Не знаю з чим пов'язано, але в Останнім часомця тема стала надзвичайно актуальною. Маючи трьох дітей, я б ніколи не задумалася над тим, чому новонароджений часто зригує, якби самій не довелося зіткнутися з цією проблемою.

Зі старшими дітьми я уникла цього кошмару, а ось з молодшим довелося випробувати на власній «шкурі», яке це – спостерігати, як твоя дитина буквально фонтаном викидає молоко, що згорнулося. Моя порада мамам:

Якщо після годування дитина багато зригує, перше, що потрібно зробити – це показати малюка лікарю.

Чому? Щоб переконатися, що крихітка не має патології шлунково-кишкового тракту. Тоді можна шукати причину рясних зригування і способи її усунення.

Якщо новонароджений часто відригує: які причини?

Їх багато, але уважно спостерігаючи за своїм малюком, кожна мама зможе знайти ту причину, через яку її дитина часто зригує після годування. Потрібно розділяти дітей на ГВ та на штучному вигодовуванні, оскільки причини та методи їх усунення будуть різні.

Причина зригування у дитини на ГВ

1. Неправильне захоплення грудей, коли сосок узятий без ареоли, що сприяє попаданню повітря в стравохід дитини. Повітря в шлунку малюка - правильний шлях до рясних зригування.

2. Переїдання. Можливо, мама надто перегодовує свого малюка, що для немовлят не зовсім правильно – будова їх шлунково-кишкового тракту така, що виригнути дитина може не зайву порцію молока, а все, що було з'їдено.

3. Висока жирність молока у матері, що призводить до часткової його засвоюваності травною системою дитини. У цьому випадку зригування зазвичай сирні, мають вигляд згорнутого молока і неприємний запах блювотних мас.

Чому дитина багато зригує після годування сумішшю

1. Невідповідна соска в пляшечці:

1) занадто великий отвір: потрібно купити соску з мінімальним або без отвору та зробити його самостійно;

2) неправильна формасоски - потрібно підібрати під прикус малюка;

3) занадто м'яка або занадто тверда соска – латексні зазвичай м'якші, силіконові твердіші. Підбирати потрібно індивідуально, методом спроб та помилок.

2. Неправильно підібрана суміш. Якщо новонароджений часто зригує, слід порадитися з лікарем щодо зміни дитячого харчування. Я вирішила цю проблему нестандартно та розповім про це нижче.

3. Невідповідна форма пляшечки. Рідко, але трапляється і таке. Я не впевнена, що ця причина не вигадана виробниками дитячих товарів, але чула, що деяким мамам частково вирішити проблему зригування допомогла спеціальна пляшечка (випускають деякі торгові марки).

Якщо після годування дитина багато зригує: що робити

Якось я розмовляла у дитячій поліклініці з літньою молдаванкою, яка виростила шістьох (!) дітей і вже мала кількох онуків. Ця дама виявилася справжнім джерелом народної мудрості і дала мені кілька цінних порад, деякі з яких я застосовую досі. Один із них стосувався проблеми зригування у немовлят – їм я і поділюся з вами.

Народний спосіб для дітей на ГВ

Зізнаюся, він дещо незвичайний, хоч і цілком логічний. Сама я ним не користувалася (не довелося), але моя співрозмовниця запевняла, що так роблять у них у молдавських селах.

Отже, якщо ви показали малюка лікарю, тримайте його «стовпчиком», правильно даєте груди, але, все одно, новонароджений часто зригує , слід зробити так: на грудному молоці зварити трохи манної каші і дати дитині 1 ч. ложку перед тим, як запропонувати груди.

Сама ж я використовувала лише принцип цього методу, коли в три місяці у молодшого сина почалися сильні відрижки після переходу на ВВ. Я провела ціле «розслідування» на тему і як із цим боротися.

І ось мій результат.

Як ми перемогли часті відрижки після годування сумішшю

1. З підбором пляшечки я не «заморочувалась», а ось соску довелося купити без отвору і зробити його самою – пропалити маленьку дірочку розжареною голкою. У стандартній соску, яка йшла з пляшечкою, отвір був настільки великим, що суміш витікала струменем, а не краплями, як має бути.

2. Далі довелося перейти на суміш, спеціально призначену для малюків схильних до відрижок, запоров та інших проблем травлення. Я обрала білоруський "Беллакт Біфідо" і до 4,5 місяців ця суміш нас цілком влаштовувала. Питання підбору суміші дуже індивідуальне, і кожна мама віддасть перевагу дитячому харчуванню, яке найбільше підходить її малюкові.

3. Коли синець підріс і став більше рухатися, відрижки повторилися знову. У дітей на ІВ таке відбувається часто, тому що навіть за правильно підібраної соски вони набагато швидше, ніж діти на ГВ з'їдають великий обсяг їжі. Крім того, мій малюк погано наїдався, йому явно було мало рідкої суміші, а на каші перекладати таку дитину ще зарано.

Тут я використала принцип, підказаний літньою молдаванкою. Виявилося, що так чинила не я одна – у магазині дитячого харчування продавщиця сама розповіла мені перевірений багатьма мамами рецепт:

Якщо після годування дитина багато зригуєпотрібно додати в пляшечку з сумішшю 1 мірну ложку (ковпачок) будь-який безмолочної кашіі годувати малюка лише так. Тобто, робите харчування як завжди, але додаєте ще один ковпачок безмолочної каші та розмішуєте.

У моєму випадку це були каші Bebi (Бебі) – вівсянка, гречка, рис, вівсянка з яблуком, які можна давати малюкові з 4-5 місяців, але вибрати можна будь-яку торгову марку. Жодних неприємностей (запорів, алергій, блювання) у нас не було, і цей спосіб нам чудово допоміг.

Таке змішування згущує рідку суміш, робить її поживнішою (дитина насичується на 3 години) і фактично повністю позбавляє від зригування. Так можна робити до 6 місяців (і довше), поки не перейдете на молочні каші та прикорм.

