Roztrúsená skleróza(SM) je závažné chronické ochorenie so zlou prognózou. Hoci sa skleróza často hovorovo označuje ako porucha pamäti v starobe, výraz „skleróza multiplex“ sa netýka ani senilnej „sklerózy“, ani rozptýlenia.

Ochorenie dostalo svoj názov vďaka charakteristickému patoanatomickému znaku: prítomnosti rozptýlených ložísk poškodenia myelínového obalu, ktorý prechádza okolo nervových vlákien v centrálnom nervovom systéme. Nervy sú „holé“ a nemôžu viesť signály. Je to spôsobené poruchami imunitného systému. Poškodenie myelínového obalu vedie k postupnému rozpadu práce nervový systém ktorý ovplyvňuje telesné a psycho-emocionálny stav chorý.

Prečo je skleróza multiplex nebezpečná?

Skleróza multiplex prebieha ako progresívne primárne autoimunitné ochorenie centrálneho nervového systému s neustálym zhoršovaním patologického procesu. Žiaľ, treba konštatovať, že roztrúsená skleróza má doživotnú neuspokojivú prognózu – choroba je dnes nevyliečiteľná a jej priebeh je nepredvídateľný. Niekedy prebieha benígne (s exacerbáciami a remisiami), ale je tiež možný spazmodický alebo stabilný vývoj ochorenia. Aj počas remisie prebieha aktívny proces poškodzovania nervových buniek a poruchy imunitného systému pokračujú.

Klinický obraz roztrúsenej sklerózy je veľmi rozsiahly a zahŕňa nasledujúce patologické poruchy:

• prudké zníženie zrakovej ostrosti a zorného poľa, zhoršené vnímanie farieb;
• porušenie pohybu očnej gule, poruchy zrenice;
• senzorické poruchy - necitlivosť alebo mravčenie v rukách a nohách;
• bolestivé syndrómy;
• pohybové poruchy - svalová slabosť, svalová spasticita, zhoršená koordinácia;
• poruchy prehĺtania;
• závraty;
• porušenie funkcií panvových orgánov - močenie, defekácia, sexuálna aktivita;
• mentálne poruchy;
• únava;
• komplex funkčných porúch spôsobených dysreguláciou cievneho tonusu;
• poruchy spánku, úrovne vedomia a bdelosti.

Príčiny roztrúsenej sklerózy nie sú objasnené. Liečba choroby je jedným z najvážnejších problémov modernej medicíny, keďže neexistuje liek, ktorý by chorobu úplne vyliečil. Terapia je zameraná na zmiernenie závažnosti exacerbácií patológie, zastavenie jej neurologických symptómov a posilnenie imunitného systému.

Pri liečbe choroby je veľmi dôležité, ako sa prejavuje – agresívne alebo plynulejšie. Agresívny priebeh roztrúsenej sklerózy vyžaduje použitie silných liekov, ktoré vyvíjajú mnohé vedľajšie účinky.

Skleróza multiplex nevyhnutne vedie pacienta k invalidite. Ochorenie zvyčajne postihuje mladých ľudí a v posledné rokyČoraz častejšie sa zaznamenávajú nové prípady ochorenia u detí a dospievajúcich a u mladých žien.

Mechanizmus vývoja choroby

Vývoj roztrúsenej sklerózy prebieha na základe troch hlavných patologických procesov:

• zápalová reakcia v centrálnom nervovom systéme;
• poškodenie myelínovej pošvy prechádzajúcej okolo nervových vlákien centrálneho alebo periférneho nervového systému - demyelinizácia;
• progresívna smrť nervových buniek.

Tvorba plakov (zápal) sa vyskytuje hlavne v bielej hmote. Proces ich tvorby je obzvlášť aktívny v zadných a bočných stĺpcoch miechy, v oblasti mostíka, v mozočku a očných nervoch. Práve v týchto chvíľach sa objavuje nový symptóm patológie alebo sa už existujúce príznaky ochorenia zreteľne zhoršujú. Frekvencia exacerbácie (útoku) ochorenia je spojená s týmto patologickým procesom.

Deštrukcia myelínovej pošvy sa strieda so štádiami remisie – procesom obnovy myelínu. V tomto čase sa stav pacienta jednoznačne zlepšuje. Remisia, ktorá trvá viac ako mesiac, je už definovaná ako pretrvávajúca.

Avšak aj keď je myelínový obal obnovený v počiatočných štádiách tvorby plaku, tento proces nie je dostatočne účinný. Preto v neskorších štádiách vývoja patológie je obnovenie myelínového puzdra slabo vyjadrené. To zhoršuje bežné symptómy neurologického deficitu (neurologické symptómy). Začína chronická progresia roztrúsenej sklerózy: závažnosť symptómov sa zvyšuje niekoľko týždňov bez stabilizácie a zlepšenia.

Rizikové skupiny

Choroba postihuje ľudí rôzneho veku. Ženy ochorejú častejšie. Muži však trpia najnebezpečnejšou, rýchlo progresívnou formou. Pri tejto chorobe je súčasne postihnutých niekoľko častí nervového systému, čo sa vyznačuje výskytom rôznych neurologických porúch. Medzi prvé príznaky ochorenia patrí: pocit necitlivosti alebo bolesti. Tieto príznaky môžu prísť a odísť a potom dlho neukázať sa.

Plakety majú rôzne veľkosti, od niekoľkých milimetrov po centimeter alebo viac. Ak choroba postupuje, potom sú navzájom prepojené a tvoria veľké jazvy. Špeciálne metódy vyšetrenia umožňujú identifikovať nové a staré lézie u toho istého pacienta, pretože proces sa nezastaví, ale iba na chvíľu ustúpi a potom sa znova obnoví.

