Artėjant aštuntam nėštumo mėnesiui, dauguma kūdikių pasuka galvą žemyn ir taip ruošiasi gimdymui. Bet jei jūsų kūdikis to nepadarė, 90% atvejų tai reiškia, kad jis ruošiasi išeiti iš gimdos į priekį sėdmenimis ar kojomis. Tai vadinama pristatymu užraktu. Jei tai nustatoma anksčiau nei 35 savaites, galite pabandyti padėti kūdikiui pačiam užimti tinkamą padėtį. Kartais jums gali būti pasiūlyta nuo 37 savaičių akušerijos revoliucija. Gimimai, kuriuose yra vaikas bridžo pristatymas(t. y. grobis ar pėdos žemyn) reikalauja daugiau akušerių įgūdžių ir yra didesnė komplikacijų tikimybė. Bet tai nereiškia, kad negalite gimdyti pati.

Pirmas dalykas, kurį galite padaryti, yra padėti kūdikiui apsiversti. Ir padėti tai padaryti

1. Pokalbiai. Nesijuok. Tačiau jūsų požiūris, jūsų nuotaika ir žodžiai labai veikia jūsų kūdikį.


2. Plaukimas. Jei gydytojas neturi kontraindikacijų, pradėkite lankytis baseine! Dažniausiai sėslus gyvenimo būdas yra priežastis, dėl kurios mažylis tarsi įstrigo ir negali apsiversti. Be to, vanduo puikiai atpalaiduoja. Vandens gimnastika ir vandens aerobika nudžiugins, numalšins stuburo ir pilvo raumenų įtampą. Ir jūsų kūdikiui bus padėti apsiversti


3. perversmas. Mamai gulint labai svarbu apsiversti nuo šono ant šono. Miegojimas ir gulėjimas toje pačioje padėtyje gali sukelti šlaunies išvaizdą. Tiesiog tavo kūdikis, ir tu jauskis patogiai. Taigi pirmasis pratimas yra toks:

Atsigulkite ant kieto, lygaus paviršiaus (sofos, sofos, grindų) ant šono. Taip atsigulkite 10 minučių, apsiverskite nugara į kitą pusę ir taip atsigulkite dar 10 minučių. Gerai, jei pratimą galima atlikti bent 2-3 kartus. Geriausia tai daryti prieš valgį.

1. Kitty. Vienas iš labiausiai rekomenduojamų pratimų. Atsistokite ant keturių ir lėtai sūpuokite klubus. Įkvėpdami sulenkite, o iškvėpdami sulenkite nugarą kaip katė ir nuleiskite galvą žemyn.


2. Nuolydis. Atsigulkite prie sienos, padėkite pagalvę po smaigaliu, kad dubuo būtų šiek tiek aukščiau už galvą, o pusiau sulenktomis kojomis atsiremkite į sieną.. Pabandykite atsipalaiduoti ir taip pagulėkite 5-10 minučių


3. Sėdėkite ant grindų ir prijunkite kojas. Pabandykite prispausti kelius prie grindų. Laikykite šią poziciją 10-20 minučių. Kartokite pratimą 3 kartus per dieną


4. Tegyvuoja fitballas! Nepatingėkite, nusipirkite sau nėštumo kamuoliuką. Jis bus jums naudingas vėl ir vėl. Geriausias pratimas ant jo yra
   
   
   • Sulenkite kelius, užsidėkite kamuolį, atsigulkite ant nugaros, pakelkite ir nuleiskite dubenį. Pratimą kartokite 10 kartų.
   
   
   • Sulenkite kelius ir padėkite ant kamuolio. Lėtai pasukite juos iš vienos pusės į kitą. Pratimą kartokite 10 kartų
   
   
   • Sėdėkite ant kamuolio, ištieskite kojas pečių plotyje. Pradėkite lengvais sukamaisiais judesiais klubais.
   
   

Nenusiminkite, jei padarėte viską, kad jūsų kūdikis apsiverstų, o jis užsispyręs sėdi ant užpakalio. Tačiau kartais vaikas imasi tokios pozos, nes joje jam patogiausia būti – dėl virkštelės ilgio ir placentos vietos tokia padėtis vaikui yra patogi. Tokiu atveju bandymas apversti kūdikį yra nenaudingas.

Atskirai norėčiau papasakoti apie akušerijos revoliuciją. Mūsų šalyje labai retai rekomenduojamas išorinis vaisiaus sukimas, o vidinės išvis niekas nedrįsta, nes pats metodas laikomas pasenusiu ir nepatikimu. Yra rizika, kad vaikas nuo galvos, pasisukus, pateks į skersinį pristatymą - ir iš ten jis bus pagimdytas beveik 100% cezario pjūviu.
Spręskite vienareikšmiškai būsima mama ir jos gydytojas.

Akušerinė rotacija – tai operacija, kurios pagalba galima pakeisti nepalankią gimdymo eigai vaisiaus padėtį į palankią, o visada – tik išilginę. Yra šie akušerinės rotacijos būdai: išorinis posūkis ant galvos, rečiau ant dubens galo; vidinis posūkis visiškai atsivėrus gimdos ryklei – klasikinis, arba savalaikis, posūkis.
Išorinį vaisiaus sukimąsi gydytojas atlieka tik išoriniais metodais per pilvo sieną be jokios įtakos iš makšties. Indikacijos: vaisiaus skersinė ir įstriža padėtis, vaisiaus vaizdas į dubenį. Atlikimo sąlygos: geras vaisiaus mobilumas (su atslūgusiu vandeniu, rotacija nerodoma); normalūs dubens matmenys (tikrasis konjugatas ne mažesnis kaip 8 cm); greito gimdymo pabaigos indikacijų trūkumas (vaisiaus asfiksija, priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir kt.).

Taip pat yra kontraindikacijų.

Atkreipkite dėmesį, kad ne visoms moterims gali būti taikoma ši procedūra! Jei nešiojate dvynius arba jūsų nėštumas komplikuojasi kraujavimu ar oligohidramnionu, ši manipuliacija jums kontraindikuotina! Ir, žinoma, ši procedūra neatliekama toms moterims, kurios bet kokiu atveju pagimdys cezario pjūvio būdu – pavyzdžiui, turinčios placentą, nešiojančios trynukus arba patyrusios dvi ar daugiau cezario pjūvių ar operacijų. gimda. Gali atsirasti sunkių komplikacijų, nors ir gana retai. Pavyzdžiui, dėl akušerinės vaisiaus sukimosi placenta gali atsiskirti nuo gimdos sienelės, todėl gydytojas turi nuspręsti dėl skubios cezario pjūvio operacijos. Dėl procedūros taip pat gali sulėtėti kūdikio širdis – būklė, kurią reikia nedelsiant pagimdyti, jei ji per trumpą laiką nepraeina savaime. Dėl šių priežasčių gydytojas turi atlikti šią procedūrą tik ligoninėje su operacine, reanimacija ir medicinos personalas, kurios gali prireikti cezario pjūviui, esant bet kokioms komplikacijoms.

Technika akušerijos perversmas.

