कभी-कभी माता-पिता को डराने वाले निदान द्वारा गर्भावस्था की देखरेख की जाती है। इनमें से एक है "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का सिंड्रोम"।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता का निदान केवल अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जाता है। यह निर्धारित किया जाता है कि क्या भ्रूण का वजन उसकी उम्र के मानदंडों की तुलना में कम है। चिकित्सा पद्धति में, विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भकालीन आयु के अनुसार भ्रूण के आकार के मानदंडों का वर्णन करते हैं (गर्भकालीन आयु निषेचन के क्षण से उम्र है, जिसे हफ्तों में मापा जाता है)।

मोटे तौर पर, गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए मानदंड हैं। ऐसी तालिकाओं के लिए माप की इकाई पर्सेंटाइल होती है। और इसलिए, यदि बच्चा तालिका के अनुसार 10 प्रतिशत से कम है, तो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण प्रतिधारण का निदान किया जाता है।

एक बच्चा कई कारणों से छोटा पैदा हो सकता है। तथ्य यह है कि ऐसा उसका है शारीरिक विशेषता . शायद माँ या पिताजी छोटे हैं और बच्चे को यह अपने माता-पिता से विरासत में मिला है। लेकिन इस मामले में भी, डॉक्टर की नियुक्ति पर, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया जाएगा।

बच्चे के जन्म के बाद इस तथ्य की पुष्टि बच्चे की सामान्य स्थिति और नवजात शिशु की सभी सजगता के पत्राचार से होती है जिस अवधि में बच्चा पैदा हुआ था। तब डॉक्टरों का कहना है कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान विरासत में मिले आनुवंशिकी से जुड़ा था और इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के कारण हैं, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है, जन्म के बाद बच्चे के विकास के नकारात्मक परिणाम और यहां तक ​​कि गर्भावस्था का लुप्त होना भी हो सकता है। भ्रूण विकास मंदता तब होती है जब बच्चा ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की उचित मात्रा प्राप्त नहीं करता है जो उनके जीवन में अहम भूमिका निभाते हैं।

भ्रूण में प्रवेश करने वाले पदार्थों और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:

• • नाल या गर्भनाल की विकृति।प्लेसेंटा वहां स्थित नहीं हो सकता है (निदान "असामान्य प्लेसेंटा प्रीविया"), बहुत छोटा या एक्सफोलिएट (निदान "प्लेसेंटल एब्डॉमिनल");
  • मातृ रोग, जो भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक पदार्थों के सेवन में बाधा उत्पन्न कर सकता है। इन रोगों में क्रोनिक उच्च रक्तचाप, हृदय प्रणाली के रोग, एनीमिया, पुरानी सांस की बीमारियां शामिल हैं;
  • भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है गुणसूत्र सेटजो वह गर्भधारण के समय अपने माता-पिता से प्राप्त करता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि गुणसूत्र सेट में खराबी या विचलन होता है। तो, उदाहरण के लिए, एक बीमारी है - डाउन सिंड्रोम। इसके अलावा, विकास संबंधी विकृति जैसे कि किडनी या पेट की दीवार में दोष गर्भ में बच्चे के समग्र विकास को प्रभावित कर सकते हैं;
  • दुनिया भर के डॉक्टर बात करते हैं नकारात्मक प्रभाव बुरी आदतेंमानव शरीर पर। एक महिला के शरीर पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसे कम से कम एक बार बच्चे को जन्म देना पड़ता है। एक महिला में बुरी आदतें (भले ही वह गर्भधारण से कुछ समय पहले ही उनसे छुटकारा पा लेती है) भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी का कारण बन सकती है;

• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरण संक्रामक रोगरूबेला, सिफलिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस जैसे भ्रूण के विकास को रोक या धीमा कर सकते हैं। इसलिए गर्भधारण से पहले ही संक्रामक रोगों के खिलाफ टीका लगवाना बहुत महत्वपूर्ण है (विशेषकर उन महिलाओं के लिए जो अस्पतालों, क्लीनिकों और बच्चों के साथ काम करती हैं, क्योंकि रूबेला है बचपन की बीमारी) और गर्भावस्था के दौरान यौन साथी चुनने में सावधानी बरतें, अगर कोई स्थायी साथी नहीं है;
• हर कदम पर गर्भवती महिला से यही कहा जाता है कि दो के लिए खाओ. और वास्तव में यह है। यदि बच्चे के पास पर्याप्त पोषक तत्व नहीं हैं, तो वह उन्हें माँ के शरीर से खींच लेता है, जिससे उसका सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। लेकिन दो के लिए खाने का मतलब यह नहीं है कि आपको सब कुछ खाना पड़ेगा। पोषण स्वस्थ और संतुलित होना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, आपको इस बात से डरने की ज़रूरत नहीं है कि आप बेहतर हो जाएंगी, आप डाइट पर नहीं जा सकतीं। केवल अगर आपको एक बड़े भ्रूण का निदान किया जाता है और डॉक्टर स्वयं इस मामले में सही और उपयोगी आहार निर्धारित करता है। कुपोषण से बच्चे का वजन कम होता है और विकास में देरी होती है;
• दवाओंगर्भावस्था के दौरान किसी भी तरह की बीमारी के साथ कुछ भी कम नहीं होता है। उनका उपयोग केवल विशेष मामलों में निर्धारित किया जाता है, जब कोई और मदद नहीं कर सकता। दवाओं के स्व-प्रशासन से न केवल भ्रूण में विकृति का विकास हो सकता है, बल्कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता भी हो सकती है;
• एकाधिक गर्भावस्था एक बार में एक या कई भ्रूणों के विकास में देरी का कारण बन सकता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि दो या दो से अधिक फलों के लिए पर्याप्त पोषक तत्व नहीं हैं;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम अक्सर उन महिलाओं को होता है जो जीवित रहती हैं समुद्र तल से ऊँचा. ऐसे क्षेत्रों में, बढ़ा हुआ दबाव देखा जाता है, और भ्रूण लंबे समय तक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित हो सकता है, जो गर्भ में विकास को भी धीमा कर देता है।
• बच्चे अक्सर जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होते हैं यदि 42 सप्ताह के बाद प्रसव होता हैगर्भावस्था।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणाम

9 महीनों के लिए, भविष्य की मां के लिए अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता करना आम बात है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में अनुसूचित परीक्षाएं की जाती हैं ताकि भावी मांऔर डॉक्टर के पास स्थिति का वास्तविक आकलन करने और बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालने का अवसर था।

भ्रूण में असामान्यताओं का डर अक्सर इन असामान्यताओं का कारण बनता है। तनाव विकासात्मक विकारों का पहला कारण है। बच्चा सब कुछ महसूस करता है। और ऐसी अभिव्यक्ति है "विचार भौतिक होते हैं।" आपको केवल सकारात्मक सोचने की जरूरत है, और अगर किसी ने आपसे कहा कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता एक भयावह है, तो विश्वास न करें।

प्रत्येक महिला की एक व्यक्तिगत गर्भावस्था और प्रसव होता है। एक बच्चे के जन्म के 6 घंटे बाद याद करती है, और दूसरा जन्म के आधे घंटे बाद अपने पति से कहती है कि उसे एक और बच्चा चाहिए। इसी तरह, "विलंबित भ्रूण विकास" के निदान के साथ।

हां, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद कुछ कठिनाइयां और उल्लंघन हो सकते हैं। लेकिन आज की दवा के स्तर के साथ कुछ अनसुलझी समस्याएं हैं।

इस तरह के निदान के साथ जोखिम की डिग्री, सबसे पहले, घटना के कारण पर निर्भर करती है। इसलिए, यदि यह वंशानुगत (छोटे कद के माता-पिता) है, तो बच्चा छोटा हो सकता है, लेकिन सभी महत्वपूर्ण अंगों के सामान्य विकास के साथ।

विकास संबंधी विकार की डिग्री, गर्भावस्था के समय जब यह निदान किया जाता है और जिस अवधि में बच्चा पैदा होता है, उसके आधार पर समस्याओं के जोखिम में भी अंतर होता है।

उच्चतम जोखिम संकेतक उन बच्चों द्वारा प्राप्त किया जाता है जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान के साथ समय से पहले पैदा होते हैं। इस तरह के निदान के बाद पैदा हुए बच्चों में मधुमेह विकसित होने की संभावना अधिक होती है, वे अन्य बच्चों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं संक्रामक रोगऔर शरीर के तापमान को बनाए रखना मुश्किल हो जाता है। इसलिए उन्हें आमतौर पर जन्म के बाद विशेष कक्षों में रखा जाता है। यह बच्चे के अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक उपाय है, क्योंकि विकास में देरी न केवल कम वजन की बात करती है, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों के अपर्याप्त विकास की भी बात करती है।

कई बच्चे जिन्हें गर्भ में विकासात्मक देरी का निदान किया जाता है, कुछ समय बाद, सामान्य वजन के साथ पैदा हुए अपने साथियों से बिल्कुल भी भिन्न नहीं होते हैं।

इस निदान वाले बच्चे होते हैं परिपूर्णता और उच्च रक्तचाप . लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उनका अस्तित्व दवाओं और अस्पतालों में जीवन के लिए कम हो जाएगा। इससे यही पता चलता है कि उनके पोषण और शारीरिक गतिविधियों पर थोड़ा और ध्यान देने की जरूरत होगी। लेकिन इसमें गलत क्या है स्वस्थ तरीकाजीवन, उचित पोषण और नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि?

भ्रूण विकास मंदता: कैसे रोकें?

