सिरदर्द, जोड़ों का दर्द (एमएस) रोग का एक सामान्य लक्षण है जो तंत्रिका ऊतक को नुकसान, शरीर के विभिन्न हिस्सों के संवेदनशील संक्रमण को अंजाम देने वाली नसों के माइलिन म्यान को नुकसान पहुंचाता है। इसके परिणामस्वरूप, आवेग-संचालन तंतुओं पर क्षत-विक्षत क्षेत्र बन जाते हैं, जो उनके सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं। पक्षाघात, आंवले, बेचैनी, अत्यधिक पसीना, त्वचा का पीलापन है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में दर्द सिंड्रोम

सिरदर्द (सेफालजिया) एक सूजन प्रक्रिया और निशान ऊतक के गठन द्वारा ओसीसीपिटल, ट्राइजेमिनल, चेहरे की नसों को नुकसान का परिणाम है। इससे मांसपेशियों में तनाव के साथ-साथ न्यूरोपैथिक दर्द भी होता है।

डॉक्टरों ने पता लगाया है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण पैरों में दर्द क्यों होता है। कारण है, अर्थात्। संवेदी तंत्रिका तंतुओं को नुकसान। नतीजतन, निचले छोर सूज सकते हैं।

पैरों में दर्द का एक अन्य कारण थकान के कारण लैक्टिक एसिड का जमा होना है, क्योंकि मोटर नसें मांसपेशियों के तंतुओं में आवेगों को अच्छी तरह से प्रसारित नहीं करती हैं। इसलिए, सभी मांसपेशियों को काम में शामिल नहीं किया जाता है, और भार असमान रूप से वितरित किया जाता है। दर्द आक्षेप और लंबे समय तक ऐंठन के साथ है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ पैरों में दर्द एनाल्जेसिक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से राहत देता है। हालांकि, अंतर्निहित बीमारी का कोर्स इस अभिव्यक्ति की तीव्रता को प्रभावित करता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में जोड़ों का दर्द भी पोलीन्यूरोपैथी का एक परिणाम है। जब इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ इलाज किया जाता है, तो वे कमजोर हो जाते हैं। संबंधित बीमारियां भी हो सकती हैं, जैसे कि आर्थ्रोसिस या गठिया।

एकाधिक स्क्लेरोसिस से पीठ दर्द ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण हो सकता है जो रीढ़ की हड्डी के आसपास की मांसपेशियों के लगातार अधिक परिश्रम के कारण होता है। इस अपक्षयी रोग की विशेषता थकान और थकावट भी एक भूमिका निभाती है।

निदान

स्क्लेरोटिक तंत्रिका क्षति से पीड़ित लोग विकलांगता की पुष्टि करने और इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए वार्षिक परीक्षा से गुजरते हैं। यदि निदान अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, तो सिर, पीठ, पैर, जोड़ों में दर्द के लिए, एक एमआरआई निर्धारित किया जाता है, जो पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का संकेत दे सकता है।

न्यूरोइन्फेक्शन (विभिन्न प्रकार के दाद वायरस) की उपस्थिति के लिए परीक्षण करना भी आवश्यक है, क्योंकि वे नसों और दर्द की सूजन को भड़का सकते हैं।

यदि रोगी को सिरदर्द, पैर, पीठ, जोड़ों में मल्टीपल स्केलेरोसिस है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

चूंकि रोग एक ऑटोइम्यून मूल का है, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (अज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट) निर्धारित हैं। ये औषधीय पदार्थ सूजन को दबाते हैं, रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की प्रगति को रोकते हैं।

डोनर इम्युनोग्लोबुलिन, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, अपने स्वयं के स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन को कम करते हैं, जो तंत्रिका तंतुओं को नुकसान को रोकने में मदद करता है।

सिरदर्द, जोड़ों के दर्द को दूर करने के लिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है: टेम्पलगिन, पेंटलगिन। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सूजन को कम करने, तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करती हैं।

पीठ में दर्द के साथ, जोड़ों, पूरे शरीर की मालिश, फिजियोथेरेपी, बालनोथेरेपी (चिकित्सीय स्नान) का संकेत दिया जाता है। एक्यूपंक्चर मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण होने वाली मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने और आपकी पीठ, पैरों और बाहों की मांसपेशियों को आराम देने में मदद कर सकता है।

निचले छोरों के ऐंठन सिंड्रोम को कम करने के लिए, एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जाता है (फेनोबार्बिटल, सोडियम वैल्प्रोएट, लैमोट्रीजीन)। शरीर की मांसपेशियों को आराम देने वाले मसल रिलैक्सेंट लगाएं: सिरदालुद, मायडोकलम।

पूरे शरीर में दर्द के लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन) का उपयोग मांसपेशियों में तनाव को दूर करने के लिए किया जाता है। चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (साइम्बाल्टा) प्रभावी हैं। न्यूरोपैथी के लिए, आपका डॉक्टर Lyrica (Pregabalin) लिख सकता है।

एक नोट पर: जैसा कि यह गर्भवती महिलाओं में ही प्रकट होता है।

यह जानना उपयोगी है कि क्या है: मूल्यों का उपयोग और व्याख्या।

किन उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया गया है: संकेत, contraindications, दवा का प्रभाव।

ऑक्सीब्यूटिनिन का उपयोग आंत की संवेदनशीलता में वृद्धि और न्यूरोपैथी के कारण होने वाले आंतों के दर्द के लिए किया जाता है। डिस्ट्रोफिक तंत्रिका क्षति के साथ, पेट की समस्याएं ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन लेने के दुष्प्रभावों का परिणाम हो सकती हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स के स्राव के अवरोधकों का उपयोग किया जाता है: ओमेप्राज़ोल, सिमेटिडाइन, नोलपाज़ा, वेंटर, डी-नोल।

ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन के साथ उपचार से एडिमा, पोटेशियम का उत्सर्जन और उच्च रक्तचाप हो सकता है। इसलिए, आपको आहार में टेबल नमक की मात्रा कम करनी चाहिए, पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाना चाहिए। आखिरकार, इसकी कमी पीठ की मांसपेशियों में बढ़े हुए तनाव और निचले छोरों के ऐंठन सिंड्रोम को भड़का सकती है।

स्पास्टिक पक्षाघात और लगातार टॉनिक आक्षेप के लिए, बोटुलिनम विष के इंजेक्शन दिए जाते हैं। यह एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को रोकता है, जो निचले छोरों की मांसपेशियों के दर्दनाक संकुचन के लिए जिम्मेदार है।

निष्कर्ष

मल्टीपल स्क्लेरोसिसविभिन्न तरीकों से खुद को प्रकट कर सकता है। सिर, जोड़ों और पैरों में दर्द के मामले में, एनाल्जेसिक दवाओं की नियुक्ति के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। भी ध्यान रखना चाहिए दुष्प्रभावउन दवाओं से जो सेफालजिया, आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया और सहवर्ती रोगों का कारण बनती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस (मल्टीपल स्केलेरोसिस) एक न्यूरोलॉजिकल ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें एक पुराना प्रगतिशील कोर्स होता है, जो मस्तिष्क के सफेद पदार्थ, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान को नुकसान पहुंचाता है, डिमैलिनेशन के फॉसी की उपस्थिति और अन्य लक्षणों के अलावा . रोग विकास के विभिन्न चरणों में संकेतों की परिवर्तनशीलता की विशेषता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस कामकाजी उम्र के लोगों में विकलांगता के सबसे आम कारणों में से एक है।

रोग के लिए कौन प्रतिबद्ध है?

रोग मुख्य रूप से कम उम्र (16-40 वर्ष) में प्रकट होता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ बुजुर्गों (70 वर्ष और उससे अधिक) में मल्टीपल स्केलेरोसिस के मामले दर्ज किए गए हैं। महिलाओं में, रोग 2 गुना अधिक बार होता है।सामान्य घटना के आँकड़े: प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 50 लोग।

रोगजनन: मल्टीपल स्केलेरोसिस में शरीर में क्या होता है?

संभवतः, जब वायरस शरीर में प्रवेश करते हैं या आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में तंत्रिका तंतुओं के ऊतक में उनके लंबे समय तक बने रहने के बाद, प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी, रक्त के थक्के जमने, रोग के विकास का तंत्र "लॉन्च" होता है। इस प्रक्रिया में प्रतिरक्षा प्रणाली एक सीधी भूमिका निभाती है: वायरल न्यूक्लियोटाइड के साथ टी-लिम्फोसाइट्स विशिष्ट एंटीबॉडी ऑटोकॉम्पलेक्स बनाते हैं जो आक्रामक रूप से अपने स्वयं के माइलिन कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित होते हैं।

काठिन्य के विकास के लिए एक और सिद्धांत है:भड़काऊ बीमारियां जो माइलिन संरचना के विनाश का कारण बनती हैं (उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस) एंटीजन के गठन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के संवेदीकरण की स्थिति की ओर ले जाती हैं, तंत्रिका तंतुओं को और नुकसान पहुंचाती हैं और रोग संबंधी घटनाओं के "स्विचिंग" की ओर ले जाती हैं। . इस प्रकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस एक प्राथमिक या द्वितीयक ऑटोइम्यून बीमारी है जो कई परिस्थितियों के प्रतिकूल संयोजन से शुरू होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस कैसे बढ़ता है?

