Розсіяний склероз(РС) – тяжке хронічне захворювання із несприятливим прогнозом. Хоча в розмовній мові склерозом часто називають порушення пам'яті у літньому віці, назва «розсіяний склероз» не має відношення ні до старечого «склерозу», ні до розсіяності уваги.

Свою назву хвороба отримала через відмінну патологоанатомічну особливість: наявність розсіяних вогнищ пошкодження мієлінової оболонки, що проходить навколо нервових волокон у центральній нервовій системі. Нерви «оголюються» і можуть проводити сигнали. Це відбувається внаслідок порушень у роботі імунної системи. Пошкодження мієлінової оболонки призводить до поступового розладу роботи нервової системи, що позначається на фізичному та психоемоційний станхворого.

Чим небезпечний розсіяний склероз

Розсіяний склероз протікає як прогресуюче первинне аутоімунне захворювання центральної нервової системи з неухильним погіршенням патологічного процесу. На превеликий жаль слід констатувати той факт, що розсіяний склероз має прогноз для життя невтішний – захворювання це зараз невиліковне і перебіг його непередбачуваний. Іноді воно протікає доброякісно (з загостреннями та ремісіями), але можливе і стрибкоподібне чи неухильне прогресування захворювання. Навіть під час ремісії триває активний процес ураження нервових клітин, продовжуються розлади імунної системи.

Клінічна картина розсіяного склерозу дуже велика і включає наступні патологічні розлади:

• різке зниження гостроти та поля зору, порушення відчуття кольору;
• порушення руху очного яблука, зіниці порушення;
• порушення чутливості – оніміння або поколювання в кистях та стопах;
• больові синдроми;
• порушення руху – м'язова слабкість, спастичність м'язів, порушення координації;
• розлади ковтання;
• запаморочення;
• порушення функцій органів малого тазу – сечовипускання, дефекації, статевої діяльності;
• розлади психіки;
• стомлюваність;
• комплекс функціональних розладів, зумовлений порушенням регуляції судинного тонусу;
• порушення сну, рівня свідомості та неспання.

Причини виникнення розсіяного склерозу не з'ясовано. Лікування хвороби є однією з найбільш серйозних проблем сучасної медицини, тому що ліки, які б лікували хворобу повністю, немає. Терапія спрямована на те, щоб знімати тяжкість загострень патології, усунути її неврологічні симптоми та зміцнювати імунітет.

При лікуванні хвороби велике значення має те, як вона проявляється – агресивно чи плавніше. Агресивний перебіг розсіяного склерозу вимагає застосування сильних препаратів, що розвивають безліч побічних ефектів.

Розсіяний склероз неминуче приводить пацієнта до інвалідності. Вражає хвороба зазвичай молодих людей, а в Останніми рокамивсе частіше реєструються нові випадки захворювання у дітей та підлітків, у молодих жінок.

Механізм розвитку хвороби

Розвиток розсіяного склерозу протікає на підставі трьох основних патологічних процесів:

• запалена реакція у центральній нервовій системі;
• пошкодження мієлінової оболонки, що проходить навколо нервових волокон центральної або периферичної нервової системи – демієлінізація;
• прогресуюча загибель нервових клітин.

Виникнення бляшок (запалення) переважно відбувається у білому речовині. Особливо активно процес їх формування протікає в задніх та бічних стовпах спинного мозку, в області мосту, у мозочку та зорових нервах. Саме в ці моменти з'являється новий симптом патології або чітко погіршуються ознаки хвороби. Частота загострення (атаки) хвороби пов'язана із цим патологічним процесом.

Руйнування мієлінової оболонки чергується із стадіями ремісії – процесом відновлення мієліну. У цей час стан пацієнта виразно покращується. Ремісія, яка триває понад місяць, вже визначається як стійка.

Однак навіть коли мієлінова оболонка відновлюється ще на початкових стадіях утворення бляшки, цей процес недостатньо ефективно. Тому на пізніх стадіях розвитку патології відновлення мієлінової оболонки виражене слабко. Це посилює часті симптоми неврологічного дефіциту (неврологічну симптоматику). Починається хронічне прогресування розсіяного склерозу: тяжкість симптомів збільшується протягом кількох тижнів без стабілізації та покращення.

Групи ризику

Захворювання вражає людей різного віку. Найчастіше хворіють жінки. Однак чоловіки страждають на найбільш небезпечну, швидко прогресуючу форму. У цьому недузі одночасно уражаються кілька ділянок нервової системи, що характеризується появою різних неврологічних порушень. До перших ознак хвороби відносяться: почуття оніміння чи ломоти. Ці симптоми можуть виникати, потім проходити і довгий часне виявлятися.

Бляшки мають різні розміри, від кількох міліметрів до сантиметра та більше. Якщо ж хвороба прогресує, всі вони між собою з'єднуються, утворюючи великі рубці. Спеціальні методиобстеження дозволяють виявити в одного і того ж пацієнта нові і старі осередки уражень, тому що процес не зупиняється, а лише на якийсь час затихає, потім знову відновлюється.