भ्रूण वृद्धि मंदता के लिए सबसे अच्छी रोकथाम है गर्भावस्था योजना . छह महीने की गर्भावस्था की योजना बनाते समय, दंपति को शरीर की पूरी जांच करनी चाहिए और सभी पुरानी बीमारियों का इलाज करना चाहिए। क्षय और मूत्रजननांगी क्षेत्र का उपचार भी ध्यान से बाहर नहीं होना चाहिए। कम से कम छह महीने के लिए बुरी आदतों को छोड़ना सबसे अच्छा तरीकाइस निदान को रोकें।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का नियमित दौरा गर्भावस्था के लिए पंजीकृत होने के बाद (और यह 12 सप्ताह से अधिक बाद में नहीं किया जाना चाहिए), नाटक महत्वपूर्ण भूमिकागर्भ में भ्रूण के विकास मंदता के निदान में नकारात्मक परिणामों की रोकथाम में। जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है और उसका इलाज किया जाता है, गर्भधारण के दौरान और जन्म के बाद भ्रूण के विकास में नकारात्मक परिणामों से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

एक गर्भवती महिला के अंदर एक नया छोटा आदमी बढ़ रहा है, और यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि वह बाहरी दुनिया के सभी दुर्भाग्य से उसकी रक्षा करना, उसकी रक्षा करना चाहती है। गर्भवती माताओं के लिए सबसे अधिक आशंका वाले निदानों में से एक भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता है। आइए देखें कि यह निदान कितना खतरनाक है और इससे कैसे निपटें? आदर्श से भ्रूण के विकास में क्या विचलन हैं? आपको कब चिंता करना शुरू करना चाहिए, और कब डर उचित नहीं है?

भ्रूण विकास मंदता: मुख्य कारण

सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं, इसलिए, इसके किसी भी उल्लंघन से बच्चे के विकास में देरी होती है, जो आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों की तुलना में भ्रूण के कम वजन की विशेषता है। भ्रूण पैदा करने के कारण अपरा अपर्याप्तता(ऐसी स्थिति जब नाल बच्चे को पोषण और ऑक्सीजन से संतृप्त करने के अपने कर्तव्यों का सामना नहीं करती है), काफी कुछ। मुख्य हैं देर से प्रीक्लेम्पसिया, बढ़े हुए गर्भाशय स्वर, आरएच संघर्ष, पिछले संक्रामक रोग, गर्भाशय के विकास में विभिन्न विसंगतियाँ, प्लेसेंटा (समय से पहले बूढ़ा होना, टुकड़ी, अनुचित लगाव, आदि) और गर्भनाल, माँ की पुरानी बीमारियाँ उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, आदि। नाल का सही विकास महिला की उम्र पर भी निर्भर करता है। युवा लड़कियां अभी तक अपने शरीर के आगे के तनावों के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं हैं, और 30 से अधिक उम्र की महिलाओं को अक्सर विभिन्न पुरानी बीमारियां होती हैं जो प्लेसेंटा के विकास को भी प्रभावित करती हैं। बीमारियों के अलावा, जोखिम वाले कारकों में धूम्रपान, शराब का सेवन और नशीली दवाओं की लत शामिल हैं। इन सभी बुरी आदतों के कारण वाहिकासंकीर्णन होता है, इसलिए गर्भाशय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। साथ ही, एक स्वस्थ महिला में भ्रूण के विकास में विचलन हो सकता है। यह आमतौर पर तब होता है जब एक महिला को कई गर्भधारण होते हैं। इस मामले में भ्रूण के विकास में देरी इस तथ्य के कारण होती है कि पोषक तत्व एक बच्चे को नहीं, बल्कि दो या अधिक तक जाते हैं।
आहार के लिए, यह मुद्दा काफी विवादास्पद है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि जो महिलाएं, एक कारण या किसी अन्य कारण से, कम कैलोरी आहार का पालन करती हैं, वे सामान्य वजन के साथ पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं, यानी आहार पोषण से भ्रूण के विकास में देरी नहीं होनी चाहिए।

कैसे निर्धारित करें?

अक्सर, भ्रूण के विकास में देरी के पहले लक्षण 24-26 सप्ताह में पाए जाते हैं, कम अक्सर 32 सप्ताह में। सममित विलंब और असममित विलंब के बीच अंतर करें। पहले बच्चे के सभी अंगों में समान रूप से कमी की विशेषता है, और दूसरा - आकार में कमी आंतरिक अंगजबकि मस्तिष्क और कंकाल सामान्य हैं।