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतुओं में मुख्य पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन देखे जाते हैं। वे एक या दूसरे विभाग में युवा तंत्रिका संरचनाओं के माइलिन म्यान के टूटने के लिए नीचे आते हैं, सबसे अधिक बार रीढ़ की हड्डी के पार्श्व या पीछे के स्तंभ में, सेरिबैलम में और ऑप्टिक नसों में।

प्रक्रियाओं के साथ तंत्रिका तंतुओं की सूजन, आवेगों के बिगड़ा हुआ चालन, और बाद में - संयोजी ऊतक से मिलकर कई स्क्लेरोटिक निशान, सजीले टुकड़े का निर्माण होता है। माइलिन म्यान वर्गों की स्व-उपचार मानव स्थिति में एक अस्थायी छूट की ओर ले जाती है।

रोग के कारण

अध्ययनों के अनुसार, रोग बहुक्रियात्मक है। हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण काल्पनिक हैं।

मूल सिद्धांत- रूबेला, खसरा, दाद, कण्ठमाला से पीड़ित एक वायरल घाव के कारण रोग की शुरुआत, जिसके कण तंत्रिका चड्डी में लंबे समय तक मौजूद रह सकते हैं।

यह बीमारी विरासत में नहीं मिली है, लेकिन किसी व्यक्ति के रिश्तेदारों में मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है। कई रोगियों में, एक विशिष्ट एंटीजन की उपस्थिति का पता चला था, जो जीनोटाइप में दोषों के सिद्धांत और मल्टीपल स्केलेरोसिस की उपस्थिति के लिए संवेदनशीलता की पुष्टि करता है।

उपरोक्त स्थितियों के संयोजन के साथ, रोग के विकास के लिए एक निर्धारण कारक की आवश्यकता होती है - प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलता, जिससे स्वयं की प्रतिरक्षा कोशिकाओं की अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है जो माइलिन म्यान को नुकसान पहुंचाती है।

निम्नलिखित स्थितियां स्क्लेरोसिस की घटना में योगदान करती हैं:

• ठंडे अक्षांशों में रहना (विटामिन डी की कमी)।
• हार्मोनल व्यवधान, अन्य ऑटोइम्यून रोग।
• विकिरण के संपर्क में।
• तर्कहीन पोषण।
• तनाव।
• हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण।
• शरीर में पेशाब का स्तर सामान्य से कम होना।

प्रजाति वर्गीकरण

तंत्रिका कोशिकाओं के घावों की प्रबलता के क्षेत्र के आधार पर, मल्टीपल स्केलेरोसिस के कई रूप हैं:

• स्पिनो-अनुमस्तिष्क।
• तना।
• सेरेब्रोस्पाइनल (सबसे आम)।
• ऑप्टिकल, या डेविक रोग (ऑप्टिक तंत्रिका और रीढ़ की हड्डी को नुकसान)।

पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, 4 प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• रेमिटिंग-रिलैप्सिंग (स्केलेरोसिस की तीव्रता को आंशिक छूट से बदल दिया जाता है, एपिसोड के बीच कोई प्रगति नहीं देखी जाती है)।
• प्राथमिक प्रगतिशील (रोगी की स्थिति धीरे-धीरे लेकिन लगातार बिगड़ती जाती है)।
• माध्यमिक प्रगतिशील (एक लंबे प्रेषण पाठ्यक्रम के बाद, रोग बढ़ता है)।

लक्षण और संकेत

रोगियों में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत भिन्न हो सकती है, जो कि विमुद्रीकरण के फॉसी के स्थानीयकरण के क्षेत्र के कारण होती है।

प्रारंभिक चरण में, थोड़ी मात्रा में स्क्लेरोटिक निशान की उपस्थिति में, रोग लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के सबसे आम लक्षण हैं:

• निचले छोरों की कमजोरी, आंशिक पक्षाघात;
• शरीर के दायीं या बायीं ओर हाथ और पैर की पैरेसिस;
• कण्डरा में वृद्धि, तल का कम होना, पेट की सजगता;
• चाल की गड़बड़ी (हिलना, अस्थिरता, पैरों का घूमना);
• दर्द संवेदनशीलता में कमी;
• पैरों में भारीपन, थकान;
• हाथ कांपना;
• अंगों की उंगलियों में जलन;
• सिर को सीधा रखने में असमर्थता, गर्दन कांपना;
• मांसपेशी शोष, जोड़ों में दर्द;
• तालमेल की कमी;
• सिरदर्द, रीढ़ की हड्डी में बेचैनी, पसलियों के क्षेत्र में;
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, दृष्टि का पूर्ण या आंशिक नुकसान, आंखों में दर्द और धुंधलापन, वस्तुओं का दोहरीकरण, निस्टागमस (नेत्रगोलक के पूर्ण आंदोलन की असंभवता) विकसित हो सकता है।

अनुमस्तिष्क काठिन्य से सांस लेने में कठिनाई, वाक् विकार (शब्दों का अकड़ना), मूत्र प्रतिधारण, मल असंयम, नपुंसकता, यौन इच्छा की कमी होती है।

इंट्राक्रैनील नसों पर स्थानीयकृत सजीले टुकड़े एडिमा और शोष, ऑप्टिक और चेहरे की नसों के न्यूरिटिस, दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन, चेहरे की सुन्नता, माथे में दर्द, चीकबोन्स, चक्कर आना, आंखों में कालापन का कारण बनते हैं। परिधीय रीढ़ की हड्डी की हार को बुद्धि और स्मृति में कमी, आत्म-आलोचना, ध्यान की एकाग्रता, मानसिक विकारों के विकास (अवसाद, उत्साह, उदासीनता, क्रोध, हिस्टीरिया, और कभी-कभी भय, उन्मत्त दौरे), दौरे की विशेषता है। .

स्नान करने, गर्म स्नान करने, गर्म मौसम में, बुखार के साथ संक्रमण के साथ रोग के लक्षण बढ़ सकते हैं।

मनुष्यों के लिए रोग के परिणाम

रोग को लक्षण परिसर की अस्थायी प्रतिवर्तीता के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है। उन्नत मामलों में, छूट कम और कम देखी जाती है, रोग के लक्षण लगातार और स्पष्ट होते हैं। बहुधा, मल्टीपल स्केलेरोसिस तेजी से बढ़ता है, अक्सर हल्के रूप से गंभीर रूप में बहता है। रिलैप्स अधिक कठिन होते हैं, जिससे नए लक्षण सामने आते हैं।

काठिन्य के देर के चरण, चिकित्सा की अनुपस्थिति में, शरीर के आंदोलनों के गंभीर उल्लंघन का कारण बनते हैं, कभी-कभी - उनमें से सबसे सरल प्रदर्शन करने में असमर्थता।

ऐसे मरीज पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर होते हैं। पहले लक्षणों की शुरुआत के 2-30 साल बाद विकलांगता हो सकती है। मृत्यु का कारण अक्सर कुछ अंगों के अपर्याप्त कामकाज के कारण होने वाली जटिलताएं और सहवर्ती रोग होते हैं: यूरो-सेप्सिस, निमोनिया, गुर्दे की विफलता, पायलोनेफ्राइटिस। एक बड़ा खतरा वेगस तंत्रिका और उसकी शाखाओं पर स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण है, साथ ही साथ स्क्लेरोसिस के तीव्र प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ रीढ़ की हड्डी को गंभीर नुकसान होता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

उत्तरजीविता पूर्वानुमान:लगभग एक चौथाई रोगियों की बीमारी की शुरुआत से 25 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है। 50% तक लोग लंबे समय तक काम करने की क्षमता बनाए रखते हैं, 70% तक - बिना सहायता के चलने की क्षमता। छूट के दौरान, रोगी सामान्य जीवन जीते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस और गर्भावस्था

रोग के पाठ्यक्रम की अप्रत्याशितता गर्भधारण की अवधि को जटिल कर सकती है। हालांकि, एकाधिक स्क्लेरोसिस गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है।

यह साबित होता है कि गर्भावस्था के दौरान रोग अपनी गंभीरता को कमजोर कर देता है, इसकी प्रगति धीमी हो जाती है। इसके विपरीत, बच्चे के जन्म के बाद पहले 3 महीने तेज होने के सबसे बड़े जोखिम का समय होता है, इसलिए भावी माँगर्भाधान से पहले ही, उसे बच्चे की देखभाल में रिश्तेदारों से सहायता की संभावना का मूल्यांकन करना चाहिए, साथ ही गर्भावस्था के दौरान पुनरावृत्ति को रोकने के तरीकों का पता लगाना चाहिए, भ्रूण पर काठिन्य के लिए दवाओं का प्रभाव। सबसे अधिक बार, गर्भाधान से 6 महीने पहले रोग के लिए दवा चिकित्सा रद्द कर दी जाती है।

निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा और निदान किया जाता है।

से प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान लागू:

• मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर;
• कुल इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के वाद्य निदान में शामिल हैं:

• दृश्य और श्रवण क्षमता का मापन;
• मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई।

ब्रेन ट्यूमर, संक्रामक घावों के साथ रोग को अलग करें तंत्रिका प्रणाली, बेहेट रोग, एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस, विटामिन बी 12 की कमी, सारकॉइडोसिस, मस्तिष्क रोधगलन।

तीव्रता के साथ, रोगी को अस्पताल में रखा जाता है। बाकी समय, व्यक्ति का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग सभी चिकित्सा संस्थानों में नहीं किया जाता है और यह रोग के प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है। ऐसी दवाएं हैं जो तंत्रिका तंतुओं की शिथिलता को धीमा कर सकती हैं: बीटा-इंटरफेरॉन (एवोनेक्स, बीटाफेरॉन), अमीनो एसिड पॉलिमर (कोपैक्सोन), मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (टायसाबरी), साइटोस्टैटिक्स (माइटोक्सेंट्रोन)। सभी दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं और ये महंगी होती हैं, इसलिए स्केलेरोसिस के उपचार में इनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इंटरफेरॉन को रोगनिरोधी खुराक में निर्धारित किया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता को कम करने के साथ-साथ जटिलताओं का इलाज करने के उद्देश्य से रोगसूचक चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और इसमें शामिल हैं:

• एक्ससेर्बेशन के दौरान ऑटोएलर्जी के तंत्र का दमन: इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन), साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट)। गंभीर मामलों में - मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ पल्स थेरेपी।
• एंटीहिस्टामाइन (टेवेगिल, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, डिपेनहाइड्रामाइन)।
• चयापचय सक्रियण दवाएं और न्यूरोप्रोटेक्टर्स (सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवेजिन, पाइरिडीटोल, बी विटामिन, ग्लाइसिन, निकोटिनिक एसिड, मेथियोनीन, लिनेटोल, लेवोकार्निटाइन)।
• रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार के लिए साधन (पेंटोक्सिफाइलाइन, सिनारिज़िन, रुटिन, विटामिन सी, कैल्शियम क्लोराइड)।
• गंभीर मानसिक विकारों के साथ - साइकोट्रोपिक ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स।
• ऐंठन और बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन को दूर करने के लिए - मांसपेशियों को आराम देने वाले (बैक्लोफेन, लिनोोन, एकैटिनॉल, मिडोकलम, सिरदालुद)।
• दर्द को कम करने के लिए - NSAIDs (केटोरोलैक, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, इमीप्रामाइन)।
• पेशाब संबंधी विकारों के मामले में - कैथीटेराइजेशन, ड्रग्स - प्रोपेनलाइन, ऑक्सीब्यूटिनिन, एड्रेनोब्लॉकर्स।
• गंभीर थकान के साथ - न्यूरोमिडीन, अमांताडाइन।
• छूट के दौरान - इम्युनोमोड्यूलेटर (एमिक्सिन, साइक्लोफेरॉन)।
• फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों में से, ओज़ोकेराइट एप्लिकेशन, इंडक्टोथर्मी, इलेक्ट्रोस्लीप, मसल मायोस्टिम्यूलेशन और मसाज का उपयोग किया जाता है।
• रक्त आधान, प्लास्मफेरेसिस, ऑटोवैक्सीन और ऑटोसेरा की शुरूआत ने खुद को सकारात्मक साबित किया है।
• दवा उपचार की अप्रभावीता और दोनों अंगों के पक्षाघात के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है - राइजोटॉमी (पूर्वकाल तंत्रिका जड़ों का संक्रमण)। आंशिक पक्षाघात बना रह सकता है, लेकिन श्रोणि अंगों और मांसपेशियों के कार्य में सुधार होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार के लिए प्रायोगिक दृष्टिकोण का उद्देश्य स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करना है।