Розсіяним склерозом страждає досить велика кількістьлюдей. За статистикою на планеті таких хворих понад 2 млн. людина. Найбільшетаких хворих мешкають у великих мегаполісах. У Росії у 2016 році було зареєстровано 150 тисяч пацієнтів. Під час вивчення епідеміології хвороби у Москві було встановлено, що дебют розсіяного склерозу до 16 років відзначався у 5,66% людей.
Важливою є і географічна широта місця проживання. Частота захворюваності найбільш висока у тих, хто проживає на північ від 30-ї паралелі. Це притаманно мешканців всіх континентів.

Приналежність до певної раси також має значення. Особи європеоїдної раси частіше зазнають цієї недуги, ніж жителі країн Азії: Китаю, Японії, Кореї.

В Останнім часомчисло людей, що хворіють на розсіяний склероз, стає все більше. Це відбувається за рахунок збільшення чисельності хворих, а також за рахунок модернізації діагностичного обладнання.

Розсіяний склероз передається у спадок?

Багаторічні дослідження підтвердили теорію, що існує генетична схильність до розсіяного склерозу. Вона визначається набором генів, як пов'язаних, так і не пов'язаних з імунною відповіддю (це залежить від того, до якої етнічної групи належить хвора людина). Спадкові фактори можуть зумовлювати характерну клінічну форму перебігу розсіяного склерозу, прогресування захворювання.

Є припущення, що у європейців захворювання асоціюється з набором форми гена DR2 на шостій хромосомі. Найбільш значущою ця асоціація виявилася під час обстеження випадків патології з раннім початком захворювання, тобто у віці до 16 років.

Спадковий фактор виникнення розсіяного склерозу часто поєднується із зовнішніми причинами. Особливого значення для формування провокуючого фону у розвитку хвороби у дитини мають:

• часті інфекційні захворювання, особливо вірусні, а також мікоплазми, стафілококи, стрептококи, бліда спірохета, грибки;
• психоемоційний стрес;
• недостатність вітаміну D, оскільки він здатний придушити реакції, пов'язані з розладом імунної системи організму.

Високий рівень вмісту вітаміну D у крові знижує ризик розвитку розсіяного склерозу у європейців.

Причини виникнення

Встановити від чого виникає розсіяний склероз, поки що не вдалося. Вчені припускають, що розсіяний склероз виникає від випадкового збігукількох шкідливих для здоров'я факторів:

• інфекції різної етіології;
• отруєння;
• радіація (зокрема і сонячна);
• неправильне харчування;
• часті стреси.

Розсіяний склероз не передається у спадок, але генетична залежність має велике значення. Не завжди, але часто спостерігається у найближчих родичів.

Як проявляється розсіяний склероз? Які ознаки?

У ранні періоди хвороба може себе не проявляти навіть за наявності бляшок у головному мозку. Таке відбувається тому, що якщо вражено невелика кількістьнервових волокон, то здорові повністю компенсують їхню функцію. При поширенні патологічного процесу виникають і неврологічні симптоми. Клініка залежить від місця та ступеня ураження мозкової тканини пацієнта.

Спочатку захворювання має непостійний характер. Симптоми можуть виникати, триматися деякий період часу, потім йдуть і знову з'являються. Згодом періоди ремісії робляться коротшими, потім зникають зовсім, а інтенсивність хворобливих явищ наростає. Функціональні порушення залежать від того, де розташовуються рубці, що перешкоджають проходженню нервових імпульсів. Найчастіше пацієнтів непокоять:

• безпричинна втома;
• часта слабкість;
• падає гострота зору, з'являється двоїння в очах, потім може приєднатися частковий або повний параліч очних чи лицевих нервів;
• почуття оніміння або поколювання;
• тремор або тремтіння в кінцівках;
• м'язова слабкість;
• хода стає нестійкою;
• тактильна чутливість знижується у 60% хворих;
• з'являються затримка сечовипускання та випорожнення, в подальшому нетримання;
• знижується статева функція;
• на ранніх стадіях спостерігається часта зміна настрою, що тягне до конфліктів з оточуючими, потім депресія, порушення поведінки та зниження інтелекту;
• частина хворих можуть відчувати біль - головний, спинний або в кінцівках;
• зрештою настає частковий або повний параліч.

Діагностувати захворювання лікарям допомагають кілька синдромів, які також є ознаками хвороби:

1. Синдром «гарячої ванни» при розсіяному склерозі зустрічається найчастіше. Виявляється він як погіршення стану, наростання неврологічної симптоматики, особливо рухових, зорових порушень після лазні, гарячої ванни, у разі підвищення температури довкілля.
2. Синдром «клінічного розщеплення» – прояв невідповідності між симптомами поразки тих чи інших систем. Наприклад, збліднення дисків зорових нервів, звуження полів зору за нормальної гостроти зору і, навпаки, значне зниження зору за нормального очного дня. Або спастична хода при слабкому м'язовому тонусі у положенні лежачи.
3. Синдром "незмінності клінічних ознак" - виразність неврологічних проявів коливається протягом доби або кілька днів.

Нетиповою ознакою хвороби клініцисти називають болі, пов'язані з порушенням м'язового тонусу, хворобливими м'язовими спазмами, розладами чутливості, з змінами, що приєдналися в хребті і суглобах, з супутніми захворюваннями.

Ознаки прояву розсіяного склерозу кожного хворого індивідуальні. Це від того, які відділи центральної нервової системи уражені, від глибини ушкодження. Поява нової неврологічної симптоматики, посилення вже симптомів, що вже проявилися, говорить про загострення розсіяного склерозу.