Trpí sklerózou multiplex veľké množstvo z ľudí. Podľa štatistík je na našej planéte viac ako 2 milióny takýchto pacientov. Najväčšie číslo takíto pacienti žijú vo veľkých metropolitných oblastiach. V Rusku bolo v roku 2016 zaregistrovaných 150 tisíc pacientov. Pri štúdiu epidemiológie ochorenia v Moskve sa zistilo, že nástup roztrúsenej sklerózy pred 16. rokom života bol pozorovaný u 5,66 % ľudí.
Zemepisná šírka miesta bydliska je tiež dôležitá. Miera výskytu je najvyššia u tých, ktorí žijú severne od 30. rovnobežky. To je typické pre obyvateľov všetkých kontinentov.

Dôležitá je aj rasa. Kaukazčania častejšie trpia touto chorobou ako obyvatelia ázijských krajín: Čína, Japonsko, Kórea.

AT nedávne časy Počet ľudí trpiacich sklerózou multiplex stúpa. Deje sa tak tak z dôvodu nárastu počtu prípadov, ako aj z dôvodu modernizácie diagnostických zariadení.

Je roztrúsená skleróza dedičná?

Roky výskumu potvrdili teóriu, že na sklerózu multiplex existuje genetická predispozícia. Je determinovaná súborom génov, spojených aj nesúvisiacich s imunitnou odpoveďou (závisí to od toho, ku ktorej etnickej skupine postihnutý patrí). Dedičné faktory môžu určiť charakteristickú klinickú formu priebehu roztrúsenej sklerózy, progresiu ochorenia.

Existuje predpoklad, že u Európanov je choroba spojená so súborom formy génu DR2 na šiestom chromozóme. Táto asociácia bola najvýznamnejšia pri vyšetrovaní prípadov patológie so skorým nástupom ochorenia, teda vo veku do 16 rokov.

Dedičný faktor vzniku roztrúsenej sklerózy sa často kombinuje s vonkajšími príčinami. Osobitný význam pre vytvorenie provokatívneho pozadia pri rozvoji choroby u dieťaťa majú:

• časté infekčné choroby, najmä vírusové, ako aj mykoplazmy, stafylokoky, streptokoky, svetlé spirochéty, huby;
• psycho-emocionálny stres;
• nedostatok vitamínu D, keďže je schopný potláčať reakcie spojené s poruchou imunitného systému organizmu.

Vysoká hladina vitamínu D v krvi znižuje riziko roztrúsenej sklerózy u Európanov.

Príčiny

Zatiaľ sa nepodarilo určiť, čo spôsobuje sklerózu multiplex. Vedci tvrdia, že skleróza multiplex je spôsobená náhoda niekoľko zdravotných rizík:

• infekcie rôznych etiológií;
• otravy;
• žiarenie (vrátane slnečného);
• podvýživa;
• častý stres.

Skleróza multiplex sa nededí, no genetická závislosť má veľký význam. Nie vždy, ale často pozorované u blízkych príbuzných.

Ako sa skleróza multiplex prejavuje? Aké sú znamenia?

V počiatočných obdobiach sa choroba nemusí prejaviť ani v prítomnosti plakov v mozgu. To sa deje preto, že ak malé množstvo nervové vlákna, potom zdravé plne kompenzujú svoju funkciu. S šírením patologického procesu sa objavujú aj neurologické príznaky. Klinika závisí od miesta a stupňa poškodenia mozgového tkaniva pacienta.

Spočiatku je choroba nestabilná. Príznaky sa môžu objaviť, chvíľu zotrvať, potom zmiznúť a znova sa objaviť. Časom sa obdobia remisie skracujú, potom úplne zmiznú a intenzita bolestivých javov sa zvyšuje. Funkčné poruchy závisia od toho, kde sa nachádzajú jazvy, ktoré bránia prechodu nervových vzruchov. Pacienti sa najčastejšie obávajú:

• bezpríčinná únava;
• častá slabosť;
• zraková ostrosť sa znižuje, objavuje sa dvojité videnie, potom sa môže spojiť čiastočná alebo úplná paralýza oftalmických alebo tvárových nervov;
• pocit necitlivosti alebo mravčenia;
• chvenie alebo chvenie končatín;
• svalová slabosť;
• chôdza sa stáva nestabilnou;
• hmatová citlivosť je znížená u 60 % pacientov;
• dochádza k oneskoreniu močenia a stolice, po ktorom nasleduje inkontinencia;
• znížená sexuálna funkcia;
• v skorých štádiách dochádza k častým zmenám nálad, čo vedie ku konfliktom s ostatnými, potom k depresiám, poruchám správania a zníženiu inteligencie;
• niektorí pacienti môžu pociťovať bolesť - bolesť hlavy, chrbtice alebo končatín;
• nakoniec dôjde k čiastočnej alebo úplnej paralýze.

Niekoľko syndrómov pomáha lekárom diagnostikovať ochorenie, ktoré sú tiež príznakmi ochorenia:

1. Syndróm „horúcich kúpeľov“ pri skleróze multiplex je najbežnejší. Prejavuje sa zhoršením stavu, nárastom neurologických príznakov, najmä motorických, poruchami zraku po kúpeli, horúcom kúpeli, so zvýšením teploty okolia.
2. Syndróm "klinického štiepenia" je prejavom nesúladu medzi príznakmi poškodenia určitých systémov. Napríklad blanšírovanie očných platničiek, zúženie zorných polí pri normálnej zrakovej ostrosti a naopak výrazné zníženie videnia pri normálnom funduse. Alebo spastická chôdza so slabým svalovým tonusom v polohe na bruchu.
3. Syndróm "nestálosti klinických príznakov" - závažnosť neurologických prejavov kolíše v priebehu dňa alebo niekoľkých dní.

Atypickým príznakom ochorenia lekári označujú bolesť, ktorá je spojená s porušením svalového tonusu, bolestivé svalové kŕče, poruchy citlivosti, s pridruženými zmenami chrbtice a kĺbov, so sprievodnými ochoreniami.

