cez ústa alebo nos do žalúdka. Najlepšou výživou je ale materské mlieko, ktoré obsahuje protilátky a ďalšie látky, ktoré posilňujú imunitnú odpoveď a pomáhajú bábätku bojovať s infekciami. V niektorých prípadoch, ak je dojčenie ťažké, možno budete musieť odsať materské mlieko na kŕmenie sondou alebo fľašou. Akonáhle sa dostanete na plno dojčenie, dojčite svoje dieťa čo najčastejšie, aby ste zvýšili množstvo mlieka. Mamičky predčasne narodených detí však niekedy popri častom dojčení využívajú aj odsávačku mlieka, ktorá im pomáha vytvárať dostatok mlieka.

Vaša túžba vrátiť sa čo najskôr domov je pochopiteľná, ale novorodenec na to ešte nemusí byť pripravený. Pamätajte, že vaše dieťa je in dobré ruky a môžete ho navštíviť tak často, ako len môžete. Kým je vaše dieťa v nemocnici, oddýchnite si, pripravte svoj domov a rodinu na jeho príchod a prečítajte si informácie pre rodičov o starostlivosti o predčasne narodené deti. Ak si osvojíte základné princípy starostlivosti o bábätko ešte v nemocnici, po návrate domov sa budete cítiť istejšie. Hneď ako lekár dovolí, dotýkajte sa bábätka, hladkajte ho, spievajte mu uspávanky.

Budete prepustení a môžete si vziať svoje dieťa domov, len čo bude môcť samostatne dýchať, udržiavať telesnú teplotu, byť dojčené alebo kŕmené umelým mliekom a neustále priberať. Miestny pediater bude informovaný o prepustení vášho dieťaťa z nemocnice, môžete sa naňho obrátiť so všetkými otázkami a pre radu.

Doktor Komarovsky – najobľúbenejší pediatr v Rusku a na Ukrajine, autor 13 kníh o starostlivosti o deti – vydal tretiu knihu trilógie „Príručka rozumných rodičov“ – „Lieky“. Obľúbený detský lekár s prezentáciou knihy navštívil Moskvu a Petrohrad. Využil som situáciu a na pokojnom obede u Johna Joliho som položil doktorovi Komarovskému všetky najdôležitejšie otázky.

- Zlaté pravidlo zdravého rodiča?
- Hlavné je šťastie a zdravie rodiny. Rodina by mala žiť nie v záujme dieťaťa, ale v záujme rodiny. Ak je dieťa dobré a otec zlý, je to hnusné. A dieťa by to malo cítiť. Neviem si predstaviť, že moje dieťa dostalo čokoládovú tyčinku a nerozdelilo ju na tri časti. Mama je tiež človek, tiež miluje čokoládu, nemôžete ponížiť jej dôstojnosť. Aké dieťa sa stane, závisí od rodičov.

- Akých je päť mýtov o zdraví detí?
- Je ťažké vybrať päť, je ich niekoľko desiatokkrát viac. Prvé dva: vitamíny a imunostimulanty ovplyvňujú výskyt ochorení. Existujú mimoriadne nebezpečné mýty, napríklad o výhodách potierania detí alkoholom alebo vodkou pri vysokých teplotách. Po štvrté: nevyhnutnosť je prvá, druhá a tretia. No, piaty mýtus: musíte ísť k moru, aby ste neochoreli - v mori sú otrávení častejšie, ako sa liečia.

- Perinatálne matice: mýtus alebo realita?
- Toto je mimo môjho chápania. Najviac sa mi páči špecializácia "perinatálny psychológ". Sú to ľudia, ktorí vedia, čo si plod myslí. Vedia, aké trápenie prežíva dieťa, keď ho dali samé do postieľky, keď ho v jeden a pol roku pripravili o prsník...

- Porucha pozornosti: mýtus alebo realita?
- Realita, určite. Kedysi dieťa bez pozornosti zostal sám pre seba. A je to menej nebezpečné, ako keď sa to prezentuje v televízii alebo na internete. Je tragédiou spoločnosti, keď matka priviaže svoje dieťa k televízoru, pretože je pokojnejšia, keď je nablízku, vo vedľajšej izbe, ako keď behá po ulici. Pred 20 rokmi bola všetka zábava na dvore. Teraz je všetko po starom zaujímavé doma... Preto fyzická nečinnosť, epidémia obezity.

