Аналіз на втрату білка у вагітних. Підвищення білка у аналізах. Прогноз лікування та можливі ускладнення
Білок у загальному загальному аналізі сечі не виявляється або його вміст настільки незначний, що не виявляється методами кількісного визначення. Найбільш клінічно значущим є вміст білка в сечі.
Особливості функціонування нирок під час вагітності диктують важливість постійного нагляду за його рівнем. Протеїнурія при вагітності діагностується, якщо виділення білка на добу перевищує 300 мг.
Причини підвищеного вмісту білка в сечі
Вагітність є фізіологічним процесом, що вимагає від організму жінки адаптації до змін функціонування всіх органів та систем.
Підвищується виділення білка внаслідок:
- формування лордотичної постави (вираженої вигнутості поперекового відділу хребта вперед, відкидання назад верхньої частини тулуба, випинання живота);
- підвищеного функціонального навантаження на сечову систему;
- фізичного тиску збільшеної матки на нирки та сечоводи;
- зміни венозного відтоку.
Протеїнурія у здорової вагітної представлена білками з низькою молекулярною масою (переважно альбуміном). При патологічних станах виявляється неселективна протеїнурія (білки з різною масою та величиною молекул, у тому числі перевищує розміри пор клубочкового фільтра).
Протеїнурія переважно є проявом загострення явних або прихованих хронічних захворювань нирок, що існували раніше, а також токсикозу вагітності.
Найчастіше загострюються:
- пієлонефрит;
- гломерулонефрит;
- цукровий діабет;
- полікістоз нирок;
- гіпертонічна хвороба;
- інфекції сечової системи;
- системні захворювання.
Протеїнурія буває скороминущою та постійною, пов'язаною з функціонуванням нирок та незалежної від стану ниркової тканини. Важливо максимально виключити фактори, що провокують підвищене виділення білка із сечею.
Способи підвищення достовірності дослідження
Висока температура, фізична перенапруга, висока кількість білка в раціоні, переохолодження. Стреси можуть викликати тимчасову протеїнурію. У здорової людини з припиненням дії фактора, що викликав процес, вона зникає. У вагітних нирки працюють у посиленому режимі, тому будь-які провокації можуть викликати запуск патологічного процесу або викликати загострення прихованої патології, що раніше не виявлялася.
- уникати стресових впливів;
- виключити з харчування напередодні вдень та ввечері значну кількість сиру, яєць, молока, м'яса, риби;
- не перенапружуватися фізично та уникати посиленого потовиділення;
- напередодні утриматися від використання лікарських засобів, а якщо це неможливо, – повідомити лікаря про прийняті препарати;
- не приймати холодний душ до аналізу.
Окрім факторів, що провокують, важливо виключити можливі технічні похибки.
Підвищують достовірність аналізу:
- використання контейнера для збору сечі (стерильні та нестерильні ємності реалізуються аптечною мережею) або продезінфікованої баночки обсягом 200 мл;
- попередній ретельний туалет статевих органів;
- введення внутрішньопіхвового тампона, щоб запобігти попаданню виділень із статевої системи;
- зібрати середню порцію сечі (приблизно через 3 секунди після початку сечовипускання кінцеву порцію також відправляють в унітаз);
- уникати збовтування, тряски під час транспортування;
- доставити до лабораторії пізніше 2-х годин після здачі аналізу;
- досліджується перша ранкова порція сечі.
За допомогою індикаторних смужок можна в найкоротші термінивизначити орієнтовну концентрацію білка
Діагностика здійснюється за допомогою вивчення декількох аналізів протягом часу, який визначає лікар. Використання всіх можливих методів дослідження сечі та інструментального обстеження дозволяє виявити можливі захворювання. Це дозволяє своєчасно здійснити лікувальну дію та запобігти негативним наслідкам.
Клінічні прояви захворювань, що супроводжуються протеїнурією
Необхідно ретельно стежити за здоров'ям вагітної жінки. Знання особливостей проявів тієї чи іншої патології, одним із проявів якої може бути підвищене виділення білка із сечею, сприяє своєчасному поводженню за медичною допомогою.
Хронічні інфекції сечових шляхів, що мають латентний (прихований) перебіг під час вагітності, проявляються в основному циститом, пієлонефритом. Крім протеїнурії, при цих захворюваннях на перший план виходять прояви запалення, больовий, інтоксикаційний синдром та порушення сечовипускання.
Найбільш характерно:
- підвищення температури;
- головні болі;
- нудота, блювання, порушення апетиту, дратівливість;
- біль, дискомфорт у попереку, а також внизу живота;
- часті болі сечовипускання маленькими порціями.
Системні захворювання (системний червоний вовчак, васкуліти) можуть також активізуватися під час вагітності. Поряд із протеїнурією та іншими змінами мають місце специфічні симптоми (висип, ураження судин, серця, легень).
