Desprinderea unei placente situate normal este considerată una dintre cele mai dificile afecțiuni care apar în timpul sarcinii. Cu această patologie, pericolul amenință atât femeia, cât și copilul ei. Cele mai grave consecințe apar cu desprinderea placentară date ulterioare sarcina.

Cauzele desprinderii placentare

Fără placentă, copilul pur și simplu nu ar putea exista în uter pentru toate cele nouă luni. Este locul fetal care garanteaza aportul de oxigen, nutrienti si vitamine bebelusului. În cazul în care placenta din anumite motive nu face față funcțiilor sale, ei vorbesc despre insuficiența ei. În situații mai severe, locul fătului se poate chiar îndepărta de peretele uterin și poate duce la moartea fătului.

În condiții normale, placenta se naște imediat după nașterea copilului. Se întâmplă ca placenta să se exfolieze mult mai devreme decât data scadenței. În a doua jumătate a sarcinii, următorii factori duc la apariția acestei patologii:

• gestoză severă;
• boală de rinichi;
• exacerbarea bolilor cronice ale inimii și ale vaselor mari;
• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui (complicații trombofile);
• șocuri și solicitări semnificative;
• sarcina multipla.

Factori hormonali și infecțioși cărora li sa acordat importanță întâlniri timpurii, în a doua jumătate a sarcinii se estompează în fundal. După 20 de săptămâni, principala cauză a desprinderii placentare este patologia hemostazei. Bolile sunt de mare importanță a sistemului cardio-vascular mai ales la femeile peste 30 de ani.

Simptome de desprindere a placentei la sfârșitul sarcinii

Semnul principal prin care se poate suspecta plecarea locului fetal din pereții uterului este sângerare. Intensitatea sângerării din tractul genital va depinde de mărimea detașării. Cu evacuarea parțială a placentei, evacuarea va fi moderată și chiar slabă. La sfârșitul sarcinii, acest fenomen apare destul de rar. Unde, ca mai des, există o detașare completă a placentei cu sângerare masivă. Această evoluție a evenimentelor amenință viața femeii și a fătului și necesită ajutorul imediat al specialiștilor.

Se întâmplă ca placenta să se îndepărteze de peretele uterin, dar sângerarea nu se dezvoltă. Între locul fetal și uter se formează un hematom extins, sângele din care se infiltrează treptat în straturile musculare și seroase ale organului. Dacă mai mult de 1/3 din placentă este deteriorată, fătul moare. Singurul semn de desprindere a placentei în această situație va fi absența mișcărilor fetale pentru o lungă perioadă de timp.

Cum să ghicesc că ceva este în neregulă cu copilul? O femeie simte primele mișcări la o perioadă de 16-20 de săptămâni. La început, acestea sunt tremurături timide, abia vizibile la fiecare câteva zile. Copilul crește, iar mișcările fătului devin mai active. Până la sfârșitul sarcinii, bebelușul dă cu piciorul în burtica mamei de mai multe ori pe zi. De-a lungul timpului, fiecare femeie constată că firimiturile au propriile perioade de activitate. S-a observat că unii copii se mișcă mai mult dimineața, în timp ce alții preferă să stea treji noaptea.

Dacă există abateri de la mișcările obișnuite ale fătului, trebuie să consultați un medic. O scădere sau o creștere a activității copilului nu indică întotdeauna desprinderea placentară. Acesta poate fi un semn de hipoxie, iar în acest fel bebelușul îi semnalează mamei că nu se simte bine. Absența mișcărilor fetale în timpul zilei după 30 de săptămâni este un semn alarmant și poate fi privită ca un simptom al abrupției placentare.

Metode suplimentare de diagnosticare

Dacă se suspectează o detașare, toate femeile trebuie să fie supuse unui examen ecografic. În timpul procedurii, bătăile inimii fetale sunt numărate. Se evaluează și grosimea placentei, prezența calcificărilor și alte modificări ale acesteia. Când este detectat un hematom, se măsoară dimensiunile acestuia.

După 34 de săptămâni se efectuează cardiotocografia (CTG). Această metodă vă permite să determinați numărul de bătăi ale inimii fetale pe minut, precum și să evaluați ritmul acestora. În același timp, se monitorizează starea stratului muscular al uterului. Apariția undelor mari Braxton-Hicks indică faptul că uterul este într-un tonus crescut și este gata să scape de făt în orice moment.

Ce amenință o femeie cu desprinderea placentară?

Odată cu detașarea parțială a placentei, se dezvoltă anemie. În sânge, nivelul globulelor roșii scade, ceea ce duce inevitabil la o scădere a cantității de fier. Toate aceste procese amenință să ducă la o lipsă de oxigen, care afectează negativ starea copilului. Anemia în timpul sarcinii poate fi o cauză directă a hipoxiei fetale.

La sfârșitul sarcinii, descărcarea locului fetal înainte de timp duce la dezvoltarea sângerării abundente. În cazurile severe, se dezvoltă șoc hemoragic. Femeia își pierde cunoștința și doar o echipă de resuscitatori cu experiență o poate ajuta.

Pe fondul pierderii severe de sânge, apare adesea DIC. În acest moment, sunt lansate mecanisme care împiedică coagularea normală a sângelui. Coagularea intravasculară diseminată duce la apariția unor noi episoade de sângerare, care vor fi greu de oprit.

