Режим годування новонародженого на штучному вигодовуванні

Кожна матуся знає, що найоптимальніший спосіб дати новонародженій дитині всі необхідні та життєво важливі поживні речовини, вітаміни та мікроелементи – це годувати її грудьми протягом перших шести місяців її життя. Але іноді природне вигодовування малюка з різних причин неможливе. І тоді дитинку треба переводити на штучне вигодовування спеціальними сумішами.

Ми розберемо, які бувають суміші і чим вони відрізняються один від одного, визначимо правильний режим годування новонародженого на штучному вигодовуванні та правила годівлі.

Чому недоступне грудне вигодовування?

Для початку розберемо причини, через які новонароджену дитину необхідно повністю або частково перевести на штучне вигодовування.

Їх декілька:

• Тяжкі пологи, що супроводжуються ускладненнями, після яких мамі необхідно довгий період відновлювати свої сили.
• Мамі необхідно приймати лікарські препарати на відновлення свого здоров'я чи підтримки його у нормі.
• Деякі інфекційні захворювання матері.
• Недостатність вироблення грудного молока або його повна відсутність. У цьому випадку варто спочатку спробувати відновити лактацію, вдавшись до рекомендацій лікаря. Якщо це не виходить, тоді переводити дитинку на харчування сумішами.
• Довга відсутність мами, коли немає можливості годування зцідженим грудним молоком.

Зверніть увагу, що штучне годування новонародженого – це вимушений захід. До неї не можна вдаватися матусям тільки для своєї зручності або через страх втратити зовнішню привабливість. Ці помилкові мотиви для відмови від грудного вигодовуванняможуть вплинути на малюка дуже негативно.

Щоб правильно вибрати суміш, потрібно орієнтуватись на вік малюка, особливості його організму, наявність алергічних реакцій.

Суміші для штучного вигодовування поділяються за складом і консистенції.

За складом вони можуть бути:

• високоадаптовані – максимально подібними за своїм складом із материнським грудним молоком. Це досягається за рахунок застосування особливої ​​молочної сироватки.
• суміші із меншою адаптацією. Вони виготовляються з урахуванням молочного білка казеїну. Це найпоширеніший вид дитячого харчування.
• наступні суміші, що використовуються для годування дітей віком від 6 місяців і старше.
• гіпоалергенні. Таке харчування необхідне для малюків, які мають виражені алергічні реакції, а проста заміна однієї суміші на іншу не призводить до результату.
• спеціалізовані. Вони застосовуються тільки за розпорядженням лікаря і мають у своєму складі добавки з різних корисних вітамінів або мікроелементів, необхідних для повноцінного розвитку дитини та вирішення певної проблеми.
• кисло-молочні. Такі суміші застосовуються при проблемах у дитини зі шлунково-кишковим трактом, але не можуть бути постійним джерелом харчування, тільки як допоміжний захід.

За своєю консистенцією дитячі суміші діляться на сухі, рідкі та рідкі концентровані.

Як багато?

Норма годування новонародженого на штучному вигодовуванні дещо відрізняється від норм годування груддю. Це пояснюється різницею у складах та різним рівнем поживності.

Загалом стандартні норми годівлі сумішами для здорових дітей такі:

• з 1 по 10 день народження – добова норма суміші, що вживається, обчислюється за формулою: 70-80 мл множиться на кількість днів, прожитих дитиною;
• від 10 днів до 2 місяців – добова норма становить 1/5 ваги дитини;
• 2-4 місяці – добова норма становить 1/6 ваги дитини;
• 4-6 місяців - 1/7 частина ваги дитини;
• від 6 місяців до року – добова норма становить 1/9 ваги.

Ще раз обмовимося, це стандартні норми для здорових дітей. Якщо є якісь відхилення у здоров'ї чи розвитку малюка, то за особливими рекомендаціями щодо харчування варто звернутися до педіатра.

…і як часто?

Також матусь, чиї дітки перебувають на штучному вигодовуванні, цікавить графік годування новонародженого.

Насправді він особливо не відрізняється від графіка годування при грудному вигодовуванні.

Багато матусі вважають за краще годувати свою дитину на першу вимогу. Якщо у разі годування груддю це може мати певний сенс, то при штучному вигодовуванні такою практикою краще не захоплюватися. Дитячі суміші більш поживні, ніж грудне материнське молоко, через більший вміст білка, тому на їх перетравлення потрібно більше часу. А якщо дитинка годувати занадто часто, то вона може з'явитися зайва вагаі розвинутися ожиріння.

Оптимально інтервал між годуванням новонародженого має становити 3 – 3,5 години. Цього часу зазвичай достатньо, щоб шлунок встиг повністю переварити суміш, і дитина була готова до наступного прийому їжі.

Тепер розберемо, як правильно приготувати суміш для годування новонароджених.

Якщо ви віддаєте перевагу сухій суміші, то її можна розбавляти прямо у пляшці у тому співвідношенні з водою та кількості, яка вказана на упаковці. Обов'язково дотримуйтесь вказаного дозування. Якщо ви покладете меншу кількість суміші, то малюк може не наїстись. Якщо ж, навпаки, перекладіть, то збільшена кількість поживних речовин і мікроелементів може погано позначитися на процесі травлення їжі, що призведе до шлункових кольк.

Перед розведенням суміші пляшечки, соски та кришки потрібно обов'язково простерилізувати. Для розведення суміші використовується обов'язково кип'ячена вода, якщо вона під крана, або спеціальна дитяча водичка. Температура її при розведенні має бути 60-70 градусів, потім готова суміш охолоджується до 36-37 градусів. Перед тим як дати її малюкові, капніть трохи суміші собі на зап'ясті, щоб переконатися, що вона є прийнятною температурою.

Що стосується рідких поживних сумішей, то їх просто переливають у пляшечку, підігрівають до потрібної температури та дають малюкові. Концентровані рідкі суміші розводять водою до консистенції. Головне правильно тримати пляшечку під час годування новонародженого, щоб він не нахопився повітря.

Щоб ваш малюк був ситий і задоволений, потрібно дотримуватися ще кількох рекомендацій, яких необхідно дотримуватися при штучному вигодовуванні:

• Якщо малюк не доїв суміш, не можна залишати залишки, а потім додавати до них нову порцію. Залишки завжди виливайте, а суміш повинна бути свіжоприготовленою. Це допоможе уникнути отруєнь та розладів шлунково-кишкового тракту дитини.
• Регулярно міняйте соски на пляшечках. Вони мають властивість з часом витончуватися, дірочка збільшується, і суміш при цьому тече тонким струмком. Це полегшує малюкові процес ссання, він може полінуватися, і для перетравлення не дуже корисно.
• Слідкуйте за тим, щоб соска від пляшечки завжди була заповнена сумішшю. Це запобіжить заковтуванню повітря малюком під час годування та позбавить його від кольк і газоутворення.

Здоров'я Вам та вашим діткам!

bebi-blog.ru

" Новонароджена дитина

Зміст [Показати]

Штучне вигодовування новонароджених

Годувати малюка з перших днів життя грудним молоком - це ідеальний варіант і для мами, і для дитини. Ну а якщо вже так сталося, що ваш малюк - на штучному вигодовуванні. то треба з усією серйозністю поставитися до питання дотримання правил штучного вигодовування новонародженого.

Показання до штучного вигодовування новонароджених

Існують обставини, за яких вигодовування новонароджених грудним молоком неможливо частково або повністю. Тоді малютку догодовують або взагалі переводять на штучне вигодовування. Це відбувається у тих випадках, коли, наприклад, у матері важко протікала вагітність та пологи, що вимагають відновлення сил та прийому лікарських препаратів; гіпогалактія (недостатнє утворення молока, яке підтверджується контрольними зважуваннями дитини). Або ж мама змушена працювати, а зцідженого та замороженого молока не вистачає.

Перед тим як повністю переводити немовля на штучне вигодовування, потрібно ретельно зважити всі за і проти. Обов'язково порадьтеся з педіатром, неонатологом, спеціалістом з грудного вигодовування. Навіть зовсім небагато грудного молока принесуть користь малюкові.

Як вибрати суміш для штучного вигодовування новонароджених

Перед покупкою будь-якої суміші для штучного вигодовування насамперед звертайте увагу на її дату виготовлення. Яку саме краще вибрати суміш для штучного вигодовування – підкаже педіатр з урахуванням усіх особливостей розвитку дитини, у тому числі показників її маси тіла. Якщо суміш малюку підходить, він буде їсти її із задоволенням, якщо ж ні - відвертатися, випльовувати і багато відригати, плакати - це означає, що суміш потрібно змінити. Знову ж таки, після консультації з педіатром.

Втім, навіть якщо дитина добре поїдає суміш для штучного вигодовування, суміш для штучного вигодовування потрібно змінити в таких ситуаціях:

• алергічна реакція на суміш для штучного вигодовування
• дитина підросла (кожна суміш для штучного вигодовування призначена для певного віку)
• при захворюванні, коли в раціон малюка вводиться спеціальні лікувальні суміші для штучного вигодовування (виключно за призначенням лікаря)
• після одужання та курсу лікувальних сумішей малютку знову переводять на звичну йому суміш для штучного вигодовування.

Скільки потрібно суміші при штучному вигодовуванні новонароджених?

Режим харчування при вигодовуванні новонароджених сумішшю для штучного вигодовування залишається вільним, як і при грудному вигодовуванні. А кількість молочної суміші для штучного вигодовування значною мірою залежить від маси тіла дитини, від того, наскільки швидко вона росте, від її обміну речовини і, звичайно ж, апетиту. Потрібно пам'ятати, що кількість їжі, яка використовується на одне годування, не завжди однакова протягом дня: іноді - більше, іноді - менше тієї норми, яка рекомендована лікарем (дитина може бути не голодна або втомлена, не виспалася, тому і не хоче їсти ).

Орієнтовний добовий обсяг споживання сумішей для штучного вигодовування для дитини віком до 12 місяців (якщо маса тіла малюка відповідає середній віковій нормі)

Добовий обсяг суміші для штучного вигодовування, мл.

Правила змішаного вигодовування новонародженого

Годування новонародженого змішане це таке вигодовування, при якому малюкові дають як грудне молоко, так і штучні суміші. При цьому дуже важливо дотриматися необхідних пропорцій. Об'єм грудного молока повинен становити не менше 1/5 частини від добової кількості їжі, що споживається малюком.

Штучні суміші необхідно давати лише ті, які призначені лікарем.При цьому він має оглянути новонародженого та вивчити особливості його організму. Щоб призначити змішане харчування малюкові, без консультації спеціаліста не обійтись.

Причини змішаного вигодовування немовляти

1. Гіпогалактія - це різкий недолік молока у матері-годувальниці. Спостерігається зниження функцій молочних залоз у 5-10% жінок. Причиною цього можуть бути важкі пізні токсикози, кровотечі на пізніх термінах вагітності, післяпологові травми або акушерська недбалість, під час якої в організм матері могли бути занесені небезпечні інфекції.
2. Соціально-побутові умови – коли молода мама просто не в змозі перебувати поряд зі своїм немовлям протягом 24 годин. Це пов'язано з багатьма факторами: навчання, робота чи просто вона самотня мати і змушена працювати на шкоду дитині.
3. Тяжкі захворювання матері - вимагають негайної госпіталізації та перебування на лікуванні тривалий час. Це можуть бути серцево-судинні захворювання, захворювання внутрішніх органів та систем дихання.
4. Наявність у матері, яка годує неповноцінного грудного молока. Хімічний склад молока відповідає необхідним нормам. Воно занадто рідке та нежирне. У такому разі педіатр перекладає новонародженого на змішане годуваннядля того, щоб забезпечити зростаючий організм немовляти всіма необхідними йому мікроелементами та вітамінами. Якщо цього не зробити вчасно і залишити немовля на природному вигодовуванні, у нього будуть спостерігатися такі захворювання: гіпотрофія та анемія.

Повернутись до змісту

Годування новонародженого змішане: основні правила

Починати годування потрібно з грудного молока.