Наявність протеїнурії, низки клінічних проявів й у гломерулонефриту. Можлива велика добова втрата білка (до 5 г і вище), наявність еритроцитів (формених елементів крові) та циліндрів (зліпків різних структур ниркової тканини) у сечі. Як правило, спостерігається набряковий синдром (найхарактерніші набряки області очей) і підвищений артеріальний тиск. У більшості випадків таким чином проявляється раніше існуючий та недіагностований гломерулонефрит. Підвищене навантаження на нирки під час вагітності спричиняє те, що хронічне латентне (приховане) захворювання проявляється клінічно явним загостренням.
Гестоз є дуже небезпечним станом, що вимагає негайного медикаментозного лікування та лікарського спостереження за перебігом вагітності. Являє собою розвиток функціональної недостатності органів та систем організму жінки внаслідок порушення механізмів адаптації до вагітності. Якщо білок у сечі виявлений після 20-го тижня виношування, саме цю патологію потрібно виключати насамперед.
В основі захворювання лежить спазм кровоносних судин, порушення кровообігу в дрібних судинах, зменшується обсяг циркулюючої крові, змінюється її згортання. Найбільше страждають серце, нирки, головний мозок, печінка. Судини плаценти не отримують достатньої кількості кисню та поживних речовин, що загрожує нормальному розвитку плода.
У важких випадках виникає прееклампсія та еклампсія.
Основні прояви прееклампсії:
- тяжкі порушення функції нирок;
- висока артеріальна гіпертензія;
- масивні набряки;
- порушення функціонування нервової системи.
Спостерігаються головний біль, нудота, блювання, порушення зору, можливі зміни психічної сфери.
При еклампсії можливий розвиток судомного синдрому та небезпечні ускладнення для майбутньої матері (порушення мозкового кровообігу, крововиливу) та плода (передчасне відшарування плаценти).
Гломерулонефрит та пізній гестоз мають подібні клінічні прояви, обидва вимагають негайних лікарських дій, але різних підходівдо лікування. Тому важливе постійне спостереження за перебігом вагітності. З появою можливих симптомів необхідно якомога раніше звернутися до лікаря.
Як не пропустити розвиток патології
При нормальному перебігу вагітності достатньо здавати аналіз сечі 1 раз на місяць у перші місяці, у другій половині – щомісяця. Починаючи з 30-го тижня – щотижня. При виявленій патології частоту досліджень вид аналізів визначає лікар.
Можна самостійно зорієнтуватися щодо можливості виникнення протеїнурії при вагітності. Поява стійкої піни, яка не зникає при відстоюванні сечі протягом кількох годин, має насторожити щодо можливого високого вмісту білка в сечі.
Піна в сечі, що зберігається після відстоювання, може бути ознакою протеїнурії.
Впевнено можна говорити про патологію лише при проведенні кількох досліджень. При цьому загальний аналіз сечі є першим, орієнтовним. Для діагностики захворювання проводиться аналіз виділеної за 24 годин сечі.
Правила збору аналізу:
- вранці випорожнюється сечовий міхур, ця порція не досліджується;
- проводиться збирання всієї виділеної сечі протягом дня, ночі, включаючи ранкову порцію наступного ранку;
- вимірюється кількість отриманої добової сечі, записується на бланку з ім'ям вагітної, транспортується до медустанови;
- сеча збовтується, відливається в окрему чисту ємність приблизно 150-200 мл;
- протягом 2-х годин доставляється до лабораторії.
При виявленні змін лікар визначає такі етапи обстеження на підтвердження діагнозу. Це дозволяє не пропустити гостру патологію та захворювання, які можуть різко порушити стан жінки.
За найменших підозр на пізній гестоз показана госпіталізація, лікарське спостереження за перебігом вагітності аж до її вирішення
Заходи, що зменшують втрати білка із сечею
Доцільно виконувати наступне:
- дотримуватися раціонального харчування та режиму;
- виключити з раціону надмірну кількість м'ясних, рибних страв, кисломолочних продуктів, солоної, смаженої, копченої, гострої їжі, міцного чаю та кави, шоколаду;
- обмежити вміст солі в їжі;
- зменшити кількість споживаної рідини;
- їжу краще готувати на пару, запікати у духовці, гасити;
- контролювати коливання ваги;
- вимірювати артеріальний тиск.
Також для зменшення застійних явищ у нирках не рекомендується:
- спати на спині;
- періодично приймати колінно-ліктьову позу;
- регулярно робити спеціальну гімнастику.
Фізичні вправи сприяють нормалізації кровообігу та покращують функціонування нирок, що зменшує протеїнурію
Під час виношування дитини жінка перебуває під наглядом лікарів. Важливою частиною контролю над станом вагітної є планові обстеження. Виявлені зміни складу сечі повинні бути вірно інтерпретовані, щоб вчасно вжити заходів щодо корекції та запобігти негативним наслідкам для майбутньої матері та дитини.
Зміни у роботі органів безпосередньо відбиваються на хімічному складі тканинної рідини, крові, та був – і продуктів виділення.
Досліджуючи сечу на наявність речовин, вимірюючи їх концентрацію, можна визначити діагноз чи напрямок, у якому слід проводити подальшу діагностику.
