Що найбільше люблять діти? Звісно ж, мультики. Саме в цьому розділі ми зібрали різноманітні зарубіжні та вітчизняні мультфільми. Серед величезного вибору обов'язково знайдеться той, який особливо полюбиться Вашому чаду. Якщо у Вас багато справ або просто хочеться відпочити, а дитина просить постійної уваги, а якщо її немає, то починає «пакостити», то на допомогу прийдуть мультфільми. Включивши мультик для дитини, його можна відволікти як мінімум на півгодини, а то й на дві-три.

Такий вид мистецтва як мультиплікація живе вже досить довго. За цей час якість все покращувалася, що не може не тішити. Мультики шалено подобаються дітям будь-якого покоління, кожен, будучи дитиною, любив мультики. Багатьом дорослим свого часу доводилося вичікувати на телевізорі і доводилося дивитися те, що показують. Комусь свого часу пощастило, якщо їхні батьки купували касети чи диски. А нове покоління вже може дивитися те, що їм захочеться і без витрат із батьківського гаманця, адже вже практично в кожному будинку є комп'ютер та інтернет, за допомогою яких відкривається величезна картотека мультиків на будь-який смак та колір.

Для найменших відмінно підійде радянська класика, яка славиться своєю простотою, добротою та приємною картинкою. Наприклад, "Крокодила Гена", "Простоквашино", "Ну, постривай!", "Бременські музиканти", "Летючий корабель", " Вінні Пух», «Малюк і Карлсон» та багато інших. Ви можете навіть разом з дитиною сісти та понастільгувати за дитинством. Також для дітей малого віку є безліч сучасних навчальних мультфільмів, які відрізняються не тільки більш яскравою картинкою, але наповненням.

Для дітей, що вже закінчують садок або навчаються у початковій школі, підходять мультики розважального характеру, де герої рятують когось чи навіть цілий світ. Це і зарубіжні мультики про супергероїв з коміксів, про чарівників або фей, ну і вітчизняні про богатирів.

Ті дітлахи, що вже повільно і вірно рухаються до підліткового віку, вже можуть почати цікавитись мультиками, які особливо відрізняються сюжетом. У таких мультиках у невимушеній формі дитини змушують замислитися про серйозні речі та пережити масу емоцій. Вони підходять для перегляду все сім'єю, адже за рахунок добре продуманого сюжету, вони будуть не менш цікаві і для дорослих. Такі мультики можна сміливо ставити на одну полицю із сімейними фільмами.

Підлітки, незважаючи на те, що вважають себе дорослими, все одно ще люблять дивитися мультфільми. Для підлітків вже сміливіші і не такі невинні як дитячі. Вони переважають розваги, дорослі жарти, підліткові проблеми. Здебільшого це закордонні багатосерійні мультфільми, такі як «Сімсони», «Грифіни», «Футурама» тощо.

Не варто забувати і про дорослих. Так, для дорослих теж малюють, тільки вони дещо схожі на підліткові, проте грубіші, можуть бути лайливі слова, інтимний підтекст і торкаються дорослі проблеми. сімейне життя, робота, кредити, криза середнього віку та інше).

Мультфільми - це вид мистецтва, в якому повністю розв'язані руки автора, тому що можна зобразити абсолютно все, що завгодно і при цьому доповнити чарівною історією. Ми пропонуємо їх дивитися прямо зараз та отримувати величезне задоволення.

Пологи - це процес, вплинути на який жінка не в силі. Майбутня мати ретельно готується до особливої ​​події. Вона все планує та збирає заздалегідь. Але процес народження дитини непередбачуваний. Немовля з'являється в той момент, коли мати найменше цього чекає. Пологи можуть застати її у будь-якому місці, за різних обставин. Найчастіше перед передбачуваним терміном пологів мати перебуває вдома. Часто родова діяльність набуває стрімкого характеру, що жінка навіть не встигає зібратися і доїхати до медичного закладу. Пологи вдома – це єдиний варіант при швидкому процесі. Як правильно до нього підготуватися та не злякатися несподіванок?

Екстрені пологи будинку - що таке і як не розгубитися?

Бувають випадки, що пологи можуть розпочатися, коли жінка перебуває не в лікарні, а вдома

Часто розповідають історії про те, як вагітна жінка не встигла доїхати до пологового будинку, народивши у машині, в автобусі, у метро чи десь ще. Вони видаються вигадкою, але такі ситуації далеко не рідкість. Буває, що пологи розвиваються настільки стрімко, що майбутня матине встигає дістатися спеціалізованої установи. У такому разі говорять про екстрені пологи.

Якщо пологи почалися вдома, необхідно зробити таке:

1. Негайно викликати бригаду невідкладної допомоги, вони дадуть рекомендації, як поводитися до їхнього приїзду.
2. Підготувати місце, щоб в екстреному випадку прийняти пологи вдома.
3. Покликати родичів на допомогу, щоби хтось був поруч хоча б до приїзду лікарів.
4. Підготувати необхідні речі для породіллі та новонародженого.

Коли екстрені пологи застають жінку вдома, починається паніка. Це заважає зосередитись на процесі. Тому важливо, щоб хтось допомагав породіллі та заспокоював її.

Визначаємо початок пологів

Процес пологів кожна жінка починається по-різному. Зазвичай, болі тягнучого характеру, що різко почалися, внизу живота стають провісником швидкого початку пологів. Болі зосереджуються в поперековому відділі та в ділянці матки. Спазмові напади носять регулярний характер і повторюються через рівні проміжки часу. Больові відчуттяпоступово наростатимуть, а час між сутичками – скорочуватимуться. Завдяки таким скороченням матки дитина просувається по родових шляхах. Процес перейм при нормальних пологах займає від 8 до 20 годин, але при екстрених пологах все трапляється за 3-4 години.

Поява незначних кров'янистих виділень з піхви разом зі слизом також є ознакою пологів, що починаються. Вилив амніотичної рідини говорить про дуже швидкий початок родової діяльності.

Тягнутий біль унизу живота може бути сигналом до початку пологів

Що робити, якщо пологи почалися вдома несподівано?

Коли родова діяльність набуває стрімкого характеру, стає зрозуміло, що доїхати нікуди жінка не встигне. Краще залишатися вдома, ніж народжувати у машині. Що ж робити, якщо пологи почалися вдома раптово?

Перше, що необхідно зробити породіллі та оточуючим, заспокоїтися та дихати глибше. Обов'язково слід викликати кваліфіковану медичну бригаду. Поруч має бути хтось із близьких.

Поки не приспіли працівники швидкої допомоги, пологи доведеться контролювати самостійно тому, хто перебуває поряд із жінкою.

Дії мають бути такими:

1. Продезінфікувати руки спиртом.
2. Підготувати необхідне приладдя для прийняття пологів: стерильні рушники, пелюшки, бинти, ножиці.
3. Тримати поблизу тазик із кип'яченою водою, попередньо додавши до неї слабкий розчин марганцівки. Ним обробляються статеві органи жінки.

Важливо!Їхати в пологовий будинок жінці слід у процесі сутичок, якщо вже почався потужний період, рухатися з місця не можна, можна нашкодити дитині, оскільки головка повністю увійшла до малого таза. Жінці не можна сідати, краще прийняти лежаче становище.

Той, хто присутній під час пологів, надає неоціненну підтримку жінці у період появи новонародженого. Він допомагатиме їй тужитися, нагадуючи, як правильно дихати.