Ce amenință fătul cu desprinderea placentară?

Placenta este un organ important care leagă copilul de corpul mamei. Cu desprinderea parțială a placentei, aportul de oxigen și substanțe nutritive pentru copil este limitat. Se dezvoltă hipoxia fetală, care îi afectează inevitabil dezvoltarea. Lipsa de oxigen afectează în primul rând creierul, dar restul organe interne experimentați efectele hipoxiei. Desprinderea parțială a placentei duce aproape întotdeauna la dezvoltare insuficiență placentarăși nașterea unui copil cu diverse patologii de dezvoltare.

Plecarea a mai mult de 1/3 din locul fătului duce la moartea fătului. Furnizarea de oxigen a copilului se oprește instantaneu, iar existența ulterioară a copilului în uter este imposibilă. Puteți salva copilul doar atunci când efectuați o operație cezariană cât mai curând posibil.

Copilului născut după 22 de săptămâni i se asigură toate măsurile de resuscitare necesare. Imediat după naștere, bebelușul cade în mâinile neonatologilor. Nou-născut prematur transferat la un departament specializat, unde va fi îngrijit de personal special instruit. De îndată ce copilul se adaptează la noile condiții de existență, va fi externat acasă.

Managementul abrupției placentare la sfârșitul sarcinii

Terapia de conservare se efectuează numai cu detașarea parțială a placentei. Dacă inima fetală bate, medicii încearcă să prelungească sarcina la cel puțin 36 de săptămâni. În acest scop, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar. În prezent, actovegin și analogii săi sunt foarte populare. Medicamentul se administrează intravenos prin picurare într-un curs de 5 până la 10 zile.

La sfârșitul sarcinii, desprinderea placentară este adesea asociată cu patologia sistemului de coagulare a sângelui. De aceea, multor viitoare mamici li se prescriu medicamente antiagregante plachetare. Pentoxifilina și alte medicamente similare acționează asupra trombocitelor, reducându-le activitatea. Agenții antiplachetari subțiază sângele, reduc vasospasmul și îmbunătățesc microcirculația în țesuturi. Cursul terapiei durează de la 7 la 10 zile.

Cu desprinderea completă a placentei, o urgență cezariana . Durata sarcinii nu joacă un rol aici, vorbim despre salvarea vieții unei femei și a unui copil. În timpul procedurii, vasele sunt suturate și sângerarea se oprește. După operație, femeia se află de câteva zile în secția de terapie intensivă. Bebelușii prematuri sunt transferați într-o secție specializată, în timp ce bebelușii născuți după 36 de săptămâni rămân aproape de mama lor.

Desprinderea placentară poate apărea nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul nașterii. Acest lucru se întâmplă adesea la nașterea primului copil din gemeni, precum și în cazul activității de muncă anormale. În această situație, tactica va depinde de cât de departe a reușit să avanseze copilul. Dacă copilul este deja chiar la ieșire, el este ajutat să se nască cu ajutorul pensei obstetricale. În toate celelalte cazuri, se efectuează o operație cezariană de urgență.

Placenta este țesutul care înconjoară fătul, conceput pentru a face schimb de nutrienți între mamă și făt. Condiția în care placenta înainte de naștere se exfoliază din peretele interior al uterului, parțial sau complet, este denumită în mod obișnuit detașare prematură a placentei. Desprinderea placentară poate provoca hipoxie a copilului (foamete de oxigen) și poate provoca sângerări abundente la o femeie însărcinată.

Dacă nu oferiți îngrijiri medicale de urgență unei femei însărcinate, atunci există o amenințare reală la adresa vieții.

Simptome

Cel mai adesea, desprinderea placentară are loc în ultimele 12 săptămâni înainte de naștere. Simptomele clasice ale acestei afecțiuni sunt următoarele:

Sângerare abundentă;

Durere abdominală;

Dureri de spate;

Spasme frecvente ale uterului (mai mult de un spasm în 3 minute).

Durerea în abdomen și spate începe brusc. Apoi începe sângerarea. Cu cât placenta este mai exfoliată, cu atât va fi mai multă sângerare.

În unele cazuri, placenta se poate exfolia lent.

Dacă aveți cel puțin un simptom, trebuie să vă adresați urgent medicului dumneavoastră.

Cauzele desprinderii placentare

De foarte multe ori, cauza desprinderii placentare nu poate fi stabilită. Pot enumera doar cei mai comuni factori care cresc riscul de a dezvolta această afecțiune:

antecedente de desprindere de placenta (dacă ați avut o desprindere de placenta în timpul unei sarcini anterioare);

Hipertensiune arterială (boală de hipertensiune arterială sau dezvoltarea toxicozei tardive în timpul sarcinii);

Leziuni abdominale (una dintre cele mai frecvente cauze);

Fumatul și consumul de droguri;

Ruptura prematură a membranei fetale (amniotice);

Scăderea coagulării sângelui la o femeie însărcinată;

Vârsta sarcinii este de peste 40 de ani.

Complicații

Abrupția placentară poate cauza probleme care pun viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil.