Це зумовлено тим, що воно більш поживним і найбільше задовольнить потребу немовляти в їжі. До того ж на початку раціону у новонародженого відзначається активний апетит і він із задоволенням смокче груди мами. Якщо запропонувати йому відразу штучну суміш із пляшечки, то, наситившись їй, він не захоче смоктати грудне молоко, адже це робити набагато складніше. В результаті молоко може просто перегоріти, якщо вчасно його не зцідити. Годувати грудьми новонародженого необхідно до повного її спорожнення, а потім вже переходити до догодовування немовляти штучною сумішшю.

У разі коли існують соціально-побутові проблеми або мати змушена перебувати на лікуванні, немовля можна запропонувати штучне харчування двічі на день, але не більше того, а далі догодовувати зцідженим грудним молоком або молоком з дитячої кухні.

Догодовувати дитину краще з ложечки (якщо обсяг суміші не дуже великий), тому як надходження суміші з пляшечки полегшує, з одного боку, процес годування новонародженого, але з іншого може повністю атрофувати в ньому інстинкт до ссання материнських грудей. Якщо об'єм догодовування дуже великий, то без пляшечки тут не обійтися. Постарайтеся купувати пружну соску з маленьким отвором для того, щоб дитина не змогла відрізнити її від материнських грудей і також з апетитом їла запропоновану йому суміш.

Що стосується режиму годівлі, то тут також все дуже індивідуально. Залежно від того, наскільки добре ваша новонароджена дитина набирає вагу, кількість харчування може збільшуватися або скорочуватися. Дізнатися це краще після консультації з фахівцем, який грамотно призначить обсяги харчування для вашого малюка, а також розпише докладний графік, в режимі якого ви будете робити годування. Строго слідуйте рекомендаціям лікаря, якщо він каже, яке з двох видів харчування слід скоротити, а яке збільшити. Зрештою від цього залежить здоров'я новонародженого.

Не забувайте стерилізувати все дитяче приладдя для вигодовування. Соски і пляшечки повинні бути в ідеальній чистоті, щоб через них в організм немовляти не могла проникнути жодна інфекція або бактерія.

Температура готової суміші має перевищувати 37-38 градусів. Для цього, перед тим як пропонувати немовля його харчування, спробуйте його на своєму зап'ясті.

Прикорм при змішаному вигодовуванні вводиться в раціон малюка на 2-3 тижні раніше, ніж при природному вигодовуванні.

Повернутись до змісту

Як розрахувати добову потребу немовляти в основних інгредієнтах

Для розрахунку потреб малюка в харчових інгредієнтах необхідно враховувати його вік та вагу. Також важливо точно знати, до якого вигодовування наближено харчування, до природного чи штучного.

Велике значення має тип суміші. Залежно від рекомендації лікаря можуть призначити як адаптовану, і неадаптовану суміш.

Змішане вигодовування новонароджених та правильно зроблений розрахунок інгредієнтів харчування – запорука здоров'я вашої дитини.

Докладніший розрахунок необхідно уточнити у лікаря.

Штучне вигодовування новонародженої дитини

Немає нічого кориснішого для новонародженої дитини, ніж грудне молоко. Адже з нею дитина отримує не лише корисні речовини, а й материнський імунітет. Але, на жаль, часто трапляється так, що з якихось причин мама не може йому цього дати. Ускладнення після пологів, що вимагають лікування небезпечними для дитини препаратами, зменшення лактації як наслідок післяпологової депресії. гіпогалактія (недостатнє вироблення молока) та інші фактори можуть стати причиною неможливості грудного вигодовування. Багато мам, які зіткнулися з такою проблемою, важко переживають її психологічно. Але не варто так зневірятися. У наш час існує така різноманітність дитячого харчування, що кожна мама може вибрати для свого малюка найкраще за всіма його параметрами. Отже, штучне вигодовування – тема цієї статті.

Як перейти на штучне вигодовування?

Спочатку розберемося у тому, як треба переходити на суміші. Якщо дитина почала годуватися штучною сумішшю відразу після народження, вона досить швидко до неї звикає. Ще в пологовому будинку лікар-неонатолог або консультант з грудного вигодовування новонароджених підбере суміш, яка найбільше підійде для малюка. Складніша справа в тому випадку, якщо з перших днів після пологів мама годувала малюка грудним молоком, але сталося так, що вона змушена перевести його на штучне вигодовування. Складніше тим, що у багатьох дітей, які перейшли на суміші, починаються деякі проблеми – відмова від їжі, алергічні прояви. запори. До речі, запор при штучному вигодовуванні є частим «побічним ефектом» переходу на штучне харчування. Тому мамі важливо не тільки підібрати суміш для малюка, а й знати, як нею годувати дитину.

Правила штучного вигодовування

Добре, якщо перехід штучне вигодовування дитини буде поступовим, тобто. протягом часу від двох тижнів та більше. Спочатку можна буде давати по одній порції суміші на день, потім через кілька днів по дві і т.д. Так дитині буде легше звикнути до нової їжі. Буває так, що дитина відмовляється від пляшечки. У таких випадках поступовий перехід також буде доцільним. Але якщо відучити від грудей потрібно негайно, тоді нічого не вдієш – доведеться робити різкий перехід на штучне вигодовування. А це вже складніше, адже дитина може не одразу адаптуватися до нововведення. Що в цьому випадку робити мамі?

• Вибрати найбільш підходящу суміш (з лікарем).
  Розводити її згідно з інструкцією. Не можна класти порошку більше або менше, ніж зазначено на упаковці.
  Зігрівати воду для суміші до температури, що у грудного молока.
  Годувати дитину на вимогу.
  При короткочасних запорах давати малюкові кропову воду. За тривалих – звернутися до педіатра.
  При алергії на суміш терміново змінити її.
  За будь-яких помічених побічних ефектів терміново звертатися до лікаря.

Хочеться відзначити, що про те, як перевести на штучне вигодовування малюка, краще дізнатися на консультації з педіатром або з фахівцем з грудного вигодовування. При виборі харчування для дитини потрібно керуватися не тільки знаннями про належний склад продукту або його виробника, але і про індивідуальні особливості малюка. Тому лікарю, який знає ці особливості краще, ніж мама, буде легше підібрати крихті найкращу суміш.

Як вибрати суміш?

Більшість сумішей, які представлені на сьогоднішньому ринку дитячого харчування, виготовляються на основі коров'ячого молока. Воно обробляється спеціальним чином, щоб знизити ризик алергічних реакцій у дитини. Склад сумішей для новонароджених адаптують, роблячи його схожим із грудним молоком. Зараз змішане або штучне вигодовування дітей до року сумішами можливе завдяки їхній різноманітності за складом. Розрізняють два основні види сумішей:

• -максимально адаптовані із вмістом легко засвоюваного сироваткового білка, які підходять дітям від народження,
  -частково адаптовані, із вмістом казеїну (складного молочного білка), призначені для дітей старше 6 місяців

Ще розрізнити суміші можна за цифрами на упаковці. Цифра «1» означає, що суміш максимально адаптована, і її можна давати дитині від народження. Цифра «2» говорить про те, що ця суміш для дітей від півроку.

Для того щоб підібрати ідеальну для малюка суміш, можливо, доведеться не раз її змінити. Але це не буде нескінченним, як може спочатку здатися. Адже з трьох місяців травлення у дітей стає кращим, вони добре засвоюють їжу. Однак іноді такі проблеми, як запор у новонароджених, залишаються довгий час. Тут уже мамі доведеться допомагати дитині з нею справлятися.

Скільки суміші давати немовлятам?

Найголовніше, слід запам'ятати, що штучне вигодовування новонародженого від грудного не відрізняється часом годування. Тобто штучників треба годувати також на вимогу. Тепер кількість приготовленої суміші за одне годування. На кожній упаковці з дитячим харчуванням є інструкція з вигодовування. Проте за будь-якими показаннями лікар може призначити своє дозування.

У будь-якому випадку, кожній матусі необхідно знати, що новонароджена дитина з моменту народження до 10 днів зазвичай за добу з'їдає кількість молока, що дорівнює 70 мл × число днів життя. З 10 до 2 місяців – 1/5 маси тіла, з 2 до 4 місяців – 1/6, з 4 до 6 місяців – 1/6, з 6 місяців до року – 1/8. Якщо, наприклад, малюкові 3 місяці, та її вага становить 6000 р, отже, його добова норма харчування становитиме 1/6 маси тіла, тобто. 1000мл. А оскільки матуся щомісяця відвідує педіатра і знає вагу дитини, їй легко розрахувати дози харчування.

Якщо суворо дотримуватися інструкцій та приписів лікаря, то годування сумішшю насправді здасться не таким проблемним заняттям. І матері не варто зневірятися, що вона не може дати дитині своє молоко. Адже малюкові насправді зараз не розуміється на тому, що він їсть, головне для нього це те, що мама поруч.

Джерела: Коментарів поки що немає!

rozhdenie-rebenka.ru

• Кількість
• Графік
• Процес приготування
• Процес годівлі
• Правила

Якщо сталося так, що малюк став штучним і був з якихось причин позбавлений грудного молока, батькам слід поставитися до цього з усією відповідальністю. По-перше, потрібно ознайомитися з приблизним добовим обсягом харчування, необхідного для дітей різного віку. По-друге, доведеться орієнтуватися на певний графік прийому їжі за годинником. По-третє, існують правила, як годувати новонародженою сумішшю: їх потрібно обов'язково дотримуватися та намагатися не відходити від них.

Все це допоможе дитині швидше адаптуватися до нового навколишнього світу, нормально розвиватися і рости енергійним та здоровим.

Кількість

Якщо вийшло так, що новонародженого потрібно годувати сумішшю, спочатку потрібно її правильно підібрати. Сучасний ринокдитячого харчування пропонує найрізноманітніші варіанти: високо- або частково адаптовані, молочні та безмолочні, антирефлюксні та безглютенові, рідкі та сухі. Вивчивши рейтинги та відгуки (огляди, види та рейтинги найкращих сумішейдля новонароджених знайдете в нашій статті), проконсультувавшись з педіатром, батьки підбирають один із найоптимальніших варіантів.

Після того, як потрібний порошок (або емульсія) придбано, одним із головних завдань стає не перегодувати дитину або навпаки - не залишити її голодною. І ось тут великою допомогою виявляється таблиця «Добові норми суміші».

Оскільки таблиці дано кілька параметрів, розглянемо кожен із них докладніше.

• Вік

Незважаючи на те, що наше завдання – нагодувати сумішшю саме новонародженого (якому, за визначенням, має бути від 0 до 1 місяця), у таблиці наведені дані і для пізнішого віку. Так батьки зможуть порівнювати показники та орієнтуватися на них надалі, у міру дорослішання малюка.

• Кількість суміші за 1 годування

Ці показники мають досить широкий діапазон розмаху, як можна бачити за цифрами першого рядка. То скільки ж давати суміші? 20 мл чи 60? Цей показник залежатиме від того, за яким графіком мати годуватиме новонародженого. Якщо 7 разів, за рекомендаціями педіатрів, цифра буде одна. Якщо на першу вимогу (так зване вільне штучне вигодовування) - кількість прийомів їжі буде більшою, а дози - меншою.

• Кількість суміші на добу

Тут уже немає такого широкого діапазону. І якщо цифри з другого стовпчика легко коригуються в залежності від того, як часто ви годуєте новонародженою сумішшю, то в результаті у вас все одно повинні вийти показники з третього стовпчика - орієнтуйтесь на них.

Хоча вони залежать ще від ваги та стану здоров'я новонародженого. Якщо він недоношений, має якісь патології, він у жодному разі не з'їсть багато. Зате якщо на світ з'явився богатир з неабияким здоров'ям і великою вагою, йому, відповідно, потрібно більше суміші. А ось ця різниця врахована в іншій, зручнішій, з погляду багатьох батьків, таблиці.

Є різні способивирахувати, якою кількістю суміші ви повинні годувати свого новонародженого, виходячи з його індивідуальних показників (зокрема, ваги). Можете користуватися цими формулами. Вони дадуть точніші цифри. Як тільки визначитеся з обсягом харчування, потрібно буде скласти графік годівлі.