Поки не почався процес потуг, родова діяльність йде сама собою, і втручатися в неї немає сенсу, залишається терпляче чекати.

Якщо пологи розпочалися вдома, то комусь із родичів доведеться контролювати процес до приїзду швидкої допомоги

Підготовка до пологів

Останніми тижнями вагітності жінка ретельно готується до майбутніх пологів, збирає необхідні речі. Передбачити екстрені пологи неможливо. Проте слід передбачити усі можливі ситуації. Постаратися не залишатися однією за кілька днів до передбачуваних пологів.

Коли стає зрозуміло, що їхати нікуди не доведеться, необхідно забезпечити породіллі спеціально підготовлене місце, де вона займе зручну позу. Все має бути під рукою, щоб не бігати по дому у пошуках необхідного приладдя. Помічнику потрібно бути спокійним і допомогти врівноваженим почуттям породіллі. За правильної підготовки все пройде гладко.

Як прийняти пологи самостійно?

Масаж попереку допоможе полегшити біль при сутичках

Якщо почалися пологи вдома, то партнеру слід зробити таке:

1. Укласти жінку на заздалегідь підготовлене місце, підстеливши стерильні пелюшки.
2. Масажувати область попереку, щоб .
3. Слідкувати, коли у піхві з'явиться головка плода.
4. Допомагати руками визволенню головки від тканин статевих органів. Тим самим зменшується ймовірність розриву промежини.
5. Акуратно притримувати голову і плечі малюка, інші частини тіла дитини з'являються дуже швидко. При необхідності обережно розгорнути друге плічко для запобігання розривам тканин статевих органів жінки та травми малюка.

Увага!У жодному разі не можна тягнути малюка за плечі, щоб швидше його дістати.

1. Якщо дитина обмотана пуповиною, слід обережно звільнити область шиї від неї.
2. Обрізати пуповину у дитини. Робити це слід після припинення її пульсування на відстані не менше 10 см від пупка новонародженого. Якщо партнер боїться проводити маніпуляції із пуповиною, можна дочекатися лікарів.
3. Дочекатися виходу плаценти, та перевірити її цілісність.

На замітку!Не можна тягнути за пуповину, щоб прискорити вихід посліду. Плацента має народитися сама після бою.

Правильний підхід до потуг

Ще до початку пологів слід навчитися правильно дихати і тужитися

Процес потуг - найвідповідальніший момент у народженні малюка. Коли почнеться сильний період, жінці необхідно тужитися, щоб допомогти виштовхнути немовля. Намагатися слід на сутичці, попередньо набравши повні легкі повітря. Сили потуг мають бути спрямовані область промежини і піхви, а чи не на лицьові м'язи.

Якщо не вистачає набраного повітря однією потугу, слід видихнути і швидко набратися сил знову, щоб завершити її.

Народжуючи вдома, жінка займає будь-яку зручну позу для потуг: лежачи, сидячи навпочіпки, стоячи навколішки або, нахилившись вперед.

Народження малюка

З кожною наступною потугою дитина все більше просувається до виходу. У процесі просування малюка по родових шляхах, може сочитися кров зі статевих шляхів. Партнеру, що знаходиться поруч із породіллю, слід тримати напоготові руки і всі необхідні приладдя для прийняття дитини.

Як тільки в піхві з'явиться головка плода, помічнику слід підставити руки, щоб притримати голову і плечі новонародженого. Якщо потрібно, можна трохи виправити плечі, щоб дитина з легкістю пройшла через піхву. Потрібно підготувати сухі стерильні пелюшки, щоб укутати новонародженого.

Вихід плаценти та перерізання пуповини

Простимулювати вихід посліду допоможе прикладання немовля до материнських грудей. Після народження малюка, піде ще одна сутичка, протягом якої жінка тугіше, щоб народити плаценту. Вона вийде повністю за 1-2 потуги.

Перерізати пуповину новонародженого слід тоді, коли пульсація у ній припинилася. Відбувається це через 20 хвилин після виходу дитини. Перед перерізанням пуповини вона перев'язується стерильними нитками в 2 місцях: 1 – на відстані 2 см. від пупка дитини, 2 – приблизно 20 см. від першої перев'язки. Обрізати пуповину слід між двома перев'язаними нитками. Далі необхідно продезінфікувати пупочек малюка.

Що робити після появи немовляти – правильний догляд?

Після прийняття дитини її потрібно ретельно обробити і допомогти адаптуватися до нових умов життя. Коли дитина вся вийшла назовні, вона укутується в теплий рушник. Потім, за допомогою маленької спринцевальної груші очистити носові проходи та ротову порожнину від слизу.

Якщо раптом малюк перебуває у міхурі, негайно слід прорвати його оболонку. Якщо новонароджений відразу закричав, це чудово. Його шкірні покривиповинні різко порозовітіти. Якщо малюк має синюшний колір і не видає криків, необхідно трохи опустити малюка головкою до низу, акуратно потерти спинку і грудну область. Також слід акуратно постукати по п'ятах немовляти і розтирати йому кінцівки. Якщо малюк закричав, то дихання нормалізувалося. Якщо новонароджений не закричить, потрібно вже проводити реанімацію. Вона включає штучне дихання і масаж серця.

Після успішного народженнямалюка та його обробки, необхідно укласти новонародженого на материнські груди, та спробувати дати посмоктати молоко.

Пологи будинку закінчаться благополучно, якщо поруч із породіллю буде надійний помічник.

Що робити далі після закінчення пологів?

Викладання дитини на живіт матері є логічним завершенням пологів

Навіть якщо пологи закінчилися благополучно, медичний огляд буде потрібно як матері, так і новонародженому. Після закінчення пологів, слід дочекатися медичної бригади, яка забере матір та дитину до пологового будинку.

До приїзду лікарів, жінці після появи дитини укладається крижана грілка на область матки, щоб уникнути великої крововтрати. Щоб уникнути ускладнень, можна не чіпати пуповину дитини, а дочекатися медиків. Також необхідно плаценту, що народилася, упаковати в поліетиленовий пакет і взяти з собою в лікарню, там її перевірять на цілісність.

Після закінчення всіх родових маніпуляцій статеві органи жінки дезінфікуються, очищаються від крові. Якщо у породіллі спостерігається сильна кровотеча, необхідно підняти ноги вище за голову, і повторити виклик невідкладної допомоги.

Висновок

Звичайно, досвідчені фахівці не рекомендують проводити пологи вдома. Це може призвести до серйозних ускладнень і навіть загрожує життю при виникненні непередбачених ситуацій. Але коли справа стосується екстреної допомоги, домашні пологи є єдино правильним варіантом, тому що їхати до лікарні вже небезпечно.

На початку екстреної родової діяльності в домашніх умовах, перше, що слід зробити, негайно викликати бригаду кваліфікованих лікарів (швидку допомогу). Зберігаючи спокій, жінка впорається з непростою ситуацією і народить здорового малюка. Якщо поруч надійний помічник, тоді позитивний результат практично гарантований.