- Ako veľmi ovplyvňuje vyrastanie na umelej výžive zdravie bábätka?
- Prirodzene, moderná mliečna výživa minimalizuje riziká, ak mama vie, ako s ňou zaobchádzať. Zároveň je dokázané, že ak je dieťa dojčené, je menšie riziko ochorenia (napríklad cukrovky). Lepšie ako mama nemôže byť nič.

Blogeri sa pýtajú: je povinné očkovanie proti pneumokokom u dieťaťa, ktoré je v zásade choré zriedkavo, nemalo zápal pľúc?
- Spravidla nie. Vakcína je drahá, nie každý si ju môže dovoliť. Teraz, keď nám to všetkým poskytne štát na vlastné náklady, tak prečo nie.

- Mali by byť deti liečené antibiotikami?
- Keď majú bakteriálne infekcie citlivé na antibiotiká, stojí to za to. Čo nestojí za to, je profylakticky liečiť deti na vírusové infekcie antibiotikami. Antibiotiká zachránili milióny životov, ale musia sa užívať podľa pokynov.
Hlavné pravidlo užívania drog: brať to nielen tak, ale príležitostne. Toto "o" je popísané v akýchkoľvek pokynoch v časti "Návod na použitie". Akýkoľvek liek, pokiaľ nie je indikovaný, je kontraindikovaný. Ak pri chrípke nenájdete slovo „chrípka“ v pokynoch pre ampicilín, potom je čas pochybovať o lekárovi, ktorý ho predpísal.

- Je lepšie mať ovčie kiahne alebo ich zaočkovať?
- Určite očkovať. Ovčie kiahne sú zvyčajne mierne ochorenie, ktoré však často nie je ľahké.
Mnoho rokov som pracoval na jednotke intenzívnej starostlivosti o deti a videl som ovčiu encefalitídu a smrť na ovčie kiahne. Vedúci lekár ráno hovorí: "Kiahne sú na hematológii." Pre bežného človeka táto fráza nič nehovorí. Ale chápeme: existujú deti s leukémiou, bez imunity; jeden veterný mlyn znamená, že polovica z nich zomrie. A priniesli nám tieto deti, aby zomreli. V nefrológii ovčie kiahne - polovica hemodialýzovaných zomrie.
Náhodné dievča utrpelo ťažké ovčie kiahne - celú tvár má pokrytú jazvami.
Je dobré mať mierne ovčie kiahne v ideálnom veku a keď ste zdraví. Očkovanie proti ovčím kiahňam – ako aj proti chrípke – nie je vecou účelnosti, ale materiálnych možností.
Štatistika komplikácií ovčích kiahní by sa mohla výrazne zlepšiť, keby boli deti očkované. A tu je otázka: podarí sa vám zozbierať ľudí s heslami „Chráňte naše deti pred chorobou, pred ktorou bola vyvinutá ochrana“, „Krajina s niekoľkomiliardovým rozpočtom si môže dovoliť zaočkovať každé bábätko“? Postoj k deťom – k detskej medicíne, k škôlkam, k školám – je kritériom vyspelosti národa. Ak stotisíc ľudí vystúpi na obranu určitej politickej sily, ale nevystúpi na obranu vlastných detí, prepáčte, pre takýto národ je to katastrofálna situácia.

- Má v tomto prípade ruská medicína budúcnosť?
- Už som vychoval svoje deti. Svoje vnúčatá nedám do zdravotníctva. Ak sa im, nedajbože, niečo stane, vezmem ich do krajiny, kde verím v medicínu – do Nemecka, do Izraela... – kde môžem kontrolovať kvalitu liekov, kde môžem niečo ovplyvniť.
Tu neverím v kvalitu drog, neverím tým ľuďom, ktorí musia kontrolovať kvalitu drog, v televízii vidím reklamy na drogy a hanbím sa za krajinu. Obávam sa, že keď k nám konečne príde civilizovaná poistná medicína, nebudú to civilizované lieky, ktoré budú hradené, ale tie, ktoré vyrába príbuzný riaditeľa poisťovne.