Це лише мій досвід порятунку від проблеми і жодною мірою не керівництво до дії. Тим більше, що у мого малюка вона з'явилася лише на третьому місяці життя. Якщо ж новонароджений часто зригує (новонароджений – це дитина з моменту народження до 28 днів) і лікар не виявив проблем із ШКТ, то найрозумніше почати з підбору соски (ІВ) або правильного прикладаннядо грудей (ГВ).

І насамкінець – відео

Перші місяці в житті малюка складний періодйого звикання до різноманітності довкілля. У цей час відбувається остаточне налаштування його внутрішніх органів. При цьому можуть виникнути специфічні проблеми, пов'язані з годуванням малюка.

Особливо лякаються молоді батьки такого явища, як відрижка, головним чином тому, що воно має схожість з неприємним патологічним процесом, що називається блюванням. Однак причини відрижки у новонароджених зовсім інші і рідко пов'язані з будь-яким захворюванням.

Зригування після годування - патологія чи ні?

Зригування у грудничка після годування - це викидання незначної кількості їжі назовні через ротову порожнину зі шлунка. Зазвичай обсяг їжі при цьому невеликий і не турбує малюка, чого не можна сказати про його батьків. Зауважимо відразу: найчастіше це явище цілком природне. Так із шлунка малюка виходить зайве повітря, а організм дає зрозуміти про те, що органи травлення працюють добре.

• Статистичні дані говорять про те, що близько 70% дітей віком до трьох-шости місяців відригають під час годування або після нього.
• Після дев'яти місяців ця особливість спостерігається дуже рідко.
• Часто це спостерігається у дітей із затримкою внутрішньоутробного розвиткуі в тих, хто народився передчасно. Адже у них процес дозрівання всіх функцій триває ще п'ять-вісім тижнів після народження.
• Зазвичай до кінця цього періоду дитячий організмпоступово пристосовується та всі неприємні симптоми зникають.

Якщо це не турбує малюка, він веселий і товариський, розвивається відповідно до вікових показників — не варто переживати. Але якщо дитина неспокійна, якщо при цьому спостерігається рясне зригування «фонтаном» — необхідна очна консультація лікаря-педіатра, що спостерігає. Такий стан може бути спричинений будь-яким захворюванням, яке може виявитися небезпечним для немовляти.

Визначаємо: блювання або відрижка

Для батьків важливо встановити, що турбує дитину:

• цілком допустиме і природне відрижка
• або блювання, що свідчить про патологію.

Зригування- При цьому їжа витікає без зусиль, скорочення м'язів черевної порожнинине відбувається. Воно може з'явитися при різкій зміні становища дитини і часто виникає відразу після годування.

Блювота— А при блюванні дитина неспокійна і плаксива. Виділення їжі часто супроводжується спазмами, кількість блювотних мас зазвичай перевищує кількість виділеної рідини при зригуванні. Блювота – складний рефлекторний акт. І тут відбувається активне скорочення м'язів черевної порожнини, діафрагми, преса. Спостерігається мимовільне виділення вмісту шлунка назовні (через стравохід, горлянку, ротову порожнину). Блювоті передує напад нудоти, блідість шкірних покривів, пітливість, відділення слини та запаморочення. З появою блювання у немовлят необхідна невідкладна медична допомога.

Визначити блювання у малюка або відрижку не важко. Останнє буває 1 раз після годування відразу або через максимум годину, при цьому виділяється вода або молочко. Блювотні позиви зазвичай багаторазові і крім молока і води до вмісту приєднується жовч, тому блювотні маси жовтуватого кольору.

Як дізнатися чи є це фізіологічним чи патологічним процесом?

• При фізіологічному немає блювотних позивів
• Об'єм відторгненої їжі при цьому невеликий
• Відбуваються не більше 2 р/день
• Дитина нормально додає у вазі
• Поступово відрижки проходять без терапії

Чому буває зригування у немовляти?

Головним «винуватцем» зригування після годування новонародженого можна назвати функціональну незрілість усієї травної системи. При цьому сучасна педіатрія виділяє такі причини частих зригування:

• Звичайне переїдання

Організм немовля, навіть наситившись, за певних умов може продовжувати вживати їжу. При цьому він заспокоюється, насолоджуючись смоктанням та близькістю рідної людини. Ну а відригування їжею в даному випадку - елементарний спосіб позбутися надлишків їжі, щоб не перевантажувати шлунково-кишковий тракт. Т. е. у цьому випадку відрижка служить захистом і профілактикою різних захворюваньтравної системи.

• Аерофагія

Причиною також може бути аерофагія - заковтування повітря в процесі їжі. Це може статися в ряді випадків: незручне становище малюка під час їди, надлишок молока (наприклад, у соску пляшечки вирізаний занадто великий отвір), малюк неправильно захоплює груди, дитина занадто збуджена;

• Метеоризм

Провокувати відрижку може і підвищене газоутворення, особливо якщо малюк на грудному вигодовуванні(див.), так як воно призводить до періодичного збільшення внутрішньочеревного тиску. Щоб уникнути цього, мамі варто звернути увагу на свій раціон. Продукти, що викликають метеоризм, мають бути виключені з її меню – чорний хліб, бобові, свіжі яблука, капуста. Допускається вживання тушкованої цвітної капусти та запечених яблук.

• Запор

Затримка випорожнень також може провокувати часті відрижки у немовляти. У цьому випадку також спостерігається підвищення тиску черевної порожнини. При цьому знижується швидкість просування їжі шлунково-кишковим трактом і значно збільшується ймовірність появи відригувань їжею.

• Безладне годування може сприяти рясному зригування.
• Якщо дитина перебуває у вертикальному положенні, повітряний міхур, який утворюється у шлунку, може виштовхувати деяку кількість їжі з нього.