Príznaky roztrúsenej sklerózy sú u každého pacienta individuálne. Záleží na tom, ktoré časti centrálneho nervového systému sú postihnuté, na hĺbke poškodenia. Výskyt nových neurologických symptómov, zintenzívnenie už prejavených symptómov naznačuje exacerbáciu roztrúsenej sklerózy.

Diagnóza ochorenia

Donedávna nebol rozhodujúci čas, kedy bude správne stanovená diagnóza „skleróza multiplex“, keďže liečba priebeh ochorenia nijako neovplyvnila. Teraz sa situácia dramaticky zmenila: včasná diagnóza má zásadný význam. Je to spôsobené tým, že sa našli imunomodulačné lieky, ktoré priaznivo ovplyvňujú priebeh ochorenia a spomaľujú progresiu sklerózy multiplex.

Včasná diagnostika a vhodná liečba môžu znížiť pravdepodobnosť vzniku zdravotného postihnutia a poskytnúť dobrú prognózu pre pacienta, ktorý si môže zachovať svoju sociálnu aktivitu, rodinný život zostať plnohodnotným členom spoločnosti.

Bohužiaľ, moderná medicína nemá špecifické testy a metódy na vyšetrenie roztrúsenej sklerózy. Diagnostika je zložitá a vychádza z klinického obrazu, sťažností pacienta, podľa výsledkov zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) a štúdií likvoru, ktoré odhaľujú aj charakteristické zmeny pre túto chorobu.

Magnetická rezonancia je jednou z najúčinnejších moderných metód vyšetrenia, ktorá umožňuje odhaliť zmeny v mozgu a mieche, ktoré sú charakteristické pre sklerózu multiplex. Táto výskumná technika vám umožňuje získať jasný obraz o štruktúrach mozgu a miechy a opísať stupeň ich poškodenia patologickým procesom.

Ohniská demyelinizácie (aktívne plaky) majú charakteristický tvar a lokalizáciu. Veľkosti ohnísk sú spravidla 1–5 mm, ale niekedy v dôsledku fúzie a edému dosahujú 10 mm. "Čerstvé" lézie mozgu majú nerovnomerný, fuzzy obrys. Najtypickejšie miesta lokalizácie ložísk sú pozdĺž laterálnych komôr, v corpus callosum. Môžu byť identifikované aj lézie miechy.

Možnosti priebehu ochorenia

Skleróza multiplex ako ochorenie má rôznorodý priebeh. Ak má pacient minimálne neurologické symptómy viac ako desať rokov, SM je definovaná ako mierna, neagresívna. Ak počas prvých piatich rokov dochádza k častým exacerbáciám s reziduálnymi príznakmi alebo k rýchlej progresii, ktorá vedie k úplnej bezmocnosti pacientov, takáto skleróza multiplex je definovaná ako malígna.

Klinické formy ochorenia sú založené na tom, ako skleróza multiplex prebieha:

1. Recidivujúca-remitujúca skleróza multiplex.

Zvlnený priebeh ochorenia s obdobiami zhoršenia a zlepšenia. Pokračuje exacerbáciami a remisiami, úplnou alebo neúplnou obnovou funkcií v obdobiach medzi exacerbáciami. Počas obdobia remisie nedochádza k zvýšeniu symptómov. Toto je klasická verzia priebehu ochorenia.

Spravidla sa časom remisie pozorujú menej často a u väčšiny pacientov prechádzajú do štádia sekundárnej progresie patologického procesu.

1. Sekundárne progresívna roztrúsená skleróza.

Postupné zvyšovanie príznakov so zriedkavými exacerbáciami (alebo bez nich). Sú obdobia stabilizácie. Po 15 - 20 rokoch od začiatku ochorenia sa takmer všetci pacienti stanú invalidmi. Ale asi 50% pacientov sa dokáže obslúžiť sami.

1. Primárna progresívna roztrúsená skleróza.

Neustále progresívny nárast neurologických porúch od samého začiatku ochorenia bez exacerbácií a remisií. U štvrtiny pacientov sa stav každým rokom zhoršuje. Po 25 rokoch priebehu ochorenia majú takmer všetci pacienti problémy so sebaobsluhou. Prevalencia roztrúsenej sklerózy tejto formy je 10-15% prípadov.

1. Primárna progresívna roztrúsená skleróza s exacerbáciami.

Progresívny nárast neurologických symptómov od samého začiatku ochorenia, proti ktorému dochádza k exacerbáciám. Zriedkavá forma ochorenia, pozorovaná v 3-5% prípadov.

Hlavnými ukazovateľmi priebehu ochorenia sú prítomnosť a frekvencia klinicky zistiteľných exacerbácií a rýchlosť nárastu neurologických symptómov.

Liečba exacerbácií roztrúsenej sklerózy

Úlohou liečby roztrúsenej sklerózy je zmierniť priebeh ochorenia, remisie – dlhé, neurologické poruchy – nie hlboké. Dôležité je pomôcť pacientovi udržať si schopnosť pracovať, oddialiť nástup invalidity, bezradnosti v bežnom živote a znížiť závažnosť postihnutia.

Exacerbácia ochorenia sa hodnotí podľa troch parametrov: ako často, ako dlho a aké závažné sú klinické príznaky. Na identifikáciu hyperintenzívnych lézií nervových buniek sa vykonáva MRI.

Na liečbu exacerbácie ochorenia sa vykonáva hormonálna terapia metylprednizolónom, syntetickým glukokortikoidným liekom. Pri užívaní liekov tejto skupiny sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• výskyt gastritídy, žalúdočných vredov;
• vysoký krvný tlak;
• porušenie metabolizmu voda-elektrolyt, vylučovanie draselných solí;
• zvýšený vnútroočný tlak, rozvoj steroidných kataraktov;
• aktivácia a prístup infekcií;
• možná reaktivácia tuberkulózneho procesu;
• duševné poruchy - úzkosť, poruchy spánku, emocionálne zmeny, steroidné psychózy;
• zvýšená hladina glukózy v krvi, moči, prejav latentného diabetes mellitus, steroidný diabetes;
• , aseptická nekróza krčka stehnovej kosti pri dlhodobom používaní;
• srdcová arytmia s vysokými dávkami.

