आमतौर पर, बच्चे के शरीर का वजन गर्भावस्था की अवधि पर बहुत निर्भर करता है। एक समय से पहले का बच्चा एक पूर्ण अवधि के बच्चे से दिखने में काफी अलग होता है। समय से पहले के बच्चों के लिए, कम वजन और ऊंचाई के अलावा, एक विषम काया विशेषता है, त्वचावह अधिक हाइपरमिक (लाल) है, हड्डियां नरम हैं, कपाल टांके बंद नहीं हो सकते हैं। लड़कियों में अविकसित लेबिया मेजा (वे लेबिया मिनोरा को कवर नहीं करती हैं), और लड़कों के अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरे हैं।

यदि कोई बच्चा 1.5 किलो से कम वजन के साथ पैदा हुआ था, तो उसे गहरा समय से पहले माना जाता है, और 1 किलो से कम वजन वाले बच्चे को भ्रूण माना जाता है। समयपूर्वता की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, वजन और गर्भकालीन उम्र के अलावा, अन्य लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है, जैसे कि उपस्थिति रोग की स्थिति, परिपक्वता की डिग्री का अनुपालन, मां में रोगों की उपस्थिति, आदि। परिपक्वता की डिग्री का निर्धारण एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत है।

आधुनिक चिकित्सा ऐसे बच्चों के लिए विशेष देखभाल में सुधार कर रही है, और यहां तक ​​कि सबसे कठिन मामलों में भी, एक बहुत ही समय से पहले बच्चे को छोड़ने की पूरी संभावना है।

परिपक्वता की डिग्रीबच्चे की प्रतिक्रिया से निर्धारित, सजगता की उपस्थिति, मांसपेशियों की टोन की स्थिति, मोटर गतिविधि, गर्मी बनाए रखने की क्षमता, आदि। यहां तक ​​कि लगभग 2 किलो वजन वाले समय से पहले के बच्चे, यदि वे स्वस्थ हैं, तो काफी सक्रिय हो सकते हैं, अच्छे स्वर, सजगता, चूसने में सक्षम हो सकते हैं, आदि। लगभग 1.5 किलो के शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे जीवन के पहले सप्ताह तक सींग चूस सकता है।

बच्चों में स्थिति बहुत अधिक कठिन होती है यदि एक महिला की गर्भावस्था की अवधि जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है और बच्चा पीड़ित हो सकता है, उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से। ऐसे बच्चे पैदा होते हैं, एक नियम के रूप में, अधिक गंभीर स्थिति में। सबसे कठिन बच्चे 900 ग्राम या उससे कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चे हैं। इन बच्चों के स्वास्थ्य की स्पष्ट गंभीरता के बावजूद, डॉक्टरों के पास इस तरह के शरीर के वजन के साथ भी बच्चों को पालने का अनुभव है। बहुतों की अपरिपक्वता के कारण आंतरिक अंगऔर पैथोलॉजिकल स्थितियों के विकास का जोखिम, बच्चे को सबसे इष्टतम स्थिति बनाने के लिए तुरंत उपायों का एक सेट किया जाता है। जन्म के बाद, बच्चे को ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को तुरंत चूसा जाता है, और पेट से बलगम भी बाहर निकाला जा सकता है। यदि बच्चा अपने दम पर सांस नहीं लेता है या अच्छी तरह से सांस नहीं लेता है, तो कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन किया जाता है। साथ ही, बच्चे को अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक दवाओं के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

बच्चा, उसकी स्थिति के आधार पर, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए इनक्यूबेटर में है। इनक्यूबेटर का डिज़ाइन आपको इसके अंदर के माइक्रॉक्लाइमेट को पहचानने की अनुमति देता है जो समय से पहले बच्चे के लिए उपयुक्त है। तापमान बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर निर्धारित किया जाता है, और हवा की आर्द्रता भी आवश्यक रूप से नियंत्रित होती है। कुवेज़ आपको बच्चे की स्थिति की निगरानी करने और उसे उससे हटाए बिना कई जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है। बच्चे के रहने की अवधि भी बच्चे के शरीर के वजन पर निर्भर करती है, फिर बच्चे को एक खुले इनक्यूबेटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और फिर एक विशेष विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

• आपका बच्चा अभी भी बाकी सभी से थोड़ा अलग है, लेकिन समय के साथ और आपकी मदद से वह अपने विकास में अपने साथियों के साथ तालमेल बिठाने में सक्षम होगा।
• के लिये लड़ो स्तन पिलानेवाली, यह इन बच्चों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है
• पोषण पर विशेष ध्यान दें, ऐसे बच्चे अधिक धीरे-धीरे और आमतौर पर छोटे हिस्से में खाते हैं, लेकिन पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में कुछ अधिक बार खाते हैं। फीडिंग के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।
• समय से पहले बच्चे आसानी से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए आपको कमरे की सफाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और उन लोगों की संख्या को सीमित करना चाहिए जो पहले बच्चे को देखना चाहते हैं।
• डॉक्टर पहले तो ऐसे कमजोर बच्चों को पेट के बल सुलाने की सलाह नहीं देते हैं, बेहतर होगा कि बच्चे को पीठ के बल लिटाएं।
• तैराकी के दौरान पानी का तापमान कम से कम 37 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए
• जिस कमरे में समय से पहले बच्चा है, वहां का तापमान लगभग 23-25 ​​डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। - ऐसे बच्चों के लिए बोतल और निप्पल की नसबंदी अनिवार्य है, इस नियम का पालन करने की कोशिश करें, खासकर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में।
• समय से पहले बच्चों के लिए, एक विशेष मालिश बहुत उपयोगी होती है, जिसे एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। सरल टोटकेमाता-पिता स्वयं परामर्श के बाद मालिश कर सकते हैं।
• बच्चे की स्थिति का आकलन करने के बाद, डॉक्टर की सिफारिश पर पूरक आहार और टीकाकरण सख्ती से निर्धारित किया जाता है।
• डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें, यदि आवश्यक हो, तो तुरंत घर पर डॉक्टर को बुलाएं या एम्बुलेंस को बुलाएं।

समय से पहले बच्चे का वजन और समय से पहले जन्म की डिग्री

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में बच्चे का अनुमानित शरीर का वजन:

शरीर के वजन के आधार पर, बच्चे को कुछ हद तक समय से पहले जन्म दिया जाता है:

विचार - विमर्श

और मेरा बेटा 36 सप्ताह में पैदा हुआ था, उसका वजन 2200 था। लेकिन वह इतना कमजोर था। मैं खुद को चूस नहीं सकता था, मुझे उसे सिखाना पड़ा))) हमें एक एल्कर भी निर्धारित किया गया था ताकि वह अधिक सक्रिय रूप से खाना शुरू कर दे, वजन बढ़ा सके। 2 महीने की उम्र तक, डॉक्टरों के सभी निर्देशों का पालन करते हुए, हम न केवल अपने साथियों के साथ कौशल में, बल्कि उनसे आगे निकलने में भी कामयाब रहे। हमने अच्छी तरह से वजन बढ़ाया और अपना सिर पकड़ना सीखा। हमारे आस-पास की दुनिया के बारे में सीखने की प्रक्रिया इतनी दिलचस्प थी कि हमें दिलचस्प आवाजें भी आ रही थीं। शायद खुशी से! जिन माताओं के बच्चे कम वजन के साथ पैदा हुए थे या समय से आगे, अपने बच्चों से प्यार करो, ममता का स्नेह और देखभाल अद्भुत काम करती है।

मेरे लड़के का जन्म 36 सप्ताह में 3200 ग्राम वजन के साथ हुआ था, क्या इसे पूर्णकालिक नहीं माना जाता है या नहीं?

"समय से पहले बच्चे" लेख पर टिप्पणी करें

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एक पूर्ण-कालिक नवजात शिशु रक्षाहीन पैदा होता है और उसे सतर्क देखभाल की आवश्यकता होती है। अगर हम एक ऐसे बच्चे की बात कर रहे हैं जिसने प्रकृति द्वारा आवंटित समय से बहुत पहले दुनिया को देख लिया है, तो जोखिम और परेशानी कई गुना बढ़ जाती है। आंकड़ों के मुताबिक 8-12 फीसदी बच्चे तय तारीख से काफी पहले पैदा हो जाते हैं। उन्हें पालना एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई विशेषज्ञ शामिल होते हैं। बड़ा मूल्यवानसकारात्मक दृष्टिकोण रखें और सही कार्रवाईमाता - पिता। समय से पहले बच्चों की स्थिति की विशेषताओं और उनकी देखभाल के लिए मुख्य सिफारिशों पर विचार करें।

समय से पहले जन्म लेने वाला नवजात शिशु गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले यानी 260 दिनों से पहले पैदा होता है अंतर्गर्भाशयी विकास(गर्भावधि)। इसके अलावा, इसका वजन 0.5 से 2.5 किलोग्राम की सीमा में है, और इसकी ऊंचाई 25 से 40 सेमी तक है। प्रसव की अवधि और शरीर के वजन के आधार पर, 4 डिग्री की समयपूर्वता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहला - कार्यकाल - 35-37 सप्ताह, वजन - 2.001-2.5 किग्रा, बच्चा परिपक्व और व्यवहार्य है, कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है (पीलिया, जन्म की चोट के साथ);
• दूसरा - कार्यकाल - 32-34 सप्ताह, वजन - 1.501-2.0 किग्रा, सहायता से, बच्चा जल्दी से बाहरी परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है;
• तीसरा - कार्यकाल - 29-31 सप्ताह, वजन - 1.001-1.5 किग्रा, अधिकांश बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन उन्हें दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है;
• चौथा - अवधि - 29 सप्ताह से कम, वजन - 1.0 किलोग्राम तक, बच्चा स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं है, रोग का निदान प्रतिकूल है - 60-70% बच्चे 30 दिनों के भीतर मर जाते हैं।