Профілактика фізіологічного зригування

Є маса дієвих способів, як запобігти цьому. Уважна мама, спостерігаючи за малюком, легко встановить, чому вони з'являються, і в першу чергу усуне негативні явища. На допомогу їй ми наведемо список найпоширеніших методів профілактики:

• Чудово, щоб перед початком годування малюк та матуся були б у спокійному стані. Можна викласти немовля на животик, або погладити по животику дитину долонею, зробити легкий масаж в області пупка. Простежте, щоб голівка малюка не була закинута, а носик вільно дихав. Це важливо. Так як при закладеності носа малюк змушений хапати повітря ротом, а це буде супроводжувати подальше зригування;
• Якщо дитина харчується маминим молочком, то необхідно контролювати, щоб вона правильно взяла груди. Маля має захопити сосок разом з навколососковим кружком, а його нижня губка при цьому повинна бути трохи вивернута;
• Якщо дитина-штучник, можна корисно використовувати для годування антиколікові соски та пляшечки, які перешкоджають заковтуванню зайвого повітря. Корисно навчитися правильно тримати пляшечку при годівлі: молоко має прикривати основу соски, кут нахилу пляшечки - 40 градусів (для малюка в лежачому положенні) та 70 градусів (для малюка, що сидить на руках);
• Не смикайте малюка відразу після годування, не сповивати його туго. Для полегшення зригування допомагають обережні поплескування по спині малюка. Малюка треба посадити навколішки до себе. Однією рукою притримуйте його, а другий злегка приплескуйте по спинці;
• Якщо малюк піддається частим відрижкам, кладіть його в ліжечко на бочок. Це допоможе уникнути попадання у дихальні шляхи блювотних мас. Якщо ж малюк зригнув, лежачи на спинці, підніміть його і поверніть обличчям униз;
• Якщо відрижка викликається перегодовуванням, то варто постаратися зменшити час годування. А щоб визначити, чи достатньо малюк поїв, можна провести зважування його до і після їди;
• Для корекції зригування у малюків ефективне застосування антирефлюксної суміші. Це неперетравна добавка з плодів ріжкового дерева. Складається з натуральних волокон, які при попаданні в шлуночок немовляти утворюють потік, що перешкоджає зригування.

У більшості випадків функціональні відрижки легко піддаються корекції, а надалі проходять самі. Мамам і татам не варто особливо турбуватися, якщо дитина при цьому почувається нормально і впевнено додає у вазі. Якщо ж відригування відбуваються внаслідок патології, то незвичайна поведінка малюка, його погане самопочуття підкажуть, що терміново потрібна лікарська консультація.

Коли потрібно звернутися за медичною допомогою

• Зригування молока не припиняється після півроку життя;
• Якщо спостерігається рясне відрижка «фонтаном» частіше двох разів на добу;
• З'являються - відмова від їжі, низька температура тіла, рідке сечовипускання або, навпаки, частіше 10 разів на добу, слабкість, сонливість
• Супроводжується гарячковим станом;
• Малюк не набирає ваги, що відповідає його віку;
• Блювотні маси мають вигляд скислого молока, неприємний запах, змінений колір.

Патологічне відрижка у грудничка

Більшість дітей схильні до синдрому зригування, причини якого різні. Не завжди це буває нормальним та допустимим явищем. Іноді рясне і часте відрижка з'являється через порушення внутрішньоутробного розвитку дитини при патологічній вагітності матері (внутрішньоутробної інфекції).

• Перинатальна енцефалопатія

Цей збірний діагноз часто ставиться новонародженим, його причиною може бути важкий перебіг вагітності та пологів у матері. Включає він у себе порушення роботи ЦНС, яке може виявлятися рясними відрижками, у тому числі і фонтаном, порушенням сну, дитина може бути неспокійною, можливо. Ризик значно збільшується при тривалій гіпоксії плода під час вагітності, а також у дітей, які при народженні мали менше 5 балів за шкал Апгар або була короткочасна зупинка дихання.

• Гідроцефалія

• Інші патології центральної нервової системи

При пологових травмах, порушеннях кровообігу головного мозку або недорозвинення центральної нервової системи внаслідок недоношеності виникає відрижка неперетравленим молоком або сумішшю, зазвичай після кожного годування, супроводжується відрижкою.

• Патології та аномалії розвитку шлунково-кишкового тракту

Діафрагмальна грижа або пілоростеноз можуть бути причиною частих, завзятих зригування. При пилоростенозі симптоми з'являються вже на другий день після народження. Зригування сиром можуть говорити про цю патологію. Дитина втрачає в масі, тому що їжа не проходить далі за шлунок і не всмоктується. Також немає стільця у дитини, навіть після клізми.

• Інфекції – харчові отруєння, сепсис, гепатит, менінгіти різної етіології.

Супроводжуються вони підвищенням температури, млявістю, блідістю або жовтяничністю шкірних покривів у дитини. Зригування зі слизом може говорити про наявність інфекції шлунково-кишкового тракту або дисбактеріоз кишечника (див. , ).

• Спадкові патології – адреногенітальний синдром, фенілкетонурія.

• Ниркова недостатність часто супроводжується епізодичними відрижками після їжі.

Зригування фонтаном у немовлят

Подібне може свідчити про серйозну патологію головного мозку або проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту. Це може бути симптомом серйозного отруєння. При такому процесі потрібно звернутися до педіатра негайно. Так як це загрожує дитині зневодненням та втратою маси тіла, що може призвести до дуже грізних наслідків.

Важливо, якщо у дитини спостерігаються рясні відригування або фонтаном, тобто великий ризик, що уві сні, в положенні лежачи на спині малюк може захлинутися. Тому навіть при одиничних зригування, укладати його спати потрібно тільки на бік і зафіксувати положення валиками.

Якщо дитина, яка страждає на патологічні зригування, знаходиться на штучному вигодовуванні, то для нього потрібно підібрати спеціальну суміш (антирефлюксная суміш). Давати суміш дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, не можна.

Батьки турбуються, якщо дитина часто зригує: процес дуже неприємний, дискомфортний, забруднює одяг, сприяє розвитку різних захворювань. Мимовільний викид вмісту шлунка в рот характерний всім малюків від народження до 1,5 років.

Але якщо таке відбувається занадто часто, інтенсивно та рясно, це може бути обумовлено неправильною роботою шлунково-кишкового тракту. Потрібно поспостерігати за малюком і порахувати, скільки разів на день він зригує їжу, щоб визначити, чи це норма чи патологія.

Є особливі показники, як часто дитина повинна зригувати, щоб визначити, чи не має проблем зі здоров'ям.