Na nápravu vedľajších účinkov kortikosteroidov sa súčasne predpisuje strava bohatá na draslík, užívanie liekov obsahujúcich draslík a vápnik, diuretiká a lieky, ktoré chránia sliznicu žalúdka. Vyžaduje sa aj kontrola úrovne. krvný tlak, glykémia, kontrola elektrokardiogramu.

Kontraindikácie liečby kortikosteroidmi sú:

• výrazné zvýšenie krvného tlaku;
• diabetes mellitus s vysokou hladinou glukózy v krvi;
• pľúcna tuberkulóza;
• prítomnosť akéhokoľvek iného infekčného procesu;
• prítomnosť erozívnej gastritídy alebo žalúdočného vredu.

V tomto ohľade všetci pacienti pred vymenovaním hormonálnej terapie je potrebné vykonať štúdiu hladiny glukózy v krvi, röntgenové vyšetrenie pľúc a gastroskopiu (endoskopické vyšetrenie tráviacej trubice).

Hormonálna pulzná terapia nielen zastavuje exacerbácie sklerózy multiplex, ale aj spomaľuje progresiu ochorenia. Pri ťažkých exacerbáciách je indikovaná plazmaferéza - postup čistenia krvi.

Druhým smerom terapie ochorenia je imunokorektívna terapia. Jeho cieľom je znížiť frekvenciu exacerbácií. Medzi lieky, ktoré menia priebeh roztrúsenej sklerózy, patria beta interferóny (imunomodulátory), ako aj glatiramer acetát. Zápalový proces obmedzuje imunoglobulín G, používaný vo vysokých dávkach intravenózne. Hlavným problémom liečby liekmi, ktoré ovplyvňujú frekvenciu exacerbácií a rýchlosť progresie, je to, že sú drahé.

Treťou líniou terapie ochorenia je symptomatická liečba: liečba zvýšeného svalového tonusu, poškodenia zrakového nervu, bolestivé syndrómy, inkontinencia moču, poruchy hrubého čreva, znížená potencia u mužov a iné príznaky ochorenia.

V prípade pretrvávajúcich porúch hybnosti u pacientov môže byť potrebné vykonať rehabilitačné opatrenia zamerané na zníženie spasticity v končatinách, zlepšenie koordinácie resp. dobré motorové zručnosti ak máte tras alebo slabosť v rukách.

Pravidelnú psychickú podporu vyžadujú najmä pacienti so sklerózou multiplex kvôli náročnému procesu prijímania diagnózy a emočným poruchám, ktoré vznikajú pri progresii ochorenia. Preto je psychoterapia indikovaná vo všetkých štádiách ochorenia.

Skleróza multiplex: prognóza ochorenia

Relaps-remitujúca skleróza multiplex u polovice pacientov po 10 rokoch prechádza do sekundárnej progresívnej formy priebehu ochorenia. Po 25 rokoch takmer všetci pacienti dostávajú malú liečbu.

Ak neexistuje podporná liečba, za 15 rokov vývoja ochorenia má 80 % pacientov poruchy vo fungovaní orgánov, 70 % pacientov sa o seba ťažko stará, polovica pacientov sa nevie samostatne pohybovať.

Autonómne poruchy sú zistené u 80% pacientov:

• konštantný mierny pokles telesnej teploty;
• závraty, vysoký krvný tlak;
• poruchy potenia;
• počas exacerbácie ochorenia sa vyvinie srdcová arytmia;
• znížená motorická aktivita tvorí osteoporózu;
• respiračná dysfunkcia - dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, ťažkosti s kašľom, dlhotrvajúce škytavka.

Pri skleróze multiplex u detí dochádza k sekundárnej progresii ochorenia približne po 30 rokoch. Kvalita života adolescentov zhoršuje depresiu, chronickú únavu, úzkosť.

Výsledky a prognóza ochorenia závisia od včasnosti diagnostiky a začatia adekvátnej terapie ochorenia liekmi, ktoré menia priebeh sclerosis multiplex. Lieky spomaľujú progresiu postihnutia.

Výskum príčin sklerózy multiplex, priebehu ochorenia, hľadanie liekov na jej liečbu sú veľmi aktívne. Blíži sa čas, kedy sa nájdu spôsoby, ako sekundárnej progresii ochorenia zabrániť. Terapia sklerózy multiplex sa dramaticky zmení. Liečba bude zameraná na ovplyvnenie mechanizmov vzniku a rozvoja ochorenia.

Skleróza multiplex (roztrúsená encefalomyelitída) je závažné chronické ochorenie centrálneho nervového systému. Ochorenie často postihuje ženy, často sa prejavuje v mladom veku (20-40 rokov), neustále postupuje. Podľa štatistík sa v posledných rokoch roztrúsená skleróza u mužov stala oveľa častejšou a prípady odhalenia ochorenia u detí do 16 rokov sú tiež častejšie. Poďme sa rozprávať o príznakoch a liečbe choroby.

Predisponujúce faktory

Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie, pri ktorom je narušená štruktúra nervových vlákien – strácajú schopnosť prenášať vzruchy.

Skleróza multiplex je multifaktoriálne ochorenie, to znamená, že nie je možné spoľahlivo určiť konkrétnu príčinu jej vývoja. Vo väčšine prípadov sa choroba prejavuje pod súčasným vplyvom niekoľkých faktorov:

• genetická predispozícia (v rodinách, v ktorých sú ľudia trpiaci roztrúsenou sklerózou, sa pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje o 20-30%);
• prenesené vírusové ochorenia ( atď.);
• prítomnosť akýchkoľvek autoimunitných ochorení;
• poranenia miechy a mozgu, operácie;
• neustály psycho-emocionálny stres, stres;
• najmä ;
• zhoršená tolerancia glukózy;
• pracovné riziká (neustála práca s farbami, rozpúšťadlami, rafinovanými výrobkami atď.).

