Під час вагітності у материнській утробі плід оточений амніотичною рідиною, яку прийнято називати навколоплідними водами. Вони мають важливе значення щодо розвитку плода, тому їх вилив при нормальному відбувається тільки в певний період родової діяльності.

Якщо води починають відходити раніше терміну, це загрожує передчасним дозволом і стає серйозним фактором ризику. Необхідно розуміти, чим небезпечні подібні ситуації для жінки та малюка. Питання про те, як зрозуміти, що відійшли води, має бути вивчено кожною майбутньою мамою.

Симптоми втрати амніотичної рідини

Багато жінок ще на початку терміну цікавляться тим, як зрозуміти, що відійшли води. Фізіологія жінки влаштована таким чином, що під час III триместру вагітності виділення більш рясні, і це є абсолютною нормою. Необхідно виявити характер подібних проявів, чим має займатися гінеколог, який веде вагітність. Але майбутня мама з метою власної безпеки та здоров'я малюка має сама вміти визначити, що почалося передчасне відходження рідини. Важливо знати та розуміти, що відбувається в організмі: підтікання навколоплідних водчи виділення.

Основна симптоматика, яка може змусити насторожитися, у таких факторах:

• Вилив рідини збільшується при зміні положення та русі.
• Якщо стався значний розрив плодового міхура, рідина починає струмувати по ногах. Жінка навіть зусиллям генітальних м'язів неспроможна зупинити потік.
• Якщо пошкодження міхура мікроскопічне, підтікання визначається виключно за допомогою мазка у жіночій консультації або спеціальними тестами.

Зовнішні відмінності

Відрізнити два стани - підтікання навколоплідних вод або виділення - можна по зовнішньому виглядуутворень на спідній білизні або гігієнічних засобах. Води мають прозорий колір (іноді з рожевим, зеленуватим, коричневим відтінком), бувають трохи каламутні. Виділення можуть мати густішу консистенцію і білий, жовтувато-білий, коричневий відтінок. Навколоплоди яких далекі від прозорого, також повинні насторожити майбутню матусю.

Спеціальні тести для домашньої перевірки

Зрозуміти, що відбувається насправді (підтікання навколоплідних вод або виділення), допоможуть тести, спеціально розроблені для перевірки жінок у домашніх умовах. Найефективнішими вважаються два методи дослідження, суть яких полягає в наступному:

• Перед перевіркою необхідно сходити в туалет, обмити зону інтимну, промокнути насухо рушником. Після цього рекомендовано прилягти на чисте, сухе простирадло або пелюшку. Якщо через двадцять хвилин на поверхні тканини з'явилися плями, висока ймовірність передчасного злиття. Достовірність цієї методики становить близько 80 %.
• Можливість втрати дозволяють визначити спеціальне приладдя. Прокладки на вилив амніотичної рідини можна придбати в аптеці в середньому за 300 рублів.

Спеціальні засоби для тестування

Деякі фармацевтичні компанії випускають спеціальні прокладки на підтікання навколоплідних вод. За зовнішніми характеристиками це стандартний гігієнічний пакет. Основна відмінність у тому, що кожен виріб містить спеціальні реактиви. Вони допомагають достовірно визначити навіть мінімальну частку злиття.

Тест досить простий: виріб кріпиться до спідньої білизни та залишається на 12 годин. Реактиви реагують виключно на амніотичну рідину та фарбують прокладку у колір морської хвилі. Дослідження дає змогу відрізнити наявність виділень від основної проблеми. Гігієнічний пакет просто не змінить свій колір.

При перших ознаках злиття необхідно відразу звернутися до гінеколога, тому що подібний стан може загрожувати здоров'ю плода та матері. Також краще звертатися до лікаря, якщо жінку турбують будь-які підозри. Тільки фахівець допоможе зняти зайві страхи та достовірно встановить, чи є у жінки підтікання навколоплідних вод чи виділення, які є ознакою здорового функціонування організму. У будь-якому випадку необхідно уважно дослухатися свого стану.

Як розпізнати підтікання навколоплідних вод із високим рівнем достовірності?

Високу результативність дають професійні методики обстеження. При лікарському огляді проводиться детальніша діагностика. Маніпулюючи спеціальним інструментом – гінекологічним дзеркалом – акушер розглядає шийку матки. Цілком ймовірно, що жінка повинна буде спеціально тугіше. Якщо в цей момент почнеться рясне виділення рідини, плодовий міхур може бути пошкоджений, і лікар визначає, як підтікають навколоплідні води. Залежно від результатів дослідження шикується подальша тактика дій.

Додаткові маніпуляції

Медичний тест на підтікання навколоплідних вод полягає у визначенні рівня рН піхви. Якщо середовище перебуває у нормі, буде виявлено високу кислотність. При втраті амніотичної рідини вона стає слаболужною або нейтральною. Подібний метод дозволяє визначити наявність різних інфекційних захворювань.

Нерідко акушер проводить цитологічне дослідження – це спеціальний тест на навколоплідні води. Речовина, що відокремлюється, наноситься на скло. Після висихання визначається, що це води або фізіологічні виділення. На 40 тижні терміну методика не використовується

Якщо медики виправдали свої підозри, наприкінці проводиться ультразвукове дослідження визначення точної кількості околоплодных вод. Якщо їх обсяг менший за нормальний, діагностується маловоддя.

Фактори ризику

• Інфекційні ураження статевих шляхів, що виникли ще до початку вагітності або на ранніх термінах.
• Пороки розвитку матки (переважно вроджені).
• Цервікальна недостатність. Шийка матки погано зімкнута і не може справлятися з тиском від плода, що росте.
• Багатоводдя. Діагноз ставиться після ультразвукового дослідження.
• Біопсія хоріону, кордоцентез, амніоцентез. Генетичні розлади.
• Механічна травма, одержана під час очікування малюка.
• Недостатнє притискання частини плода. Найчастіше спостерігається у жінок із вузьким тазом та за наявності аномалій його розвитку.
• Багатоплідна вагітність.

Що таке норма?

Здорова вагітність і пологи мають на увазі наступну послідовність подій: коли настає 38, 39, 40 тиждень вагітності, будь-якої миті може початися пологова діяльність. Коли протікає один із сутичок, міхур, у якому укладено околоплодные води, рветься, і вони одним потоком виходять назовні. Якщо цього немає, акушер проводить примусовий прокол, що називається амніотомією.