O femeie însărcinată poate avea următoarele complicații:

Șoc din cauza pierderii de sânge;

Încălcarea coagulării sângelui;

pierdere excesivă de sânge;

Insuficiență a rinichilor sau a altor organe.

Pentru un copil, desprinderea placentară poate duce la următoarele consecințe:

hipoxie;

deficiențe de nutrienți;

naștere prematură;

Nașterea mortii.

Ce trebuie făcut în caz de desprindere a placentei

Abrupția placentară necesită asistență medicală urgentă, așa că este puțin probabil să vă puteți pregăti în avans pentru această problemă. Cu toate acestea, încercați să urmați aceste instrucțiuni:

Urmăriți orice simptome pe care le experimentați și asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră dacă există modificări în starea dumneavoastră;

Spuneți medicului dumneavoastră despre intoleranța la orice medicamente farmacologice, dacă există;

Dacă ați fumat în timpul sarcinii sau ați folosit medicamente, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră;

Întrebați-l pe tatăl copilului sau pe cineva apropiat în acest moment.

De asemenea, este indicat să adresezi medicului câteva întrebări, răspunsurile la care te pot calma:

Ce proceduri de diagnostic trebuie să fac?

Există o amenințare reală pentru mine și pentru copilul meu?

Care sunt variantele de tratament?

Trebuie să fiu în repaus la pat?

Care sunt posibilele complicații pentru mine și copilul meu?

Am nevoie de o transfuzie de sânge?

Dacă aveți alte întrebări pentru medic, nu ezitați să întrebați.

Diagnosticare

Dacă există suspiciunea de detașare prematură a placentei, medicul efectuează în primul rând un examen ginecologic. Pentru a determina cauza exactă a sângerării, poate fi necesar să se efectueze ecografie(ultrasunete) și analiză de sânge de laborator.

Tratament

Opțiunile de tratament vor depinde de următoarele circumstanțe:

- Sarcina până la 34 de săptămâni. Dacă desprinderea placentară este parțială, poate fi necesară spitalizarea. În unele cazuri severe, medicii trebuie să inducă nașterea prematură.

- Sarcina peste 34 de saptamani. Este posibilă spitalizarea. Dacă detașarea progresează, de regulă, se efectuează o operație cezariană.

Prevenirea

Din păcate, nu există o prevenire specifică a desprinderii placentare. Cu toate acestea, puteți reduce riscul de a dezvolta această afecțiune prin:

Nu fumați și nu folosiți droguri în timpul sarcinii;

Daca ai presiune ridicata luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră;

Dacă ați avut o desprindere de placentă în timpul unei sarcini anterioare, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră, astfel încât să vă poată monitoriza starea cu mai multă atenție.

Desprinderea prematură a placentei în timpul sarcinii este un diagnostic foarte serios, care, în funcție de gradul de complexitate și fără tratament adecvat, poate duce la. Dacă această problemă este observată la margini, atunci sângele va pătrunde între membranele uterului și perete - această sângerare se numește „externă”. Semnele de sângerare „internă” au simptome mai pronunțate: sângele începe să sature peretele uterin și, astfel, exfoliază fibrele musculare, formând un hematom, după care uterul capătă o formă și o consistență deosebită. Această patologie poate fi diagnosticată cu ultrasunete într-un stadiu incipient.

Placenta și detașarea ei

Placenta este un țesut conjunctiv special, asemănător unei prăjituri mari, care leagă direct mama și copilul ei. Cu ajutorul placentei bebelușul primește toți nutrienții și oxigenul de care are nevoie. Dacă placenta nu funcționează normal, atunci viața și dezvoltarea copilului în uter este imposibilă.

Desprinderea placentară se numește separarea sa prematură de peretele uterin, ceea ce perturbă funcționarea normală a acestui organ până la încetarea completă. Desprinderea placentară poate avea loc în diferite etape ale sarcinii: în primele săptămâni sau imediat înainte de naștere. Mai mult, dacă desprinderea placentară a avut loc înainte de a 20-a săptămână de sarcină, atunci șansa de a îndura și de a da naștere unui copil normal sănătos este mult mai mare decât dacă acest lucru se întâmplă la o dată ulterioară. Chestia este că placenta crește în prima jumătate a sarcinii și există o mare probabilitate ca acest organ să poată compensa într-un fel o parte din suprafața pierdută, în contact cu pereții uterului.

Potrivit statisticilor, dezlipirea prematură a placentei este înregistrată ca un caz la 120 de sarcini. Din păcate, fiecare al șaselea copil moare.

Există trei grade de desprindere a placentei:

• În primul rând: cu această patologie, copilul nu suferă deloc. Dacă desprinderea placentară este mai mică de 1/3, atunci există toate șansele de a continua sarcina.
• În al doilea rând: există riscul ca bebelușul să moară din cauza hipoxiei. Desprinderea a avut loc la jumătatea drumului.
• În al treilea rând: copilul aproape întotdeauna moare. Detașare completă.

Experții numesc o detașare parțială o „amenințare de avort spontan”, iar una completă - un avort spontan.