Vedci tiež dospeli k záveru, že pravdepodobnosť vzniku roztrúsenej sklerózy je vyššia u bielych ľudí žijúcich v severných oblastiach.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Skleróza multiplex má veľmi veľké množstvo príznakov, jeden pacient môže pociťovať len jeden z nich alebo viacero naraz. Choroba prebieha s obdobiami exacerbácií a remisií. Akékoľvek faktory môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia: akútne vírusové ochorenia, stres, diétne chyby, hypotermia alebo prehriatie atď. Doba remisie môže byť viac ako tucet rokov, pacient vedie normálny život a cíti sa úplne zdravý. Ale choroba nezmizne, skôr alebo neskôr sa určite objaví nová exacerbácia.

Rozlišuje sa mierny (benígny) priebeh ochorenia, pri ktorom sú zriedkavé exacerbácie nahradené dlhými obdobiami remisie, počas ktorých sa pacient cíti uspokojivo. Počas obdobia exacerbácie sa nové príznaky ochorenia nezobrazujú.

O stredný stupeň závažnosť ochorenia (remitujúci priebeh) počas exacerbácií, objavujú sa nové príznaky roztrúsenej sklerózy alebo sa zhoršujú existujúce. Obdobia remisie môžu trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Ťažký priebeh roztrúsenej sklerózy sa delí na primárne progresívny a sekundárne progresívny. Prvá možnosť je charakterizovaná neustálym pomalým nárastom symptómov po nástupe ochorenia po prvýkrát, neexistujú žiadne exacerbácie ako také, ale stav pacientov sa neustále zhoršuje. Pri sekundárnom progresívnom priebehu roztrúsenej sklerózy sa stav zhoršuje po dlhom remitujúcom priebehu.

Skleróza multiplex sa vyskytuje v dôsledku objavenia sa ložísk demyelinizácie nervových vlákien a spomalenia správania nervových impulzov. Povaha symptómov ochorenia závisí od lokalizácie týchto ohniskov. Prvé príznaky ochorenia môžu byť také rozmanité, že nie je možné okamžite stanoviť správnu diagnózu. Ak sa u vás objavia nasledujúce príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom:

• bolesť a zhoršená citlivosť prstov, rúk, nôh, trupu, prejavujúca sa necitlivosťou alebo brnením (pacienti pociťujú pocity nasledovného charakteru: „akoby ležal“, „chodím ako po mäkkej zemi“, „ja zle cítim zem pod nohami“, „stratil som papuče, ale nevšimol som si“);
• porušenie motorická aktivita vzhľadom na výskyt silného napätia v končatinách je dokonca možný výskyt parézy a paralýzy, výskyt patologických reflexov;
• zhoršená koordinácia pohybov, nestabilná (otácajúca sa) chôdza a nohy, nemotornosť pri vykonávaní najbežnejších manipulácií („ruky neposlúchajú“), v závažných prípadoch je pre pacientov ťažké obsluhovať sa sami;
• poruchy videnia: znížená zraková ostrosť, možno len jedno oko, pocit závoja alebo zakaleného skla pred očami, zdvojenie predmetov;
• porucha reči (pomalá, nezreteľná alebo nezrozumiteľná reč);
• porušenie funkcií panvových orgánov (plyn, stolica);
• zníženie svalového tonusu jednej polovice tváre, porušenie citlivosti na chuť (jedlo sa stáva bez chuti);
• poruchy v psycho-emocionálnej sfére (úzkosť, depresia, podráždenosť, eufória, apatia atď.);
• zvýšená únava, neustály pocit únavy aj po ľahkom cvičení, príznaky roztrúsenej sklerózy sa môžu zvýšiť po horúcom kúpeli, pití teplých nápojov, slnečnej žiare, pobyte v dusnej miestnosti.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Skleróza multiplex sa nedá vyliečiť, ale včas načatá adekvátna terapia vedie k zlepšeniu stavu pacienta a zvýšeniu jeho sociálnej aktivity.

Pacienti, u ktorých je ochorenie diagnostikované prvýkrát, sú zvyčajne hospitalizovaní na neurologickom oddelení nemocnice na podrobné vyšetrenie a terapiu. Liečba sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a symptómov. Skleróza multiplex je nevyliečiteľné ochorenie, ale včasná terapia môže zmierniť prejavy ochorenia a zlepšiť adaptáciu pacienta.

Hormonálna terapia (pulzová terapia) - krátky priebeh liečby veľkými dávkami (Dexametazón, Prednizolón atď.) - pomáha urýchliť obnovu stratených funkcií a skrátiť trvanie obdobia exacerbácie. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza.

Imunomodulátory (Copaxone, Betaferon atď.) Prispievajú k oslabeniu prejavov ochorenia a zvyšujú trvanie období remisie.

Lieky s imunosupresívnym účinkom (Mitoxantrone, Natalizumab atď.) sú lieky, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému pacientov, zabraňujú poškodeniu myelínového obalu nervových vlákien pri exacerbácii sklerózy multiplex.

Symptomatická terapia sa vyberá individuálne s použitím veľmi širokého spektra liekov: nootropiká, lieky znižujúce svalovú hypertonicitu, b-blokátory, antidepresíva, sedatíva, vitamíny atď.

Prognóza ochorenia sa považuje za najpriaznivejšiu, ak sa ochorenie prejaví v neskoršom veku, zriedkavo sa vyskytujú exacerbácie, neobjavujú sa nové príznaky roztrúsenej sklerózy a predchádzajúce sa nezosilňujú.

Ktorého lekára kontaktovať

Keď sa objavia prvé príznaky narušenia mozgu alebo nervov, mali by ste kontaktovať neurológa. Okrem toho môže pacient potrebovať konzultáciu s endokrinológom (na liečbu obezity a zhoršenej glukózovej tolerancie), odborníkom na výživu a genetikom.