एक चिकित्सा सुविधा में एक समय से पहले बच्चे की देखभाल

डब्ल्यूएचओ के मानकों के अनुसार, नवजात शिशुओं का वजन कम से कम 500 ग्राम और दिल की धड़कन होना नर्सिंग के अधीन है। कैसे पहले का बच्चापैदा हुआ था, उसकी हालत जितनी गंभीर थी। पहली और दूसरी डिग्री की समयपूर्वता मध्यम, तीसरी और चौथी - गहरी कहलाती है। उपरोक्त मापदंडों के अलावा, नर्सिंग रणनीति विकसित करते समय, डॉक्टर शरीर की अपरिपक्वता के संकेतों की गंभीरता पर ध्यान देते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

1. अनियमित, कमजोर श्वास;
2. चमड़े के नीचे की वसा के अविकसितता के कारण लाल रंग की टिंट के साथ सूखी झुर्रीदार त्वचा;
3. कमजोर रोना;
4. शरीर पर लानुगो (नीचे);
5. नाखून प्लेटें पूरी तरह से फालेंज को कवर नहीं करती हैं;
6. गर्भनाल पेट की दीवार के केंद्र के नीचे है;
7. सभी फॉन्टानेल खुले हैं;
8. जननांग अविकसित हैं;
9. मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण कम हलचल;
10. शरीर के अंगों का अनुपातहीन आकार - घमंडी, छोटे अंग;
11. शारीरिक सजगता व्यक्त नहीं की जाती है।

मध्यम समयपूर्वता के मामले में, इनमें से कुछ लक्षण अनुपस्थित हैं। ऐसा भी होता है कि बच्चे के शरीर का वजन 2.5 किलो से अधिक होता है, लेकिन शरीर की अपरिपक्वता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

समय से पहले जन्म के मुख्य कारण:

• मां के आहार में पोषक तत्वों की कमी;
• अनुपस्थिति चिकित्सा देखभाल;
• तनाव कारक;
• एक महिला की बुरी आदतें और व्यसन;
• कार्यस्थल सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• माता की आयु 18 वर्ष से कम और 35 से अधिक, पिता की आयु 18 वर्ष से कम और 50 से अधिक हो;
• इतिहास में तीन से अधिक गर्भपात;
• बच्चे के जन्म के एक साल से पहले गर्भावस्था;
• मां की पुरानी बीमारियां;
• शारीरिक चोट;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष;
• भ्रूण के संक्रमण और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं और इसी तरह।

राज्य की विशेषताएं

अवधि से पहले पैदा हुआ बच्चा स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं है। अनुकूलन की गति जीव की परिपक्वता और श्रम के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चे, एक निश्चित उम्र तक, विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं और कुछ बीमारियों की बढ़ती प्रवृत्ति दिखाते हैं।

बेचैन प्रणाली

गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह तक, बच्चे ने सभी तंत्रिका अंत और नोड्स, साथ ही साथ मस्तिष्क का गठन किया है। लेकिन माइलिन, आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार पदार्थ, उन्हें पूरी तरह से कवर नहीं करता है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, फाइबर माइलिनेशन की प्रक्रिया में 3-5 महीने लगते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा पक रहा होता है तंत्रिका प्रणालीखींच सकता है। नतीजतन, चूसने, निगलने, सांस लेने, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने आदि में कठिनाई होती है।

प्रीमैच्योरिटी की डिग्री जितनी मजबूत होगी, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस उतने ही कमजोर होंगे।

समय से पहले के बच्चों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स खराब रूप से बनता है। कुछ संरचनाएं अविकसित हैं, उदाहरण के लिए, सेरिबैलम, जो आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है। मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हो जाती हैं, इसलिए इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी) और रक्तस्राव का खतरा होता है।

तापमान

अवधि से पहले पैदा हुए बच्चों में, गर्मी को संरक्षित करने और छोड़ने की प्रक्रिया अपूर्ण होती है। वे आसानी से ओवरकूल हो जाते हैं (शरीर का तापमान 36 डिग्री से नीचे चला जाता है) और बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में गर्म हो जाता है। इसके कारण:

• चमड़े के नीचे की वसा की कमी;
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र की अपरिपक्वता;
• पसीने की ग्रंथियों की अपरिपक्वता।

ओवरहीटिंग/हाइपोथर्मिया का बढ़ा हुआ खतरा 6 महीने तक बना रहता है। थर्मोरेग्यूलेशन का अंतिम तंत्र 8 साल की उम्र तक बनता है।

प्रणाली पाचन

समय से पहले नवजात शिशुओं का पाचन तंत्र कुछ विशेषताओं की विशेषता है:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि में कमी, भोजन धीरे-धीरे गुजरता है;
2. एंजाइम पर्याप्त रूप से उत्पादित नहीं होते हैं, खाद्य पदार्थ खराब पचते हैं, और किण्वन होता है;
3. पाचन रस की कम अम्लता के कारण, आंतों का माइक्रोफ्लोरा परेशान होता है;
4. पेट में एक छोटी मात्रा होती है;
5. अन्नप्रणाली के साथ सीमा पर दबानेवाला यंत्र कमजोर है।

नतीजतन, बच्चे सूजन, आंतों का दर्द, शौच विकार, बार-बार, विपुल पुनरुत्थान, विटामिन और खनिजों की कमी से पीड़ित होते हैं।

जीवन के पहले दिनों में ऐसे बच्चे का पोषण एक विशेष जांच के माध्यम से किया जाता है।

सुनवाई तथा दृष्टि

गहरी समयपूर्वता के साथ, बच्चा केवल पलक झपकते और अंगों को हिलाकर ध्वनि उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। वह लगभग 1-1.5 महीनों में अपना सिर ध्वनि की ओर मोड़ना शुरू कर देता है।

ऐसे बच्चों की दृष्टि खराब विकसित होती है। ज्यादातर समय वे आंखें बंद करके लेटे रहते हैं। 30-32 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चे अपनी आँखें चमकीली वस्तुओं पर रख सकते हैं और प्रकाश स्रोत की ओर मुड़ सकते हैं।

गर्भावस्था के आखिरी महीने में रेटिनल वास्कुलचर बनता है। समय से पहले के बच्चों में रेटिनोपैथी - रेटिनल क्षति का एक उच्च जोखिम होता है, जो दृश्य हानि और अंधापन से भरा होता है। समय पर इलाज से स्थिति ठीक हो जाती है।

श्वसन प्रणाली

संकीर्ण वायुमार्ग, मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की अपरिपक्वता, उच्च स्थित डायाफ्राम - ये और अन्य कारक पूर्ण स्वतंत्र श्वास को असंभव बनाते हैं समय से पहले पैदा हुआ शिशु... जागने की स्थिति में, वह बहुत बार (60-80 बार प्रति मिनट) सांस लेता है, लेकिन गहरी नहीं। एक सपने में, आवृत्ति कम हो जाती है, कभी-कभी एपनिया के एपिसोड होते हैं - श्वसन गिरफ्तारी, जबकि नासोलैबियल त्रिकोण और उंगलियां नीली हो जाती हैं।

गहरी समयपूर्वता के साथ, फेफड़ों के कुछ क्षेत्रों के एटेलेक्टासिस (पतन) देखे जा सकते हैं। यह सर्फेक्टेंट की अपर्याप्त मात्रा के कारण होता है, एक पदार्थ जो 23 से 36 सप्ताह के गर्भ से बनता है और पहली सांस पर फुफ्फुसीय पुटिकाओं को खोलने के लिए डिज़ाइन किया गया है। नतीजतन, श्वसन संबंधी विकार होते हैं, जिससे अक्सर संक्रमण (निमोनिया) जुड़ जाता है।

वेंटिलेटर से जुड़े होने के बाद कुछ बच्चों में ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया होता है। भविष्य में, यह लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण से भरा होता है।

cordially — संवहनी प्रणाली

आम तौर पर, एक बच्चे में पहली सहज साँस लेने के बाद, हृदय कक्षों और बड़े जहाजों के बीच शंट बंद हो जाते हैं, जिसके लिए अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान रक्त परिसंचरण सुनिश्चित किया गया था। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, जीवन के पहले महीनों में संचार प्रणाली के पुनर्गठन की प्रक्रिया होती है। इसके अलावा, चल रहे पुनर्वास उपायों के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं में तनाव बढ़ जाता है। जन्मजात दोष अक्सर पाए जाते हैं।

बच्चे के दिल की आवाज़ दब जाती है, औसत हृदय गति 120-140 बीट प्रति मिनट होती है। दबाव में उछाल और संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ शरीर किसी भी बाहरी प्रभाव पर प्रतिक्रिया करता है - 200 तक।

अंत: स्रावी प्रणाली

समय से पहले जन्म के समय, सभी तत्व अंत: स्रावी प्रणालीपूरी तरह से काम नहीं कर रहा:

1. अधिवृक्क ग्रंथि। कोर्टिसोल की कमी से शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी आती है और तनाव कारकों के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। गंभीर अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, बच्चे के शरीर का तापमान गिर जाता है और रक्तचाप गिर जाता है।
2. थायराइड। क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म (अंग गतिविधि में कमी) मनाया जाता है। नतीजतन, चयापचय धीमा हो जाता है, एडिमा होती है, पीलिया लंबे समय तक रहता है, और इसी तरह।
3. अंडाशय और अंडकोष। हार्मोन की कमी के कारण यौन संकट हल्का होता है।
4. अग्न्याशय। अत्यधिक इंसुलिन संश्लेषण और दुर्लभ ग्लाइकोजन भंडार निम्न रक्त शर्करा के स्तर की ओर ले जाते हैं। तंत्रिका ऊतक की परिपक्वता के उल्लंघन से हाइपोग्लाइसीमिया खतरनाक है।

हड्डी प्रणाली

समय से पहले के बच्चों में हड्डियाँ पूरी तरह से बन जाती हैं, लेकिन उनके खनिजकरण की प्रक्रिया अधूरी होती है। इस कारण से, हिप डिस्प्लेसिया का उच्च जोखिम होता है।

कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण, रिकेट्स की शीघ्र रोकथाम की सलाह दी जाती है। इसमें 2 सप्ताह की उम्र से विटामिन डी निर्धारित करना शामिल है।

मूत्र प्रणाली

गुर्दे के ऊतकों की अपरिपक्वता और पानी-नमक चयापचय की अस्थिरता बच्चों में एडिमा के गठन की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है। वे आमतौर पर जीवन के पहले दिनों में दिखाई देते हैं और 1-2 सप्ताह में गायब हो जाते हैं। बाद में निचले शरीर में सख्त सूजन पोषण संबंधी समस्याओं या बीमारी का संकेत दे सकती है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चा जल्दी से निर्जलीकरण विकसित कर सकता है।

hematopoietic प्रणाली

समय से पहले के शिशुओं में एनीमिया की प्रवृत्ति भ्रूण के हीमोग्लोबिन के तेजी से विनाश और अस्थि मज्जा की अपरिपक्वता से जुड़ी होती है। इसके अलावा, विटामिन के की कमी और प्लेटलेट्स की एक साथ चिपकने की कम क्षमता के कारण रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली

32-35 सप्ताह में बच्चा मां से अधिकांश एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त करता है। समय से पहले के बच्चों में सुरक्षात्मक कारकों की स्पष्ट कमी होती है। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली खराब काम करती है: लगभग कोई इम्युनोग्लोबुलिन और लिम्फोसाइट्स का उत्पादन नहीं होता है।

जीवन के पहले हफ्तों में, बच्चा रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ रक्षाहीन होता है, जबकि संक्रामक प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण की प्रवृत्ति होती है। 6 या 12 महीने से शुरू होने वाले एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार बच्चों का टीकाकरण किया जाता है।

समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, पीलिया का एक लंबा कोर्स, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि और आंदोलन संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं। इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, और विकासात्मक देरी का एक उच्च जोखिम है।

गतिकी जनता तन

जन्म के बाद सभी बच्चों में वजन कम होता है, लेकिन पूर्ण अवधि के बच्चों में यह प्रारंभिक वजन का 5-8% है, और जो समय से पहले दिखाई देते हैं - 5-15%। बाद की गतिशीलता जीव की सामान्य स्थिति और रहने की स्थिति पर निर्भर करती है। अनुमानित मानदंड:

• प्रारंभिक वजन जीवन के 2-4 सप्ताह तक बहाल हो जाता है, पहले महीने में वजन बढ़ना 100-300 ग्राम होता है;
• 2-3 महीने तक, द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, और 12 तक - यह 4-8 गुना बढ़ जाता है;
• जीवन के पहले वर्ष के दौरान वृद्धि 27-38 सेमी बड़ी हो जाती है, फिर हर महीने 2-3 सेमी जोड़ा जाता है।

विशेषता व्यवहार

शिशु की गतिविधि की डिग्री उसके शरीर की परिपक्वता पर निर्भर करती है। अगर बच्चा 28 हफ्ते तक पैदा हुआ है, तो वह ज्यादातर दिन सोता है। छूने पर, वह जाग सकता है और हिलना शुरू कर सकता है, मुस्कराना शुरू कर सकता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद वह फिर से सो जाता है। प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री पर, बच्चा अपने आप जाग सकता है और अधिक समय तक जाग सकता है, साथ ही स्पष्ट और जोर से चिल्ला सकता है।

जीवन के पहले महीनों में, बच्चे बहुत रोते हैं और उत्तेजनाओं के प्रभाव में आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं, उनके लिए शांत होना मुश्किल होता है। मांसपेशियों की हाइपो- या हाइपरटोनिटी अक्सर देखी जाती है।

गति परेशान है मानसिक विकाससमय से पहले बच्चों को धीमा कर दिया जाता है: वे बाद में बैठना, रेंगना, चलना, बात करना शुरू करते हैं। गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, वे अपने साथियों के साथ 18-24 महीने तक "पकड़" लेते हैं। लेकिन थकान और भावनात्मक अस्थिरता बनी रह सकती है।

नर्सिंग

समय से पहले बच्चे को पालने की प्रक्रिया को मोटे तौर पर दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है: अस्पताल में रहना और घर पर।

अस्पताल

नवजात शिशुओं को पालने के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट जिम्मेदार हैं। जन्म के तुरंत बाद, बच्चा गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है। यदि वह अपने आप सांस नहीं ले सकता है, तो उसे वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है और उसके फेफड़ों को खोलने के लिए एक सर्फेक्टेंट का इंजेक्शन लगाया जाता है। ऑक्सीजनकरण किया जा सकता है, साथ ही कैथेटर के माध्यम से तरल पदार्थ और दवाओं की शुरूआत भी की जा सकती है। महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी की जाती है।

बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहाँ हवा का तापमान 33-35 ° और आर्द्रता 70-95% होती है। समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर संकेतक व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, वे कम होते जाते हैं। कमरे में वायु पैरामीटर: तापमान - 25 °, आर्द्रता - 55-60%। बच्चा बहुत आसानी से गर्मी खो देता है। उसके कपड़े बदलते समय गर्म चेंजिंग टेबल और गर्म डायपर का इस्तेमाल किया जाता है। एक इनक्यूबेटर में, एक बच्चा 3-4 दिन से लेकर 7-8 सप्ताह तक बिता सकता है।

नर्सिंग की प्रक्रिया में, सबसे अनुकूल वातावरण बनाना, तनाव और दर्दनाक कारकों को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समय से पहले के बच्चे बहुत संवेदनशील होते हैं। वे एक साथ कई शरीर प्रणालियों के साथ किसी भी उत्तेजना पर हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं, जो उनकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मुख्य दिशाएँ:

1. शोर के स्तर में कमी;
2. तीव्र प्रकाश स्रोतों से सुरक्षा;
3. सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं को सावधानी से करना;
4. माँ के साथ स्पर्शपूर्ण संपर्क, यदि संभव हो तो - छाती पर लेटना, छूना, पथपाकर;
5. नरम स्वैडलिंग, गर्भाशय में रहने की नकल करना;
6. अस्थि विकृति और असामान्य मांसपेशी टोन को रोकने के लिए शरीर की स्थिति में आवधिक परिवर्तन।

अस्पताल में रहने की अवधि, एक नियम के रूप में, उस अवधि के बराबर होती है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को पूरी तरह से पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं थी।

मकान

एक बच्चे के निर्वहन के लिए बुनियादी शर्तें:

• आत्म-चूसने की संभावना;
• शरीर के तापमान को बनाए रखने की क्षमता;
• 2 किलो से अधिक वजन और लगातार वजन बढ़ना;
• नाभि घाव का उपचार;
• रक्त मापदंडों के मानदंडों का अनुपालन।

एक समय से पहले के बच्चे को सावधानी से संभालने की जरूरत है, लेकिन आपको बहुत जोश में नहीं होना चाहिए: उसे छूने से डरो और ध्यान से उसे लपेटो। ढीले स्वैडलिंग का अभ्यास करना बेहतर है ताकि बच्चा अपने हाथ और पैर हिला सके। गर्म और भारी कंबल की जरूरत नहीं है, हल्के वस्त्रों का उपयोग करना बेहतर है।

वैज्ञानिक रूप से सिद्ध, यदि आप एक समय से पहले के बच्चे को गोफन में पहनते हैं, तो वह जल्दी से नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है

जिस कमरे में बच्चा स्थित है, उस कमरे में हवा का इष्टतम तापमान 25 ° है। उसे 3-4 मिनट से ज्यादा नंगा न छोड़ें। धीरे-धीरे, वायु स्नान की अवधि को दिन में 3-4 बार खर्च करके 10-12 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है।

जलीय वातावरण एक बच्चे के लिए आदर्श है। इसे हर दिन नहाना पड़ता है, खासकर अगर डायपर रैश हो तो। पहले हफ्तों में, वांछित पानी का तापमान 36-37 ° है। फिर इसे चरणों में 32 ° तक कम किया जा सकता है। यह सख्त करने में मदद करेगा।

मालिश बच्चों के लिए बहुत उपयोगी होती है। पहले हफ्तों में, यह पेट का हल्का पथपाकर हो सकता है। जब बच्चे का वजन 3 किलो तक पहुंच जाता है, तो आप इसमें जिमनास्टिक के तत्वों को जोड़कर सामान्य मालिश के लिए आगे बढ़ सकते हैं। सत्र एक अनुभवी पेशेवर द्वारा आयोजित किया जाना चाहिए।

