विषय:

जन्म के समय, बच्चों को जन्म के समय चोट लग सकती है - अंगों और ऊतकों को गंभीर क्षति। इनमें इन विकारों के लिए शरीर की समग्र प्रतिक्रिया भी शामिल है। इनसे कोई भी सुरक्षित नहीं है, लेकिन अगर ऐसा कोई खतरा है, तो डॉक्टर बच्चे को थोड़ी सी भी चोट लगने से बचाने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं। हालांकि, बहुत अंत तक वितरण प्रक्रिया अप्रत्याशित है और योजना की तुलना में पूरी तरह से अलग हो सकती है। यही कारण है कि आधुनिक चिकित्सा उपकरणों और उच्च योग्य डॉक्टरों के साथ भी, जन्म चोटों का प्रतिशत काफी अधिक है। यह विभिन्न कारकों द्वारा समझाया गया है।

जब बच्चा पैदा होता है तो बहुत अधिक अप्रत्याशित होता है। मां और बच्चे के जीव अलग-अलग व्यवहार कर सकते हैं, और चिकित्सा चूक को बाहर नहीं किया जाता है। कारण बाहरी और आंतरिक दोनों कारक हो सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं में जन्म की चोटें निम्नलिखित संकेतकों के कारण होती हैं।

"मातृ" कारक:

• एक महिला की कम उम्र या देर से उम्र;
• हाइपरएन्टेफ्लेक्सिया, गर्भाशय हाइपोप्लासिया,
• प्रीक्लेम्पसिया;
• संकीर्ण श्रोणि;
• हृदय, स्त्री रोग, अंतःस्रावी रोग;
• व्यावसायिक खतरे (यदि एक महिला, उदाहरण के लिए, रासायनिक उद्योग में काम करती है);
• विलंबित गर्भावस्था।

भ्रूण विकृति:

• बड़े आकार;
• समयपूर्वता;
• भ्रूण की असामान्य (एक मोड़ के साथ) स्थिति;
• श्वासावरोध;
• एसिंक्लिटिक (गलत) या सिर का एक्सटेंसर इंसर्शन।

श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ:

• लंबे समय तक प्रसव;
• अव्यवस्थित या मजबूत, साथ ही कमजोर श्रम गतिविधि।

प्रसूति में गलतियाँ:

• पैर पर भ्रूण को मोड़ना;
• संदंश का उपयोग (यह बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्म के आघात का मुख्य कारण है, क्योंकि न केवल बच्चे का अंग अक्सर क्षतिग्रस्त होता है, बल्कि रीढ़ की हड्डी के साथ रीढ़ भी);
• भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण;
• सी-सेक्शन।

बहुत बार, नवजात शिशुओं में जन्म की चोटें कई प्रतिकूल कारकों के संयोजन के कारण होती हैं जो बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करती हैं। परिस्थितियों के अवांछनीय संयोजन के परिणामस्वरूप, भ्रूण के कुछ आंतरिक अंगों या महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है, और बदलती डिग्रियां. उनमें से कुछ इतने गंभीर हैं कि उनका तुरंत निदान किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में वे केवल समय के साथ ही प्रकट हो सकते हैं।

आँकड़ों के अनुसार. रूस में, आंकड़ों के अनुसार, 18% जन्म बच्चे की चोटों में समाप्त होते हैं। लेकिन, प्रसूति अस्पतालों में निदान की समस्याओं को देखते हुए, सांख्यिकीविद आश्वस्त करते हैं कि आधिकारिक आंकड़े को काफी कम करके आंका गया है।

लक्षण

अस्पतालों में, बच्चे के जन्म के दौरान चोटों का निदान केवल उन मामलों में किया जाता है जहां उनके लक्षण सचमुच नग्न आंखों को दिखाई देते हैं और खुली यांत्रिक चोटों का प्रतिनिधित्व करते हैं:

• फ्रैक्चर;
• विराम;
• आंसू;
• अव्यवस्था;
• रक्तस्राव (रक्तगुल्म);
• संपीड़न।

चूंकि बच्चों में जन्म की चोटों के लिए, कुछ मामलों में, चिकित्सा त्रुटियों की पहचान के कारण न्यायिक और अभियोजन जांच की आवश्यकता होती है, नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ उनका बहुत सक्रिय रूप से निदान नहीं करते हैं। इसलिए, अक्सर अस्पताल से छुट्टी के बाद लक्षणों का पता लगाया जाता है और पैथोलॉजी द्वारा समझाया जाता है। जन्म के पूर्व का विकासया अपने जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु की अनुचित देखभाल।

कोमल ऊतकों की चोट के लक्षण:

• खरोंच, पेटीचिया (पिनपॉइंट हेमोरेज), घर्षण, इकोस्मोसिस (चोट);
• ट्यूमर;
• अनुपस्थिति, इसकी दर्द रहितता, अक्सर पीलिया और एनीमिया के साथ।

कंकाल प्रणाली को आघात के लक्षण:

• सूजन और सूजन;
• घायल अंग के साथ सक्रिय आंदोलनों को करने में असमर्थता;
• दर्द सिंड्रोम, जिसके कारण बच्चा अक्सर बहुत रोता है;
• इंट्राक्रैनील जन्म आघात के मुख्य लक्षण मांसपेशियों में कमजोरी, तापमान में परिवर्तन, अस्थमा के दौरे, अंगों की असंगठित गति, उनका कांपना, आक्षेप, सहज नेत्र गति, फॉन्टानेल का उभार, उनींदापन, रोना कमजोरी है;
• विकृति, अंगों का छोटा होना।

आंतरिक चोटों के लक्षण:

• सूजन;
• , प्रायश्चित;
• उदास शारीरिक सजगता;
• लगातार विपुल regurgitation;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• उलटी करना।

सीएनएस विकारों के लक्षण:

• सुस्ती, अरेफ्लेक्सिया;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• कमजोर रोना;
• डायाफ्रामिक श्वास;
• स्वायत्त विकार: पसीना, वासोमोटर प्रतिक्रियाएं;
• सांस की तकलीफ, सायनोसिस, छाती का उभार;
• संक्रामक निमोनिया;
• चेहरे, मुंह की विषमता;
• नेत्रगोलक का विस्थापन;
• चूसने में कठिनाई।

एक बच्चे में जन्म के आघात के अधिकांश लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन उसके जन्म के 4-5 दिन बाद ही दिखाई देते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि मां सुस्ती और उनींदापन का श्रेय टुकड़ों की सामान्य स्थिति को देती है, और इस बीच, किसी भी आंतरिक अंग को नुकसान होता है। एक व्यापक परीक्षा और उपयुक्त परीक्षणों के वितरण के बाद ही सही निदान करना संभव है। वे जन्म की चोट के प्रकार पर निर्भर करेंगे।

एक तार पर दुनिया के साथ. हॉलीवुड अभिनेता सिल्वेस्टर स्टेलोन की आकर्षक चुलबुली मुस्कान एक गंभीर जन्म चोट के परिणाम से ज्यादा कुछ नहीं है। साथ ही एक गंभीर भाषण बाधा, जिससे कलाकार को लंबे समय तक छुटकारा पाना पड़ा।

प्रकार

चोटों के कारणों और प्रकृति के आधार पर, विभिन्न प्रकार की जन्म चोटें होती हैं, जिनमें से मुख्य वर्गीकरण दो हैं।

वर्गीकरण संख्या 1 (कारणों के लिए)

1. यदि अंतर्गर्भाशयी विकृति और भ्रूण संबंधी विसंगतियाँ उत्तेजक कारक थे, तो एक बच्चे में नवजात जन्म के आघात का निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, अगर अल्ट्रासाउंड द्वारा पहले से पता चल जाए तो इसे रोका जा सकता है।
2. सामान्य श्रम के दौरान सहज आघात होता है।
3. प्रसूति संबंधी आघात कुछ शारीरिक क्रियाओं, डॉक्टर के जोड़-तोड़ के कारण होता है।

वर्गीकरण संख्या 2 (क्षति द्वारा)

1. कोमल ऊतकों को नुकसान: त्वचा, मांसपेशियां, चमड़े के नीचे के ऊतक, ट्यूमर, सेफलोहेमेटोमा।

2. ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम को चोट: फ्रैक्चर, हंसली में दरारें, फीमर, ह्यूमरस, कंधे का एपिफिसियोलिसिस, जोड़ों का उदात्तीकरण, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान।

3. आंतरिक अंगों के काम में उल्लंघन: यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लीहा में रक्तस्राव।

4. जन्म आघातसीएनएस:

• दूसरों की तुलना में अधिक बार, इंट्राक्रैनील जन्म आघात का निदान किया जाता है, क्योंकि खोपड़ी की नरम हड्डियां जन्म नहर द्वारा संपीड़न और दबाव का सामना नहीं करती हैं;
• मेरुदण्ड
• परिधीय तंत्रिका प्रणाली(ड्यूचेन-एर्ब का पक्षाघात, डेझेरिन-क्लम्पके, डायाफ्राम का पैरेसिस, चेहरे की तंत्रिका)।

प्रत्येक चोट बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है और परिणाम के बिना नहीं गुजरती है। विशेष रूप से अक्सर सिर पर जन्म की चोट का निदान किया जाता है, जो पूरे शरीर के लिए मार्ग प्रशस्त करता है और इस प्रकार निचोड़ा या टूट जाता है। परिणाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज का उल्लंघन है, जो व्यावहारिक रूप से अनुपचारित है। बहुत कम बार, ऐसे मामले सिजेरियन सेक्शन के दौरान होते हैं, लेकिन यह माँ के गर्भ से बच्चे को दुनिया में 100% सुरक्षित रूप से निकालने की गारंटी नहीं देता है।

तथ्यों. सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित 90% महिलाओं में, प्रसव कृत्रिम रूप से प्रेरित या त्वरित किया गया था।

सिजेरियन सेक्शन - मोक्ष?