Якщо, наприклад, у біоматеріалі знаходять підвищений вміст білкових сполук, слід говорити про . Це може супроводжувати багато патології, тому після його виявлення має бути подальше обстеження виявлення причин відхилень.
Білкові молекули різного складу постійно присутні у крові, але в сечу вони потрапляють у дуже малій кількості. Нормою вважається вміст білків до 0,033 г/л у разовій порції та до 30-50 мг – у добовому обсязі біоматеріалу.
Відхилення від норми може бути виражене по-різному, тому медики визначають ступені протеїнурії:
- слабо виражена(При показниках 150-500 мг на добовому обсязі сечі). Може бути ознакою таких недуг, як обструктивна уропатія, хронічний, тубулопатія;
- помірковано виражена(З показниками 500-2000 мг). Може супроводжувати хронічний гломерулонефрит, гострий постстрептококовий гломерулонефрит, а також спадковий;
- виражена(З перевищенням норми більше 2000 мг). Зустрічається при нефротичному синдромі.
Розрізняють фізіологічну протеїнурію та патологічну. У першому випадку попадання білкових сполук у сечу обумовлено не , а тимчасовими відхиленнями, що виникають внаслідок сильного впливу якогось фактора. Наприклад, у молоді буває ортостатична форма протеїнурії, що виникає під час перебування у стоячому положенні.
Причини такого явища не мають пояснення, але медики не пов'язують цього відхилення із серйозними проблемами у здоров'ї. Також фізіологічна форма проявляється при фізичних навантаженнях, високій температурі або у людей із надмірною вагою.
Мікроскопічна картина сечових опадів
Іноді причину зовсім не вдається виявити, і в такій ситуації протеїнурія визначається як ідіопатична. Але всі перераховані фізіологічні відхилення призводять лише до тимчасового надходження білка в сечу і не супроводжуються іншими симптомами, пов'язаними з (виявлення в сечі великої кількостіклітин крові, болі, зміна фізичних властивостейурини).
Патологічна форма протеїнурії обов'язково пов'язана з будь-яким захворюванням. Патологія, що провокує появу білка у сечі, може бути пов'язана з різними структурами в організмі.
Залежно від того, на якому етапі обміну та виведення речовин виникли неполадки, виділяють такі різновиди протеїнурії:
- преренальна.Латиною нирка називається «ren», тому така назва говорить про те, що порушення виникає ще до моменту фільтрації первинної сечі в клубочках нирки. Це можуть бути патологічні процеси розкладання білка у тканинах або розпад структурних елементів крові;
- ренальна(тобто пов'язана безпосередньо з функціонуванням нирок) може виникнути через патології в ниркових клубочках або канальцях;
- постренальна(пов'язана зі структурами, розташованими нижче за нирки). Провокується захворюваннями сечовивідних органів. сечового міхура, уретри), а також хворобами репродуктивної сфери, яка анатомічно з ними пов'язана.
Причини
Причинами надходження великої кількостібілка в сечі можуть бути найрізноманітніші захворювання. Їх можна поділити на кілька груп:
- генетичні дефекти, що передаються у спадок (цистиноз, галактоземія, синдром Лоу);
- хвороби та патологічні стани, пов'язані з пошкодженням канальців (гіпокаліємія, надлишок вітаміну D, саркоїдоз, порушення при лікуванні антибіотиками та вживанні наркотиків, отруєння металами);
- травми;
- запальні хвороби органів системи сечовиділення;
- хвороби та патологічні стани, пов'язані з пошкодженням клубочків, у яких відбувається фільтрація (персистуюча асимптоматична форма протеїнурії, гломерулонефрит, хвороба Фабрі, нефротичний синдром, побічні дії ліків);
- захворювання, пов'язані з масовим розпадом білків у різних частинах організму (меланома, уротеліальна карцинома, патології, що супроводжуються розпадом колагену).
Функціональна протеїнурія провокується тимчасовим впливом негативних факторів (лихоманки, незручного становища тіла, фізичного перенапруги, переохолодження). У деяких випадках взагалі не виявляється жодної причини для такого відхилення.
Нерідко причина виявлення білка в сечі полягає не в порушеннях функцій органів, а в помилках збору біоматеріалу або деяких додаткових факторів.
Так, білкові речовини можуть потрапити в урину зі статевого отвору, у своїй необов'язково наявність хвороб репродуктивної сфери, це може бути цілком нормальні фізіологічні виділення.
Позитивна реакція буде і у випадку, коли пацієнт приймає деякі препарати або готується до рентгенів з використанням контрастних речовин.
Симптоми
Основний симптом при протеїнурії – це безпосереднє виявлення білкових сполук у досліджуваному біоматеріалі.
Може бути додаткова симптоматика, яка залежить від конкретного захворювання або фізіологічного стану пацієнта:
- ознаки, пов'язані із втратою білка в організмі (ломота в кістках, симптоми анемії, запаморочення);
- ознаки, що свідчать про явну нестачу білків у плазмі (набряклість, виділення пінистої сечі);
- видимі зміни властивостей сечі (або освітлення);
- симптоматика запальних процесів в організмі (лихоманка, біль, нудота, слабкість).