भ्रूण के विलंबित विकास को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की प्रत्येक यात्रा पर नाभि के स्तर पर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि का मापन और मानदंडों के साथ उनकी तुलना करना।
यह सबसे सरल में से एक है और उपलब्ध तरीके, जो डॉक्टर को भ्रूण के आकार का न्याय करने की अनुमति देता है, लेकिन संकेतक हमेशा उद्देश्यपूर्ण नहीं हो सकते हैं, क्योंकि माप काया, पेट की दीवार के आकार, संख्या से प्रभावित होता है। उल्बीय तरल पदार्थ. लेकिन यह वह तरीका है जो बच्चे के धीमे विकास का पहला पता लगाने में योगदान देता है।
2. मां के रक्त में प्लेसेंटल हार्मोन (लैक्टोजेन, क्षारीय फॉस्फेट, आदि) की सामग्री पर एक अध्ययन। यदि हार्मोन सामान्य हैं, इसलिए, प्लेसेंटा सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो बच्चे को उसकी जरूरत की हर चीज पर्याप्त मात्रा में मिल रही है।
3 . भ्रूण के हृदय की सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी), जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन मिल रही है या नहीं। चूंकि हवा की कमी (हाइपोक्सिया) न केवल कुपोषण का कारण बन सकती है, बल्कि भ्रूण के श्वासावरोध (घुटन) को भी जन्म दे सकती है।
4. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षण), जिसमें सिर को मापा जाता है, जांध की हड्डीऔर बच्चे का पेट। अल्ट्रासाउंड की मदद से, न केवल भ्रूण के संभावित छोटेपन का पता चलता है, बल्कि बच्चे के अंगों के विकास की आनुपातिकता का भी पता चलता है, यह निर्धारित किया जाता है कि नाल और गर्भनाल सामान्य रूप से काम कर रही है या नहीं। आदर्श से किसी भी विचलन के मामले में, एक डॉप्लरोमेट्रिक अध्ययन (एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड) अनिवार्य है, जिसकी मदद से डॉक्टर गर्भनाल वाहिकाओं और भ्रूण की धमनियों के माध्यम से रक्त की दिशा और गति का पता लगाते हैं।

इलाज

भ्रूण के पहचाने गए असामान्य विकास के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता न केवल विकासात्मक देरी का कारण बन सकती है, बल्कि मातृ-अपरा-भ्रूण संचार प्रणाली में उल्लंघन के कारण भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

मूल रूप से, कुपोषण के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- tocolytic, गर्भाशय को आराम करने के लिए डिज़ाइन किया गया;
- प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए वैसोडिलेटर्स;
- समाधान-रक्त विकल्प, रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के उद्देश्य से, ताकि यह जहाजों और केशिकाओं से तेजी से और आसानी से गुजर सके;
- विटामिन और अमीनो एसिड जो भ्रूण के ऊतकों और अंगों के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी की भरपाई करते हैं।

यदि पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से जुड़े असामान्य भ्रूण विकास की पहचान की जाती है तो हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन-समृद्ध हवा में सांस लेना), चिकित्सा ओजोन, नींद और अन्य गैर-दवा उपचार भी बहुत मददगार माने जाते हैं।
स्वाभाविक रूप से, उपचार के दौरान अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के साथ निगरानी अनिवार्य है। सिद्धांत रूप में, समय पर निदान के साथ, न केवल भ्रूण के आकार में वृद्धि करना संभव है, बल्कि उन्हें सामान्य स्थिति में लाना भी संभव है। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि लक्ष्य चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है, न कि बच्चे को "खिलाना"।

उन्नत भ्रूण विकास

अक्सर ऐसा होता है कि भ्रूण बहुत जल्दी विकसित हो जाता है। इस घटना को प्लेसेंटा की बहुत तेजी से परिपक्वता की विशेषता है, जिससे भ्रूण में हाइपोक्सिया और पोषक तत्वों की कमी भी हो सकती है। इस तरह के निदान के साथ, डॉपलर अध्ययन अनिवार्य है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि भ्रूण के उन्नत विकास के कारण हो सकता है समय से पहले जन्मप्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण।

विवरण:

साहित्य में, आप बड़ी संख्या में शब्द पा सकते हैं: "भ्रूण विकास मंदता", "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता", "भ्रूण हाइपोट्रॉफी", "भ्रूण मंदता", "छोटे से गर्भकालीन आयु", आदि। "धीमी वृद्धि" की अवधारणा और भ्रूण का कुपोषण।"

शब्द "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" हानिकारक कारकों के प्रभाव से उत्पन्न एक भ्रूण विकृति का तात्पर्य है। आईयूजीआर का निदान उन बच्चों में किया जाता है जो अपनी गर्भकालीन आयु के संबंध में जन्म के समय कम वजन के होते हैं, अर्थात। जब माँ की दी गई गर्भकालीन आयु में शरीर का वजन 10% प्रतिशत से कम हो और/या रूपात्मक परिपक्वता सूचकांक वास्तविक गर्भकालीन आयु से 2 या अधिक सप्ताह पीछे हो।

भ्रूण के विकास का उल्लंघन नवजात अवधि में नवजात शिशु के कम अनुकूलन, उच्च रुग्णता, बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास के विकारों के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। IUGR में प्रसवकालीन मृत्यु दर 80-100% तक पहुँच जाती है।