Переривання вагітності у терміні 28-37 тижнів називають передчасними пологами. Переривання вагітності у терміні від 22-го тижня до 28 тижнів згідно правил Світової організаціїохорони здоров'я, відносять до дуже ранніх передчасних пологів. У нашій країні переривання в такому терміні вагітності не відносять до передчасних пологів, але при цьому надають допомогу в пологовому будинку, а не в гінекологічній лікарні, вживають заходів до виходжування глибоко недоношеного новонародженого. Дитина, народжена внаслідок таких пологів, вважається плодом протягом 7 днів, лише через тиждень такий малюк вважається не плодом, а дитиною. Така особливість термінології обумовлена ​​тим, що діти, народжені до 28 тижня вагітності, часто не в змозі адаптуватися до умов довкілляпоза утробою навіть за допомогою лікарів.

Причини передчасних пологів

Чинники, що призводять до передчасних пологів, можна умовно поділити на соціально-біологічні та медичні.

Слід зазначити, що у осінні та весняні місяці частота цього ускладнення збільшується. Це обумовлено зміною погодних умов, зокрема, частою зміною атмосферного тиску, що може впливати на частоту передчасного виливу. навколоплідних вод. Важкі застудні захворюванняз високим підйомом температури тіла та сильним кашлем можуть підвищити та викликати родову діяльність передчасно. Відзначено несприятливий вплив протягом вагітності низки виробничих чинників: впливу хімічних речовин, вібрації, радіації тощо. Передчасні пологи найчастіше зустрічаються у молодих, учнів жінок, які не перебувають у шлюбі, при нестачі в їжі білків і вітамінів, а також у жінок, які мають шкідливі звички.

До медичних факторів належать важкі інфекційні захворювання, у тому числі перенесені в дитинстві, аборти, запальні захворювання статевих органів Хромосомні порушення плода - пошкодження спадкового апарату плода під дією несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів (іонізуюча радіація, виробничі шкідливості, прийом деяких ліків, куріння, вживання алкоголю, наркотиків, неблагополучна екологічна ситуація та ін.) - можуть призвести до передчасних пологів, але найчастіше подібних випадках відбувається переривання вагітності у ранні терміни. У більшості випадків причиною передчасних пологівє захворювання ендокринної системи, наприклад порушення функції щитовидної залози, надниркових залоз та яєчників, ожиріння, при якому змінюється робота всіх залоз внутрішньої секреції. До анатомічних змін у статевих органах відносяться генітальний інфантилізм (недорозвинення жіночих статевих органів), вади розвитку матки, травматичні ушкодження матки при абортах та вишкрібання, пухлини матки. Майже в одній третині випадків причиною передчасних пологів є істміко-цервікальна недостатність, при якій в результаті механічних впливів (травми шийки матки після абортів, попередніх пологів, інших гінекологічних маніпуляцій) або нестачі певних гормонів шийка матки не виконує свою міцність.

Часто причиною передчасних пологів стають шийково-піхвові інфекції (трихомоноз, мікоплазма, хламідії та ін.) та вірусні інфекції ( , цитомегаловірус, герпес, грип, аденовірусна інфекція, паротит), що особливо протікають. ураження плода. Тяжкі форми екстрагенітальних захворювань (не пов'язані з жіночими статевими органами) та ускладнення вагітності також можуть призводити до недоношування вагітності. До таких захворювань відносяться, наприклад, гіпертонічна хвороба, серцево-судинні захворювання, анемія, хронічні захворювання легень, нирок, печінки та ін.

Симптоми початку пологів

При передчасних пологах, що почалися, з'являється регулярна пологова діяльність і згладжування або розкриття шийки матки. Початок родової діяльності супроводжується появою регулярних переймоподібних болів у нижніх відділах живота, які наростають за інтенсивністю з часом, проміжки між переймами зменшуються. Досить часто передчасні пологи починаються з виливу навколоплідних вод, причому їх кількість може бути від кількох крапель до декількох літрів. е. її згладжуванні. Поява будь-яких з перерахованих вище симптомів вимагає термінової госпіталізації в акушерський стаціонар.

За найменших підозр на відхилення від нормального перебігу вагітності необхідно звертатися за кваліфікованою допомогою.

З появою цих симптомів необхідно негайно викликати швидку допомогу, яка доставить майбутню маму в стаціонар. У деяких випадках можна продовжити вагітність; якщо такої можливості немає, то в стаціонарі створюються умови для дбайливого розродження - пологів, під час яких зовсім ще незміцнілий малюк відчуває найменші навантаження з можливих.

Особливості перебігу пологів

При передчасних пологах частіше спостерігаються передчасне вилити навколоплідні води, слабкість і дисфункція пологової діяльності, швидкі або, порушення механізмів регуляції, гіпоксія плода.

Передчасне вилити навколоплідних вод частіше проявляється при істміко-цервікальної недостатності або наявності інфекції. Нижній полюс інфікується, і, як наслідок запалення, оболонки легко рвуться. У нормі плодовий міхур розривається ближче до повного розкриття шийки матки, тобто вже при родовій діяльності, що розвинулася. Відчуття у жінки можуть бути різними: від маленької мокрої плями на нижній білизні до великої кількості вод, що витікає з піхви і тече по ногах. Води мають бути світлими, але бувають каламутними та темно-коричневими (за наявності інфекції). Пологи, що відбулися раніше строку, дуже часто протікають швидко чи навіть стрімко. У жінки з'являються досить болючі сутички, частота їх посилюється, інтервали між переймами становлять менше 5 хвилин і швидко зменшуються до 1 хвилини, перший період пологів (до повного розкриття шийки матки) скорочується до 2-4 годин. У зв'язку з тим, що голівка у недоношеного плода менших розмірів, вигнання плода починається при не розкрилася до кінця шийці матки. Дитина меншого розміру швидше проходить через родові шляхи.

Недоношена дитина

Дитина, народжена внаслідок передчасних пологів, має ознаки недоношеності, що визначаються відразу після пологів. Маса тіла такого новонародженого менше 2500 г, зріст менше 45 см, на шкірі багато сироподібного мастила, підшкірна клітковина розвинена недостатньо, вуха та носові хрящі м'які. Нігті не заходять за кінчики пальців, пупкове кільце розташоване ближче до лону. У хлопчиків яєчка не опущені в мошонку (це визначається на дотик), у дівчаток клітор і малі статеві губи не прикриті великими статевими губами, крик писклявий. Слід зазначити, що наявність однієї ознаки не є незаперечним доказом недоношеності дитини, недоношеність плода визначається за сукупністю ознак.

На відміну від своєчасних пологів, при передчасних пологах буває більше ускладнень, По-перше, головка дитини не встигає пристосуватися до кісток тазу матері та конфігурувати. Конфігурацією головки називається можливість зміщення кісток черепа плода під час пологів зменшення її обсягу під час проходження через родові шляху. Цей механізм дозволяє зменшити тиск на головку і шийний відділ хребта малюка, що народжується. Кістки недоношеного черепа досить м'які і не можуть забезпечити захист головного мозку, підвищується ризик травматизації, крововиливів під оболонки в тканину мозку плода під час пологів. В результаті у дитини можуть виникнути крововиливи, вона не встигає адаптуватися до змін навколишнього середовища, у неї порушується система регуляції. По-друге, часто жінка отримує розриви родових шляхів (шийки матки, піхви та зовнішніх статевих органів), оскільки тканини не встигають пристосуватися до розтягування.

При загрозливих і пологах, що починаються, жінку терміново госпіталізують.