Діагностика захворювання

Ще недавно термін, коли буде правильно встановлений діагноз «розсіяний склероз», не мав вирішального значення, оскільки лікування ніяк не впливало на перебіг хвороби. Сьогодні ситуація кардинально змінилася: рання діагностика має важливе значення. Це пов'язано з тим, що знайдені імуномодулюючі препарати, які позитивно впливають на перебіг хвороби та уповільнюють прогресування розсіяного склерозу.

Рання постановка діагнозу та призначення відповідного лікування здатне знизити ймовірність розвитку інвалідності та забезпечити хороший прогноз для пацієнта, який може зберігати свою соціальну активність, сімейне життя, залишатися повноцінним членом товариства.

На жаль, специфічних тестів та методів обстеження розсіяного склерозу сучасна медицина не має. Діагностика утруднена і ґрунтується на клінічній картині, скаргах хворого, за результатами магніторезонансної томографії (МРТ) та дослідженнях спинномозкової рідини, в якій також виявляються характерні зміни для даного захворювання.

Магнітно-резонансна томографія є одним із найефективніших сучасних методів обстеження, що дозволяють виявити в головному та спинному мозку зміни, характерні для розсіяного склерозу. Така методика дослідження дозволяє отримувати чітке зображення структур головного та спинного мозку та описати ступінь їх ураження патологічним процесом.

Вогнища демієлінізації (активні бляшки) мають характерну форму та локалізацію. Розміри вогнищ, як правило, становлять 1 - 5 мм, але іноді за рахунок злиття та набряку вони досягають 10 мм. «Свіжі» осередки поразки мозку мають нерівний, нечіткий контур. Найбільш типові місця локалізації вогнищ – вздовж бічних шлуночків у мозолистому тілі. Можуть бути виявлені й осередки ураження спинного мозку.

Варіанти перебігу захворювання

Розсіяний склероз як хвороба протікає різноманітно. Якщо протягом більше десяти років у пацієнта проявляється мінімальна неврологічна симптоматика, такий розсіяний склероз визначається як м'який, не агресивний. Якщо протягом перших п'яти років спостерігаються часті загострення із залишковою симптоматикою або йде швидке прогресування, що призводить до повної безпорадності хворих, такий розсіяний склероз визначається як злоякісний.

Клінічні форми хвороби засновані на тому, як протікає розсіяний склероз:

1. Ремітує розсіяний склероз.

Хвилястий перебіг захворювання з періодами погіршення та поліпшення стану. Протікає із загостреннями та ремісіями, повним чи неповним відновленням функцій у періоди між загостреннями. У період ремісій наростання симптомів немає. Це класичний варіант перебігу хвороби.

Як правило, з часом ремісії спостерігаються рідше і в більшості хворих переходять у стадію вторинного прогресування патологічного процесу.

1. Вторинно-прогресуючий розсіяний склероз.

Поступове наростання симптоматики з рідкісними загостреннями (чи їх). Є періоди стабілізації. Через 15-20 років від початку хвороби практично всі пацієнти стають інвалідами. Але близько 50% пацієнтів можуть обслуговувати себе.

1. Первинно-прогресуючий розсіяний склероз.

Неухильно прогресуюче наростання неврологічних порушень від початку захворювання, без загострень та ремісій. У четвертій частині хворих щороку стан погіршується. Після 25 років перебігу хвороби практично всі хворі мають проблеми із самообслуговуванням. Поширеність розсіяного склерозу цієї форми – 10 – 15% випадків.

1. Первинно-прогресуючий розсіяний склероз із загостреннями.

Прогресуюче наростання неврологічних симптомів із початку захворювання, і натомість якого настають загострення. Рідкісна форма хвороби, спостерігається в 3 - 5% випадків.

Основними показниками перебігу захворювання є присутність та частота клінічно визначених загострень та темпи наростання неврологічної симптоматики.

Лікування загострень розсіяного склерозу

Завдання лікування розсіяного склерозу – зробити перебіг хвороби м'якшим, ремісії – тривалими, неврологічні порушення – не глибокими. Важливо допомогти хворому зберегти працездатність, відстрочити час настання інвалідності, безпорадності у побуті, зменшити тяжкість інвалідизації.

Загострення хвороби оцінюється за трьома параметрами: як часто, як довго і наскільки виражені клінічні симптоми. Проводиться МРТ для виявлення гіперінтенсивних вогнищ ураження нервових клітин.

Для терапії загострення захворювання проводиться гормональна терапія метилпреднізолоном – синтетичним глюкокортикоїдним препаратом. При прийомі ліків цієї групи можливий розвиток наступних побічних ефектів:

• виникнення гастритів, виразок шлунка;
• підвищений артеріальний тиск;
• порушення водно-електролітного обміну; виведення солей калію;
• підвищення внутрішньоочного тиску, розвиток стероїдної катаракти;
• активізація та приєднання інфекцій;
• можлива реактивація туберкульозного процесу;
• психічні порушення – тривога, порушення сну, емоційні зміни, стероїдні психози;
• підвищення рівня глюкози у крові, сечі, прояв прихованого цукрового діабету, стероїдний діабет;
• асептичний некроз шийки стегна при тривалому прийомі;
• Порушення серцевого ритму при призначенні високих доз.