Корисна порада.Найчастіше всі ці таблиці та формули виявляються непотрібними батькам з однієї простої причини. Більшість штучних сумішей для новонароджених містять докладну інструкцію, скільки порошку в якій кількості води розводити за 1 раз. В одних виробників дана інформація міститься на коробці, в інших - прямо на мірній пляшці, що входить до складу сумішей.

Графік

Відразу визначтеся, як ви годуватимете новонародженою сумішшю - за часом або на вимогу.

У першому випадку буде вироблено певний графік, який органічно впишеться у режим дня. Це зручно, дозволить мамі займатися домашніми справами в інтервали, привчить малюка та його шлунок до ладу.

З іншого боку, багато педіатри говорять про те, що набагато корисніше годувати малюка на його першу вимогу, відповідно до природних позива його організму. Однак так існує ризик перегодовування та подальшого ожиріння.

Цю дилему потрібно вирішити батькам самостійно чи прислухавшись до думки дільничного педіатра. Якщо вибрано варіант графіка за годинником, можна скористатися наступною таблицею.

Це орієнтовний графік штучного годування новонародженого щогодини, який можна коригувати на свій розсуд, з урахуванням режиму дня та індивідуальних особливостей кожної сім'ї окремо.

Вік від 1 до 5 місяців дано для порівняння і для зручності: адже потім досить легко розтягуватиме інтервали між прийомами їжі, якщо відразу привчити дитину харчуватися за часом, а не на вимогу. Так що вибирайте схему і - час навчитися правильно готувати суміш.

Це треба знати.На сьогоднішній день Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (один із самих компетентних органів у медицині та педіатрії) рекомендує молодим батькам відмовитися від суворого графіка по годинах на користь годівлі на вимогу новонародженого.

Процес приготування

Самопочуття новонародженого, що знаходиться на штучному вигодовуванні, буде безпосередньо залежати від того, наскільки правильно мама приготує суміш.

До всіх таких продуктів додається докладна інструкція, яка повинна бути уважно вивчена, а її пункти - неухильно виконані. У тому числі можна назвати кілька загальних моментів.

1. Для розведення сухої суміші використовуйте воду, яку можна кип'ятити, щоб зберегти всі її корисні властивості.
2. Воду з-під крана обов'язково кип'ятити.
3. Дотримуйтесь дозування, вказаного в інструкції до суміші. Багато порошку та нестача води викличуть коліки та диспепсичні розлади. Занадто мала кількість сухої основи і багато води - гарантія того, що новонароджений буде вередувати і просити їсти не за часом.
4. Розводьте суміш відразу у пляшці.
5. Спочатку заливається вода, попередньо підігріта до 50°С. Якщо її температура буде вищою за цей показник, вона зруйнує корисні бактерії суміші.
6. Після засипання порошку в пляшечку струсіть її, отже, щоб не було грудочок.
7. Перед тим, як годувати новонародженого, перевірте ще раз температуру суміші: вона не повинна перевищувати 37°С.
8. Ширина отвору в соску повинна змушувати новонародженого докладати певних зусиль, щоб вицідити суміш із пляшечки.

Процес приготування суміші – один з основних етапів годівлі. Від правильності його проведення залежатиме те, наскільки задоволений буде малюк їжею, чи буде він насичуватися повноцінно, а також його здоров'я та подальший фізичний розвиток.

Як тільки ви освоїте ази кулінарії для таких малюків, доведеться пройти невеликі курси, щоб навчитися їх правильно годувати.

Лайфхак.Щоб визначити температуру готової суміші для новонародженого, капніть із пляшечки трохи молочної рідини собі на зап'ясті. Якщо шкіра не відчує нічого – можете годувати свого богатиря. Якщо вона відчує гарячий або холодний дотик - харчування доведеться остуджувати або підігрівати.

Процес годівлі

Дуже важливий моментдля всіх молодих мам - навчитися, як правильно годувати новонароджену суміш, тому що техніка цього процесу істотно відрізняється від тієї, що застосовується для немовлят.

Чим швидше її освоїти, тим менше проблемз харчуванням та подальшим розвитком виникне. Декілька корисних пораддопоможуть це зробити.

Положення новонародженого

1. Він не повинен лежати на спинці, тому що суміш витікатиме з пляшечки сама. Через це дитина може захлинутися або придушитися. Рефлекс ссання теж буде сформовано неправильно.
2. Голова повинна розташовуватися трохи вище за тіло, на вигині зігнутої в лікті маминої руки.
3. Головка та хребет новонародженого повинні утворювати пряму.
4. Положення малюка під час годування сумішшю має бути таким самим, як і при грудному.

Техніка годування

1. Не можна давати новонародженому захоплювати губами соску повністю. Правильне становище: в роті у нього повинна бути лише її довга частина, а ось на круглій - лежати губи.
2. Слідкуйте за тим, щоб довга частина соски була постійно наповнена сумішшю. Так новонароджений не заковтуватиме повітря, а потім мучитися від кольків.
3. Не поспішайте дитині, поки годуєте. Він сам знає темп, у якому йому зручно смоктати. Не трясіть пляшечку, не прикрикуйте на нього і намагайтеся не показувати своє нетерпіння.
4. Якщо новонароджений відмовляється їсти, не змушуйте його доїдати до краплі. Якщо доза менша, ніж зазвичай, придивіться: можливо, він погано почувається. У такому разі проконсультуйтеся з педіатром.
5. Після годування поплескайте легенько малюка по спинці - це змусить його зригнути повітря, проковтнуте при ссанні.

Перерви

1. Бажаєте навчитися правильно годувати дитину сумішшю? Тоді ви повинні робити невеликі перерви безпосередньо під час їжі.
2. Справа в тому, що при ссанні малюк все одно заковтує повітря, яке створює у нього хибне відчуття насичення. Щоб позбутися його, потрібні невеликі зупинки. Вони дозволяють новонародженому зригнути, тобто звільнитися від повітря, і знову відчути, що він ще не наївся.
3. Як тільки малюк відсторониться від пляшечки, потримайте його в напіввертикальному або вертикальному положенні стовпчиком і дочекайтеся відрижки.
4. З цією ж метою можна покласти його животиком – до себе на плече, а ручки – на свою спину.
5. Ще один спосіб позбутися проковтнутого повітря - легкий масаж спинки, ніжні поплескування по попі.
6. Якщо покласти його на коліна животом вниз – результат буде той самий.
7. Попрактикуйте різні способи та оберіть ту техніку, яка дозволить швидше досягти потрібного ефекту.
8. При цьому не забудьте захистити свій одяг від відрижок.
9. Якщо перерву не зробити і не дочекатися відрижки, проковтнуте повітря спровокує коліки та газики.

Зв'язок мами та малюка

1. Дуже часто у жінок, які не годують своїх малюків грудьми, виникає почуття провини, тому що вважається, що у немовлят зі своїми мамами емоційний зв'язок набагато ближчий. Однак і зі штучниками її можна налагодити якраз під час годування.
2. Під час їжі ніжно притискайте малюка до себе.
3. Розмовляйте з ним: називайте його лагідними іменами, намагайтеся передати через голос усю свою любов та ніжність.
4. Погладжуйте новонародженого під час годування – це дозволить створити тісний тілесний контакт, якого так не вистачає штучницям.
5. Однією з переваг харчування сумішами називають взаємодію новонародженого з іншими родичами, зокрема – з татом, який теж може напувати його сумішшю з пляшечки. Однак для налагодження емоційного зв'язку з мамою саме вона має годувати дитину протягом першого місяця життя.

Така техніка годування новонародженою сумішшю. Якщо навчитися виконувати її правильно, це дозволить уникнути багатьох неприємних моментів, що вважаються недоліками штучного харчування.

Адаптована їжа максимально наближена до грудного молока. Емоційного зв'язку та тісного тілесного контакту теж можна досягти. Тож проблем виникнути не повинно. Ще кілька корисних порад на довершення дозволять розвіяти останні сумніви.

Невеликий нюанс.Під час перерви посеред годівлі сумішшю, коли ви будете допомагати дитині зригнути проковтнуте повітря, не варто класти його на коліна животом вниз, хоча такий спосіб існує і застосовується на практиці. Так, повітря вийде, але й тиск, чинний у такому положенні на травний тракт малюка, може викликати порушення в його роботі.

Правила

Наслідуючи всі викладені поради, можна швидко навчитися правильно годувати новонародженої сумішшю з пляшечки. Якщо є якісь сумніви, завжди можна проконсультуватися з лікарем або заглянути до списку загальних рекомендацій.

1. Не залишайте новонародженого наодинці з пляшкою.
2. Періодично міняйте соску - у міру того, як деформується та зношується.
3. Слідкуйте за терміном придатності суміші.
4. Не годуйте дитину у пригніченому чи роздратованому стані. Спочатку потрібно розслабитися та заспокоїтися. Новонароджені дуже тонко відчувають настрій своєї матері. Будете напружені - малюк теж тривожиться.
5. Не годуйте малюка, якщо він кричить чи плаче, щоб він не подавився. Намагайтеся його спочатку заспокоїти.
6. Майте на увазі, що суміш важче і довше перетравлюється шлунком дитини, ніж грудне молоко. Тому інтервали між годуваннями мають бути не менше ніж 3 години.
7. Пляшечка та соска дезінфікуються для кожного прийому їжі.
8. Не можна залишати нез'їдену суміш до наступного разу.

Всі ці нюанси, як годувати новонародженою сумішшю, дуже важливі для його подальшого розвитку та здоров'я. Якщо все робити за рекомендаціями спеціалістів, спираючись на індивідуальні консультації педіатра, жодних проблем не виникне.

Не варто навіть переживати, що ваш малюк позбавлений грудного молока. Сучасне дитяче харчуванняадаптовано під шлунково-кишковий тракт, що формується, і містить велика кількістькорисних та поживних речовин, необхідних йому для нормального розвитку. Годуйте дитину правильно якісними, ретельно підібраними сумішами - і вона вас радуватиме своїм міцним здоров'ям і невгамовною енергією.

www.vse-pro-detey.ru

Всі молоді мами чудово розуміють, що в перші місяці життя кориснішого харчування, ніж грудне молоко для новонародженої дитини немає. Але іноді виникає ситуація, при якій є необхідність перевести дитину на інше харчування (немає грудного молока або мама не може годувати грудьми). Штучне вигодовування новонародженої дитини вимагає правильного підходу і до вибору суміші та до дотримання нового режиму харчування. Консультація з педіатром є обов'язковою умовою перед початком ІВ.

Показання для переходу на ІВ

Вигодовування навіть найякіснішими сумішами не зможе заповнити ті мікроелементи, які малюк отримує разом із молоком мами. Тому введення адаптованого живлення має бути завжди обґрунтовано. Педіатри виділяють кілька обставин, коли штучне вигодовування вважається за необхідне:

• Тяжко протікають пологи, після яких мама повинна відновлювати свої сили;
• Прийом деяких груп життєво потрібних ліків жінкою;
• Інфекційні хвороби матері;
• Відсутність молока у залозах грудей чи його недостатність. Нестача молока визначається контрольним зважуванням малюка після годування;
• Неможливість годування дитини через тимчасову відсутність. Це показання обґрунтовано, коли немає умов для зберігання зцідженого молока або період відсутності матері обчислюється тижнями.

Недостатність вироблення молока спочатку має відновлюватися за допомогою препаратів, що посилюють лактацію. Штучне вигодовування дитини починають проводити тільки якщо ці препарати не приносять очікуваного результату. Не потрібно і повністю відразу вводити суміші, навіть кілька грамів грудного молока корисні для організму малюка і позбавляти його цієї користі не можна.