Протеїнурія при вагітності
Поява білка в урине при вагітності - це окреме питання, що вимагає особливої уваги з боку лікаря.
Такий симптом при виношуванні плода може бути спровокований як загальними причинами, які можуть виникнути у будь-якої людини (запалення, спадкові дефекти та інше), так і факторами, специфічними для вагітності.
У разі збільшення навантаження на тіло вагітної система сечовиділення може не впоратися з випробуванням. Може спостерігатися місцеве зниження імунітету (і, як наслідок, запалення та інфекційні зараження) або навіть перетискання сечоводів збільшеною маткою (через що розвиваються застійні процеси).
Найнебезпечніша та особлива патологія при вагітності, що викликає виведення білка з організму – гестоз.Він проявляється ближче до моменту народження малюка, коли навантаження організму досягає свого піку. Це пов'язане з порушенням проникності судин і супроводжується набряклістю та відхиленнями в артеріальному тиску.
Такий стан вимагає найпильнішої уваги медиків, оскільки мати і малюк наражаються на реальну небезпеку.
При виношуванні малюка протеїнурія тією чи іншою мірою зустрічається дуже часто. Нерідко такі відхилення проходять після розродження.
Але з'ясувати причину порушення необхідно, причому проходити діагностику варто якомога раніше, одразу після прояву симптому.
Лабораторна діагностика
Безпосереднім доказом протеїнурії є відповідний результат лабораторних досліджень. Щоб розібратися, які саме білки потрапляють в урину, потрібні додаткові біохімічні проби. різні групибілкових сполук. Це означає, що сечу доведеться здавати неодноразово як для діагностики, так і в період лікування – для здійснення моніторингу.
Можливі такі варіанти обстежень:
- проба на ортостатичну протеїнурію(Проводиться забір сечі у лежачому положенні, а потім - у вертикальному);
- аналіз по Зимницькому(збирання біоматеріалу проводять протягом тривалого часу, одночасно контролюючи кількість спожитої рідини);
- (дає можливість дізнатися, чи супроводжується протеїнурія масовим попаданням у сечу клітин крові);
- (Для дослідження швидкості фільтраційних процесів).
Для визначення причин попадання білка в сечу потрібні інші методи діагностики:
- урофлоуметрія;
- рентген;
- дослідження уродінаміки.
Точний список усіх необхідних методів діагностики залежить від набору симптомів та результатів досліджень, які вже були виконані.
Для коректної діагностики необхідно робити всі аналізи, рекомендовані лікарем.Лікування
Найважливіший крок у лікуванні цього відхилення – це виконання всіх призначених обстежень та дотримання розпоряджень лікаря. Пацієнт повинен розуміти, що самотужки виявити причини невтішного результату дослідження просто неможливо. Не можна лише за зовнішнім ознакамвизначити діагноз та розробити план лікування.
План лікувальних заходів залежить від встановленого діагнозу:
- при інфекційних захворюваннях нирок необхідні противірусні або протигрибкові ліки (вибір препарату повинен ґрунтуватися на точному визначенні збудника за допомогою аналізів);
- за наявності хвороби інших органів, що провокує протеїнурію, необхідне лікування цієї патології;
- наявність новоутворень ( , пухлин) у нирковій тканині потребує хірургічного чи відповідного медикаментозного лікування;
- бреши порушення балансу вмісту речовин в організмі (брак мікроелементів, гіпер- або гіповітаміноз) необхідна їх регуляція (може знадобитися застосування препаратів кальцію, вітаміну D або інших засобів – за показаннями).
У деяких випадках потрібна шпиталізація (наприклад, при гестозі у вагітних). Велика втрата білків із сечею, як і наслідки патологій, які викликали протеїнурію, може бути небезпечними життя. У деяких випадках необхідний.
Відмова від госпіталізації або запропонованих препаратів може загрожувати серйозними порушеннями в організмі, викликаними інтенсивною втратою білка.Кожна вагітна жінка обов'язково здає аналізи сечі, у тому числі білок. Що означає білок у сечі при вагітності? Чому цей показник такий важливий? Як правильно здати аналіз? Що є нормою і що робити при відхиленні?
Чому важливо контролювати рівень білка у сечі при вагітності
Під час виношування дитини необхідно контролювати кількість білка в уріні, оскільки відхилення від норми вказують на порушення роботи сечовивідної системи(Особливо нирок). Спостереження за слідами білка у сечі при вагітності дозволить своєчасно помітити початок захворювання та вилікувати його.
Кількість білка, що міститься у сечі, визначають за допомогою загального аналізу. Ось алгоритм, який дозволить здати урину правильно:
- підготуйте стерильний контейнер (краще використовувати пластикову ємність, що продається в аптеці);
- вранці після пробудження ретельно обмийте статеві органи;
- якщо у вас є якісь виділення з піхви, обов'язково прикрийте його ватним диском під час збирання сечі;
- зберіть у контейнер середню порцію урини (достатньо 50-70 мл);
- доставте ємність до лабораторії протягом кількох годин.