युवा रोगियों में, यह विधि रोग के पाठ्यक्रम को काफी धीमा कर सकती है, और कुछ मामलों में पूरी तरह से पुनरावृत्ति को रोक सकती है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले सभी रोगियों को गुजरना चाहिए चिकित्सा परीक्षण, सिर और रीढ़ की हड्डी का एमआरआई, इम्यूनोग्राम, इलेक्ट्रोमोग्राफी, वर्ष में एक बार, और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा - वर्ष में 2-3 बार।

एक पुनर्वास उपाय के रूप में, इसे पूरा करना आवश्यक है शारीरिक व्यायामहल्के भार के साथ, पीठ की मांसपेशियों की मालिश, अंगों, नियमित रूप से रिफ्लेक्सोलॉजी पाठ्यक्रमों से गुजरना, सामान्य रूप से स्पा उपचार को मजबूत करना, बड़ी मात्रा में विटामिन भोजन की खपत के साथ तर्कसंगत रूप से खाना।

रोगी के रिश्तेदारों को उसे भावनात्मक समर्थन प्रदान करना चाहिए, सामाजिक अनुकूलन में मदद करनी चाहिए। बिस्तर पर पड़े मरीजों की उचित देखभाल उनके जीवन को काफी बढ़ा सकती है।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक व्यंजनों से याददाश्त बढ़ाने, मोटर गतिविधि बढ़ाने, कम करने में मदद मिलेगी दर्द:

• लाल तिपतिया घास पुष्पक्रम के साथ एक जार (1 एल।) भरें। वोदका की एक बोतल डालो, 2 सप्ताह के लिए छोड़ दें। सोते समय पियें 1 चम्मच, कोर्स - 3 महीने।
• इस तरह से प्रोपोलिस टिंचर लें: 30 मि. भोजन से पहले, 20 बूँदें। हर दिन आपको 3 बार उपाय पीने की ज़रूरत है, चिकित्सा का कोर्स 4 महीने तक है।
• पिछले नुस्खा की तरह ही, शाही जेली की 10 बूंदों को 1 चम्मच के साथ मिलाकर सेवन करें। शहद। 10 दिनों के बाद, एक ब्रेक (2 सप्ताह के लिए) किया जाता है, फिर पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।
• जिन्कगो बाइलोबा के पत्तों का अर्क (1 लीटर प्रति गिलास पानी) एक महीने तक पीने से लाभ होगा।
• मांसपेशियों को बहाल करने के लिए, स्प्रूस, लार्च और देवदार सुइयों के जलसेक के साथ स्नान किया जाता है।

निवारण

विशिष्ट निवारक उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। एलर्जी की प्रवृत्ति वाले लोगों, कमजोर प्रतिरक्षा की सिफारिश की जाती है:

1. तनाव, अधिक काम (मानसिक, शारीरिक) से बचें।
2. संक्रामक रोगों को रोकें।
3. ज़्यादा गरम या ज़्यादा ठंडा न करें।
4. एक स्वस्थ, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।
5. सिर और पीठ की चोटों को दूर करें।
6. सही खाएं, अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं।

निचले छोरों के जहाजों का स्केलेरोसिस पैरों की धमनियों के सबसे खतरनाक विकृति में से एक है। यह रोग रक्त वाहिकाओं के सजीले टुकड़े या रक्त के थक्कों के बंद होने की विशेषता है, जिससे रक्त प्रवाह का गंभीर उल्लंघन होता है।

जोखिम

पैथोलॉजी के विकास के लिए सभी जोखिम कारकों को दो व्यापक श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है - गैर-परिवर्तनीय और परिवर्तनीय।

• साइट पर सभी जानकारी सूचना के उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है!
• आपको एक सटीक निदान दें केवल डॉक्टर!
• हम आपसे विनम्र निवेदन करते हैं कि आप स्व-औषधि न करें, लेकिन किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें!
• आपको और आपके प्रियजनों को स्वास्थ्य!

पहले समूह में ऐसे कारण शामिल हैं जो मानव प्रभाव के लिए उत्तरदायी नहीं हैं:

परिवर्तनीय कारक भी हैं, जिनका अपवर्जन है प्रभावी तरीकाइस विकृति की रोकथाम:

• रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• मधुमेह की उपस्थिति;
• रक्त के थक्के के साथ समस्याएं;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• बहुत मोटा होना।

कारण

पैरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का मुख्य कारण धूम्रपान है। तथ्य यह है कि निकोटीन धमनियों की ऐंठन को भड़काता है, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकता है। नतीजतन, रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, पैरों के जहाजों के स्केलेरोसिस के विकास के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थों की लगातार खपत;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• मोटापा;
• हाइपोडायनेमिया;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• बार-बार तनावपूर्ण स्थितियां।

लक्षण

इस रोग का मुख्य लक्षण निचले छोरों में होने वाला दर्द है। ज्यादातर मामलों में, आंदोलन के दौरान जांघ और बछड़े की मांसपेशियों में बेचैनी दिखाई देती है। तथ्य यह है कि चलते समय रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता बढ़ जाती है।

शारीरिक परिश्रम के दौरान, संकुचित धमनियां पर्याप्त रक्त प्रदान नहीं कर पाती हैं, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

ठीक इसी वजह से गंभीर दर्द. रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, असुविधा जल्दी से गायब हो जाती है, लेकिन बाद में परिश्रम के बाद फिर से प्रकट होती है।

मांसपेशियों में दर्द के अलावा, निचले छोरों के जहाजों के काठिन्य के ऐसे लक्षण हैं:

1. स्तब्ध हो जाना और पैरों में ठंडक महसूस होना। चलने और अन्य शारीरिक गतिविधियों से ये लक्षण तेज हो सकते हैं।
2. उंगलियों और पैरों के तलवों पर त्वचा का काला पड़ना।
3. व्यायाम की कमी के कारण पैरों में दर्द।
4. विभिन्न अंग तापमान। एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित एक पैर, एक नियम के रूप में, स्वस्थ की तुलना में थोड़ा ठंडा होता है।
5. पैर और निचले पैर के क्षेत्र में गैर-उपचार घावों और घावों की उपस्थिति।
6. पैरों की धमनियों पर नाड़ी का अभाव - जांघ पर, पोपलीटल फोसा में, भीतरी टखने के पीछे।

यदि पैर का मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित हो जाता है, तो निचले अंग के मांसपेशियों के ऊतकों में कमजोरी आ जाती है। आंदोलनों के समन्वय, चाल की अस्थिरता, बिगड़ा हुआ त्वचा संवेदनशीलता के साथ भी समस्याएं हो सकती हैं।

निदान

यदि पैरों के जहाजों के काठिन्य के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको शरीर की पूरी परीक्षा से गुजरना होगा - यह विशेषज्ञ को सटीक निदान करने की अनुमति देगा। इस रोग का निदान एक सर्जन द्वारा विस्तृत जांच के दौरान किया जाता है।

पैथोलॉजी की पुष्टि करने के लिए, इसे निर्धारित किया जा सकता है अल्ट्रासोनोग्राफीऔर रेडियोग्राफी।

सबसे विश्वसनीय निदान विधिएंजियोग्राफी माना जाता है, जो कंप्यूटर का उपयोग करके किया जाता है।

इसके अलावा, पैरों के जहाजों के काठिन्य का पता लगाने के लिए, ऐसे अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

1. कोलेस्ट्रॉल के लिए रक्त परीक्षण;
2. रक्त शर्करा परीक्षण;
3. रक्त के थक्के का अध्ययन;
4. मूत्र का विश्लेषण।

निदान करते समय ध्यान में रखा जाने वाला मुख्य संकेतक रक्त में लिपिड की सामग्री है।

चरणों

इस रोग के सभी लक्षणों को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

निचले छोरों के जहाजों के काठिन्य का उपचार

रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक द्वारा उपचार आहार का चयन किया जाना चाहिए। चिकित्सा की रणनीति स्केलेरोसिस के चरण, इसकी अवधि और संवहनी क्षति के स्तर पर निर्भर करती है। सहवर्ती मानव रोगों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में स्क्लेरोसिस का पता चला था, तो यह जोखिम कारकों को खत्म करने और जीवन शैली को सामान्य करने के लिए पर्याप्त है।

इस मामले में, आपको चाहिए:

• धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को छोड़ दें;
• पशु वसा की न्यूनतम सामग्री वाले आहार का पालन करें;
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति में, इसे ठीक करने के उपाय करना आवश्यक है;
• सामान्य रक्तचाप बनाए रखें;
• नियमित रूप से व्यायाम करें - चलना, तैरना, व्यायाम बाइक पर व्यायाम करना उत्तम है;
• मधुमेह की उपस्थिति में, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें।

यदि अन्य चरणों में पैरों के जहाजों के काठिन्य का पता चला था, तो डॉक्टर रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा या एंडोवास्कुलर उपचार चुन सकते हैं।