Плюси та мінуси використання штучних сумішей

Не всі молоді мами всерйоз замислюються про те, що чекає на них і малюка при переході на використання дитячих сумішей. Часто тільки через свою зручність жінка позбавляє дитину необхідних для його імунітету і загального здоров'я мікроелементів. Перш ніж прийняти рішення про перехід на ІВ рекомендованою педіатром сумішшю, потрібно зважити всі переваги і недоліки нового харчування. До очевидних плюсів штучного вигодовування дитини відносять:

• Можливість годування малюка іншими родичами. Тобто мама спокійно може відлучитися у своїх справах і не переживати, що малюк плакатиме від голоду;
• Вигодовуючи дитину з пляшечки, мама завжди знає, скільки вона їсть за один раз і, якщо є проблеми з самопочуттям, відразу помічає це за кількістю харчування, що залишилося;
• Поява алергії завжди пов'язана із видом суміші. Для того щоб визначити алерген у дитини на грудному вигодовуванні мамі, що годує, доводиться повністю переглядати свій раціон;
• Суміш перетравлюється довше, ніж молоко, тому кількість прийомів їжі малюком скорочується.

Це одні з плюсів годування сумішами, але мінусів набагато більше:

• Штучники частіше хворіють на простудні захворювання, алергії в наступні роки. Цей факт пояснюється відсутністю в їхньому організмі особливих ферментів, які малюк може отримати тільки з молока мами;
• Використання пляшечок вимагає їхньої постійної стерильності. Якщо чистоти не дотримуються, то можливий розвиток диспепсичних розладів;
• Малята на вигодовуванні сумішами часто страждають від кольк і періодичного відрижки - неякісна соска сприяє заковтуванню повітря;
• При поїздах з дитиною доводиться брати із собою окрему сумку із сумішшю, пляшечками, стерилізаторами, тобто зайвим багажем;
• Часто доводиться міняти кілька видів сумішей для того, щоб знайти найкращу;
• Штучне вигодовування дитини має на увазі і певні фінансові витрати. Хороша суміш не може коштувати дешево, а в міру дорослішання дитини її потрібно раз у раз дедалі більше.

Мінусів від вигодовування сумішами набагато більше, ніж плюсів і тому варто спочатку спробувати відновити гіполактацію, а лише потім вдаватися до такої крайньої міри.

Як суміш вибрати

Підбір суміші необхідно обов'язково погоджувати з педіатром. Лікар знає особливості здоров'я вашої дитини та порадить найбільш щадне харчування. Потрібно і самостійно виявляти підвищену увагу до вибору сумішей і обов'язково дотримуватися наступних критеріїв:

• Термін придатності- Найголовніша умова відсутності небажаних реакцій. Вибирайте ті коробки, де є запас за часом використання кілька місяців;
• Упаковка не повинна бути розкритою або деформованою.Наявність вм'ятин, подряпин говорить про недотримання умов транспортування, і така суміш може бути зіпсована;
• Живлення проводиться за віковими категоріями.Не можна новонародженій дитині давати суміш, призначену для дітей старшого віку, шлунок і кишечник, що не сформувався, можуть відреагувати серйозними захворюваннями;
• Привчати малюка потрібно із запровадження гіпоалергенних сумішей;
• Якщо дитина має певні проблеми зі здоров'ям, то харчування може містити корисні для поліпшення роботи органів добавки. Суміші можуть містити трави для підвищення імунітету, залізо для лікування анемії.

Читаємо докладну статтю:Як і яку суміш краще вибрати

Даючи дитині суміш вперше, обов'язково дивіться за її шкірними покровами, поведінкою, частотою випорожнення кишечника та характером випорожнення.

Як приготувати харчування

При штучному вигодовуванні дитини його самопочуття безпосередньо залежатиме від того, як ви готуєте суміш. Інструкція обов'язково має бути прочитана і слідувати її пунктам потрібно обов'язково.

• Для розведення краще використовувати спеціальну воду в пляшках, при кип'ятінні частина корисних речовингубиться. Якщо вода береться з-під крана, то її кип'ятіння обов'язково;
• Необхідно повністю дотримуватися дозування. Перевищення кількості сухої суміші або нестачі води можуть призвести до перенасичення кишечника поживними речовинами, а це відбивається коліками, диспепсичними розладами. Нестача сухої основи призводить до того, що малюк вередує, вимагає пляшечку не за часом;
• Суміш розводять безпосередньо в пляшці, куди заливають воду з температурою не вище 50 градусів. Вища температура призводить до руйнування корисних бактерій;
• Після розведення суміш струшують і стежать, щоб не було грудочок. Перед годуванням перевіряють температуру - вона не повинна бути вищою за 37 градусів;
• Отвір у соску має бути таким, щоб малюк докладав певних зусиль до ссання. Випливання тонким струмком призводить до повної відмови від грудей і до того, що шлунок починає швидко розтягуватися.

Суміш може готуватися і заздалегідь, але вона повинна зберігатися в холодильнику не більше доби і підігріватися в гарячій воді.

Відео інструкція:

Як правильно годувати дитину

Діти, що перебувають на згодовуванні сумішами, часто важать набагато більше за своїх однолітків, які вживають молоко мами. Це не так добре, як здається, при підвищеному ожирінні виникають різноманітні проблеми зі здоров'ям. Щоб уникнути цього, не потрібно малюка перегодовувати, обов'язково потрібно враховувати, скільки він випиває і як довго може обходитися без пляшечки.

• Пляшку вибирають, коли малюк повністю харчується сумішами або їхня кількість доходить до 2/3 від усього харчування. Соска має бути обов'язково з вузьким отвором, це не дозволить малюкові відвикнути від грудей (як вибрати пляшечку для харчування);
• Чайна ложечка використовується, коли харчується дитина в основному грудьми, а обсяг їжі, що бракує, отримує у вигляді сумішей;
• Іноді дитина відмовляється і від пляшечки та від ложки, а нагодувати її потрібно. І тут розведену суміш вливають через шприц без голки невеликими дозами.

Техніка годування

1. Малюк повинен знаходитися в майже вертикальному положенні, це зручно для ссання і не дозволить захлинутися.
2. Слідкуйте, щоб молоко повністю перекривало соску, а повітря накопичувалося на дні пляшечки. Це не дасть поринути у шлунок.
3. Після годування дитини потрібно потримати у вертикальному положенні, щоб повітря, що потрапило, вийшло.

Читаємо:Як привчити дитину до пляшечки

Якщо ви годуєте малюка сумішами, це не означає, що його потрібно залишати одного. Малюк може захлинутися молоком або втратити пляшечку. Важливий і емоційний контакт мами з малюком, тому тримаючи його на руках, можна спокійно спостерігати за зосередженим обличчям малюка і відпочивати від домашніх справ.

Соску на пляшці потрібно періодично міняти, вона швидко витончується, і суміш ллється через отвір безперервним струменем. Завжди потрібно використовувати суміш після приготування або зберігати в холодильнику. Залишки харчування виливаються одразу.

Малюк «штучник» потребує більш раннього вживання додаткового прикорму, це дозволить заповнити дефіцит мікроелементів, що відсутні.

Скільки молочної суміші має з'їдати малюк:

Новонароджена дитина першого місяця життя з'їдає від 700 до 800 мл адаптованої суміші за 8-10 разів. На 2-3 місяці життя кількість суміші зростає до 900 мл. При введенні прикорму об'єм сумішей зменшується.

Вважається, що дитині достатньо харчування, яке становить 1/5 від його ваги тіла на добу. Тобто, якщо малюк важить 4 кг, то за добу він повинен випивати 800 мл молока. У перші дні життя малюк може випивати по 30 - 40 мл за раз, надалі до 100 мл. У зв'язку з цим частота годівлі після першого місяця життя зменшується. Дивись матеріал: скільки молока (суміші) з'їдає дитина у перший місяць

Частота стерилізації пляшечки та соски для годування:

У перший місяць життя всі пляшечки та соски потрібно стерилізувати після кожного годування. Спочатку залишки суміші видаляються теплою водою і йоржиком, потім всі пристосування кип'ятять протягом 10 хвилин. Найкраще придбати спеціальний стерилізатор, використовуючи його, ви завжди будете впевнені у чистоті посуду.

Після першого місяця життя достатньо промити соску та пляшечку і сполоснути їх окропом. Але все ж стежте, щоб пляшки ретельно промивалися, особливу увагу потрібно приділити різьблення, важкодоступним місцям, в яких бактерії можуть розмножитися за кілька годин.

Чи можна зберігати приготовлену суміш:

Приготовлену суміш зберігають за кімнатної температури не більше 2-х годин, у холодильнику не більше 12 годин. Рештки суміші, що залишилися, після годівлі виливають, вживання такого молока через годину може призвести до отруєння.

Відео: Правильне годування з пляшечки

Вільне ІВ

Потреба їжі в малюка в різний час доби не однакова. Але все-таки необхідно дотримуватися певного графіка з відхиленням у півгодини у той чи інший бік. Так ви завжди знатимете, у скільки малюк зазвичай їсть і зможете підгадати час візиту в поліклініку або на прогулянку. При дотриманні режиму малюк простіше засинає і менше схильний до надмірного збільшення маси тіла,

Ситуації, за яких необхідна заміна суміші:

• Суміш не підходить, викликає часте відрижка, пронос або запор; алергічні реакції;
• Досягнення певного віку. Малюку 6 місяців сенсу давати суміш для новонароджених немає;
• Необхідність використання спеціального лікарського харчування.

Проблеми штучного вигодовування:

Штучне вигодовування дитини вважається у медицині «метаболічним стресом» і тому викликає найрізноманітніші реакції. Алергія, проблема зі стільцем, коліки виникають у перші дні у більшості малюків. Хтось із них звикає, іншим доводиться міняти суміші.

Комаровський

razvitie-krohi.ru

ГБОУ ВПО ТВЕРСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА

АКАДЕМІЯ МІНЗДРАВСОЦРАЗВИТКУ РОСІЇ

КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ

ЛІКУВАЛЬНОГО ТА СТОМАТОЛОГІЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ

Змішане та штучне вигодовування

Методичні вказівки для самостійної роботи студентів

4 Курси лікувального факультету

Укладачі:

д.м.н., професор О.Ф. Виноградів

к.м.н., доцент О.В. Копцева

м. Твер, 2012 р.

Назва навчальної теми: Вигодовування змішане та штучне. Поживні суміші, що використовуються для змішаного та штучного вигодовування. Консервовані, пристосовані продукти. Особливості вигодовування недоношених дітей. Принципи харчування дітей старше року. Роль дільничного педіатра у створенні раціонального харчування дітей.

Огляд дітей, що знаходяться на різних видах вигодовування. Відпрацювання методик обстеження. Складання раціону харчування та меню-розкладки дітям першого року життя на змішаному та штучному вигодовуванні за завданням викладача.

Мета вивчення навчальної теми: Вивчити сучасні аспекти змішаного та штучного вигодовування дітей першого року життя на рівні знань та умінь складати карту харчування дітям першого року життя, які перебувають на змішаному та штучному вигодовуванні, а також вирішувати ситуаційні завдання на цю тему. Освоїти поняття докорм, консервовані та адаптовані продукти. Ознайомити студентів з основними принципами вигодовування недоношених дітей та дітей старше року. Визначити роль дільничного педіатра у створенні раціонального харчування дітей.

1. Основні терміни:

1) Змішане вигодовування

2) Поняття «докорм»

3) Штучне вигодовування

4) Адаптована молочна суміш

1. План вивчення теми:

Визначення та принципи змішаного вигодовування

Визначення та принципи штучного вигодовування

Класифікація адаптованих молочних сумішей

Критерії вибору АМС

Кисло-молочні суміші

Наслідки штучного вигодовування

Особливості харчування недоношених дітей

Принципи харчування дітей старше року

1. Виклад навчального матеріалу:

Під змішаним вигодовуванням розуміють вигодовування грудним молоком з вимушеним (нефізіологічним) введенням догодовування у вигляді коров'ячого молока (молока тварин та рослин) або його розведень (сумішей) в обсязі від 1/5 до 4/5 добової потреби.

Змішане вигодовування – це такий вид вигодовування, коли поряд із жіночим молоком дітям дають молочні суміші, тому що через вік дитини йому ще не можна давати прикорм. Додаткове харчування штучними молочними сумішами називається догодовуванням.