Якщо загальний аналіз показав наявність білка, лікар може призначити здачу добового аналізу на білок у сечі при вагітності. Для цього протягом доби урину збирають у велику чисту банку (зручно використовувати ємність об'ємом 2,7-3 літри), причому першу ранкову порцію слід вилити.
Перед здаванням в лабораторію вміст банки перемішують і переливають в інший стерильний контейнер близько 120 мл сечі, але іноді необхідно здати весь обсяг добової урини (перед здаванням аналізу уточніть у свого лікаря, який спосіб необхідний).
Норма білка у сечі при вагітності: таблиця
Незначний вміст білка в уріні може виявитись у будь-якої людини. У період вагітності на нирки виявляється дуже велике навантаження, тому рівень білка часто підвищується.
У нормі цей показник не перевищує 0,033 г на літрОднак у деяких випадках ця цифра збільшується до 0,14 г/л, і це не вважається серйозним відхиленням.
Норма білка в сечі при вагітностістановить 50-100 мг/добу.
Підвищений білок у сечі при вагітності: чим небезпечний та причини
Що означає підвищений білок у сечі при вагітності? Існує чимало причин появи підвищеної кількості білка в сечіжінки, яка виношує дитину:
- неправильний збір урини (забруднений контейнер, погано вимиті статеві органи);
- фізичні навантаження та нервові потрясіння перед збиранням сечі для аналізу;
- вживання великої кількості їжі, у якій міститься білок (молочні продукти, яйця);
- пієлонефрит (у сечі крім білка містяться, а у жінки можуть спостерігатися температура та болі в ділянці попереку);
- гестоз, водянка, еклампсія та нефропатія (ці хвороби виявляються наприкінці другого триместру, вони дуже небезпечні для малюка);
- гломерулонефрит, або гостре запалення нирок (із супутніх симптомів: забарвлення сечі в рожевий або червоний колір, присутність в уріні лейкоцитів та еритроцитів).
Повторний аналіз сечі на білок: навіщо він потрібний
Для підтвердження підвищеної кількості білка лікар обов'язково призначить здачу повторного аналізу, оскільки який завжди разове відхилення від норми свідчить про наявність патологій.
Хибна протеїнурія(Високий вміст білка) у жінки під час вагітності може бути наслідком нервових потрясінь, надлишкових фізичних навантажень або вживання деяких продуктів. І тут результати повторного аналізу будуть у межах норми.
Лікування при підвищеному білку в сечі під час вагітності
Як знизити білок у сечі при вагітності? Насамперед лікар обов'язково визначає точну причину підвищення білка в сечі. При сильному відхиленні від норми лікар порадить боротися з недугою в умовах стаціонару.
Для кожного захворювання існує своя схема лікування:
- Пієлонефрит та інші запальні процеси. Для лікування використовують антибіотики (при хронічному та гострому перебігу хвороби), протизапальні засоби на трав'яній основі (Канефрон або Фітолізин) та діуретики. Вагітній жінці не рекомендується багато спати на спині. При таких хворобах корисно частіше стояти рачки і багато ходити.
- Гестоз.Цей стан дуже небезпечний як для матері, так і для майбутнього малюка. При гестозі великий ризик передчасних пологів. При цьому недузі жінка повинна дотримуватись дієти, яка дозволить знизити кількість білка (з раціону виключають шоколад, каву, цитрусові, шкідливу їжу, спеції, газовані напої). За наявності слід скоротити обсяг споживаної рідини.
Профілактика підвищеного білка в сечі
Дотримання наступних профілактичних заходів може допомогти уникнути появи великої кількості білка в уріні:
- регулярно зважуйтеся і не допускайте сильних;
- , виключіть з меню шкідливі та небезпечні для нирок продукти;
- регулярно вимірювайте кров'яний тиск;
- пийте стільки рідини, скільки дозволить лікар;
- якщо ви відчуваєте погіршення самопочуття, обов'язково повідомите про це фахівця.
Відео про рівень білка в сечі при вагітності
Пропонуємо подивитися відео, на якому розповідається про вміст білка в сечі під час вагітності.
Своєчасно запідозривши наявність небезпечних інфекцій або цукрового діабету, фахівці зможуть вжити всіх необхідних заходів для проведення процедур, що поліпшують ситуацію, надалі. Сигналом до відповідних дій може бути також наявність у сечі вагітної білка, що вкрай небажано і небезпечно.
Норма білка у сечі майбутньої матері
На думку багатьох фахівців, першою передумовою для вживання необхідних заходів є збільшення рівня білка в сечі вагітної вище, ніж 0,033 грама на літр. При цьому за норму прийнято рахувати 0,08-0,2 гр. білка, що виділяється із сечею майбутньої матері за добу.
Виявлення підвищеного рівня білка в сечі жінки в період виношування плода при черговому аналізі передбачає регулярне повторення цієї процедури. Періодичні лабораторні результати зможуть продемонструвати динаміку зміни показників.