Для корекції побічних ефектів кортикостероїдів одночасно призначають дієту, багату на калій, прийом препаратів, що містять калій і кальцій, сечогінні засоби, препарати, що захищають слизову оболонку шлунка. Також необхідний контроль рівня артеріального тиску, глюкози крові, контроль електрокардіограми

Протипоказаннями для проведення кортикостероїдної терапії є:

• значне підвищення артеріального тиску;
• цукровий діабет із високими показниками рівня глюкози у крові;
• туберкульоз легень;
• наявність будь-якого іншого інфекційного процесу;
• наявність ерозивного гастриту або виразки шлунка.

У зв'язку з цим усім пацієнтам перед призначенням гормональної терапії необхідно проведення дослідження рівня глюкози крові, рентгенографії легень та гастроскопії (ендоскопічного дослідження травної трубки).

Гормональна пульс-терапія як купує загострення розсіяного склерозу, а й уповільнює прогресування захворювання. При тяжких загостреннях показаний плазмаферез – процедура очищення крові.

Другим напрямком терапії хвороби є імунокоригуюча терапія. Вона спрямовано зниження частоти загострень. До ліків, що змінюють перебіг розсіяного склерозу, відносять інтерферони бета (імуномодулятори), а також глатирамер ацетат. Запальний процес обмежує імуноглобулін G, який застосовується у високих дозах внутрішньовенно. Основна проблема лікування ліками, що впливають на частоту загострень та швидкість прогресування, полягає в тому, що вони дорого коштують.

Третім напрямком терапії захворювання є симптоматичне лікування: лікування підвищеного м'язового тонусу, ураження зорового нерва, больових синдромів, нетримання сечі, розладів товстого кишечника, зниження потенції у чоловіків та інших ознак хвороби.

У разі наявності стійких рухових порушень у пацієнтів може знадобитися проведення реабілітаційних заходів, спрямованих на зменшення спастичності в кінцівках, поліпшення координації або дрібної моторикиза наявності тремору чи слабкості в руках.

Хворі на розсіяний склероз особливо вимагають регулярної психологічної підтримки у зв'язку з важким процесом прийняття діагнозу і виникають у ході прогресування захворювання емоційними розладами. Тому на всіх етапах хвороби показано психотерапію.

Розсіяний склероз: прогноз захворювання

Ремітуючий розсіяний склероз у половини хворих через 10 років перетікає у вторинно-прогресуючу форму перебігу хвороби. Через 25 років практично всім пацієнтам лікування допомагає слабко.

Якщо немає підтримуючого лікування, за 15 років розвитку хвороби 80% хворих мають розлади функціонування органів, 70% пацієнтів важко обслуговувати себе, половина хворих не можуть самостійно пересуватися.

У 80% хворих виявляються вегетативні розлади:

• постійне помірне зниження температури тіла;
• запаморочення, підвищений артеріальний тиск;
• порушення потовиділення;
• під час загострення хвороби розвивається серцева аритмія;
• знижена рухова активність формує остеопороз;
• порушення функції дихання – задишка, відчуття нестачі повітря, утруднення при кашлі, тривала гикавка.

При розсіяному склерозі в дітей віком вторинне прогресування захворювання настає приблизно через 30 років. Якість життя підлітків погіршує депресивний стан, хронічна втома, почуття тривоги.

Виходи та прогноз захворювання залежать від своєчасності діагностики та початку адекватної терапії хвороби препаратами, що змінюють перебіг розсіяного склерозу. Ліки уповільнюють наростання інвалідизації.

Дослідження причин виникнення розсіяного склерозу, перебігу хвороби, пошук ліків на її лікування проводяться дуже активно. Наближається той час, коли знайдено способи профілактики вторинного прогресування хвороби. Терапія розсіяного склерозу кардинально зміниться. Лікування буде спрямоване на вплив на механізми зародження та розвитку хвороби.

Розсіяний склероз (розсіяний енцефаломієліт) – тяжке хронічне захворювання центральної нервової системи. Хвороба найчастіше вражає жінок, нерідко маніфестуючи у молодому віці (20-40 років), вона неухильно прогресує. За даними статистики, останніми роками розсіяний склероз у чоловіків став зустрічатися набагато частіше, також почастішали випадки виявлення захворювання у дітей віком до 16 років. Поговоримо про симптоми та лікування недуги.

Сприятливі фактори

Розсіяний склероз – захворювання аутоімунної природи, при якому порушується структура нервових волокон – вони втрачають здатність до передачі імпульсів.

Розсіяний склероз – це багатофакторіальне захворювання, тобто неможливо достовірно встановити конкретну причину його розвитку. У більшості випадків хвороба маніфестує при одночасному впливі кількох факторів:

• генетична схильність (у сім'ях, у яких є люди, які страждають на розсіяний склероз, ймовірність захворювання підвищується на 20-30%);
• перенесені вірусні захворювання ( , та ін);
• наявність будь-яких аутоімунних захворювань;
• травми спинного та головного мозку, операції;
• постійна психоемоційна напруга, стреси;
• , особливо;
• порушення толерантності до глюкози;
• професійні шкідливості (постійна робота з фарбами, розчинниками, продуктами нафтопереробки та інших.).

Також вчені дійшли висновку, що ймовірність розвитку розсіяного склерозу вища у людей білої раси, які проживають у Північних районах.