Väčšina z nás sa mylne domnieva, že skleróza je choroba starých ľudí, ktorí strácajú silu. vekové vlastnosti Pamäť. Žiaľ, realita je taká, že toto ochorenie postihuje nielen starších ľudí, ale aj veľmi mladých ľudí a strata pamäti je len jedným z príznakov, aj keď je pomerne zriedkavá.

Čo je skleróza, aké sú jej príznaky a typy, kto je ohrozený? Tento článok sa pokúsi odpovedať na všetky položené otázky.

Čo je skleróza?

Pod pojmom "skleróza" sa v medicíne rozumie chronický zápalový proces, ktorý postihuje stredné a veľké tepny v dôsledku ich "prerastania" depozitmi cholesterolu a prejavuje sa náhradou normálneho spojivového tkaniva. Výskyt sklerotických zmien v tele môže vyvolať:

• prenesené zápalové ochorenia;
• obehové poruchy;
• vekové zmeny.

Treba poznamenať, že skleróza je ochorenie, ktoré môže postihnúť takmer všetky ľudské orgány a tkanivá: mozgové cievy, pľúca, srdce, obličky a iné.

Rizikové faktory

Štúdie ukázali, že sklerotické lézie môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, ktoré sú modifikovateľné aj nekontrolovateľné.

Medzi nemodifikované rizikové faktory rozvoja roztrúsenej sklerózy, ktoré nemožno kontrolovať, patria:

1. Genetický, zdedený nami po rodičoch. Napríklad špecifická štruktúra bielkovín a enzýmov, charakteristika metabolizmu.

2. Príslušnosť k jednej alebo druhej etnickej skupine.

3. Zmeny súvisiace s vekom. Zistilo sa, že sklerotické prejavy sa vyskytujú oveľa častejšie u žien po menopauze a u mužov nad 45 rokov.

Upraviteľné alebo kontrolovateľné faktory sú:

1. Životný štýl.

2. Tie alebo iné zlozvyky.

3. Vysoký cholesterol.

4. Choroby spôsobené metabolickými poruchami.

5. Poruchy zrážanlivosti krvi.

6. Vysoký tlak.

7. Fyzická nečinnosť.

Klasifikácia chorôb

Skleróza sa klasifikuje podľa toho, do akej miery ochorenie poškodilo nervový systém a ktoré orgány sú postihnuté:

• Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa pod útokmi vlastných krviniek ničí ochranný myelínový obal nervových vlákien a narúša sa ich vodivosť. Existujú také klinické formy tohto ochorenia:

stonka;

cerebrospinálne;

optické;

chrbtice;

Cerebelárne.

• Artérioskleróza (ateroskleróza) je chronické ochorenie, ktoré vzniká ukladaním cholesterolových plakov na stenách ciev, ktoré bránia prekrveniu, čo môže v budúcnosti viesť k rozvoju ischémie.
• Amyotrofická laterálna skleróza je progresívne ochorenie, ktoré vedie k smrti motorických neurónov v mozgu a laterálnych stĺpcoch miechy, čo vedie k svalovej atrofii a rozvoju svalovej paralýzy.
• Kardioskleróza vzniká na chlopniach a svaloch srdca a spúšťa v nich mechanizmus vývoja zjazveného tkaniva, čo výrazne znižuje schopnosť srdcového svalu sťahovať sa.
• Nefroskleróza sa vyskytuje v dôsledku rôznych lézií a poranení obličiek a krvných ciev, ktoré im dodávajú krv. Existuje náhrada normálneho jazvového tkaniva, čo vedie k dysfunkcii tohto orgánu.
• Skleróza mozgových ciev je spôsobená cholesterolovými plakmi, ktoré narúšajú krvný obeh, čím vytvárajú nedostatok živín a kyslíka v mozgových bunkách a ich následnú smrť. Na mieste mŕtve bunky cysty sa tvoria z tkaniva jazvy.

• Cirhóza (skleróza) pečene môže byť spôsobená dlhotrvajúcou intoxikáciou rôznymi látkami a môže sa vyvinúť aj v dôsledku vírusovej hepatitídy.
• Pneumoskleróza je ochorenie, ktoré spôsobuje rast zjazveného tkaniva v pľúcach, čo vedie k zníženiu elasticity poškodených oblastí a narušeniu funkcií výmeny plynov.
• Systémová sklerodermia spôsobuje zápal malých ciev v celom tele, čo vedie k sklerotickým léziám. vnútorné orgány, kože a pohybového aparátu.
• Subchondrálna skleróza je ochorenie, ktoré postihuje kĺby.

Po uvedení hlavných typov tejto závažnej choroby podrobnejšie zvážime najbežnejšie formy.

Ide o chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje nervový systém. K dnešnému dňu je nevyliečiteľná, existuje len množstvo metód, ktoré zastavujú vývoj tejto choroby, ako aj znižujú frekvenciu a počet exacerbácií. Napriek mnohým prebiehajúcim štúdiám vedci zatiaľ nedokázali určiť presnú príčinu jeho výskytu. Dnes lekári považujú sklerózu multiplex za polyetiologické ochorenie, to znamená, že má viacero príčin, ktoré ju spôsobujú. Mechanizmus ochorenia sa teda spúšťa len pri určitej ich kombinácii.

Symptómy

Toto ochorenie sa prejavuje veľmi rôznorodo, až tak, že lekári museli identifikovať 50 rôznych znakov tohto ochorenia, ktoré sa môžu prejaviť v jednom alebo druhom prípade. Pri diagnostikovaní roztrúsenej sklerózy sa najčastejšie berú do úvahy tieto príznaky:

• pocit neustálej únavy;
• depresívny stav;
• závraty;
• zhoršenie zraku;
• mravčenie a necitlivosť rúk a nôh;
• chvenie končatín;
• dysfunkcia čriev a močového mechúra.