आंकड़ों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन के दौरान जन्म की चोटें दुर्लभ हैं, लेकिन इसे बाहर नहीं किया गया है। ऐसा लगता है कि एक सुनियोजित, सुविचारित ऑपरेशन से किसी भी आश्चर्य से बचा जा सकता है, लेकिन प्रकृति भी यहाँ अपना समायोजन करती है। डॉक्टर इसे विभिन्न कारकों द्वारा समझाते हैं:

1. जन्म नहर के पारित होने के दौरान बच्चे के मजबूत संपीड़न से उसके हृदय और श्वसन तंत्र का काम शुरू हो जाता है। सिजेरियन डिलीवरी के साथ, यह तंत्र अनुपस्थित है, गर्भाशय के बाहर कार्य करने के लिए शरीर का पुनर्गठन अन्य, अप्राकृतिक तरीकों से होता है, जो आगे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रभावित करता है।
2. वे स्वयं जन्म की चोटों का कारण बन सकते हैं।
3. ऑपरेशन की तकनीक भ्रूण को यांत्रिक क्षति को बाहर नहीं करती है।

तो बच्चों में, उसके बाद भी सिजेरियन डॉक्टरखोपड़ी की चोटों का निदान, एक साथ कई ग्रीवा कशेरुकाओं का विस्थापन, रेटिनल रक्तस्राव और अन्य चोटें। वे युवा माताएँ जो सचेत रूप से इसके लिए चिकित्सा संकेतों के अभाव में ऑपरेशन पर जोर देती हैं, उन्हें समझना चाहिए कि इस तरह से बच्चे को चोट से बचाना हमेशा संभव नहीं होता है।

ध्यान रखें!सिजेरियन सेक्शन के साथ, डॉक्टर गर्भाशय पर 25 सेमी लंबा एक अनुप्रस्थ चीरा बनाता है। और अधिकांश शिशुओं में कंधों की औसत परिधि कम से कम 35 सेमी होती है। तदनुसार, प्रसूति-चिकित्सकों को उन्हें हटाने का प्रयास करना पड़ता है। इसलिए, इस ऑपरेशन के माध्यम से पैदा हुए बच्चों में गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ का जन्म आघात बहुत आम है।

देखभाल

युवा माताओं को इसके नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए उन बच्चों की देखभाल की बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए जिन्हें जन्म का आघात हुआ है। उपचार बहुत विविध है, क्योंकि यह क्षति के प्रकार, उनकी गंभीरता, उत्तेजित करने वाले कारकों पर निर्भर करता है। यदि चोट बहुत गंभीर है, और महिला के पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, तो अक्सर नर्सों को आमंत्रित किया जाता है, जो ऐसे बच्चों की पेशेवर देखभाल करने में सक्षम हैं।

यदि कंकाल प्रणाली (अंग) क्षतिग्रस्त हो जाती है

1. विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है।
2. स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की लगातार निगरानी।
3. शिशु के जीवन के पहले 2 महीनों में सर्जिकल नियंत्रण।
4. हड्डी में दोबारा चोट लगने से बचें।
5. जन्म के 2 सप्ताह बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है और हड्डियों के संलयन के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट

1. नियमित व्यायाम चिकित्सा।
2. लगातार औषधालय पर्यवेक्षण।
3. चिकित्सीय और निवारक मालिश।
4. रीढ़ की हड्डी की चोट बहुत खतरनाक है, लेकिन उचित देखभाल के साथ, बच्चे लंबे समय तक जीवित रहते हैं: बेडसोर को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, मूत्र प्रणाली के चल रहे उपचार और विभिन्न संक्रमण, और समय-समय पर बच्चे को यूरोपैथी का पता लगाने के लिए परीक्षाओं के लिए ले जाना चाहिए।

नरम ऊतक की चोट के साथ

1. देखभाल मुश्किल नहीं है।
2. एक अपवाद स्तनपान 3-5 दिनों के भीतर। व्यक्त दूध पिएं।
3. शानदार हरे रंग के घोल से घर्षण का इलाज किया जाता है।
4. पूर्ण शांति।
5. इसका नियंत्रण बाहरी लक्षणजन्म आघात।

आंतरिक अंगों को नुकसान

1. सिंड्रोमिक उपचार।
2. बाल रोग विशेषज्ञ की लगातार निगरानी।

इंट्राक्रैनील चोट

1. कोमल विधा।
2. एक गंभीर स्थिति में - एक बच्चे को क्यूवेज़ (एक विशेष रूप से सुसज्जित इनक्यूबेटर) में ढूंढना।
3. आक्षेप, श्वसन संबंधी विकार, श्वासावरोध की उपस्थिति में, बच्चे के किसी भी आंदोलन को बाहर रखा गया है। उसे अधिकतम गतिहीनता प्रदान करना आवश्यक होगा।
4. पालने में चमड़े की प्रोसेसिंग, फीडिंग, स्वैडलिंग का काम किया जाता है।
5. बच्चे के जन्म (आंतरिक और बाहरी दोनों) के दौरान सिर पर किसी भी आघात में चम्मच या पिपेट से दूध पिलाना, संभवतः ट्यूब फीडिंग शामिल है।

मालिश

रीढ़ और अंगों को नुकसान, सेरेब्रल पाल्सी के मामले में व्यायाम चिकित्सा और चिकित्सीय मालिश का बहुत महत्व है। वे कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, आंदोलनों के समन्वय को बहाल करते हैं, सीमित गतिशीलता या रीढ़ की वक्रता से लड़ते हैं, और शरीर पर सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव डालते हैं। प्रभावित बच्चों के माता-पिता को जन्म की चोटों के लिए बच्चे की मालिश की विशेषताओं को जानना चाहिए और घर पर बच्चे की मदद करने के लिए इसे सीखना चाहिए।

1. प्रक्रिया के लिए, गर्म तेलों का उपयोग किया जाता है (अधिमानतः जैतून या देवदार)।
2. क्षतिग्रस्त या एट्रोफाइड मांसपेशियों को आराम देने के लिए, पथपाकर, फेल्टिंग, कंपकंपी, हल्के कंपन का उपयोग किया जाता है।
3. उन्हें उत्तेजित करने के लिए - योजना बनाना, गहरा पथपाकर, सानना, वज़न से रगड़ना, हैचिंग करना।
4. टैपिंग, निचोड़ने की तकनीक सख्त वर्जित है।
5. मालिश पीठ, कॉलर क्षेत्र, हाथ (कंधे से शुरू), पैर (कूल्हे से शुरू), छाती, पेट पर की जाती है।
6. प्रक्रिया की अवधि 5 से 15 मिनट तक है।
7. पाठ्यक्रम में 20-35 सत्र शामिल हैं।
8. प्रति वर्ष 4 से 6 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।
9. क्लासिक के अलावा, खंडीय या एक्यूप्रेशर मालिश निर्धारित की जा सकती है।

यदि क्षति गंभीर है और इसके अपरिवर्तनीय परिणाम हुए हैं, तो बच्चे को पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, मस्तिष्क की जन्म चोट के लिए अस्पताल में न्यूरोसर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है। शिशु के जीवन के पहले 1-5 महीनों की अवधि विशेष रूप से कठिन होती है। यदि उसे समय पर, डॉक्टरों से सक्षम सहायता, उसके माता-पिता से उचित देखभाल दी जाती, तो शरीर जितना संभव हो सके ठीक हो जाएगा और जितना संभव हो सके सामान्य हो जाएगा। हालांकि, बहुत कुछ विचलन की गंभीरता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना नवजात शिशु में जन्म की चोट को पूरी तरह से निष्प्रभावी किया जा सकता है। लेकिन अगर तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उचित देखभाल के साथ भी परिणामों से बचा नहीं जा सकता है।

एक नोट पर. बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी उत्तेजक (प्रोस्टाग्लैंडीन, केल्प, एंटीप्रोजेस्टोजेन, गुब्बारे, ऑक्सीटोसिन), साथ ही मूत्राशय पंचर के उपयोग से अक्सर बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसके अलावा, 90% मामलों में, बच्चे के जन्म के समय इसका पता नहीं चलता है, लेकिन बाद में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इसका निदान किया जाता है।

परिणाम

जन्म की चोटों की जटिलताएं और परिणाम अलग-अलग डिग्री के होते हैं। समय पर निदान, पेशेवर उपचार और उचित देखभाल से इनसे बचा जा सकता है। लेकिन कुछ प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हो जाती हैं और मस्तिष्क के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं, जबकि न केवल स्वास्थ्य, बल्कि बच्चे के जीवन को भी खतरा होता है। सबसे आम और गंभीर परिणाम कहलाते हैं:

• - मस्तिष्क की ड्रॉप्सी;
• इंट्राक्रैनील दबाव में कूदता है;
• मानसिक और शारीरिक विकास में मंदता, सेरेब्रल पाल्सी (बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षतिग्रस्त होने पर जन्म के समय दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के ये सबसे लगातार और खतरनाक परिणाम होते हैं);
• कुछ सजगता में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति;
• किसको;
• घातक परिणाम;
• अंगों की ऐंठन;
• क्षिप्रहृदयता;
• पेशी शोष;
• एन्यूरिसिस;
• अति सक्रियता, तेजी से उत्तेजना, घबराहट में वृद्धि;
• पक्षाघात;
• रोग: ब्रोन्कियल अस्थमा, खाद्य एलर्जी, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति (यह सबसे अधिक बार रीढ़ की जन्म की चोट के कारण होता है), पैरेसिस, हृदय प्रणाली के कामकाज में विकार।

जिन बच्चों को जन्म के समय चोट लगी है, उनके माता-पिता को ऐसे बच्चों के प्रति अत्यंत चौकस रहना चाहिए और यथासंभव धैर्यवान होना चाहिए। यदि सीएनएस घाव सतही हैं और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कामकाज में कुल परिवर्तन के साथ नहीं हैं, तो जटिल उपचार और देखभाल देखभाल के साथ वसूली संभव है। इसके बावजूद, भविष्य में इनमें से कई शिशुओं में मानसिक, मोटर, भाषण विकास, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन। जन्म के आघात के परिणाम अक्सर बहुत, बहुत दूर होते हैं।

आपकी जानकारी के लिए. गर्भनाल का जल्दी अकड़ना बच्चों में एन्सेफैलोपैथी और मानसिक मंदता के कारणों में से एक है।

निवारण

बच्चे के लिए इस तरह के नकारात्मक और बहुत ही जानलेवा परिणामों से बचने के लिए, माता-पिता और डॉक्टरों दोनों द्वारा नवजात अवधि में भी जन्म की चोटों को रोका जाता है:

• गर्भाधान और गर्भावस्था की अग्रिम योजना बनाना;
• माता-पिता दोनों में रोगों का समय पर उपचार;
• गर्भावस्था के दौरान माँ की स्वस्थ जीवन शैली;
• एक महिला का पूर्ण, संतुलित पोषण;
• गर्भावस्था के दौरान पकड़े गए संक्रमणों का तत्काल उन्मूलन;
• पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित परामर्श।

गर्भावस्था के दौरान पहचाने जाने वाले भ्रूण के विकास में किसी भी विकृति और असामान्यताओं को प्रसव के दौरान डॉक्टरों को ध्यान में रखना चाहिए। इससे बच्चे को चोट लगने का खतरा काफी कम हो जाता है। व्यावसायिकता और किसी भी विचलन के मामले में प्रसूतिविदों की सक्षम, अच्छी तरह से समन्वित कार्रवाई एक सुरक्षित, सफल प्रसव की गारंटी है।

- जन्म अधिनियम के दौरान होने वाले भ्रूण को विभिन्न नुकसान। नवजात शिशुओं की जन्म चोटों में, कोमल ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों), कंकाल प्रणाली, आंतरिक अंगों और केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें होती हैं। नवजात शिशुओं में जन्म के आघात का निदान मां के प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, श्रम के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, नवजात शिशु के परीक्षा डेटा और अतिरिक्त अध्ययन (ईईजी, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, नेत्रगोलक, आदि) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। चोट के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए नवजात शिशुओं की जन्म चोटों का उपचार अलग-अलग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

नवजात शिशुओं के जन्म के आघात के तहत बच्चे के ऊतकों या अंगों की अखंडता का उल्लंघन, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में अभिनय करने वाले यांत्रिक बलों के कारण होता है। 8-11% नवजात शिशुओं में जन्म की चोटों का निदान किया जाता है। नवजात शिशुओं की जन्म चोटों को अक्सर मां की जन्म चोटों (योनि, योनि, पेरिनेम, गर्भाशय, मूत्रजननांगी और योनि-गुदा नालव्रण, आदि का टूटना) के साथ जोड़ा जाता है। नवजात शिशुओं की जन्म चोटों का बच्चे के आगे के शारीरिक स्वास्थ्य और बौद्धिक विकास पर गंभीर प्रभाव पड़ सकता है। यह सब जन्म के आघात को प्रसूति और स्त्री रोग, नवजात विज्ञान और बाल रोग, बाल चिकित्सा तंत्रिका विज्ञान और आघात विज्ञान में सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक बनाता है।

नवजात शिशुओं की जन्म चोटों का वर्गीकरण

क्षति के स्थान और प्रमुख शिथिलता के आधार पर, नवजात शिशुओं के निम्नलिखित प्रकार के जन्म आघात प्रतिष्ठित हैं:

1. कोमल ऊतकों की जन्म चोटें(त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, जन्म का ट्यूमर, सेफलोहेमेटोमा)।

2. ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम की जन्म चोटें(हंसली, ह्यूमरस और फीमर की दरारें और फ्रैक्चर; ह्यूमरस का दर्दनाक एपिफिसियोलिसिस, C1 और C2 जोड़ों का उदात्तीकरण, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान, आदि)।

3. आंतरिक अंगों की जन्म चोटें(आंतरिक अंगों में रक्तस्राव: यकृत, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियां)।

4. केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटेंनवजात शिशुओं में:

• इंट्राक्रैनील जन्म आघात (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचनोइड, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव)
• रीढ़ की हड्डी की जन्म चोट (रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों में रक्तस्राव)
• परिधीय तंत्रिका तंत्र का जन्म आघात (ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान - ड्यूचेन-एर्ब पैरेसिस / पक्षाघात या डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात, कुल पक्षाघात, डायाफ्राम का पैरेसिस, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, आदि)।

कारण

नवजात शिशुओं में जन्म के आघात के कारणों का विश्लेषण हमें कारकों के तीन समूहों की पहचान करने की अनुमति देता है जो इसकी घटना की संभावना को बढ़ाते हैं: मां से संबंधित, भ्रूण के साथ-साथ बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम और प्रबंधन के लिए।

"मातृ" कारक प्रारंभिक या देर से प्रजनन आयु, गर्भावस्था, संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय के हाइपोप्लासिया या हाइपरएन्टेफ्लेक्सिया, गर्भवती महिला के रोग (हृदय, अंतःस्रावी, स्त्री रोग, आदि), गर्भावस्था के बाद, व्यावसायिक खतरे आदि हो सकते हैं। .

नवजात शिशुओं में जन्म के आघात के कारणों का सबसे व्यापक समूह भ्रूण से जुड़ी परिस्थितियां हैं। जन्म के आघात को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, ओलिगोहाइड्रामनिओस, गलत (सिर का एसिंक्लिटिक या एक्स्टेंसर सम्मिलन), समय से पहले जन्म, बड़े भ्रूण के आकार, भ्रूण की असामान्यताएं, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और श्वासावरोध, आदि द्वारा उकसाया जा सकता है।

श्रम गतिविधि की विसंगतियों से नवजात शिशु का जन्म आघात हो सकता है: लंबे समय तक या तेजी से श्रम, कमजोर श्रम गतिविधि के साथ श्रम उत्तेजना, अव्यवस्थित या अत्यधिक मजबूत श्रम गतिविधि। नवजात शिशुओं में जन्म की चोटों के कारणों का एक गंभीर समूह प्रसूति सहायता का गलत या अनुचित उपयोग है (भ्रूण को एक पैर पर मोड़ना, प्रसूति संदंश लगाना, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करना, पकड़ना सीजेरियन सेक्शनऔर आदि।)।

एक नियम के रूप में, जब नवजात शिशुओं में जन्म की चोटें होती हैं, तो कई प्रतिकूल कारकों का संयोजन होता है जो बच्चे के जन्म के सामान्य बायोमैकेनिक्स को बाधित करते हैं।

विभिन्न प्रकार की नवजात चोटें

कोमल ऊतकों की जन्म चोटें

नवजात शिशुओं में जन्म के आघात की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान है। इनमें शरीर के विभिन्न हिस्सों में खरोंच, खरोंच, पेटीचिया, इकोस्मोसिस शामिल हैं। एक नवजात विज्ञानी द्वारा नवजात शिशु की दृश्य परीक्षा द्वारा ऐसे घावों का पता लगाया जाता है; आमतौर पर वे खतरनाक नहीं होते हैं और केवल स्थानीय एंटीसेप्टिक उपचार और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के आवेदन की आवश्यकता होती है। नवजात के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक कोमल ऊतकों की मामूली जन्म चोटें गायब हो जाती हैं।

नवजात शिशुओं में एक प्रकार का जन्म आघात एक जन्म ट्यूमर है, जो सिर के कोमल ऊतकों की स्थानीय सूजन की विशेषता है। जन्म के ट्यूमर में एक नरम लोचदार स्थिरता होती है, जिसमें कई पेटीचिया और इकोस्मोसिस के साथ सियानोटिक रंग होता है। इसकी घटना आमतौर पर मस्तक प्रस्तुति में लंबे समय तक श्रम या प्रसूति संदंश लगाने से जुड़ी होती है। जन्म के ट्यूमर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह 1-3 दिनों के बाद अपने आप ही गायब हो जाता है।

नवजात शिशुओं में एक अधिक गंभीर प्रकार की जन्म चोट स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की क्षति (रक्तस्राव, टूटना) है, आमतौर पर इसका निचला तीसरा। इस मामले में, क्षति के स्थान पर मध्यम घने या आटे की स्थिरता का एक छोटा ट्यूमर निर्धारित किया जाता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को नुकसान का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन लगभग एक सप्ताह के बाद, जब बच्चा टॉरिसोलिस विकसित करता है। नवजात शिशुओं में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की जन्म की चोट के उपचार में, रोलर्स, सूखी गर्मी, पोटेशियम आयोडाइड वैद्युतकणसंचलन और मालिश की मदद से एक सुधारात्मक सिर की स्थिति का उपयोग किया जाता है; अक्षमता के मामले में - सर्जिकल सुधार।

सेफलहेमेटोमा, नवजात शिशुओं के जन्म के एक प्रकार के आघात के रूप में, खोपड़ी के पार्श्विका या पश्चकपाल हड्डियों के पेरीओस्टेम के तहत रक्तस्राव की विशेषता है। सेफलोहेमेटोमा के विशिष्ट लक्षण एक लोचदार स्थिरता, धड़कन की अनुपस्थिति, दर्द रहितता, उतार-चढ़ाव और परिधि के साथ एक रोलर की उपस्थिति हैं। भविष्य में, सेफलोहेमेटोमा वाले नवजात शिशुओं को बिलीरुबिन के बढ़े हुए अतिरिक्त संवहनी उत्पादन के कारण पीलिया का अनुभव हो सकता है। सेफल्हेमेटोमा जीवन के 2-3 सप्ताह तक आकार में कम हो जाता है, और 6-8 सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से ठीक हो जाता है। नवजात शिशुओं में सबपरियोस्टियल जन्म आघात की जटिलताओं में एनीमिया, कैल्सीफिकेशन और सेफलोहेमेटोमा का दमन शामिल है। बड़े (व्यास में 6 सेमी से अधिक) सेफलोहेमेटोमा वाले बच्चों को हड्डी के फ्रैक्चर से बचने के लिए खोपड़ी के एक्स-रे की आवश्यकता होती है। चूंकि समय से पहले के बच्चों में सेफलोहेमेटोमा अक्सर अंतर्गर्भाशयी माइकोप्लाज्मोसिस से जुड़े होते हैं, इसलिए पीसीआर या एलिसा निदान की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं में कोमल ऊतकों की जन्म की चोटें बिना किसी परिणाम के गुजरती हैं।