चलने की अनुमति है, बशर्ते कि टुकड़ों का वजन 2.1 किलोग्राम से अधिक हो। पहले सैर की अवधि 5-10 मिनट है। फिर अवधि को दिन में 2-3 बार 30-40 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। खराब मौसम की स्थिति में, खिड़की खोलकर बालकनी पर "चलना" लायक है। अपने बच्चे को सही ढंग से कपड़े पहनाना महत्वपूर्ण है ताकि वह ज़्यादा गरम या जम न जाए।

हर महीने बच्चे के साथ बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है। पहले वर्ष के दौरान, आपको किसी आर्थोपेडिस्ट, सर्जन, ईएनटी, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास 2-3 बार जाने की आवश्यकता होती है। बच्चे को हर 3 महीने में एक न्यूरोलॉजिस्ट से दिखाना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में मामूली विचलन का पता लगाने के लिए समय पर डॉक्टरों के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

पोषण

समय से पहले बच्चों की देखभाल करते समय उचित पोषण महत्वपूर्ण है। यदि बच्चे को निगलने और चूसने की सजगता नहीं है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। कुछ मामलों में, ये automatisms मौजूद हैं, लेकिन आंदोलनों के समन्वय के साथ समस्याएं हैं। स्थिति से बाहर निकलने का तरीका बिना सुई, बोतल या चम्मच के सिरिंज से दूध पिलाना है। 1.8-2 किलोग्राम वजन वाले बच्चों को मां के स्तन पर लगाया जाता है, जो सक्रिय रूप से चूसने में सक्षम होते हैं। किसी भी मामले में, पहले दिनों में, बच्चों को खारा, ग्लूकोज और विटामिन (के, सी, ई, समूह बी) के साथ अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है। पोषक तत्व समाधान भी निर्धारित किया जा सकता है।

समय से पहले बच्चों के लिए आदर्श भोजन मां का दूध है। यदि स्तन से सीधा लगाव संभव नहीं है, तो महिला को खुद को व्यक्त करना चाहिए। दूध की कमी या अनुपस्थिति की स्थिति में, प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर और बढ़े हुए ऊर्जा मूल्य के साथ विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है। लगभग हर निर्माता बच्चों का खानासमय से पहले बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए उत्पाद हैं। डॉक्टर की सलाह पर मिश्रण खरीदना जरूरी है।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, इलेक्ट्रॉनिक स्केल खरीदने की सलाह दी जाती है और प्रत्येक फीडिंग में खाए जाने वाले दूध / फार्मूले की मात्रा के साथ-साथ बच्चे के वजन की गतिशीलता की स्पष्ट रूप से निगरानी करने की सलाह दी जाती है। बच्चे चूसने से जल्दी थक जाते हैं, उन्हें आराम करने का अवसर देना उचित है। उन्हें आवश्यकतानुसार स्तन पर लगाया जाना चाहिए। पर कृत्रिम खिलाआपको 3 घंटे के अंतराल को बनाए रखने की आवश्यकता है। पूरक आहार एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के जीवन के पहले महीने - कठिन अवधिउसके माता-पिता के लिए। इस समय, डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर भरोसा करना बेहद जरूरी है, साथ ही अपने बच्चे को उससे बात करके और उसे छूकर अपना प्यार दें। आधुनिक प्रौद्योगिकियां समय से पहले बच्चों को गहराई से पालने की अनुमति देती हैं। 2-3 साल तक, वे अपने साथियों से विकास में पिछड़ सकते हैं, लेकिन समय के साथ, सभी समस्याएं दूर हो जाती हैं। मुख्य बात बच्चे की देखभाल करना और उसकी जरूरतों पर अधिकतम ध्यान देना है।

गर्भावस्था के 28वें से 37वें सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले बच्चों को समय से पहले जन्म माना जाता है। उनका वजन 1000-2500 ग्राम है, उनकी ऊंचाई 35-46 सेंटीमीटर है। 2.5 किलो तक के शरीर का वजन अक्सर विकृतियों के साथ पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में पाया जाता है या जब गर्भवती महिला शराब, ड्रग्स, तंबाकू का सेवन करती है। प्रीमैच्योरिटी के लक्षण हैं नरम अंडकोष, छोटे पैर, चमड़े के नीचे की वसा की कमी, शरीर के कुछ हिस्सों पर मखमली बालों का बढ़ना, बड़े आकारबच्चे के पूर्वकाल फॉन्टानेल, बढ़े हुए ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल। तो, समय से पहले बच्चों की विभिन्न श्रेणियों के विकास की विशेषताएं क्या हैं? समयपूर्वता के परिणाम क्या हैं? आइए इसका पता लगाते हैं।

समय से पहले बच्चे: आंकड़े

आज समय से पहले जन्मअसामान्य नहीं हैं। अधिकांश विकसित देशों में, यह सूचक अपेक्षाकृत स्थिर है और 5-10% के बराबर है समूचानवजात।

अगर हम समय से पहले जन्मे बच्चों के जीवित रहने में हुई प्रगति की बात करें तो दवा ने एक महत्वपूर्ण कदम आगे बढ़ाया है। 1950 के दशक में, 1300 ग्राम से कम वजन वाले तीन चौथाई शिशुओं की मृत्यु नवजात शिशुओं के रूप में हुई थी। बचे हुए लोगों में से आधे मानसिक मंदता या विकासात्मक अक्षमताओं के साथ बड़े हुए। 80 वर्ष की आयु तक, जन्म के समय 1,500 ग्राम से कम वजन वाले 80% बच्चे बच गए हैं। उनमें से 15% से भी कम बाद में विकास और विकास संबंधी विकारों से पीड़ित थे। आज, समय से पहले जन्म लेने वाले 90% बच्चे बिना किसी जटिलता के बड़े हो जाते हैं।

आपको पता होना चाहिए कि हमारे समय में, डॉक्टर प्रीमैच्योरिटी के निम्नलिखित कारण और जोखिम बताते हैं: गर्भधारण के बीच छोटे अंतराल, 20 साल तक जन्म देने वाली महिला की उम्र, गर्भपात या पिछली गर्भधारण में मृत बच्चे, कई गर्भपात, कई गर्भधारण।

समय से पहले बच्चे: 28-30 सप्ताह

एक समय से पहले बच्चे की अवधि गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह है - यह समयपूर्वता की औसत डिग्री है। बेशक, 28 सप्ताह से पहले जन्म देने की तुलना में ऐसे नवजात के बचने की संभावना अधिक होती है।

लेकिन इन बच्चों के फेफड़े सहज सांस लेने के लिए पूरी तरह से पके नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें फेफड़ों को हवादार करने या ऑक्सीजन से समृद्ध हवा की एक स्थिर धारा की आपूर्ति करने में मदद की आवश्यकता होती है। औसत समय से पहले जन्म लेने वाले अधिकांश शिशुओं को छोटी अवधि के लिए ऐसी चिकित्सा और श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है।

जब बच्चा वेंटिलेटर पर होता है, तो उसे अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से खिलाया जाता है। यदि बच्चा अपने आप सांस लेता है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से स्तन के दूध से तब तक खिलाया जाता है जब तक कि वह अपने आप चूसना नहीं सीख लेता।

उचित देखभाल और चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, 28-30 सप्ताह की आयु में जन्म लेने वाले बच्चे सफलतापूर्वक जीवित रहेंगे और विकसित होंगे। आधुनिक चिकित्सा आज उन बच्चों के जीवन को बचाने में सक्षम है जिनका वजन एक किलोग्राम से कम है। इस तरह के टुकड़ों को विशेष विभागों, इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है और शरीर के वजन 2000-2300 ग्राम तक पहुंचने पर ही छुट्टी दे दी जाती है, और जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा गायब हो जाता है।

समय से पहले बच्चे: सिजेरियन के बाद

समय से पहले के शिशुओं में, सांस लेने के स्वतंत्र कामकाज के लिए श्वसन प्रणाली की अक्षमता खुद को श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकती है। बच्चे के फेफड़े शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने का सामना नहीं कर सकते। यह उथले और अनियमित श्वास में प्रकट होता है, जो श्वसन रोगों के विकास से भरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलता है। वजह है सेहत में वो बदलाव, जो ऑपरेशन के संकेत बन गए। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय से निकाले जाने पर एक नवजात शिशु को चोट लग सकती है। और आघात मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन में व्यवधान के साथ तंत्रिका तंत्र को एक संभावित नुकसान है, जिसके परिणामस्वरूप पैरेसिस और पक्षाघात का विकास हो सकता है। इसी तरह के परिणाम हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं जो शिशु को ऑपरेशन के दौरान अनुभव होता है। इसलिए ऐसा बच्चा अपने साथियों की तुलना में बाद में बैठ और रेंग सकता है, चल सकता है और बात कर सकता है। वी किशोरावस्थासमय से पहले बच्चे एक तरह से पैदा हुआसिजेरियन सेक्शन, अक्सर वनस्पति डाइस्टोनिया और मौसम परिवर्तन, सिरदर्द और बेहोशी के प्रति संवेदनशीलता से ग्रस्त होते हैं। लेकिन आपको समय से पहले डरने की जरूरत नहीं है। कभी कभी सी-धाराएक एक ही रास्तासमय से पहले बच्चे को बचाना, इसलिए जोखिम हमेशा उचित होते हैं।