अपरिवर्तनवादी	चिकित्सा की इस पद्धति का उपयोग रोग के प्रारंभिक चरण में किया जा सकता है। यह उन मामलों में भी निर्धारित किया जाता है जहां किसी व्यक्ति की स्थिति अन्य तरीकों के उपयोग की अनुमति नहीं देती है। रूढ़िवादी उपचार में दवाओं और फिजियोथेरेपी का उपयोग शामिल है। इसमें फिजियोथेरेपी अभ्यास और न्यूमोप्रेसोथेरेपी भी शामिल है। वर्तमान में, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो एक बंद धमनी में रक्त परिसंचरण को पूरी तरह से बहाल कर सकें और एथेरोस्क्लेरोसिस से पूरी तरह छुटकारा पा सकें। रूढ़िवादी उपचार केवल छोटे जहाजों को प्रभावित कर सकता है। दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, रक्त की आपूर्ति में कमी की भरपाई करना संभव है। छोटे जहाजों की ऐंठन को खत्म करने के लिए, रक्त को पतला करने और धमनियों की दीवारों को बाद के नुकसान से बचाने के लिए, आप विशेष दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। उनमें से कुछ को पाठ्यक्रमों में लिया जाना चाहिए, जबकि अन्य को लगातार नशे में रहना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर न्यूमोप्रेसोथेरेपी लिख सकते हैं, जिसमें विशेष उपकरणों के साथ ऊतक मालिश शामिल है। कम और के प्रत्यावर्तन के कारण उच्च दबावपरिधीय धमनियों का विस्तार करना, मांसपेशियों और त्वचा में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करना और रक्त वाहिकाओं के काम को प्रोत्साहित करना संभव है।
अंतर्वाहिकी	अक्सर, इस बीमारी के इलाज के लिए एंडोवास्कुलर विधियों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है: एंजियोप्लास्टी; गुब्बारा फैलाव; धमनी स्टेंटिंग। इस तरह के तरीकों की मदद से सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिए बिना सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना संभव है। ऐसी प्रक्रियाओं को विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। उसके बाद, निचले अंग पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। 12-18 घंटे के लिए, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए।
शल्य चिकित्सा	यदि बंद धमनियों के क्षेत्र लंबे हैं और एंडोवास्कुलर विधियों को लागू नहीं किया जा सकता है, तो सामान्य रक्त परिसंचरण केवल सर्जरी की मदद से बहाल किया जा सकता है: प्रोस्थेटिक्स - एक कृत्रिम पोत का उपयोग करके किया जाता है। Thrombendarterectomy - टूटे हुए बर्तन से पट्टिका को हटाने के लिए है। बाईपास - एक कृत्रिम पोत के माध्यम से रक्त का पुनर्निर्देशन शामिल है। शंट की भूमिका मानव सफ़ीन नस के एक भाग द्वारा की जा सकती है। ऑपरेशन को अक्सर अन्य प्रक्रियाओं के साथ पूरक करना पड़ता है। यदि पैथोलॉजी के चौथे चरण में हस्तक्षेप किया जाता है, और निचले छोरों की नसों के काठिन्य के गंभीर परिणाम होते हैं, तो मृत क्षेत्रों को हटाना और बंद करना आवश्यक है पोषी अल्सरत्वचा के धब्बे। गैंग्रीन के विकास के साथ, पैर विच्छिन्न हो जाता है। कुछ मामलों में, यह उपाय किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है।
लोक उपचार	काठिन्य के विकास को रोकने और रक्त वाहिकाओं को साफ करने का एक अच्छा तरीका लोक उपचार का उपयोग है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं: 50 ग्राम कीमा बनाया हुआ लहसुन में 200 मिलीलीटर वोदका मिलाएं और एक अंधेरी जगह में एक सप्ताह के लिए छोड़ दें। समय-समय पर, रचना को हिलाया जाना चाहिए। परिणामी उत्पाद को दिन में 3 बार 10 बूँदें लेनी चाहिए, इसे एक चम्मच पानी में घोलना चाहिए। दो महीने के बाद, उपचार दोहराया जाना चाहिए। बराबर भागों में शाहबलूत और नींबू बाम के फूल, एडोनिस और ट्रेफिल घास, सौंफ के फल मिलाएं। परिणामस्वरूप रचना का एक बड़ा चमचा लें, 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और थर्मस में तीन घंटे के लिए छोड़ दें। एक महीने तक खाने के तीस मिनट बाद एक तिहाई गिलास लें, फिर एक हफ्ते के लिए ब्रेक लें और फिर से कोर्स दोहराएं। समान अनुपात में रास्पबेरी के पत्ते, स्ट्रॉबेरी और नागफनी के फल मिलाएं। मिश्रण के दो बड़े चम्मच 0.5 लीटर पानी में डालें और आधे घंटे के लिए पानी के स्नान में डाल दें। परिणामी शोरबा का आधा गिलास भोजन से तीस मिनट पहले दिन में 3-4 बार लें; उपचार का कोर्स - तीन महीने।

उपचार की एक सहायक विधि के रूप में, हिरुडोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। जोंक के सेवन से खून पतला होता है, दर्द दूर होता है और सूजन रोधी प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण, हिरुडोथेरेपी रक्तचाप को कम कर सकती है।

निवारण

रोग के विकास को रोकने के लिए, केवल तीन निवारक उपाय पर्याप्त हैं।

इसमे शामिल है:

1. धूम्रपान छोड़ना;
2. शारीरिक व्यायाम;
3. आहार में पशु वसा की मात्रा में कमी के साथ उचित पोषण।

उसी समय, गंभीर शारीरिक परिश्रम के साथ खुद को थका देना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है - यह हर दिन चलने और पैरों के लिए व्यायाम करने के लिए पर्याप्त है।

इसके अलावा, चरम सीमाओं के जहाजों के काठिन्य को रोकने के लिए, आप कर सकते हैं एक्यूप्रेशरऔर पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करें।

पोषण

रोग का सफल उपचार बिना के असंभव है उचित पोषण. पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, जितना संभव हो पशु वसा में उच्च खाद्य पदार्थों की खपत को बाहर करना या सीमित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इनमें मक्खन, पनीर, खट्टा क्रीम, अंडे शामिल हैं।

साथ ही, यह बहुत सारी सब्जियों और फलों का सेवन करने लायक है, जो शरीर से कोलेस्ट्रॉल को हटाने में योगदान करते हैं। यदि किसी व्यक्ति के पास अधिक वज़न, आपको एक उप-कैलोरी आहार का पालन करने और नमक, चीनी और पशु वसा की मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता है।

निचले छोरों के जहाजों के काठिन्य के विकास के साथ, यह कम से कम 100 ग्राम ताजा या सौकरकूट खाने के लायक है। आप इसमें जामुन मिला सकते हैं - ब्लूबेरी, समुद्री हिरन का सींग, चोकबेरी। प्याज और लहसुन का प्रयोग भी बहुत उपयोगी होता है।

पैरों के जहाजों के स्केलेरोसिस को एक बहुत ही खतरनाक बीमारी माना जाता है, जो बेहद अप्रिय लक्षणों के साथ होता है और इससे गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, समय पर ढंग से डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो एक प्रभावी उपचार का चयन करेगा।

नैदानिक ​​तस्वीर(संकेत और लक्षण)। मल्टीपल स्केलेरोसिस आमतौर पर 18-35 साल की उम्र में शुरू होता है, लेकिन कभी-कभी 18 (12-16) से पहले और 40 साल के बाद। मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, रोग आंदोलन विकारों से शुरू होता है: चलते समय, रोगी ठोकर खाते हैं, पैर की उंगलियों को पकड़ते हैं, गिरते हैं; ये घटनाएं लंबी सैर के दौरान, गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद या किसी भी समय हो सकती हैं संक्रामक रोग. हाथों में कमजोरी कम बार देखी जाती है, मुख्यतः रोग के बाद के समय में। अक्सर पहले लक्षण अंगों और धड़ में सुन्नता, रेंगने की भावना के रूप में पेरेस्टेसिया होते हैं; पैर "लकड़ी" की तरह हो जाते हैं, "कृत्रिम अंग" की तरह, उंगलियों और पैर की उंगलियों में ठंडक का एहसास होता है, कभी-कभी हाथों और पैरों में एक प्रकार का विद्युत प्रवाह (ए। वी। ट्रायम्फोव) का अहसास होता है। संभव सिरदर्द, हाथ और पैर में दर्द, धड़ में जकड़न; अक्सर इन प्रारंभिक घटनाओं को कटिस्नायुशूल, गठिया, आदि के रूप में गलत निदान किया जाता है। कभी-कभी मल्टीपल स्केलेरोसिस अस्थिर चाल से शुरू होता है, अक्सर कपाल नसों को नुकसान के साथ, विशेष रूप से दूसरी जोड़ी पीड़ित होती है [क्षणिक अंधापन, कम दृष्टि, स्कोटोमा (रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस)], अक्सर VI, कम अक्सर III जोड़ी (डिप्लोपिया अचानक प्रकट होता है)। रोग वेस्टिबुलर घटना (चक्कर आना, निस्टागमस, उल्टी) से शुरू हो सकता है, जिसे आमतौर पर भूलभुलैया या मेनियर के लक्षण जटिल के रूप में माना जाता है। कभी-कभी रोग VII जोड़ी के परिधीय पक्षाघात से शुरू होता है। बल्बर नसें शायद ही कभी प्रभावित होती हैं। कभी-कभी प्रारंभिक लक्षण पैल्विक विकार (मूत्र और मल असंयम) होते हैं। प्रारंभिक लक्षण अस्थिर हैं, जल्दी से गायब हो सकते हैं, कभी-कभी तेज हो सकते हैं या एक नए प्रकोप के साथ हो सकते हैं।

भविष्य में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में अक्सर ऐसे लक्षण होते हैं जो मुख्य रूप से पिरामिडल, अनुमस्तिष्क, कम संवेदनशील मार्ग, व्यक्तिगत कपाल नसों और स्फिंक्टर विकारों की हार की विशेषता रखते हैं। छोरों का पैरेसिस धीरे-धीरे बढ़ता है और प्रक्रिया के अंतिम चरणों में स्पष्ट स्पास्टिक उच्च रक्तचाप के साथ पैरा- और टेट्राप्लाजिया में गुजरता है। सभी प्रकार की संवेदनशीलता प्रभावित होती है, अधिक बार रेडिकुलोन्यूरिटिक प्रकार (ए.बी. रोगोवर) द्वारा, कम बार चालन द्वारा, विशेष रूप से शायद ही कभी ब्राउनसेकर और खंडीय द्वारा। कंपन संवेदनशीलता और गहरी मांसपेशियों की भावना अक्सर परेशान होती है (हाथों की तुलना में पैरों पर अधिक बार); अक्सर मरीजों को सिरदर्द, रीढ़ की हड्डी में दर्द, जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है। यदि रोग की शुरुआत रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में कपाल नसों की द्वितीय जोड़ी को नुकसान की विशेषता है, तब भी आंख के नीचे कोई परिवर्तन नहीं होता है और दृष्टि की बहाली संभव है, तो आगे के पाठ्यक्रम में, कुछ में मामलों में, दृष्टि में कमी होती है, दृश्य क्षेत्रों का लाल रंग तक सीमित होना और हरा रंग, कभी-कभी स्कोटोमा, ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी हिस्सों का पूर्ण या आंशिक शोष। ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी हिस्सों के पीलेपन को हमेशा मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह ऑप्टोचिआस्मल एराचोनोइडाइटिस और अन्य रूपों के साथ भी होता है, और कभी-कभी शारीरिक होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में वेस्टिबुलर तंत्रिका की हार चक्कर आना, अस्थिरता, विफलता की भावना, निस्टागमस में व्यक्त की जाती है। वेस्टिबुलर तंत्रिका की तुलना में कम बार, कर्णावत तंत्रिका पीड़ित होती है; उसी समय क्षणिक बहरापन मनाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में टेंडन रिफ्लेक्सिस निचले और ऊपरी दोनों छोरों पर बढ़ जाते हैं।