Норма

1. У нормі до 1,5 років відрижки повинні самостійно пройти. Якщо малюк вже переступив через цю вікову межу, а проблема все ще існує, це відхилення.
2. До 4 місяців нормою вважається, якщо дитина щоразу зригує не більше 2 чайних ложечок після їжі.
3. Одноразове на добу відрижка в кількості 3 чайних ложок теж вважається нормою.
4. Допускається, навіть якщо дитина зригує після годування сумішшю фонтаном, але це відбувається не більше 1 разу на добу.
5. Норма, якщо в момент зригування він не виявляє особливого занепокоєння, в решту часу життєрадісний, веселий, активний, відрізняється прекрасним апетитом, непогано для свого віку додає у вазі.

Педіатри пропонують використовувати шкалу оцінки інтенсивності зригування, щоб визначити норму та відхилення.

Шкала

• 1 бал: дитина зригує на добу не більше 5 разів, об'єм - не більше 3 мл (визначати доводиться на око).
• 2 бали: більше 5 разів, об'єм - 3 мл (але не більше).
• 3 бали: більше 5 разів, обсяг – половина того, що з'їв. Таке відбувається не щоразу.
• 4 бали: більше 5 разів, обсяг – половина того, що з'їв. Це трапляється щоразу після їжі.
• 5 балів: більше 5 разів, більшу частину з'їденого молока.

Зригування інтенсивністю в 3 бали і більше вимагають звернення до педіатра.

Патологія

1. За шкалою інтенсивності відрижки дитина «набрала» 3 і більше балів.
2. Часто і рясно зригує малюк старше року.
3. Зригування супроводжується такими симптомами, як відмова від їжі, млявість, слабкість, плаксивість, зневоднення, сонливість.
4. Погано набирає вагу.
5. Викинутий вміст шлунка неприємно пахне або змінює колір.

Пильні батьки повинні регулярно спостерігати за дитиною, яка зригує дуже часто і рясно. Це може бути тривожним сигналом наявних у нього проблем зі здоров'ям, які потребують негайного лікування.

Медична енциклопедія.Зригування в медицині позначаються відразу кількома поняттями: гастроезофагеальний або шлунково-стравохідний рефлюкс, ГЕР.

Класифікація

Якщо дитина часто і багато зригує, необхідно визначити, це його індивідуальна особливість або збій у роботі внутрішніх органів. З цього погляду відрижка ділять на 2 види.

• Фізіологічні

Природний процес, зумовлений ще не закінченим формуванням шлунково-кишкового тракту та стравоходу. Є нормою у здорових дітей.

• Патологічні

Свідчать про серйозне внутрішнє захворювання. Потрібний огляд фахівців для встановлення правильного діагнозу: педіатра, невролога, хірурга, гастроентеролога, алерголога. Буде проведено лабораторні та інструментальні обстеження.

Фізіологічні та патологічні відрижки зумовлені різними причинами, Про які батькам потрібно знати. Усунувши провокуючі чинники, можна скоротити частоту та інтенсивність цього неприємного явища.

Сторінками історії.Вперше гастроезофагеальний рефлюкс був описаний Генріхом Квінке (німецьким лікарем) у 1879 році.

Причини

Причини фізіологічного та патологічного процесу суттєво відрізняються.

Причини фізіологічного зригування

Дитина часто і багато зригує через такі особливості будови ШКТ:

• короткий та прямий стравохід;
• вертикальне розташування шлунка;
• сфінктер (круговий м'яз) між стравоходом і шлунком розвинений ще недостатньо;
• при скороченні вона перешкоджає зворотному витіканню їжі.

У міру дорослішання дитини травна система поступово дозріває та остаточно формується. Тоді він припиняє так часто зригувати.

Батьки повинні розуміти, що уникнути цього стану, зумовленого фізіологією, неможливо. Але в їх силах зробити так, щоб немовля зригувало рідше. Для цього потрібно знати причини, чому це відбувається надто часто, та своєчасно усувати їх.

• Штучне харчування

Часто батьки цікавляться, чому дитина зригує після годування сумішшю. Незважаючи на те, що вона максимально адаптована для маленьких діток, в ній немає речовин, які містяться у грудному молоці. Тому шлунку, що ще не сформувався, дуже важко переварити її.

• Передчасні пологи

Часто зригує недоношена дитинатому що його стравохід і шлунок ще менш розвинені, ніж у звичайного новонародженого.

• Перегодовування

Якщо дитина активно смокче груди при великій кількості молока у матері, вона може зригувати часто і рясно. Така ж ситуація складається при переході з грудного годуванняна змішане чи повністю штучне, якщо неправильно розраховується кількість суміші.

• Аерофагія

Так називається заковтування повітря у процесі годування. Це відбувається через:

- Недостатньої кількості грудного молока у матері;

- втягнутого, плоского соска, що малюк не може захопити ротом цілком;

- великого отвору в соску пляшечки при штучному вигодовуванні;

- Недостатнього заповнення молоком соски на пляшечці.

На аерофагію зазвичай страждають діти з маленькою або великою вагою.

• Кишкові кольки, запори

При запорах тиск у очеревині підвищується, що порушує рух їжі. Тому дитина часто зригує.

• Неправильний догляд

Якщо після годування дитину купають, переодягають, гальмують, вона буде часто і рясно зригувати, тому що фізична активністьне дасть шлунку спокійно переварити їжу.

• Синдром гіперактивності

Не можуть сидіти спокійно на одному місці. Після годування вони сучать ручками та ніжками, перевертаються, перебувають у активному, неспокійному стані. Це заважає нормальній роботішлунка, і відбуваються рясні відрижки.

Причини патологічного зригування

1. Захворювання травної системи: халазія, пілоростеноз, гастрит.
2. Грижа діафрагми.
3. Патологія ЦНС.
4. Підвищений внутрішньочерепний тиск.
5. Харчова нестерпність (найчастіше - лактози).
6. Спадкові порушення: фенілкетонурія, галактоземія.
7. Інфекційні захворювання.

Причини фізіологічних зригування батьки можуть усунути самостійно, вживши низку відповідних заходів. А ось хвороби, які викликають патологічні відрижки, вимагають консультації у спеціаліста та кваліфікованого лікування.