Klasikinį vidinį sukimąsi atlieka tik gydytojas. Atliekant vidinį akušerinį posūkį, viena ranka įkišama į gimdą, kita per gimdančios moters pilvo sienelę padeda pirmajai. Klasikinis vidinis sukimasis rodomas skersinėje vaisiaus padėtyje, taip pat pavojinguose motinai pristatymuose (pavyzdžiui, priekinėje) ir galvos įdėkluose (pavyzdžiui, užpakalinėje parietalinėje). Klasikiniu posūkiu galite pasukti vaisių iš skersinės padėties (kartais išilginės) į galvą ir į koją. Pasisukimas į galvą šiuo metu neturi praktinės reikšmės. Sąlygos rotacijai: visiškai atsivėrusi gimdos žarna, pilnas vaisiaus mobilumas. Kontraindikacija vidiniam sukimuisi yra nepaisoma skersinė vaisiaus padėtis.
Šiandien gydytojai retai rizikuoja gimdančios moters ir vaiko sveikata. Todėl pirmenybė teikiama cezario pjūviui, o ne vidiniam perversmui.

Lengvas nėštumas ir gimdymas!

Tai operacija, kurios pagalba galima pakeisti nepalankią gimdymo eigai vaisiaus padėtį į palankią ir visada tik išilginę. Yra tokie akušerinės rotacijos būdai: išorinis sukimasis į galvą, rečiau į dubens galą; vidinis sukimasis su visišku gimdos os atidarymu - klasikinis arba savalaikis sukimasis.

Išorinį vaisiaus sukimąsi gydytojas atlieka tik išoriniais metodais be jokios makšties įtakos. Indikacijos: vaisiaus skersinė ir įstriža padėtis, vaisiaus vaizdas į dubenį. Atlikimo sąlygos: geras vaisiaus mobilumas (su atslūgusiu vandeniu, rotacija nerodoma); normalūs dubens matmenys (tikrasis konjugatas ne mažesnis kaip 8 cm); greito gimdymo pabaigos indikacijų trūkumas (priešlaikinis atsiskyrimas ir kt.).

Technika. Išorinis sukimasis, ypač daugkartinio gimdymo atveju, gali būti atliekamas be anestezijos. Esant įstrižai vaisiaus padėčiai, kartais pakanka paguldyti gimdančią moterį ant tos pusės, į kurią nukrypusi gimdančioji dalis. Pavyzdžiui, kai vaisiaus padėtis yra įstrižai (galva į kairę), moteris paguldoma ant kairiojo šono. Šioje padėtyje gimdos apačia kartu su vaisiaus sėdmenimis nukrypsta į kairę, o galva priešinga kryptimi, į įėjimą į.

Esant aiškiai išreikštai skersinei vaisiaus padėčiai, sukimui reikalingi specialūs išoriniai metodai. Likus 30 minučių iki operacijos gimdančiai moteriai po oda suleidžiama 1 ml 1% tirpalo (kad būtų šiek tiek atpalaiduojami gimdos raumenys, kad tolesnės manipuliacijos nesukeltų nereikalingų trikdžių). Gimdanti moteris guli ant sofos (geriausia ant kietos) ant nugaros, šiek tiek sulenkusi kojas ir pritraukusi prie pilvo. Šone ant sofos krašto sėdinti akušerė uždeda abi rankas ant gimdančios moters taip, kad viena ranka gulėtų ant galvos, sugriebdama ją iš viršaus, o kita – ant vaisiaus dubens galo, uždengdama jo apačią. sėdmenis (1 pav.). Taip sugriebdami viena ranka spaudžia vaisiaus galvą link įėjimo į dubenį, o kita stumia dubens galą į viršų, į gimdos apačią. Visos šios manipuliacijos atliekamos atkakliai, bet ypač atsargiai, tik per pauzę, visiško gimdos atsipalaidavimo momentu; įvykus muštynėms, akušerio ranka lieka vietoje, laikanti vaisius savo padėtyje.

Ryžiai. vienas. Išorinis sukimasis į galvą skersinėje vaisiaus padėtyje (vaizdas iš priekio).
Ryžiai. 2. Bendrosios išorinio profilaktinio sukimosi (išilgai rodyklių) taisyklės sėdmenų poslinkis į nugarą, nugara link galvos, galva link įėjimo į dubenį.
Ryžiai. 3. Užfiksuojama viršutinė koja (skersinės padėties vaizdas iš nugaros).

34-36 savaitę ligoninėje gydytojas atlieka išorinį sukimąsi į galvą, esant užpakaliui, vadinamasis profilaktinis sukimas. Bendrosios prevencinio posūkio taisyklės – žr. pav. 2. Pasisukus būtina sistemingai stebėti nėščiąją. Jei galvinis pateikimas vėl pakeičiamas užpakaliniu, sukimas kartojamas iš karto.

Norint išvengti spragų atsiradimo ir ištaisyti jį galvoje, siūlomas toks metodas. Nėščiajai (nuo 29 iki 40 savaičių) skiriami užsiėmimai: gulint ant lovos (kušetės), ji turi pakaitomis pasisukti į vieną ar kitą pusę, ant kiekvienos išbūti po 10 minučių. Pratimai kartojami 3-4 kartus (vidutiniškai kiekviena pamoka trunka 60-80 min.), Mankšta atliekama 3 kartus per dieną prieš valgį. Po kelių užsiėmimų (dažniausiai per pirmąsias 7 dienas) vaisius pasisuka ant galvos. Nustačius galvą, kad nepasikartotų šlaunikaulis, nėščiajai rekomenduojama gulėti ant šono, atitinkančio vaisiaus padėtį, ir ant nugaros, taip pat nešioti fiksatorių. Nėščia moteris turi apsilankyti pas gydytoją bent kartą per savaitę. Atkryčio atveju atliekami papildomi užsiėmimai.

Klasikinis vidinis pasukimas gamina. Skubiais atvejais, jei neįmanoma iškviesti gydytojo, galima atlikti klasikinį vidinį posūkį. Atliekant vidinį akušerinį posūkį, viena ranka įkišama į gimdą, kita per gimdančios moters pilvo sienelę padeda pirmajai. Klasikinis vidinis sukimasis rodomas skersinėje vaisiaus padėtyje, taip pat pavojinguose motinai pristatymuose (pavyzdžiui, priekinėje) ir galvos įdėkluose (pavyzdžiui, užpakalinėje parietalinėje). Klasikiniu posūkiu galite pasukti vaisių iš skersinės padėties (kartais išilginės) į galvą ir į koją. Pasisukimas į galvą šiuo metu neturi praktinės reikšmės. Sąlygos rotacijai: visiškai atsivėrusi gimdos žarna, pilnas vaisiaus mobilumas. Kontraindikacija vidiniam sukimuisi yra nepaisoma skersinė vaisiaus padėtis.

Vidinio klasikinio posūkio ant kojos skersinėse padėtyse technika. Reikėtų išskirti tris etapus: 1) rankos įvedimas, 2) kojos paieška ir gaudymas bei 3) tikrasis vaisiaus sukimasis. Skersinėje vaisiaus padėtyje rekomenduojama įkišti ranką, atitinkančią vaisiaus dubens galą, skaičiuojant akušerio pusę.