अनुमस्तिष्क घटना की प्रबलता के साथ-साथ रेडिकुलर विकारों के अलावा, हाइपोटेंशन और कण्डरा सजगता में कमी दोनों संभव है, और दुर्लभ मामलों में उनकी अनुपस्थिति (लुम्बोसैक्रल और स्यूडोटैबेटिक रूप)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम लक्षणों में से एक पेट की सजगता में अनुपस्थिति या कमी है, कभी-कभी प्रक्रिया के बहुत शुरुआती चरणों में मनाया जाता है, जब अभी भी मल्टीपल स्केलेरोसिस की कोई स्पष्ट तस्वीर नहीं होती है। क्रिमस्टर रिफ्लेक्स की कमी और हानि कम बार नोट की जाती है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस में से, बाबिंस्की और रोसोलिमो की रिफ्लेक्सिस सबसे अधिक बार देखी जाती हैं। गहरी स्पास्टिक पैरेसिस के साथ दीर्घकालिक मामलों के लिए, सभी एक्स्टेंसर और फ्लेक्सर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस विशेषता हैं। समन्वय विकारों से लेकर मल्टीपल स्केलेरोसिस के सबसे सामान्य लक्षणों तक। चारकोट ने निस्टागमस, जानबूझकर कांपना, और तले हुए भाषण (चारकोट की त्रय) को जिम्मेदार ठहराया। हालांकि, एकाधिक स्क्लेरोसिस की तस्वीर में संपूर्ण त्रय हमेशा मौजूद नहीं होता है। विशेष रूप से अक्सर देखा गया निस्टागमस (क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या घूर्णन), यह रोग की शुरुआती अवधि में हो सकता है, और इसके दौरान, कभी-कभी गायब हो जाता है, और फिर फिर से प्रकट होता है।

जानबूझकर कांपना अक्सर नोट किया जाता है, उन्नत मामलों में, इसके साथ, हाथ और पैरों में गतिभंग, एडियाडोकोकिनेसिस और लिखावट विकार मनाया जाता है। कांपना अधिक बार हाथ और पैरों में व्यक्त किया जाता है, कम अक्सर धड़ और सिर में।

अक्सर अटैक्टिक गैट होता है, कम अक्सर रोमबर्ग का लक्षण होता है। शब्दों के यौगिक शब्दांशों में विघटन के साथ भाषण धीमा, अचानक होता है; स्कैन किया गया भाषण कम आम है। हाइपरकिनेसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में दुर्लभ, हालांकि पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल परीक्षा में स्ट्राइपल्लीडर सिस्टम का घाव पाया जाता है। कभी-कभी मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, हिंसक हँसी और रोना नोट किया जाता है। 70-80% मामलों में, स्फिंक्टर्स का विकार होता है (असंयम या पेशाब करने में कठिनाई, अनिवार्य आग्रह, कब्ज)। लंबे समय तक मामलों में, यौन कमजोरी, मासिक धर्म संबंधी विकार नोट किए जाते हैं। हल्के के रूप में ट्राफिक विकार, कभी-कभी चरम की मांसपेशियों के शोष को फैलाना, विद्युत उत्तेजना में एक छोटी मात्रात्मक कमी के साथ ट्रंक दुर्लभ हैं। अंतिम चरणों में अधिक गंभीर शोष देखे जाते हैं।

मानसिक विकारों की विशेषता उल्लास है, बदलती डिग्रियांबुद्धि में कमी (आलोचना, स्मृति, पहल में कमी), भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन 25-60% मामलों में देखा जाता है: दबाव में मामूली वृद्धि, प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि (0.4-0.6%, शायद ही कभी अधिक), सकारात्मक ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाएं, मामूली लिम्फोसाइटोसिस (15- 20 कोशिकाओं प्रति 1 मिमी 3 , शायद ही कभी अधिक), मामलों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में, एक सकारात्मक कोलाइड प्रतिक्रिया (जैसे प्रगतिशील पक्षाघात, मस्तिष्क के उपदंश में प्रतिक्रिया)। कई लेखक कागज पर वैद्युतकणसंचलन द्वारा प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन के ग्लोब्युलिन अंश में वृद्धि की ओर इशारा करते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, तापमान सबफ़ेब्राइल तक बढ़ सकता है, और कभी-कभी ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है। जिगर के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन के उल्लंघन का संकेत देने वाले डेटा हैं, रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन की सामग्री में बदलाव और एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन गुणांक, वेल्टमैन जमावट टेप में बदलाव (वेल्टमैन जमावट टेप देखें), में उतार-चढ़ाव कोलेस्ट्रॉल, अकार्बनिक फास्फोरस, तांबा, आदि की सामग्री। एम। एम। कोरीना के अनुसार, इन परिवर्तनों की देयता हमें तंत्रिका तंत्र की सहसंबंधी गतिविधि के उल्लंघन के कारण उन्हें माध्यमिक मानने की अनुमति देती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: सेरेब्रल (रीढ़ की घटनाएं बहुत स्पष्ट नहीं हैं), स्पाइनल और सेरेब्रोस्पाइनल। सेरेब्रल रूपों में, हेमिपेरेसिस, वेस्टिबुलर घटना, पोन्स को नुकसान के लक्षण (VI, कपाल नसों के VII जोड़े), स्टेम-सेरिबेलर विकार (कम अक्सर विशुद्ध रूप से अनुमस्तिष्क) देखे जाते हैं। रीढ़ की हड्डी के रूप पैरापेरिसिस, पैरापलेजिया, संवेदनशीलता विकार और स्फिंक्टर फ़ंक्शन के साथ होते हैं।

कुछ लेखक मल्टीपल स्केलेरोसिस के विशुद्ध रूप से रीढ़ की हड्डी के रूपों से इनकार करते हैं और संकेत देते हैं कि सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास के साथ, अतीत में चक्कर आना, डिप्लोपिया और अन्य मस्तिष्क संबंधी घटनाओं के हमलों को स्थापित करना संभव है। अंतिम चरण में, ज्यादातर मामलों में रोग मस्तिष्कमेरु प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, और पैथोएनाटोमिकल चित्र भी इससे मेल खाता है (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में कई सजीले टुकड़े)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोर्स क्रोनिक, प्रोग्रेसिव होता है, जिसमें एक्ससेर्बेशन और रिमिशन होते हैं। तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण पाठ्यक्रम और स्थिर रूपों का वर्णन किया गया है, जो दीर्घकालिक छूट वाले मामलों को संदर्भित करता है। किसी भी संक्रमण, आघात, गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद और अन्य दुर्बल क्षणों के बाद नए प्रकोप होते हैं।

10-40% मामलों (फेरारो) में छूट की अनुपस्थिति देखी गई है; पुटनम के अनुसार, 44% ताजा मामलों में छूट मिलती है। छूट कई महीनों से लेकर कई वर्षों (2-4 वर्ष) तक रह सकती है। पहली छूट हमेशा बाद वाले की तुलना में लंबी होती है; रोग का कोर्स जितना लंबा होता है, उतना ही दुर्लभ और कम होता है।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, मल्टीपल स्केलेरोसिस के पाठ्यक्रम की अवधि 2 से 35 वर्ष तक भिन्न होती है। मृत्यु होती है (बल्ब घटना के साथ होने वाले तीव्र मामलों के अपवाद के साथ) अंतःक्रियात्मक बीमारियों (निमोनिया, टाइफाइड, आदि), यूरोसेप्सिस और व्यापक बेडसोर्स के कारण सेप्सिस में शामिल होने से होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण। मल्टीपल स्केलेरोसिस के विशिष्ट और असामान्य लक्षण। मल्टीपल स्केलेरोसिस के रूप। मल्टीपल स्केलेरोसिस के पाठ्यक्रम के प्रकार। मल्टीपल स्केलेरोसिस के चरण। मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए पूर्वानुमान।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस

एकाधिक स्क्लेरोसिस में दृश्य विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला विभिन्न स्तरों पर दृश्य विश्लेषक को संभावित नुकसान के कारण होती है।

अधिकांश सामान्य कारणएकाधिक काठिन्य में दृश्य हानि है रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, जो 30% मामलों में एकाधिक स्क्लेरोसिस की शुरुआत के साथ होता है, 17% में एकाधिक स्क्लेरोसिस का एकमात्र प्रकट संकेत होता है, और विभिन्न अवधियों में रोग के दौरान एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले 75% रोगियों में देखा जाता है। 1890 में वापस, जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ वी। उथॉफ ने मल्टीपल स्केलेरोसिस में रोग प्रक्रिया में ऑप्टिक तंत्रिका की लगातार भागीदारी का उल्लेख किया, जो गर्म स्नान करने, गर्म भोजन खाने, थकान और भावनात्मक तनाव के साथ दृश्य हानि में प्रकट होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में इस विशेष तंत्रिका की भागीदारी को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह मस्तिष्क की एक "प्रक्रिया" है। रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु में माइलिन का स्रोत ओलिगोडेंड्रोसाइट्स है, न कि श्वान कोशिकाएं (अन्य कपाल और परिधीय तंत्रिकाओं के माइलिन म्यान के विपरीत)। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका का माइलिन म्यान सीएनएस के माइलिन के समान है। ऑप्टिक तंत्रिका और चियास्म में स्थित foci में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में स्थित foci में समान परिवर्तन देखे जा सकते हैं।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस की समानता को भी डेटा से संकेत मिलता है मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विशेषता माइलिन फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण का उल्लंघनऑप्टिक तंत्रिका के ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स में, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के सभी मामलों में उल्लेख किया गया है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ-साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस में विमुद्रीकरण की प्रक्रियाएं अक्षतंतु साइटोस्केलेटन में परिवर्तन के साथ होती हैं।

आम तौर पर, एकाधिक स्क्लेरोसिस में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस केंद्रीय दृश्य क्षेत्र के उल्लंघन से शुरू होता है, जो मामूली से गंभीर दृश्य हानि या शायद ही कभी अंधापन को पूरा करने के लिए प्रगति करता है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस, ब्रेन स्टेम लक्षण, या तीव्र मायलाइटिस की पहली उपस्थिति में, एमपीटी डेटा रोगसूचक मूल्य के होते हैं। यदि T2-भारित मस्तिष्क छवियों पर कई घावों का पता लगाया जाता है, तो 5 वर्षों के भीतर मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होने की संभावना 50-65% होती है; अन्यथा, मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होने की संभावना 5% तक कम हो जाती है।

हल्के मामलों में, एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले रोगी शिकायत करते हैं कि प्रभावित आंख आसपास के वातावरण को कम रोशनी में देखती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में दृश्य हानि आमतौर पर एकतरफा होती है, लेकिन ऑप्टिक तंत्रिका दोनों तरफ प्रभावित हो सकती है।

अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, कक्षा में या उसके ऊपर दर्द होता है, जो आंखों की गति से बढ़ जाता है। ऐसा दर्द दृश्य हानि से पहले हो सकता है।

नियमित परीक्षा से दृश्य तीक्ष्णता और स्कोटोमा में कमी का पता चल सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका में प्रक्रिया की तीक्ष्णता कम होने के बाद - रोग की शुरुआत के कुछ सप्ताह बाद - दृष्टि की बहाली आमतौर पर शुरू होती है, और 77% मामलों में 3-6 महीनों के बाद मल्टीपल स्केलेरोसिस में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के पहले हमले के मामले . दृष्टि पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

ऑप्टिक डिस्क का पीलापन अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के बढ़ने के बाद पता चलता है। (ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संकेत).