Набагато рідше при передчасних пологах трапляється слабкість пологової діяльності. Слабкість може виявлятися слабкими, рідкісними чи короткими сутичками. Час пологів суттєво збільшується, жінка втомлюється, дитина теж починає страждати. Можливі інші аномалії родової діяльності, наприклад, сила і частота сутичок достатня, а розкриття шийки матки не відбувається. Все це пов'язано з порушенням систем регуляції при передчасних пологах, немає достатньої гормональної підготовки до пологів. Інфекційні ускладнення під час пологів та післяпологового періоду зустрічаються на порядок частіше як у матері, так і у плода. Серед таких ускладнень – нагноєння швів (за їх наявності), післяпологовий метроендометрит (запалення слизової оболонки та м'язового шару матки), перитоніт (запалення очеревини) та максимальне поширення інфекції (сепсис). Пов'язано це з наявністю прихованої або явної інфекції, що була до пологів у вагітної, яка часто є причиною недоношування вагітності. Інфекція може приєднатися під час пологів, через їх тривалість (при слабкості), наприклад, хоріоамніоніт (запалення оболонок зародка). Недоношені діти мають знижений імунітет і, відповідно, більш схильні до інфекцій.

Прогноз для дитини

У зв'язку з особливостями акушерської тактики та різним результатом пологів для плода, вважається за доцільне поділ передчасних пологів на три періоди з урахуванням термінів гестації (вагітності): передчасні пологи у 22-27 тижнів, передчасні пологи у 28-33 тижнів, передчасні пологи у 3 37 тижнів гестації.

Передчасні пологи в 22-27 тижнів (маса плода від 500 до 1000 г) найчастіше зумовлені істміко-цервікальною недостатністю (через травму в попередніх пологах), інфікуванням нижнього полюса плодового міхура та передчасним розривом плодового міхура. Тому в цій групі жінок, як правило, мало першовагітних. Наявність інфекції у статевому тракті виключає можливість пролонгування вагітності у більшості вагітних. Легкі плоди незрілі, і домогтися прискорення їхнього дозрівання призначенням медикаментозних засобів матері за короткий період часу не вдається. Такі діти відносяться до групи високого ризику, що частіше підлягають терміновій реанімації. Вони знаходяться у кювезах, під строгим контролем лікаря-неонатолога та кваліфікованих медичних сестер. Діти практично завжди потребують подальшого етапу виходжування і довго стоять на обліку в перинатальних центрах або поліклініках за місцем проживання.

Передчасні пологи при терміні гестації 28-33 тижні (маса плоду 1000-1800 г) обумовлені різноманітнішими причинами, ніж ранні передчасні пологи. Першовагітних жінок у цій категорії пологів понад 30%.

Більш ніж у половини жінок проводять вичікувальну тактику та збереження вагітності. У таких дітей легені не встигають «дозріти», порушується вироблення сурфактанту. Сурфактант - це суміш жирів і білків, яка синтезується у великих альвеолах (складова одиниця легень), покриваючи їх, сприяючи їхньому розкриттю та перешкоджаючи спаду при вдиху. За відсутності чи нестачі цієї речовини у дитини порушується дихання. Препарат сурфактанту можна вводити новонародженим при необхідності, він суттєво полегшує дихання, проте цей препарат дуже дорогий і не завжди є. Тому з метою профілактики порушення дихання жінкам призначають глюкокортикоїди. Вони стимулюють вироблення сурфактанту та «дозрівання» легень у плода протягом 2-3 днів при загрозі передчасних пологів. З початком родової діяльності глюкокортикоїди вводять внутрішньовенно з інтервалом 3-4 години.

Передчасні пологи при терміні гестацину 34-37 тижнів (маса плоду 1900-2500 г і більше) обумовлені ще різноманітнішими причинами, відсоток інфікованих жінок набагато менше, ніж у попередніх групах, а першовагітних - понад 50%. Однак у зв'язку з тим, що легкі плоди практично зрілі, не потрібно ведення засобів, що стимулюють дозрівання сурфактанту.

Діти рідше переводять у реанімаційне відділення, але цілодобовий догляд та спостереження необхідні завжди до повної стабілізації стану дитини.

Особливості виходжування

Недоношені діти після огляду неонатологом найчастіше відразу переводяться у відділення інтенсивної терапії, і якщо є необхідність, то відділення реанімації. За ними здійснюються цілодобовий контроль, догляд та лікування, а також проводиться профілактика можливих ускладнень. У недоношених дітей недосконала терморегуляція, можуть перебувати у кювезі, де суворо контролюється температурний режим, рівень вологості, кисню тощо. Вони мають схильність до порушень дихання, знижена опірність до впливу чинників довкілля, тому необхідно цілодобове чергування як середнього медичного персоналу, а й неонатолога. У більшості випадків недоношені діти після певних зусиль групи лікарів-неонатологів переводять на другий етап виходжування до спеціалізованого стаціонару. За наявності перинатального центру у місті другий етап виходжування проводиться у тому стаціонарі, у якому проводилися пологи, і діти не піддаються транспортуванню. Необхідно відзначити, що часто недоношені діти стабілізуються досить швидко, і на другому етапі виходжування немає необхідності.

Тактика ведення передчасних пологів

При загрозливих і пологах, що починаються — коли розкриття шийки матки немає або воно незначне — тактика спрямована на пролонгування вагітності. Жінку терміново госпіталізують, створюють суворий постільний режим, призначають заспокійливі, усувають причини, що призвели до передчасних пологів (якщо це можливо). Наприклад, проводять накладання швів на шийку матки при істміко-цервікальній недостатності, лікування піхвових інфекцій, відновлення природної мікрофлори піхви або призначення антибіотиків за наявності інфекційного процесу лікування проводиться спільно з терапевтом або ендокринологом (при необхідності). Обов'язковим компонентом є препарати, що знижують тонус матки (токолітики), що покращують роботу плаценти, що підвищують імунітет, вітамінотерапія, а також препарати, що покращують внутрішньоутробне харчування дитини та прискорюють «дозрівання» легенів плода.

У кожному разі необхідний індивідуальний підхід, проте не завжди зусилля лікарів призводять до бажаних результатів, і процес переходить у передчасні пологи, що почалися.

Цілодобовий догляд та спостереження необхідні завжди до повної стабілізації стану дитини.

Передчасні пологи вимагають наявності кваліфікованого лікаря акушера-гінеколога, медичної сестри та неонатолога. Необхідне постійне спостереження за жінкою та станом плода. Жінку регулярно оглядають, вимірюють тиск, температуру тіла, контролюють аналізи сечі та крові. Крім даних кардіомоніторного спостереження, контролюють розвиток пологової діяльності, вислуховують серцебиття плода, визначають становище плода. Кардіомоніторинг плода – це дослідження серцевого ритму. Воно проводиться на спеціальному апараті у спокої, у положенні вагітної на боці протягом 30-60 хвилин. На передній черевній стінці вагітної за допомогою еластичної стрічки розташовуються датчики, що реєструють, які фіксують серцеві скорочення плода, а також частоту і силу сутичок.

Більшість ускладнень під час пологів, як з боку матері, так і з боку плода, зумовлені порушенням скорочувальної діяльності матки. Для виявлення особливостей скорочувальної діяльності матки при передчасних пологах рекомендується ведення партограми (графічне зображення частоти та сили сутичок) та запис скорочувальної діяльності матки. Партограму можна проводити без будь-якої техніки, на дотик, з секундоміром фіксувати частоту, силу та тривалість сутичок, після чого зображати їх на графіку. Однак у всіх спеціалізованих центрах є кардіомоніторне спостереження, яке наочно відображає стан дитини під час пологового процесу, а також тонус матки та ефективність сутичок у динаміці, що дозволяє вчасно скоригувати та надати кваліфіковану медичну допомогупри будь-яких відхиленнях.