Симптоми розсіяного склерозу

Розсіяний склероз має дуже велику кількість симптомів, у одного пацієнта може спостерігатися лише один із них або відразу кілька. Захворювання протікає з періодами загострень та ремісій. Спровокувати загострення хвороби можуть будь-які фактори: гострі вірусні захворювання, стреси, похибка в дієті, переохолодження або перегрівання та ін. Тривалість періодів ремісії може становити не один десяток років, пацієнт веде звичайний спосіб життя і почувається абсолютно здоровим. Але хвороба не зникає, рано чи пізно обов'язково станеться нове загострення.

Виділяють легкий (доброякісний) перебіг хвороби, при якому рідкісні загострення змінюються тривалими періодами ремісії, під час яких пацієнт почувається задовільно. У періоди загострень нових симптомів хвороби не з'являються.

При середнього ступенятяжкості захворювання (ремітуючий перебіг) під час загострень з'являються нові симптоми розсіяного склерозу або посилюються вже наявні раніше. Періоди ремісії можуть тривати від кількох місяців до кількох років.

Тяжкий перебіг розсіяного склерозу поділяється на первинно-прогресуючий і вторинно-прогресуючий. Перший варіант характеризується постійним повільним наростанням симптоматики після виникнення захворювання вперше, загострення відсутні, але стан хворих постійно погіршується. При вторинно-прогресуючому перебігу розсіяного склерозу наростає погіршення стану після тривалої течії.

Розсіяний склероз виникає внаслідок появи вогнищ демієлінізації нервових волокон та уповільнення поведінки нервових імпульсів. Характер симптомів захворювання залежить від локалізації цих осередків. Перші ознаки хвороби можуть бути настільки різноманітними, що не вдається встановити правильний діагноз. З появою наступних симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• біль і порушення чутливості в пальцях, руках, ногах, тулуб, що виявляється у вигляді оніміння або поколювання (у пацієнтів виникають відчуття наступного характеру: «ніби відлежав», «йду, як по м'якому», «погано відчуваю землю під ногами», « втрачаю тапок, але не помічаю»);
• порушення рухової активностіза рахунок появи сильної напруги в кінцівках, можливо навіть поява парезів та паралічів, виникнення патологічних рефлексів;
• порушення координації рухів, нестійка (хитається) хода, і ніг, незручність при виконанні найпростіших маніпуляцій («не слухаються руки»), у важких випадках пацієнтам складно обслуговувати себе самостійно;
• порушення зору: зниження гостроти зору, можливо лише одного ока, відчуття пелени або каламутного скла перед очима, двоїння предметів;
• порушення мови (уповільнене, невиразне або скандоване мовлення);
• порушення функцій органів малого тазу ( , газів, випорожнень, );
• зниження тонусу м'язів однієї половини особи, порушення смакової чутливості (їжа стає несмачною);
• порушення у психоемоційній сфері (тривожність, депресії, підвищена збудливість, ейфорія, апатія та ін.);
• підвищена стомлюваність, постійне відчуття втоми навіть після легкого навантаження, симптоми розсіяного склерозу можуть посилюватися після прийняття гарячої ванни, вживання гарячих напоїв, інсоляції, перебування у задушливому приміщенні.

Лікування розсіяного склерозу

Розсіяний склероз неможливо вилікувати, але своєчасно розпочата адекватна терапія призводить до поліпшення стану хворого та підвищення його соціальної активності.

Пацієнти, у яких захворювання виявлено вперше, зазвичай госпіталізуються у неврологічне відділення стаціонару для детального обстеження та призначення терапії. Лікування підбирається індивідуально, залежно від ступеня тяжкості захворювання та симптоматики. Розсіяний склероз є невиліковним захворюванням, але своєчасно розпочата терапія дозволяє зменшити прояви хвороби та покращити адаптацію пацієнтів.

Гормонотерапія (пульс-терапія) – короткий курс лікування великими дозами (Дексаметазон, Преднізолон та ін.) – допомагає прискорити відновлення втрачених функцій та зменшити тривалість періоду загострення. Чим швидше буде розпочато лікування, тим кращий прогноз.

Імуномодулятори (Копаксон, Бетаферон та ін.) сприяють послабленню проявів хвороби та збільшують тривалість періодів ремісії.

Препарати, що мають імунодепресивну дію (Мітоксантрон, Наталізумаб та ін.) – препарати, що пригнічують активність імунної системи пацієнтів, що перешкоджають пошкодженню мієлінової оболонки нервових волокон, у період загострення розсіяного склерозу.

Симптоматична терапія підбирається індивідуально з використанням широкого спектра препаратів: , ноотропи, препарати, що знижують м'язовий гіпертонус, b-блокатори, антидепресанти, заспокійливі засоби, вітаміни та ін.

Прогноз захворювання вважається найбільш сприятливим, якщо захворювання маніфестувало в пізньому віці, загострення настають рідко, не з'являються нові симптоми розсіяного склерозу, і при цьому не посилюються.

До якого лікаря звернутися

З появою перших симптомів порушення роботи мозку чи нервів необхідно звернутися до невролога. Додатково пацієнту може знадобитися консультація ендокринолога (для лікування ожиріння та порушення толерантності до глюкози), дієтолога, генетика.