बहुधा, मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के कई हमलों के बाद, दृष्टि अलग-अलग डिग्री तक कम हो जाती है, लेकिन अंधापन शायद ही कभी विकसित होता है।

यह निश्चित रूप से भविष्यवाणी करना भी असंभव है कि क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के पहले हमले के बाद विकसित होंगी।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, पहले स्थानांतरित रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के बाद मल्टीपल स्केलेरोसिस की एक विशिष्ट तस्वीर विकसित करने की संभावना 13 से 85% तक भिन्न होती है। सबसे अधिक बार, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के बाद, पहले 3-5 वर्षों में मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होता है, लेकिन 35-40 वर्षों के बाद इसके विकास के मामले हैं।

कई लेखक मानते हैं कि अस्पष्ट एटियलजि के पृथक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस वाले सभी रोगियों को मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के रूप में माना जा सकता है,और इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच के साथ, उनमें से कई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के क्षणिक लक्षणों के लक्षण पा सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका को उपनैदानिक ​​क्षति अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस में होती है - 45-65% मामलों में। तीव्र रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की अनुपस्थिति में भी, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले कई रोगी बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य विपरीत संवेदनशीलता, उपनैदानिक ​​​​दृश्य क्षेत्र दोष, बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि या प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस और दृश्य विकसित क्षमता में परिवर्तन का पता लगा सकते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में दृश्य हानि न केवल ऑप्टिक न्यूरिटिस के कारण हो सकती है, बल्कि डिप्लोपिया के कारण भी हो सकती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में डिप्लोपिया आमतौर पर इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया या पेट की तंत्रिका को नुकसान के कारण होता है, कम अक्सर ओकुलोमोटर या ट्रोक्लियर तंत्रिकाएं पीड़ित होती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में ओकुलोमोटर और प्यूपिलरी विकार

मल्टीपल स्केलेरोसिस में क्लासिक ओकुलोमोटर विकार निस्टागमस और इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया हैं।

एककोशिकीय निस्टागमस मल्टीपल स्केलेरोसिस का लगभग पैथोग्नोमोनिक संकेत है। मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत में प्रत्येक 10 वें रोगी में, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के आगे के पाठ्यक्रम में हर तीसरे रोगी में आंखों की गति संबंधी विकार, दोहरी दृष्टि की ओर ले जाते हैं।

इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया मल्टीपल स्केलेरोसिस में, यह तब होता है जब औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के नाभिक और ओकुलोमोटर तंत्रिका के विपरीत नाभिक को जोड़ते हैं। जब आप घाव के किनारे की ओर देखने की कोशिश करते हैं, तो आंख का जोड़ गड़बड़ा जाता है या अनुपस्थित होता है, और विपरीत दिशा में निस्टागमस होता है। अभिसरण, औसत दर्जे का रेक्टस पेशी के पक्षाघात के विपरीत, संरक्षित है। बिगड़ा हुआ चेतना के बिना एक रोगी में द्विपक्षीय इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया के साथ, सबसे पहले, मल्टीपल स्केलेरोसिस पर संदेह करना आवश्यक है।

अक्सर, मल्टीपल स्केलेरोसिस में ओकुलोमोटर विकारों का प्रतिनिधित्व saccadic (तेजी से) नेत्र आंदोलनों (टकटकी डिस्मेट्रिया, शुरुआत में देरी और आंदोलनों की गति में कमी) के उल्लंघन द्वारा किया जाता है, आगे बढ़ने के रूप में आंखों के आंदोलनों पर नज़र रखने का उल्लंघन या एक चलती वस्तु के पीछे पिछड़ना, टकटकी लगाने का उल्लंघन (एक स्थिर वस्तु पर निर्धारण के दौरान अनैच्छिक अत्यधिक नेत्र आंदोलनों की उपस्थिति)।

द्विनेत्री निस्टागमस मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 40 - 60% रोगियों में देखा गया।

क्षैतिज, "अनुमस्तिष्क" निस्टागमस - मल्टीपल स्केलेरोसिस की सबसे विशेषता। इस प्रकार का निस्टागमस सक्रिय नेत्र आंदोलनों के साथ होता है।

स्थितीय निस्टागमस "केंद्रीय प्रकार" - यह भी हो सकता है प्रारंभिक लक्षणएकाधिक काठिन्य और मस्तिष्क स्टेम या सेरिबैलम में घावों के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। एकाधिक स्क्लेरोसिस में केंद्रीय स्थितीय निस्टागमस, जो तब भी होता है जब सिर की स्थिति बदलती है, क्षैतिज और लंबवत, और घूर्णन दोनों हो सकती है।

कन्वर्जिंग निस्टागमस - मिडब्रेन को नुकसान होने की स्थिति में मल्टीपल स्केलेरोसिस में होता है। यह आमतौर पर ऊपर की ओर टकटकी के पैरेसिस के साथ जोड़ा जाता है - पारिनो सिंड्रोम।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम पुतली विकार एक अभिवाही पुतली की उपस्थिति है - मार्कस गुन का शिष्य।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में विद्यार्थियों के आकार में अंतर दुर्लभ है। यह ज्ञात है कि लगभग 30% स्वस्थ लोगों में आवश्यक (शारीरिक) अनिसोकोरिया होता है। यह वह है जो ज्यादातर मामलों में मल्टीपल स्केलेरोसिस में विद्यार्थियों के आकार में अंतर का कारण है, और हॉर्नर और एर्गाइल रॉबर्टसन सिंड्रोम जैसे अपवाही पुतली संबंधी विकार अत्यंत दुर्लभ हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस में अपवाही पुतली संबंधी विकारों की दुर्लभता संभवतः सीएनएस में स्वायत्त तंतुओं के संरक्षण के कारण होती है, क्योंकि वे खराब माइलिनेटेड होते हैं या बिल्कुल भी माइलिनेटेड नहीं होते हैं।

एकाधिक काठिन्य में आंदोलन विकार

मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम आंदोलन विकार हैं:

• लोच,
• मांसपेशी में कमज़ोरी,
• अनुमस्तिष्क और संवेदनशील गतिभंग।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्पास्टिसिटी

स्पास्टिक मांसपेशी टोन में वृद्धि मल्टीपल स्केलेरोसिस का सबसे आम और सबसे अक्षम करने वाला लक्षण है, जो 90% रोगियों में देखा जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्पास्टिकिटी अवरोही कॉर्टिकोस्पाइनल, वेस्टिबुलोस्पाइनल और रेटिकुलोस्पाइनल ट्रैक्ट्स के विघटन का परिणाम है।

नैदानिक ​​​​रूप से, मल्टीपल स्केलेरोसिस में लोच सक्रिय आंदोलनों के उल्लंघन और अनियंत्रित दर्दनाक द्वारा प्रकट होती है फ्लेक्सर ऐंठन (आमतौर पर मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरणों में)। मल्टीपल स्केलेरोसिस में शायद ही कभी देखा जाता है एक्स्टेंसर ऐंठन, जो, फ्लेक्सर के विपरीत, मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रारंभिक चरण में भी हो सकता है। और यद्यपि वे दर्द रहित होते हैं, वे अक्सर रात में होते हैं, रोगियों की नींद में खलल डालते हैं और सामान्य कुरूपता को बढ़ाते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्पास्टिसिटीअक्सर मांसपेशियों की कमजोरी की तुलना में हिलना-डुलना अधिक कठिन होता है।

लेकिन अक्सर महत्वपूर्ण पैरेसिस के साथ - पैरों के एक्स्टेंसर में स्वर में वृद्धि उनमें कमजोरी की भरपाई करती है और चलने की क्षमता को बरकरार रखती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, मांसपेशियों की टोन बाजुओं की तुलना में पैरों में अधिक बढ़ जाती है।

कूलिंग और फुल ब्लैडर द्वारा मांसपेशियों की टोन को और बढ़ाया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में मांसपेशियों की टोन की ऐसी गतिशीलता, अभिवाही प्रभावों के साथ इसके उतार-चढ़ाव का संबंध मस्तिष्कमेरु पथ के अवरोही की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के कारण होता है जो परिधीय α- और γ-मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करता है। अधिक समय तक फ्लेक्सर मांसपेशी समूहों में बढ़े हुए स्वर से संकुचन का निर्माण हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में मांसपेशियों में कमजोरी

मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे विशिष्ट प्रकार का मूवमेंट डिसऑर्डर लोअर स्पास्टिक पैरापैरेसिस है। कम अक्सर, एक पैर में या एक ही तरफ पैर और हाथ में कमजोरी विकसित होती है। एकाधिक काठिन्य में केवल एक हाथ की हार अत्यंत दुर्लभ है।

आंदोलन विकार धीरे-धीरे बढ़ते हैं, मोटर की शिथिलता का तेजी से विकास मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत के लिए विशिष्ट नहीं है। एक नियम के रूप में, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों को शुरू में केवल बढ़ी हुई थकान महसूस होती है, जो समय के साथ स्थायी मांसपेशियों की कमजोरी में बदल जाती है। पैरेसिस का अचानक विकास संवहनी विकारों के साथ विभेदक निदान को मजबूर करता है।

तापमान में वृद्धि, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के सभी अभिव्यक्तियों को तेज करती है, विशेष रूप से पैरेसिस की डिग्री को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। शरीर के तापमान में 0.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि भी आंशिक रूप से डीमाइलिनेटेड सीएनएस कंडक्टरों में एक अस्थायी चालन ब्लॉक का कारण बनती है।नतीजतन, गर्मी की गर्मी, एक गर्म स्नान, यहां तक ​​कि गर्म भोजन, किसी भी बीमारी के साथ अतिताप, और मल्टीपल स्केलेरोसिस में तीव्र शारीरिक व्यायाम से मांसपेशियों की कमजोरी में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। मांसपेशियों की कमजोरी में वृद्धि, साथ ही शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल्टीपल स्केलेरोसिस (गतिभंग, दृश्य हानि, आदि) के अन्य लक्षणों की संभावित वृद्धि इतनी विशेषता है कि "गर्म स्नान लक्षण" एक महत्वपूर्ण के रूप में कार्य करता है इस बीमारी के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड।

एकाधिक काठिन्य में अनुमस्तिष्क चोट

सेरिबैलम को नुकसान के साथ विकसित:

• अबसिया (चलने की क्षमता का नुकसान)
• गतिभंग (स्वैच्छिक आंदोलनों के समन्वय का विकार)
• डिसरथ्रिया (भ्रष्ट भाषण) - मल्टीपल स्केलेरोसिस के गंभीर मामलों में विकसित होता है