समय से पहले बच्चे: विकास

एक स्वस्थ समय से पहले का बच्चा तेजी से विकसित होता है।ऐसा लगता है कि वह अपने साथियों के साथ पकड़ रहा है। 1500-2000 ग्राम वजन वाले बच्चे तीन महीने की उम्र तक अपने शरीर के वजन से दोगुना हो जाते हैं। और एक साल में उनका वजन 4-6 गुना बढ़ जाता है। इसी तरह के स्वस्थ बदलाव वृद्धि के साथ होते हैं। तो, पहले वर्ष में, वृद्धि 27-38 सेंटीमीटर बढ़ जाती है, दूसरे वर्ष के दौरान - मासिक 2-3 सेमी। जब ऐसा बच्चा एक वर्ष का होता है, तो उसकी वृद्धि आमतौर पर 77 सेमी तक होती है।

साइकोमोटर कौशल के विकास के लिए, जन्म के समय 2 किलो तक यह पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में पिछड़ जाता है। अपने जीवन के पहले या दूसरे महीने में, समय से पहले बच्चे बहुत सोते हैं, थोड़ा हिलते हैं, जल्दी थक जाते हैं। 2 महीने के बाद, उनकी गतिविधि बढ़ जाती है, जैसे अंगों का तनाव। उनकी उंगलियों को लगातार मुट्ठी में बांध लिया जाता है और कठिनाई से सीधा किया जाता है, और अंगूठेलगभग असाइन नहीं किया गया। समस्या को ठीक करने के लिए आपको ऐसे बच्चे से निपटना चाहिए, व्यायाम करना चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चे का तंत्रिका तंत्र अपरिपक्व होता है। वह अक्सर डर जाता है और कठोर आवाज़ में और बिना किसी कारण के भी हिल जाता है। समय से पहले बच्चों की मुख्य विशेषता प्रतिरक्षा में कमी है, जिसका अर्थ है किसी भी बीमारी के लिए कम प्रतिरोध। ऐसे बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों और ओटिटिस मीडिया, श्वसन संक्रमण और वायरल रोगों की संभावना होती है।

समय से पहले बच्चों के साथ संचार उनके विकास का एक महत्वपूर्ण घटक है।डॉक्टर संचार को सीमित करते हैं और सामान्य तौर पर, जन्म के बाद पहले दिनों में ऐसे बच्चे का दौरा करते हैं, क्योंकि उसे शांति की आवश्यकता होती है। लेकिन एक मां को अपने बच्चे को कांच की दीवार से देखने का अधिकार है। थोड़ी देर बाद, स्थिर स्थिति के साथ, डॉक्टर माँ को अपने बच्चे को गोद में लेने की अनुमति देते हैं, क्योंकि यह संपर्क बहुत महत्वपूर्ण है। यह बच्चे के पूर्व-बाधित अंतर्गर्भाशयी विकास को जारी रखता है। आपको उससे बात करने की जरूरत है, उसे स्ट्रोक करें, गाने गाएं, इस बारे में बात करें कि आप उससे कैसे प्यार करते हैं। यह ऐसे बच्चे के विकास का आधार है। बच्चे और मां के बीच भावनात्मक संपर्क बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास को तेज करता है। और अगर बच्चा इस तरह के कार्यों का जवाब नहीं देता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि सब कुछ बेकार है। वह प्रतिक्रिया करने के लिए बहुत कमजोर है। आप अपने प्रयासों का फल अपने बच्चे के साथ एक महीने के निरंतर संचार और भावनात्मक संपर्कों के बाद देख सकते हैं।

नरम, शांत संगीत से समय से पहले बच्चों का विकास तेज होता है, चमकीले खिलौनेपालना में, विशेष व्यायाम करना।

समय से पहले बच्चे: परिणाम

प्रकृति ने 40 सप्ताह के लिए बच्चे को मां द्वारा वहन करने की व्यवस्था की। और यह स्पष्ट है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में विकास संबंधी समस्याएं बहुत अधिक होती हैं। कैसे कम अवधिजन्म से पहले गर्भधारण, समय से पहले बच्चों की विशेषता वाली बीमारियों के विकास का जोखिम जितना अधिक होगा। तो आइए जानते हैं के बारे में संभावित परिणामसमयपूर्वता:

1. अविकसित फेफड़े। वे सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं। साँस लेने के लिए, बच्चे को बहुत प्रयास करने की आवश्यकता होती है। ऐसे शिशुओं को कृत्रिम श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है। उनका श्वसन केंद्र मस्तिष्क में पूरी तरह से नहीं बनता है। इसलिए, श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) अक्सर हो सकती है।
2. हृदय की विशेषताएं। गर्भ में भ्रूण का हृदय रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में नहीं, बल्कि डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से महाधमनी में धकेलता है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे के जन्म के बाद, यह वाहिनी अतिवृद्धि हो जाती है, और समय से पहले के बच्चों में यह खुला रह सकता है, जो फेफड़ों और हृदय पर बढ़ते तनाव से भरा होता है। इस स्थिति में चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
3. संक्रमण, चयापचय, अंधापन। संक्रमण समय से पहले के बच्चों का अधिक बार पीछा करते हैं, क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता से सुगम होता है। ऐसे बच्चों के लिए वायरल संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है। समय से पहले के बच्चों में अक्सर चयापचय संबंधी समस्याएं और हीमोग्लोबिन की कमी होती है। इसके अलावा, शिशुओं की इस श्रेणी में रेटिनल घावों के विकास का खतरा होता है, यानी समय से पहले बच्चों की रेटिनोपैथी। अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है प्रारंभिक अवस्थातो यह अंधापन का कारण बन सकता है।

उपरोक्त के आधार पर, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को जन्म के क्षण से लेकर उस अवधि तक जब तक उनका स्वास्थ्य खतरे से बाहर नहीं हो जाता, और शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार हो जाता है, नियोनेटोलॉजिस्ट की व्यवस्थित देखरेख में रहना चाहिए।

खासकर के लिए - डायना रुडेंको

आंकड़ों के अनुसार हर दसवां जन्म जल्दी या समय से पहले होता है, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले बच्चे का जन्म होता है। उनका जन्म गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले हुआ है, उनका वजन 2500 ग्राम से कम और 45 सेमी तक बढ़ रहा है। समयपूर्वता के ये पैरामीटर मनमाने हैं, क्योंकि वे अलग-अलग बच्चों में भिन्न हो सकते हैं। मुख्य ध्यान अभी भी हृदय और श्वसन प्रणाली की परिपक्वता के साथ-साथ थर्मोरेग्यूलेशन पर है।

समय से पहले जन्म लेने वालों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे कमजोर होते हैं। इसलिए, उनका विकास पूर्ण अवधि के बच्चों के स्थापित शारीरिक मानदंडों से भिन्न होता है। यह अंतर 2.5 - 3 साल तक गायब हो जाएगा, पहले नहीं। इसके अलावा, 32 और 34 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे के विकास में भी कई अंतर होंगे।

समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है

इसका वजन मानक से काफी कम (2.5 किलो से कम) है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि 30 सप्ताह के बाद पैदा होने वाले बच्चों के स्वस्थ होने और 28 सप्ताह से पहले पैदा होने वालों की तुलना में विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ने की संभावना अधिक होती है। उत्तरार्द्ध को अधिक गहन देखभाल, लंबे उपचार और नवजात गहन देखभाल इकाई में रहने की आवश्यकता होती है।

पहले एक बच्चा पैदा हुआ था, उसके पास कम चमड़े के नीचे का वसा था। इससे त्वचा पारदर्शी दिखाई देती है, इसके माध्यम से संवहनी पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

समयपूर्वता शरीर के अनुपात से ध्यान देने योग्य है, एक बड़ा सिर, अपर्याप्त रूप से गठित auricles, बहुत कम स्थित एक नाभि फोसा... शरीर पर आप महीन मखमली बाल भी देख सकते हैं।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, ऐसे बच्चे के शरीर पर कोई प्राथमिक स्नेहन नहीं होगा, क्योंकि यह आमतौर पर गर्भ के अंतिम हफ्तों में दिखाई देता है। बड़े फॉन्टानेल को कभी-कभी किनारे पर विस्थापित कर दिया जाता है क्योंकि खोपड़ी पूरी तरह से नहीं बनती है। चेहरे की विशेषताओं को इंगित किया जाता है, लेकिन समय के साथ वे एक स्वस्थ नवजात शिशु के समान दिखने लगेंगे।

ध्यान दें:चमड़े के नीचे की वसा की कमी के कारण, ऐसे बच्चे कमरे के तापमान पर भी जल्दी और आसानी से हाइपोथर्मिक हो जाते हैं। इसलिए, जन्म के बाद, उन्हें तुरंत एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जिसमें एक निश्चित तापमान शासन स्थापित किया जाता है।

ऐसे बच्चे बहुत चुपचाप रोते हैं, कभी-कभी तो सुन भी नहीं पाते। यह एक अपरिपक्व श्वास तंत्र के कारण है।

कुसमयता

बच्चे का जन्म कब और किस वजन के साथ हुआ, इसे ध्यान में रखते हुए समयपूर्वता को प्रतिष्ठित किया जाता है। कुछ अंगों और प्रणालियों के विकास में अंतराल की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