Skersinės padėties priekiniame vaizde (nugara į priekį) turi būti užfiksuotas apatinis vaisiaus pedikulas (fiksuojant viršutinį kotelį, nesunkiai galima gauti vaizdą iš užpakalio, o tai nepalanku darbo valdymui); galiniuose skersinės padėties vaizduose turėtų būti užfiksuota viršutinė kojelė (3 pav.), nes lengviau perkelti galinį vaizdą į priekį. Ieškant vaisiaus kojos rekomenduojami du būdai: „trumpoji“ - ranka nešama tiesiai į vaisiaus koją ir „ilgoji“ - ranka ištiesiama išilgai vaisiaus nugaros iki sėdmenų, tada išilgai, iki atitinkamos. koja. Vieną koją visada fiksuokite visa ranka (4 pav.) arba dviem pirštais (5 pav.). Ieškant kojų ant pilvo sienelės gulima ranka („išorinė“ ranka), jos padeda į gimdą įkištai rankai („vidinė“ ranka). „Išorinė“ ranka guli ant vaisiaus dubens galo, nuleidžiant ją iki įėjimo į dubenį link „vidinės“ rankos.

Kai tik randama ir užfiksuojama vaisiaus kojelė, reikia nedelsiant „išorinę“ ranką nuo dubens galo perkelti į galvą ir nustumti į gimdos apačią (6 pav.). Jei to nepadarysite, palikite ranką toje pačioje padėtyje ir paspauskite ją ant dubens galo, galva gali būti suspausta – tai komplikacija, kuri gresia visiškai nesugebėti posūkio.

Ryžiai. 4. Koja užfiksuota visa ranka. Ryžiai. 5. Koja suimama dviem pirštais. Ryžiai. 6. Koją užfiksuoja „vidinė“ ranka, „išorinė“ ranka perkeliama iš dubens galo į galvą ir stumia ją į gimdos apačią.

Vaisiaus sukimo (pats sukimosi) taisyklės: trauka (atrakcija) atliekama už kovos ribų; traukimas atliekamas žemyn, link (tempiant save, o ypač aukštyn, simfizė trukdys); darykite trauką, kol kelias išeis iš lytinių organų tarpo. Kai koja iškeliama iki kelio ir vaisius užima išilginę padėtį, posūkis baigiamas.

Be to, jei nėra kontraindikacijų, gimdymą galima palikti kūno jėgoms ir atlikti taip pat, kaip ir esant nepilnai pėdai. Šiuo metu dauguma akušerių laikosi kitokios taktikos: vaisiaus labui po atlikto posūkio iš karto atlieka vaisiaus ištraukimo dubens galu (žr.).

Vidinis klasikinis vaisiaus sukimas ant kojos su galvos pateikimu atliekamas pagal tas pačias taisykles kaip ir skersinėje vaisiaus padėtyje.

Indikacijos: būtinybė skubiai užbaigti gimdymą. Į gimdą kuo giliau (iki alkūnės) įkišama ranka, atitinkanti mažas vaisiaus dalis, skaičiuojant akušerio pusę. Laikydami ranką į gimdą, pirmiausia turite pastumti galvą į šoną ir, svarbiausia, nepamiršti laiku perkelti „išorinės“ rankos nuo dubens galo į galvą, po kojos užfiksavimo. galva šiais atvejais yra ypač nepalanki.

Naudojant akušerinį sukimąsi nuo galvos iki pedikulų, kotą lengva sumaišyti su rankena. Norint to išvengti, reikia įkišti ranką giliau, o tada, suėmus už kojos, atkreipti dėmesį į kaklo gumburėlį, kuris tarnauja kaip skirtumas tarp kojos ir rankenos.

Akušerinės rotacijos komplikacijos ir pagalba su jomis. 1. Rankena iškritus, . Nukritusi dalis neatsistato, nes užpildyta dalis dažniausiai vėl iškrenta. Ant iškritusios rankenos reikia uždėti kilpą, kad ateityje ji negalėtų apvirsti virš galvos. 2. Akušerinė rotacija nepavyksta, nes trauka atliekama neteisingai (į arba aukštyn, o ne žemyn). 3. Akušerinis posūkis daromas neteisingai – kovos metu, tuo tarpu jis turi būti atliktas ne kovoje. 4. Galvos pažeidimas („išorinė“ ranka nebuvo perkelta paėmus koją nuo dubens galo iki galvos). Pirmiausia turite atsargiai pabandyti nustumti galvą. Gedimo atveju reikėtų sumažinti antrąją koją (sukurti daugiau vietos gimdos ertmėje) ir vėl pabandyti atstumti galvą. Jei tai nepavyksta, reikia perforuoti galvą. 5. Kojų sukryžiavimas: koja atsiremia į simfizę, kryžma su nuleista koja, neleidžia vaisiui pasisukti. Būtina sumažinti antrąją koją.

akušerinė rotacija- akušerinė operacija, kurios pagalba galima pakeisti nepalankią, tam tikroje akušerinėje situacijoje, gimdymo eigai, vaisiaus padėtį ar pateikimą į palankią. Akušerinė rotacija atliekama rankiniais metodais (žr. Akušerinės rankinės technikos).

Akušerinės rotacijos operacijos apima: išorinę prevencinę akušerinę rotaciją, išorinę-vidinę klasikinę (kombinuotą) akušerinę rotaciją visiškai atidarant išorinę gimdos kaklelio osą ir išorinę-vidinę (kombinuotą) akušerinę rotaciją su nepilnu gimdos oso atidarymu, vadinamąjį Braxton Hicks. sukimasis.

Yra keturi akušerinės rotacijos variantai: pedunculated, pedunculated, gluteal ir glans. Kombinuotas posūkis, kaip taisyklė, atliekamas ant kojos. Sukimas į galvą atliekamas tik su išoriniu akušeriniu sukimu

Bendrosios indikacijos

Bendrosios indikacijos: skersinė arba įstriža vaisiaus padėtis; mažų dalių ir virkštelės prolapsas su galva. Nemažai autorių nurodo kai kurias kitas indikacijas akušerinei rotacijai atlikti, būtent: nepalankus vaisiaus galvos įkišimas (užpakalinė parietalinė dalis, veido smakras atgal, priekinis įkišimas) ir motinos ligos, kurias reikia nedelsiant pagimdyti, ypač širdies ydos, eklampsija. Tačiau šiuo metu dauguma akušerių mano, kad esant tokioms komplikacijoms, tikslingiau atlikti C sekcija(cm.).

Išorinis akušerinis posūkis

Išorinė akušerinė rotacija atliekama nesant prenatalinės vaisiaus padėties ir pateikimo anomalijų korekcijos metodu. pratimas pasiūlė I. I. Grishchenko, A. E. Shuleshova ir I. F. Dikan.

Išorinis akušerinis galvos sukimasis pagamintas atsižvelgiant į vaisiaus padėtį pagal B. A. Archangelskio metodą arba neatsižvelgiant į padėtį, atsižvelgiant tik į vaisiaus judėjimo lengvumą – pagal Wiegandą. Daugumos akušerių nuomone, vaisiaus tipo ir padėties išaiškinimas yra viena iš būtinų išorinės akušerinės rotacijos sąlygų.