लक्षण:

IUGR के तीन नैदानिक ​​रूप हैं: हाइपोट्रॉफिक, हाइपोप्लास्टिक और डिसप्लास्टिक। हाइपोप्लास्टिक संस्करण की गंभीरता गर्भावधि उम्र के संबंध में शरीर की लंबाई और सिर परिधि की कमी से निर्धारित होती है: हल्का - 1.5-2 सिग्मा की कमी, मध्यम - 2 से अधिक और गंभीर - 3 से अधिक सिग्मा। डिस्प्लास्टिक संस्करण की गंभीरता शरीर की लंबाई की कमी की गंभीरता से निर्धारित नहीं होती है, लेकिन विकृतियों की उपस्थिति और प्रकृति, डिस्म्ब्रियोजेनेसिस स्टिग्मा की संख्या और गंभीरता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति और रोग की प्रकृति से निर्धारित होती है। जिसके कारण आईयूजीआर हुआ।

अंग्रेजी भाषा के साहित्य में, "आईयूजीआर के हाइपोट्रोफिक संस्करण" शब्द के बजाय, "असममित आईयूजीआर" शब्द का प्रयोग किया जाता है, और हाइपोप्लास्टिक और डिसप्लास्टिक वेरिएंट को "सममित आईयूजीआर" की अवधारणा के साथ जोड़ा जाता है।

बाल रोग की अपनी पाठ्यपुस्तक में, एम.वी. एर्मन बताते हैं कि सममित संस्करण IUGR 25% मामलों के लिए जिम्मेदार है, असममित - 75%। टी.एम. डेमिना एट अल। निम्नलिखित स्थिति देखी गई: IUGR वाले 56.4% नवजात शिशुओं में हाइपोट्रॉफिक रूप था, 43.5% - हाइपोप्लास्टिक। दिलचस्प डेटा I.O द्वारा प्रदान किए जाते हैं। केलमैनसन: दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में आईयूजीआर के कुछ प्रकारों के एक अलग अनुपात की विशेषता है। विकासशील देशों में, सभी मामलों में से 67.5 से 79.1% हाइपोप्लास्टिक प्रकार के आईयूजीआर में होते हैं, जबकि औद्योगिक देशों में, आईयूजीआर के हाइपोप्लास्टिक संस्करण 20-40% होते हैं।

बच्चों में IUGR के हाइपोप्लास्टिक संस्करण में, शारीरिक विकास के सभी मापदंडों में अपेक्षाकृत आनुपातिक कमी होती है - 10% से कम - उपयुक्त गर्भकालीन उम्र में। वे आनुपातिक रूप से मुड़े हुए दिखते हैं, लेकिन छोटे। डिस्म्ब्रियोजेनेसिस के एकल कलंक हो सकते हैं (3-4 से अधिक नहीं)। प्रारंभिक नवजात अवधि में, वे तेजी से ठंडा होने, पॉलीसिथेमिक, हाइपोग्लाइसेमिक, हाइपरबिलीरुबिनमिया सिंड्रोम, श्वसन संबंधी विकार और संक्रमण की परत के विकास के लिए प्रवण होते हैं।

IUGR का डिसप्लास्टिक संस्करण आमतौर पर वंशानुगत विकृति (गुणसूत्र या जीनोमिक असामान्यताएं) या सामान्यीकृत अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, टेराटोजेनिक प्रभावों की अभिव्यक्ति है। इस प्रकार के आईयूजीआर की विशिष्ट अभिव्यक्तियां विकृतियां, शारीरिक विकार, डिसेम्ब्रायोजेनेटिक स्टिग्मास हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से एटियलजि पर निर्भर करती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार, चयापचय संबंधी विकार और अक्सर संक्रमण के लक्षण विशिष्ट होते हैं। IUGR के हाइपोट्रॉफिक प्रकार वाले बच्चों में, शरीर का वजन ऊंचाई और सिर की परिधि के संबंध में अनुपातहीन रूप से कम हो जाता है। सिर की परिधि और ऊंचाई शरीर के वजन की तुलना में किसी दी गई गर्भकालीन आयु के लिए अपेक्षित प्रतिशत के करीब होती है। इन बच्चों में ट्रॉफिक त्वचा विकार (सूखी, झुर्रीदार, परतदार, पीला, दरारें हो सकती हैं); चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है, और गंभीर मामलों में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है; ऊतक ट्यूरर काफी कम हो गया है; मांसपेशी द्रव्यमान, विशेष रूप से लसदार और ऊरु, कम हो जाता है; बच्चे के सिर की परिधि छाती की परिधि से 3 सेमी या अधिक होती है, सीम चौड़ी होती है, बड़ा फॉन्टानेल धँसा होता है, इसके किनारे कोमल, मुलायम होते हैं।