- Čo je kameňom úrazu ruského zdravotníctva?
- V jednom zo svojich príbehov Soloukhin opísal prechod, ktorému bude čeliť každý z nás - z tohto života do onoho. Môže to byť strašidelné, môže to byť ľahké. Môžete tri roky v agónii prosiť o ampulku morfia, alebo môžete pokojne odísť. A to závisí od systému zdravotníctva v krajine. A problém je tento: vo veku, keď dokážeme zmeniť tento systém, nás zaujímajú úplne iné veci.
Ilustratívny prípad bol na Ukrajine. Ukrajinský prúd bol uzavretý. Toto protestné hnutie vzniklo! Partia mužov organizovala hackerské útoky, skolabovala stránky ministerstva vnútra a prezidenta. Došlo to až tak, že sa ich zastal prezidentov syn a stránka bola otvorená. To znamená, že keď boli muži zbavení práva pozerať zadarmo ukradnutý film, boli pripravení rozísť sa s kýmkoľvek.
Predtým však na Ukrajine takmer dva roky neexistovala žiadna vakcína. V európskej krajine 21. storočia sa deti už dva roky neočkujú. Myslíte si, že jeden z týchto mužov zdvihol prst pre svoje deti? Napísal som o tom vo svojom blogovom príspevku:.

- Záťaž moderného školáka – nie je prehnaná?
- V ideálnom prípade potrebujete vyriešiť otázku mimoškolského času. Ak popri škole robí dieťa ešte tri hodiny domáca úloha, a zvyšok času hlúpo pozerá TV, v tom nie je nič dobré. Naším problémom je nedostatok bezplatného športu na verejných školách. Je nemožné si predstaviť školu v Kanade, ktorá nemá ľadovú plochu alebo školský bazén. Len o tom snívame. Výroba volejbalových ihrísk je však lacná: potiahnite lano medzi dve tyče a nechajte deti hrať sa.
Je potrebné, aby dieťa malo intenzívnu fyzickú aktivitu hodinu a pol denne. Ak sme zorganizovali túto hodinu a pol, potom žiadna pracovná záťaž v škole nebude nadmerná. Potom ho udržíme zdravé.

- Ako sa vysvetľujú výhody hodiny a pol cvičenia?
- Toto je ľudská fyziológia: srdce by nemalo biť rovnomerne, ale reagovať na stres, ktorý poskytuje normálna práca cievy, svaly. Deti treba motivovať k rýchlejšiemu behu, vyššiemu skákaniu, chôdzi bez akné a pod.. Potom v 8. ročníku nezačnú fajčiť. Je potrebné rozvíjať kult zdravého postoja k sebe. Pretože človek, ktorý sa systematicky zabíja, je človek, ktorý má málo mozgov. Je škoda byť hlúpy. Človek, ktorý fajčí, je hlúpy, pretože ide proti inštinktom, úmyselne si zabíja zdravie. Neexistujú žiadne živé bytosti, ktoré sa vedome zabíjajú.

- Stačia pre vaše dieťa školské prázdniny alebo možno viac? Možno ich treba inak rozdeliť na obdobia?
- Nie je dôležitý fakt, že sú prázdniny, ale ako ich dieťa strávilo. Koľko detí si môže dovoliť cez jesenné prázdniny plávať k moru a cez zimu lyžovať?

- Počítač: za alebo proti z pohľadu medicíny?
- Samozrejme! Ako bez neho! Len to treba vedieť používať. Je úplne zrejmé, že sa musí dávkovať. Ak dieťa skáče hodinu a pol denne, potom ho nechajte pokojne sedieť a civieť do počítača.