Indikacijos: skersinė arba įstriža vaisiaus padėtis, sėdimas užpakalyje. Sąlygos: nėštumas 35-36 sav., geras vaisiaus paslankumas, pilvo sienelės atitiktis, normalus dubens dydis arba jo ženklaus susiaurėjimo nebuvimas, palanki motinos ir vaisiaus būklė.

Kontraindikacijos: priešlaikinis gimdymas ir negyvas gimimas istorijoje, pooperaciniai randai ant gimdos, toksikozė ir kraujavimas šio nėštumo metu, gimdos vystymosi ir naviko anomalijos, dubens susiaurėjimas (antro laipsnio ir žemiau), oligohidramnionas, polihidramnionas, didelis vaisius, daugiavaisis nėštumas.

Išorinis (profilaktinis) sukimasis pagal Wiegandą vaisiaus skersinėje ir įstrižoje padėtyje. Nėščioji ištuštinama iš šlapimo pūslės ir paguldoma ant kietos sofos ant nugaros, kojos sulenktos per kelius. Akušerė abi rankas lygiai uždeda ant nėščiosios pilvo taip, kad viena ranka suspaustų vaisiaus galvą, kita – už sėdmenų (1, 1 pav.). Vienu metu veikiant galvą ir sėdmenis, vadovaujantis vien judėjimo paprastumu, neatsižvelgiant į vaisiaus padėtį, pastarasis palaipsniui perkeliamas į išilginę padėtį. Galva stumiama prie įėjimo į mažąjį dubenį, o sėdmenys – į gimdos apačią.

Išorinis (prevencinis) posūkis palei Archangelską su skersine ir įstriža vaisiaus padėtimi. Nėščiajai po oda suleidžiama 1 ml 1% promedolio tirpalo, ištuštinama šlapimo pūslė, paguldoma ant kietos sofos, prašoma sulenkti kojas. Gydytojas atsisėda dešinėje veidu į nėščiąją, tiksliai nustato vaisiaus padėtį, po to viena ranka griebia už galvos iš viršaus, o kita – už vaisiaus dubens galo iš apačios. Iš priekio vaisiaus skersinės padėties vaizde, kai jo nugara atsukta į gimdos apačią, atsargiais judesiais galva perkeliama į įėjimą į mažąjį dubenį, vaisiaus dubens galas yra į apačią. gimda (1, 2 pav.). Tuo atveju, kai vaisiaus nugara yra atsukta į įėjimą į mažąjį dubenį, pasukimas atliekamas 270 °, tam pirmiausia sėdmenys perkeliami į įėjimą į mažąjį dubenį, o galva - į dubens apačią. gimda. Tada vaisius perkeliamas į galvą.

Bendra išorinio sukimosi taisyklė pagal Archangelską visoms vaisiaus rūšims ir padėtyse (su įstrižais ir skersine padėtimi) yra sėdmenų poslinkis į nugarą, nugara link galvos ir galvos link vaisiaus pilvo sienos. .

Atliekant šiuos metodus, vaisius, pasisukus, yra iš priekio. Archangelskis mano, kad naudojant šią techniką vaisius, išlaikydamas teisingą kiaušialąstės artikuliaciją ir formą, išlieka lenkimo padėtyje, kuri yra palankiausia jo sukimuisi gimdos ertmėje.

Išorinis profilaktinis vaisiaus sukimas ant galvos. Nepalanki prognozė, kad motina ir vaisius sėdi sėdmenimis, buvo prevencinės dubens išvaizdos korekcijos nėštumo metu pagrindas, kai išorinis sukimasis į galvą.

Sąlygos ir kontraindikacijos sukimuisi nuo šono iki galvos yra tokios pačios kaip ir sukimosi skersine padėtyje.

Nėščiajai ištuštinamas žarnynas, prieš pat operaciją – šlapimo pūslė ir paguldoma ant minkštos sofos ant nugaros. Gydytojas atsisėda jai dešinėje. Išsamiai nustato vaisiaus padėtį ir tipą.

Vartymo technika: labai atsargiai vienu metu manipuliuojant abiem rankomis, sėdmenis nuo įėjimo į mažąjį dubenį stumti į gimdos apačią, vaisiaus užpakalinės dalies link, o galvą – iki įėjimo į dubenį, link pilvo sienos. vaisiaus (1, 5 pav.).

Po išorinės rotacijos operacijos neatmetama recidyvo galimybė, todėl būtina fiksuoti išilginę vaisiaus padėtį. Šiuo tikslu Archangelskis pasiūlė specialų tvarstį 10 cm pločio juostos pavidalu, pritvirtintą prie nėščios moters pilvo bambos lygyje arba šiek tiek žemiau jo; tai prisideda prie vertikalaus gimdos padidėjimo ir horizontalaus skersmens sumažėjimo. Tvarsčio negalima nuimti 1-2 savaites, kad būtų išvengta vaisiaus judėjimo į skersinę padėtį.

Išlaikyti išilginę vaisiaus padėtį po išorinio sukimo į galvą galima naudojant du volelius, susuktus iš lakštų, padėtų iš abiejų vaisiaus pusių, o po to tvarstyti pilvą.

Išorinis-vidinis sukimasis

Išorinis-vidinis klasikinis (kombinuotas) vaisiaus sukimasis ant kojos. Indikacijos: vaisiaus skersinė padėtis, bambagyslės ir smulkių dalių iškritimas galvoje, komplikacijos ir ligos, keliančios grėsmę motinos ir vaisiaus būklei. Nepalankus galvos įkišimas (užpakalinė parietalinė, priekinė, veido smakro užpakalinė dalis) nėra indikacija akušeriniam pedikulų sukimui.

Sąlygos: visiškai atsivėrusi išorinė gimdos kaklelio os, vaisiaus šlapimo pūslė nepažeista arba vanduo ką tik išsiliejo, vaisiaus mobilumas gimdos ertmėje yra visiškai išsaugotas, vaisiaus dydžio ir vaisiaus dydžio atitikimas dubens.

Kontraindikacijos: apleista skersinė vaisiaus padėtis, motinos dubens ir vaisiaus galvos dydžio neatitikimas, grėsmingas, prasidėjęs ir baigtas gimdos plyšimas.

Prieš operaciją turite ištuštinti šlapimo pūslę. Operacija atliekama taikant anesteziją ant operacinio stalo arba ant Rachmanovo lovos. Jį sudaro šie punktai: 1) rankos įvedimas; 2) kojos radimas; 3) kojos užfiksavimas; 4) tikrasis posūkis.

1. Rankos įvedimas. Dešinė ranka dažniausiai įkišama į gimdos ertmę. Kai kurie akušeriai rekomenduoja įkišti tos pačios padėties ranką. Taigi pirmoje skersinės padėties padėtyje (galva į kairę) ir pirmoje galvos pateikimo padėtyje (atgal į kairę) įkišama kairė ranka, antroje padėtyje - dešinė.