कंकाल प्रणाली की जन्म चोटें

नवजात शिशुओं में ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम की जन्म चोटों में, हंसली और छोरों की हड्डियों की चोटें अधिक आम हैं। वे हमेशा विशुद्ध रूप से प्रसूति प्रकार के नुकसान का उल्लेख करते हैं। विस्थापन के बिना हंसली के सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर आमतौर पर प्रसव के 3-4 दिनों बाद एक फ्यूसीफॉर्म घने सूजन - कैलस बनाने की उपस्थिति से पाए जाते हैं। विस्थापन के साथ हंसली का एक फ्रैक्चर सक्रिय आंदोलनों को करने में असमर्थता, दर्द, हाथ के निष्क्रिय आंदोलन के साथ रोना, फ्रैक्चर साइट पर सूजन और क्रेपिटस के साथ होता है।

नवजात शिशुओं की कंकाल प्रणाली का एक प्रकार का जन्म आघात ह्यूमरस का दर्दनाक एपिफिसियोलिसिस है। इसकी अभिव्यक्तियाँ कंधे या कोहनी के जोड़ों में दर्द, सूजन और क्रेपिटस हैं, प्रभावित हाथ में गति की सीमित सीमा। इस तरह की चोट का परिणाम रेडियल तंत्रिका का पैरेसिस हो सकता है, जोड़ों में लचीलेपन का संकुचन हो सकता है। उपचार में अंग का स्थिरीकरण, फिजियोथेरेपी, मालिश शामिल है।

आंतरिक अंगों की जन्म चोटें

बच्चे के जन्म के असामान्य पाठ्यक्रम के दौरान भ्रूण पर यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। सबसे आम रक्तस्राव यकृत, प्लीहा और अधिवृक्क ग्रंथियों में होते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के कारण नवजात शिशुओं में आंतरिक अंगों के जन्म के आघात की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 3-5 दिनों में विकसित होती हैं। जब एक हेमेटोमा टूट जाता है, पेट की दूरी होती है, आंतों की पैरेसिस विकसित होती है, पेशी हाइपोटेंशन (या प्रायश्चित), शारीरिक सजगता का निषेध, धमनी हाइपोटेंशन, लगातार पुनरुत्थान और उल्टी।

यदि आंतरिक अंगों की जन्म चोट का संदेह है, तो नवजात शिशु को उदर गुहा की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड दिया जाता है। उपचार में हेमोस्टैटिक और रोगसूचक चिकित्सा करना शामिल है; यदि आवश्यक हो - आंतरिक अंगों के संशोधन के साथ लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी।

अधिवृक्क रक्तस्राव के साथ, एक बच्चा तीव्र या पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित कर सकता है। नवजात शिशुओं में आंतरिक अंगों के जन्म के आघात का पूर्वानुमान घाव की मात्रा और गंभीरता, क्षति का पता लगाने की समयबद्धता से निर्धारित होता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान जन्म की चोटों का सबसे व्यापक समूह है। इस समीक्षा के भाग के रूप में, हम रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के जन्म के आघात पर ध्यान केंद्रित करेंगे; नवजात शिशुओं की इंट्राक्रैनील जन्म की चोटों का विस्तृत विवरण संबंधित लेख में दिया जाएगा।

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी की जन्म चोटों में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ या उसके बिना विभिन्न स्तरों पर रक्तस्राव, मोच, संपीड़न या रीढ़ की हड्डी का टूटना शामिल हो सकता है। गंभीर चोटों को रीढ़ की हड्डी के झटके के क्लिनिक द्वारा विशेषता है: सुस्ती, पेशी हाइपोटेंशन, एरेफ्लेक्सिया, कमजोर रोना, डायाफ्रामिक श्वास। श्वसन विफलता से बच्चों की मृत्यु हो सकती है। अधिक अनुकूल मामलों में, रीढ़ की हड्डी के झटके की घटनाओं का क्रमिक प्रतिगमन होता है; हाइपोटेंशन को लोच से बदल दिया जाता है; स्वायत्त विकार विकसित होते हैं (वासोमोटर प्रतिक्रियाएं, पसीना), मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों में ट्राफिक परिवर्तन। नवजात शिशुओं में हल्के जन्म की चोटें क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होती हैं: मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, प्रतिवर्त और मोटर प्रतिक्रियाएं।

एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक्स-रे या रीढ़ की एमआरआई, इलेक्ट्रोमोग्राफी, काठ का पंचर, और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच द्वारा बच्चे की जांच से निदान की सुविधा होती है। नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी की जन्म की चोट के उपचार में क्षति, निर्जलीकरण और एंटीहेमोरेजिक थेरेपी, पुनर्स्थापनात्मक उपायों (आर्थोपेडिक मालिश, व्यायाम चिकित्सा, विद्युत उत्तेजना, फिजियोथेरेपी) के क्षेत्र का स्थिरीकरण शामिल है।

नवजात शिशुओं में परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें जड़ों, प्लेक्सस, परिधीय और कपाल नसों को नुकसान पहुंचाती हैं।

स्थानीयकरण को देखते हुए, ब्रेकियल प्लेक्सस (प्रसूति संबंधी पैरेसिस) का पैरेसिस ऊपरी (समीपस्थ), निचला (डिस्टल) या कुल हो सकता है। अपर डचेन-एर्ब पैरेसिस सी5-सी6 सेगमेंट में उत्पन्न होने वाले प्लेक्सस और जड़ों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, जो समीपस्थ ऊपरी अंग की शिथिलता के साथ है। इस मामले में, बच्चा शरीर में लाए गए हाथ के साथ एक विशिष्ट स्थिति लेता है, कोहनी के जोड़ पर बढ़ाया जाता है, कंधे पर अंदर की ओर मुड़ता है और अग्र भाग में उच्चारण होता है; एक हाथ हथेली में मुड़ा हुआ है और एक सिर गले में खराश की ओर झुका हुआ है।

Dejerine-Klumpke के निचले प्रसूति पैरेसिस के साथ, C7-T1 से उत्पन्न होने वाले प्लेक्सस या जड़ें प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप डिस्टल आर्म की शिथिलता होती है। अभिव्यक्तियों में मांसपेशी हाइपोटोनिया, हाइपेस्थेसिया, कलाई और कोहनी जोड़ों, उंगलियों में आंदोलनों की सीमा, और "पंजे वाले पंजा" लक्षण शामिल हैं। कुल प्रकार के प्रसूति पैरेसिस के साथ, हाथ पूरी तरह से निष्क्रिय है, मांसपेशी हाइपोटेंशन का उच्चारण किया जाता है, और मांसपेशी शोष जल्दी विकसित होता है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग करके क्षति का निदान और स्थानीयकरण निर्दिष्ट किया गया है। नवजात शिशुओं में ब्रेकियल प्लेक्सस की जन्म की चोट के उपचार में एक पट्टी के साथ हाथ को स्थिर करना, मालिश करना, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी (ओज़ोसेराइट, पैराफिन, विद्युत उत्तेजना, वैद्युतकणसंचलन) और ड्रग थेरेपी शामिल हैं।

डायाफ्राम के पैरेसिस के साथ, नवजात शिशु को सांस की तकलीफ, विरोधाभासी श्वास, सायनोसिस, प्रभावित पक्ष पर छाती का उभार विकसित होता है। पैरेसिस की पहचान फ्लोरोस्कोपी और छाती के एक्स-रे द्वारा सुगम होती है, जिसमें डायाफ्राम के गुंबद की उच्च स्थिति और निष्क्रियता निर्धारित की जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चों को कंजेस्टिव निमोनिया हो सकता है। जन्म के आघात के उपचार में फ्रेनिक तंत्रिका की ट्रांसक्यूटेनियस उत्तेजना होती है; यदि आवश्यक हो - यांत्रिक वेंटिलेशन जब तक पर्याप्त सहज श्वास बहाल न हो जाए।

चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस ट्रंक या चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, बच्चे के चेहरे की विषमता, लैगोफथाल्मोस, रोने पर नेत्रगोलक का ऊपर की ओर विस्थापन, मुंह की विषमता और चूसने में कठिनाई होती है। नवजात शिशुओं में जन्म के आघात का निदान नैदानिक ​​संकेतों, इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी, विकसित क्षमता के पंजीकरण के आधार पर किया जाता है। अक्सर, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस विशेष उपचार के बिना ठीक हो जाता है; अन्य मामलों में, थर्मोथेरेपी, ड्रग थेरेपी की जाती है।

नवजात शिशुओं की दुर्लभ प्रकार की जन्म चोटों में ग्रसनी, माध्यिका, रेडियल, कटिस्नायुशूल, पेरोनियल तंत्रिका, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की चोटें शामिल हैं।

निवारण

नवजात शिशुओं में जन्म की चोटों की रोकथाम में गर्भावस्था के चरण में भी उनकी घटना के जोखिम की डिग्री का आकलन शामिल है, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के प्रति सबसे सावधान रवैया, भ्रूण और ऑपरेटिव के निष्कर्षण के लिए लाभों के अनुचित उपयोग की अस्वीकृति वितरण।

प्रसव हमेशा मां और बच्चे दोनों के लिए अच्छा नहीं होता है। विभिन्न कारणों से, प्रसव प्रक्रिया के दौरान, नवजात शिशुओं की जन्म चोटें हो सकती हैं - रीढ़ (आमतौर पर ग्रीवा रीढ़), सिर, हड्डियों और आंतरिक अंगों को नुकसान। नवजात शिशुओं के जन्म के आघात जैसी विकृति का निदान और उपचार समय पर और पर्याप्त होना चाहिए। अन्यथा, परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं - बुद्धि और शारीरिक अक्षमता की समस्याओं से लेकर बच्चे की मृत्यु तक।

प्रसूति अभ्यास में, बच्चे के जन्म के दौरान एक नवजात शिशु के आघात को बच्चे के अंगों, ऊतकों, कंकाल की अखंडता के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है, जो यांत्रिक बलों के प्रभाव के कारण होता है। प्रसवकालीन विकृति व्यापक और बहुत है सामयिक मुद्दा: 11% नवजात शिशुओं में अलग-अलग गंभीरता की चोटों का निदान किया जाता है। 50% मामलों में, उन्हें बच्चे के जन्म के दौरान मां को आघात के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें जननांग अंगों का टूटना, फिस्टुलस का निर्माण शामिल है।

जन्म चोटों का वर्गीकरण

परंपरागत रूप से, प्रसव के दौरान बच्चे के सभी दर्दनाक घावों को विभाजित किया जाता है:

• यांत्रिक (बाहरी प्रभाव के कारण);
• हाइपोक्सिक (यांत्रिक प्रभाव के कारण, बच्चा हाइपोक्सिया, श्वासावरोध का अनुभव करता है, जो सीएनएस की चोट का कारण बनता है)।

नवजात शिशुओं में, जन्म का आघात शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। इसके स्थानीयकरण के आधार पर, ऐसा वर्गीकरण है:

1. हड्डियों, जोड़ों में चोट। इसमें सभी दरारें, फीमर के फ्रैक्चर, हंसली, कंधे, सिर की हड्डियां आदि शामिल हैं।
2. नरम ऊतक की चोट। ये त्वचा, मांसपेशियों, जन्म के ट्यूमर की उपस्थिति, सेफलोहेमेटोमा को नुकसान पहुंचाते हैं।
3. आंतरिक अंगों को आघात। समूह में पेरिटोनियम के किसी भी अंग में रक्तस्राव शामिल है।
4. तंत्रिका तंत्र को चोट, या तंत्रिका चड्डी, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी को कोई नुकसान।

बाद के समूह को बच्चे के जन्म में नवजात शिशुओं की निम्न प्रकार की चोटों में विभाजित किया गया है:

• इंट्राक्रैनील जन्म आघात;
• परिधीय तंत्रिका तंत्र का आघात;
• रीढ़ की हड्डी में चोट।

इंट्राक्रैनील जन्म आघात में सबड्यूरल, इंट्रावेंट्रिकुलर, सबराचनोइड, एपिड्यूरल हेमोरेज शामिल हैं।

इसके अलावा, प्रसूति सेवा की जिम्मेदारी की डिग्री के अनुसार जन्म के आघात के प्रकारों को अलग करने की प्रथा है:

1. तत्क्षण। डॉक्टर के नियंत्रण से परे परिस्थितियों के कारण जटिल या सामान्य प्रसव के दौरान होता है।
2. प्रसूति। यह दाई के कार्यों के कारण प्रकट होता है, जिसमें सही भी शामिल हैं।

जन्म आघात के कारण

कई मायनों में, जन्म की चोटें इस तथ्य के कारण होती हैं कि एक गर्भवती महिला एक या दूसरे संकेतक के लिए जोखिम समूह से संबंधित है। इस प्रकार, बच्चे के जन्म के परिणाम पर उम्र का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। भावी मां. पहली डिलीवरी के लिए इष्टतम उम्र 20-25 वर्ष है, क्योंकि ऐसी महिलाओं को पुरानी बीमारियां और गर्भपात का इतिहास बहुत कम होता है। बच्चे के जन्म के परिणाम मां और बच्चे को आघात से जुड़े हो सकते हैं यदि वे 30 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं (के लिए .) बार-बार गर्भधारण- 35 वर्ष से अधिक)।

ऐसे जोखिम कारकों की उपस्थिति में प्रसवकालीन विकृति अधिक सामान्य है:

• बच्चे के जन्म में भ्रूण की गलत स्थिति;
• चिकित्सकीय रूप से, शारीरिक रूप से संकीर्ण मातृ श्रोणि;
• बड़ा भ्रूण, या कम शरीर का वजन;
• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी;
• समय से पहले, अतिदेय भ्रूण;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• तेजी से प्रसव;
• भ्रूण की विकृतियां, जैसे हाइड्रोसिफ़लस;
• एक गर्भवती महिला में हड्डी की चोट का इतिहास।

बच्चे के जन्म की प्रकृति भी मां के रोगों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है - हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं, मधुमेह मेलेटस, स्त्री रोग संबंधी विकार, साथ ही गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल)। नवजात शिशुओं की जन्म चोटें अक्सर प्रसूति उपकरणों और एड्स (आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन, संदंश, आदि) के अनुचित उपयोग के कारण होती हैं। आमतौर पर, भ्रूण को गंभीर क्षति (उदाहरण के लिए, गंभीर इंट्राक्रैनील जन्म आघात) तब होती है जब कई प्रतिकूल कारक संयुक्त होते हैं जो प्रसव के कार्य के बायोमैकेनिक्स में व्यवधान पैदा कर सकते हैं।

यांत्रिक जन्म आघात का तात्कालिक कारण भ्रूण का जटिल घुमाव है, इसे वैक्यूम, संदंश की मदद से निकालना। हाइपोक्सिक चोटें तब होती हैं जब घुटन (ऑक्सीजन की आपूर्ति की तीव्र समाप्ति) या बच्चे के ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के साथ लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी होती है। उनके कारण गर्भनाल गाँठ के कसने, मुंह में बलगम के संचय, जीभ के पीछे हटने से जुड़े होते हैं, जो श्रम गतिविधि या कार्यों में विसंगतियों के परिणामस्वरूप जन्म प्रक्रिया के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है। एक दाई का।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान जन्म की चोटों का निदान योनि प्रसव की तुलना में तीन गुना अधिक बार किया जाता है। यह मुख्य रूप से "जार प्रभाव" के कारण होता है: जब बच्चे को गर्भाशय से कृत्रिम रूप से हटा दिया जाता है, तो उसके शरीर के पीछे नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी दबाव बनता है। नतीजतन, निर्मित वैक्यूम बच्चे के सामान्य निकास में हस्तक्षेप करता है, और सर्जन को नवजात शिशु को बाहर निकालने के लिए महत्वपूर्ण प्रयास करने पड़ते हैं। नतीजतन, ग्रीवा रीढ़ की चोट अक्सर होती है, विशेष रूप से कमजोर हड्डियों और स्नायुबंधन वाले समय से पहले के बच्चों में।

नवजात शिशुओं में जन्म आघात के लक्षण

जन्म के तुरंत बाद, प्रसवकालीन विकृति की नैदानिक ​​तस्वीर एक निश्चित अवधि के बाद उससे बहुत भिन्न हो सकती है। नीचे प्रकार से चोट के मुख्य लक्षण दिए गए हैं जो एक नवजात विज्ञानी एक बच्चे की पहली परीक्षा के परिणामस्वरूप पता लगाता है।

नरम ऊतक चोटें

वे चमड़े के नीचे के ऊतकों, त्वचा और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं। इनमें विभिन्न प्रकार के घर्षण, रक्तस्राव शामिल हैं, और उनमें से अधिकांश खतरनाक नहीं हैं और स्थानीय उपचार के बाद जल्दी ठीक हो जाते हैं। मांसपेशियों में चोट लगने पर बच्चे के लिए परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, जन्म की चोटें स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को प्रभावित करती हैं, जिसमें तंतुओं का टूटना हो सकता है। पैथोलॉजी के लक्षण - प्रभावित क्षेत्र में एक हेमेटोमा की उपस्थिति, साथ ही साथ संघनन, तेज होने पर तेज दर्द होता है। कभी-कभी ये संकेत बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद ही दिखाई देते हैं, और इस मामले में वे लगभग हमेशा गर्दन की सामान्य स्थिति में विचलन के साथ होते हैं (कर्टिकोलिस, या उस दिशा में सिर का झुकाव जहां मांसपेशियों को फाड़ा जाता है)।

एक अन्य प्रकार की नरम ऊतक चोट सेफलेमेटोमा है। यह सिर की हड्डी (आमतौर पर पार्श्विका) के पेरीओस्टेम के नीचे खून का बहना है। इस विकृति को जन्म के ट्यूमर से अलग करना आवश्यक है - त्वचा की सूजन और इसके नीचे स्थित फाइबर, जो क्षेत्र के मजबूत संपीड़न के कारण होता है। दोनों प्रकार के विकृति अपने आप में समान हैं, इसलिए बच्चे को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

कंकाल की चोट

सर्वाइकल स्पाइन के सबसे आम घाव, जो बच्चे के जन्म के दौरान यांत्रिक अधिभार से जुड़े होते हैं। ग्रीवा रीढ़ की कशेरुक सबसे नाजुक होती है, इसलिए काफी कमजोर होती है। सबसे आम गर्दन की चोटें:

• अत्यधिक खींच;
• प्रभावित उपखंड;
• सिर, गर्दन का मरोड़ना।

वास्तविक अव्यवस्थाएं अत्यंत दुर्लभ हैं, और इस तरह की विकृति वाले बच्चे लगभग तुरंत मर जाते हैं। जोड़ों और हड्डियों की चोटों में, फ्रैक्चर भी देखे जाते हैं (अधिक बार - बिना विस्थापन के हंसली का फ्रैक्चर, शायद ही कभी - ह्यूमरस, फीमर का फ्रैक्चर)। फ्रैक्चर के संकेत:

• सूजन;
• खरोंच;
• प्रभावित क्षेत्र में दर्द;
• अंग गतिशीलता की सीमा;
• हाथ, पैर के निष्क्रिय आंदोलन के साथ बच्चे का रोना;
• आवश्यक सजगता की कमी;
• हड्डी का छोटा होना
• हड्डी की विकृति।

आमतौर पर, ऐसी चोटों के सभी परिणाम प्रतिवर्ती होते हैं, इसलिए बच्चे को बड़े होने पर औषधालय अवलोकन की आवश्यकता नहीं होगी।

आंतरिक अंगों की चोटें

ऐसी चोटें आम नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, क्षति यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लीहा को प्रभावित करती है। इन अंगों में रक्तस्राव पहले 2 दिनों तक प्रकट नहीं होता है, लेकिन बाद में बच्चे की स्थिति में अचानक गिरावट आती है:

• हेमेटोमा टूटना;
• रक्तस्राव के क्षेत्र में वृद्धि;
• रक्ताल्पता;
• क्षतिग्रस्त अंग की खराबी;
• सूजन;
• अल्ट्रासाउंड के अनुसार - पेरिटोनियम में द्रव की उपस्थिति;
• गंभीर मांसपेशी हाइपोटोनिया;
• सजगता का निषेध;
• आंतों की विफलता;
• रक्तचाप कम करना;
• उलटी करना।

परिणाम और रोग का निदान चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि नवजात शिशु की तुरंत मृत्यु नहीं होती है, तो रोग का निर्धारण इस बात से होगा कि घायल अंग ने अपनी कार्यक्षमता को कितना बरकरार रखा है। उदाहरण के लिए, अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के बाद, बच्चा अक्सर इन अंगों की पुरानी अपर्याप्तता विकसित करता है।