Показаннями до змішаного вигодовування є нестача молока у матері (гіпогалактія) або деякі захворювання матері. Клінічними симптомами голодування дитини є сплощення або падіння вагової кривої, занепокоєння, рідкісні сечовипускання та зміни з боку випорожнень. Стілець зазвичай спочатку урежено або, навпаки, прискорене.

Щоб дізнатися, чи є достатня кількість молока у матері, необхідно в ранні години зважити дитину до і після годівлі, тобто. провести контрольне зважування дитини. За різницею ваги можна судити про те, скільки дитина висмоктала молока. Зробивши підрахунок необхідної кількості молока за формулами, і знаючи кількість молока, одержуваного дитиною від матері, можна розрахувати необхідну кількість догодовування.

При змішаному. вигодовуванні до кормів призначають залежно від кількості молока у матері, тобто після кожного годування, або деяких з них, або шляхом чергування повних годівель грудним молоком та молочною сумішшю. Як догодовування в сучасній дієтетиці застосовуються адаптовані молочні суміші, що використовуються при штучному вигодовуванні, та описані у відповідному розділі.

Принципи змішаного вигодовування:

Введення догодовування не раніше 4-7 днів боротьби з гіпогалактією.

Вибір догодовування з урахуванням віку, апетиту.

Докорм призначається після годування груддю.

Число годівель зберігається теж, що й при природному вигодовуванні, якщо дефіцит молока становить понад 50%, то кількість годівель уріжають на 1.

Докорм можна вводити не всі годування, якщо дефіцит молока становить 50% і менше.

Докорм не міняти.

Проводити щотижневі контрольні годування (2-3 рази на добу 2-3 дні на тиждень у різні години доби).

Зміна потреби у харчових інгредієнтах при використанні неадаптованих сумішей до 3,5-4,0 г/кг на добу білка.

Докорм вводиться у ложечці або через маленьку дірочку у соску.

З урахуванням сучасних поглядів (Національна програма оптимізації вигодовування дітей першого року життя, 2010) терміни запровадження прикорму при змішаному та штучному вигодовуванні не змінюються.

Штучне вигодовування - це вигодовування дитини перших місяців життя молоком тварин або рослин (соєве, мигдальне) при дефіциті грудного молока, що становить 4/5 і більше від добового раціону.

Принципи штучного вигодовування:

Частота годівель при призначенні адаптованих сумішей може бути така ж, як. при.

Обсяги харчування при штучному вигодовуванні розраховуються так само, як при природному (обсяги залежать не від виду вигодовування, а від можливостей шлунково-кишкового тракту).

Прикорм вводиться в ті ж терміни, що і за природного вигодовування.

Підвищується потреба у білку при харчуванні неадаптованими сумішами до 4-4,5 г/кг, при отриманні адаптованих сумішей кількість білка – як за природного.

Калораж збільшується на 10% при використанні неадаптованих сумішей.

Заохочується будь-яка спроба переходу до змішаного та природного вигодовування.

Переведення дитини на штучне вигодовування є «метаболічним стресом» і у зв'язку з цим велика увага лікарів має приділятися правильному вибору «замінників» жіночого молока з урахуванням індивідуальних особливостей здоров'я, фізичного розвитку та навіть апетиту.

Основу більшості «замінника» або сумішей становить коров'яче молоко, яке значно відрізняється від жіночого молока за своїм складом та властивостями. У коров'ячому молоці значно вище, ніж у жіночому, вміст білка, кальцію, калію, натрію та інших мінеральних солей. У той самий час рівень вуглеводів, низки жирних кислот і вітамінів, навпаки, нижче, ніж у жіночому молоці. Щоб наблизити склад коров'ячого молока до складу жіночого (або інакше "адаптувати" його склад до особливостей незрілого організму дитини, звідси і назва "адаптовані молочні суміші"), необхідно знизити в коров'ячому молоці вміст. білка і солей, але підвищити рівень вуглеводів (лактози), деяких вітамінів і жирних кислот нині російському ринку широко представлені різні замінники жіночого молока, як вітчизняні, і імпортні. "Замінники" жіночого молока можуть бути сухими або рідкими (готовими до вживання), прісними або кислими.

Молочні суміші діляться на 2 великі групи - адаптовані та неадаптовані, у свою чергу суміші в кожній з цих груп - на солодкі та кисломолочні.

Адаптована молочна суміш(АМС) – харчовий продукт у рідкій або порошкоподібній формі, виготовлений на основі коров'ячого молока, молока інших сільськогосподарських тварин, призначений для використання як замінник жіночого молока та максимально наближений до нього за хімічним складом з метою задоволення фізіологічних потреб дітей першого року життя у харчових речовинах та енергії. Вміст білка, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин та вітамінів у сумішах має відповідати вітчизняним та міжнародним стандартам для адаптованих молочних сумішей. Існує сучасна класифікація дитячих адаптованих молочних сумішей (рис. 1). В основному це стосується розподілу сумішей залежно від віку дітей на «початкові» (від 0 до 6 міс.), «наступні» (від 6 до 12 місяців) та для дітей від 0 до 12 місяців.

Особлива увага приділяється «початковим» сумішам, склад яких максимально адаптований до фізіологічних потреб та особливостей обміну речовин дітей першого півріччя життя. Останнім часом спостерігається тенденція зниження рівня білка в сучасних молочних продуктах з метою його кількісного наближення до жіночого молока. Так, у більшості «початкових» сумішей кількість білка становить 1,4-1,6 г/100 мл, а мінімальний рівень 1,2 г/100 мл співвідношення сироваткових білків та казеїну становить 60:40, 50:50, в окремих сумішах 70:30. майже всі сучасні суміші містять таурін, α-лактальбумін, а деякі – нуклеотиди.

Для адаптації жирового компонента «початкових» сумішей до їх складу вводять рослинні олії (соняшникової, кукурудзяної, соєвої, рапсової, кокосової, пальмової), багаті на поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК). Для поліпшення емульгації жирів до складу сумішей вводять невелику кількість природних емульгаторів лецитин, моно- та дигліцериди. Майже всі суміші містять L-карнітин, що сприяє асиміляції жирних кислот на клітинному рівні. Сучасною тенденцією є збагачення сумішей ДШIЖК (арахідонової та докозагексаєнової), які є попередниками простагландинів, тромбоксанів та лейкотрієнів,

Як вуглеводний компонент використовується, в основному, лактоза і мальтодекстрин. Ряд сумішей містить галакто- і фруктоолігосахариди, що мають пребіотичну дію і сприяють вибірковому зростанню біфідобактерій. Деякі суміші містять лактулозу, яка є пребіотиком.

У всі суміші включений необхідний набір вітамінів та мінеральних речовин відповідно до фізіологічних потреб дітей перших місяців життя. Це насамперед залізо, мідь, цинк, йод. в ряд сумішей введений селен, що має антиоксидантні властивості. Співвідношення кальцію та фосфору знаходиться в діапазоні 1,5:1 – 2,0:1.

Рівень вітамінів в АМС перевищує такий у жіночому молоці середньої на 15-20%, т.к. їхня засвоюваність нижча, ніж із жіночого молока. При цьому велика увага приділяється вітаміну Д. Його вміст 100 мл готової суміші повинен становити за нормативами 40-50 МБ. До всіх сумішей додано вітаміни групи В, вітамін А, β-каротин.

"Наступні" суміші, на відміну від початковий, містять більш високу кількість білка (до 2,1 г/100 мл). Переважання сироваткових білків над казеїном не є обов'язковим. Продукти для дітей цієї вікової групи відрізняються вищим вмістом заліза, кальцію, цинку.

Суміші від 0 до 12 місяців можуть використовуватися в харчуванні дітей протягом усього першого року життя. Однак ця група продуктів нечисленна і в сучасних умовах застосовується обмежено у зв'язку з широким асортиментомпочаткових та наступних формул.

У ряді сухих прісних сумішей введені пробіотики: біфідо- та лактобактерії. Сучасні технології дозволяють забезпечити збереження мікроорганізмів у продукті протягом усього терміну придатності.

Критерії вибору адаптованих молочних сумішей (АМС):

вік дитини;

соціально-економічні умови сім'ї;

алергологічний анамнез;

індивідуальна нестерпність продукту.

Критерієм правильного вибору суміші є хороша толерантність дитини до цього продукту.

В результаті всіх перерахованих змін виходить досить хороший замінник грудного молока, але необхідно прагнути максимально знизити ризик сенсибілізації до чужорідного білка шляхом використання білкових гідролізатів та забезпечення дитини неспецифічним захистом від кишкових інфекцій шляхом додавання таких речовин, як лактоферрин, лактопероксидаза, лізоцим тощо.

До адаптованих замінників жіночого молока відносяться вітчизняні рідкі - "Агу-1" (Ліанозовський завод дитячого харчування, Росія), "Бебі Мілк" (Ліанозовський молочний комбінат, Росія) і сухі суміші - "Мікамілк" (Кофранлейт/Росдетспецпродукт, Франція/Росія) ), а також імпортні - «Нан» (Нестле, Швейцарія), Нутрілон (Нутриція, Голландія), «Ефаміл-Г» (Відділення Мід Джонсон фірми Брістоль Майєр Сквібб), «Пре-ХіПП» та «ХіПП» (ХіПП, Австрія ), Хумана-1 – тауринвмісна суміш для дітей з перших днів життя до 3-6 місяців, співвідношення сироватковий білок/казеїн 60:40, не містить глюкози, сахарози та глютена, Хумана-2 – з 3-4 місяців до 1 року, Хумана-Бебі-фіт – з 6 до 12 місяців, без глютену, збагачена залізом, білковий компонент 80:20, хороший вміст рослинних олій, пектини бананів у поєднанні з крохмалем підвищують в'язкість суміші та володіють антидиспепсичною дією, Фрісолак – з 0 до 1 , має хороше співвідношення лінолевої та ліноленової кислот, білковий компонент 60 :40, кисломолочні суміші - "Галія" і "Лактофідус" (Данон, Франція).

Дещо менш адаптованими сумішами є так звані «казеїнові формули». Їхня назва обумовлена ​​тим, що вони виготовляються на основі сухого коров'ячого молока, основним білком в якому є казеїн, без додавання молочної сироватки демінералізованої. Внаслідок цього такі суміші менш близькі до білкового складу жіночого молока. У той самий час за всіма іншими компонентами (вуглеводному, жировому, вітамінному, мінеральному та інших.) ці суміші, як і адаптовані, описані вище, максимально наближені до складу жіночого молока. До «казеїнових» формул відносяться такі добре відомі суміші, як «Сімілак» (Аббот Лабораторіз, США), «Нестожен» (Нестле, Швейцарія) та ін.

Зрештою, частково адаптовані суміші. Їх склад лише частково наближений до складу жіночого молока - у них відсутня демінералізована молочна сироватка, не повністю збалансований жирно-кислотний склад, як вуглеводний компонент використовується не тільки лактоза, але і сахароза і крохмаль. До таких сумішей відносяться «Аптаміл», «Мілуміл» (Мілупа, Німеччина). Ці замінники можуть використовуватись у харчуванні дітей першого року життя, починаючи з 2-3 місяців.

Всі сучасні замінники жіночого молока і «наступні» суміші належать до інстантних (швидкорозчинних) продуктів. Для їх використання в харчуванні дітей необхідно тільки змішати певну кількість сухого порошку з попередньо закип'яченою теплою (50-60 ° С) водою і ретельно перемішати, не допускаючи наявності грудок.

Переваги кисломолочних сумішей:

покращують процеси травлення;

мають частково розщеплений білок, який втрачає свої алергічні властивості;

вітаміни, що продукуються бактеріями;

у них частково знищується лактоза, яку погано переносять деякі діти;

витісняють патогенну флору;

етилового спирту в них не більше, ніж у хлібі, соку, грудному молоці; він необхідний процесів обміну, які у організмі.

Недоліки кисломолочних сумішей:

мають високий вміст кальцію;

співвідношення сироваткового білка до казеїну 20:80;

при їх застосуванні відбувається зсув КЩС у кислу сторону.