Класифікація

Залежно від часу, коли відбувається вилив, і від того, як підтікають навколоплідні води, розроблено таку класифікацію:

• Своєчасне. Починається в кінці першого пологового періоду при повному або практично повному розкритті шийки.
• Передчасне. Коли йде 39, на початок стабільної родової діяльності.
• Раннє. Підтікання у процесі родової діяльності, але до розкриття шийки.
• Запізніле. Відбувається завдяки високій щільності плодових оболонок. Вилив починається у другому родовому періоді.
• Високий розрив оболонок. Відбувається на рівні вище зіва маткової шийки.

В ідеальному варіантівилив має бути саме своєчасним. Але в умовах доношеної вагітності, термін якої перевищує 37 тижнів, будь-який варіант може виявитися сприятливим, якщо в результаті розвивається нормальна родова діяльність. Подібний стан вважається небезпечним, якщо строк менший за 37 тижнів.

Чим небезпечне підтікання?

Для того, щоб розуміти всі наслідки, якими загрожує передчасне вилив, необхідно розібратися з функціями, що несуть навколоплідні води:

• Бар'єр для інфекційного зараження. Інфекція через материнські статеві органи може потрапити до дитини вертикальним шляхом.
• Запобігання здавлюванню пуповини. Води допомагають створювати вільний потік крові до малюка.
• Механічна функція. Плід отримує захист від негативних зовнішніх впливів, наприклад, поштовхів або падінь. Створюються умови вільного руху малюка.
• Біологічно активне середовище. Між матір'ю та крихтою відбувається постійний обмін та секреція хімічних речовин.

У разі розвитку порушень страждають всі функції, але найнебезпечнішим ускладненням стає внутрішньоутробне інфікування, тому що підтікання відбувається через втрату цілісності плодових оболонок. В результаті втрачається герметичність середовища, уникає захисту від зовнішніх впливів, порушується стерильність. До плоду можуть проникати віруси, бактерії, грибки.

Якщо виявлено злиття.

Якщо вилив відбувається в це може стати причиною зараження плода різними інфекціями, які без перешкод зможуть подолати весь захист. Як тільки акушер упевниться в тому, що йде підтікання, жінка прямує на ультразвукову діагностику. Це дослідження допомагає визначити рівень зрілості малюка в утробі. Якщо нирки та дихальна система плода готові до повноцінного функціонування поза маткою, проводиться запобігання зараженню дитини інфекцією.

Якщо плід не готовий до самостійної життєдіяльності, реалізуються заходи, спрямовані на пролонгування вагітності – медики чекатимуть на готовність плода до пологів. Терапія зводиться до наступного:

• Призначення антибактеріальних препаратів. Це допоможе не допустити внутрішньоутробного інфікування.
• Суворий постільний режим. Спокій і стабільне становище полегшують терапію, що проводиться.
• Перманентний контроль за здоров'ям, станом дитини, тому що важливим вважається щодня. Малюк має всі шанси дорости до життєздатного стану в материнській утробі. Проводиться оцінка його кровотоку, ворушіння.
• Мати проходить лабораторні дослідження, Вимірюється температура тіла.
• За відсутності ознак інфікування продовжується вичікувальна тактика. Може проводитися підготовка дихальних шляхів до самостійного функціонування, навіщо можуть бути призначені гормональні препарати. Це безпечно, всі заходи спрямовані на збереження здоров'я матері та дитини.

Замість ув'язнення

Передчасне підтікання вод можна не допустити, якщо жінка за наявності факторів ризику проводить відповідну профілактику. Наприклад, реалізується своєчасне лікування цервікальної недостатності, коли на шийку матки може бути накладений шов, вводиться спеціальний У деяких випадках проводяться терапія, що зберігає, санація статевих шляхів та інших потенційних інфекційних вогнищ (пієлонефрит, карієс, тонзиліт). Найсприятливіший прогноз складається при вилиття в умовах доношеної вагітності. Проте майбутній матусі не можна панікувати, бажано зберігати спокій та виконувати всі вказівки лікаря.

Характер піхвових виділень протягом вагітності змінюється неодноразово. Під впливом гормонів та інших факторів вони стають то прозорими, то біліми, то рідкими, то густими, а іноді навіть у нормі можуть бути бежевими або коричневими. Безумовно, майбутній мамі доводиться трохи понервуватись, поки вона переконається в тому, що так і має бути.

Але лікарі неспроста закликають звертатися до них із появою найменших тривожних чи незрозумілих ознак. Тому що дуже часто виділення з піхви під час вагітності є свідченням протікання патологічних процесів, що вимагають термінового втручання медиків.

До таких станів гінекологи відносять і підтікання навколоплідних вод. Якщо Ви помітили, що Ваша спідня білизна систематично промокає та зволожується від вагінальних виділень, то обов'язково слід переконатися в тому, що це не підтікають води.

У нормі вилив навколоплідних вод супроводжує початок родового процесу. У момент найсильнішої сутички шийка матки розкривається, і плодовий міхур лопається, після чого води миттєво відходять. Іноді це відбувається ще до початку сутичок, і тоді вагітній слід вирушати до пологового будинку відразу ж, не чекаючи, поки почнуться сутички.

Однак нерідко також трапляється, що води починають підтікати невеликими порціями ще задовго до дати. Насамперед це говорить про те, що цілісність плодового міхура порушена, а значить, стерильність усередині нього тепер стоїть під загрозою. Чим ближче до пологів це станеться, тим сприятливішими будуть медичні прогнози.

Підтікання навколоплідних вод загрожує розвитком внутрішньоутробних інфекцій, здатних потрапити до малюка через тріщини, що утворилися в міхурі. Якщо вчасно не помітити або пропустити підтікання вод, то на пізніх термінахпологи можуть розпочатися передчасно, а на ранніх – відбудеться переривання вагітності або плід загине внутрішньоутробно. Крім того, підвищується ризик слабкої пологової детальності у разі настання пологів, а також виникнення інфекційних ускладнень у матері.

Ось чому дуже важливо зуміти розпізнати підтікання якомога раніше. І слід визнати, що зробити це буває непросто.