Avšak podobné príznaky v jednej alebo inej kombinácii môžu naznačovať iné ochorenia. Preto sa na potvrdenie diagnózy vykonávajú rôzne laboratórne testy.

ochorenie motorických neurónov

Toto sa nazýva aj amyotrofická laterálna skleróza. Selektívne ovplyvňuje periférne a centrálne motorické neuróny, čo sa prejavuje:

• pri rastúcej slabosti panvového a ramenného pletenca, svalov brucha a trupu;
• poškodenie bulbárnych svalov jazyka, hltana, hrtana a paréza podnebia;
• pri znížení alebo zvýšení reflexov;
• pri spontánnych a nerytmických kontrakciách zväzkov svalových vlákien jednotlivých svalov alebo ich skupín;
• porucha reči.

Laterálna skleróza sa vo väčšine prípadov vyvíja u pacientov po 50 rokoch, hoci táto choroba môže postihnúť osobu v akomkoľvek veku. Odborníci rozlišujú tieto typy:

lumbosakrálne;

bulbárna;

Cervikálny-hrudný.

Ako sa to lieči?

Súčasné terapie nedokážu túto chorobu vyliečiť. Pacientov s podobnou diagnózou by mali pravidelne sledovať lekári viacerých špecializácií. Na udržanie vitálnej aktivity pacientov s ochorením, ako je laterálna skleróza, liečba spočíva v užívaní mnohých rôznych liekov vrátane anabolických hormónov. Ochorenie trvá od 2 do 10 rokov a vždy, s výnimkou prípadu Stephena Hawkinga, má zlú prognózu. Pacienti zomierajú na vyčerpanie, sprievodné infekcie alebo ochrnutie dýchacieho centra.

Ateroskleróza

Toto je ďalší názov, ktorý skrýva cerebrálnu vaskulárnu sklerózu, pomerne časté a často diagnostikované ochorenie. Jeho prvé príznaky sa môžu objaviť po 25. roku života, no väčšinou je toto ochorenie diagnostikované u ľudí nad 50 rokov. V procese vývoja tejto choroby dochádza k zúženiu a deformácii ciev mozgu pod vplyvom usadenín cholesterolu na ich vnútornom povrchu. V dôsledku toho dochádza k pomaly narastajúcemu deficitu v prísune živín a kyslíka do orgánu vyživovaného postihnutou cievou.

Symptómy aterosklerózy sú rôzne a ich prejav závisí od lokalizácie ochorenia a šírenia procesu. Diagnóza sa vykonáva identifikáciou lézií jednotlivých ciev.

Príčiny

Vývoj tohto ochorenia môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

1. Dedičnosť.

2. Zostaňte v neustálom psycho-emocionálnom strese.

3. Choroby endokrinného systému.

4. Vysoký krvný tlak.

5. Zlé návyky, ako je fajčenie.

6. Malá fyzická aktivita.

V priebehu liečby sa osobitná pozornosť venuje pravidelnému fyzická aktivita, čo prispieva k rozvoju alternatívnych spôsobov prietoku krvi, ako aj správnej výživy.

subchondrálna skleróza

Pri rozvoji tohto ochorenia dochádza k degradácii kĺbovej chrupavky, čo vedie k zmene povrchu kĺbu. Tento typ sklerózy je rozdelený na primárne a sekundárne formy. V prvom prípade je pod vplyvom silného preťaženia chrbtice ovplyvnená zdravá chrupavka. Sekundárna forma sa vyskytuje na chrupavke, ktorá bola akýmkoľvek spôsobom zranená. Subchondrálna skleróza je teda ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť tak pod vplyvom zranení a chorôb, ako aj pri nesprávnej organizácii fyzickej aktivity.

Skleróza multiplex je ochorenie, ktoré sa vyznačuje chronickou formou prejavu.

Zvláštnosťou takejto choroby je, že je spojená s poruchou imunitného systému, v dôsledku čoho je postihnutá miecha a mozog.

Ochorenie sa prejavuje vo forme porúch spojených s koordináciou, zrakom, citlivosťou.

To všetko je spôsobené tým, že v tele dochádza k takémuto procesu, ako je demyelinizácia nervových vlákien, konkrétne ich vystavenie myelínu.

Ochorenie patrí medzi autoimunitné ochorenia, pri ktorých je narušený imunitný systém. Jeho hlavný cieľ sa stáva „chybným“ a namiesto cudzích buniek a baktérií nasmeruje svoje pôsobenie na svoje vlastné.

Hlavnou podstatou tohto ochorenia je tvorba oblastí sklerotického tkaniva alebo jaziev v oblastiach miechy a mozgu.

V dôsledku tohto javu všetky elektrické impulzy prechod cez tieto bariéry sú buď potlačené resp ich charakter je zdeformovaný.

V dôsledku toho to vedie k neschopnosti mozgu riadiť a koordinovať celý proces, teda efektívne odosielať a prijímať prichádzajúce informácie z celého organizmu.

Prvý príznak roztrúsenej sklerózy sa prejavuje vo veku 20-30 rokov. Ale sú prípady, kedy sa roztrúsená skleróza prejaví ako vo vyššom veku, tak aj u detí.

Príznaky roztrúsenej sklerózy sú častejšie u žien ako u mužov. A krajiny severnej Európy sú pre ňu charakteristické, ale v štátoch s tropickým podnebím je táto choroba zriedkavým výskytom.

Typy chorôb

V závislosti od typu roztrúsenej sklerózy a jej charakteristík je možné predpovedať zložitosť priebehu ochorenia, ako aj odpoveď na liečebné metódy.