Більшість з нас вважає помилково, що склероз – це захворювання людей старих, які втрачають чинність вікових особливостейпам'ять. На жаль, реальність така, що це захворювання вражає не тільки літніх, але й дуже молодих, і втрата пам'яті - лише один із симптомів, та й досить рідко зустрічається.

Що таке склероз, які у нього симптоми та види, хто перебуває у групі ризику? Ця стаття намагатиметься відповісти на всі поставлені запитання.

Що таке склероз?

Під терміном «склероз» в медицині розуміється хронічний запальний процес, що впливає на середні та великі артерії внаслідок їх «заростання» холестериновими відкладеннями і виявляється у заміщенні нормальної тканини органів сполучної. Виникнення склеротичних змін в організмі можуть спровокувати:

• перенесені запальні захворювання;
• порушення кровообігу;
• вікові зміни.

Слід зазначити, що склероз - це хвороба, від якої можуть постраждати практично будь-які органи та тканини людини: судини головного мозку, легені, серце, нирки та інші.

Фактори ризику

Дослідження показали, що склеротичні ураження можуть викликатися цілою низкою факторів, які бувають як модифіковані, так і неконтрольовані.

До немодифікованих факторів ризику розвитку склерозу, які не піддаються контролю, відносять:

1. Генетичні, успадковані від батьків. Наприклад, специфічна будова білків та ферментів, особливості обміну речовин.

2. Належність до тієї чи іншої етнічної групи.

3. Вікові зміни. Встановлено, що склеротичні прояви зустрічаються значно частіше у жінок у період постменопаузи та у чоловіків віком понад 45 років.

Модифікованими, або контрольованими нами факторами є:

1. Спосіб життя.

2. Ті чи інші шкідливі звички.

3. Підвищений рівень холестерину.

4. Захворювання, спричинені порушенням обміну речовин.

5. Порушення згортання крові.

6. Високий тиск.

7. Гіподинамія.

Класифікація захворювання

Склероз класифікується залежно від того, наскільки сильно хвороба пошкодила нервову систему і які органи торкнулися:

• Розсіяний склероз - захворювання аутоімунної природи, у якому під атаками власних кров'яних клітин руйнується захисна мієлінова оболонка нервових волокон, і порушується їх провідність. Виділяють такі клінічні форми цього захворювання:

Стовбурову;

Цереброспінальну;

Оптичну;

спинальну;

Мозочкову.

• Артеріосклероз (атеросклероз) - хронічне захворювання, що виникає внаслідок осідання на стінках судин холестеринових бляшок, що ускладнюють кровопостачання, що може призвести надалі до розвитку ішемії.
• Бічний аміотрофічний склероз - прогресуюча хвороба, внаслідок якої гинуть рухові нейрони головного мозку та бічних стовпів спинного, що призводить до атрофії м'язів та розвитку м'язового паралічу.
• Кардіосклероз розвивається на клапанах і м'язах серця та запускає в них механізм розвитку рубцевої тканини, через що значно знижується здатність серцевого м'яза до скорочення.
• Нефросклероз виникає як наслідок різноманітних уражень та травм нирок та судин, що забезпечують їх кров'ю. Відбувається заміщення нормальної рубцевої тканини, що призводить до дисфункції цього органу.
• Склероз судин головного мозку викликається бляшками холестеринів, які порушують кровообіг, тим самим створюючи дефіцит поживних речовин і кисню в клітинах мозку і їх подальшу загибель. На місці мертвих клітин утворюються кісти з рубцевої тканини.

• Цироз (склероз) печінки може бути викликаний тривалими інтоксикаціями різних речовин, а також розвинутись як наслідок перенесених вірусних гепатитів.
• Пневмосклероз - захворювання, що викликає розростання рубцевої тканини в легенях, що призводить до зниження еластичності пошкоджених ділянок та порушення газообмінних функцій.
• Системна склеродермія викликає запалення дрібних судин по всьому тілу, що призводить до склеротичних уражень внутрішніх органів, шкіри та опорно-рухового апарату.
• Субхондральний склероз - це захворювання, у якому уражаються суглоби.

Перерахувавши основні види цієї важкої хвороби, розглянемо докладніше форми, що найчастіше зустрічаються.

Це хронічне аутоімунне захворювання, що вражає нервову систему. На сьогоднішній день воно невиліковне, є лише ряд методів, що призупиняють розвиток цієї хвороби, а також знижують частоту та кількість загострень. Незважаючи на безліч досліджень, що проводилися, вчені досі не змогли встановити точну причину його виникнення. Сьогодні медики розсіяний склероз розглядають як захворювання на поліетиологічне, тобто має кілька причин, що його викликають. Таким чином, механізм хвороби запускається лише у певній їх комбінації.

Симптоми

Проявляє себе ця хвороба дуже різноманітно, так що лікарям довелося виділити 50 різних ознак цього захворювання, які можуть проявити себе в тому чи іншому випадку. При постановці діагнозу «розсіяний склероз» симптоми найпоширеніші розглядаються такі:

• почуття постійної втоми;
• депресивний стан;
• запаморочення;
• порушення зору;
• поколювання та оніміння рук та ніг;
• тремор кінцівок;
• дисфункції кишечника та сечового міхура.

Однак подібні симптоми в тому чи іншому поєднанні можуть вказувати на інші захворювання. Саме тому підтвердження діагнозу проводяться різні лабораторні дослідження.