Як визначити підтікання вод під час вагітності

Амніотична рідина, як правило, не має ні характерного кольору, ні специфічного запаху, за яким її можна було б безпомилково розпізнати. Вона цілком прозора, хоча, все-таки, мати може жовтуватий відтінок, що ще більше плутає майбутніх мам (а при патологіях – зелений), і містити пластівці первородного мастила.

Найбільша складність полягає в тому, що підтікання відбувається невеликими порціями, і жінкам буває дуже складно відрізнити: це нетримання сечі, вагінальні виділенняабо навколоплідні води – на що схоже підтікання вод?

Ознаки підтікання навколоплідних вод нечисленні. Головним чином це відчуття вологи у промежині: жінка помічає, що іноді з піхви випливає певна кількість рідини, через що білизна постійно стає мокрою, її доводиться часто міняти і користуватися щоденними прокладками. Виділення при підтіканні виникають або посилюються при напрузі м'язів піхви: після чхання або кашлю, тривалого сміху, коли жінка встає або піднімає щось важке.

Але такі симптоми не завжди свідчать, що це гарантовано підтікають води. Аналогічні ознаки характерні і нетримання сечі, що часто трапляється на пізніх термінах вагітності. Також це можуть бути звичайні вагінальні виділення. А тому без додаткових досліджень точно визначити, чи підтікають води, неможливо.

Тест на підтікання навколоплідних вод

Якщо виникла підозра на підтікання навколоплідних вод, то найпростіше і найдоступніше, що може зробити в такій ситуації вагітна, це купити та провести в домашніх умовах спеціальний тест на підтікання. Він містить прокладку, просочену реактивом, який реагує лише на речовини з високим рівнем рН, як у амніотичної рідини. Якщо колір прокладки в процесі її носіння змінився, слід терміново звернутися до лікаря. докладна інструкціяЯк провести тест на підтікання в домашніх умовах, додається в кожній упаковці амнітесту.

Аналіз на підтікання навколоплідних вод

Достовірніший результат можна отримати, здавши аналіз на підтікання амніотичної рідини. Для цього потрібно відвідати гінеколога, і він візьме з піхви мазок. Якщо в мазку будуть виявлені клітини, що містяться у навколоплідних водах, підтікання підтвердиться.

Чи покаже УЗД підтікання навколоплідних вод?

У страху перед гіршим результатом і можливими наслідками, вагітні готові пройти будь-які обстеження, щоб точно переконатися в тому, що все гаразд. У зв'язку з цим багатьох жінок цікавить, чи на УЗД побачать підтікання навколоплідних вод.

Те, що стінка плодового міхура, крізь яку виділяється амніотична рідина, не ціла, на УЗД не видно. Проте фахівець, безумовно, діагностує маловоддя, однією з причин якого може бути тривале підтікання вод. Проведення ультразвукового дослідження в динаміці здатне підтвердити витік амніотичної рідини, якщо її кількість зменшуватиметься.

На якому терміні можливо підтікання навколоплідних вод

Найчастіше вагітні починають підозрювати підтікання на пізніх термінах, особливо коли до передбачуваної дати пологів залишається менше.

У цей період і ризики втрати плодового міхура цілісності зростають, і сама жінка стає все більш недовірливою і переживає з кожного приводу і навіть без. Однак статися неприємність може на ранніх термінах.

Підтікання вод на ранніх термінах вагітності

Це трапляється нечасто, і рідше це вдається визначити. Мається на увазі те, що діагностувати підтікання навколоплідних вод на ранніх термінах вагітності або навіть запідозрити його здатний навіть не кожен досвідчений лікар. Адже кількість амніотичної рідини в цей період ще незначна, а виділення з піхви, як правило, рясні, рідкі та прозорі. Підтікаючи мізерними порціями, води поєднуються з білями і таким чином «ховаються». Проблеми в діагностиці часто призводять до того, що з цієї причини вагітність на ранніх термінах переривається.

Найчастіше води починають підтікати на пізніх термінах вагітності. Це суттєво підвищує шанси на її збереження. Але все одно слід розуміти, що зупинити процес якимось чином неможливо. Якщо до передбачуваної дати пологів залишилося небагато, і дитина вже готова без серйозних наслідків для свого здоров'я з'явитися на світ, то лікарі, швидше за все, ухвалять рішення про пологи в екстреному порядку: проведуть стимуляцію або кесарів розтин. В іншому випадку маму покладуть у лікарню на збереження та призначать терапію, яка знизить ризики внутрішньоутробного інфікування дитини та допоможе благополучно дочекатися періоду, коли легені та інші життєво важливі органи малюка дозріють, щоб провести дострокове розродження.

Підтікання вод під час вагітності: причини

Із самого початку свого розвитку майбутній малюкнадійно захищений від можливих негативних впливівзовнішнього світу. Однією з форм цього захисту є герметичний плодовий міхур, наповнений стерильними навколоплідними водами. Тут, у маленькому затишному житлі крихти, зберігаються та підтримуються необхідні умови для його сприятливого розвитку.

У міру зростання малюка кількість амніотичної рідини зростає, забезпечуючи, серед іншого, необхідне дитині харчування і середовище для комфортного руху. І якщо води почали підтікати, це говорить лише про одне: цілісність плодового міхура порушена, чого в нормі, безумовно, бути не повинно. А ось причин, що призводять до витончення стінок міхура, розривів та мікротріщин, може бути кілька:

• шкідливі звички при вагітності;
• інфекційні захворювання, у тому числі і сечостатеві інфекції, перенесені майбутньою мамою, запальні процеси у піхві або матці (найчастіше підтікання відбувається внаслідок перенесеного кольпіту, ендоцервіциту);
• деякі хронічні захворювання вагітної;
• істміко-цервікальна недостатність (коли шийка матки не здатна утримувати плід усередині матки належним чином);
• виношування багатоплідної вагітності;
• багатоводдя;
• травма під час вагітності;
• новоутворення на матці;
• патології будови матки або тазових кісток (найчастіше вузький таз при вагітності);
• попереднє підтікання проколювання плодового міхура (наприклад, після амніоцентезу, кордоцентезу або біопсії ворсин хоріону).