Для визначення ступеня розкриття шийки матки лікар оглядає жінку на гінекологічному кріслі. Через можливий негативний вплив на стан плоду родостимуляція або гальмування родової діяльності ретельно розглядається, і часто вирішити питання необхідно протягом короткого часу, при цьому рішення приймається кількома лікарями. Проводять профілактику гіпоксії (нестачі кисню) плода, від наркотичних знеболюючих у більшості випадків відмовляються (оскільки вони несприятливо впливають на дихальний центр плода). Пологи ведуть в положенні лежачи на боці, тому що контролювати пологи в такому положенні легше, головка просувається по родових шляхах не швидко, самопочуття жінки і плода зберігається задовільним, на відміну від лежачи на спині, в якому вагітна матка здавлює великі венозні судини кровообіг матері та плода. Знеболення та епідуральна анестезія прискорюють процес розкриття шийки матки, який і так часто занадто швидкий, Головка плода не встигає пристосуватися до пологових шляхів, і часто погано розтяжна промежина погіршує ситуацію, тому підходять індивідуально.

В силах самої жінки зменшити ймовірність настання передчасних пологів. Немає необхідності приховувати попередні аборти та запальні процеси в минулому від лікаря, у якого жінка перебуває на обліку. Необхідно негайно повідомляти лікаря про всі зміни у своєму організмі, ходити на спеціальні заняття з підготовки до пологів. При виявленні патології слід відмовлятися від лікування, призначеного лікарем. Необхідно обмежувати фізичні навантаження, стежити за раціоном харчування, яке має бути різноманітним та добре збалансованим. Надмірне споживання гострої, солоної або жирної їжі призводить до загострень хронічних захворювань травної системи, які можуть спричинити передчасні пологи. У разі появи симптомів вагітності слід відмовитися від статевого життя протягом останніх двох місяців вагітності. При появі найменших підозр на відхилення від нормального перебігу вагітності необхідно звертатись за кваліфікованою допомогою.

Надія Єгорова,
лікар акушер-гінеколог, асистент кафедри акушерства та гінекології,
Астраханська державна медична академія, м. Астрахань

Де з'ясувалося, що лише 4% жінок народжують у свій ПДР та що термін нормальної вагітностіваріює у жінок з дельтою цілих три тижні!

Одна акушерка казала нам так: “Уявіть, що ростуть дві яблуньки – одна “швидкоспілка”, а друга – осінній сорт. Обидві цвітуть навесні, стоять під дощем та гріються на сонечку. Але одна така влаштована, що вже в липні у неї будуть яблучка, а в іншої - ніяк не раніше вересня. Всі яблучка смачні та рум'яні, просто встигають у різний час.”

Пам'ятаю, якось мені зателефонував стривожений тато: “Як би нам прискорити пологи? Їй, схоже, так подобається бути вагітною, що вона і до 45-го тижня не народить!”.

А іноді буває так, що жінці хочеться хоч якось вплинути на процес і трохи прискорити народження малюка. Іноді перед рекомендованою медичною індукцією (родовзбудженням) мами пробують більше м'які способизапустити пологи.

NBБудь-які, навіть м'які та натуральні, засоби для збудження пологів – це втручання у природний процес появи малюка на світ.Перш ніж застосовувати їх, порадьтеся зі своїм лікарем та/або акушеркою.

Чи є причини для занепокоєння?

20 способів прискорити пологи або чим зайняти себе, якщо пологи ніяк не починаються?

Чому це працює?

Тому що фахівець стимулює біологічно активні точки, пов'язані із маткою. Якщо можливості відвідати перевіреного фахівця немає, то можна спробувати самостійну стимуляцію "за мотивами" у форматі загального розслаблюючого масажу з мускатною шавлією (кілька крапель у базове масло)

Алкоголь

Келих вина або шампанського, якщо що.

Чому це працює?

Під дією алкоголю гальмується кора головного мозку, з'являється виражений седативний ефект – простіше кажучи, жінка заспокоюється і перестає хвилюватись з кожного приводу. Рівень гормонів стресу знову знижується.

Найчастіше жінки утримуються від алкоголю протягом вагітності, тому навіть келиха вина виявляється достатньо для явного ефекту.

**Увага! Якщо ви категорично проти алкоголю під час вагітності, цей спосіб застосовувати не треба – є багато інших!

Розмова

Поговорити з дитиною, попросити якнайшвидше вирушити на зустріч з мамою та татом; поговорити один з одним та ще раз обговорити ВСІ можливі варіанти "а що, якщо"; поговорити зі спеціалістом, якому ви довіряєте.

Чому це працює?

Про розмови з дитиною ніхто так до кінця і не розуміє, але цю пораду дають не лише традиційні акушерки, а й цілком офіційні медики.

Про бесіди з дорослими - той самий ефект для зниження стресу, поділ відповідальності і прийняття ситуації такою, якою є.

Гомеопат

Елізабет Девіс, Каліфорнійська акушерка з 30 стажем, у своїй книзі "Hearts and Hands" рекомендує приймати раз на годину протягом 8 годин Цимифугу 30С, а потім Каулофіллум 30С для дозрівання і розм'якшення шийки матки. Якщо шия вже м'яка, то Елізабет радить прийняти один раз на ніч Каулофіллум 200С.

Чому це працює?

Вважається, що мікродози активної речовини викликають у тілі сильну реакцію у відповідь за принципом лікування подібного подібним.Рандомізовані дослідженняпоки що не підтверджують ефективності Каулофіллуму для родозбудження. Однак це може бути пов'язане з необхідністю індивідуального підходу щодо призначення гомеопатичних препаратів, вважають вчені.

***Майте на увазі : ефект ліків знижується при вживанні кофеїну, тютюну, алкоголю та м'яти (чай, паста, жуйка).

"Рострясти" себе за допомогою сексу, ходьби по сходах вгору-вниз, прогулянки в парку, розгойдування на фітболі і так, миття підлог, дякую Ользі Фокіної за нагадування!

Чому це працює?

У відповідь на фізичну активність запускаються скорочення матки і, якщо тіло готове до пологів, є ймовірність, що перейми стануть регулярними та посиляться.

Їжа

Фініки, гострий каррі, імбир, ананаси, баклажани, лакриця, бальзамічний оцет, ряжанка з корицею (дякую за рецепт Юлії Карпенки).

Чому це працює?

Якщо фініки вже є дослідження, то інші компоненти меню відносяться до традиційних, але науково не перевірених методів. Вважається, що механізм дії зазвичай заснований на двох факторах: наявності речовин, які сприяють розм'якшенню та дозріванню шийки матки, та стимуляції роботи кишечника.

В однієїамериканської піцеріїнавіть подають спеціальний “родозбудливий салат” (зелене листя + заправка з оливкової олії та бальзаміко).

Заняття

"Дай собі час ... діти народжуються, коли готові до цього ..." - все так, але як перлинно буває просто сидіти і чекати!

Тому багато жінок знаходять для себе важливі та корисні справи, які варто закінчити до початку пологів: знайти найкращий-матрасик-в-ліжечко, навчитися пекти торт Наполеон, скласти гардероб після пологів - сейл зараз, доглянути всі частини серіалу “Акушерки” або Фізрук, здати фінансову звітність. Хто знає, що виявиться корисним для вас?