आमतौर पर, आईयूजीआर के हाइपोट्रॉफिक प्रकार वाले बच्चों में प्रारंभिक शरीर के वजन के अधिक नुकसान और इसकी धीमी वसूली, दीर्घकालिक क्षणिक नवजात पीलिया, धीमी गति से उपचार होने का खतरा होता है। नाभि घावगर्भनाल गिरने के बाद।

घटना के कारण:

परंपरागत रूप से, IUGR की ओर ले जाने वाले etiological कारकों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में मातृ कारक शामिल हैं - गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप; हर 4 सप्ताह में 0.9 किलोग्राम से कम वजन बढ़ना (मातृ वजन, गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना और भ्रूण के वजन के बीच एक स्पष्ट संबंध है); गर्भाशय के कोष की ऊंचाई बढ़ाने में अंतराल (किसी दी गई गर्भकालीन आयु के लिए 4 सेमी से कम); (आमवाती हृदय रोग वाली महिलाओं में, स्वस्थ माताओं की तुलना में भ्रूण का आईयूजीआर 2.8 गुना अधिक बार देखा जाता है); गर्भावस्था के दौरान पोषक तत्वों की कमी (प्रोटीन, विटामिन, जस्ता, सेलेनियम और अन्य ट्रेस तत्वों की तीव्र कमी); माँ में बुरी आदतों की उपस्थिति - धूम्रपान (गर्भवती महिलाएं जो एक दिन में 20 से अधिक सिगरेट पीती हैं, उनमें धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की तुलना में भ्रूण के वजन में औसतन 533 ग्राम की वृद्धि होती है), शराब (औसतन दैनिक खपत) गर्भावस्था से पहले और दौरान 28.5 मिली अल्कोहल) प्रारंभिक तिथियांजन्म के समय भ्रूण के वजन को 91 ग्राम तक कम कर देता है, और प्रति समान मात्रा में शराब पीता है लेट डेट्सगर्भावस्था से भ्रूण के वजन में 160 ग्राम की कमी आती है), नशीली दवाओं की लत; लघु अवधिगर्भधारण के बीच (2 वर्ष से कम); एकाधिक गर्भावस्था (दो या दो से अधिक भ्रूणों के साथ गर्भावस्था 15-50% मामलों में भ्रूण आईयूजीआर के साथ हो सकती है); माँ की कम उम्र; माँ में हृदय प्रणाली, गुर्दे और फेफड़ों के रोग; हीमोग्लोबिनोपैथी; संवहनी जटिलताओं के साथ I टाइप करें; ; संयोजी ऊतक रोग; लंबी बांझ अवधि; इतिहास में गर्भपात; पिछली गर्भधारण के दौरान IUGR वाले बच्चों का जन्म; हावभाव; कुछ दवाएं लेना (फोलिक एसिड एंटीमेटाबोलाइट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, टेट्रासाइक्लिन, आदि)। कंपन, अल्ट्रासोनिक, उत्पादन कारक, अति ताप, शीतलन और मानसिक तनाव का भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कई महिलाओं में, विकासशील गर्भावस्था के जवाब में मां के शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की न्यूनता के कारण भ्रूण आईयूजीआर के कारण संविधान, यौन और सामान्य शिशुवाद की विसंगतियां हो सकती हैं।

भ्रूण IUGR के लिए अग्रणी कारकों के दूसरे समूह में प्लेसेंटल कारक शामिल हैं, अर्थात। ऐसे कारक जो भ्रूण को पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व प्रदान करते हैं। सबसे पहले, यह नाल का अपर्याप्त द्रव्यमान और सतह है, इसकी संरचनात्मक विसंगतियाँ (दिल का दौरा, कैल्सीफिकेशन, फाइब्रोसिस, संवहनी घनास्त्रता, प्लेसेंटाइटिस, आदि), अपरा रुकावट, अपरा विकृति (मातृ विकृति के संबंध में प्राथमिक और माध्यमिक दोनों) ) भ्रूण के विकास और वृद्धि और गर्भवती गर्भाशय के विकास मंदता के बीच एक संबंध है। कुछ वैज्ञानिकों का तर्क है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास में देरी प्लेसेंटा के स्थान पर निर्भर करती है। गर्भाशय में नाल के निम्न और मध्यम स्थान के साथ, आवृत्ति बढ़ जाती है, और इस विकृति के साथ पैदा हुए बच्चों के शरीर का वजन कम होता है।

तीसरे समूह में सामाजिक-जैविक कारक शामिल हैं - मां का निम्न सामाजिक-आर्थिक और शैक्षिक स्तर; किशोरावस्था(आदिम 15-17 वर्ष की आयु के भ्रूण आईयूजीआर के लिए एक उच्च जोखिम समूह हैं); हाइलैंड्स में रहना; 2 गुना अधिक बार भ्रूण का आईयूजीआर उन गर्भवती महिलाओं के समूह में होता है जिनकी शादी नहीं हुई है।