Хвороба рухових нейронів

Саме так ще називають бічний аміотрофічний склероз. Він вибірково вражає периферичні та центральні рухові нейрони, що проявляється:

• у наростаючій слабкості тазового та плечового пояса, м'язів живота та тулуба;
• ураженням бульбарних м'язів язика, глотки, гортані та парезом неба;
• у зниженні чи підвищенні рефлексів;
• у спонтанних та неритмічних скороченнях пучків м'язових волокон окремих м'язів або їх груп;
• порушенням мови.

Бічний склероз у більшості випадків розвивається у хворих після 50 років, хоча це захворювання може вразити людину будь-якого віку. Фахівці виділяють такі його види:

Попереково-крижовий;

Бульбарний;

Шийно-грудний.

Як його лікують?

Сучасні методи терапії що неспроможні вилікувати цю хворобу. Хворих із подібним діагнозом повинні регулярно спостерігати лікарі кількох спеціальностей. Для підтримки життєдіяльності пацієнтів, що мають таке захворювання, як бічний склероз, лікування полягає у прийомі багатьох різних препаратів, у тому числі і анаболічних гормонів. Хвороба триває від 2 до 10 років і завжди, за винятком випадку Стівена Хокінга, має несприятливий прогноз. Хворі гинуть від виснаження, супутніх інфекцій чи паралічу дихального центру.

Атеросклероз

Це ще одна назва, під якою ховається склероз судин головного мозку, досить поширене захворювання, що часто діагностується. Перші його симптоми можуть виявитися після 25-річного віку, але зазвичай ця хвороба діагностується в осіб старше 50 років. У процесі розвитку цього захворювання відбувається звуження та деформація судин головного мозку під впливом відкладень холестерину на їх внутрішній поверхні. В результаті спостерігається дефіцит постачання поживними речовинами, що повільно наростає, і киснем органу, що живиться ураженою судиною.

Атеросклероз симптоми має різні, і їх прояв залежить від локалізації хвороби та поширення процесу. Діагностування проводять шляхом виявлення уражень окремих судин.

Причини виникнення

Розвиток цього захворювання можуть спровокувати такі фактори:

1. Спадковість.

2. Перебування у постійному психоемоційному напрузі.

3. Хвороби ендокринної системи.

4. Підвищений тиск.

5. Шкідливі звички, наприклад тютюнопаління.

6. Мінімальна фізична активність.

У процесі лікування особлива увага приділяється регулярній фізичної активності, що сприяє розвитку альтернативних шляхів припливу крові, а також правильному режиму живлення

Субхондральний склероз

Під час розвитку цього захворювання відбувається деградація суглобового хряща, що веде надалі до зміни поверхні суглоба. Цей вид склерозу поділяється на первинну та вторинну форми. У першому випадку уражається під впливом сильних навантажень хребта здоровий хрящ. Вторинна форма виникає на травмованому будь-яким чином хрящі. Таким чином, субхондральний склероз – це хвороба, яка може виникнути як під впливом травм та захворювань, так і при неправильній організації фізичних навантажень.

Розсіяний склероз є захворювання, котрим характерна хронічна форма прояви.

Особливість такої хвороби в тому, що вона пов'язана зі збоєм у роботі імунної системи, внаслідок чого уражаються спинний та головний мозок.

Хвороба проявляється у вигляді порушень, пов'язаних із координацією, зором, чутливістю.

Це все викликано тим, що відбувається в організмі такий процес, як демієлінізація нервових волокон, а саме оголення їх від мієліну.

Захворювання належить до аутоімунних захворювань, у яких порушується робота імунної системи. Її головна мета стає «помилковою» і замість чужорідних клітин та бактерій вона спрямовує свою дію на свої власні.

Основна суть цього захворювання - це формування ділянок склеротичної тканини або рубців в областях спинного та головного мозку.

В результаті такого явища всі електричні імпульси, проходячи через ці перешкоди, або придушуються, або спотворюється їх характер.

У результаті це призводить до нездатності мозку контролювати і координувати весь процес, тобто якісно виконувати відправлення та прийняття інформації, що надходить від усього організму.

Перша ознака розсіяного склерозу проявляється у віці 20-30 років. Але бувають випадки, коли розсіяний склероз проявляється як у старшому віці, так і у дітей.

Ознаки розсіяного склерозу в жінок проявляються частіше, ніж чоловіки. І для нього характерні країни північної Європи, а ось у державах із тропічним кліматом ця хвороба є рідкісним явищем.

Типи захворювання

Залежно від типу розсіяного склерозу та його особливостей можна прогнозувати складність перебігу захворювання та реакцію на методи лікування.