Чому це працює?

Тому що іноді потрібно просто зачекати.

Початок пологів пов'язаний з готовністю дихати. Якщо з мамою та дитиною все гаразд (тест, КТГ та регулярне спостереження лікаря/акушерки можуть це підтвердити), залишається лише дочекатися моменту. Вважається, що жінки з довгим циклом можуть додати до свого стільки днів, наскільки цикл довший за 28 днів.

Позбутися запору

Сухофрукти (попередньо замочити у воді на кілька годин) абоцукерки із сухофруктів , легкі проносні, клізма допомагають очистити кишечник та стимулювати видільні процеси.

Чому це працює?

Як відомо, легка діарея – один із провісників близьких пологів. Скорочення кишечника можуть стимулювати перейми. Випорожнення кишечника (і сечового міхура) дає можливість матці ефективніше скорочуватися.

**Увага! Пийте пожадливо, тому що сильна діарея викликає зневоднення, яке, навпаки, заважає пологам.

Її часто рекомендують як "домашній" метод родозбудження. У Росії її зазвичай радять “акушерський коктейль” (по склянціабрикосового соку і брюта або газування змішати з парою столових ложок меленого мигдалю та касторки), в Америці її частіше змішують із апельсиновим соком. Дозування сильно різняться – від 10 до 100мл. Відповідно, і ефект настає протягом 3-12 годин. До ери синтетичних простагландинів касторку цілком офіційно використовували для індукції у пологових будинках.

Чому це працює?

Касторка збільшує вироблення простагландинів, викликаючи розм'якшення шийки матки, а супутня діарея та скорочення кишечника додатково стимулюють матку.Дослідженняпоказують, що рицина не впливала ні на тривалість пологів, ні на здоров'я матері або дитини.

**Увага! Сучасні акушерки розділилися у відношенні до стимуляції пологів з допомогою касторки. Багато хто вважає її застосування невиправданим, тому що сильна діарея викликає зневоднення, що веде до втрати сил та перспективи провести пологи на унітазі. Також сутички, викликані рициною можуть протягом кількох годин вщухнути, що в умовах пологового будинку, швидше за все, призведе до додаткових втручань для стимуляції пологів.

Олія примули вечірньої

Зазвичай використовується як харчова добавка (500-2000мг на добу) та як масло для масажу промежини.

Чому це працює?

Вважається, що гамма-лінолева кислота, якою багата олія примули вечірньої (енотери) допомагає виробленню простагландинів, які відповідають за дозрівання шийки матки.

Наукових дослідженьолії примули вечірньої мало і вони суперечливі. Одні показують відсутність ефекту, інші – швидше дозрівання шийки матки, треті – купу побічних ефектіввід підвищення ризику кровотечі та передчасного виливу навколоплідних вод до збільшення тривалості пологів та частішої стимуляції окситоцином.

Так, хоча б просто посидіти спокійно 10 хвилин. Можна завантажити спеціальну програму для медитації.

Чому це працює?

Вважається, що медитація допомагає зняти стрес, заспокоїти розум та запустити у тілі механізми релкасації. Це підтверджує низку досліджень (наприклад, у професор з Гарварду навіть створив спеціальний Mind-Body Institute вивчення ефектів медитації).

Ніжності і все, що допомагає опинитися в насолоді і блаженстві.

Масаж у чотири руки, ванна з піною та ефірною олією лаванди та троянди, цілий день валятися у ліжку, вирушити в оперу, гурманствувати чи сходити в лазню – все, що й раніше дарувало вам відчуття абсолютного щастя, спрацює й тепер.

Чому це працює?

Коли ми розслабляємось і отримуємо задоволення, рівень гормонів стресу знижується, а окситоцин виробляється легше.

Остеопат

Це не мануальна терапія, всі маніпуляції дуже дбайливі. Так що якщо ви йдете вперше, приготуйтеся здивуватися. У більшості випадків ефект настає протягом 2-3 днів, а до цього багато хто задається питанням: я щойно віддала 3-5-7 тисяч на ніжні погладжування? Дайте собі час це працює!

Чому це працює?

М'який вплив на м'язи та зв'язки, що допомагає збалансувати напругу та розслаблення в тілі. Іноді малюк ніяк не займе і сутички то починаються, то знову затихають. Остеопат може допомогти розслабити зв'язки, які підтримують матку, що дасть дитині можливість прийняти, нарешті, найбільш вигідне положення для пологів.

Деяким жінкам допомагає заспокоїтися та зняти стрес чергування фізичної активностіз інтенсивним розслабленням. Наприклад, басейн та практика йога-нідри. А може бути лазня або просто нескінченна ванна з жасмином

Увага! ефірне масложасмину викликає скорочення матки

Чому це працює?

Іноді пологи не починаються, бо жінка втомилася, хвилюється та боїться. Коли в організмі накопичуються гормони стресу та адреналін, утруднюється вироблення окситоцину. Фізичні навантаження та розслаблення допомагають зняти напругу та отримати приплив ендорфінів. З такого стану починати пологи значно простіше та приємніше.

Секс

Так, кунілінгус теж вважається. Так, можна без презервативу. Так, оргазм – це важливо.

Чому це працює?

По-перше, кров приливає до органів малого тазу.

По-друге, під час оргазму виділяється гормон окситоцин, який, як відомо, відповідає і за скорочення матки під час пологів. Якщо рецептори матки вже є досить чутливими, додаткова порція окситоцину може стати пусковим фактором.

По-третє, у спермі містяться простагландини, які сприяють дозріванню та розм'якшенню шийки матки.

Стимуляція сосків

Рухи мають бути досить активними, схожими на зціджування. Деякі мами навіть користуються молоковідсмоктувачем, щоб стимулювати соски.

Чому це працює?

Матка скорочується у відповідь виділення окситоцину під час стимуляції сосків. Так-так, окситоцин потрібен і під час годування груддю – він відповідає за рефлекс виділення молока. Не лякайтеся, якщо побачите крапельки молозива – у багатьох мам воно вже є у грудях до пологів.

Творчість

Звичайно, твердження, що готуватися до пологів марно, не так. Так виправдовують себе ті, хто лінується або просто боїться дізнаватися про пологи заздалегідь. І все-таки частка правди у цьому висловлюванні є: як не готуйся до пологів, початок цього процесу все одно буде пов'язане з природним хвилюванням, у якому всі набуті знання можуть сплутатися у голові.

Щоб зустріти цей процес у всеозброєнні, багато жінок задовго до кінця вагітності починають серйозно готуватися до пологів: ходять на курси, читають журнали та шукають інформацію на безкраїх просторах інтернету. Адже для того, щоб із самого початку почуватися впевнено, потрібно твердо розуміти, як не пропустити початок пологів, коли потрібно вирушати до пологового будинку, які документи та речі потрібні для госпіталізації, що потрібно зробити перед виїздом до пологового будинку.

Припустимо, у майбутньої мами з'явилися перші «підозрілі» відчуття: болить спина, напружується живіт, з'явилися незвичайні виділення зі статевих шляхів. У голові в цей момент одночасно з'являється безліч думок, що базуються на отриманій інформації про пологи. Однак ці думки часом дуже суперечливі, адже на курсах і в спеціальній літературі розбиралися різні варіанти початку пологів. Отже, з чого почати: дзвонити лікарю, чоловікові чи швидкій? А раптом це? Як зараз краще поводитися під час «відчуттів»: намагатися розслабитися або відразу застосовувати прийоми знеболювання? Що зараз краще: лягти, сісти чи ходити? Шукати відповіді на ці запитання під час сутичок, риючись у стопці журналів чи товстому конспекті з курсів, украй незручно. Для полегшення цього завдання ми склали керівництво до дії важливим моментампочатку пологів.