Таким чином, молочні суміші вважаються хорошими, якщо:

Білок 1,2 – 1,5 г/дл;

Співвідношення сироваткового білка до казеїну 60:40;

У складі є таурін;

Жир рослинний – 1 %;

Вуглеводи – декстринмальтоза;

Вітаміни А, Д, Е;

Осмолярність = 280 мОсм/л.

В даний час в дієті хворих з харчовою алергією знаходять широке застосування безмолочні суміші, приготовані на основі ізолятів соєвого білка, закордонного виробництва: Хумана SL (Німеччина), Нутрісоя та Фрісосоя (Голландія), Прособі (США), Алсоя (Швеція), а також вітчизняний продукт - Нутрілак-соя. Білковий компонент цих продуктів представлений ізолятом соєвого білка; жировий - сформований за рахунок рослинних олій; вуглеводний - представлений декстринмальтозою, що позитивно впливає на мікробіоценоз кишечника. Продукти збагачені комплексом вітамінів та мінеральних речовин відповідно до норм потреби дітей раннього віку. Суміші не містять молочного білка, лактози та глютена.

Діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, так само як і їхні однолітки, потребують запровадження прикорму. Враховуючи, що сучасні адаптовані молочні суміші містять у своєму складі необхідний набір вітамінів і мінеральних речовин, немає необхідності проводити корекцію за цими речовинами продуктами прикорму. ранні терміни, ніж при вигодовуванні грудним молоком

Наслідки штучного вигодовування

Укорочення середньої тривалості життя на 10 років (min);

Сенсибілізація 75% дітей;

Дисбактеріоз – 100% дітей;

Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту – 45-55%;

Розвиток раннього склерозу (немає активатора ферментів утилізації холестерину);

Рання гіпертонічна хвороба;

Рання ІХС, інсульти тощо;

Діти входять до групи ризику з онкології та гемонкології (лейкоз);

Співвідношення захворювань дітей на природному: змішаному: штучному вигодовуванні як 1:3:6. У 2-3 рази більша група ЧБД;

Діти «штучники» схильні до механічної, нетворчої праці, нігілізму та агресії.

Особливості харчування недоношених дітей

На педіатричну ділянку недоношена дитина повинна надходити зі стійко сформованим рефлексом ссання та режимом харчування. Зазвичай це 7 годівель із 6 годинною нічною перервою. На 6 разове годування перекладається по досягненню маси тіла 3000 гр.

Найоптимальнішим видом вигодовування недоношеної дитини є немовля. Слід суворо стежити за кількістю молока, що всмоктується дитиною. Тому недоношена дитина має бути забезпечена терезами, які їй має надати поліклініка. У випадках недостатнього всмоктування грудного молока потрібне догодовування за допомогою ложечки. Про це слід сказати матері та навчити її цьому. При цьому використовують спеціальні сухі адаптовані суміші для недоношених. Особливістю цих сумішей є більш високий, у порівнянні зі звичайними адаптованими сумішами, вміст білка та вуглеводів, а відповідно і калорійності. Спеціальні адаптовані суміші для недоношених слід застосовувати до ваги 4 кг, а потім переходити на звичайні адаптовані суміші.

Види вигодовування недоношених дітей

Жіноче молоко після передчасних пологівмає особливий склад, переважно відповідний потребам недоношених дітей у харчових речовинах і узгоджується зі своїми можливостями до перетравленню і засвоєнню. Порівняно з молоком жінок, що народили в строк, у ньому міститься більше білка (1,2-1,6 г на 100 мл), особливо на першому місяці лактації, трохи більше жиру та натрію та менше лактози при однаковому загальному рівні вуглеводів. Для молока жінок після передчасних пологів характерний і більш високий вміст ряду захисних факторів, зокрема лізоциму. Жіноче молоко легко засвоюється та добре переноситься недоношеними дітьми.

Незважаючи на особливий склад, молоко передчасно народжених жінок може задовольнити потреби в харчових речовинах лише недоношених дітей з відносно великою масою тіла – понад 1800-2000 гр, у той час як недоношені діти з меншою масою тіла після закінчення раннього неонатального періоду поступово починають відчувати дефіцит. білку, ряді мінеральних речовин (кальції, фосфорі, магнії, натрії, міді, цинку та ін) і вітамінів (В 2, В 6, С, D, Е, К, фолієвої кислоти та ін).

Зберегти основні переваги природного вигодовування та, водночас, забезпечити високі потреби недоношеної дитини в харчових речовинах стає можливим при збагаченні жіночого молока «підсилювачами» або фортифікаторами (наприклад, Пре-Семп, Семп, Швеція, Breast milk fortifier, Фрізленд Фудс, Голландія та ін.). Вони являють собою спеціалізовані білково-мінеральні або білково-вітамінно-мінеральні добавки, внесення яких до свіжозцідженого або пастеризованого жіночого молока дозволяє усунути дефіцит харчових речовин.

Показаннями до призначення штучного вигодовування недоношеним дітям є лише повна відсутність материнського чи донорського молока, і навіть непереносимість жіночого молока. У харчуванні дітей, що народилися раніше терміну, повинні використовуватися тільки спеціалізовані суміші, призначені для вигодовування недоношених дітей, поживна цінність яких підвищена в порівнянні зі стандартними адаптованими продуктами (Пре-НАН, Пре-Нутрілак, Пре-Нутрилон з пребіотиками, Хумана-О-Г А, Фрісо-пре, Енфаміл прематурі).

Продукти прикорму призначаються недоношеним дітям починаючи з 4-5-місячного віку. Введення прикорму до 4 місяців є неприпустимим у зв'язку з незрілістю як травної системи, так і обмінних процесів. Пізніше (з 6 місяців) призначення продуктів прикорму також недозволено, оскільки запас нутрієнтів (мінеральних речовин та окремих вітамінів) у дітей, що народилися раніше терміну, різко обмежений.

Введення прикорму здійснюється повільно та поступово. До досягнення дітьми 7-8-місячного віку кожне годування повинне закінчуватися прикладанням дитини до грудей або використанням молочних сумішей.

Організація раціонального харчування та роль дільничного педіатра

Організації природного вигодовування у первинній ланці охорони здоров'я надається винятково важливого значення, оскільки:

збереження природного вигодовування – це захист прав дитини на здоров'я; це офіційна політика ВООЗ та уряду Російської Федераціїі, нарешті, це основний позитивний фактор, який визначає здоров'я;

провідним організатором у цьому процесі є КЗР (кабінет здорової дитини);

у дитячій поліклініці одним із провідних критеріїв кваліфікації лікаря та ефективності його роботи є питома вага природного вигодовування.

Дільничний педіатр:

веде постійну профілактичну роботу зі збереження високої питомої ваги природного вигодовування (не менше 75% від усіх матерів-годувальниць дітей до l року) на всіх етапах: до вагітності, до пологів, інтранатальному і постнатальному.

виявляє групи ризику з гіпогалактії;

використовує всі компоненти діагностики гіпогалактії: анамнестичний, клінічний, контрольне годування;

при загрозі гіпогалактії негайно вживає заходів (алгоритм боротьби з гіпогалактією);

сповіщає заздалегідь завідувача педіатричним відділенням про причини можливого переведення кожної дитини на змішане та штучне вигодовування для прийняття колегіального рішення;

планує централізоване або децентралізоване забезпечення грудним донорським молоком матерів із гіпогалактією (банк грудного донорського молока, гурток лактуючих матерів для взаємодопомоги);

організує підвищення медичної грамотності (медичної «освіти») батьків через різні формиосвіти: «університети здоров'я», «школу молодих батьків» (існує і «школа молодого батька»), де навчають, зокрема, і основ вигодовування.

Лікар повинен донести до свідомості матері важливість дотримання режимів:

режиму дня;

праці та відпочинку;

сну та неспання;

навантажень (від загального спортивного до суворого постільного);

харчування (особливо у частині кратності годівлі, обсягу їжі, термінів введення прикормів та тривалості грудного годування).

Харчування дітей старше року:

Кожен період дитинства характеризується своїми особливостями зростання та розвитку, ступенем морфологічної та функціональної зрілості окремих органів та систем, специфікою фізіологічних та метаболічних процесів.

Принципи харчування дітей старше року:

Адекватна енергетична цінність добових раціонів харчування, що відповідає енерговитратам дітей.

Збалансованість раціону за всіма замінними та незамінними харчовими факторами, включаючи білки амінокислоти, харчові жири та жирні кислоти, вітаміни, мінеральні солі та мікроелементи, а також мінорні компоненти їжі (флавоноїди, нуклеотиди та ін.).

Максимальна різноманітність раціону, що є основною умовою забезпечення його збалансованості.

Раціональний режим харчування.

Оптимальна технологічна та кулінарна обробка продуктів та страв, що забезпечує їх високі смакові переваги та збереження вихідної харчової цінності.

Облік індивідуальних особливостей дітей (зокрема непереносимість ними окремих продуктів та страв).

Забезпечення санітарно-гігієнічної безпеки харчування, включаючи дотримання санітарних вимог до стану харчоблоку, продуктів харчування, що поставляються, їх транспортування, зберігання, приготування та роздачі страв.

Штучне вигодовування новонароджених рекомендовано за відсутності у жінки грудного молока або неможливості реалізації природного годування. Як організувати його правильно, щоб мінімізувати ризик для організму малюка? Чим годувати і скільки? Як налагодити психологічний контакт із малюком? Відповіді у рекомендаціях педіатрів та консультантів щодо грудного вигодовування.

У суспільстві питання, чим годувати дитину, вирішується однозначним вибором на користь грудного вигодовування. Природне харчування до двох років радить Всесвітня організація охорони здоров'я, як єдиний вид їжі, повністю відповідний потребам дитячого організму.

Численними дослідженнями підтверджено, що тільки грудне молоко не навантажує систему травлення і не викликає збоїв у її роботі. Його склад ідеально збалансований для конкретної дитини з її індивідуальними особливостями. Воно задовольняє як потреба у поживних речовинах, але додатково забезпечує організм імунними чинниками, гормонами, ферментами, які неможливо отримати штучно і «заточити» в найдосконалішу суміш.

І нарешті, грудне молоко і процес його ссання стають для малюка і способом харчування, і способом позбутися страху та болю, можливістю найближчого та необхідного йому контакту з мамою.

Але виникають ситуації, коли годувати грудьми не вдалося. Цьому сприяють об'єктивні та суб'єктивні причини.

Чому немає молока

Повна відсутність грудного молока, при якому обов'язково вводиться штучне вигодовування, зветься агалактія. Всупереч поширеній думці, що на агалактію схильні багато жінок, консультанти з ГВ стверджують: це не так. Експерти міжнародної організації Ла Лече Ліга констатують, що справжня агалактія спостерігається не більше ніж у 1-2% молодих мам. Причиною є серйозні гормональні порушення в організмі жінки.

В інших випадках причина неможливості організації грудного вигодовування криється зовсім в іншому.

• Окреме перебування матері та дитини.Відсутність вільного доступу до грудей дитини після народження виключає правильне становлення лактації. Якщо жінка не зціджувала груди, прихід молока в природний термін і в достатньому обсязі стає неможливим.
• Медичні поради.У ряді випадків мамі забороняють годувати грудьми. Нерідко такі рекомендації дають жінкам із порушенням обмінних процесів, захворюваннями серця, печінки, інших патологій внутрішніх органів. За даними ВООЗ, абсолютними протипоказаннями до годування груддю ці стани не є. Справжніх причин, За якими жінка не може годувати природним шляхом, всього дві: ВІЛ-інфекція та відкрита форма туберкульозу, при яких здоров'я матері становить небезпеку для здоров'я малюка. В інших випадках, коли жінка хвора або приймає лікарські препарати, вона може організувати грудне вигодовування після одужання.
• Небажання мами. Воно може бути пов'язане з особистим негативним досвідом, «добрими» порадами старших родичок. Рішення нерідко приймається під впливом ЗМІ, що пропагують суміші, як зручнішу альтернативу годування груддю.