Ryžiai. 2. Išorinis-vidinis (kombinuotas) akušerinis vaisiaus sukimas ant kojos: 1 ir 2 - plaštakos įvedimas į gimdymo taką, "išorinė" ranka ant gimdos dugno (2); 3 - priekinės kojos užfiksavimas galvoje; 4 - koja užfiksuota visa ranka; 5 - koja užfiksuota dviem pirštais; 6 - nuleidus kojas per makštį, „išorinė“ ranka stumia vaisiaus galvą aukštyn; 7 - posūkis baigtas, koja iškelta iki kelio; 8-10 - pagal Boyarkiną: 8 - galva paimama šepetėliu, "išorinė" ranka yra gimdos apačioje, 9 - galva pagrobta į gimdos apačią, 10 - paimama koja ir nuleido; 11-13 - su nepilnu gimdos os atskleidimu pagal Braxton Gicks: 11 - galva pasukta į nugarą, "išorinė" ranka priartina dubens galą prie įėjimo į dubenį, 12 ir 13 - koja yra užfiksuotas dviem pirštais ir sumažintas

Po kruopštaus išorinių lytinių organų ir akušerio rankų dezinfekcijos „išorine“ ranka išstumiamas lytinių organų tarpas; rotacijai pasirinkta ranka („vidinė“) sutepama vazelino aliejumi, šepetėlis sulankstytas į kūgį, įkišamas į makštį ir perkeliamas į gimdos kaklelį (plaštakos nugara turi būti atsukta link kryžkaulio). Kai tik pirštų galai pasiekia ryklę, „išorinė“ ranka perkeliama į gimdos apačią (2, 1 ir 2 pav.). Po to vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma ir ranka įkišama į gimdą; esant galvai, prieš įkišant ranką į gimdą, galva stumiama link nugaros.

2. Kojos radimas. Sukant iš išilginės padėties reikia surasti ir sugriebti vaisiaus kotelį, atsuktą į priekinę gimdos sienelę (2, 3 pav.). Skersinėse vaisiaus padėtyse kojos pasirinkimas priklauso nuo tipo: priekiniame vaizde fiksuojama apatinė koja, užpakaliniame vaizde - viršutinė, nes užpakalinį vaizdą lengviau perkelti į priekinę. vienas.

Norėdami rasti kojas, jie apčiuopia vaisiaus šoną ir slysta ranka nuo pažasties iki dubens galo ir toliau išilgai šlaunies iki blauzdos ir sugriebia už kojos. Ieškant kojų, „išorinė“ ranka judina vaisiaus dubens galą žemyn, link „vidinės“ rankos.

3. Kojos fiksuojamos dviem būdais: a) blauzdas fiksuojamas visa ranka - keturiais pirštais apvynioja priekyje esantį blauzdą; nykštys išsidėsčiusi palei blauzdos raumenis, jo galas siekia papėdės duobę (2, 4 pav.); b) rodomuoju ir viduriniu pirštais suimkite vaisiaus koją čiurnos srityje (2, 5 pav.), nykščiu palaiko pėdą.

4. Tikrasis vaisiaus sukimasis. Užfiksavus kojas, „išorinė“ ranka perkeliama iš vaisiaus dubens galo į galvą ir stumiama aukštyn, į gimdos apačią; šiuo metu „vidinė“ ranka nuleidžia koją, išnešdama ją per makštį (2, 6 pav.).

Posūkis laikomas baigtu po to, kai koja pašalinama iš lytinių organų tarpo iki kelio (2, 7 pav.). Iškart po rotacijos vaisius pašalinamas (žr. Gimdymas).

Išorinė-vidinė (kombinuota) akušerinė rotacija pagal S. Ya. Boyarkin. Rankos įvedimas į gimdos ertmę ir vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas atliekami taip, kaip aprašyta aukščiau klasikiniame akušerijos posūkyje. „Išorinė“ ranka fiksuoja gimdos dugną ir skatina sėdmenų mažinimą. Tuo pačiu metu „vidinė“ ranka eina į vaisiaus galvą, sugriebia ją ir švelniai perkelia į gimdos apačią (2, 8 ir 9 pav.). Taigi atliekamas tikrasis posūkis. Vos pagaminus, „vidinė“ ranka perkeliama išilgai kūno, vaisiaus šonu arba jo nugaroje, o po to išilgai sėdmenų, šlaunies ir blauzdos, sugriebiama ir nuleidžiama koją (2 pav., 10). ). Naudojant šį kojos nuleidimo būdą, ją galima lengvai užfiksuoti ir negalima supainioti su rankena, nes pastaroji pagrobiant galvą pakilo iki gimdos apačios. Tačiau dauguma akušerių renkasi klasikinį metodą, nes tai mažiau traumuoja vaisius.

Išorinis-vidinis (kombinuotas) posūkis ant kojos pagal Braxton Geeks. Indikacijos: dalinė placentos previa ir negyvas arba negyvybingas priešlaikinis vaisius, skersinė (įstriža) vaisiaus padėtis su ankstyvu vandens nutekėjimu ir negyvas neišnešiotas vaisius.

Sąlygos: išorinės gimdos kaklelio os atsivėrimas ne mažiau 4-6 cm, vaisiaus paslankumas, nėra reikšmingo dubens susiaurėjimo, nėra indikacijų nedelsiant gimdyti.

Kontraindikacijos: gyvas pilnametis vaisius, pilna placentos previa.

Operacijos technika susideda iš trijų taškų: rankos įkišimo į makštį ir dviejų pirštų į gimdos ertmę, kojos suradimo ir sugriebimo bei faktinio pasukimo.

Operacija atliekama ant Rachmanovo lovos arba ant operacinio stalo taikant anesteziją.

Viena ranka perskyrus lytines lūpas, antrasis šepetėlis, sulankstytas kūgio formos, įkišamas į makštį taip pat, kaip ir sukant, visiškai atskleidžiant išorinę gimdos kaklelio osę. Į jį įkišamas rodomasis ir vidurinis pirštai. Jei vaisiaus šlapimo pūslė nepažeista, membranas suplėšia kulkos žnyplių laikiklis. Jei posūkis daromas pristatant galvą, tada galva pirštais stumiama į nugarą. Tuo pačiu metu „išorinė“ ranka spaudžia gimdos apačią ir vaisiaus dubens galą priartina prie „vidinės“ rankos (2, 11 pav.). Esant skersinei vaisiaus padėčiai, „išorinė“ ranka daro spaudimą ant šoninio gimdos paviršiaus, kur yra dubens galas. Dviem pirštais jie sugriebia bet kurią koją virš čiurnos, patraukia žemyn (2, 12 ir 13 pav.) į ryklę, tada į makštį ir galiausiai ištraukia koją iš lytinių organų tarpo. Tuo pačiu metu „išorinė“ ranka perkeliama į galvą, stumiant ją aukštyn. Posūkis laikomas baigtu, kai vaisiaus koja pašalinama iš lytinių organų tarpo į poplitealinę duobę, o galva yra gimdos apačioje. Ateityje gimdymas bus vykdomas laukdamas; ant kojos pakabinamas 200-400 g krovinys (žr. Gimdymas). Pasukus vaisius ant kojos pagal Braxton Hicks, vaisiaus ištraukti neįmanoma. Tai gali sukelti reikšmingą kraujavimą dėl gimdos kaklelio ir apatinės gimdos dalies plyšimo, ypač esant placentos priekinei daliai, ir kai kuriais atvejais mirtina.