Чому б не трапилася неприємність, діяти завжди необхідно однаково. Якщо почали підтікати навколоплідні води, то без лікарського контролю практично немає шансів, що вагітність закінчиться благополучно. Обов'язково скажіть лікарю, якщо Вас щось бентежить або турбує: грамотний медичний супровід допоможе малюкові народитися без жодних ризиків.

Якщо ж сталося передчасне вилити навколоплідні води, то необхідно терміново їхати в лікарню!

Спеціально для - Лариса Незабудкіна

Доброї доби, мої дорогі майбутні матусі! Знаєте, про яке ускладнення вагітності має бути попереджена будь-яка з вас? Воно провокує кожні п'яті передчасні роди. Воно є причиною кожної п'ятої внутрішньоутробної загибелі дитини. Його може не впізнати вчасно навіть лікар. І в той же час його легко виявити в домашніх умовах - потрібно тільки знати, що робити. Підтікання навколоплідних вод як визначити цей грізний стан, що це взагалі таке, і які його ознаки? Спокійно зараз ми озброїмося необхідними знаннями!

Думаю, будь-яка майбутня мама приблизно уявляє, що таке навколоплідні води. Але я трохи повторюся, щоб систематизувати інформацію. Дитина до народження 9 місяців живе у порожнині матки. Там він оточений власною захисною оболонкою - плідним міхуром. Це щось подібне до шкаралупи у яйця, тільки м'якої. Плодний міхур повністю герметичний і надійно захищає дитину від передчасного контакту із зовнішнім світом.

Особливо від зустрічі з хвороботворними бактеріями, до якої дитина ще зовсім не готова. У нормі цей бар'єр не порушується до пологів.

Плодний міхур розірветься із початком потуг. А деякі дітки примудряються в ньому і народитись – ось звідки пішов вираз «народився в сорочці».

Порожнина плодового міхура заповнена рідиною, у якій малюк плаває, як космонавт у невагомості. Її виділяє амніон - внутрішній шар плодових оболонок. Тому інша назва навколоплідних вод – амніотична рідина.

Має кілька важливих функцій:

• Вона розправляє матку, щоб малюк міг вільно рухатися.
• Амортизує поштовхи та удари.
• Стабілізує температуру навколо дитини.
• Бере участь у харчуванні плода.
• Не дозволяє пуповині під час пологів защемитися.

А в першому періоді пологів наповнений амніотичною рідиною плодовий міхур, як клин, розкриває зсередини шийку матки.

Як виглядають навколоплідні води

Вид та кількість навколоплідних вод змінюються з перебігом вагітності. Спочатку вони жовті, потім світлішають, а в третьому триместрі, на 38, 39, 40 тижні стають біліми і опалескують.

Зрозуміло, що оцінити цю красу зможуть лише акушери-гінекологи. Вони за характером навколоплідної рідини під час пологів іноді судять, наприклад, про термін вагітності. Жінці навряд чи вдасться зібрати та розглянути амніотичну рідину.

Варто просто запам'ятати, що навколоплідні води:

• Світлі
• Рідкі
• Теплі
• Без запаху
• Можуть вилитись у будь-якій кількості.

Кількість навколоплідних вод

Кількість амніотичної рідини під час вагітності збільшується разом із зростанням плода. Максимально їх може набратися 1,5-2 літри. Все, що більше – вважається патологією.

Але зовсім необов'язково вся ця кількість виллється одразу. Уявіть собі повітряну кульку, наповнений водою. Якщо проткнути в ньому малесеньку дірочку, вода сочиться по крапельках. Аналогічна ситуація можлива і за вагітності. Жінка може неправильно розцінити цей стан. А це загрожує лихом.

На якому терміні можуть підтікати води? На будь-якому. Чому таке трапляється, точно не відомо. Провокують ранній вилив навколоплідних вод:

• інфекції,
• вузький таз у жінки,
• багатоводдя,
• багатоплідна вагітність,
• неправильне передлежання плода,
• шкідливі звички та тяжкі захворювання у матері,
• травми.

В результаті в оболонках, які повинні надійно захищати дитину, виникають великі чи дрібні розриви. Ця ситуація потребує негайного втручання лікарів. Але проблема полягає в тому, що діагностика таких станів іноді буває складною.

Як визначити підтікання навколоплідних вод

Ми з вами дісталися головного питання: як визначити підтікання навколоплідних вод. Ця проблема хвилює не лише вагітних, а й акушерів-гінекологів. Адже якщо відбулася «розгерметизація» плодових оболонок, то дитині може проникнути інфекція. А ще розрив може збільшитись, і тоді трапиться передчасне вилити навколоплідні води – і передчасні пологи…

Ознаки підтікання

Може здатися, що симптоми такого витоку очевидні. Коли витікає якась стороння рідина, її важко не помітити. Але жінка, коли відчуває, як підтікають води, може переплутати це із двома станами:

• Нетримання сечі.
• Запальні виділення.

Мокра білизна, плями на прокладках, рідкі рясні виділення - як зрозуміти, що це амніотична рідина?

Найкраще, якщо ви довіритеся лікарю. Але якщо до нього далеко чи довго чекати, є простий спосіб, як перевірити себе. Для цього зробіть три простих кроки:

1. Сходіть у туалет і позбавтеся зайвої рідини.
2. Підмийтеся і насухо витріть.
3. Ляжте голяка на світле сухе простирадло і полежіть 15-20 хвилин.

На простирадлі з'явилися вологі плями? У такому разі можна запідозрити "витік". Терміново до гінеколога!

Якщо таким методом вдалося виявити проблему – це добре (у плані того, що ви тепер не втрачатимете дорогоцінний час і вчасно звернетеся за допомогою)! Але як часто трапляється, що рідина сочиться краплями. Як відрізнити від виділень крапельне підтікання?

Раніше відповісти на це запитання могли лише гінекологи. Зараз ви можете з'ясувати усі будинки. Як лікар може визначити, що підтікають саме навколоплідні води, а не сеча чи секрет піхви? У нього є кілька способів:

• Огляд: лікар може просто побачити прозору вологу під час огляду у дзеркалах.
• Мазок: при висиханні амніотична рідина утворює на предметному склі малюнок, що нагадує морозні візерунки – «аркуш папороті».
• Ультразвук : по УЗД можна судити про рівень навколоплідних вод, стан плода і плодових оболонок.
• Нітразиновий тест - це визначення виділень рН. При підтіканні вод рН стає із кислого нейтральним.
• Амніоцентез: у порожнину матки через прокол на животі вводиться безпечний барвник. Якщо після цього з'явилося фарбування тампона у піхву – значить є витік вод. Цей метод використовується лише у особливо складних випадках.
• Імунологічні випробування.