अक्सर, संवेदी और मोटर विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुमस्तिष्क विकारों की गंभीरता का आकलन करना मुश्किल होता है।

एकाधिक काठिन्य में अनुमस्तिष्क गतिभंग

अनुमस्तिष्क गतिभंग, जो अक्सर स्पास्टिकिटी के संयोजन में विकसित होता है, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी की विकलांगता को और बढ़ा देता है। एकाधिक स्क्लेरोसिस में पृथक अनुमस्तिष्क सिंड्रोम दुर्लभ है, और एकाधिक स्क्लेरोसिस की शुरुआत में केवल पृथक मामलों में मनाया जाता है (और ऐसे मामलों में, आमतौर पर एक खराब रोगनिरोधी कारक) हालांकि, तंत्रिका तंत्र को मल्टीफोकल क्षति की संरचना में अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षण काफी बार होते हैं, वे प्रसिद्ध चारकोट ट्रायड (जानबूझकर कंपन, निस्टागमस, स्कैन किए गए भाषण) और मारबर्ग के पेंटाड (ब्लैंचिंग) में शामिल होने के लिए जाने जाते हैं। ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी हिस्सों, पेट की सजगता का आगे बढ़ना, जानबूझकर कांपना, निस्टागमस, स्लेड स्पीच)।

अनुमस्तिष्क गतिभंगएकाधिक काठिन्य के साथ, यह स्वयं प्रकट होता है:

• चाल विकार,
• डिस्मेट्रिया (मोटर कृत्यों की दूरी, आनुपातिकता और सटीकता की भावना के नुकसान के कारण आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय),
• डिस्सिनर्जी (बिगड़ा हुआ मैत्रीपूर्ण आंदोलन) और
• डिस्डीडोकोकिनेसिस (तेजी से बारी-बारी से आंदोलनों का अजीब निष्पादन),
• छोरों के जानबूझकर और पोस्टुरल कंपकंपी,
• साथ ही अनुमापन - सिर और धड़ की ऊर्ध्वाधर स्थिति में पोस्टुरल कंपकंपी।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की एक विशिष्ट विशेषता क्रिया है - पोस्टुरल और जानबूझकर - कंपकंपी। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 24% रोगियों में, कांपना मुख्य अक्षम करने वाला कारक है। आराम कांपना बहुत दुर्लभ है और 1% से कम मामलों में होता है।

इरादे कांपना अक्सर एक पर्यायवाची है - अनुमस्तिष्क। हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस में, इसकी उपस्थिति और गंभीरता अक्सर पोन्स के विपरीत भागों में फोकल परिवर्तन की डिग्री के साथ सहसंबद्ध होती है। गतिभंग की तरह, कंपकंपी भी मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी की मोटर गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर सकती है, कभी-कभी आत्म-देखभाल की क्षमता के नुकसान तक।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में कंपकंपी में सिर, गर्दन, वोकल कॉर्ड, धड़ और हाथ-पैर शामिल हो सकते हैं। जीभ और निचले जबड़े का कंपन नहीं होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में जानबूझकर झटके की आवृत्ति 5-7 हर्ट्ज होती है और यह गति की दिशा के लंबवत विमान में होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में कंपकंपी के पैथोफिज़ियोलॉजी को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। इसकी घटना अपवाही गोलार्ध-अनुमस्तिष्क और अनुमस्तिष्क-रीढ़ की हड्डी के पथ को नुकसान से जुड़ी है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में कंपकंपी की उत्पत्ति में एक निश्चित भूमिका ऑप्टिक ट्यूबरकल के उदर मध्यवर्ती नाभिक द्वारा भी निभाई जाती है, स्टीरियोटैक्सिक विनाश जिसके कारण घबराहट में कमी आती है।

अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया, जो मुखर और भाषण की मांसपेशियों के जानबूझकर कांपने की अभिव्यक्ति है, मल्टीपल स्केलेरोसिस में इतनी गंभीरता तक पहुंच सकती है कि यह रोगी के भाषण को बिल्कुल समझ से बाहर कर देता है। डिसरथ्रिया का एक अन्य विशिष्ट रूप "स्कैन" भाषण है, जो वास्तव में, डिस्सिनर्जी की अभिव्यक्ति है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में भी होता है जानबूझकर मायोक्लोनस, जिसमें कोई भी हलचल और इसे करने का प्रयास सभी अंगों और धड़ में अनियंत्रित तेजी से मायोक्लोनिक आंदोलनों का कारण बनता है। जानबूझकर मायोक्लोनस की घटना सेरिबैलम के दांतेदार नाभिक, लाल नाभिक और अवर जैतून (मोलारे के त्रिकोण) के बीच कनेक्शन के उल्लंघन से जुड़ी है।

अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस में देखा जाता है ब्लेफेरोक्लोनस - आंख की वृत्ताकार पेशी का स्थिर, छोटा, कम-आयाम, लयबद्ध संकुचन। आमतौर पर इसे आंखों के हल्के आवरण के साथ देखा जाता है और आंखें बंद करके इसे दबा दिया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के अलावा, ब्लेफेरोक्लोनस को गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सिल्वियन एक्वाडक्ट के स्टेनोसिस, अर्नोल्ड-चियारी विकृति में भी देखा जा सकता है।

चलते समय गड़बड़ी ज्यादातर मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, यह मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (पिरामिड पथ को एक साथ क्षति के कारण) के साथ जोड़ा जाता है, और स्पास्टिक-एटैक्टिक चाल इन रोगियों की सबसे विशेषता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के कई रोगियों में गतिभंग मिश्रित होता है - अनुमस्तिष्क-संवेदनशील, चूंकि रीढ़ की हड्डी के पीछे की डोरियों में गॉल के बंडल अक्सर विमुद्रीकरण से गुजरते हैं, और इसलिए रात में चलना और आंखें बंद करते समय विशेष रूप से कठिन होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरण में, बड़ी संख्यामामले देखे जाते हैं समन्वय विकारऔर हाथों में। मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत में, अकेले हाथों में अनुमस्तिष्क गतिभंग दुर्लभ होता है, और रोगियों की अनाड़ी हाथों की अक्सर शिकायतें अनुमस्तिष्क विकृति के बजाय गहरी संवेदी हानि के कारण होती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित हो सकता है स्यूडोबुलबार सिंड्रोम:डिसरथ्रिया, डिस्फ़ोनिया, डिस्पैगिया, जबड़े और ग्रसनी सजगता के पुनरुद्धार और रोग संबंधी हँसी और / या रोने के साथ।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के देर के चरण में विकसित होता है, जिसमें कॉर्टिकोबुलबार ट्रैक्ट्स की द्विपक्षीय भागीदारी के साथ फोकल मस्तिष्क क्षति का काफी उच्च प्रसार होता है।

निगलने के विकार

मल्टीपल स्केलेरोसिस में डिस्फेगिया शायद ही कभी एक अलग और स्पष्ट लक्षण है, लेकिन मल्टीपल स्केलेरोसिस में हल्के निगलने वाले विकार काफी सामान्य हैं - मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 30-40% रोगियों में अलग-अलग गंभीरता का डिस्पैगिया होता है, जबकि आधे रोगियों को निगलने में गड़बड़ी की शिकायत नहीं होती है।

एकाधिक काठिन्य में संवेदी गड़बड़ी और दर्द सिंड्रोम

मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत में और पूरे रोग के दौरान सबसे आम लक्षण हैं - संवेदनशीलता विकार,जो मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले सभी रोगियों में से 80 - 90% में होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के शुरुआती चरणों में, संवेदनशीलता विकार अल्पकालिक होते हैं - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक। एक नियम के रूप में, वे शरीर के विभिन्न हिस्सों में क्षणिक पेरेस्टेसिया द्वारा प्रकट होते हैं। विशेष रूप से अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, उंगलियों में पेरेस्टेसिया होता है, फिर समीपस्थ रूप से फैलता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में संवेदी गड़बड़ी भी प्रकृति में प्रवाहकीय हो सकती है, हालांकि, संवेदी गड़बड़ी की एक स्पष्ट सीमा और संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान दुर्लभ है। ज्यादातर मल्टीपल स्केलेरोसिस में, गहरी संवेदनशीलता पीड़ित होती है - मल्टीपल स्केलेरोसिस के विभिन्न चरणों में, रीढ़ की हड्डी के पीछे के तार 85-95% मामलों में प्रभावित होते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए काफी दुर्लभ, लेकिन बहुत विशिष्ट हाथ की अभिवाही पैरेसिस- "बेकार हाथ सिंड्रोम", "ओपेनहेम हाथ बहरापन सिंड्रोम", जो तब होता है जब गहरी संवेदनशीलता खो जाती है। यह लेम्निस्कल सिस्टम के मल्टीपल स्केलेरोसिस या ऊपरी ग्रीवा स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभों में घाव का परिणाम है।

"बेकार हाथ सिंड्रोम" आमतौर पर एकतरफा, लेकिन इसमें दोनों हाथ शामिल हो सकते हैं। मांसपेशियों की ताकत सामान्य रहती है। स्थायी या दीर्घकालिक संवेदी गड़बड़ी को अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों द्वारा मांसपेशियों के "संकुचन", "ऐंठन" के रूप में वर्णित किया जाता है, यह महसूस करना कि "त्वचा छोटी हो गई है" या "एक तंग बेल्ट या कोर्सेट लगाया जाता है। " यदि संवेदी गड़बड़ी मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने का एकमात्र लक्षण है, तो वे आमतौर पर 1-2 महीनों के बाद अपने आप दूर हो जाते हैं।

लेर्मिटे का लक्षण - सिर को झुकाने पर पैरों या बाहों में विकिरण के साथ रीढ़ से गुजरने वाली विद्युत धारा की अनुभूति - मल्टीपल स्केलेरोसिस की इतनी विशेषता कि इसे पहले इसके लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता था। इस लक्षण का वर्णन पहली बार 1891 में जे. बेबिंस्की और आर. डबॉइस द्वारा एक रोगी में किया गया था, जिसे गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की हड्डी में चोट लगी थी। 1924 में F. Lhermitte ने उल्लेख किया कि यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में बहुत अधिक आम है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में इसी तरह की संवेदनाएं खांसने या हंसने, सिर को बगल की तरफ झुकाने, वक्ष क्षेत्र में रीढ़ को झुकाने और यहां तक ​​कि असमान सतहों पर चलने पर भी हो सकती हैं। आमतौर पर यह लक्षण कुछ महीनों के बाद अपने आप गायब हो जाता है, दर्द के साथ नहीं होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में लेर्मिट के लक्षण की घटना रीढ़ की हड्डी के पश्च फनकुली में गहरी संवेदनशीलता के संवाहकों के विघटन से जुड़ी होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में दर्द सिंड्रोम