Simptome:

1. Sângerare din tractul genital (vaginal sau uterin). La 80% dintre gravidele cu desprindere de placenta se observă spotting din vagin, dar sângerarea poate fi și internă. Dacă sângerarea internă nu a fost diagnosticată în timp util, atunci sarcina principală a medicilor este să salveze viața mamei, deoarece fătul (în mare parte mort în acel moment) este îndepărtat împreună cu uterul. Această situație apare din cauza faptului că placenta se exfoliază în centru, sângele umple treptat spațiul liber și impregnează treptat peretele uterului, drept urmare își pierde abilitățile contractile. Acest proces a fost descris pentru prima dată de Kuveler, așa că statul poartă numele lui. Sângerarea externă nu este de obicei la fel de grea ca sângerarea internă, iar dacă nu este secundară, atunci apariția sa poate contribui la trombul vaselor deteriorate, prevenind astfel complicațiile ulterioare.
2. Dureri în abdomen și Acest simptom se observă în 70% din cazurile de detașare prematură a placentei. Majoritatea pacienților descriu durerea ca fiind surdă, dureroasă și radiantă către coapsă sau perineu. În special dureri severe se întâmplă cu sângerare internă.
3. Încălcarea activității cardiace a fătului. După cum am menționat mai devreme, fătul primește oxigen prin placentă, prin urmare, cu detașarea a 25% din zonă, hipoxia se dezvoltă la făt, zona de detașare de 30% este deja amenințătoare, iar 50% duce la moartea acestuia.

Aceste simptome sunt clasice și în funcție de durata sarcinii, se pot manifesta în diferite moduri.

Deci, în stadiile incipiente, această complicație este însoțită de sângerare externă minoră și, cu o terapie adecvată, sarcina decurge fără complicații în viitor, iar în al doilea trimestru, la sângerare se adaugă tonusul uterin crescut și dezvoltarea hipoxiei fetale. . Până la jumătatea celui de-al doilea trimestru, acestea sunt monitorizate și, dacă este necesar, tratate, dar dacă detașarea apare în a doua jumătate a sarcinii, atunci se pune problema nașterii premature prin cezariană.De remarcat, de asemenea, tabloul clinic de abrupție placentară, pe lângă simptomele principale, are și manifestări precum respirația rapidă, anxietatea, amețelile și leșinul, precum și accese de greață și chiar vărsături.

Cauzele abruptului prematur de placenta

Până acum, experții încă nu pot numi care sunt cauzele abrupției placentare. Anterior, exista o părere că stilul de viață greșit al unei femei duce la aceasta: de exemplu, dacă fumează, bea sau consumă droguri și, de asemenea, dacă dieta ei nu este variată și viitoare mamă nu primește vitamine, minerale și oligoelemente. Dar nu există nicio dovadă științifică că acesta este de fapt cazul. Cu toate acestea, oamenii de știință au motive întemeiate să creadă că problemele vasculare, de exemplu, preeclampsia tardivă sau hipertensiunea arterială, duc la acest defect. Adesea, abrupția placentară este o consecință a unui accident vascular cerebral, de exemplu, atunci când o femeie primește o leziune abdominală. Uneori apare desprinderea placentară cu polihidramnios și cu sarcina multipla- imediat înainte de naștere sau în timpul nașterii. Medicii spun că, în acest caz, cauza detașării este o scădere bruscă a presiunii intrauterine. Apropo, nu numai patologia lor poate duce la transformarea vaselor de sânge, ci și diferite afecțiuni, precum hipovitaminoza sau nefrita.

În primul rând, o femeie care simte greață și amețeli, care sunt însoțite de dureri abdominale, vărsături, puls rapid și piele palidă, ar trebui să suspecteze o boală gravă și să meargă imediat la spital pentru ajutor.

Tratament și prognostic

• Tratamentul acestei probleme depinde de durata sarcinii și de gradul de patologie. La termen scurt Ei încearcă să salveze copilul în toate modurile posibile, iar sarcina este foarte conservatoare. Cu o sarcină la termen, medicii pot stimula o femeie, în timp ce dacă detașarea este mică, atunci gravida poate să nască singură. Dacă detașarea este mare și reprezintă o amenințare pentru viața bebelușului, atunci femeia trebuie să facă o operație cezariană. În timpul nașterii, trebuie să deschideți vezica urinară - aceasta, cel mai adesea, oprește exfolierea placentei și, de asemenea, accelerează golirea uterului - pentru aceasta se utilizează și forcepsul. În acest caz, placenta trebuie îndepărtată manual, iar cavitatea uterină este examinată cu atenție.
• Adesea, imediat după naștere, o femeie poate începe să sângereze datorită faptului că nu există un tonus uterin insuficient și există o încălcare a coagulării sângelui. Dacă apare o hemoragie mare în uter, atunci, după o operație cezariană, medicii fac o amputație. Adică, dacă sângerarea nu se oprește, uterul continuă să se contracte, iar transfuzia de sânge și terapia hemostatică nu funcționează, atunci medicii pot decide chiar să îndepărteze uterul.
• În ceea ce privește re-sarcina, după desprinderea placentară, experții recomandă să rămâneți însărcinată nu mai devreme de un an mai târziu. Chiar în acest timp, uterul este capabil să se recupereze complet după operație, iar corpul femeii va fi din nou pregătit pentru nașterea unei noi vieți în interior. Dar, nu uitați că medicii spun asta sarcina repetata poate proceda cu aceeași complicație, prin urmare, înainte și în timpul acesteia, merită să ascultați sfaturile medicilor și să îndepliniți toate prescripțiile acestora.