Тести для визначення виливу

Імунологічні тести реагують на конкретні речовини, які є лише у навколоплідних водах. Є два типи тестів:

1. На визначення ПСІФР-1
2. На визначення ПАМГ-1.

Обидва ці тести визначають специфічні білки. Розшифровувати їхні назви я не буду - ви все одно їх одразу забудете. Для нас із вами важливо ось що: точність тестів на ПАМГ – 1 – 98,8%. На ПСІФР-1 – у чотири рази нижче.

Золотим стандартом визнано тест на ПАМГ-1 Амнішур. Його точність майже 99%, він дозволяє визначити навіть сліди навколоплідної рідини.

Крім того, є тести для використання в домашніх умовах, які ґрунтуються на визначенні рН. Наприклад, відомі прокладки Frautest amnio. Вони значно дешевші за імуноферментні. Але дають 17% хибнонегативних результатів і 13% хибнопозитивних. Чи варто їх використати – вирішувати вам. У будь-якому випадку, купуючи діагностичні тест-смужки або прокладки, поцікавтеся механізмом їхньої дії та точністю результатів.

Передчасне вилити навколоплідні води

Строго говорячи, все, що ми з вами обговорювали, включаючи крапельне підтікання вод, вважається їх передчасним злиттям. Однак у побуті так частіше називають масивне вилив води до початку потуг.

У разі симптоми очевидні. Ви раптом виявляється мокрою, по ногах тече тепла прозора рідина, яку ви не можете утримати. Її напір посилюється при кашлі, напруженні, сутичках.

Розумію, що ситуація хвилююча. Але для лікарів запам'ятайте дві речі:

• колір виділень,
• їх кількість (якого розміру пляма чи калюжу ви побачили?)

І негайно — до пологового будинку! Вкрай бажано, щоб ваше маля з'явилося на світ протягом найближчих 6 годин.

Для тих, хто ще не вірить, що в пологовий будинок потрібно вирушати відразу, або відтягує це від страху перед пологами, перерахую ускладнення, що загрожують вам та дитині:

• інфекції, сепсис.
• Нестача кисню у дитини.
• Відшарування плаценти та сильна кровотеча.
• Аномалії родової діяльності.
• Внутрішньочерепні крововиливи у дитини
• Деформація ручок та ніжок плода.

Сподіваюся, що все ясно. У кожному випадку, якщо виявлено підтікання вод, акушерам-гінекологам доводиться вирішувати непросте питання: «народжувати чи не народжувати?» А точніше, народжувати зараз або дати дитині ще підрости, незважаючи на розгерметизацію плодового міхура.

Якщо дитина доношена, то питання, як правило, вирішується у бік пологів. Головне вчасно звернутися по медичну допомогу, а не накручувати себе сумнівами вдома!

Нехай вас не торкнеться ця проблема, мої любі! Але все ж. Якщо ви збираєтеся в тривалу поїздку в третьому триместрі, прихопіть тест Амнішур. Щоб у разі чого бути у всеозброєнні. Адже тепер ви знаєте, як визначити підтікання навколоплідних вод! А якщо у вашому оточенні є вагітні подруги, поділіться з ними статтею, може, і для них вона виявиться корисною.

До нових зустрічей, Анастасія Смолинець

І підтікання навколоплідних вод задовго до передбачуваного терміну пологів – небезпечне ускладнення вагітності, виявити яке завжди буває просто. Тому в цьому випадку нерідко потрібні спеціальні методи діагностики.

Від моменту запліднення яйцеклітини до появи нової людини проходить 9 місяців. За цей час відбувається формування органів і систем майбутньої дитини, їх зростання та розвиток, а також дозрівання та підготовка до народження. У цей період малюк потребує допомоги та захисту. Природа подбала про це. Матерінський організм забезпечує його всім необхідним, фетоплацентарний комплекс захищає від різних інфекційних агентів. Сам плід оточений навколоплідними оболонками, або плодовим міхуром, який є бар'єром для проникнення інфекцій, а в перший період пологів сприяє розкриттю шийки матки.

Пошкодження плодового міхура

Одна з оболонок плодового міхура (амніон) виробляє навколоплідні води або амніотичну рідину. Кількість навколоплідних вод збільшується протягом вагітності. Поповнення відбувається за рахунок рідини, яка пропотіває із кровоносних судин матері, а також сечі плода. У цьому середовищі малюк проводить весь період внутрішньоутробного розвитку.

Найбільш небезпечний стан, коли при пошкодженні плодового міхура вираженого (масивного) відділення навколоплідних вод немає, а існує лише незначне їх підтікання. Амніотична рідина виділяється потроху, буквально по краплях, і поєднується з секретом піхви. Самі навколоплідні води прозорі (іноді мутні), безбарвні, не мають запаху. Вагітна жінка може і не помітити цього, особливо якщо на тлі запального процесу виділення і так рясні. Але незначне підтікання навколоплідних вод не зменшує ризик розвитку ускладнень, а навпаки, збільшує небезпеку. Це з тим, що з моменту порушення цілісності плодових оболонок до виявлення цієї патології може пройти достатньо часу.

Як же бути в такому разі? Як дізнатися про те, що захист малюка порушено?

Види діагностики

Як завжди під час вагітності, при появі будь-яких симптомів, що насторожують, необхідно звернутися до спостерігача гінеколога. І якомога раніше. Особливо якщо з'явилися виділення із статевих шляхів, змінилася кількість чи характер вже наявних виділень. Але, на жаль, лікар не завжди може помітити, що стався розрив плодового міхура.

І тут на допомогу акушеру-гінекологу та майбутній мамі приходять лабораторні дослідження. Існують методи, які дозволяють діагностувати ушкодження плодових оболонок, що супроводжується підтіканням навколоплідних вод. Ціль цих досліджень - виявити в досліджуваному матеріалі елементи, що входять до складу навколоплідних вод.