Galimos komplikacijos

Gaminant išorinį akušerinį posūkį galimos šios komplikacijos:

1. Prasideda vaisiaus asfiksija. Operacija turi būti nutraukta. Gydyti intrauterinę vaisiaus asfiksiją.

2. Priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas. Akušerinę rotaciją reikia nutraukti, atidžiai stebėti nėščios moters ir vaisiaus būklę. Padidėjus reiškiniams – skubus cezario pjūvis.

3. Gimdos plyšimo požymių atsiradimas. Manipuliavimas turi būti sustabdytas. Nustačius gimdos plyšimo diagnozę, nurodoma skubi pilvo operacija.

Atliekant išorinį-vidinį (kombinuotą) vaisiaus sukimąsi, taip pat galimos komplikacijos:

1. Atidarius vaisiaus šlapimo pūslę, gali iškristi virkštelės kilpa. Su šia komplikacija posūkis tęsiamas, stengiantis nespausti virkštelės. Po posūkio (visiškai atsivėrus ryklei) vaisiai nedelsiant pašalinami.

2. Rankos įvedimas į gimdos ertmę apsaugo nuo vidinės ryklės spazmo. Ši komplikacija gali atsirasti ir įkišus ranką į gimdą. Tokiu atveju reikia palikti ranką gimdoje nejudinant, pagilinti anesteziją ir gimdančios moters po oda suleisti 1 ml 0,1% atropino sulfato tirpalo. Jei šios priemonės nepadeda ir spazmas tęsiasi, akušeris turėtų nuimti ranką nuo gimdos ir atsisakyti tolesnių bandymų suktis.

3. Vietoj kojos nuimta rankena. Tokiu atveju ant nuleistos rankenos uždedama marlės tvarsčio kilpa. Asistentas perkelia rankenėlę su kilpa link galvos, o akušerė vėl įkiša ranką į gimdą, ieško ir griebia koją ir daro posūkį.

4. Rotacija neatliekama dėl nepakankamo vaisiaus mobilumo. Tokiu atveju visos manipuliacijos sustabdomos, kad būtų išvengta gimdos plyšimo, o gimdymas atliekamas ateityje, atsižvelgiant į jų eigos ypatybes.

5. Pavojingiausia komplikacija gaminant akušerinį posūkį – gimdos plyšimas (žr. Gimdymas), kuris dažniausiai įvyksta, kai operacija atliekama esant nepakankamam vaisiaus mobilumui arba kai ji pašalinama, kai išorinė gimdos kaklelio os yra nevisiškai atsivėrusi. Šios rimtos komplikacijos prevencija turėtų būti atliekama tiksliai laikantis sąlygų, būtinų sukimosi operacijai atlikti.

Bibliografija:

Bodyazhina V. I. ir Zhmakin K. N. Akušerijos, M., 1970; Gricenko I. I. ir Shuleshova A. E. Prenatalinės neteisingos padėties korekcijos ir vaisiaus dubens pateikimas, Kijevas, 1968 m. Žordania I. F. Akušerijos vadovėlis, M., 1964; Kelių tomų akušerijos ir ginekologijos vadovas, red. L. G. Persianinova, t. 6, knyga. 1, p. 73, Maskva, 1961; Jakovlevas I. I. Skubi pagalba dėl akušerinės patologijos, L., 1971 m.

G. M. Saveljeva.

Iki 36-osios nėštumo savaitės kūdikis užima padėtį, kuri išliks iki gimimo momento. Ta kūdikio kūno dalis, kuri bus paversta mamos dubens ertme, vadinama pristatymu. 97% atvejų tai yra galva, o palankiausias iš galvos atvaizdų yra pakaušis, kai vaisiaus smakras yra arti krūtinės. Tačiau 2,5 % nėštumų gali išlikti šlaunikaulis arba, dar rečiau, skersinė ar įstriža padėtis. Tokiais atvejais, siekdamos išvengti cezario pjūvio, jie griebiasi akušerinės vaisiaus rotacijos.

Išorinis vaisiaus sukimasis: indikacijos ir kontraindikacijos

Atsižvelgiant į vaiko padėtį dubenyje prieš gimdymą, galima atlikti išorinę akušerinę vaisiaus sukimąsi. Ši manipuliacijų serija, kurią pripažįsta akušeriai visame pasaulyje, leidžia sumažinti gimdymo dažnumą atliekant cezario pjūvį.

Anksčiau, nepakankamai išplėtojus technines priemones, buvo sunku kontroliuoti manipuliavimo efektyvumą ir saugumą. Šiuo metu viskas atliekama kontroliuojant ultragarsu ir KTG, todėl komplikacijų rizika yra daug mažesnė nei po cezario pjūvio.

Procedūra atliekama 35-36 sav. Tikimybė išlaikyti galvą, kai ji pasiekia 60%. Kai atliekama daugiau vėlyvos datos efektyvumas yra daug mažesnis. Privalomos sąlygos yra šios:

• geras vaisiaus mobilumas;
• lanksti pilvo siena;
• normalaus dydžio nėščios moters dubuo;
• bendra gera motinos ir vaisiaus būklė.

Jei planuojama gimdyti cezario pjūviu, akušerinės rotacijos atlikti užpakaliniais šonais atlikti nebūtina. Manipuliuoti draudžiama šiais atvejais:

• priešlaikinio gimdymo ar priešgimdyminės mirties istorija;
• operuota gimda;
• nėštumas komplikavosi toksikoze, preeklampsija ar kraujavimu;
• daugiavaisis nėštumas;
• oligohidramnionas ir polihidramnionas;
• dideli vaisiai;
• gimdos vystymosi anomalijos,.

Akušerinio posūkio atlikimo technika

Akušerinė rotacija atliekama ligoninės aplinkoje, kur, esant indikacijai, galima moterį perkelti į gimdymo skyrių arba dislokuoti operacinę.

• Prieš pradedant, būtinas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti vaisiaus padėtį, vandens kiekį ir placentos vietą, o KTG – vaisiaus būklei įvertinti.
• Moteriai daroma klizma, prašoma ištuštinti šlapimo pūslę arba šlapinasi su kateteriu.
• Būtinai įveskite tokolitikus, kurie neleis vystytis gimdos tonusui.
• Nėščia moteris guli ant sofos.
• Gydytojas yra netoliese, veidu į nėščiąją. Jis uždeda vieną ranką ant dubens galo, o kitą - ant vaisiaus galvos.
• Dubuo labai atsargiai pakeliamas aukštyn, tuo pačiu metu spaudžiama galva. Vaisius sukasi link pilvo sienos.