Пологи починаються: як перестати панікувати?

На початку пологів кожна майбутня мамавідчуває хвилювання - цілком природне почуття перед таким відповідальним та непростим процесом. Однак у цей момент дуже важливо не давати волю емоціям і швидше заспокоїтися, щоб не допустити появи паніки.

Панічний страх перед пологами може послужити майбутній мамі дуже погану службу: саме стан паніки призводить до розвитку більшості порушень родової діяльності. При значному емоційному збудженні, з яким пов'язане почуття страху, робота нервової системипорушується. В результаті «нервових збоїв» сигнали, що координують родову діяльність, надходять нерівномірно, можуть слабшати або навпаки різко посилюватися. Через порушення нервової регуляції пологів сутички стають болючими, слабкими та непродуктивними.

Порада

Щоб не піддатися паніці, важливо з перших відчуттів контролювати емоції. Не треба метушитися і намагатися разом вирішити кілька завдань. Немає необхідності одразу обдзвонювати рідних, хапатися за збори або викликати швидку: спочатку сядьте або приляжте, знайдіть максимально комфортне та розслаблене становище, закрийте очі та зробіть кілька довгих глибоких вдихів носом та видихів ротом. Це допоможе заспокоїти емоції та займе лише кілька хвилин. Потім розплющте очі і постарайтеся максимально об'єктивно оцінити своє самопочуття: що саме в ньому змінилося?

Як відходять води на початку пологів?

Це, напевно, найпоширеніший привід для побоювань: більшість майбутніх батьків боїться не помітити відходження вод, переплутавши їх із сечовипусканням, відходженням слизової оболонки або звичайними жіночими виділеннями. Насправді плодові води принципово відрізняються від інших видів виділень зі статевих шляхів, і сплутати їх з чимось вкрай складно. У нормі це має статися вже під час сутичок, проте нерідко води відходять до початку родової діяльності.

Існує два «сценарії» відходження вод. У першому варіанті вони виливаються несподівано, разом і в велику кількість. В результаті рідина потече по ногах, весь одяг нижче за пояс моментально стане мокрим - пропустити таке явище просто неможливо! Сам розрив плодового міхура, завдяки якому починають відходити води, не супроводжується жодними суб'єктивними відчуттями – він відбувається без болю, спазму чи позову на сечовипускання.

Зовсім інакше відходять води, якщо отвір у плодовому міхурі, що утворився, розташований високо і прикривається стінкою матки: в цьому випадку рідина може періодично виділятися краплями або крихітними струмками, в невеликій кількості, змочуючи гігієнічну прокладку та спідню білизну. Однак навіть при незначному підтіканні вод їх легко можна відрізнити від звичайних вагінальних виділень: води вбираються в тканину спідньої білизни і змочують їх, не залишаючи на поверхні слизу. На сечу плодові води також зовсім не схожі: вони не мають специфічного кольору та запаху, як у сечі, та й мимовільного виділення сечі без позову на сечовипускання у здорової жінки не буває.

Порада

У сумнівних випадках необхідно здатися лікареві: спеціальний тест на води, що проводиться у приймальному відділенні будь-якого пологового будинку, розвіє всі сумніви!

Початок пологів: чи можна сплутати відходження слизової оболонки з вилитинням вод?

Зовсім не схоже на підтікання вод відбувається і відходження слизової пробки, або цервікального слизу, - особливого секрету, що закриває канал шийки матки під час вагітності. Зазвичай пробка виділяється поступово, частинами, залишаючи бурі сліди на нижній білизні протягом 1-3 діб. Набагато рідше вона з'являється цілком миттєво. У цьому випадку її можна порівняти з грудочком гелю до 1,5 см в діаметрі жовтувато-рожево-бурого кольору. Відходження пробки може супроводжуватися незначними ниючими відчуттями внизу живота, подібними до нездужання перед початком чергової менструації.

Порада

При появі вод, незалежно від їх кількості та наявності інших ознак початку пологів (сутичок, болів унизу живота) варто відразу виїжджати до пологового будинку: з моменту розриву плодових оболонок зростає ризик інфікування матки та плода, і майбутній мамі краще перебувати в стерильних умовах акушерського відділення.

Пам'ятайте, що сплутати слизову пробку з плодовими водами неможливо: це дуже густий желеподібний в'язкий і еластичний слиз, зовсім не схожий на рідину. Цервікальний слиз може почати виділятися приблизно за два тижні до майбутніх пологів. Це є варіантом норми та, на відміну від підтікання вод, не вимагає звернення до лікаря.

Як зрозуміти, чи почалися справжні сутички?

Класичне початок родової діяльності – виникнення сутичок. Сутичками називаються регулярні скорочення мускулатури матки. Перші сутички зазвичай пов'язані з болем чи значним дискомфортом. Описуючи свої відчуття в цей момент, майбутні мами кажуть, що живіт сам по собі дуже напружується, як би «кам'яніє» на 5-10 секунд, а потім повністю розслабляється до наступного. Це схоже на підвищення тонусу під час вагітності, але сильніше та короткочасне. Перейми наступають періодично, через певні інтервали часу. У проміжках між сутичками самопочуття майбутньої мами нічим не відрізняється від звичайного – абсолютно жодних нових відчуттів! Однак поява перших сутичок сутичок необов'язково означає початок пологів: вони можуть виявитися лише репетицією, помилковою тривогою і закінчитися так само несподівано, як почалися. Такі сутички називаються тренувальними, або помилковими, і можуть з'являтися в нормі вже з 36-го тижня вагітності.

Порада

Перше завдання майбутньої мами при появі періодичного відчуття напруги в животі - засікти проміжки між сутичками, щоб зрозуміти, справжні вони чи тренувальні. Справжні сутички йдуть регулярно – між ними однакові інтервали, що не перевищують 20 хвилин, і самі сусідні сутички однакові за тривалістю та силою відчуттів. Інша ознака справжніх сутичок - наростання: за час спостереження вони повинні поступово ставати довшими, сильнішими і частіше. При такому варіанті початку родової діяльності до пологового будинку слід відправлятися, як тільки інтервал між сутичками скоротиться до 10 хвилин. До цього моменту за умови хорошого самопочуття можна залишатися вдома під наглядом близьких, спокійно збиратися і спостерігати за розвитком сутичок.

Тренувальні сутички, навпаки, нерегулярні: інтервали між декількома сусідніми сутичками неоднакові, то частіше, то рідше – та й самі сутички йдуть по-різному, то справжній і сильніший, то коротший і слабкіший. Ніякого наростання у хибних сутичок теж не буде - навіть якщо проміжки між ними більш-менш однакові, вони не змінюються протягом декількох годин. Треба відзначити, що проміжки між помилковими сутичками можуть бути як дуже великими (більше 20 хвилин), так і дуже маленькими (3-5 хвилин), тому оцінювати треба в першу чергу не частоту сутичок, а саме регулярність та наростання.

Як краще поводитися під час сутичок на початку пологів?