Одноразове або носить постійний характер збільшення білкового рівня в сечі жінки в період вагітності язиком лікарів – протеїнурія. На коректність результатів аналізів, що свідчать про проблеми, може вплинути:
- вживання в їжу молока, сиру або яєць перед відвідуванням спеціаліста та здаванням аналізу;
- прийом ліків;
- холодний душ і рясна потовиділення перед наповненням баночки;
- висока температура тіла;
- надмірні фізичні навантаження;
- стрес.
Причини виникнення протеїнурії
Причиною протеїнурії може стати природний процес, що відбувається в організмі майбутньої матері. В даному випадку - збільшення в розмірах матки, що перешкоджає нормальному кровопостачанню сечовивідних проток та нирок. Можливі наслідки- Запалення системи виділення сечі. Цей фактор має на увазі необхідність відвідування нефролога або уролога протягом усього періоду виношування плода.
Ряд хвороб також може спровокувати підвищення рівня білка у сечі жінки, яка готується стати матір'ю. До таких захворювань відносяться:
- гіпертонія;
- цукровий діабет;
- полікістоз нирок;
- гломерулонефрит та пієлонефрит, що належать до інфекційних хвороб нирок;
- інфекції сечовивідних шляхів;
- застійна серцева недостатність.
До самого небезпечний стан, пов'язаному з підвищенням рівня білка в сечі, лікарі відносять гестоз. Ця патологія класифікується захворюванням нирок, що призводить до неправильного функціонування плаценти. Такий збій в організмі матері особливо небезпечний для малюка, який перебуває в утробі. Плід перестає отримувати кисень та поживні речовини у необхідних кількостях, залишається незахищеним належним чином. У подібних випадках зростає можливість передчасних пологів або зупинки розвитку плода в животі матері. Можливий ще менш втішний результат – дитина може народитися мертвою.
Небезпека гестозу також полягає в особливостях перебігу хвороби. Перебуваючи у положенні, жінка може не здогадуватися про наявність проблем. Білок у сечі вагітної у разі - єдине свідчення загрозливого стану.
Існує ще один значний нюанс: у стані гестозу жінка може перебувати лише в період виношування плода, після пологів ця проблема зникає.
Лікування
Підвищений рівень білка у сечі на стадії вагітності справді свідчить про необхідність вживання необхідних заходів, проте панікувати не варто. За твердженнями лікарів, аналізи, що підтверджують наявність патології, особливо тривожні якщо:
- діагностика проводилася кілька разів;
- паралельно з аналізом сечі здійснювалося відстеження артеріального тиску;
- є стовідсоткова впевненість, що тара була абсолютно чистою;
- збираючи сечу, жінка зробила необхідний туалет зовнішніх статевих органів.
Визначення подальшої системи лікування вагітної при підвищеному вмісті білка в сечі здійснюється спеціалістом, виходячи з характерних симптомів.
Діуретичні засоби та препарати на основі трав, що зупиняють запальний процес у нирках, лікарем будуть прописані при пієлонефриті. При хронічній та гострій формі захворювання майбутній мамі фахівець призначить курс прийому антибіотиків. При цьому діагнозі лікар, ймовірно, порекомендує більше перебувати в русі.
Найчастіше високий рівень білка, спровокований хворобами нирок, знижується швидкими темпами. В іншому випадку висока ймовірність гестозу, що передбачає вживання більш серйозних заходів.
Процес лікування гестозу досить складний. Основні зусилля медиків у подібній ситуації спрямовані на стабілізацію показників роботи організму та підтримання їх на необхідному рівні надалі до моменту пологів. Хоча ймовірність ризику передчасних пологів при гестозі висока, повноцінне виношування плода протягом 9-ти місяців також цілком можливе.
Смерть матері та дитини – найгірший результат. З метою уникнути непоправного, фахівці можуть запропонувати пацієнтці перервати вагітність. Проте рішення залишається за майбутньою матір'ю. Роблячи такий крок, жінка в положенні повинна виконати такі вказівки:
- лягти в стаціонар;
- суворо дотримуватися всіх вимог та рекомендацій фахівців.
Важливо також усвідомлювати необхідність проведення кесаревого розтинупри пологах: народити самостійно при гестозі не вдасться.
Профілактика гестозу
Усвідомлюючи всю серйозність ситуації і відмовляючись від стаціонарного лікування гестозу, жінка в положенні повинна приділити особливу увагу харчуванню та стану свого організму. Обов'язково вимірювання тиску двічі на добу, суворо протипоказане ігнорування:
- Потемніння в очах;
- Дзвін у ушах;
- Головний біль.
Схильність до набряків має на увазі найсуворіший контроль кількості вживаної рідини. Маса пиття, що приймається, не повинна перевищувати масу сечі, що виділяється.
Вкрай важливий контроль власної ваги. Набуття зайвих кілограмів - тривожний дзвіночок, що передбачає прогресування гестозу.
Фітозолін, канефрон – препарати на рослинній основі, прийом яких сприяє покращенню роботи нирок. На практиці також доведено ефективність брусничного та журавлинного морсу, трав'яного чаю. При їх прийомі попередня консультація фахівця є обов'язковою.