- Vegetariánska strava pre deti: je to možné?
- Celkovo je to pre človeka neprirodzené. Čomu verí mama a otec, tomu zvyčajne verí aj dieťa. Ak chcú rodičia odovzdať svoje presvedčenie dieťaťu, mám techniku, ktorá vám umožní zachovať si zdravie a zároveň byť úplne vegetariánsky. Ja sama verím, že dieťa má právo jesť, čo chce. Ale ak ako lekár nevidím príležitosť presvedčiť svoju matku, potom som nútený neuvoľniť sa, ale navrhnúť metódu: čo je, čo vitamínový komplex nápoj, aby bolo možné zaobísť sa bez zakázaných produktov.
Obchody pre vegetariánov sú po celom svete, ale v Rusku je ich veľa? V Moskve jeden alebo dva.

- Aké škodlivé alebo prospešné sú sezónne vitamínové pilulky? Hovorí sa, že spúšťajú rakovinu.
- Nie je to pravda. To môže povedať len výrobca vitamínov bez tabletiek. Otázka musí byť štruktúrovaná inak. Vitamíny sú terapeutické a profylaktické látky, ktoré sa užívajú podľa prísnych indikácií. Ak si človek môže dovoliť harmonickú a pestrú stravu, nepotrebuje žiadne vitamíny. S výnimkou individuálnych situácií, a aj to častejšie, hovoríme o stopových prvkoch: zvýšená potreba jódu u tehotných a dojčiacich žien, kyselina listová pri príprave na tehotenstvo, vitamín D – ak žijete za polárnym kruhom.

- Existujú krízové ​​roky od 7 do 18 rokov - alebo je to jedna súvislá kríza?
- Zdá sa mi, že pomenovaný rozsah je natiahnutý. Vzbura sexuálnych hormónov nepochybne mení životné priority. Vrstovníci, zvyčajne opačného pohlavia, sa stávajú autoritami pre dieťa; názor suseda na stole sa stáva dôležitejším ako názor mamy alebo otca. Je dôležité mať čas stať sa autoritou pre dievča do 10 rokov a pre chlapca do 12 rokov (toto všetko je, samozrejme, predbežné). Ak sa vám to nepodarilo, žiaľ, meškáte - nebudete môcť ovplyvniť situáciu.

- Nové štandardy pre dojčenie predčasne narodených detípovažovaný za narodenýveľmi malé - od 500 g.Sú nejaké vyhliadky pre takéto deti? Musím sa s nimi vysporiadať?
- Táto téma vo mne vyvoláva veľkú skepsu a bolesť. Dajte spoločnosti analýzu: tu, za posledných päť rokov v našej krajine v s bolo sto detí s hmotnosťou od 600 g do kilogramu. Dajte spoločnosti štatistiky, čo sa im stalo za prvých päť rokov, čo to stálo rodičov, koľko rodín sa rozpadlo, aké sú teraz tieto deti šťastné, zdravé a plnohodnotné, ako ich zrak. Dajte komunite odpovede na tieto otázky.
Bol som vo Frankfurte na oddelení pre takéto deti a počul som takú bolesť v slovách tých, ktorí sa o ne starajú - a to je s ich úrovňou! 90% týchto detí je slepých, majú problémy s pokožkou a inteligenciou.
Ak sa rozhodneme, že dojčíme predčasne narodené deti, pretože ide o európsky štandard, začnime s iným: európskymi štandardmi očkovania, európskymi školskými štandardmi... Ak privedieme deti na tento svet, začnime s iným.

- Aké svojpomocné opatrenia musí dieťa vedieť?
- Napísal som o tom knihu. Je to prakticky pripravený scenár 50-dielny film o núdzovej starostlivosti. Treba to natočiť a premietať vo všetkých školách: čo má robiť dieťa pri vysokej teplote, keď kamaráta zasiahol elektrický prúd, keď niekoho vytiahli z vody... Naše plagáty demonštrujúce pomoc utopencom - keď chudák sa pretláča cez koleno, akoby pľúca boli špongiou, z ktorej sa dá vytlačiť voda – národná hanba. Hanbím sa za krajinu, keď začnú diskutovať o výhodách turniketu. Správne aplikovaný turniket sa rovná strate končatiny, je potrebný napríklad pri odtrhnutí ruky. Navyše v každej lekárničke je škrtidlo.
Ale čo je epipen *, tu takmer nikto nevie. Pamätáš si vo filme" Sociálna sieť»Polícia vtrhne do domu, kde chlapi užívajú kokaín? Jednému z nich policajt vytiahne injekčnú striekačku a pýta sa, čo v nej je. Chlap hovorí: "Epipenus" - a zaostávajú za ním. Každý pes vie, čo je epinefrín a prečo je potrebný. Keby sme namiesto škrtidla dali epipen do autolekárničky, za rok by sme zachránili niekoľko tisíc životov.