Akušerinis vaisiaus sukimasis gali turėti pasekmių: pasikartojantis stuburas. Norint to išvengti, tvarstį rekomenduojama uždėti bambos lygyje arba šiek tiek žemiau jos. Tai gali būti elastinga 10 cm juosta. Tai suteiks gimdai pailgesnę vertikalią formą. Jei tvarstis nuimamas, vaikas gali užimti skersinę padėtį.

Daugelis baiminasi traumos vaisiui atlikdami posūkį. Jei nėra kontraindikacijų, procedūra yra gana saugi. Vaikas negali susižaloti, visas manipuliacijas suminkština vaisiaus vandenys.

Jei manipuliacijos metu pastebima mamos ar vaiko būklės pablogėjimas, ji nedelsiant sustabdoma. Antrasis bandymas atliekamas tik esant visiškos gerovės sąlyga.

Pasukus dar kartą daromas echoskopija, fiksuojama KTG vaiko būklei įvertinti. Po 1-2 dienų rekomenduojama grįžti apžiūrai ir vaisiaus būklės įvertinimui. Jei viskas klostėsi gerai, tada gimdymas gali vykti natūraliu gimdymo kanalu. Priešingu atveju bus siūlomas cezario pjūvis.

Akušerinę rotaciją gali komplikuoti virkštelės sukimas ar suspaudimas ir vaisiaus hipoksijos išsivystymas. Nuolatinis stebėjimas leidžia stebėti vaiko būklę ir imtis reikiamų priemonių. Kartais vanduo gali lūžti arba atsirasti gimdymas. Tai nėra kritiška, nes manipuliacija atliekama 36 savaitę, kai nebėra pavojaus vaisiui.

Vaisiaus sukimasis ant kojos gimdymo metu: indikacijos ir technika

Diagnostinės klaidos gali lemti vaisiaus skersinės padėties vystymąsi gimdymo metu. Ištaisyti situaciją padės akušerinis vaisiaus sukimasis ant kojos.

Skersinė padėtis nėra vienintelė indikacija, be to, manipuliuojama mažų kūno dalių ir virkštelės prolapso atveju galvos pateikimo metu. Neteisingas galvos įdėjimas (užpakalinė parietalinė, priekinė, veido) savaime nėra manipuliavimo indikacija.

Šio tipo pagalba atliekama atsivėrus ryklei 10 cm ir išsaugant vaisiaus galvos bei visos vaisiaus šlapimo pūslės mobilumą. Jei susidarė skersinė bėgimo padėtis, procedūra nesiimama. Vaisiaus galva turi atitikti motinos dubens dydį, kitaip viskas netenka prasmės. Prasidėjus gimdos plyšimui, sukimasis neatliekamas.

Šiuolaikinėmis sąlygomis operacijos eiga stebima ultragarso ir KTG aparato pagalba.

• Gimdančiai moteriai daroma anestezija, per kateterį išleidžiamas šlapimas.
• Išoriniai lytiniai organai kruopščiai dezinfekuojami.
• Ranka ištepama vazelinu.
• Gydytojas į makštį dažniausiai įkiša dešinę ranką, tačiau kai kas praktikuoja derinti vaisiaus padėtį: jei galva pasukta į kairę, tai kaire ranka, jei į dešinę – tuo pačiu vardu.
• Kai pasiekiama gimdos os, antroji ranka uždedama ant skrandžio. Vandenys atsidaro ir prasiskverbia į gimdos ertmę.
• Norėdami rasti kojas liesdami, jie nustato vaiko pusę, juda nuo pažasties netinkamu sėdmeniu. Tuo pačiu metu vaisiaus dubuo laikomas išorine ranka ir lėtai slenkamas link jo.
• Vaisiaus koja suimama už blauzdos, apkabinant ją keturiais pirštais, o didįjį padėjus po keliu. Alternatyvus variantas: ant pėdos daroma rankena, laikant ją nykščiu iš apačios.
• Išorinė ranka perkeliama į galvos sritį, vidinė gurkšnojama ir koja nuleidžiama į makštį. Iš karto po to vaisius pašalinamas.

Procedūros metu gali atsirasti komplikacijų, pasireiškiančių virkštelės kilpų prolapsu. Veiksmas tęsiamas atsargiai, stengiantis jo nespausti. Jei per klaidą rankena užfiksuojama ir atitraukiama, tada ji paimama į šoną su tvarsliava, vėl patenka į gimdymo kanalą, suranda koją ir sukasi.

Aš krentu privalomos sąlygos atlikti posūkį, galimas gimdos plyšimas. Norėdami to išvengti, turite tiksliai laikytis visų nurodymų.

Julija Ševčenko, akušerė-ginekologė, specialiai svetainei

Naudingas video

Užsegimas yra gana dažnas patologinis reiškinys, kai vaikas yra nuleidęs kojas ar sėdmenis. Kodėl tai vyksta? Prieš pat gimdymą (dažniausiai nuo 32 nėštumo savaitės) vaisius užima tam tikrą padėtį, kuri prisideda prie lengvo gimdymo. 90% atvejų kalbame apie galvos pateikimą, kai vaikas yra kūne galva žemyn, tiesiai virš gimdos. Tai reiškia, kad būtent ši kūno dalis, didžiausia naujagimio, gims pirmoji. Būtent su jos išleidimu susiję patys nemaloniausi pojūčiai ir daugiausiai sunkumų. Likusių kūno dalių (pečių, liemens, galūnių) praėjimas per gimdymo kanalą dažniausiai beveik nejuntamas.

Tačiau kai kuriais atvejais vaisius yra dubens žemyn. Tai galima nustatyti apsilankius pas nėštumą vedantį gydytoją, atliekant vizualinį apžiūrą ir palpaciją. Taip pat ultragarsu gana nesunkiai diagnozuojama vaisiaus išilginė padėtis gimdoje. Tikslinga fiksuoti tokią padėtį maždaug nuo 32 nėštumo savaitės, nes daugiau ankstyvos datos vaisius nuolat juda ir gali ne kartą keisti padėtį. Situacijos prognozė galima nuo 28 savaitės.

Situacijos koregavimas prieš gimdymą

Pristatymo užpakalinės dalies diagnozavimas nėra galutinis nuosprendis. 32–34 savaičių stadijoje galite atlikti specialius pratimus, kurie gali išprovokuoti vaisiaus apsivertimą. Tai dubens pakreipimas, atliekamas tuščiu skrandžiu, specifiniai pratimai, atliekami kelio-alkūnės padėtyje. Pastaruoju atveju dubuo turi būti aukščiau galvos lygio. Šioje pozicijoje rekomenduojama išbūti ne ilgiau kaip 20 minučių kelis kartus per dieną.

Taip pat galima panaudoti gravitacijos jėgą. Plaukimas baseine labai padeda. Čia sumažėja slėgis, todėl vaisiui pačiam apsiversti daug lengviau.

Reguliariai naudojant aprašytų metodų efektyvumas svyruoja nuo 65 iki 75%. Tačiau neturėtume pamiršti, kad yra kontraindikacijų aukščiau minėtai gimnastikai:

• siauras dubuo;
• priešlaikinio gimdymo rizika;
• vaisiaus apsigimimas;
• nesėkmingas nėštumas, praeityje pasibaigęs persileidimu;
• per daug arba per mažai vaisiaus vandenų;
• gimdos vystymosi patologija;
• daugiavaisis nėštumas;
• placentos priekinė dalis;
• preeklampsija;
• daugybė gretutinių ligų, kurioms tokios apkrovos yra kontraindikuotinos.