Abrupția placentară este un diagnostic grav care complică cursul sarcinii și amenință direct rezultatul favorabil al acesteia. Este posibil să previi această afecțiune și ce să faci dacă apare detașarea?

Placenta nu este degeaba numită „locul copiilor”, deoarece se formează și funcționează numai în interesul copilului nenăscut. Acest organ unic apare în corpul unei femei însărcinate la scurt timp după concepție, iar pe tot parcursul sarcinii este legătura dintre mamă și copilul ei nenăscut. Principalele sarcini ale placentei includ:

1. Furnizarea fătului cu nutriție și oxigen. De fapt, placenta este formată dintr-un număr imens de vase împletite între ele, prin care sângele mamei și al fătului pe care îl poartă se mișcă constant. Este din sângele mamei viitor copil primește toată hrana și oxigenul de care are nevoie.
2. Eliminarea deșeurilor fetale, care are loc și datorită interacțiunii strânse a vaselor de sânge ale mamei și ale copilului din placentă.
3. Producția de hormoni. Placenta produce și eliberează în sângele mamei o cantitate imensă de hormoni care ajută la menținerea sarcinii și la pregătirea femeii pentru naștere și alăptare.
4. Protejarea fătului de influențe nedorite mediu inconjurator. Pe măsură ce placenta se formează, în ea se formează o barieră hematoplacentară - un fel de filtru, datorită căruia multe substanțe inutile și chiar dăunătoare din sângele mamei nu intră în sângele copilului.

Important: În ciuda prezenței unei bariere hematoplacentare, placenta nu este capabilă să protejeze copilul de efectele nocive ale nicotinei, substanțelor care conțin alcool și narcotice, anumitor medicamente și viruși. .

Ce este abrupția placentară

Natura prevede ca placenta să-și îndeplinească funcțiile de susținere a vieții copilului până la naștere. Și numai după ce copilul s-a născut, placenta se separă spontan de pereții uterului și se naște după aceasta.

Din mai multe motive, uneori acest algoritm eșuează, iar placenta se separă de pereții uterului chiar înainte de nașterea copilului - în acest caz, vorbim despre desprinderea placentară.

Important: Desprinderea placentară prematură sau prematură este diagnosticată în aproximativ 1% din cazuri.

Această patologie poate depăși o viitoare mamă în orice perioadă de gestație. Dar la sfârșitul sarcinii, desprinderea prematură a placentei este cea mai periculoasă, deoarece placenta în acest moment nu mai crește și nu se mai dezvoltă, ceea ce înseamnă că nu va fi posibil să se compenseze desprinderea într-un mod natural. Medicii trebuie să salveze viața copilului printr-o operație cezariană de urgență. În caz contrar, consecințele pot deveni imprevizibile, chiar fatale.

Important: Abrupția placentară este principala cauză a morții intrauterine, deoarece duce la dezvoltarea rapidă a înfometării acute de oxigen la făt.

De ce apare desprinderea placentară?

Oamenii de știință nu au identificat încă un singur factor care să conducă fără echivoc la apariția abruptului de placenta la sfârșitul sarcinii. Dar numeroase studii au confirmat că riscul de a dezvolta această patologie crește în următoarele cazuri:

• înalt presiunea arterială pentru o viitoare mamă pentru o lungă perioadă de timp;
• vătămare a abdomenului unei femei însărcinate (ca urmare a unui accident, accident);
• abrupția placentară diagnosticată în trecut crește probabilitatea aceleiași patologii cu până la 25%;
• anomalii uterine (de exemplu, forma șeii);
• anomalii ale placentei (previa, prezența unor lobuli suplimentari);
• patologia coagulării sângelui la o femeie însărcinată;
• operație cezariană în trecut;
• sarcina multipla;
• sarcina întârziată;
• polihidramnios;
• un număr mare de nașteri;
• naștere rapidă;
• vârsta gravidei este mai mare de 34 de ani;
• toxicoza precoce și tardivă;
• boli autoimune și endocrine cronice (lupus, diabet zaharat).

Important: Cu o combinație de 2 sau mai mulți factori, riscul de dezvoltare a desprinderii placentare crește de multe ori. Astfel de femei ar trebui să fie deosebit de atente la starea lor de sănătate în timpul sarcinii.

Simptome de detașare

În funcție de locul unde s-a produs detașarea și cât de extinsă este, simptomele pot fi de severitate diferită. Dar principalele semne ale abrupției placentare la o femeie însărcinată, în orice caz, sunt:

• Sângerare uterină. Apare întotdeauna, deoarece detașarea este o întrerupere a conexiunii dintre placentă și peretele uterului, care este însoțită de scurgere sângeroasă. Sângerarea este externă în majoritatea cazurilor, iar o femeie însărcinată o poate detecta aproape imediat.

Important: Dacă se detectează scurgeri sângeroase din vagin, o femeie însărcinată trebuie să consulte imediat un medic.