Згідно статистиці.Фізіологічні відрижки відзначаються у 80% дітей, патологічні - тільки у 20%.

Симптоматика

Якщо малюк часто зригує, потрібно визначити не тільки інтенсивність цього явища та обсяг викинутих харчових мас. Потрібно простежити, які симптоми супроводжують цей процес, щоб правильно та своєчасно визначити патологію. І для початку бажано навчитися відрізняти відрижку від блювоти, яка має наступну клінічну картину:

• напруга м'язів живота;
• викид їжі відбувається під таким сильним тиском, що вона йде навіть крізь ніс;
• блювоті передують збліднення обличчя, занепокоєння, похолодання кінцівок;
• підвищена температура;
• рідкий стілець;
• у блювотних масах присутні домішки жовчі, крові чи слизу.

Якщо дитина просто зригує, це відбувається мимоволі, т. е. без зусиль, черевні м'язи не напружуються.

1. Гикавка. Якщо новонароджена дитина часто зригує і гикає одночасно, потрібно простежити, чи це повторюється. Якщо одноразово – нічого страшного, він просто наковтався повітря. Якщо це відбувається регулярно, можливо, справа у патології ШКТ.
2. Якщо дитина багато зригує після годування грудним молокомі при цьому спостерігаються шкірні висипання, можливо у нього непереносимість лактози.
3. Якщо немовля зригує моментально після їжі або через незначний час в об'ємі біля чайної ложечки (5-10 мл), а маса є незміненим або частково створеним молоком, - це ознака перегодовування.
4. Якщо малюк стає неспокійним після годування, у нього надуть животик, а через 10 хвилин після годування молоко у незміненому вигляді виливається назад, супроводжуючись гучною відрижкою, – це симптоми аерофагії.
5. Якщо дитина зригує часто і рясно, стає плаксивою, не набирає і навіть втрачає вагу, не з'їдає необхідний для її віку обсяг їжі, - це патологія, потрібне звернення до лікаря.
6. У момент відрижки малюк може закидати головку назад, причому дуже сильно, ризикуючи захлинутися, - це тривожний сигнал гідроцефалії або проблем з ЦНС.
7. Фарбування зригнутої маси в інтенсивний жовтий або зеленуватий колір - симптом занесеної до невеликого організму інфекції.

Чим уважніше будуть батьки до симптомів, тим у більшій безпеці виявиться їхнє маля. Що раніше вони запідозрять патологію, то швидше буде проведено необхідне лікування. Якщо причин для занепокоєння немає, можна самостійно зменшити частоту зригування.

Зверніть увагу.Дітей, які часто зригують, рекомендується напувати сумішшю зі спеціальної пляшечки доктора Брауна. У її верхній частині, де розташована соска, є клапан, що перешкоджає заковтуванню повітря. Виключаються виникнення повітряних бульбашок та вакууму. У такій пляшці не руйнуються вітаміни. Скошений верх дозволяє дитині приймати найбільш зручну для годування позу, яка запобігає аерофагіі.

Дії батьків

Якщо дитина часто зригує після годування сумішшю або грудним молоком, але це обумовлено суто фізіологією, батьки повинні знати, що робити у таких випадках. Усунути дане явище повністю неможливо, але зменшити частоту і обсяг їжі, що відторгається в їх силах.

1. Після кожного годування тримати дитину «стовпчиком» (вертикально). У такому положенні повітря зі шлунка вийде назовні без їжі. Якщо цього немає, покласти його на 1-2 хвилини, та був знову повторити.
2. Якщо дитина часто зригує при штучному вигодовуванні, перевірити, чи не великий отвір у пляшці.
3. Під час годування слідкувати, щоб соска була повністю заповнена молоком.
4. Якщо дитина часто зригує грудне молоко, необхідно стежити за правильною позою під час годування. Він повинен смоктати груди, перебуваючи у напіввертикальному положенні. Потрібно, щоб він захоплював сосок повністю, разом із навколососковим кружком.
5. Викладати дитину перед їжею на живіт на тверду поверхню.
6. Після годування обмежити активність малюка: не грати з ним, не перевдягати, не купати.
7. Стежити, щоб пелюшки та одяг не тиснули на живіт.
8. Годувати часто, але потроху.
9. Підголів'я ліжечка має бути підняте на 10 см.
10. Не годувати дитини, що плаче, кричить.
11. Забезпечити активний спосіб життя: регулярні купання, прогулянки, масаж та щоденна гімнастика зміцнюють м'язи, які відповідають за роботу ШКТ.
12. Мамі потрібно дотримуватись дієти при грудному вигодовуванні: усунути з раціону продукти, що викликають метеоризм. До них відносяться капуста, чорний хліб, бобові, яблука, здобна випічка (про меню для мами, що годує, можна прочитати).
13. Напувати малюка кроповою водою або чаєм з фенхелю.

Усі ці дії мають усунути проблему. Але якщо ситуація залишилася незмінною, якщо дитина так само часто зригує, незважаючи на всі вжиті заходи, потрібна консультація педіатра. Після огляду він може видати направлення до гастроентеролога, який поставить діагноз та призначить лікування.

Корисна порада.Якщо дитина харчується сумішами, вони повинні бути без вмісту пальмової олії або на основі білка молочної сироватки, частково гідролізованої.

Лікування

Лікування зригування проходить у кілька етапів.

• Бесіда з батьками

Лікар пояснює батькам, що відрижка - фізіологічна подія, яка проходить мимоволі у більшості дітей до 12 місяців.

• Використання загусників

Якщо обстеження не показали патологій, а дії батьків не привели до потрібного результату, лікар може призначити спеціальні загусники молока (сумішей). Вони сприяють тривалій затримці їжі в шлунку та перешкоджають її поверненню в ротову порожнину.

Якщо дитина часто зригує після годування грудним молоком, як загусники підійдуть рисовий, кукурудзяний крохмаль, борошно, клейковина бобів стручкової цератонії, або ріжкового дерева. 1 чайну ложечку розводять у 30 мл (3 ч. ложечка) молока. Педіатри рекомендують у таких випадках використовувати відомий багатьом Біо-рисовий відвар від німецької компанії Hipp.