Жінки, які не хочуть годувати грудьми, повинні враховувати, що жодна штучна суміш не створить настільки ж потужний фундамент. міцного здоров'ята повноцінного розвитку дитини, як грудне молоко. Крім того, природне вигодовування значно простіше з практичної точкизору і набагато дешевше, ніж годування якісними сумішами.

Вибір суміші

Якщо всі «за» і «проти» зважені та штучне вигодовування дитини є неминучим, необхідно організувати його за правилами. Їх три:

• вибір суміші;
• визначення режиму годівлі та обсягу;
• організація годівлі.

Головним критерієм вибору продукту для вигодовування має стати рекомендація педіатра. Існують суміші, які підходять для здорових малюків та діток з порушеннями роботи травної системи, алергічним діатезом, недоношених малюків.

Адаптовані суміші

Виробляють із коров'ячого молока, в якому надлишковий для дитячого організму вміст білка знижують введенням сироваткового компонента. Для малюків перших днів життя призначені суміші первинної чи початкової формули. Вони позначаються цифрою 1 у назві, наприклад, «Нутрилон 1» або «Малютка 1».

До їх складу входять важливі компоненти: амінокислоти, таурін, поліненасичені кислоти. Виробники збагачують їх великим «комплектом» вітамінів і мікроелементів, а також вуглеводами у вигляді цукру, що легко засвоюється: лактози або сахарози.

Коли малюкові виповниться півроку, до його раціону повинна увійти адаптована суміш з маркуванням «2» або з «наступною формулою». Кількості білка в ній вище, ніж у первинній, і більше вуглеводів для забезпечення енергетичних потреб малюка, що підріс.

Виробники пропонують універсальні адаптовані суміші для дітей від нуля до дванадцяти місяців. У їхньому «усередненому» складі переважають білок казеїн або сироваткові білки.

Адаптовані кисломолочні суміші

Від адаптованих молочних сумішей їх відрізняє якість білка. Його піддають бактеріальній ферментації. Кисломолочна суміш більшою мірою наближена до грудного молока, ніж молочна, оскільки білок перебуває у створеному стані.

Завдяки такій обробці він меншою мірою навантажує незрілий шлунок малюка і швидше засвоюється в кишечнику. Створений компонент допомагає формуванню правильної мікрофлори кишечника, оскільки насичений кисломолочними бактеріями.

Педіатри рекомендують введення адаптованих кисломолочних сумішей малюкам із проявами дисбактеріозу, порушеннями випорожнень, алергічним діатезом. Використовувати їх можна як постійне харчування для ослаблених, недоношених малюків. І для періодичного з метою профілактики дисбактеріозу у дітей, які отримують адаптовану молочну суміш.

Неадаптовані молочні суміші

Для приготування цих сумішей використовують свіже та сухе молоко тварин. Об'єм білка у його складі багаторазово вище, ніж у грудному молоці. Він представлений чужорідним для організму дитини казеїном, який травна система малюка перетравлювати не вміє через відсутність відповідних ферментів. В результаті виникають небезпечні ситуації: від стійкого дисбактеріозу з постійним порушенням травлення до недостатнього набору ваги у немовляти та відставання його у розвитку.

Педіатри не рекомендують використовувати у раціоні дитини першого року життя неадаптовані молочні суміші. Вони не відповідають потребам дитячого організму та становлять загрозу його здоров'ю. Неприпустимо застосовувати сухе чи свіже коров'яче, козяче молоко для приготування сумішей, каш.

Вибираючи суміш для малюка, враховуйте такі нюанси.

• Якісний продукт не може коштувати дешево.Адаптовані молочні та кисломолочні суміші – результат серйозних наукових досліджень. Їхні компоненти дорогі, тому і готовий продукт коштує дорого. На жаль, часто це робить їх недоступними для сімей з невеликим та середнім статком. Але економити на купівлі суміші категорично не можна. Це виключає можливість здорового зростання та розвитку вашої дитини.
• Авторитетний виробник цінує репутацію.Вибираючи суміш, звертайте увагу на відомі торгові марки. Ризик купити неякісний продукт у разі нижче.
• Універсальна суміш засвоюється гірше.Більш переважна для дитини перших місяців життя адаптована для її потреб «стартова» формула.
• Суміш не довговічна.Переконайтеся, що термін придатності продукту є достатнім. Відкриту банку можна зберігати у сухому та темному місці не більше трьох тижнів. У холодильник ставити сухий продукт не можна, оскільки він відволожиться.

Принцип «чим дорожче, тим краще» у питанні вибору сумішей для штучного вигодовування спрацьовує повною мірою. Найдорожчі зразки містять не лише «стандартний набір», компонентів, але й додаткові інгредієнти, наприклад, лінолеву кислоту для розвитку мозку малюка або карнітин, що сприяє засвоєнню жирів.

Техніка штучного годування

Питання, як годувати сумішшю новонародженого, визначається відгуками, рекомендаціями педіатрів. Не бажано вдаватися до техніки вільного вигодовування, наприклад годування грудьми «на вимогу».

Склади товарів кардинально різняться. І якщо грудне молоко не створює навантаження на травну систему навіть при його частому споживанні, суміш так само «легкої» не є. Після їжі організму малюка потрібен час на перетравлення їжі.

Режим

Дотримуйтесь режиму годівлі годинника для малюків на штучному вигодовуванні.

• З народження. Кожні 3 години вдень із шестигодинною перервою вночі. За добу кількість годівель досягне семи.
• Із трьох місяців. Кожні 3,5 години вдень із шестигодинною перервою вночі. Таким чином, протягом доби потрібно шість годівель.
• Із шести місяців. Сучасна педіатрія не рекомендує зрушувати терміни введення прикорму у малюків-штучників. Так само, як і у немовлят, знайомити з першими продуктами дитини потрібно починати у віці півроку. Поступово одне годування замінить каша чи овочеве пюре. І кількість годівель на добу становитиме п'ять через кожні чотири години з восьмигодинною перервою на сон.

Підготовка суміші

Готувати суміш до вживання необхідно відповідно до рекомендацій виробника. Сухі продукти вимагають відварювання або введення теплої води та розмішування до розчинення. Представлені також рідкі суміші, які готові до вживання, які достатньо розігріти на водяній бані.

Правила штучного вигодовування для малюків першого року життя.

• Температура продукту має становити 37-38 ° З.Якщо попередньо суміш відварювали, її необхідно остудити до потрібної температури. Готувати харчування для дитини слід заздалегідь, щоб погодувати його вчасно.
• Наливати живлення слід у стерилізований посуд.Наявність патогенних мікроорганізмів у пляшці може спровокувати порушення роботи шлунково-кишкового тракту дитини.
• Отвір у соску має бути великим.Суміш не повинна вільно виливатись з нього, а виділятися краплями. Ідеально використовувати соску з отвором, адаптованим віком малюка. Такі можна придбати в аптеках.
• Під час годування розташовуйте пляшку під нахилом.Це виключить можливість заковтування дитиною повітря, що призводить до зригування і блювоти.
• Зберігати суміш допускається 2 години при кімнатній температурі та 24 години в холодильнику.У штучному харчуванні немає компонентів, що пригнічують зростання патогенної мікрофлори, на які багате грудне молоко. Тому період зберігання обмежений.

Якщо живлення у пляшці залишилося, на наступне годування використовувати його не можна. Слід промити пляшечку, простерилізувати її та соску.

Контакт із мамою

Здається, що малюки-штучники значно менше потребують материнської опіки, ніж немовляти. Справді, годувати їх може будь-який член сім'ї, а коли дитині погано, розрада йому становитиме соска.

Психологи попереджають, що такий підхід небезпечний. Пляшечка з соскою можуть замінити материнські груди, але не саму маму. Інакше, коли дитина підросте, вона не тягтиметься до вас для підтримки, допомоги, а шукатиме втіху «на стороні». Тісний психологічний зв'язок, який відчувають мама і малюк, що регулярно прикладається до грудей, можливий і в парі з малюком на штучному вигодовуванні.

«Забезпечте тісний контакт шкіри до шкіри, - радить консультант з грудного вигодовування Марія Гуданова. - Малюк повинен відчувати ваше тепло, чути звуки, знайомі йому за періодом внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше носіть його на руках, спіть разом, притискайте малюка без одягу до своїх грудей, разом приймайте ванну».

Хорошим рішенням стане дитячий масаж, який мати може освоїти сама. Дитині не слід залишати одного, коли він не спить. Це час для вашого тісного спілкування та прогулянок. Такий підхід допоможе малюкові зрозуміти, що саме з мамою пов'язані його радості, почуття захищеності, безпеки, тепла.

«Соска не повинна сприйматися дитиною самостійним предметом, – продовжує експерт АКЄВ Марія Гуданова. - Вона має асоціюватись лише з мамою». Тому дотримуйтесь наступних правил при годівлі та організації режиму крихти.

• Годує лише мама.Не доручайте годування іншим родичам. Чим більше людей беруть участь у цьому, тим менший рівень довіри малюка до вас.
• Пустку пропонує мама.Не залишайте малюка з соскою наодинці. Смоктати він повинен тільки на ваших руках, повернувшись до вас обличчям.
• Малюк засинає на руках.Після годування запропонуйте дитині соску і дочекайтеся, коли він засне. Заберіть соску з його ротика і покладіть у ліжечко.

Навіть якщо у ваших грудях немає молока, малюк може смоктати її. Експерти міжнародної організації з грудного вигодовування пропонують комбінувати штучне годування новонароджених із системою SNS. Вона є м'якою пляшкою, призначеною для заповнення сумішшю. До пляшечки кріпиться трубочка, кінчик якої закріплюють на соску мами.

Процес годівлі сумішшю при цьому повністю наближений до природного вигодовування. Крихітка знаходиться на руках, у тісному контакті з мамою, смокче її груди, одночасно отримуючи суміш. Використання системи SNS забезпечує ще одну чудову можливість – шанс налагодити повноцінне грудне вигодовування.

При стимуляції грудей протягом декількох місяців після пологів запускається релактація, тобто відновлення лактації. Він дозволить перевести малюка на змішане вигодовування. А потім повністю або значною мірою замінити штучну суміш безцінним для здоров'я малюка вашим грудним молоком.

Роздрукувати

Повноцінне збалансоване харчування обов'язкова умованормального розвитку всіх органів та систем немовляти. Важливо, щоб діти щоденно отримували певну кількість макронутрієнтів (білків, жирів, вуглеводів), мінералів та вітамінів. Завдяки цьому вони зростатимуть здоровими, життєрадісними та кмітливими. Як правильно організувати вигодовування дітей до року? Розберемося в цьому питанні, яке цікавить усіх свідомих батьків.

Види харчування дітей до року

Виділяють три типи вигодовування дітей до року: природне, штучне та змішане. Для кожного характерний свій режим харчування. Розглянемо особливості різних видів меню новонароджених. Загальні схеми наведені для здорових немовлят. У разі порушень норми споживання їжі встановлює лікар.

Природне вигодовування

Дитина на природному вигодовуванні від 0 до 6 місяців отримує лише материнське молоко. Згідно з рекомендаціями ВООЗ після цього віку до його дієти поступово вводиться тверда їжа (прикорм). Частка грудного молока у добовому обсязі їжі знижується, але залишається високою. Відомий дитячий лікар Є.О. Комаровський наполягає, що запровадження прикорму у ранній період недоцільно.

При природному вигодовуванні більшість фахівців рекомендує годувати немовля вільно, тобто на його вимогу. Такий підхід дає змогу підтримувати лактацію на необхідному рівні. Після 2-3 місяців навіть у разі вільного вигодовування встановлюється гнучкий графік харчування новонародженого: трапези відбуваються з інтервалом 2-2,5 години.

Штучне вигодовування

При штучному вигодовуванні дитина отримує адаптовану молочну суміш. У його меню може бути грудне молоко, але в невеликій кількості – до 20% від загального обсягу їжі.

Штучне вигодовування потребує дотримання чіткого графіка харчування з певними інтервалами між трапезами. О.О. Комаровський нагадує, що їх необхідно витримувати, оскільки суміш перетравлюється повільніше, ніж материнське молоко.