În 20% din cazurile de desprindere a placentei, nu există sângerare, deoarece sângele se acumulează sub formă de hematom între placentă și peretele uterin. Aceasta este foarte stare periculoasă, deoarece hematomul în creștere apasă pe placentă și astfel exacerbează detașarea acesteia. În acest caz, principalele simptome ale patologiei vor fi

• Durere în abdomen, tensiunea ei palpabilă. Odată cu sângerarea internă, apare un hematom, care crește treptat în dimensiune și începe să exercite presiune pe peretele uterului și al peritoneului, iritându-le și provocând durere. Dacă, în același timp, o femeie însărcinată are și o stare generală de rău sub formă de greață, slăbiciune și amețeli crescânde, acesta este un semn alarmant al posibilei sângerări interne. Contactarea unui medic ar trebui să fie imediată!

Din partea fătului, un simptom al desprinderii placentare este o stare de hipoxie acută sau lipsă de oxigen. Cu un grad ușor de hipoxie, fătul începe să se miște activ. Astfel, el, parcă, „masează” placenta pentru a crește fluxul de oxigen și nutrienți. Pe măsură ce gradul de înfometare de oxigen crește, mișcările copilului devin din ce în ce mai rare, activitatea lui cardiacă este perturbată.

Important: Dacă se suspectează desprinderea placentară, este imperativ să se efectueze un studiu cardiotocografic pentru a evalua starea de sănătate a fătului.

Desprinderea celei de-a treia părți din întreaga zonă a placentei poate duce la moartea copilului. Odată cu detașarea completă a placentei, moartea intrauterină a fătului are loc aproape instantaneu.

Diagnosticul abruptului de placenta

Acest diagnostic cauzează rareori dificultăți pentru medici, deoarece cel mai adesea există scurgeri sângeroase din tractul genital al unei femei însărcinate, dureri abdominale și tonus uterin crescut și semne de inaniție de oxigen la făt.

Diagnosticul cu ultrasunete este necesar pentru a clasifica desprinderea placentară pe următoarele motive:

Baza clasificării	Tipuri de abrupție placentară	Prognoza
Ora apariției	Devreme (până la 20 de săptămâni)	Favorabil, 80% livrare la timp
	Termen târziu (după 20 de săptămâni)	Nefavorabil, livrare la termen în 20%
	În timpul nașterii	Advers
Progresie	progresivă	Advers
	Non-progresiv (detașarea sa oprit)	Favorabil
Pătrat	Parțial	Favorabil când aria de detașare este mai mică de 25%
	Complet	Advers
Localizare	Marginal - placenta este separată de-a lungul marginii, sângerarea uterină este pronunțată	Favorabil cu o zonă mică de detașare
	Centrală - placenta se separă în partea centrală, sângerarea uterină poate fi absentă	Advers
Severitate	Ușoare - simptomele sunt nesemnificative, nu există hipoxie din partea fătului	Favorabil pentru făt
	Simptome materne și fetale moderate până la moderate	Favorabil
	Severă - starea mamei este severă, moartea intrauterină a fătului	Advers

Orice spotting, durere abdominală, tonus uterin pronunțat, o deteriorare semnificativă a bunăstării unei femei însărcinate și o schimbare a activității fetale ar trebui să alerteze viitoarea mamă. Dacă apare oricare dintre aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală îngrijire medicală. Automedicația în timpul sarcinii poate fi pur și simplu criminală, deoarece nu este vorba doar de sănătatea femeii însăși, ci și de viața copilului ei nenăscut.

La sfârşitul sarcinii, mai ales dacă au mai rămas doar câteva săptămâni înainte de naştere, debutul desprinderii placentare este o indicaţie directă pentru naşterea de urgenţă. În acest caz, acesta este rezultatul optim pentru mamă și copil pentru a evita consecințele ireversibile asupra sănătății lor.

Dacă abrupția placentară este minoră și neprogresivă, atunci medicii vor încerca să creeze toate condițiile pentru ca o femeie însărcinată să-și nască copilul. În acest caz, este necesar doar tratamentul internat sub supravegherea medicilor de zi și de noapte, cu respectarea strictă a repausului la pat. Monitorizarea stării copilului se realizează prin dopplerometrie și cardiotocografie. Orice modificare negativă a stării mamei sau a fătului poate fi o indicație pentru o operație cezariană de urgență.

Ne pare rau ca informatia nu ti-a fost de folos!

Vom încerca să ne îmbunătățim!

Spune-ne cum putem îmbunătăți aceste informații?

placenta joaca rol importantîn dezvoltarea fetală. Prin ea, bebelușul mănâncă și respiră, așa că abaterile de la normă sunt periculoase în orice stadiu. Dacă viitoarea mamă a găsit brusc o desprindere a placentei în primele etape ale sarcinii, atunci este necesară observarea și intervenția promptă a specialiștilor. Costul întârzierii poate fi viața copilului.

După conceperea unui copil, începe să se formeze un ovul fecundat. Se fixează pe peretele uterului și crește continuu. În acest stadiu, apare corionul. Acestea sunt vilozități care rupe suprafața fătului. Vasele mici trec prin excrescentele corionului, cu ajutorul cărora are loc pătrunderea în membrana interioară a uterului și fixarea în acesta. Vilozitățile coriale sunt scufundate în sânge din exterior. Un astfel de sistem permite fătului să primească oxigen, nutrienți și, în schimb, să dea dioxid de carbon și deșeuri.