Для штучників застосовуються антирефлюксні суміші лікувальної дії. Вони поділяються на групи залежно від типу загусника:

- мають у складі камедь стручкової цератонії (ріжкового дерева): "Хумана АР", "Фрісовом 1 і 2", "Нутрилон антирефлюкс", "Нутрилак АР" - відрізняються високою ефективністю, тривалість лікування становить близько місяця;

- розроблені на основі рисового крохмалю: "Енфаміл АР", "Семпер Лемолак" - діють м'яко, тривалість лікування до 2 місяців.

• Призначення препаратів

Призначення прокінетика цизаприду (для стимуляції моторики травної трубки), домперидону (для збільшення темпу шлунково-кишкової перистальтики), метоклопраміду (для усунення блювотного рефлексу).

• Допоміжні заходи

При відсутності ефекту від лікування на попередніх етапах як допоміжний захід застосовується зворотна позиція Тренделенбурга, коли дитина лежить на спині з піднятою на 30° головою.

• H2-блокатори

Для лікування травних відхилень лікар може призначити блокатори H2 (Ранітідин, Циметидин, Омепразол).

• Хірургічна операція

Якщо обстеження покажуть серйозні патології шлунково-кишкового тракту, знадобиться хірургічна операція.

Останнє слово медицини.У 2013 році голова Комітету гастроентерології та його співавтори представили на обговорення новий алгоритм лікування немовлят, які часто зригують. на Наразівін проходить етап утвердження.

При частому відрижці малюка, батьки не повинні впадати в паніку. Їм потрібно визначити, чи укладається цей процес у рамки норми, чи це патологія, яка потребує відповідного лікування. Якщо є підозри на відхилення, потрібна негайна консультація не тільки у педіатра, а й гастроентеролога.

Питання, що стосуються відрижка у немовлят, – одні з найпоширеніших серед молодих батьків та мам-тат зі стажем. А все тому, що практично немає немовлят, які б не робили це. За медичною статистикою, так чинять 8 із 10 карапузів. Різниця тільки в частоті, об'ємі та інтенсивності процесу. Відомий доктор Євген Комаровський розповідає, що робити, якщо малюк регулярно «викидає» назад частину з'їденого, чи це потребує лікування.

Про проблему

У медицині відрижка має наукову назву - газоезофагеальний рефлюкс. Вперше, як медичне явище, його було описано ще 19 столітті. Розвивається рефлюкс, переважно, після їди. Виявляється він тим, що частина вмісту шлунка пасивним чином закидається назад у стравохід, потрапляє в горлянку та в рот. В результаті малюк «тішить» маму тим, що віддає назад те, що було з'їдено нещодавно, іноді досить рясно.

У дорослої людини їжа назад найчастіше не може вийти, оскільки спрацьовує цілий бар'єрний механізм різних сфінктерів стравоходу. У новонароджених, особливо недоношених діток, ці запірні пристрої слабо розвинені. У міру їх вдосконалення епізоди відригування відбуваються рідше, а потім і зовсім сходять нанівець. Недорозвиненість органів травлення вважається головною з причин газоезофагеального рефлюксу.

У перші місяці життя таке явище вважається фізіологічно обґрунтованим, нормальним.У третини дітей травлення нормалізується у віці 4 місяців, більшість карапузів перестають відригувати в 5-6 місяців. Лише у невеликої частини немовлят це спостерігається після 7 місяців, але до року така «пізня» дитина повністю перестає відригати.

Якщо загальний стан дитини нормальний: малюк добре набирає у вазі, педіатр не бачить жодних відхилень, а невролог не поставив серйозного неврологічного діагнозу, то відрижка ніякої шкоди немовлятам не завдає.

Лікування

Чарівної пігулки від цього явища немає, каже Євген Комаровський. Тому лікування рефлюксу завжди є комплексом психолого-педагогічних заходів, спрямованих, в першу чергу, на батьків. Їм, стривоженим і панікуючим, потрібно доступно і зрозуміло пояснити, що нічого патологічного в цьому процесі немає, дитина не хвора, не голодує, не страждає і не потребує госпіталізації.

Якщо це вдалося, то мамі з татом пояснюють ще один важливий момент. Зригування - це блювота. Звертатися до лікаря терміново слід, якщо відкрилася блювота, адже цей симптом є дуже небезпечним для дітей грудного віку. При блюванні, крім викинутої зі шлунка їжі (великого її обсягу), у малюка з'являться й інші симптоми. При рефлюксі нічого, крім невеликої кількостімолока чи суміші, що вийшли назовні, з дитиною більше не відбувається.

Є діти з підвищеною активністю блювотного центру, які можуть реагувати блювотою навіть на невелике переїдання. Таку крихту треба недогодовувати, каже Євген Комаровський, тобто обмежувати час, який вони проводять біля грудей. А якщо малюк їсть адаптовану молочну суміш, то розводити її у меншій кількості, ніж цього потребує вікова норма.

Основне лікування будь-якого зригування має бути спрямоване стеженню за тим, щоб дитина не переїдала, адже зайве вона все одно «викине» назад. У особливо тяжких випадках призначають препарати для зниження газоутворення. «Діфлатіл»або «Еспумізан». Часто і рясно зригує малюка, особливо якщо рефлюкс у нього проявляється не відразу, а через півгодини або навіть через годину після їжі, Комаровський радить сповивати і укладати спати на бік, щоб малюк не захлинувся уві сні.

Якщо малюк обурюється необхідністю спати на боці (а це зовсім не рідкість!), то можна під матрац дитячого ліжечка покласти дорослу подушку. На цьому піднесенні має бути спинка, але не голова немовляти. На спинку його можна укласти під кутом близько 30 градусів, у такому положенні небезпека захлинутися мінімізована.

Коли потрібен лікар

Якщо дитина погано набирає вагу, помітно відстає у розвитку, то відрижка потребує корекції, яку продумає після обстеження фахівець. Звернутися до лікаря потрібно і в тому випадку, якщо після епізоду рефлюксу малюк поводиться неспокійно - починає пронизливо плакати, підтискати ніжки, корчитися. Це може відбуватися при подразненні стравоходу шлунковим соком. Як правило, таке стає можливим за деяких патологій органів травлення, при неврологічних проблемах.