इसी समय, समयपूर्वता के कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. पहली डिग्री- बच्चे का जन्म 35-37 सप्ताह में 2-2.5 किलोग्राम वजन के साथ हुआ था।
2. दूसरी डिग्री- बच्चे का जन्म 32-34 सप्ताह के गर्भ में 1.5 से 2 किलोग्राम वजन के साथ हुआ था।
3. ग्रेड 3- 29-31 सप्ताह के गर्भ में जन्म के समय समय से पहले बच्चे का वजन 1 से 1.5 किलोग्राम के बीच होता है।
4. 4 डिग्री- 1 किलो तक वजन और 29 सप्ताह तक के गर्भ के साथ पैदा हुए बच्चे।

ध्यान दें:12 महीने की उम्र में समय से पहले बच्चों की शारीरिक स्थिति सामान्य हो जाएगी, इस अवधि से पहले के अंतराल को आदर्श माना जाता है।

जन्म के बाद समय से पहले बच्चे का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है:

• पोषण;
• उच्च गुणवत्ता, सही और नियमित शिशु देखभाल;
• माता-पिता की समझ और समय से पहले बच्चे के जन्म की समस्या के प्रति उनका पर्याप्त रवैया;
• परिवार की सामाजिक स्थिति ही।

ऐसे बच्चों के पूर्ण विकास को सुनिश्चित करने के लिए उनकी सावधानीपूर्वक देखभाल करना और प्रत्येक प्रणाली और अंग के काम पर ध्यान देना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जो बच्चे 30 सप्ताह से पहले पैदा हुए थे, वे अपने साथियों के विकास में 3-4 महीने पीछे रह जाते हैं, इसलिए वे सभी आवश्यक कौशल थोड़ी देर बाद सीखते हैं।

1 महीने में समय से पहले बच्चे का विकास स्तर

इस महीने के दौरान, अविकसित निगलने वाली पलटा और सुस्त चूसने की गतिविधि के कारण बच्चे का वजन बहुत कम होगा।इसलिए भोजन की आपूर्ति अक्सर एक ट्यूब के माध्यम से की जाती है।

इस अवधि के दौरान संक्रामक रोगों में शामिल होने का बहुत अधिक जोखिम होता है, जो गंभीर जटिलताएं देता है, इसलिए बच्चे की रक्षा करना बहुत महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र की एक स्पष्ट अस्थिरता भी है, जो 4 महीने तक रहती है।

जन्म से ही, बच्चे के साथ मुखर और स्पर्शपूर्ण और संपर्क बनाए रखना आवश्यक है। उसे अपनी माँ की आवाज़ को महसूस करना चाहिए, उसे सूंघना चाहिए, शरीर की गर्मी। हो सके तो आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह यथासंभव देर तक मां की गोद में रहे।

2 महीने में समयपूर्व विकास स्तर

बच्चा मजबूत हो जाता है, बेहतर वजन बढ़ने लगता है। दूसरे महीने में सकारात्मक वजन बढ़ना मुख्य मानदंड है स्वस्थ विकाससमय से पहले पैदा हुआ शिशु।

जीवन के दूसरे महीने तक, बच्चे को पेट के बल लेटने दिया जाता है। लेकिन बच्चा अभी भी नहीं जानता कि अपने पूर्णकालिक साथियों की तरह अपने सिर को इस स्थिति में कैसे रखा जाए।

एक अच्छी तरह से विकसित चूसने-निगलने वाला पलटा भी ध्यान देने योग्य हो जाता है। लेकिन प्राकृतिक स्तनपान की प्रक्रिया में, 2 महीने के समय से पहले के बच्चे जल्दी थक जाते हैं, इसलिए उन्हें व्यक्त दूध के पूरक की आवश्यकता होती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि फीडिंग के बीच का अंतराल 3 घंटे से कम होगा।

3 महीने में समय से पहले बच्चे का विकास कैसे होता है

इस उम्र में, बच्चा पहले से ही अपनी टकटकी को माँ के चेहरे पर टिकाए रखने की कोशिश कर रहा है, अपने सिर को ऊपर उठाने के लिए। उसे पर्याप्त नींद और भोजन प्रदान करना आवश्यक है।जीवन के तीसरे महीने में, लोभी प्रतिवर्त बनना शुरू हो जाता है, बच्चा सक्रिय रूप से स्पर्श संपर्क पर प्रतिक्रिया करता है, उसकी नकल प्रतिक्रियाएं होती हैं।

इस अवधि के दौरान, बच्चे का द्रव्यमान 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। श्रवण और दृश्य ध्यान... बच्चे की शारीरिक स्थिति की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। यह महत्वपूर्ण है कि इसे ज़्यादा ठंडा या ज़्यादा गरम न करें। दूध पिलाने के बीच ज्यादातर समय समय से पहले सोता है, इसलिए जागने की अवधि कम होती है।

शरीर की स्थिति में लगातार बदलाव के बारे में मत भूलना। प्रकाश स्रोत मंद हो और उज्ज्वल न हो तो बेहतर है, इससे नवजात अधिक सहज महसूस करेगा।

एक समय से पहले का बच्चा 4 महीने में क्या करने में सक्षम होना चाहिए

बच्चा आत्मविश्वास से अपना सिर उठाना और पकड़ना सीखता है।वह आवाज निकालने की कोशिश करता है, खिलौने को अपनी हथेली से पकड़ता है, और अधिक आत्मविश्वास से किसी वस्तु या चेहरे पर अपनी निगाहें टिकाता है।

मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की संभावना है, जिसे विशेष जिम्नास्टिक और समय से पहले बच्चों की मालिश की मदद से आसानी से ठीक किया जा सकता है। वायु स्नान और जल प्रक्रियाएं बहुत उपयोगी हैं।

5 महीने में समय से पहले बच्चे का विकास कैसे होता है

अब बच्चा स्वतंत्र रूप से अपने हाथ में एक खड़खड़ाहट पकड़ सकता है या एक लटके हुए खिलौने को एक हैंडल से पकड़ सकता है।

वह अक्सर मुस्कुराता है, वह अपने आस-पास की हर चीज में रुचि विकसित करता है। वह प्रकाश और ध्वनि के लिए बहुत बेहतर प्रतिक्रिया करता है, अपना सिर अपनी दिशा में घुमाता है।

साथ ही, 5वें महीने में समय से पहले बच्चे चलना शुरू कर देते हैं।

समय से पहले बच्चे के जीवन का छठा महीना

अब बच्चे का वजन जन्म के समय से 2-2.5 गुना ज्यादा है। बच्चा अपनी पीठ से अपने पेट पर लुढ़कने की कोशिश कर रहा है।

समय से पहले के मनो-भावनात्मक विकास को भी तेज किया जाता है। सभी बच्चे नहीं, लेकिन उनमें से अधिकतर, पहले से ही अजनबियों से रिश्तेदारों को अलग कर सकते हैं। उनके साथ संवाद करते समय, वे जीवित हो जाते हैं, सक्रिय हो जाते हैं, चलते हैं, अपने हाथ और पैर हिलाते हैं।

बच्चे की कांख के सहारे वह अपने पैरों को सतह पर टिकाने की कोशिश करता है।

7 महीने में समय से पहले बच्चे का विकास

बच्चे की गतिविधि अधिक से अधिक हो जाती है, वह पहले से ही जानता है कि उसके पेट पर उसकी पीठ से कैसे लुढ़कना है और इसके विपरीत। पेट पर रेंगने का पहला प्रयास कर सकते हैं।

7 महीने की उम्र में, बच्चा पहले से ही अपने हाथ में खिलौने को आत्मविश्वास से पकड़े हुए है। यदि शिशु का जन्म 35वें सप्ताह में होता है, तो उसके पहले दांत निकलना शुरू हो सकते हैं।

समय से पहले का बच्चा 8 महीने में क्या कर सकता है

इस उम्र से, बच्चा दूसरों के साथ संवाद करने में रुचि दिखाता है, न कि केवल वह जो खुद करता है। वह दूसरों के साथ मौखिक संपर्क पसंद करता है (परियों की कहानियां पढ़ना, गाने गाना, शब्दों का स्वर बदलना आदि)।

बच्चे की हरकतें अधिक कुशल और आत्मविश्वासी हो जाती हैं। वह अपने दम पर चारों तरफ खड़े होने की कोशिश करता है, झूलना और बैठना जानता है।

बच्चा अच्छी तरह समझता है और कुछ वस्तुओं को जानता है, पूछे जाने पर उन्हें दिखा सकता है। 8 महीने से शुरू होकर समय से पहले का बच्चा चम्मच से खाना सीखता है।

9 महीने में शिशु का विकास कैसे होता है

क्रॉल करने का पहला प्रयास दिखाई देता है, और बच्चा अधिक आत्मविश्वास से बैठता है... उसे लगातार अपने परिवार के ध्यान की आवश्यकता होती है, क्योंकि संचार की आवश्यकता पहले से भी अधिक बढ़ रही है।

इस समय, वह अक्सर अलग-अलग शब्दांशों के रूप में पहले शब्दों का उच्चारण करता है। बच्चा पहले से ही खिलौनों से खेल रहा है ... वहउठने का प्रयास करता है, किसी चीज को पकड़ता है, और एक स्थिति से नीचे बैठ जाता है, अपनी तरफ खड़े होकर, अपने हाथ पर झुक जाता है।

भोजन करते समय वह भोजन का एक टुकड़ा स्वयं अपने मुँह में रख सकता है। 32-33 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले शिशुओं के पहले दांत हो सकते हैं।