На початку пологів, коли перші сутички тільки починаються, вони майже безболісні. На цьому етапі можна поводитися вільно: немає жодних обмежень у діях, рухах, так само як і немає необхідності в застосуванні спеціальних знеболюючих прийомів – поз, масажу, дихальних технік – вони знадобляться пізніше, коли сутички стануть сильнішими та болючішими.

Порада

Єдина особлива рекомендація під час перших сутичок - "дихання животом", що практикується в психології та в йозі. На початку бою майбутня мама робить розслаблений повільний вдих носом, а потім максимально довго видихає повітря ротом (ніби дме на воду). При такій техніці в дихальному акті, крім міжреберної мускулатури, бере участь діафрагма і м'язи преса – звідси і назва цього дихання. Внаслідок дихання животом під час кожного вдиху та видиху змінюється внутрішньочеревний тиск. Це забезпечує хороший кровотік, сприяє профілактиці гіпоксії (нестачі кисню) плода та слабкості пологових сил, а також допомагає впоратися із хвилюванням.

Як правильно зібрати речі?

У пологове відділення пологового будинку потрібно взяти тапочки, що миються, чисті шкарпетки, туалетний папір, одноразові сидіння для туалету, вологі серветкиабо одноразові хусточки (для обличчя та рук), пляшку води без газів), термальну воду-спрей (для зрошення обличчя та тіла), гігієнічну помаду або бальзам для губ, зволожуючі краплі або спрей для носа, беруші (у пологовому відділенні може бути шумно ), телефон із зарядним пристроєм та навушниками. Якщо в пологовий блок дозволяють брати свій одяг, можна взяти пару футболок або коротких ночнушек і халат.

У пакет для післяпологового відділення потрібно покласти одяг для себе і малюка, повсякденні засоби гігієни, післяпологові прокладки, одноразові трусики, бюстгалтер та накладки для годівлі, крем для сосків, молоковідсмоктування, упаковку підгузків та вологі серветки для новонародженого.

Порада

Збираючи речі в пологовий будинок, зручніше розподілити їх по двох сумках: в одну скласти все, що знадобиться вам у блоці, а в іншу - найнеобхідніше для післяпологового відділення. У багатьох пологових будинках не дозволяють проносити речі в текстильних сумках, тому краще скористатися поліетиленовими пакетами. Якщо вас чекають партнерські пологи, не забудьте одяг, змінне взуття та їжу для чоловіка!

Як зрозуміти, чи можна перекусити?

Їжа є джерелом енергії, настільки необхідної майбутній мамі під час тривалого та трудомісткого процесу пологів. Сьогодні навіть у пологовому відділенні персонал пропонує втомленій породіллі солодкий чай, льодяник, шматочок шоколадки. Щоправда, краще, щоб це був саме перекус, щось легке та швидкозасвоюване – салат із фруктів, йогурт, сир, горішки, сухофрукти, сік чи солодкий чай. Від багатої, важкої їжі в цей момент краще утриматися, тому що вона може спровокувати блювання при подальшому наростанні сутичок.

Порада

Всупереч поширеній думці на початку пологів можна і навіть потрібно перекусити - звичайно, якщо є апетит. Повністю утриматися від їжі з самого початку пологів необхідно лише у разі планового оперативного розродження (тобто перед операцією кесаревого розтину) або при будь-яких симптомах погіршення самопочуття породіллі (кровотеча, підйом артеріального тиску, сильні болі).

Прийміть теплий душ.Крім гігієнічної функції, душ під час сутичок використовується як розслаблюючий і знеболюючий засіб. Струйки теплої води, спрямовані на живіт та поперек, знижують почуття напруги під час сутички, сприяють покращенню кровообігу в зоні малого тазу, від якого залежить динамічний розвиток родової діяльності та дихання крихти. На початку пологів краще стати під душ цілком, з головою - водний масаж допоможе розслабитися і заспокоїтися, контролювати емоції і позитивно налаштуватися на майбутні пологи.

Зробіть манікюр та педикюр.По-перше, видаліть лак з нігтів на руках та ногах. За кольором нігтьових пластинлікар у процесі пологів визначає рівень мікроциркуляції (кровотоку в дрібних судинах) у вас, а значить – і у малюка! По-друге, коротко підстрижіть нігті. Відразу після народження малюка покладуть вам на животик і дозволять притримувати його руками. Шкіра новонародженого дуже ніжна та ранима, майже як слизова оболонка дорослої людини. Виступаючі нігті можуть легко пошкодити шкірні покриви малюка, а подряпинка, що утворилася, - стати вхідними воротами для інфекції.

Зробіть інтимну депіляцію.Видалення волосся в області промежини – стандартна «підготовча» процедура при надходженні пологовий будинок. Багатьом жінкам незрозуміла мета цієї маніпуляції: очевидно, що наявність або відсутність волосся не впливає протягом пологів. Навіщо ж перед пологами обов'язково збривають волосся на лобку і між ніг? Волосся навколо піхви затримують інтимні виділення. У процесі пологів і особливо в післяпологовий період ці виділення стають набагато ряснішими, ніж зазвичай, накопичуються біля входу в піхву на волоссі промежини і служать ідеальним живильним середовищем для розмноження різних бактерій, що може стати причиною серйозних інфекційних ускладнень для мами та малюка. Повністю видаліть за допомогою бритвенного верстата волосся з промежини. Якщо самостійна депіляція виявиться вам занадто складною процедурою або на неї не залишиться часу - її зроблять у приймальному відділенні пологового будинку.

Коли їхати до пологового будинку?

Якщо починаються сутички, що перемежуються рівномірними інтервалами, що поступово скорочуються, майбутня мама почувається добре, води не виливалися - вирушаємо в пологовий будинок не пізніше 10-хвилинного проміжку між сутичками.

Якщо сутички, що почалися, нерегулярні, мама почувається добре, води не виливалися - відпочиваємо і чекаємо подальшого розвитку подій.

Якщо вилилися або підтікають води в будь-якій кількості або є хоча б підозра на відходження вод – вирушаємо до пологового будинку негайно.

У сумнівних випадках у приймальному спокої пологового будинку зроблять спеціальний аналіз – мазок на води. Результат буде готовий через 15-30 хвилин і дозволить підтвердити або спростувати факт розриву плодового міхура незалежно від його величини та локалізації.

Документи до пологового будинку: що брати з собою?

Вирушаючи до пологового будинку, необхідно взяти паспорт, обмінну картку, родовий сертифікат, страховий поліс та/або контракт на пологи. Якщо є копія паспорта та поліса, також візьміть їх із собою – це помітно прискорить процедуру оформлення картки у приймальному спокої пологового будинку.

Чим страшніше, тим болючіше!

Важливо розуміти, що від страху та напруги залежить рівень болю під час сутичок. Якщо породілля морально не готова до пологів і дуже боїться, навіть у тих випадках, коли пологи протікають без ускладнень, сутички відчуваються набагато болючіше, ніж зазвичай. Пояснюється це легко: відчуття болю залежить від співвідношення різних гормонів у крові породіллі. Найбільш важливими з них є ендорфіни та адреналін. Ендорфіни мають знеболювальну дію, підвищення адреналіну в крові, навпаки, призводить до зниження больового порога та посилення болю. Страх, як відомо, стимулює викид адреналіну у величезних дозах. Тому при паніці кількість адреналіну в крові зашкалює, він витісняє знеболювальні ендорфіни, і в результаті біль під час бою відчувається набагато сильніше.