Доцільно знизити споживання кисломолочної продукції, а також:
- копченості;
- перцю;
- солі;
- м'яса з скоринкою;
- шоколаду;
- міцного чаю;
- кава.
Як правильно зібрати сечу, щоб не було хибних результатів?
Чекаючи появи малюка на світ, майбутня мамаповинна періодично здавати аналіз сечі у відповідні терміни:
- Перша половина вагітності - щомісяця;
- Друга - раз на два місяці.
Як показує лікарська практика, ступінь коректності результатів, отриманих при лабораторному дослідженні сечі жінки, яка перебуває в положенні, залежить від певних факторів. Один із них – серйозність підготовки до самої процедури. Фахівці наполегливо рекомендують перед походом до гінеколога приділити особливу увагу наступним моментам:
- не варто напередодні відвідування лікаря їсти м'ясо, гострі, солоні та кислі страви;
- тара для збору сечі має бути ідеально чистою;
- жінка зобов'язана ретельно підмитись з милом перед наповненням баночки.
У цій справі є ще один найважливіший момент. Для аналізів має бути зібрана так звана середня сеча. Це означає наступне: перші три секунди необхідно помочитися в унітаз, потім заповнити заздалегідь підготовлену тару. Значення мають також терміни доставки зразка до лабораторії: в ідеалі баночка з вмістом має бути на місці проведення аналізів протягом двох годин.
Посилений ритм роботи нирок – одна з особливостей стану організму під час вагітності. Лабораторні дослідженнясечі дозволять оцінити коректність цих органів.
Під час вагітності жінка регулярно відвідує гінеколога і перед кожним прийомом здає аналізи, щоб своєчасно діагностувати різні патології. Результати аналізу сечі дуже важливі, і насамперед лікаря цікавлять показники білка. Що означає білок у сечі при вагітності, і як його знизити, може сказати лікар після повного обстеження вагітної жінки.
Чим небезпечна протеїнурія у вагітних?
У здорової жінки в аналізі сечі білок повинен бути відсутнім або не перевищувати 0,033 г/літр, білок у сечі при вагітності в нормі може мати дещо інші показники залежно від терміну.
Норма білка в сечі при вагітності коливається у таких межах:
У цьому допустима добова норма – 0,08-0,2 г/сутки.
Якщо цей показник перевищено, то діагностується протеїнурія під час вагітності. Найчастіше вона спостерігається на пізніх термінах- Після 30 тижнів. Підвищений білоку сечі при вагітності говорить про те, що здоров'я матері та дитини може бути під загрозою.
Аналіз сечі на білок під час вагітності необхідний, оскільки його перевищення може сигналізувати розвитку небезпечних патологій. Найбільша шкодаможе принести гестоз патологічний стандругого та третього триместру, що супроводжується набряками, підвищеним тиском та судомами.
Найчастіше він виникає у жінок з пієлонефритом, діабетом та гіпертонією. У групі ризику є вагітні з 36 років.
Виділяють чотири ступені гестозу:
Чим небезпечний гестоз перших трьох стадій для матері
- Порушення нервової системи.
- Легенева та серцева недостатність.
- Захворюваннями печінки та нирок.
- тромбоз.
- Втрата зору.
- Інсульт.
- Зневоднення.
- Набряком мозку.
- Комою.
- Кровотечі після пологів.
Важливо! Гестоз може спровокувати відшарування плаценти, гіпоксію у плода, передчасні пологи.
Пізній гестоз небезпечний для розумового та фізичного здоров'я дитини, він викликає:
Пієлонефрит та інші інфекційні захворювання під час вагітності не можна залишати поза увагою. Відсутність лікування може призвести до неприємних, а іноді і фатальних наслідків:
- Викидня на ранньому терміні.
- Передчасним пологам.
- Абсцесу нирки у матері або розвитку флегмони.
- Інфікування плода.
Наслідки внутрішньоутробного зараження дитини можуть бути легкими – кон'юнктивіт у новонародженої дитини, або тяжкими – інфікування внутрішніх органів або їх неправильний розвиток.
Важливо! Підвищення білка у вагітних з будь-якої причини позначається на дитині - вона отримує менше кисню, ніж необхідно, що призводить до гіпоксії. Наслідки цього стану позначаються загальному розвитку немовляти.
Причини появи білка
Коли норма білка у сечі перевищена, необхідно кілька разів перездати ОАМ та аналіз на добове виділення білка.
Досвідчений лікар неодмінно поцікавиться, чим харчувалася жінка напередодні аналізу. Вживання білкової їжі - молока, яєць, сиру може впливати на цифри в результаті.
Незначне перевищення показника до 46 мг/літр може бути патологією, а лише фізіологічною протеїнурією, яка самостійно проходить після усунення провокуючих чинників.
Що означає білок у сечі при фізіологічній протеїнурії:
- Фізична перевтома.
- Стресові ситуації, невроз.
- Зневоднення.
- Прийом деяких ліків та вітамінів.
- Надмірне вживання білкової їжі.
Дуже важливо правильно здавати аналіз – потрапляння епітелію з піхви та зовнішніх статевих органів може спричинити недостовірні результати.