Placenta pentru un copil este plămânii, rinichii, organele digestive, pielea. Consecința detașării corionului în stadiile incipiente ale sarcinii poate fi un avort spontan, prin urmare, este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală.

Ciclul de viață al unui loc pentru copii

Placenta se formează în primele 12 săptămâni de sarcină. Ceea ce urmează este o creștere continuă. Până la 34 de săptămâni, locul bebelușului atinge dimensiunea maximă și începe să îmbătrânească. Acesta este un proces natural în care se pot distinge 4 etape:

• durează până la 27-30 de săptămâni;
• creștere activă de la 27-34 săptămâni;
• perioada de maturitate, care acoperă 34-39 de săptămâni;
• îmbătrânirea de la 37 de săptămâni până la naștere.

Încălcarea etapelor de îmbătrânire

Uneori, îmbătrânirea placentei apare prematur. Poate fi cauzată de caracteristicile corpului femeii sau de o serie de patologii:

• a doua jumătate a termenului;
• substanțe toxice și medicamente;
• leziuni uterine;
• sarcina multipla;
• , droguri;
• boli cronice;
• malnutriție sau dietă;
• și consecințele nașterilor anterioare dificile;
• infecții în cavitatea uterină.

Maturarea timpurie a placentei în timpul sarcinii duce la lipsa de oxigen a fătului și la lipsa nutrienților. Poate să slăbească, să se dezvolte anormal și să se nască nesănătos. Pentru a evita consecințele grave, trebuie să fiți observat în mod regulat de un medic, să urmați un curs de tratament.

Ce este un detașament?

Desprinderea locului copilului este separarea acestuia de suprafața interioară a uterului. Poate fi parțial sau complet. Golul rezultat este umplut cu sânge, care respinge și mai mult corionul. Procesul de separare ar trebui să aibă loc în timpul nașterii, dar poate fi și prematur. Dezlipirea coriala la inceputul sarcinii este periculoasa pentru bebelus, deoarece il poate lasa fara oxigen si nutrienti utili.

Grade de detașare a locului copilului:

• Zona de scurgere este mai mică de 1/3, ceea ce nu dăunează copilului, putând fi compensată prin creșterea acestuia. Sarcina este salvată și continuă.
• Detașarea la jumătate poate duce fătul la moarte din cauza lipsei de oxigen.
• Deplin. Aproape întotdeauna poartă moartea copilului.

Acesta din urmă se termină, iar primele două sunt atribuite amenințării avortului spontan.

De ce este respins corionul?

Potrivit statisticilor, 0,4-1,4% dintre femeile însărcinate se confruntă cu problema respingerii premature a locului unui copil. Acest lucru se poate întâmpla în prima sau a doua perioadă de naștere, dar cel mai adesea aceasta din urmă prezintă cel mai mare pericol. Printre cauzele desprinderii placentare la începutul sarcinii se numără:

• vârsta femeii;
• prezența dependențelor dăunătoare;
• un număr mare de nașteri;
• malnutriție;
• infecție sau inflamație în uter;
• boli cronice;
• traumatisme abdominale;
• patologia uterului sau a placentei;
• preeclampsie;
• o perioadă lungă de infertilitate înainte de concepție.

Simptome de respingere prematură

Principalele semne ale abrupției placentare la începutul sarcinii:

• - poate fi extern sau intern. Dacă separarea are loc la margini, atunci apar scurgeri din vagin. Sângerarea internă este mai dificil de detectat. Are loc cu detașarea centrală a locului copilului, când marginile rămân atașate, iar fluidul se acumulează în spațiul rezultat. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă (uneori cu îndepărtarea completă a uterului). Va fi vorba despre salvarea mamei. De obicei, fătul nu supraviețuiește.
• Durere ușoară dureroasă, provocată de creșterea. Poate radia în zona inghinală sau a coapsei și poate fi un semn clar de sângerare internă.
• Încălcarea activității cardiace a fătului. Starea va fi afectată de pierderea de sânge matern și de cantitatea de detașare. Insuficiența va apărea deja când 1/4 din suprafața locului copilului este descărcată. Înfometarea severă de oxigen are loc la 1/3 din porțiune, după care poate apărea moartea. Dacă jumătate din placentă a trecut, atunci sarcina va fi imposibil de întreținut.
• Greață, vărsături, amețeli, anxietate.

Identificarea și eliminarea promptă a problemei cu desprinderea placentară

O mică detașare a placentei la începutul sarcinii nu este întotdeauna însoțită de simptome vizibile. Poate fi detectat numai cu ajutorul diagnosticului în timp util. Este important să participați în mod regulat la consultațiile medicale programate.

Diagnosticarea stării placentei

Este posibil să se diagnosticheze respingerea placentară la începutul sarcinii în timpul procedurii. Această procedură vă permite să identificați hematom retroplacentar, însoțit de țesuturi distruse sau oprimate. În stadiile incipiente ale unui neoplasm, este posibil să nu fie încă. Diagnosticul se face prin excluderea bolilor cu simptome similare. Dacă placenta este respinsă, o ecografie poate detecta cheaguri de sânge în spatele acesteia. Vaginul poate fi examinat cu atenție pentru a exclude deteriorarea lor, prezența infecțiilor, tumorilor și a altor anomalii.