Per pastaruosius kelerius metus vis labiau paplito akupunktūros, homeopatinės įtakos naudojimas. Kartais padeda pasiūlymas, lengvos, ypatingos muzikos panaudojimas. Tačiau šių metodų veiksmingumo laipsnio mokslas nenustatė.

Akušerijos perversmas: privalumai ir trūkumai

Pristatant vaiką nuo 36-osios ar 37-osios nėštumo savaitės, leidžiamas akušerinis perversmas. Kalbame apie tam tikros manipuliacijos įgyvendinimą, kai gydytojas gali mechaniškai priversti vaiką užimti norimą padėtį (galva žemyn). Atliekamas išskirtinai m gydymo įstaiga, nesant kontraindikacijų, griežtai prižiūrint. Pačio proceso metu valdymas atliekamas ultragarsine įranga. Skausmo malšinimo paprastai nereikia.

Prieš atliekant akušerinį perversmą, būtinas atitinkamas pasiruošimas. Nėščioji neturėtų valgyti nieko iš vakaro prieš (svarbu tuščias žarnynas), ištuštinti Šlapimo pūslė atsiranda prieš pat pačios procedūros pradžią. Taip pat besilaukiančiai mamai skiriami specialūs preparatai, padedantys atpalaiduoti vidinius raumenis ir gimdą. Taip siekiama palengvinti perversmo procesą.

Procedūra gali trukti nuo 2 iki 3 valandų. Iš viso bandoma ne daugiau kaip 3 kartus.

Veiksmingumo laipsnis neviršija 60%, vaisius negali pasiduoti manipuliavimui. Po perversmo vaikas taip pat gali greitai užimti tą pačią poziciją. Būtent dėl ​​pastarosios priežasties daugelyje šalių jie pradėjo atsisakyti akušerinio perversmo.

Ką tu turi žinoti

Šiai procedūrai yra kontraindikacijų:

• oligohidramnionas, šiuo atveju bet koks tokio pobūdžio poveikis gali pakenkti vaisiui;
• vaiko galvos tiesiamoji padėtis;
• daugiavaisis nėštumas;
• kontraindikacijų buvimas nėščiai moteriai atsipalaidavimą skatinantiems vaistams;
• individualūs vaisiaus ar gimdos sandaros ar vystymosi ypatumai.

Daugeliu aukščiau išvardytų atvejų akušerinis perversmas neįmanomas. Todėl jei vaikas nepakeitė padėties (kuri tikrinama echoskopu, tame tarpe ir kontrolė – priešoperaciniu ultragarsu), skiriamas cezario pjūvis.

Cezario pjūvis su vaisiaus pristatymu šlaunimis

Kad būtų sumažinta rizika kūdikiui, rekomenduojama atlikti cezario pjūvį sėdmenimis. Ypač dažnai jis skiriamas, jei nėščiosios dubuo per siauras, o kūdikio galva didelė. Taip pat gydytojai didelį dėmesį skiria tam, kaip tiksliai guli vaisius, apie kokį dubens siūlymą kalbama. Vyriškiems kūdikiams ši operacija skirta padėti išvengti lytinių organų problemų. Pastarasis gali būti pažeistas natūralaus gimdymo metu.

Operatyvus gimdymas taip pat nurodomas, jei vaisiaus padėtį apsunkina kiti niuansai.

Dėmesio! Pėdos atsiradimas laikomas ypač pavojingu, tokiu atveju yra didelė asfiksijos ir per daug traumos tikimybė naujagimiui.

Kai kuriais atvejais net gresia kūdikio mirtis. Norėdami išvengti tokių situacijų, gydytojai skiria cezario pjūvį.

Pristatymo tipai

Neteisinga vaisiaus padėtis gali būti skirtinga, o tai turi įtakos sprendimui, kaip tiksliai vyks gimdymas. Sėdmenų versija laikoma klasika. Tokiu atveju vaikas su sėdmenimis remiasi į mamos dubenį. Be to, kojos gali būti sulenktos kelio sąnaryje arba ištiestos išilgai kūno. Sulenktoje padėtyje pristatymas vadinamas mišriu. Jis nustatomas griežtai pagal ultragarso indikacijas. Vizualinės medicininės apžiūros čia neužtenka.

Sudėtingesnis ir retas atvejis yra pėdos pateikimas (pėdos atsuktos į įėjimą). Jis gali būti pilnas, čia kalbame apie abi kojas arba nepilnas, kai viena sulenkta, o kita ištiesta. Kai kuriais atvejais vaisius yra iki kelių, o vaisius atsuktas į gimdymo kanalą, o keliai sulenkti ties sąnariais. Kartais vaikas pasukamas į šoną, įstrižai. Pastaruoju atveju rekomenduojamas operatyvus pristatymas.

Koks yra gimdymo pavojus su tokiu pristatymu

Gimdymo procesas, esant užpakaliui, net ir nesant papildomų neigiamų veiksnių, bus sudėtingas. Priežastis paprasta: naujagimio užpakaliukas mažesnis už galvą. O vaisius mažesne jėga spaus gimdos apačią, o tai sukelia silpnesnius susitraukimus. Tai veda prie gimdymo vėlavimo, specifinio silpnumo atsiradimo. Tai kupina pernelyg didelio kraujo netekimo, vaisiaus asfiksijos ir kitų nemalonių pasekmių.

Gimdymo metu kūdikio galva gali pakrypti atgal, o tai kupina naujagimio (kaklo ar kaukolės) sužalojimo. Gimdymo procesas pasunkėja, sulėtėja. Taip pat didelė tikimybė užspausti virkštelę tarp vaisiaus galvos ir gimdymo takų.

Dėl to susilpnėja naujagimio kūno kraujotaka, kartais išsivysto hipoksija. Vaikams ypač gresia pavojus. Gimdymo su sėdmenų kruopštumu metu didelis spaudimas daromas kapšeliui. Dėl suspaudimo galima sužaloti šią kūno dalį. Štai kodėl Europoje pristatant vyriškos lyties kūdikius sėdmenimis primygtinai rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.

Ką dar reikia žinoti apie nėštumo ir gimdymo valdymą šioje situacijoje

Nepaisant akivaizdžios rizikos, natūralus gimdymas yra visiškai įmanomas, jei moteris jaučiasi gerai, nėra klinikinių gimdos patologijų ar vaisiaus vystymosi sutrikimų. Prie to prisideda ir mažas vaiko svoris normalus kursas gimdymas.

Todėl vienareikšmiškai to teigti negalima neteisinga vieta vaisius yra "sakinys". Tačiau norint geriausiai išspręsti nėščios moters situaciją, reikalinga speciali medicininė priežiūra. Viena ar dvi savaites iki termino būsima mama gali būti dedamas į saugyklą. Galų gale, nurodytas pristatymas yra kupinas priešlaikinis gimdymas. Šios rizikos negalima ignoruoti.