Іноді проводиться цитологічне дослідження виділень із піхви. Матеріал береться із заднього склепіння піхви і наноситься на предметне скло. У лабораторії він фарбується за допомогою спеціального методута оцінюється під мікроскопом. В результаті аналізу іноді виявляються клітини різного забарвлення, це можуть бути клітини шкіри, сечових і статевих органів плода, що відторглися. Ці ознаки достовірно свідчать про пошкодження плодового міхура.

Ще одним способом визначення навколоплідних вод у піхві, що відокремлюється, є визначення симптому папороті, або феномена арборизації. У цьому випадку лікарі кажуть пацієнтці, що береться мазок на арборизацію слизу. Феномен папороті заснований на здатності слизу шиї при висушуванні утворювати кристали. Причиною кристалізації є зміна фізико-хімічних властивостей слизу під дією гормонів, що у навколоплідних водах. Відокремлюване з піхви наносять на предметне скло і висушують, оцінку кристалізації проводять при мікроскопії під малим збільшенням. При підтіканні навколоплідних вод на склі видно малюнок, схожий на листя папороті.

Проте нині дедалі частіше застосовується тест (амнітест), щодо якого не потрібно спеціальних лабораторних умов. Він проводиться в допоміжних закладах, безпосередньо під час огляду пацієнтки. Принцип дослідження полягає у виявленні речовини, якої в нормі практично немає у вмісті вагінального секрету, але багато в амніотичній рідині, - плацентарного альфа-1-мікроглобуліну. У піхву вводять спеціальний тампон, який вбирає виділення. Потім тампон опускають у пробірку з речовиною, яка виводить виділення з тампону розчин. Після цього пробірку опускається тестова смужка. Якщо з'являється контрольна смуга, значить, у досліджуваному матеріалі є плацентарний альфа-1-мікроглобулін. Це є свідченням порушення цілісності плодових оболонок.

При виявленні розриву плодового міхура майбутню мамуобов'язково госпіталізують. Залежно від терміну вагітності, в якому відбулося порушення оболонок, від інших факторів, лікарі визначають тактику — вирішують, чи проводити лікування, спрямоване на продовження вагітності, чи ініціювати родову діяльність.

Елла Домніна, лікар-терапевт,
консультант лабораторії, м. Москва

Обговорення

Спасибі Елло! Дуже цікава стаття, не часто зустрінеш таку інформативну та корисну інформацію. Мене не просто цікавить ця тема, мені довелося пережити передчасне підтікання навколоплідних вод, не обійшлося без ускладнень, мою дитину лікували місяць після пологів. Я ще зустрічала в Інтернеті цікаві статті з проблеми підтікання вод, ось посилання на одну з них. - [Посилання-1], це дослідження найбільшого центру акушерства та гінекології ім. Кулакова.

Все дуже вірно, одна з небагатьох статей у рунеті, що дає повноцінну картину про проблему, важливу та підступну проблему. Дякую вам, Елло. Особисто я багато почерпнула для себе з цього сайту, який повністю розкриває проблему передчасного підтікання вод і розриву оболонок. Ось він - [посилання-1] Тут зате я знайшла і вирішення своєї проблеми - чудовий тест, який, до того ж, схвалила мій лікар. Він по праву називається точним та зручним – його можна провести і вдома самій. Крім того, він допоміг ще й запобігти ускладненням для мене та дітки.

27.04.2011 23:01:40, Інна2011

Коментувати статтю "Підтікання навколоплідних вод"

Ще за темою "Підтікання навколоплідних вод: причини, симптоми, діагностика":

Дівчатка, підкажіть, може знаєте. У подруги 18 тижнів. Стала підтікати рідина прозора. Поїхали до лікаря. Та, типу, все може бути. Наполягли на узі. Там показують розм'якшення шийки, і відкриття на 5 мм. Терміново у стаціонар. Я так зрозуміла, що поставили систему з магнезією, покапали. Сказали лежати, мовляв зав раузі, дивитимуться пару днів, якщо краще не буде, то чистити. Мені здається, що не правильно це. Що робити? Може, хто стикався?

Підтікають води? Що таке підтікання навколоплідних вод та чим це загрожує? 13. Чи можна визначити підтікання вод за допомогою лакмусового папірця?

Підтікання навколоплідних вод. Визначити самостійно, чи підтікають навколоплідні води, чи ні, важко. Калейдоскоп. Афіша. У перші та другі пологи води відійшли швидко і...

Підтікання навколоплідних вод. Вод від 1,5 дитрів і іноді більше. Відчуттів хворобливих немає зазвичай, просто витікає тепла вода. Якщо вона весь час намокає, це підтікають...

Визначити самостійно, чи підтікають навколоплідні води, чи ні, важко. Підтікання навколоплідних вод. Це і фізіологічне посилення секреції піхви, і невелике нетримання сечі на ці виділення.

Про підтікання вод .... 1. Лікар же при огляді як то визначає, є підтікання чи ні або спасибі, після завтра в пологовий будинок на огляд, попрошу, що б зробили що цей аналіз Підтікання навколоплідних вод. перша ознака, це підтікання в лежачому положенні, але...

Підтікання навколоплідних вод. перша ознака, це підтікання в лежачому положенні, але саме вода, а не виділення слизові. На строку після 20-22 тижнів можуть...

Підтікання вод. Добрий вечір! Сьогодні я помітила що у мене виділення більш рясні та водянисті. Прочитала в інеті про підтікання навколоплідних вод і зараз з жахом.

У мене вагітність 20 тижнів мені здається, що у мене підтікання вод, була у лікаря лікар каже це важко визначити. Все як можна це визначити і чим це загрожує.

Підтікання навколоплідних вод. Конференція " Вагітність та пологи" " Вагітність та пологи". Розділ: Медичні питання (витекла вода з піхви десь близько літра, тест після...

Замість аналізів? Тест на підтікання навколоплідних вод. Підтікання навколоплідних вод. Але в мене особисто на пізніх термінах були сильні виділення, купувала та робила амніо-тест. Підтікання навколоплідних вод. Визначити самостійно, чи підтікають...

підтікання вод? Медичні питання. Вагітність та пологи. у мене відкрилася – набір для визначення підтікання навколоплідних вод, ціна – 1500р. тел - 749-59-98 та 971-16-72, а ще...