Existujú nasledujúce typy:

1. Primárne progresívne- charakteristické neustále zhoršovanie stavu. Záchvaty môžu byť mierne alebo nie výrazné. Symptómy sú problémy s chôdzou, rečou, zrakom, močením, vyprázdňovaním,
2. recidivujúce-remitujúce- objavuje sa vo veku 20 rokov. Záchvaty sa vyskytujú periodicky. Príznaky prejavu sa neustále menia, ale prejavujú sa najmä ako bolesť očí, nôh, závraty, nerovnováha, koordinácia, myslenie, depresia,
3. sekundárne progresívne- sa vyvíja po relaps-remitujúcom, ku ktorému došlo v priebehu rokov. Tento typ sa vyznačuje stabilným nástupom bez relapsov a remisií. Medzi príznaky patrí výrazné zvýšenie slabosti a nekoordinovanosti, svaly nôh stuhnú a zhustnú, dochádza k výrazným zmenám v práci čriev a močového mechúra, rýchlo nastupuje únava, pribúda depresie, problematické myslenie,
4. progresívne recidivujúce- je menej bežný typ. Je charakterizovaná periodickými záchvatmi, bezpečnosťou symptómov, ktoré sa zvyšujú medzi relapsmi. Symptómy zahŕňajú podobné poruchy vo fungovaní motorického aparátu, čriev, močového mechúra, zrakových funkcií, citlivosti, koordinácie, depresie atď.

Prečo dochádza k poruche

Presné príčiny, ktoré by vyprovokovali rozvoj roztrúsenej sklerózy, zatiaľ neboli identifikované. Ale napriek tomu existujú teórie, ktoré sa týkajú vývoja tejto choroby.

Tie obsahujú:

• absencia dedičnej povahy, ale rizikový faktor pre vývoj je prítomný, ak blízki príbuzní majú takúto diagnózu;
• vírusová infekcia môže prispieť k vzniku tohto ochorenia;
• nedostatok vitamínu D – môže viesť k zníženiu obrannej reakcie organizmu na sklerózu multiplex;
• autoimunitná reakcia - je proces deštrukcie myelínu, pri ktorom sa telo omylom pokúša bojovať proti vlastným bunkám;
• podvýživa;
• silné časté stresy môžu pôsobiť ako spúšťače rozvoja tejto choroby;
• chronická intoxikácia;
• traumatické zranenie mozgu.

Hlavné príznaky a znaky

Priebeh ochorenia u každého pacienta je individuálny jav.

U niektorých môže byť prejav dosť násilný, u iných nemusí byť po dlhú dobu vôbec viditeľný.

Medzi hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy patria:

• pocit mravčenia, necitlivosť;
• dvojité videnie;
• slabosť v končatinách;
• znížené videnie;
• nedostatok koordinácie;
• „nesúvisiaca“ reč;
• neuropatické poruchy, ktoré spôsobujú problémy s močením;
• psychopatické zmeny - prejavujú sa vo forme podráždenosti, letargie, apatie, depresie.

Pre pohodlie sú všetky príznaky sklerózy rozdelené do skupín:

1. Primárny- vyznačujú sa príznakmi, ktoré sú výsledkom demyelinizácie, ktorá je založená na procese narušeného vedenia vzruchov po nervových vláknach. Patria sem: triaška, svalová slabosť, poruchy videnia, čriev, močového mechúra, rovnováha, paralýza.
2. Sekundárne- sú dôsledkom primárnej skupiny. Napríklad v dôsledku ochrnutia nasledujú preležaniny, plienkové vyrážky atď. Tieto symptómy je možné vyliečiť alebo na ne aplikovať preventívnu techniku,
3. treťohorný Táto skupina sa vyznačuje psychickými symptómami. Napríklad depresia.

O tom, čo povedie k výsledku, sa dozviete v našom materiáli.

Mnoho porúch nervového systému sprevádza Parkinsonov syndróm. o metódach prevencie, liečby a symptomatológie syndrómu.

Vlastnosti liečby

Plnohodnotné metódy, ktoré by zaručili stopercentné vyliečenie sklerózy multiplex, dnes neexistujú.

Prideľte len tie aktivity, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s exacerbáciou, zabraňujú jej vzniku alebo oslabujú silu prejavu.

Profesionálny prístup k liečbe roztrúsenej sklerózy by mal byť založený na nasledujúcich vlastnostiach:

1. Individuálny prístup. Štádium ochorenia v konkrétnom okamihu, zvláštnosť jeho priebehu,
2. Skúška z dynamiky. Patria sem: MRI mozgu a miechy, imunologický krvný test, elektrofyziologické, psychoterapeutické metódy,
3. Neustále sledovanie množstvom špecialistov(neuropatológ, imunológ, elektrofyziológ, neuropsychológ, urológ, neurooftalmológ).

Hlavné ciele liečby:

• zastaviť exacerbáciu;
• stimulácia kompenzačno-adaptívnych mechanizmov;
• zabrániť rozvoju nových exacerbácií, znížiť ich silu;
• výber opatrení, ktoré pomôžu pacientovi prispôsobiť sa existujúcim dôsledkom.

Typy liekov, ktoré sa používajú pri liečbe roztrúsenej sklerózy:

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súbor opatrení, ktoré sú zamerané na elimináciu provokujúcich faktorov a prevenciu relapsov.

Základnými prvkami sú:

1. Realizácia antirelapsovej liečby. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejavuje alebo nie,
2. Vylúčenie zo stravy teplých jedál, vyhýbanie sa akýmkoľvek tepelným procedúram, dokonca aj horúcej vode. Implementácia tohto odporúčania zabráni objaveniu sa nových symptómov,
3. Maximálna ochrana(profylaxia) proti vírusovým infekciám,
4. Diéta, ktorého základnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie, zelenina,
5. Fyzioterapia- mierne cvičenie stimuluje metabolizmus, vytvára podmienky pre obnovu poškodených tkanív,
6. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konfliktom.

Skleróza multiplex je teda dosť nebezpečné ochorenie, ktoré môže pri neliečení viesť k invalidite.

Napriek neistej povahe pôvodu tejto choroby existujú celkom primerané metódy liečby.

Vďaka správnemu prístupu je možné dlhodobo oslabiť alebo dokonca vyhnúť exacerbáciám.

Túžba žiť, bojovať, prekonať ťažkosti, vyhnúť sa provokujúcim faktorom - to je skutočná zástavaúspešné zvládnutie choroby.