Розрізняють такі види:

1. Первинно-прогресуючий- Характерне постійне погіршення стану. Приступи можуть бути слабкими або не вираженими. Симптомами є проблеми, пов'язані з ходьбою, мовленням, зором, сечовипусканням, спорожненням,
2. Рецидивуючий-ремітуючий– проявляється у 20-му віці. Напади відбуваються періодично. Симптоми прояву постійно змінюються, але в основному виявляються у вигляді болю в очах, ногах, запаморочення, порушення балансу, координації, мислення, депресія,
3. Вторинно-прогресуючий– розвивається після рецидивуючого ремітуючого, який мав місце протягом багатьох років. Для цього типу характерний стабільний наступ без рецедивів та ремісій. До симптомів відносять значне збільшення слабкості та порушення координації, м'язи ніг стають жорсткими та щільними, з'являються значні зміни в роботі кишечника та сечового міхура, настає швидко втома, посилюється депресивний стан, проблематичність мислення,
4. Прогресивно-рецидивуючий- є менш поширеним видом. Для нього характерні періодичні напади, збереження симптомів, які посилюються між рецедівами. До симптоматики відносять аналогічні порушення у роботі рухового апарату, кишечника, сечового міхура, зорової функції, чутливості, координації, депресивного стану тощо.

Чому виникає розлад

Точних причин, які провокували б розвиток розсіяного склерозу, ще не виявлено. Але незважаючи на це, існують теорії, що стосуються розвитку цього захворювання.

До них відносять:

• відсутність спадкового характеру, але фактор ризику розвитку є за наявності такого діагнозу у близьких родичів;
• сприяти появі цього захворювання може вірусна інфекція;
• нестача вітаміну D – може призвести до зниження захисної реакції організму до розсіяного склерозу;
• аутоімунна реакція – це процес руйнування мієліну, при якому організм помилково намагається боротися проти власних клітин;
• неправильне харчування;
• сильні часті стреси можуть виступати як пускові механізми розвитку цього захворювання;
• хронічна інтоксикація;
• черепно-мозкові травми.

Основні симптоми та ознаки

Перебіг захворювання кожного пацієнта є індивідуальним явищем.

Для одних прояв може бути досить бурхливим, а для інших – зовсім не помітним протягом тривалого періоду.

До основних симптомів прояву розсіяного склерозу відносяться:

• почуття поколювання, оніміння;
• двоїння в очах;
• слабкість у кінцівках;
• зниження зору;
• порушення координації;
• «незв'язана» мова;
• невропатічні розлади, які спричиняють проблеми з сечовипусканням;
• психопатичні зміни - проявляється у вигляді дратівливості, млявості, апатії, депресії.

Для зручності всі симптоми склерозу поділяють на групи:

1. Первинні– для них характерні симптоми, які є результатом демієлінізації, в основі якої лежить процес порушення провідності імпульсів з нервових волокон. До них відносять: тремор, слабкість у м'язах, порушення зору, роботи кишечника, сечового міхура, рівноваги, параліч.
2. Вторинні– є наслідком первинної групи. Наприклад, через параліч слідують пролежні, попрілості і т.д. Ці симптоми можуть бути виліковані, або застосована до них методика попередження,
3. Третинні- Для цієї групи характерні симптоми психологічного масштабу. Наприклад, депресія.

Про те, що приведе до результату, ви можете дізнатися в нашому матеріалі.

Багато порушень нервової системи супроводжує синдром паркінсонізму. про методи профілактики, лікування та симптоматику синдрому.

Особливості лікування

Повноцінних методів, які гарантували б стовідсоткове лікування від розсіяного склерозу, сьогодні немає.

Вирізняють ті заходи, які допомагають упоратися з загостренням, попередити його виникнення чи послабити силу прояви.

Професійний підхід до лікування розсіяного склерозу повинен ґрунтуватися на таких ознаках:

1. Індивідуальний підхід. Визначається стадія хвороби в конкретний момент, особливість її перебігу,
2. Обстеження у динаміці. До них відносять: МРТ головного та спинного мозку, імунологічний аналіз крові, методи електрофізіологічні, психотерапевтичні,
3. Постійний контроль у низки фахівців(Невропатолог, імунолог, електрофізіолог, нейропсихолог, уролог, нейроофтальмолог).

Основні завдання лікування:

• купірувати загострення;
• стимуляція компенсаторно-пристосувальних механізмів;
• недопущення розвитку нових загострень, знизити їх силу;
• підбір заходів, які допоможуть хворому пристосуватися до наявних наслідків.

Види препаратів, що застосовуються при лікуванні розсіяного склерозу:

Профілактичні заходи

Профілактика розсіяного склерозу є комплексом заходів, які спрямовані на усунення провокуючих факторів і запобігання рецидивам.

Як складові елементи є:

1. Виконання протирецидивного лікування. Воно повинно мати регулярний характер, незалежно від того чи проявляється хвороба,
2. Виняток із раціону гарячої їжі, уникнення будь-яких теплових процедур, навіть гарячої води. Виконання даної рекомендації дозволить запобігти появі нових симптомів,
3. Максимальний захист(профілактика) від вірусних інфекцій,
4. Дієта, обов'язковими елементами якої є поліненасичені жирні кислоти Омега-3, свіжі фрукти, овочі,
5. Лікувальна гімнастика– помірні навантаження стимулюють обмін речовин, створюються умови відновлення пошкоджених тканин,
6. Максимальний спокій, уникнення стресів, конфліктів.

Таким чином, розсіяний склероз є досить небезпечним захворюванням, яке може призвести до інвалідності за відсутності лікування.

Незважаючи на невизначену природу походження цієї хвороби, існують цілком адекватні методи лікування.

Завдяки правильному підходу є можливість послабити або взагалі уникнути загострень протягом тривалого періоду.

Бажання жити, боротися, долати труднощі, уникати факторів, що провокують – ось справжня запорука успішного подолання хвороби.