Розділ: (Аналіз на підтікання навколоплідних вод). Порушення цілісності плодового міхура та підтікання навколоплідних вод задовго до передбачуваного терміну пологів – небезпечне ускладнення вагітності, виявити яке не завжди буває просто.

Підтікання вод. Особисті враження. Вагітність та пологи. Підтікання навколоплідних вод. Ознаки пологів. Вагітність в 37-40 тижнів є доношеною і будь-якої миті можуть початися пологи.

Як розпізнати "підтікання вод"? Особисті враження. Вагітність та пологи. підтікання вод – це не страшно. Буває за два тижні до пологів. Тільки відразу додому не відпускають, тому що аналіз роблять по 1 три дні. Це я зараз у пологовому будинку надивилася.

Вже тижнів зо два у мене відчуття вологості білизни. А вчора ввечері конкретно, наприклад, відчувала ці моменти, тільки переодяглася, знову прозора пляма 10 сантиметрів. Це можуть бути води? Чи це можуть бути просто виділення? Начебто не пробка, т.к. просто рідина. Іноді буває слиз, але рідка ніби для пробки і без будь-якої крові. У мене двічі міхур проколювали під час пологів, завжди суха білизна була при вагітності до цього.

води підтікають? Медичні питання. Вагітність та пологи. Підтікання навколоплідних вод під час вагітності. Версія для друку. 4,1 5 (173 оцінок) Оцінити статтю.

Дівчатка, скажіть, будь ласка, якими є ознаки підтікання навколоплідних вод, і на яких термінах вагітності це може з'явитися?

Одне питання до тих, хто народжував. Чи можна сплутати підтікання вод із рясним виділенням? Або це якось інакше виглядає. І ще питання: перед пологами малюк менше ворушиться? Затихає? Чи навпаки активно штовхається? Народжувачі кажуть: ще жодна жінка не пропустила своїх пологів. :-)

Підтікання навколоплідних вод. Медичні питання. Вагітність та пологи. Вагітність та пологи: зачаття, аналізи, УЗД, токсикоз, пологи, кесарів розтин, надання. Підтікання навколоплідних вод. Дівчата, поділіться, будь ласка, інформацією про підтікання та...

Малюку для нормального внутрішньоутробного розвитку потрібне гармонійне середовище, яке забезпечить його теплом, поживними речовинами та захистить від негативного зовнішнього впливу (інфекцій, температурних перепадів, фізичного впливу, гучних звуків та ін.).

Всі ці функції перебирає амніотична рідина. Але часто вагітні стикаються з її підтіканням. Як своєчасно виявити патологію та чим вона небезпечна, Ви дізнаєтесь у цій статті.

Що таке навколоплідні води

ОВ - рідина, яка розташовується всередині герметичного міхура (плодових оболонок) і служить для майбутнього малюка першим місцем існування і життєдіяльності. До складу цієї речовини входить все, що необхідно плоду для живлення та зростання.

Як відрізнити та визначити самостійно підтікання навколоплідних вод від виділень: симптоми та ознаки

Самостійно визначити підтікання ОВ буває важко і це пов'язано з тим, що рідина легко сплутати з природними виділеннями або підтікання сечі, до того ж обсяги виділень можуть бути дуже мізерними.

Запах

Деякі жінки відзначають, що аромат ОВ трохи солодкуватий, при цьому дуже легкий, але чіткого специфічного запаху немає, тому виявити підтікання виключно за цією ознакою дуже складно.

Як виглядає

За консистенцією та в'язкістю ОВ дійсно нагадують воду.

Колір

У нормі ОВ немає кольору. До кінця вагітності допускається легке помутніння рідини через скупчення в ній різних домішок, що утворюються в процесі розвитку малюка (лусочки епітелію, пушкове волосся, виділення сальних залоз тощо).

Іноді зустрічається зелений, коричневий, червоний відтінок – це тривожним знаком, т.к. може свідчити порушення фізіологічного стану малюка.

Кількість

Кількість ОВ збільшується зі зростанням малюка. Але до передпологового періоду поступово скорочується. У середньому кількість ОВ на різних термінах мають приблизно таку картину:

• 10 тижнів 30 мл;
• 20 тижнів 400 мл;
• 35 тижнів 1200 мл;
• 40-41 тиждень 700 мл.

Підтікати води можуть краплі, а можуть хлинути потоком. Якщо після різкої зміни положення тіла жінка відзначає збільшення виділень, це має насторожити майбутню маму.

Причини підтікання навколоплідних вод на різних термінах

Основна причина підтікання – порушення цілісності плодової оболонки. Існує кілька факторів, які можуть призвести до такого стану:

1. Урогенітальна інфекція. Під її впливом запускається безліч патологічних змін. Найчастіше підтікання зустрічається у жінок, які страждають на кольпіт, цервіцит, аднекситом та ін.
2. Травмування. Інтенсивна механічна дія на живіт (падіння, удари) може призвести до розриву амніотичного мішка.
3. Особливості та патології вагітності. Багатоплідна вагітність, неправильне внутрішньоутробне становище, багатоводдя та ін. створюють підвищений тиск на стінки оболонки, що може спричинити її розрив.
4. Порушення матково-плацентарного кровотоку. Ризик пошкодження оболонки збільшується при плацентарної недостатності, передчасному відшаруванні плаценти, істміко-цервікальної недостатності та ін.
5. Інструментальне медичне обстеження(біопсія хоріону, амніоцетез, абдомінальне УЗД та ін.).

На якому терміні можуть підтікати навколоплідні води

Найчастіше з підтіканням ОВ стикаються на пізніх термінах вагітності, особливо коли до передбачуваної дати пологів залишилося кілька днів. Набагато рідше із цією проблемою стикаються на ранніх термінах.

Перший триместр

Визначити, що води підтікають у першому триместрі дуже складно, адже в обсязі їх зовсім небагато, відповідно вони підтікають мізерними порціями – крапельно. При цьому можуть змішуватися з природними виділеннями з піхви (які спочатку вагітності стають щедрішими), що не дає можливості запідозрити існуючу проблему.

Навіть досвідчений гінеколог який завжди зможе виявити патологію.

Якщо все ж таки було діагностовано підтікання, лікарі здебільшого радять переривання вагітності, т.к. велика ймовірність розвитку у малюка множинних патологій.