तंत्रिका तंत्र आघात

जन्म की सबसे गंभीर चोटों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान माना जाता है। जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ सिर की चोटें हैं, जो यांत्रिक प्रभाव और हाइपोक्सिया के कारण होती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रक्तस्राव कहाँ स्थानीयकृत है और किस हद तक मस्तिष्क परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। मुख्य लक्षण:

• स्तब्धता;
• आँखों का फैलाव;
• गर्दन में अकड़न;
• सजगता का निषेध;
• चूसने, निगलने में असमर्थता;
• अस्थमा के दौरे;
• आक्षेप;
• उभड़ा हुआ फॉन्टानेल;
• कंपन;
• ओकुलोमोटर विकार;
• उलटी करना;
• पुनरुत्थान;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

हेमेटोमा की वृद्धि और मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के इसके संपीड़न के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण और भी अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, और नवजात शिशु कोमा में पड़ सकता है। आमतौर पर, गंभीर रक्तस्राव के साथ, जीवन के पहले दिनों में बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

एक और गंभीर प्रकार की तंत्रिका तंत्र की चोट रीढ़ की हड्डी की चोट है। नवजात शिशु में मेरुदंड के सभी खंड एक्स्टेंसिबल होते हैं, लेकिन उनकी नहर में स्थित मस्तिष्क नीचे और ऊपर से स्थिर होता है, इसलिए यह कम गतिशील होता है। ज्यादातर, रीढ़ की हड्डी के घाव निचले ग्रीवा रीढ़ के क्षेत्र में, या ऊपरी वक्ष क्षेत्र में पाए जाते हैं। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी कशेरुकाओं की दृश्य अखंडता के साथ टूट सकती है, जो कि एक्स-रे परीक्षा के दौरान भी पता लगाने में बहुत समस्याग्रस्त है। इस प्रकार के प्रसवकालीन विकृति के लक्षण:

• कमजोर रोना;
• सजगता का उल्लंघन;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• सुस्ती;
• मूत्राशय का विस्तार;
• श्वसन संबंधी विकार;
• अंग आंदोलन विकार।

रीढ़ की हड्डी की गंभीर चोट वाले बच्चे की श्वसन विफलता से मृत्यु हो सकती है, लेकिन अक्सर विकृति धीरे-धीरे वापस आती है, और बच्चे की स्थिति में सुधार होता है। ज्यादातर मामलों में, विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार पहले वर्षों के दौरान या जीवन भर बने रहते हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटों के साथ, तंत्रिका जड़ें या तंत्रिका जाल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (अधिक बार - चेहरे, बाहु, फ्रेनिक, मध्य तंत्रिका)। लक्षण सिर, गर्दन, अंगों की असामान्य स्थिति, सहज आंदोलनों की सीमा, मांसपेशी हाइपोटेंशन, कुछ प्रतिबिंबों की अनुपस्थिति, सांस की तकलीफ, सायनोसिस और छाती की सूजन में कम हो जाते हैं। अगर जन्म के तुरंत बाद इलाज शुरू कर दिया जाए तो ज्यादातर मामलों में रिकवरी हो जाती है। फ्रेनिक तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरेसिस के साथ, इसके विपरीत, आधे मामलों में एक घातक परिणाम दर्ज किया जाता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, ऐसी कई स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को छुट्टी देने के बाद या जन्म के कुछ महीनों बाद जन्म के आघात के परिणामों का पता चलता है। चोट के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• कमजोर मांसपेशी टोन, या हाइपरटोनिटी;
• कम गतिविधि;
• अंगों में से एक में आंदोलन की कमी;
• हाथ, पैर की मरोड़;
• अंगों को सीधा करने में असमर्थता;
• बिना किसी कारण के बार-बार रोना;
• कमजोर चूसने वाला पलटा;
• मुंह से खाना फेंकना;
• निरंतर regurgitation;
• पीली त्वचा;
• जीभ का फलाव;
• मल, मूत्र का रिसाव;
• सिर पीछे करके सो जाओ;
• समय-सीमित कौशल का पालन न करना (बैठना नहीं, चलना नहीं, आदि)।

जीवन के एक वर्ष के बाद, जन्म की चोटें निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ खुद को प्रकट कर सकती हैं: असामान्य सिर के आकार, बार-बार नखरे, रोना, अति सक्रियता, सुस्ती, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार, मानसिक असामान्यताएं, अंगों की विभिन्न लंबाई, आक्षेप, पैरेसिस। यह याद रखना चाहिए कि मदद के लिए केवल एक प्रारंभिक अपील ही बच्चे को समाज का पूर्ण सदस्य बनने में मदद करेगी या उसकी स्थिति में काफी सुधार करेगी।

नवजात शिशुओं में चोटों के परिणाम और जटिलताएं

आघात के परिणामस्वरूप, जन्म के बाद पहले दिनों में अक्सर बच्चे की मृत्यु हो जाती है। यदि बच्चा बच जाता है, तो उसका भविष्य का स्वास्थ्य चोट की गंभीरता और उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। अधिक उम्र में परिणाम शारीरिक रूप से पिछड़ने के रूप में प्रकट हो सकते हैं, मानसिक विकास, एलर्जी, रीढ़ की बीमारियों, enuresis, ऊपरी श्वसन पथ के रोग, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि। तथाकथित साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का अक्सर निदान किया जाता है - बौद्धिक अपर्याप्तता, आक्षेप, न्यूरोसिस, दौरे, मानसिक मंदता, आदि। अक्सर ये विकृति मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

जन्म आघात का निदान

जन्म की चोटों का पता लगाने के तरीकों में, जिनका उपयोग प्रसवकालीन अवधि (जन्म के 7 दिन बाद तक), और जीवन के पहले वर्ष और पुराने दोनों में किया जाता है:

• नवजात शिशु की जांच;
• सिर, गर्दन, अंगों का तालमेल;
• अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी;
• एमआरआई, सीटी;
• कार्यात्मक परीक्षण;
• संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।

नवजात शिशुओं में जन्म आघात का उपचार

संक्रमण को रोकने के लिए त्वचा को नुकसान के लिए स्थानीय एंटीसेप्टिक्स (आयोडीन, शराब) के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, मामूली चोटें जन्म के 5-10 दिनों के बाद ठीक हो जाती हैं। बच्चे के लिए एक सुधारात्मक स्थिति प्रदान करके, अंगों, सिर, गर्दन की गलत स्थिति को समाप्त करके, फिजियोथेरेपी, मालिश, और विभिन्न शोषक दवाओं को पेश करके मांसपेशियों के टूटने और हेमटॉमस का इलाज किया जाता है। कभी-कभी जीवन के पहले छह महीनों में, एक बच्चे को जन्म की मांसपेशियों की चोट के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

फ्रैक्चर के लिए, मानक उपचार किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• स्प्लिंट्स, डेज़ो बैंडेज की मदद से अंगों का स्थिरीकरण;
• तंग स्वैडलिंग;
• कर्षण (कर्षण);
• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश

आंतरिक अंगों के प्रसव के दौरान चोट लगने के लिए प्रत्येक सिंड्रोम के उपचार के साथ-साथ हेमोस्टैटिक थेरेपी की भी आवश्यकता होती है। अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के मामले में, हार्मोनल उपचार किया जाता है; किसी भी अंग में रक्तस्राव के फॉसी के टूटने के मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। भविष्य में, बच्चे को आजीवन हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अक्सर बच्चे संतोषजनक महसूस करते हैं।

मस्तिष्क क्षति के उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क की धमनियों से निकले रक्त को बाहर निकालने के लिए सबड्यूरल पंचर;
• शोषक, मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग;
• ब्रेन सर्जरी (बाईपास सर्जरी);
• एंटीबायोटिक उपचार (मेनिन्ज की सूजन के विकास के साथ)।

रीढ़ की हड्डी की चोटों में, प्रभावित क्षेत्र के स्थिरीकरण, एनाल्जेसिक, निर्जलीकरण चिकित्सा, हेमोस्टैटिक दवाओं, विटामिन की शुरूआत के लिए उपचार कम हो जाता है। तीव्र लक्षणों को दूर करने के बाद, फिजियोथेरेपी, मालिश, जिमनास्टिक, विभिन्न ऑर्थोटिक्स पहनना, बायोस्टिमुलेंट्स के साथ उपचार, ऊतक पुनर्जनन के त्वरक आदि निर्धारित हैं। परिधीय तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका चड्डी होने पर बच्चे के लिए चिकित्सा के समान तरीकों की सिफारिश की जाती है क्षतिग्रस्त।

नवजात शिशुओं में जन्म के आघात की रोकथाम

दुर्भाग्य से, जन्म के आघात को पूरी तरह से रोकना असंभव है। लेकिन इसकी संभावना को कम करने के लिए, प्रसूतिविदों को समय पर गर्भवती महिलाओं को प्रसवकालीन विकृति के जोखिम की पहचान करनी चाहिए, प्रसव में विभिन्न तरीकों और जोड़तोड़ को सही ढंग से लागू करना चाहिए। एक महिला के लिए यह वांछनीय है कि वह पुरानी बीमारियों के उपचार या सुधार से पहले गर्भावस्था की योजना बना ले, साथ ही समय पर गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करा ले।

नवजात शिशुओं के जन्म की प्रक्रिया हमेशा एक निश्चित जोखिम से जुड़ी होती है। डॉक्टर द्वारा की गई कोई भी गलती, या महिला शरीर की ख़ासियत के कारण परिणाम होते हैं जो गुणवत्ता को काफी कम करते हैं वयस्क जीवनआदमी। सिर पर जन्म का आघात मस्तिष्क की कई चोटों का कारण बनता है।

नुकसान के कारण

जन्म की प्रक्रिया में यांत्रिक क्रिया के दौरान आघात होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों की संरचना गड़बड़ा जाती है। दूसरे शब्दों में, वे ऐसी घटना के बारे में बात करते हैं जब नवजात शिशुओं के जन्म के दौरान होने वाली चोटें होती हैं। यह हमेशा डॉक्टर की गलतियाँ नहीं होती हैं जो जन्म की चोट की संभावना को प्रभावित करती हैं। अक्सर, गर्भवती महिला की गलत जीवनशैली, महिला के श्रोणि की संरचनात्मक विशेषताओं, भ्रूण की स्थिति और कई अन्य कारणों से क्षति होती है।