Predicții pentru plecarea locului unui copil

Această patologie nu este neobișnuită. Tratamentul prompt și calificat poate preveni consecințele acestuia. Detectarea în timp util a problemei și luarea de măsuri pot opri procesul și pot oferi un prognostic pozitiv pentru cursul sarcinii în viitor.

O mică detașare a placentei necesită observare și tratament internat. Asistenta oferita va permite copilului sa se dezvolte normal. Este inacceptabil să ignorăm orice simptom alarmant în timpul sarcinii. Plecarea locului copilului este o patologie gravă. Poate duce la consecințe ireparabile.

Problema tratării detașării locului unui copil nu este o sarcină ușoară. De multe ori trebuie să alegeți livrarea operativă. În plus, coagularea sângelui este monitorizată. Este important să faceți față stării de șoc a unei femei și să refaceți pierderile de sânge.

Cum se tratează abrupția placentară?

Numirea tratamentului pentru desprinderea placentară la începutul sarcinii și ulterior depinde de diverși factori:

• starea generală a femeii și a copilului;
• trimestrul de sarcină sau al nașterii;
• volumul pierderilor de sânge.

Nașterea operativă poate fi înlocuită cu tratament dacă:

• vârsta gestațională mai mică de 36 de săptămâni;
• o zonă mică de detașare și nu există o progresie a procesului;
• încetarea deversărilor sau a volumelor mici;
• lipsa semnelor de lipsă de oxigen pentru copil;
• bunăstarea gravidei și spitalizarea.

Medicii prescriu repaus la pat obligatoriu pentru viitoarea mamă, ecografie regulată, precum și dopleometrie și cardiotocografie. Starea ei trebuie controlată cu strictețe. Susținut cercetare de laborator sânge pentru coagulare.

Pentru tratament se pot folosi medicamente antispastice (,), hemostatice (Vikasol), antianemice (cu o concentrație mare de fier) ​​și care vizează relaxarea uterului. În prezența altor boli sau complicații, terapia concomitentă este prescrisă suplimentar.

Nașterea operațională poate fi prescrisă dacă pete începe să apară în timpul observării în spital. Acesta este un semn al progresului abrupției placentare. În etapele ulterioare, se utilizează cel mai adesea o operație de cezariană de urgență. Dar și nașterea naturală poate fi stimulată. Decizia se ia în funcție de starea mamei și a bebelușului.

Intervenția chirurgicală are loc sub supravegherea continuă a medicilor asupra stării sistemului cardiac al copilului. Nașterea naturală va necesita o examinare manuală obligatorie a cavității uterine după finalizarea acestora. La cezariană este evaluată și starea ei. Dacă stratul muscular este saturat cu sânge, este necesară o îndepărtare completă a uterului pentru a evita sângerarea ulterioară.

Măsuri preventive pentru exfolierea placentei

Nu există măsuri specifice pentru a preveni patologia locului unui copil astăzi. Acest lucru se datorează lipsei unor cauze confirmate de desprindere a placentei la începutul sarcinii. Au fost identificați doar o serie de factori care pot predispune o femeie la apariția unor astfel de tulburări.

Prevenirea constă de obicei în:

• vizite regulate la medic și efectuarea examinărilor necesare;
• livrarea la timp a tuturor testelor;
• evitarea situațiilor stresante;
• bine si;
• odihnă completă;
• stil de viata sanatos;
• prevenirea posibilelor leziuni;
• un număr suficient de plimbări în aer;
• Control .

Luarea oricărui medicament ar trebui să fie strict prescrisă de un medic și numai atunci când este absolut necesar. Tratamentul bolilor cronice poate fi privit ca prevenirea apariției complicațiilor și exfolierea locului copilului.

Sarcinile ulterioare: va exista o recidivă?

Pentru femeile care au avut o desprindere a placentei la începutul sarcinii, există o probabilitate mare de reapariție a situației în viitor. Aproximativ 25% din cazuri se termină în același mod. Medicina nu poate exclude încă complet posibilitatea exfolierii locului copilului în timpul sarcinilor ulterioare. Cu toate acestea, puteți încerca să preveniți repetarea încălcărilor pe cont propriu. Pentru a face acest lucru, merită să respectați măsurile preventive de mai sus pentru a minimiza toți factorii de risc.

Plecarea locului unui copil este o patologie gravă și periculoasă pentru o femeie însărcinată și copilul ei. Multe femei se confruntă cu asta. Este important să căutați ajutor imediat dacă aveți simptome îngrijorătoare. Dacă nu există nicio amenințare pentru viață și sănătate, atunci sarcina va continua, dar sub control mai strâns, cel mai probabil într-un spital. Progresia patologiei în etapele ulterioare va necesita livrarea operativă. In functie de starea mamei si a bebelusului se poate alege stimularea nasterii naturale sau cezariana. Dacă nu acordați atenția cuvenită exfolierii locului copilului, consecințele vor fi grave și ireversibile. În primele etape, totul se va termina cu un avort spontan.

Ai grijă de tine și de copilul tău! Nu neglija să mergi la medic!