Мамі потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря, якщо малюк відригує не просто молоко або суміш, а рідина коричневого або зеленуватого кольору, оскільки це може бути ознакою серйозної патології – непрохідності кишечника. Жовті маси зі шлунка теж мають стати основою візиту до лікаря, оскільки можуть говорити про порушення в роботі шлунка або підшлункової залози.

Обов'язково відвідати педіатра слід мамам, чиї малюки не відригували до півроку, а після шести місяців у них ця проблема тільки почалася. Зригування фонтаном - теж привід звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Якщо дитина часто зригує, батькам варто прислухатися до кількох простих порад:

• під час годування малюки можуть заковтувати повітря – це також одна з причин зригування.Після їжі малюк потрібно потримати вертикально, притуливши до свого плеча і легко постукуючи долонею по спинці доти, доки зайве повітря відійде;
• якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванніПісля попередньої консультації з лікарем слід купити йому не просто адаптовану суміш, але продукт з позначкою «антирефлюкс». У її складі є спеціальні безпечні загусники, такі як рисовий крохмаль;
• після зригування не варто намагатися догодувати малюка, його травним шляхам потрібно дати трохи відпочити;
• якщо малюк зригує через рот і через нісобов'язково потрібно очищати носові ходи від залишків вмісту шлунка, щоб не допустити розвитку бактеріального запалення;
• не варто розважати малюка відразу після їди, А потрібно дати йому спокій – так ймовірність відрижки знижується.

Зригування - проблема, яка стосується всіх матерів-годувальниць і їх діток. Що робити і як поводитись мамі в цій ситуації? Поради від доктора Комаровського з відео нижче допоможуть із цим розібратися.

Незалежно від форми харчування, грудне воно або штучне, новонароджений при годівлі або через деякий час може гикати і зригувати. У чому причина і чи небезпечно, коли місячна дитиназригує молоко після годування? Зригування - фізіологічний процес, при якому їжа повільно витікає або фонтаном викидається назовні зі шлунка через рот та ніс. Як допомогти немовляті, якщо він часто зригує? Що робити, коли зригнута маса схожа на жовте блювання, зі слизом та кров'ю?

Причини зригування у немовляти

«Чому новонароджена дитина зригує?» – цікавляться у педіатрів молоді мами. Причина зригування криється в незрілості внутрішніх органів та системи травлення. Відрижка - це повітря, що потрапляє в стравохід у процесі годування. Організм через рот і ніс позбавляється повітря разом з частиною молока. До 3-4 місяців новонароджений зригує через 5-10 хвилин після кожного прийому їжі, іноді через півгодини. Пізніше відрижка скорочуються до 1-2 разів на день.

Причиною того, що немовля ікає і здатний зригнути багато молока, вважається:

• Неправильний підкорм або режим живлення. При ранньому введенні прикорму, об'ємних порціях, дуже рідкій їжі стінки шлунка розтягуються, що спричиняє відрижку.
• Лежаче становище після годування. Коли дитина поїла, її піднімають стовпчиком і погладжують по спинці, до появи відрижки. Якщо цього не зробити, малюк зригне більшу частину того, що з'їв.
• Порушення спокою після їди. Щойно нагодованого малюка не можна переодягати, перевертати, викладати на животик. Якось порушивши це неписане правило, матуся виявить цілу калюжу з молока, яку малюк негайно зригне.
• Прорізування зубів. Це справжнє випробування для немовляти. Деякі діти реагують на нього підвищенням температури, плачем, занепокоєнням, посиленим слиновиділенням. Інші, при прорізуванні зубів, зригують частіше та більше.
• Туге сповивання, здавлюючи ніжне тільце, ускладнює моторику шлунка. Їжа, не потрапляючи до нього, виходить назад.

Зригування при годуванні груддю

• Найчастіше зригування молоком відбувається через перегодовування. Мамці потрібно налагодити процес годування, щоб новонароджений навчився їсти стільки, скільки йому потрібно. Не треба давати груди, коли він не просить, відволікаючи від плачу та занепокоєння. Навряд чи 2-3 місячний немовля відмовиться прикластися до грудей, але він обов'язково зригне зайву порцію молока.
• Попадання повітря в кишечник під час годування. При неправильному прикладанні до грудей, заковтується багато повітря, через що немовля може зригувати і гикати. Необхідно стежити, щоб він захоплював весь сосок та частину ореоли. Підборіддя має торкатися грудей, а нижня губа вивертатися назовні – про правильне прикладання.
• Здуття та коліки провокують відрижку. Мамі необхідно дотримуватись дієти і не вживати продукти, що провокують розлад шлунка, робити масаж живота.
• Жадібне ссання. При швидкому поглинанні молока новонароджений заковтує повітря разом з їжею. Зголодніла дитина, інтенсивно всмоктуючи великі порції, може їх відригнути. Годування потрібно проводити частіше, влаштовуючи між ними невеликі перерви.

Зригування після годування сумішшю

• У новонароджених, яких годують сумішшю, відрижка відбувається через переїдання, як і у дітей при грудному вигодовуванні. Об'єми, що з'їдаються, у цьому випадку легше контролювати. Кількість пропонованої їжі у пляшці має відповідати віку.
• Суміш містить багато лактози. Таке харчування важко засвоюється немовлятами і провокує зригування. Якщо малюк часто зригує, є сенс перевести його на антирефлюксні суміші. Вони містять компоненти, що закріплюють їжу в шлунку, не дозволяючи їй вивергатися назовні.
• Велика дірка в соску. Слід вибирати антиколікову пляшечку з клапаном, що запобігає попаданню зайвого повітря в процесі годування. Важливо утримувати пляшечку під невеликим кутом. При цьому соска повинна заповнюватись сумішшю повністю.

Зригування через проблеми зі здоров'ям

Коли дитина часто зригує, це може сигналізувати про серйозні проблеми зі здоров'ям. В основному причина таїться у неврологічних порушеннях та розладах травної системи.