नवजात शिशु के सिर की संरचना की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में सिर की संरचना में कई महत्वपूर्ण अंतर होते हैं। जन्म से पहले शरीर का यह अंग सबसे बड़ा होता है। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण अपने सिर के साथ आगे बढ़ता है। नतीजतन, वह अधिकतम तनाव का अनुभव करती है। वह दो गुणों के कारण अपने पूर्व स्वरूप को बनाए रखने का प्रबंधन करती है:

• लोच;
• लोच।

Fontanelles पहली गुणवत्ता के विकास को प्रभावित करते हैं। ये संरचनाएं एक घने झिल्ली से भरी खोपड़ी की हड्डियों के बीच गुहाएं हैं। उत्तरार्द्ध मस्तिष्क और पेरीओस्टेम के कठोर खोल से बनता है। नवजात शिशुओं में चार फॉन्टानेल होते हैं।

बच्चे की खोपड़ी की बढ़ी हुई लोच संयोजी ऊतक से बने टांके की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण भी होती है। यह संरचना जन्म नहर के माध्यम से सिर का अपेक्षाकृत मुक्त मार्ग प्रदान करती है। जब बच्चे की खोपड़ी भार में होती है, तो यह थोड़ा विकृत हो जाता है, जबकि ऊतकों और मस्तिष्क को चोट लगने की संभावना समाप्त हो जाती है।

नवजात शिशुओं में जन्म का आघात मजबूत संपीड़न के साथ प्रकट होता है। इस तरह के प्रभाव से खोपड़ी के संरचनात्मक तत्वों और ऊतकों को नुकसान होता है। जन्म के बाद सिर विकृत रहता है।

जोखिम

ऐसी क्षति तीन विशिष्ट कारकों के प्रभाव में होती है। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

सिर के विस्तारक सम्मिलन से नवजात शिशुओं में मस्तिष्क क्षति भी होती है। अधिक बार खोपड़ी कारकों के एक समूह के प्रभाव में घायल हो जाती है। विकास जन्मजात विकृतिसंकुचन की शुरुआत से पहले किए गए सिजेरियन सेक्शन में योगदान देता है। जब भ्रूण को जबरन हटाया जाता है, तो गर्भाशय के अंदर नकारात्मक दबाव बनता है। बच्चे को पाने के लिए डॉक्टर को मशक्कत करनी पड़ती है। और हाथों की असफल स्थिति के साथ, चोट लगने की संभावना अधिक होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

जन्म चोटों का एक सामान्य वर्गीकरण है। उत्तरार्द्ध में विभाजित हैं:

इसके अलावा, जन्म की चोटों को आमतौर पर निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. तत्क्षण। यह डॉक्टर के कार्यों के कारण नहीं कारणों से होता है।
2. प्रसूति। यह चोट बच्चे को जन्म देने वाले डॉक्टर की गलत हरकत के कारण लगी है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग संबंधी विकारों के स्थानीयकरण और उनकी गंभीरता पर निर्भर करती है। प्रसवोत्तर लक्षण या तो तुरंत या एक निश्चित समय के बाद (कभी-कभी कई वर्षों के बाद) दिखाई देते हैं।

एक बच्चे में सिर की चोट के अल्पकालिक परिणाम निम्न प्रकार के होते हैं:

जन्मजात मस्तिष्क की चोटों में विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव शामिल हैं। प्रसव के दौरान सिर में चोट लगने से अक्सर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होता है। इस वजह से, मस्तिष्क के कार्यों में गड़बड़ी होती है, जैसा कि इंगित किया गया है:

जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है और इंट्राक्रैनील हेमेटोमा का आकार बढ़ता है, बच्चे का मूड बदल जाता है: वह लगातार चिल्लाता है, उत्तेजित अवस्था में होता है। चरम मामलों में, मृत्यु संभव है।

नवजात रिकवरी

अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और अन्य उपकरणों का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा के बाद ही नवजात शिशु में खोपड़ी की चोटों का पता लगाना संभव है। ऐसी चोटों के बाद एक बच्चे की बहाली मुख्य रूप से एक अस्पताल में की जाती है, जहां बच्चों को सबसे अधिक उपचार प्रदान किया जाता है।

छोटे घर्षण की उपस्थिति में, प्रभावित क्षेत्र को शानदार हरे रंग के घोल से उपचारित किया जाता है, और बच्चे को शरीर के संक्रमण (एमोक्सिसिलिन) को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। विभिन्न एडिमा के लिए एक ही दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सबसे अधिक बार, सेफलोहेमेटोमा चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना धीरे-धीरे हल हो जाता है। प्रक्रिया में करीब दो महीने का समय लगता है। दुर्लभ मामलों में, गठन का अस्थिभंग होता है, जिससे बच्चे की खोपड़ी की विकृति होती है। इसे रोकने के लिए, गंभीर मामलों में, जीवन के पहले 10 दिनों के दौरान सेफलोहेमेटोमा को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया दो विशेष सुइयों का उपयोग करके की जाती है। खोपड़ी पर बने एक छोटे से चीरे के माध्यम से सबगेलियल हेमेटोमा को भी हटा दिया जाता है।

सिर की जांच के दौरान कई फ्रैक्चर पाए जाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर खोपड़ी के अंदर डाली गई लिफ्ट के माध्यम से खोपड़ी के आकार को पुनर्स्थापित करता है। रक्त के थक्कों को क्रैनियोटॉमी द्वारा हटा दिया जाता है। प्रक्रिया कई घावों की उपस्थिति में इंगित की जाती है। क्रैनियोटॉमी में पंचर के माध्यम से रक्त को धीरे-धीरे निकालना शामिल है।

सिर की जन्म चोटों के मामले में नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, बच्चे को निर्धारित किया जाता है:

1. मध्यम हाइपरवेंटिलेशन के मोड में यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग के साथ प्रतिपूरक चिकित्सा।
2. एंटी-एडेमेटस थेरेपी। डेक्सामेथासोन, फ़्यूरोसेमाइड, यूफ़िलिन का उपयोग किया जाता है।
3. हेमोस्टेटिक थेरेपी। डिसीनॉन पेश किया गया है।
4. निरोधी चिकित्सा। सिबज़ोन, फेनोबार्बिटल निर्धारित हैं।
5. चयापचय चिकित्सा। Piracetam, Curantyl का उपयोग किया जाता है।

संभावित परिणाम

खोपड़ी के जन्म आघात की जटिलताएं विविध हैं। मस्तिष्क क्षति की स्थिति में, नवजात शिशु के माता-पिता अंततः अनुभव कर सकते हैं:

• बैकलॉग इन बौद्धिक विकासबच्चा;
• न्यूरोसिस;
• मिर्गी।

हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव का क्रमिक संचय होता है। इस तरह की विकृति के साथ, बच्चे के सिर की परिधि सक्रिय रूप से बढ़ रही है। हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों में शामिल हैं:

भविष्य में, बार-बार सिरदर्द और मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। हाइड्रोसिफ़लस बौद्धिक विकास में पिछड़ जाता है, जो कुछ वर्षों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस समस्या को निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा पहचाना जा सकता है:

• आक्रामक या अनिश्चित व्यवहार;
• समाज में अनुकूलन के साथ कठिनाइयाँ;
• एकांत;
• अस्थिर ध्यान;
• जानकारी याद रखने में समस्या;
• बच्चे को अपना सिर पकड़ना शुरू करने में देर हो जाती है।

खोपड़ी की जन्म चोटों से ओलिगोफ्रेनिया का विकास हो सकता है, जो नए कौशल हासिल करने में असमर्थता और महत्वपूर्ण सोच की कमी की विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार इस तरह की विकृति से जटिल है:

मिर्गी को जन्म के आघात का एक गंभीर परिणाम माना जाता है। यह ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाओं का विघटन होता है। दौरे मिर्गी की पहचान हैं।

सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होती है और बिगड़ा हुआ मोटर और भाषण कार्यों, विकासात्मक देरी की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षणों से इस तरह की जटिलता की पहचान करना संभव है:

• प्राथमिक सजगता का लंबा संरक्षण;
• गलत चाल;
• भाषण की समस्याएं;
• सुनवाई और दृष्टि हानि;
• आक्षेप;
• मानसिक मंदता।

अक्सर, इस तरह के उल्लंघन की उपस्थिति का कारण बनते हैं:

• पक्षाघात;
• पेशी शोष;
• सिरदर्द;
• अंगों की ऐंठन;
• भाषण तंत्र की शिथिलता;
• शारीरिक विकास में देरी।

जन्म की चोटें काफी आम हैं। सिर की चोटों के कारण, कई जटिलताएँ होती हैं, जो बौद्धिक और शारीरिक विकास के उल्लंघन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों और अन्य के रूप में प्रकट होती हैं। जन्म के आघात से मृत्यु हो सकती है। गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, बच्चे के जीवन के पहले दिनों के दौरान परिणामों का उन्मूलन किया जाता है। इसलिए, इस समय माता-पिता को समय में रोग संबंधी परिवर्तनों के लक्षणों को नोटिस करने के लिए बेहद सावधान रहने की आवश्यकता है।

जन्म प्रक्रिया हमेशा प्रसव में महिला और बच्चे दोनों के लिए अनुकूल रूप से आगे नहीं बढ़ती है। नवजात शिशुओं में जन्म का आघात विभिन्न कारणों से होता है। समय पर और पर्याप्त निदान और फिर इस विकृति का उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं: बौद्धिक समस्याओं से लेकर विकलांगता या यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु तक।

बच्चे का जन्म आघात क्या है, हम नीचे और अधिक विस्तार से विचार करेंगे। प्रसूति अभ्यास में, इस अवधारणा का अर्थ है बच्चे की ऐसी स्थिति, जो ऊतकों, अंगों या कंकाल की अखंडता को नुकसान पहुंचाती है और उनके कार्यों के उल्लंघन का कारण बनती है।