Другий триместр

Середина терміну вважається найбезпечнішою, але патологічні відхилення можуть виникнути і в цей період. Дуже важливо визначити, який проміжок часу минув з того моменту, як порушилася цілісність амніотичного мішка. Від цього багато в чому залежить подальший прогноз вагітності. Якщо виявити патологію на самому початку, то за допомогою усунення симптоматики спеціальними препаратами, лікарі максимально пролонгують вагітність. Але, на жаль, через складність у діагностиці та відсутність своєчасно вжитих заходів лікування вагітність часто переривається.

Третій триместр

Проблема, що виникла на пізніх термінах, значно підвищує шанси на збереження вагітності. Після діагностування патології жінку кладуть на збереження під постійне спостереження лікарів та призначають терапію, спрямовану на:

• зниження ймовірності інфікування ВР;
• якнайшвидше дозрівання дихальної системи плода;
• запобігання підвищеному тонусу матки.

Якщо підтікає перед самими пологами

Чим пізніше жінка зіткнеться з цією проблемою, тим сприятливіший прогноз для неї і малюка. Після 38 тижнів це може означати початок родової діяльності і вважається допустимим. У цьому випадку лікарі приймають рішення про екстрене розродження шляхом кесаревого розтинучи стимуляції природних пологів.

Як довго можуть підтікати

Багато залежить від кількості рідини, що вийшла. Перші 12 годин з моменту повного відходження вод для плода не є небезпечними. Подальше безводне перебування в утробі матері загрожує розвитком ускладнень для обох.

Як діагностують у лікарні

Будь-який симптом, що насторожує, повинен стати приводом звернення до лікаря. Гінеколог зможе діагностувати патологію за допомогою комплексного діагностичного обстеження, яке включає:

• огляд;
• трансабдомінальне УЗД;
• взяття мазка;
• амнітест;
• амніоцентез.

Які призначають аналізи

Досліджуваний матеріал (мазок із піхви) наносять на предметне скло та досліджують у лабораторних умовах під мікроскопом. Після висихання ОВ кристалізуються та утворюють характерний малюнок, що нагадує листя папороті.

Як робити тест на навколоплідні води

Нитразивний тест допомагає визначити наявність або відсутність підтікаючих ОВ. У нормі кислотність піхви підвищена, в ОВ володіють слаболужним середовищем. Коли ОВ підтікають, середовище в піхві наближається до нейтральної і це визначається за допомогою спеціальної лакмусової смужки.

Точність тесту також абсолютна, т.к. на результати впливають інфекційні запальні процеси, наявність сечі чи сперми.

Чи можна визначити по тесту в домашніх умовах підтікання навколоплідних вод

Визначити проблему можна у домашніх умовах. В аптеках продається спеціальний тест на визначення підтікання ОВ AmniSure. Він має високу точність незалежно від тривалості підтікання ОВ та терміну гестації.

Принцип дослідження полягає у введенні у піхву спеціального тампона, що вбирає природні виділення жінки. Потім тампон вилучають і опускають у розчин, який виводить із нього увібрані виділення. Спеціальна смужка, опущена згодом у цей розчин, є індикатором наявності чи відсутності порушень цілісності плодових оболонок.

Як лікувати

Лікування залежить від терміну гестації та кількості вийшли вод. До 22 тижнів плід не є життєздатним, прогноз несприятливий, тому вагітність рекомендують перервати.

Після 22 тижнів вагітним показана госпіталізація та максимальний фізичний спокій. Тактика лікування вичікувальна з регулярним моніторингом стану дитини та матері. При необхідності додають додаткові методи лікування.

Що призначають

1. Антибіотики для профілактики бактеріальної інфекції.
2. Ліки для запобігання респіраторному дистрес-синдрому – для швидкого дозрівання легень та прискорення синтезу сурфактанту: глюкокортіоїди.
3. Токолітична терапія – перешкоджає скороченню матки шляхом розслаблення гладких м'язів.
4. Амніоінфузія - введення ізотонічного сольового розчину в амніон з метою збільшення ОВ.

Як довго лікують

Вагітна жінка повинна перебувати під наглядом лікарів доти, доки фахівці не впевняться у тому, що плоду та матері нічого не загрожує. Тому тривалість лікування у разі індивідуальна.

Чим небезпечне раннє відходження вод

Раніше відходження ОВ несе небезпеку як матері, так дитини.

Для матері

Небезпека для матері полягає у високому ризику занесення інфекції. Наслідком чого може стати хоріоамніот – запалення плодового міхура.

Через тісний зв'язок зі слизовою оболонкою матки це ускладнення практично завжди переростає в ендометрит – ураження інфекцією маткових стінок.

Одноразове запалення може спричинити хронічний процес, як наслідок, призвести до викидня або безпліддя.

Також до серйозних ускладнень належать:

1. Утворення поодиноких чи множинних поліпів порожнини матки.
2. Слабкість пологової діяльності та затяжний перебіг пологів.

Для дитини

При ранньому відходженні захисні функціїОВ значно знижуються, як наслідок, підвищується ймовірність занесення інфекції. Патогенні мікроорганізми швидко поширюються шляхом висхідного проникнення і вражають децидуальну оболонку, плаценту, хоріон, амніон. Щойно ОВ колонізуються патогенними мікроорганізмами, відбувається інфікування плода. Аспірація інфікованими ОВ призводить до розвитку плодової пневмонії. Також наслідком інфікування можуть стати:

• матково-плацентарне порушення кровотоку;
• інтоксикація та ін.

Ще одним поширеним ускладненням є випадання пуповини чи дрібних частин тіла плода (наприклад, ручки). Приблизно 5% випадків раннього відходження ОВ закінчується відшаруванням плаценти. Цей стан вимагає негайної медичної допомоги, т.к. загрожує життю малюка (порушенням його серцевої діяльності, розвитку тяжкої гіпоксії та ін.), а також його матері у зв'язку з високим ризиком маткової кровотечі.

Вагітній жінці слід максимально уважно поставитися до свого здоров'я та при появі найменших підозр на підтікання ОВ негайно звернутися до лікаря. Чим раніше буде виявлено патологію, тим вище ймовірність на сприятливий результат вагітності.

Корисне відео