Неврологічні відхилення:

1. Внутрішньоутробні відхилення або пологові травми. Патології нервової системи, гіпоксія, високий внутрішньочерепний тиск, тремтіння підборіддя та кінцівок, тонус м'язів у дитини.
2. Травма шийних хребців, отримана при народженні, може спричинити відрижку фонтаном. Грудничка мучить блювота, біль при повертанні голови. Лікар призначає масаж, фізіотерапію, прийом ліків.
3. Недоношені діти відстають у фізичний розвитокі часто зригують. Стравохід та шлунок у них недостатньо розвинений. Щоб наздогнати однолітків, немовляти знадобиться час.

Розлади травної системи:

1. Дисбактеріоз. Виникає через прийом антибіотиків, при введенні прикорму, вживанні дитиною невідповідної суміші.
2. Інфекційні захворювання. Кишкові інфекції, менінгіт, гастроентерит, пневмонія, що викликають токсичне отруєння. Запальні процеси супроводжуються високою температурою, блюванням, слабкістю, діареєю, коліками. У продуктах відрижки можуть виявитися прожилки крові, слиз, жовч.
3. Підвищена газоутворення, здуття, кольки. Велика кількістьгазів у кишечнику сприяє виштовхуванню рідини назовні через ніс та рот.
4. Запор. Перешкоджає нормальному перетравленню молока, через що воно відригується. При цьому дитина тужиться, кректає, турбується - як впоратися із запорами у новонародженого.
5. Алергія. Штучники часто страждають на алергійну реакцію на коров'ячий білок. Крім подразнень на шкірі, дискомфорту, кольк, виникають відрижка.
6. лактазний дефіцит. Відсутність цього ферменту спричиняє розлади травлення. Молочний цукор не розщеплюється і починається бродіння у кишечнику. Визначити лактазну недостатність можна з допомогою аналізів. Самопочуття дитини покращується, коли її переводять на безлактозні суміші та дають ферменти лактази.
7. Уроджені шлункові патології.
8. Звуження проходу, що зв'язує шлунок та дванадцятипалу кишку.

Небезпека зригування

Постійне відрижка у дитини загрожує втратою рідини в організмі і зниженням ваги, що є основним показником у новонароджених. Особливо небезпечно, якщо немовля зригує уві сні. Він може задихатися та кашляти. Педіатри рекомендують укладати голову малюка віком до 6-7 місяців на невелику подушку, щоб продукти відрижки не потрапляли в дихальні шляхи.

Зригування фонтаном дуже схоже на блювоту. При блюванні напружуються м'язи живота, і їжа викидається через рот та ніс малюка. Вона починається зненацька, без нападів нудоти. Малюк турбується, блідне, кінцівки холодніють. Блювота супроводжується підвищеною температурою та діареєю. А блювотні маси можуть бути жовтими чи містити кров. Відрізнити звичайне відрижки від блювання можна за допомогою води. Нормою обсягу зригування вважається 10 мл. Наповнивши 2-3 столові ложки водою, їх виливають на пелюшку. Пляма, що вийшла, порівнюють з кількістю, яку зригнула дитина. Якщо немовля здатний зригнути більше, і це відбувається регулярно, потрібно відвідати лікаря. Бажано придивитися до складу плями. Якщо новонароджений зригує молоком, що згорнулося, нагадує сир, переживати не треба - це не блювота.

Зригування – не патологія. Але коли помічено, що новонароджений відригує після кожного годування фонтаном, у нього порушено сечовипускання, засмучений шлунок, він втрачає у вазі – затягувати з консультацією педіатра не можна.

Лікар потрібен коли:

• після зригування дитина тужиться, вигинається, плаче;
• після годування він завжди зригує фонтаном, схожим на блювоту;
• сирне зригування змінило колір і має неприємний запах.

Зригування з жовтим кольоромабо кров'ю говорять про захворювання органів травлення. Якщо жовч і кров помічені один раз, хвилюватися не потрібно, можливо, це випадкове тимчасове явище. Коли малюк тужиться, зригує, сильно напружуючись, може порватися кровоносна судина стравоходу. Він незабаром загоїться і кров більше не з'явиться. Але якщо кров і відрижка жовтим спостерігаються кілька разів на день, то це явне порушення, що вимагає медичного втручання.

Що робити, якщо немовля часто зригує

Мама може сама розібратися, що робити, коли дитина віком до 12 місяців зригує. Тільки вона знаходиться поряд і контролює частоту, об'єми зригування, його запах та колір. Якщо є якісь сумніви та тривоги, краще відвідати фахівця.

Що роблять, щоб допомогти дитині, якщо вона багато зригує, але додає у вазі і добре почувається?

1. Коли дитина лежить на спині і зригує, може статися закупорювання дихальних шляхів, що веде до розвитку пневмонії. Необхідно взяти немовля на руки або повернути на бік. Так залишки їжі витечуть без небезпеки для здоров'я.
2. Якщо новонароджений зригнув через носа і почав плакати, допомогти йому можна, переклавши на живіт. Коли рідина витікає через ніздрі, слизова оболонка носа піддається дратівливому травмуванню. У майбутньому це призводить до утворення поліпів та аденоїдів.

У профілактичних цілях для запобігання відрижці потрібно:

• викладати немовля на живіт перед годуванням;
• прикладаючи до грудей новонародженого, ознайомитися з його становищем. Голова має бути трохи піднятою, а сосок правильно захоплений;
• після їди дитину обов'язково піднімають на руки. Іноді малюк, уже уві сні починає тужитися, турбуватися і крутитися. Необхідно підняти його стовпчиком і похитати, доки він не сригнет.

У якому віці дитина перестає відригувати

Здоровий немовля перестає зригувати, в 6-7 місячному віці. У цей час він активно вчиться сидіти, все більше перебуваючи у вертикальному положенні. Густа їжа в прикормі, знижує частоту зригування. У дітей м'язи шлунка розвиваються повільно і остаточно досягають зрілості до 8 років. Через це спонтанне блювання у дитини буває набагато частіше, ніж у дорослого.

Коли однорічна дитина зригує – це викликає побоювання. До такого віку відрижка у здорових дітей остаточно проходить. Якщо вона не припиняється, у дитини можливі патології, які потребують діагностики та лікування.