जन्म प्रक्रिया में भ्रूण को होने वाले सभी नुकसान सशर्त रूप से विभाजित हैं:

• यांत्रिक, अर्थात्, किसी बाहरी उत्तेजना द्वारा निर्मित;
• हाइपोक्सिक, जो कि श्वासावरोध या भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होता है।

शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में कार्यात्मक विकार देखे जा सकते हैं और स्थान के आधार पर, उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• हड्डियों, जोड़ों (कंधे, हंसली, फीमर और खोपड़ी की दरारें या फ्रैक्चर) की चोटें;
• नरम ऊतक की चोट ( त्वचा को ढंकनाया मांसपेशी, सेफलोहेमेटोमा, जन्म ट्यूमर);
• आंतरिक अंगों की चोटें (पेट के अंगों में रक्तस्राव);
• तंत्रिका तंत्र के विकार (मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका ट्रंक को नुकसान)।

नवजात शिशुओं में अंतिम प्रकार के आघात को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• परिधीय तंत्रिका तंत्र के दोष;
• रीढ़ की हड्डी में चोट।

प्रसूति दल के कार्यों के आधार पर जन्म की चोटों का एक वर्गीकरण भी है:

1. तत्क्षण। यह स्वतंत्र के लिए मानक या कठिन प्रसव की प्रक्रिया में बनता है मेडिकल स्टाफकारण
2. प्रसूति। दाई के कुछ तरीकों (सही और गलत दोनों) के परिणामस्वरूप होता है।

सरवाइकल चोट

मानव ग्रीवा क्षेत्र को सभी प्रकार के प्रभावों के लिए गतिशीलता, नाजुकता और अत्यधिक संवेदनशीलता की विशेषता है। इस संबंध में, चोट का कारण बहुत मोटा झुकना, लापरवाह खिंचाव या हिंसक घुमाव हो सकता है।

जन्म प्रक्रिया में गर्दन में विभिन्न प्रकार के विकार हो सकते हैं:

1. व्याकुलता।
2. घूर्णी।
3. संपीड़न-लचीलापन।

बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से स्थानांतरित करने में मदद करने के उद्देश्य से प्रसूति रोग विशेषज्ञ के कार्यों के परिणामस्वरूप गर्दन का एक घूर्णी उल्लंघन होता है। हाथों या प्रसूति संदंश द्वारा किए गए जोड़तोड़ की प्रक्रिया में, सिर के घूर्णी आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है, जो कुछ मामलों में पहले ग्रीवा कशेरुक (एटलस) के उदात्तीकरण या पहले और दूसरे कशेरुक के जोड़ में दोष की ओर ले जाता है।

कभी-कभी, एटलस शिफ्ट हो जाता है और स्पाइनल कैनाल संकरी हो जाती है, जो रीढ़ की हड्डी पर दबाव के साथ होती है।

कुछ स्थितियों में, प्राकृतिक प्रसव के समय और एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में, प्रसूति-चिकित्सकों को अतिरिक्त प्रयास करने की आवश्यकता होती है जो डिस्क से कशेरुक निकायों को अलग करने, गर्दन में स्नायुबंधन के टूटने या रीढ़ की हड्डी में शिथिलता का कारण बन सकते हैं। रस्सी।

तेजी से श्रम में संपीड़न-फ्लेक्सन चोटें सबसे आम हैं, खासकर जब भ्रूण काफी बड़ा होता है। जब बच्चा जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ता है, तो उसका सिर प्रतिरोध का अनुभव करता है, यही वजह है कि कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर को बाहर नहीं किया जाता है।

ग्रीवा रीढ़ की प्रसवकालीन चोटों के परिणाम

गर्दन के लिए जन्म आघात का कारण बनता है:

1. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्कोलियोसिस।
2. समग्र लचीलेपन के साथ मांसपेशियों की टोन में कमी।
3. कंधे की कमर की मांसपेशियों में कमजोरी।
4. क्लब पैर।
5. सिरदर्द।
6. ठीक मोटर कौशल में उल्लंघन।
7. वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया।
8. रक्तचाप में वृद्धि।

ध्यान दें! सबसे प्राकृतिक प्रसव की तुलना में सिजेरियन सेक्शन की प्रक्रिया के दौरान तीन गुना अधिक बार जन्म की चोटें दर्ज की जाती हैं। यह तथाकथित प्रभाव के कारण है।

जब बच्चे को गर्भाशय से कृत्रिम रूप से बाहर निकाला जाता है, तो उसमें नकारात्मक दबाव बनता है। परिणामी निर्वात नवजात शिशु के मुक्त निकास को रोकता है।

इसे निकालने में काफी मशक्कत करनी पड़ती है। इस तरह के जोड़तोड़ रीढ़ को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

इंट्राक्रैनील चोटें

नवजात शिशुओं का इंट्राक्रैनील जन्म आघात विभिन्न स्थानों और अभिव्यक्ति की डिग्री की मस्तिष्क गतिविधि में मस्तिष्क संबंधी गड़बड़ी है, जो बच्चे के जन्म के दौरान खोपड़ी को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप बनते हैं। इस प्रकृति की चोटों को भड़काने वाले कारक पारंपरिक रूप से 2 समूहों में विभाजित हैं:

1. बच्चे की अंतर्गर्भाशयी अवस्था से संबद्ध।
2. मां में जन्म नहर की विशेषताओं के आधार पर।

बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति से जुड़े कारक:

• एम्ब्रियोफेटोपैथी: रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ विकास संबंधी दोष, ऊतकों में शिरापरक जमाव;
• अपरा अपर्याप्तता के कारण भ्रूण की हाइपोक्सिक अवस्था;
• समयपूर्वता: ऊतक की कमजोरी, लोचदार फाइबर की एक छोटी संख्या, अत्यधिक संवहनी पारगम्यता, यकृत अपरिपक्वता, अपर्याप्त प्रोथ्रोम्बिन, नरम कपाल हड्डियां;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था: हाइपोक्सिया जो प्लेसेंटा के शामिल होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ।

मां की जन्म नहर की विशेषताओं पर निर्भर करने वाले कारक:

• जन्म नहर में ऊतकों की कठोरता;
• श्रोणि का अनियमित आकार;
• एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन।

मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में, वातावरण के दबाव के बीच अंतर द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो सिर के वर्तमान भाग को प्रभावित करता है, और अंतर्गर्भाशयी दबाव, जो गर्भाशय के संकुचन के साथ बढ़ता है। इसके अलावा, मस्तिष्क संबंधी असामान्यताओं के रोगजनन में, अव्यवस्था सिंड्रोम का विशेष महत्व है।

उत्पत्ति का मूल कारक खोपड़ी की सामग्री को यांत्रिक क्षति है। स्वाभाविक रूप से होने वाले बच्चे के जन्म के साथ भी, रक्त परिसंचरण में कुछ कठिनाई होती है। और पैथोलॉजिकल डिलीवरी के मामले में, प्रतिकूल कारकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और यहां तक ​​​​कि सिर की थोड़ी सी यांत्रिक उत्तेजना रक्त वाहिकाओं को नुकसान या मस्तिष्क झिल्ली के दोहराव के परिणामस्वरूप समय से पहले बच्चों में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव को भड़का सकती है।

रक्तस्राव के स्थान के आधार पर विभाजित हैं:

• एपिड्यूरल (मस्तिष्क की झिल्लियों और खोपड़ी की हड्डियों के बीच);
• सबड्यूरल (मेनिन्जेस और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच);
• इंट्रावेंट्रिकुलर (मस्तिष्क के निलय में रक्त)।

जन्म के आघात के परिणाम कई विशेषताओं की विशेषता है: विकास में छोटे विचलन से लेकर गंभीर विकृति तक। अक्सर, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव के कारण, एनीमिया विकसित होता है। बढ़ी हुई गर्मी हस्तांतरण और कम गर्मी उत्पादन के परिणामस्वरूप, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम बाधित होता है, और नवजात शिशु तेजी से हाइपोथर्मिया से पीड़ित होते हैं।

अक्सर, जन्मजात आघात हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है। शारीरिक वजन घटाने की भरपाई अधिक धीरे-धीरे की जाती है, पीलिया के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं। इंट्राक्रैनील चोटों के साथ नवजात शिशुओं में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा में कमी के संबंध में, संक्रामक रोग (विशेष रूप से निमोनिया में) आम हैं।

एक बच्चे की रिकवरी मस्तिष्क क्षति के रूप और डिग्री और तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि दोनों में चिकित्सा की तर्कसंगतता और तीव्रता पर निर्भर करती है।

घातक मामले 3-10% में होते हैं, जबकि कपाल आघात के सभी मामलों में घातक परिणाम के साथ जन्म के आघात के 97% मामले होते हैं।

एक पूर्ण वसूली संभव है। लेकिन एक नियम के रूप में, हाइपोक्सिक सीएनएस घावों वाले 20-40% बच्चों में अवशिष्ट संकेतों का निदान किया जाता है:

• शारीरिक, मनो-भावनात्मक और भाषण विकास में देरी;
• न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम;
• Foci में बिखरे हुए सूक्ष्म लक्षण;
• मध्यम उच्च रक्तचाप (इंट्राक्रानियल);
• जलशीर्ष (मुआवजा या प्रगतिशील);
• मिर्गी।

पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी वाले 7% बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक गंभीर कार्बनिक घाव स्पष्ट मोटर विकारों (सेरेब्रल पाल्सी) और ओलिगोफ्रेनिया तक मानसिक विकारों के साथ प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में जन्म का आघात एक सामान्य घटना है, और बच्चे के जन्म में आघात से खुद को पूरी तरह से बचाना असंभव है। लेकिन आप जितना हो सके जोखिम को कम कर सकते हैं। प्रसूति रोग विशेषज्ञों के लिए यह आवश्यक है कि वे गर्भवती महिलाओं को प्रसवकालीन विकृति के जोखिम के साथ-साथ प्रसव में विभिन्न जोड़तोड़ के पेशेवर और सक्षम उपयोग के लिए समय पर पहचानें। भावी माताओं के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे पुरानी बीमारियों के उपचार के बाद गर्भधारण की योजना बनाएं और गर्भावस्था के लिए समय पर पंजीकरण कराएं।