अंतिम समूह में वंशानुगत कारक शामिल हैं - मातृ और भ्रूण जीनोटाइप। भ्रूण के IUGR को 13वें, 18वें, 21वें और गुणसूत्रों के अन्य जोड़े पर ट्राइसॉमी की विशिष्ट विशेषताओं में से एक माना जाता है। इसके अलावा, IUGR के साथ, कई लेखक ऑटोसोम की 22 वीं जोड़ी, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम (45, XO), ट्रिपलोइड, अतिरिक्त X- या Y-गुणसूत्रों में ट्राइसॉमी नोट करते हैं।

इलाज:

IUGR वाले नर्सिंग बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसे बच्चों का इलाज और पालन-पोषण काफी महंगा उपक्रम है, जिसमें बड़े वित्तीय व्यय, उच्च योग्य डॉक्टरों और नर्सों और विशेष देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है। हालांकि, आर्थिक रूप से विकसित देशों के अनुभव से पता चलता है कि ये लागत व्यर्थ नहीं है। ऐसे बच्चों के जन्म और विशेष रूप से सुसज्जित प्रसवकालीन केंद्रों में उनकी देखभाल को देखते हुए, जीवन के पहले 7 दिनों में मृत्यु दर 35% से अधिक नहीं है, और बचे लोगों में से 54% के गंभीर परिणाम नहीं होते हैं।

कम विकास क्षमता के कारण सममित IUGR वाले शिशुओं में आमतौर पर खराब रोग का निदान होता है, जबकि असममित IUGR वाले बच्चे जिनके मस्तिष्क का सामान्य विकास होता है, उनमें बेहतर रोग का निदान होता है। जीवन के पहले वर्ष में, स्वस्थ बच्चों की तुलना में ऐसे बच्चों में संक्रामक सूचकांक काफी अधिक होता है। संभावित टिप्पणियों से पता चला है कि अंतराल शारीरिक विकासलगभग 60% बच्चों में देखा गया, इसकी असंगति - 80% में, साइकोमोटर विकास की दर में देरी - 42% में, विक्षिप्त प्रतिक्रिया - 20% में। 12.6% बच्चों में बच्चों के मस्तिष्क, प्रगतिशील, ओलिगोफ्रेनिया आदि के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लगातार गंभीर घाव देखे गए। ऐसे बच्चों में रिकेट्स से पीड़ित होने की संभावना 1.8 गुना अधिक होती है, निमोनिया से पीड़ित होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है।

पिछली शताब्दी के अंत में IUGR के दीर्घकालिक परिणामों का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जाने लगा। यह साबित हो चुका है कि ऐसे बच्चों में जनसंख्या की तुलना में निम्न IQ in . होने की संभावना बहुत अधिक होती है विद्यालय युग, मस्तिष्क संबंधी विकार। 80 के दशक के उत्तरार्ध में - 90 के दशक की शुरुआत में, ऐसे काम सामने आए, जो भविष्य में पहले से ही वयस्कता में मधुमेह मेलेटस के विकास के साथ IUGR के संबंध को साबित करते हैं।

इस प्रकार, आधुनिक चिकित्सा में IUGR की समस्या प्रासंगिक बनी हुई है और, इसके सामाजिक महत्व के कारण, इस विकृति के एटियलजि, रोगजनन, निदान, उपचार और रोकथाम के अध्ययन के संदर्भ में और अधिक शोध की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के हर दसवें मामले में, एक निदान किया जाता है - अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (विकृति को संक्षिप्त नाम IUGR के तहत भी जाना जाता है)। डॉक्टर विचलन को निर्धारित करता है, जो कि गर्भावस्था के एक विशेष सप्ताह के लिए बच्चे के आकार और सामान्य संकेतकों के बीच एक विसंगति की विशेषता है। प्रत्येक गर्भवती माँ के लिए यह जानना उपयोगी है कि यह विकृति कितनी खतरनाक है और वास्तव में किससे डरना है, क्योंकि कोई भी ऐसी घटना से प्रतिरक्षा नहीं करता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया जाता है। ऐसा तब होता है जब बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जो एक छोटे जीव के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

• अपरा विकृति: गलत प्रस्तुति या टुकड़ी;
• माँ के पुराने रोग: उच्च रक्तचाप, समस्याओं के साथ हृदय प्रणाली, एनीमिया, श्वसन पथ का अनुचित कार्य;
• गुणसूत्र सेट में विचलन: डाउन सिंड्रोम;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के विकृति: पेट की दीवार या गुर्दे की विकृति;
• माँ की बुरी आदतें;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाले संक्रामक रोग: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस;
• अपर्याप्त या कुपोषण;
• लगातार तनाव;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• डॉक्टर के पर्चे के बिना गर्भावस्था के दौरान दवाओं का स्व-प्रशासन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• जलवायु परिस्थितियाँ: ऐसे क्षेत्र में रहना जो समुद्र तल से ऊँचा हो।