Змішане вигодовування

Необхідність у змішаному вигодовуванні виникає тоді, коли у матері виробляється грудне молоко, але його недостатньо для дитини. Нестача компенсується за допомогою штучних сумішей.

Частка материнського молока при змішаному вигодовуванні – понад 20% від добового раціону. Режим годівлі за такого типу харчування залежить від рівня лактації у матері. Якщо основою раціону є грудне молоко, графік наближається до вільного. У разі переважання суміші годування відбувається щогодини.

Як розрахувати обсяг необхідного обсягу їжі?

Перші 7-10 днів

Розрахунок добового обсягу суміші або грудного молока для дітей у перші 7-10 днів життя проводиться одним із двох способів:

1. Формула Зайцевої. Необхідно помножити масу тіла дитини при народженні на кількість днів її життя та знайти від цього числа 2%. У результаті вийде потрібний обсяг їжі на день.
2. Формула Фінкельштейна. Для визначення добової кількості молока або суміші для дитини масою менше 3,2 кг слід помножити її вік у днях на 70. Якщо вага крихітки менше 3,2 кг, потрібно знайти добуток числа його днів життя та 80.

Незалежно від використовуваної формули, отриманий добовий обсяг потрібно розділити на кількість годівель. Так можна дізнатися кількість молока чи суміші, достатню для однієї трапези.

Старші 7-10 днів

Для розрахунку обсягу харчування новонародженого старше 7-10 днів до 12 місяців застосовується методика Гейбенера і Черні або об'ємна. Спосіб Гейбенера та Черні дозволяє знайти необхідну загальну кількість рідини на добу, у тому числі суміші, молока, води, соку, чаю тощо. При цьому враховується вага дитини та її вік. Основні рекомендації представлені у таблиці.

Наприклад, малюк у 3 місяці важить 5,2 кг. За добу йому необхідно 5200÷6=867 мл молока або суміші. Цей показник слід розділити на кількість трапезу. Загальний об'єм рідини не повинен перевищувати 1 л о 24 години.

У сучасних умовах методика по Гейбенеру та Черні застосовується рідко, тому що вона не розрахована на дітей з підвищеною масою тіла, яких у Останнім часомнароджується дедалі більше. Найраціональнішим вважається об'ємний метод.

Норми споживання їжі, що залежать від віку дитини, показані у таблиці.

Введення прикорму

Існують спеціальні інструкції ВООЗ, у яких міститься інформація про послідовність введення до раціону дітей першого року життя твердої їжі. Рекомендації з розбивкою по місяцях наведено нижче.

Каші потрібно варити на воді. Починаючи з 6 місяців у пюре та каші слід додавати рослинна олія. Вперше рекомендується обмежитися 1 краплею, поступово довівши обсяг до 1 чайної ложки. Вершкове масло вводиться в раціон 7 місяців. Початкова доза – 1 г, середня – 10 г. Бажано додавати його до готових каш.

Наведена схема прикорму актуальна для дітей на природному вигодовуванні. Якщо дитина отримує суміш, то тверду їжу можна вводити з 5 місяців, тому що її організм потребує вітамінів і мінералів для нормального розвитку. Використовується та сама таблиця, але всі рядки зсуваються на місяць.

Детальну інформацію про те, як годувати малюка «дорослими» продуктами, можна дізнатися з таблиці. Усі рекомендації мають загальний характер. Перед введенням прикорму слід проконсультуватися з педіатром.

Продукт	Термін	Кількість	Страви для початку прикорму
Овочі	При нормальній чи надмірній масі тіла з 6 (іноді з 5-5,5) місяців.		Пюре з 1 овочів білого або зеленого кольору.
Каші	При нормальній чи надмірній масі тіла з 6 -7 місяців. Якщо вага недостатня, то вводяться з 4-5 місяців.	Початкове – ½ чайної ложки. Максимальне – 100-200 г.	Крупи без глютену, зварені на воді – гречка, рис, кукурудзяна, вівсянка. Після введення кожної каші окремо можна варити мікси злаків.
Рослинна олія	6 місяців	Початкове – 3-5 крапель. Максимальне – 1 чайна ложка.	Соняшникова, кукурудзяна, оливкова олії. Їх слід додавати у пюре з овочів чи м'яса.
Вершкове масло	7	Початкове – 1/3 чайної ложки. Максимальне – 10-20 г.	Якісне вершкове масло без рослинних компонентів потрібно додавати в овочеві пюре та каші.
Фрукти	8	Початкове – ½ чайної ложки. Максимальне – 100-200 г.	Монопюре із неяскравих фруктів. Поступово можна робити багатокомпонентні страви.
М'ясо	8	Початкове – ½ чайної ложки. Максимальне – 50-100 г.	Пюре з одного компонента – кролика, індички, телятини, яловичини.
Жовток	8	Початкове – 1/4 чайної ложки. Максимальне – жовтка яйця курки.	Необхідно зварити яйце і додати подрібнений жовток у пюре чи кашу.
Кисломолочні продукти*	9	Початкове – ½ чайної ложки. Максимальне – 150-200 г.	Дитячий йогурт, кефір чи біолакт. Після 10 місяців можна вводити продукти із наповнювачами (рекомендуємо прочитати: ).
Сир*	9	Початкове – ½ чайної ложки. Максимальне – 50 г.	Дитячий сир у чистому вигляді. Із 10 місяців його варто доповнювати фруктовим пюре.
Печиво дитяче	9-10	Початкове – 1/3 печива. Максимальне – 5 штук.
Риба	Середній термін запровадження – 10 місяців (рекомендуємо прочитати: ). За наявності у дитини схильності до алергії – 1 рік.	Початкове – ½ чайної ложки. Максимальне – 60 г. Годувати малюка рибою коштує 1-2 рази на тиждень.	Нежирні сорти риби – окунь річковий, хек, тріска. Її слід варити або готувати на пару, а потім перетворювати на пюре.
Соки	10-12	Початкове – 2-3 краплі. Максимальне – 100 мл.	Освітлені соки із зелених та білих фруктів.

* Зазначимо, що підхід професора Е.О. Комаровського щодо прикорму відрізняється від рекомендацій ВООЗ. Він пропонує починати знайомство з дорослою їжею за допомогою кисломолчки – кефіру та сиру.

Новий продукт потрібно давати малюкові у першій половині дня. Кількість рекомендується нарощувати дуже повільно, поступово доводячи до вікової нормита відстежуючи реакцію організму дитини. На тиждень чадо варто знайомити з однією новою стравою. Якщо виникла алергія або збій у роботі шлунково-кишкового тракту, продукт потрібно прибрати з меню.

Харчування після року

Меню дитини після 12 місяців включає усі основні групи продуктів. Він уже не потребує грудного молока як їжі, тому багато мам приймають рішення про припинення лактації. Однак у ньому містяться цінні для малюка речовини, і причини продовжувати природне вигодовування залишаються.

Лактацію можна зберегти, навіть якщо мати виходить на роботу. Частота прикладання до грудей при цьому знизиться, але немовля буде отримувати цінні елементи. Якщо ж існує необхідність припинити лактацію, лікарі радять не робити цього в період хвороби дитини, коли його організм ослаблений, а також влітку, тому що в цей час висока ймовірність зараження кишковою інфекцією.

Харчування малюка на 1 рік не відрізняється від його меню в 11 місяців, але трохи збільшуються порції (рекомендуємо прочитати: ). На сніданок і полудень слід годувати кашею або пюре з овочів. Вечеря та обід мають бути ситними. На десерт можна запропонувати мармелад, зефір, пастилу, а пити – воду, чай, кисіль, компот або морс.

Переважно штучного, але не у всіх жінок є можливість годувати дитину грудьми. У таких ситуаціях необхідно отримати консультацію педіатра, щоб вибрати найбільш підходящу молочну суміш для малюка, що відповідає його віку та стану здоров'я.

Переваги та недоліки штучного харчування

Багато малюків з перших днів життя перебувають на штучному вигодовуванні, і з кожним роком їхня кількість збільшується. Зростання відсотка «штучників» безпосередньо пов'язане з погіршенням екології, неправильним харчуваннямдорослого населення, що впливає стан здоров'я, а також з відсутністю можливості у матерів бути постійно поряд з дітьми. У харчуванні новонародженої дитини молочними сумішами є, мабуть, одна єдина перевага — такого малюка не доведеться переводити з грудного вигодовування на штучне та його організму не потрібно буде перебудовуватись на новий склад харчування. У тому випадку, якщо у матері є вибір між штучним та природним вигодовуванням, перш ніж почати годувати дитину молочними сумішами, їй потрібно ознайомитися з їх позитивними та негативними сторонами:

Плюси

• Можливість залишати дитину з родичами чи нянею через зайнятість;
• У разі досить просто замінити молочну суміш більш відповідну, а не шукати причину у власному раціоні;
• Можливість бачити кількість випитої дитиною суміші з пляшечки. Жінка, що годує грудьми, може дізнатися про недостатню кількість молока тільки у разі недобору ваги малюка;
• Частота годівлі рідше, ніж при природному вигодовуванні. Справа в тому, що грудне молоко перетравлюється організмом дитини набагато швидше за молочну суміш.

Мінуси

• Відсутність у молочній суміші спеціальних ферментів, що містяться тільки в материнському молоці. У дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, набагато частіше зустрічаються алергічні реакції та застудні захворювання, ніж у немовлят;
• Часте відрижка і . З прийомом їжі через пляшечку малюк заковтує зайве повітря, яке і стає причиною здуття живота та відчуття дискомфорту;
• Дезінфекція пляшечки та приготування молочної суміші. Дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні прийнято годувати за певним режимом, але у кожного немовляти індивідуальна потреба в кількості та частоті їжі, і залежить це від багатьох факторів. Немовля, що раптово зголодніло, можна нагодувати набагато швидше;
• Вибір суміші. На вибір відповідної суміші йде час, а у разі, якщо вона не підходить, страждає дитина;
• Фінансові витрати. Молочна суміш хорошої якості не може коштувати дешево, а в міру дорослішання дитини її потрібно все більше.

Таблиця годування молочними сумішами по місяцях

Дані таблиці є приблизними. Індивідуальну добову потребу малюка у молочній суміші вам допоможе визначити педіатр, який слідкує за набором ваги дитини.

Початок прикорму

Перший прикорм дитини, яка перебуває на штучному вигодовуванні, можна здійснювати після досягнення нею 3 місяців. Найкращий продуктдля початку прикорму - яблучний сік. Починати потрібно з 0,5 чайної ложки на добу, розбавляючи його наполовину кип'яченою водою. Якщо малюк нормально себе почуває, можна пробувати як прикорм інші натуральні соки, але не з екзотичних фруктів.

При нормальній засвоюваності натуральних соків, в 4-5 місяців можна ввести в прикорм фруктове та овочеве пюре. Починати треба з 0,5 чайної ложки на добу, поступово збільшуючи кількість.

Через 3-4 тижні після знайомства малюка з пюре, можна вводити в раціон каші (кукурудзяну, гречану та рисову). Якщо алергії на лактозу немає, можна їх варити на молоці. Після 6-7 місяців травна система малюка стає досить зміцнілою, тому для приготування каші можна використовувати також вівсяну, манну, пшеничну та ячмінну крупу.

Після 8 місяців можна поступово вводити в прикорм дитини варене м'ясо, спочатку куряче та індиче, потім яловиче.

Після 9 місяців меню дитини можна урізноманітнити вареною рибою.

Схема прикорму

Відео: Доктор Комаровський про штучне вигодовування

Менструація при штучному вигодовуванні

Післяпологові виділення з матки природні для кожної жінки, що народжувала, і тривають вони близько 6 тижнів. У жінок, діти яких із перших днів життя перебувають на штучному вигодовуванні, місячні можуть розпочатися з третього місяця життя дитини, але регулярними вони стануть не одразу. Якщо після 5 місяців після пологів менструальний цикл так і не почався, або місячні занадто рясні, негайно зверніться до лікаря.