- Čo považujete za prioritu v práci detského lekára?
- Vzájomné porozumenie s mamou a otcom. Vysvetliť im ich úlohu je, že sú dôležitejší ako lekár. U nás je to väčšinou naopak: lekár sa snaží dokázať svoju hodnotu. Rovnako ako zdravotná sestra, pôrodná asistentka, učitelia v škole, automechanik, inštalatér, elektrikár: "Bez nás nikam nejdeš." Navyše, inštalatér začne svoj príbeh tým, že povie, že všetci predchádzajúci inštalatéri, ktorí navštívili váš byt, sú absolútni idioti.
Schopnosti rodičov sú rádovo väčšie ako schopnosti štátu. Je nemožné vychovávať deti bez ohľadu na spoločnosť, ale spoločnosti sú všade iné. Mojou hlavnou úlohou je preto zabezpečiť taký spôsob starostlivosti, vzdelávania a pomoci pri chorobách, ktorý je realizovateľný v krajine, kde žijete, s prihliadnutím na vašu mentalitu, vaše staré mamy a váš systém zdravotníctva. Technika, ktorá vám umožní vychovať dieťa a udržať rodinu.

- Evgeny, ako ťa nájdem na internete?
- Skutočný Komarovský žije ďalej. Dnes len tu.

O novej knihe doktora Komarovského
Predtým si odborníci nemohli dovoliť písať o liekoch, táto téma bola pre lekárov aj rodičov vždy tabu: ak o niektorých liekoch poviete pravdu, zmenia sa na iné, a ak poviete o iných, prestanú kupovať. A to je už vec osobného záujmu.
Jevgenij Komarovskij písal „Príručku zdravých rodičov: Lieky“ dva roky, pričom príprava, ako tvrdí autor, trvala 35 rokov. Učebnice o liekoch nepíšu lekári, ale farmakológ. Paradoxom ale je, že práve s lekármi sa rodičia o drogách rozprávajú. Preto je jedným z prvoradých cieľov novej knihy Dr. Komarovského stať sa rusko-farmakologickým floskulom. Keď sa v návode, ktorý je teoreticky určený pre laikov, hovorí, že „tento liek inhibuje enzým C-450“, sotva bude jasnejšie, prečo je tento liek potrebný.
Kniha pozostáva z troch častí: 1. Farmakologická abeceda, kde sú uvedené základy farmakológie: ako sa líši liek od prípravku a tabletka od pastilky. 2. Príbehy o drogách – o hlavných drogových skupinách s dôrazom na detstvo... 3. Špecifické situácie: lieky a tehotenstvo, lieky a dojčenie, lieky a alergie, čo je 20 mg v 5 ml atď.
Mnohé farmaceutické spoločnosti by dali veľa, aby tento pôsobivý zväzok knihy (jeden Predmetový index mal 40 strán) nevyšiel. „Chemik, ktorého poznám,“ komentuje Komarovskij, „po zhliadnutí obsahu si kúpil tri výtlačky naraz so slovami: rýchlo sa stane bibliografickou vzácnosťou, takáto kniha nebude môcť vyjsť dvakrát.“ Z rovnakého dôvodu vydavateľstvo vydalo náklad šesťkrát viac ako zvyčajne.

___________________

* EpiPen(epinefrínový autoinjektor) - ohrádka s adrenalínom, ktorú v núdzi môžete použiť aj sami. Spravidla s anafylaktickým šokom - v dôsledku astmy, alergie alebo uhryznutia hmyzom.