10 वां महीना: समय से पहले का बच्चा क्या कर सकता है

जीवन के 10वें महीने में, एक समय से पहले का बच्चा पहले से ही जानता है कि कैसे खड़ा होना है और यह काफी आत्मविश्वास से करता है... लेकिन फिर भी अपने पैरों पर खड़े होने के लिए उसे सहारे की जरूरत होती है।

जरूरी:इसे ज़्यादा करने की ज़रूरत नहीं है और अगर वह नहीं चाहता है तो बच्चे को खड़े होने के लिए मजबूर करें। डॉक्टर फुल-टर्म और प्रीमैच्योर दोनों बच्चों के लिए ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं।

सहारे को पकड़े हुए, बच्चा हिल सकता है, लेकिन फिर भी रेंगना पसंद करता है। उन वस्तुओं में बहुत रुचि दिखाता है जो चलती हैं और आवाज करती हैं। बच्चा पहले से ही अपना नाम जानता है और उस पर प्रतिक्रिया करता है।जिनका जन्म गर्भावस्था के 31वें सप्ताह से पहले हुआ है, उनके पहले दांत कट सकते हैं।

11 महीने में समय से पहले विकास

बच्चा पहले से ही जानता है कि कैसे स्वतंत्र रूप से और आत्मविश्वास से बैठना है, खड़े होना है, अपने हाथ से खिलौना लेना और इसे जगह में रखना है। यह रेंगने और खड़े होकर, किसी सहारे को पकड़कर, आसपास की दुनिया के सक्रिय संज्ञान की अवधि है।

बच्चा रिश्तेदारों के संपर्क में बहुत सक्रिय है।

जीवन का बारहवां महीना

कुछ समय से पहले के बच्चे (सभी नहीं) 12 महीने की उम्र की ओर अपना पहला कदम बढ़ा सकते हैं। लेकिन उनके लिए खुद चलना जल्दबाजी होगी। इस समय के आसपास शारीरिक विकाससमय से पहले के बच्चे अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं। उसी समय, न्यूरोसाइकिक अपरिपक्वता बनी रहती है। अंत में, अंतर 2-3 साल (समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर) से गायब हो जाएगा।

गर्भ के 22-37 सप्ताह (अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से 154-259 दिन) में जन्म लेने वाले बच्चे के शरीर का वजन 2,500 ग्राम से कम और 45 सेमी से कम की लंबाई के साथ समय से पहले माना जाता है। एक सांस . जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर, समयपूर्वता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
मैं डिग्री - 2001-2500;
द्वितीय डिग्री - 1501-2000 ग्राम;
III डिग्री - 1001-1500 ग्राम;
IV डिग्री - 1000 ग्राम या उससे कम।
जन्म का वजन समयपूर्वता का पूर्ण संकेतक नहीं है। तो 2500 ग्राम से कम वजन वाले 1/3 नवजात शिशु पूर्ण-कालिक होते हैं, और समय से पहले 4-5% बच्चों में, शरीर का वजन 2500 ग्राम से अधिक होता है। समय से पहले जन्म के लिए मुख्य मानदंड गर्भकालीन आयु है (अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि, गर्भावधि - गर्भावस्था, पहनने के)। गर्भकालीन आयु के आधार पर, समयपूर्वता के 4 डिग्री होते हैं:
मैं डिग्री - गर्भधारण की अवधि 36-35 सप्ताह;
द्वितीय डिग्री - गर्भधारण की अवधि 34-32 सप्ताह;
III डिग्री - गर्भधारण की अवधि 31-29 सप्ताह;
IV डिग्री - गर्भधारण की अवधि 28-22 सप्ताह।
कुसमयता- एक अवधारणा जो विशेष रूप से नवजात शिशु की अवधि को संदर्भित करती है। देश के विभिन्न क्षेत्रों में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की जन्म दर 5-12% है। समय से पहले बच्चों की मृत्यु दर पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में 20 गुना अधिक है।
शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं(एएफओ) प्रीमैच्योर बेबी
समयपूर्वता के रूपात्मक लक्षण: दिखावटसमय से पहले के बच्चों में कई संकेत होते हैं जो सीधे गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर होते हैं। बच्चे की गर्भकालीन अवधि जितनी कम होती है, वे उतने ही स्पष्ट होते हैं और उतने ही अधिक होते हैं। कुछ
गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए संकेतों का उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं: त्वचा, कान, निप्पल एरोल्स, पैरों पर खांचे, यौन विशेषताएं।
एक गहरे समय से पहले के बच्चे के पास गहरे लाल रंग की पतली झुर्रीदार त्वचा होती है, जो बहुतायत से फुल (लानुगो) से ढकी होती है। आलिंद खोपड़ी से सटे नरम होते हैं, एक छोटी गर्भ अवधि के साथ, कार्टिलाजिनस ऊतक के अविकसित होने के परिणामस्वरूप वे राहत से रहित, आकारहीन होते हैं। निप्पल के एरियोल्स अविकसित होते हैं, 3 मिमी से कम; गहरी अंडरमैच्योरिटी के साथ, उन्हें निर्धारित नहीं किया जा सकता है। पैरों पर खांचे विरल, छोटे, उथले होते हैं, 37 सप्ताह के गर्भ में दिखाई देते हैं, और 40 सप्ताह के गर्भ में कई हो जाते हैं। लड़कों में अंडकोश खाली होता है, अंडकोष वंक्षण नहरों में या उदर गुहा में होते हैं। जेनिटल गैपिंग लड़कियों की विशेषता होती है
दरारें - लेबिया मेजा छोटे को कवर नहीं करती है, हाइपरट्रॉफाइड भगशेफ स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
समय से पहले जन्मे बच्चे का आकार छोटा, अनुपातहीन काया होता है। वजन वृद्धि कारक 30-50 है। अपेक्षाकृत बड़ा सिर (शरीर का 1/3), छोटी गर्दन और पैर, गर्भनाल वलय छाती के करीब स्थित होता है। सेरेब्रल खोपड़ी चेहरे पर प्रबल होती है। खोपड़ी और फॉन्टानेल के टांके खुले हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत व्यक्त नहीं की जाती है। नाखून उंगलियों तक नहीं पहुंचते।
समयपूर्वता के कार्यात्मक संकेत। समय से पहले बच्चों को सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता की विशेषता होती है, जिसकी गंभीरता गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। समयपूर्वता के न्यूरोलॉजिकल लक्षण मांसपेशी हाइपोटेंशन हैं, कम हो गए
शारीरिक सजगता (चूसने, निगलने, चूसने की गति श्वास को रोकती है, श्वसन रुक जाती है, सायनोसिस) और मोटर गतिविधि, अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन (गर्मी उत्पादन में कमी और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि), एक बच्चे का कमजोर रोना, पाचन एंजाइमों की गतिविधि में कमी। बच्चे समय-समय पर बेचैन होते हैं, ठुड्डी और अंगों का चंचल कंपन होता है, दौरे पड़ने की प्रवृत्ति होती है। श्वास प्रति मिनट 40-90 श्वसन गति है, ताल और गहराई में असमान, बाधित
ऐंठन वाली आहें और रुकना (एपनिया) 10-15 सेकंड तक रहता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घावों के साथ समय से पहले के शिशुओं में अधिक बार देखा जाता है। सांस लेने की लंबी समाप्ति के साथ, श्वासावरोध (घुटन) विकसित हो सकता है (अल्वियोली का अपर्याप्त विकास, फेफड़ों का केशिका नेटवर्क, सामग्री को कम करता है पृष्ठसक्रियकारकए, जो फेफड़ों के अपर्याप्त विस्तार की ओर जाता है, भ्रूण एटेलेक्टासिस का संरक्षण, फेफड़ों में हेमोडायनामिक विकारों का विकास, जो श्वास की विशेषताओं को निर्धारित करता है। इसलिए, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित करने वाले नवजात शिशुओं का बड़ा हिस्सा होता है)।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। नाड़ी 100 से 180 बीट प्रति मिनट की गति से चलने योग्य होती है। कोई भी उत्तेजना हृदय गति में वृद्धि, स्वरों की ध्वनि में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि (सहानुभूति विभाग के प्रमुख प्रभाव के कारण) का कारण बनती है। धमनी दबाव 60-70 मिमी एचजी . से अधिक नहीं है समय से पहले बच्चे में थर्मोरेग्यूलेशन अपूर्ण है। बच्चे जल्दी ठंडा हो जाते हैं और जल्दी गर्म भी हो जाते हैं। कम वजन वाले बच्चों में, शरीर की अपेक्षाकृत बड़ी सतह, बहुत पतली चमड़े के नीचे की वसा परत और थर्मोरेगुलेटरी केंद्रों की अपरिपक्वता के कारण गर्मी का नुकसान बढ़ जाता है। तापमान प्रतिक्रिया की ख़ासियत इस तथ्य में प्रकट होती है कि अधिक गरम होने पर, शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ सकता है, और बाहरी संक्रमणों के जवाब में, समय से पहले के बच्चे तापमान में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं।
पाचन तंत्र। समय से पहले बच्चे में पहले 10 दिनों में पेट का आयतन 3 मिली / किग्रा . होता है
दिनों की संख्या से गुणा। प्रोटीन अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, लेकिन वसा खराब अवशोषित होते हैं। आंतों की दीवार की पारगम्यता काफी बढ़ जाती है, और आंत का एंजाइम-उत्सर्जक कार्य कम हो जाता है। पूर्ण-अवधि की तुलना में यकृत कार्यात्मक रूप से और भी अधिक अपरिपक्व होता है। पेट की छोटी मात्रा, पाचन एंजाइमों के स्राव और गतिविधि में कमी, पेशीय आंतों की दीवार का खराब विकास, कमी इम्युनोग्लोबुलिन एडिस्बिओसिस के विकास को बढ़ावा देता है।
चूसने और निगलने की सजगता खराब विकसित होती है। अक्सर चूसने और निगलने के समन्वय का उल्लंघन होता है। पुनरुत्थान, उल्टी, पेट फूलना, कब्ज की प्रवृत्ति होती है। कफ प्रतिवर्त की कमी भोजन की आकांक्षा को बढ़ावा देती है।
गुर्दे। कम निस्पंदन समारोह, मूत्र सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि और कमजोर पानी का पुन: अवशोषण, शरीर से अतिरिक्त पानी को निकालने की सीमित क्षमता। पहले सप्ताह के अंत तक दैनिक मूत्र उत्पादन 60 से 145 मिलीलीटर तक होता है, पेशाब की आवृत्ति दिन में 8-15 बार होती है।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली। कम हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं, भ्रूण हीमोग्लोबिन लंबे समय के लिएउच्च स्तर पर रहता है। 30 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु वाले लगभग सभी समय से पहले के बच्चों में एनीमिया होता है। रक्त वाहिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता और नाजुकता (विटामिन के की कमी के कारण) सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं और रक्तस्राव में योगदान करती है।
अपूर्ण प्रतिरक्षा के कारण, समय से पहले बच्चे संक्रामक रोगों के शिकार हो जाते हैं।
सीमावर्ती शारीरिक अवस्थाएं समय से पहले के शिशुओं में अजीब होती हैं: शारीरिक एरिथेमा, प्रारंभिक शरीर के वजन में कमी, पीलिया अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक होते हैं। पीलिया, गंभीरता में हल्का, गंभीर बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के साथ हो सकता है। यौन संकट पूर्ण अवधि की तुलना में बहुत कम आम है, यह कम स्पष्ट है। प्राथमिक ल्यूकोसाइट क्रॉसओवर 7-15 दिन बाद। पीने के शासन का पालन न करने और अधिक गरम होने पर क्षणिक बुखार आसानी से होता है। गर्भनाल पूर्ण अवधि (जीवन के 5-7 दिन) की तुलना में बाद में बनी रहती है, नाभि घाववजन के साथ 12-15 दिनों में ठीक हो जाता है
1000 किग्रा से कम - 1-2 सप्ताह बाद।

समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएं
I. समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास
1. जीवन के पहले वर्ष के दौरान शरीर के वजन में वृद्धि की उच्च दर समय पर पैदा हुए बच्चों की तुलना में विशेषता है। अपवाद जीवन का पहला महीना है, जब शरीर के वजन में कम वृद्धि होती है क्योंकि प्रारंभिक वजन में पूर्ण-अवधि की तुलना में अधिक नुकसान होता है। समय से पहले के बच्चों में, शुरुआती वजन में कमी जन्म के वजन का 9-14% होती है। वे अपने शरीर के वजन को 2-3.5 महीने से दोगुना, 4-6 महीने तक तिगुना कर लेते हैं और साल तक उनका वजन 4-7 गुना बढ़ जाता है।
2. समय से पहले बच्चों में वृद्धि में मासिक वृद्धि औसतन 2.5-3 सेमी है। पहले वर्ष में वृद्धि 27-38 सेमी बढ़ जाती है। वृद्धि और विकास की उच्च दर के बावजूद, जीवन के पहले 2-3 वर्षों में, समय से पहले जन्म शरीर के वजन और वृद्धि के मामले में बच्चे अपने पूर्णकालिक साथियों से पिछड़ जाते हैं। और केवल 3 साल की उम्र तक, इन बच्चों के शरीर का वजन और लंबाई पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए संबंधित संकेतकों के करीब पहुंचती है।
3. I-II डिग्री की समयपूर्वता वाले बच्चों में, दांत 6-9 महीने, III-IV डिग्री - 8-10 महीने में फट जाते हैं।
4. जन्म के समय सिर की परिधि छाती की परिधि से 3-4 सेमी अधिक होती है। 3-5 महीने के आकार के अनुसार
तुलना की जाती है, भविष्य में, छाती की परिधि सिर की परिधि से अधिक होती है।
5. भविष्य में, समय से पहले के शिशुओं में पहली और दूसरी स्ट्रेचिंग की अवधि पूर्ण अवधि की तुलना में 1-2 साल बाद होती है।
II. समय से पहले बच्चों का तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास
जीवन के पहले वर्षों के दौरान, बच्चों के साइकोमोटर विकास की गति में देरी हुई, न्यूरोसाइकिक विकास की अग्रणी लाइनों के गठन को समय के साथ बाद की उम्र के चरण में स्थानांतरित कर दिया गया। यह अंतराल प्रीमैच्योरिटी की डिग्री पर निर्भर करता है और III-IV डिग्री प्रीमैच्योरिटी वाले बच्चों में अधिक स्पष्ट होता है। इन बच्चों में, 1-2 साल तक साइकोमोटर कौशल की उपस्थिति में 2-3 महीने की देरी होती है।
1-1.5 महीने की समयपूर्वता की II डिग्री वाले बच्चों में
जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, साइकोमोटर विकास में समयपूर्वता की डिग्री वाले अधिकांश बच्चे अपने पूर्णकालिक साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, और 2 साल की उम्र तक, उनके साथ गहराई से समयपूर्व बच्चों की तुलना की जाती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के मानसिक विकास में देरी इंद्रियों के बिगड़ा हुआ कार्य के कारण हो सकती है। तो, दृष्टि के अंगों की विकृति (मायोपैथी, दृष्टिवैषम्य, स्ट्रैबिस्मस) 25% में होती है, सुनवाई हानि बदलती डिग्रियांसमय से पहले जन्म लेने वाले 4% बच्चों में।
समय से पहले के बच्चों में (प्रतिकूल अंतर्गर्भाशयी स्थितियों, भ्रूण हाइपोक्सिया, आदि के कारण), अक्सर
neuropsychiatric विकार न्यूरोपैथिक मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षणों के रूप में देखे जाते हैं। न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन अधिक आम हैं: वनस्पति-संवहनी विकार, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, ऐंठन सिंड्रोम, सेरेब्रल पाल्सी। 4-7 वर्ष की आयु तक, न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षणों की अभिव्यक्ति गायब हो सकती है या सीएनएस क्षति के हल्के नैदानिक ​​​​संकेतों के रूप में रह सकती है: एक अस्थिर मानसिक स्थिति, नकारात्मक प्रतिक्रिया, चिंता, उधम मचाना, अनिद्रा, बिगड़ा हुआ भूख, ठोस खाने में कठिनाई खाना। लगातार और जटिल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के गठन के साथ संभावित प्रतिकूल पाठ्यक्रम। हालांकि, समय से पहले जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चों का जन्म सामान्य होता है मानसिक विकास... समय से पहले बच्चों में कई प्रसिद्ध लोग हैं: डार्विन, न्यूटन, वोल्टेयर, ह्यूगो, नेपोलियन, यसिनिन, मिरोनोव, आदि।

समय से पहले बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन
समय से पहले बच्चों को पालने की समस्या अत्यंत कठिन है, क्योंकि बच्चे अभी तक माँ के शरीर के बाहर अस्तित्व के लिए परिपक्व नहीं हुए हैं। समय से पहले बच्चों की व्यवहार्यता को बनाए रखने के लिए, जन्म के समय और बच्चे के बाद के अनुकूलन के दौरान विशेष परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है। इसके लिए, समय से पहले बच्चों को चरणों में सहायता प्रदान की जाती है:
स्टेज I नर्सिंग - प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल और उपचार प्रदान करना;
स्टेज II - एक विशेष विभाग में नर्सिंग;
नर्सिंग का III चरण - बच्चों के पॉलीक्लिनिक में औषधालय अवलोकन।
स्टेज I का मुख्य लक्ष्य बच्चे की जान बचाना है। जन्म के बाद के पहले घंटों और दिनों में, यदि आवश्यक हो, गहन देखभाल की जाती है, सावधानीपूर्वक देखभाल और पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है। स्वच्छता शासन के अनुपालन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। जन्म के समय 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले स्वस्थ बच्चों को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, अन्य सभी समय से पहले बच्चों को नर्सिंग के चरण II के लिए एक विशेष विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
विशेष विभाग का मुख्य फोकस उपचार और पुनर्वास है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य हाइपोक्सिया, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, पीलिया, न्यूमोपैथी को समाप्त करना, एनीमिया, रिकेट्स और कुपोषण को रोकना है।
नर्सिंग के द्वितीय चरण के विभाग से छुट्टी व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया जाता है। मुख्य मानदंड हैं:
- रोगों की अनुपस्थिति;
- शरीर के मूल वजन की बहाली और इसकी संतोषजनक वृद्धि;
- सामान्य हीमोग्लोबिन स्तर;
- घर का अनुकूल वातावरण।
छुट्टी के दिन बच्चे के बारे में सारी जानकारी बच्चों के क्लिनिक में स्थानांतरित कर दी जाती है।