Протеїнурія може виникнути при загостренні хронічних захворювань, застуді, запальних процесах в організмі, алергії. Гормональна перебудова в період вагітності може впливати на нирковий кровотік та клубочкову прохідність, що призводить до потрапляння білка до урину. Цей стан не потребує лікування і сам минає після пологів, головне – провести ретельну діагностику та виключити інші патології.
Головна причина появи білка після 30 тижня вагітності – інтенсивно зростаюча матка, яка здавлює судини, що живлять нирки та сечоводи, і підпирає внутрішні органищо може призвести до застою сечі.
І тут утворюється сприятливе середовище у розвиток інфекції.
При наявності білка в сечі при вагітності причини цього терміну можуть бути такими:
- Пієлонефрит.
- цистит.
- Уретрит.
Найчастіше ці патології виникають у 2 і 3 триместрі, але можуть спостерігатися і більш ранніх термінахособливо якщо є схильність до їх розвитку. Найчастіше здавати аналізи на білок у сечі під час вагітності необхідно жінкам із хронічними захворюваннями сечовивідної системи.
Що ще може спровокувати підвищення білка в сечі:
Іноді виявляються сліди білка в сечі при вагітності. Це означає, що на нирки покладено дуже велике навантаження і існує ризик розвитку ускладнень. Найчастіше це спостерігається на 9-му місяці вагітності. Також наявність слідів може сигналізувати про ранню стадію гестозу.
Якщо при повторних аналізах результати не змінюються або стають гіршими, то потрібна госпіталізація. Навіть незначне відхилення від норми після 36 тижнів вагітності потребує перебування жінки у стаціонарі, де їй проведуть повне обстеження.
Високий білок у сечі після пологів може означати, що починається запальний процес у нирках та органах сечовидільної системи. Тому перш ніж виписати з пологового будинку жінку з дитиною, проводять дослідження крові та сечі.
Іноді незначне перевищення білка у породіллі може вважатися нормою, якщо на 9 місяці вагітності було діагностовано протеїнурію, наприклад, після гестозу. У цьому випадку організму необхідно відновитись, зазвичай для цього потрібно 6-9 тижнів, залежно від стану породіллі.
Способи нормалізації рівня білка
Коли виявляється білок у сечі у вагітних, необхідно визначити, що спричинило цей стан.
Для діагностики слід повторно здати ОАМ та добову сечу, можуть знадобитися інші аналізи: дослідження з Нечипоренка, Зимницького, бак-посів та чутливість до антибіотиків. Обов'язково проводять обстеження нирок за допомогою УЗД.
Якщо підтверджено інфекційне захворювання, то призначають антибіотикотерапію. Вагітним варто запам'ятати, що сама хвороба може призвести до більших неприємностей, ніж курс антибактеріальних препаратів. Не варто боятися приймати антибіотики, існують препарати, що не проходять через плаценту і не шкодять плоду:
- Амоксицилін;
- Аугментин;
- Цефтріаксон;
- Роваміцин;
- Сумамед та ін.
При запальних процесах у нирках призначають препарати на основі рослинної сировини, що мають протизапальну, сечогінну та легку антисептичну дію: Канефрон або Фітолізин. Ці засоби допомагають зменшити запалення та знизити біль, не завдаючи шкоди дитині.
При високому білку, якщо немає інфекційно-запальних процесів у нирках, з великою ймовірністю діагностують нефропатію чи гестоз вагітних. В цьому випадку, необхідно контролювати рівень тиску, збільшення у вазі і стежити, щоб не утворювалися набряки.
Головний спосіб позбавлення зайвого білка - дотримання лікувальної дієти. Слід знизити вживання солі та мінімуму, їжу готувати без олії, найкраще на пару, запікати чи відварювати.
На 50% раціон повинен складатися зі свіжих овочів та фруктів, нежирного сиру, кефіру, молока. З 36 тижнів навіть здоровим жінкам необхідно дотримуватися низькокалорійної дієти, але з великим вмістом вітамінів. Це сприяє розвантаженню організму перед пологами та покращенню кровообігу.
Знизити рівень білка можна за допомогою трав'яних відварів та ягідних морсів. На 9 місяці особливо корисний журавлинний морс, що сприяє виведенню зайвої рідини з організму і позбавляє набряків..
Як знизити білок у сечі при вагітності народними засобами:
- Відварювати ложку насіння петрушки у склянці води. Випивати протягом дня невеликими порціями.
- Заварювати березові бруньки та листи в термосі. На 500 мл води взяти 3 ст. ложки сировини, наполягати на ніч. Пити 3 десь у день половині склянки.
- Столову ложку листів брусниці залити склянкою окропу, наполягати 30 хвилин. На день випивати по 1-2 склянки.
Для лікування протеїнурії можна використовувати наступні рослини: звіробій, ромашку, мучницю, ялівець та інші. Але їх застосування має бути схвалено лікарем. Також потрібно підтримувати помірну рухову активністьщо не дозволить виникнути застійним явищам у нирках.