एक बच्चे को ले जाने के दौरान धूम्रपान और शराब के कारण ऐसी घटना हो सकती है जैसे कि असममित भ्रूण विकास मंदता, जब अल्ट्रासाउंड के अनुसार, बच्चे के कंकाल और मस्तिष्क शब्द के अनुरूप होते हैं, लेकिन आंतरिक अंग अविकसित रहते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों में भ्रूण को आवश्यक हर चीज प्रदान की जाए ताकि वह सफलतापूर्वक नए वातावरण के अनुकूल हो सके।

आईयूजीआर के लक्षण

IUGR सिंड्रोम के पहले लक्षण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में (24-26 सप्ताह में) पहले से ही पता चल जाते हैं, लेकिन महिला उन्हें स्वयं निर्धारित करने में सक्षम नहीं होती है। यह केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। लक्षणों को निम्नलिखित संकेतकों के मानदंड के साथ गैर-अनुपालन माना जाता है:

• एक निश्चित स्तर पर पेट की परिधि, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई (स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हाथ से स्पर्श करने योग्य);
• सिर का आकार, फीमर, बच्चे का पेट;
• निरंतर निगरानी के साथ विकास;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• नाल के कामकाज का उल्लंघन (आकार या संरचना बदल सकती है);
• नाल और गर्भनाल में रक्त प्रवाह वेग;
• बच्चे की हृदय गति।

यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी अक्सर निदान में गलत होते हैं, क्योंकि कभी-कभी इन मापदंडों के बीच विसंगति एक आनुवंशिक या वंशानुगत प्रवृत्ति से ज्यादा कुछ नहीं होती है। गलत निदान से बचने के लिए, माता-पिता का एक सर्वेक्षण किया जाता है कि वे किस वजन के साथ पैदा हुए थे। जबकि भ्रूण के विकास में 2 सप्ताह या उससे अधिक की देरी पहले से ही यह मानने के गंभीर कारण देती है कि निदान सटीक है।

उपचार के तरीके

उपचार काफी हद तक देखी गई असामान्यताओं की डिग्री पर निर्भर करता है:

• पहली डिग्री के भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी - 2 सप्ताह का अंतराल (चिकित्सा काफी सफल हो सकती है और बच्चे के आगे के विकास के लिए नकारात्मक परिणामों को नकार सकती है);
• 2 डिग्री - 3-4 सप्ताह की देरी (मजबूत उपचार की आवश्यकता होगी, और परिणाम पूरी तरह से अप्रत्याशित हो सकते हैं);
• 3 डिग्री - एक महीने से अधिक का अंतराल (यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे गहन चिकित्सा भी इतने बड़े अंतराल की बराबरी नहीं कर पाएगी, और बच्चा आदर्श से गंभीर विचलन के साथ पैदा हो सकता है)।

उपचार में शामिल हैं:

• मातृ रोगों के लिए चिकित्सा;
• गर्भावस्था की जटिलताओं का उपचार;
• एक छोटे जीव के प्रतिरोध को बढ़ाना;
• प्लेसेंटल अपर्याप्तता का सामान्यीकरण (एक नियम के रूप में, भ्रूण और गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में सुधार के साथ-साथ गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने के साधन के लिए रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं)।

उपचार एक स्थिर आधार पर किया जाता है ताकि माँ और बच्चा लगातार कम रहे चिकित्सा पर्यवेक्षण. प्रसव का समय और तरीके मां की भलाई और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

भ्रूण के विकास मंदता के सिंड्रोम के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। जन्म के बाद इस निदान वाले बच्चों को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

शैशवावस्था में:

• प्रसव के दौरान प्रसूति संबंधी जटिलताएं: हाइपोक्सिया, तंत्रिका संबंधी विकार;
• नई रहने की स्थिति के लिए खराब अनुकूलन;
• अति उत्तेजना;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी;
• अपर्याप्त भूख;
• कम वजन बढ़ना;
• विकास में साइकोमोटर मंदता;
• सामान्य सीमा के भीतर शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में असमर्थता;
• आंतरिक अंगों के विकास की अपर्याप्त डिग्री;
• संक्रामक रोगों के लिए उच्च संवेदनशीलता।

अधिक उम्र में:

• मधुमेह;
• स्थूलता की प्रवृत्ति;
• उच्च रक्त चाप।

वयस्कता में:

• हृदय रोग;
• मोटापा;
• गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस;
• ऊंचा रक्त लिपिड स्तर।

हालांकि, समय के साथ अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान वाले कई बच्चे अपने साथियों से बिल्कुल अलग नहीं हो सकते हैं, किसी भी उम्र में उनके स्वास्थ्य के लिए किसी भी परिणाम के बिना, ऊंचाई और वजन दोनों के मामले में उनके साथ पकड़ बना सकते हैं।