पहले यह सोचा गया था कि दर्द मल्टीपल स्केलेरोसिस का लक्षण नहीं है। हालांकि, रोग के विकास के एक निश्चित चरण में मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले आधे से अधिक रोगी दर्द का अनुभव करते हैं, प्रकृति और तीव्रता में भिन्न होते हैं, और 11% में वे रोग के पहले लक्षण होते हैं। बुजुर्गों में, महिलाओं में और मल्टीपल स्केलेरोसिस के पुराने प्रगतिशील पाठ्यक्रम में मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत के साथ दर्द अधिक आम है। अक्सर, मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने के दौरान दर्द होता है और कई महीनों तक रह सकता है, जिससे अवसाद और चिंता का विकास होता है, जो इसे और बढ़ा देता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार इसी तरह का पुराना दर्द सिंड्रोम मल्टीपल स्केलेरोसिस के 50-85% मामलों में होता है।

दर्द के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के आधार पर, मल्टीपल स्केलेरोसिस में दर्द सिंड्रोम को न्यूरोपैथिक, सोमैटोजेनिक, विसेरोजेनिक और साइकोजेनिक में विभाजित किया जा सकता है।

नेऊरोपथिक दर्द - मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे बड़ा समूह बनाते हैं। उनका विकास तंत्रिका तंत्र में विमुद्रीकरण के फॉसी के कारण होता है, जो क्षतिग्रस्त अक्षतंतु में आयन चैनलों के कामकाज में परिवर्तन की ओर जाता है, तंत्रिका आवेगों की पीढ़ी के एक्टोपिक फॉसी के गठन के लिए। मल्टीपल स्केलेरोसिस में न्यूरोपैथिक दर्द एक गैर-दर्दनाक उत्तेजना (एलोडोनिया या हाइपरलेजेसिया) के जवाब में जलन, अपच, झुनझुनी या दर्द की अनुभूति के साथ उपस्थित हो सकता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में डायस्थेसिया सबसे आम है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में काफी आम होता है - चेहरे की नसो मे दर्द।मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 1-3% रोगी पैरॉक्सिस्मल चेहरे के दर्द से पीड़ित होते हैं (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया वाले सभी रोगियों में से लगभग 2% मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगी होते हैं)। इस प्रकार का दर्द सिंड्रोम सामान्य आबादी की तुलना में मल्टीपल स्केलेरोसिस में 300 गुना अधिक आम है। अज्ञातहेतुक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के विपरीत, यह द्विपक्षीय हो सकता है और तंत्रिका संक्रमण (ट्राइजेमिनल न्यूरोपैथी) के क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी के साथ हो सकता है।

सोमाटोजेनिक (नोसिसेप्टिव, आंत) दर्द मल्टीपल स्केलेरोसिस में, वे हड्डियों, मांसपेशियों, संयोजी ऊतक से निकलने वाली उत्तेजनाओं के कारण होते हैं; वे अच्छी तरह से स्थानीयकृत होते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस में समान दर्द को आमतौर पर तेज, धड़कते या दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है। उनका कारण क्षति है, विशेष रूप से, गंभीर मोटर घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिससे हाइपोमोबिलिटी और चरम और रीढ़ के जोड़ों की विकृति होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में विसेरोजेनिक दर्द रिसेप्टर सक्रियण द्वारा ट्रिगर किया गया मूत्राशयऔर पैल्विक विकारों के विकास में आंतों। अन्य सोमैटोजेनिक दर्द के साथ, उनकी उत्पत्ति में एक न्यूरोपैथिक घटक भी शामिल हो सकता है। विसेरोजेनिक दर्द में, सबसे आम हैं दर्दनाक मूत्राशय की ऐंठन, जो श्रोणि क्षेत्र में आंतरायिक दर्द से प्रकट होती है और मूत्र के नुकसान के साथ हो सकती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में मनोवैज्ञानिक दर्द। सिंड्रोम निदान मनोवैज्ञानिक दर्द मल्टीपल स्केलेरोसिस में उनके जैविक कारण की अनुपस्थिति में या दर्द के लिए व्यवहारिक प्रतिक्रिया मौजूदा कारण के लिए अपर्याप्त होने पर संभव है। इन मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी की जांच करते समय, अन्य मानसिक विकार अक्सर पाए जा सकते हैं - अवसाद, रूपांतरण लक्षण, या नींद की गड़बड़ी। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, साइकोजेनिक के रूप में दर्द के पैथोफिजियोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए बहुत देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक विशेष उपसमूह में आवंटित करें मल्टीपल स्केलेरोसिस में सिरदर्द। वे बहुत आम हैं, हालांकि उनका कारण स्पष्ट नहीं है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, सिरदर्द अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों की तुलना में 3 गुना अधिक आम है। कभी-कभी, सिरदर्द मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होने का पहला संकेत या तेज होने का अग्रदूत भी हो सकता है। आमतौर पर ऐसे दर्द में तनाव सिरदर्द का चरित्र होता है, और उनकी तीव्रता रोग की गतिविधि से संबंधित नहीं होती है। संभावित कारणमल्टीपल स्केलेरोसिस में सिरदर्द अवसादग्रस्तता और मस्कुलोस्केलेटल विकार हो सकता है।

पुराने दर्द की उपस्थिति में मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी समान न्यूरोलॉजिकल दोष वाले रोगियों की तुलना में अधिक अक्षम और सामाजिक रूप से कुसमायोजित होते हैं, लेकिन बिना दर्द के।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में चक्कर आना

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, चलते समय अस्थिरता के साथ चक्कर आना और मतली, तीव्र लेबिरिंथाइटिस जैसी, अचानक हो सकती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में ये विकार मस्तिष्क के तने में सूजन और विघटन के फॉसी की घटना का परिणाम हैं, न कि वेस्टिबुलर तंत्र में।

एकाधिक स्क्लेरोसिस की पहली अभिव्यक्ति के रूप में पृथक प्रणालीगत चक्कर आना (स्टेम लक्षणों के बिना) दुर्लभ है, और इसे एक केले वेस्टिबुलोपैथी के लिए गलत माना जाता है। इस बीच, इतिहास में प्रणालीगत चक्कर आने के एक प्रकरण की उपस्थिति का संकेत मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान को स्थापित करने और रोग की शुरुआत के समय को निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

चक्कर आने के साथ रोग की शुरुआत भविष्य में मल्टीपल स्केलेरोसिस के काफी अनुकूल पाठ्यक्रम का एक सापेक्ष संकेत है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इडियोपैथिक वेस्टिबुलोपैथी में चक्कर आना आमतौर पर उन मामलों की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट होता है जहां यह मल्टीपल स्केलेरोसिस का प्रकटन होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरण में, चक्कर आना एक काफी सामान्य लक्षण है। यह प्रणालीगत और गैर-प्रणालीगत हो सकता है, यह प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल स्थितीय हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में श्रोणि विकार

विभिन्न लेखकों के अनुसार, 60-96% रोगियों में मल्टीपल स्केलेरोसिस में निचले मूत्र पथ की खराबी देखी जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में होने वाली मूत्र पथ की शिथिलता की प्रकृति विकारों के स्तर पर निर्भर करती है। उल्लंघन के निम्नलिखित स्तर हैं:

• सेरिब्रल
• सुप्राकैक्रल
• धार्मिक

विकारों का मस्तिष्क स्तर - पेशाब के केंद्र को नुकसान - पेशाब पर नियंत्रण में कमी या हानि, बार-बार पेशाब आना, अनिवार्य आग्रह, असंयम और मूत्र असंयम की विशेषता है।

जब घाव का स्तर ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ में स्थानीयकृत होता है, तो रोगियों को सुस्त आंतरायिक धारा के साथ बार-बार कठिन पेशाब का अनुभव होता है, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना - डिट्रसर-स्फिंक्टर डिस्सिनर्जिया। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में इस प्रकार का विकार सबसे अधिक बार होता है।

घाव के त्रिक स्तर पर, पेशाब करने की इच्छा की कमी, एक पतली धारा के साथ मुश्किल पेशाब, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, पुरानी मूत्र प्रतिधारण, हाइपोरेफ्लेक्सिया और डिट्रसर एरेफ्लेक्सिया है।

तालिका 2 मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में कुछ पैल्विक विकारों की आवृत्ति को दर्शाती है।

तालिका 2. एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों में विभिन्न श्रोणि विकारों की आवृत्ति

50% रोगियों के लिए श्रोणि विकार मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत से एक निरंतर समस्या है, और 10-14% मामलों में - इसके शुरुआती चरणों में मल्टीपल स्केलेरोसिस की एकमात्र अभिव्यक्ति है। इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले आधे रोगियों में, जो पेशाब संबंधी विकारों के बारे में शिकायत नहीं करते हैं, सिस्टोमेट्री मूत्राशय के अधूरे खाली होने का खुलासा करती है। 10 वर्षों से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ, लगभग सभी रोगियों में पेशाब संबंधी विकार मौजूद होते हैं, जो विकलांगता की डिग्री और निचले पैरापैरेसिस की गंभीरता से संबंधित होते हैं।

पैल्विक विकार, निश्चित रूप से, अक्सर नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम करते हैं और सामाजिक बहिष्कार की ओर ले जाते हैं। चूंकि पेशाब संबंधी विकारों के सभी कारणों में सबसे आम मूत्र पथ का संक्रमण है, सभी मामलों में इन विकारों के संक्रामक उत्पत्ति को बाहर करने के लिए मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है।

मूत्र विकारों का मूल्यांकन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, विशेष रूप से मध्यम और वृद्धावस्था में, उनका कारण पुरुषों में प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, महिलाओं में तनाव और रजोनिवृत्ति मूत्र असंयम आदि हो सकता है।

पेशाब करने की इच्छा वाले कई रोगी तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित करते हैं, जिससे मूत्र की एकाग्रता में वृद्धि होती है और मूत्र पथ में जलन के लक्षण हो सकते हैं। संभावित आईट्रोजेनिक कारणों को भी बाहर रखा जाना चाहिए - विशेष रूप से, दवाओं का प्रभाव जिसमें एक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है और इसलिए, मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है।

बिगड़ा हुआ पेशाब की शिकायतों के साथ रोगियों को पेश करते समय, मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और पेशाब के बाद कैथीटेराइजेशन अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। यदि यह 100 मिलीलीटर से अधिक है, तो संक्रामक जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के बाद के चरणों में, शौच विकार अक्सर होते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 40 - 65% रोगियों में ये विकार देखे जाते हैं। अधिक बार वे कब्ज में व्यक्त किए जाते हैं, जो 33 - 55% रोगियों में होता है, लेकिन 5% मामलों में आंतों और मल असंयम को खाली करने के लिए अनिवार्य आग्रह होता है।

एकाधिक काठिन्य में यौन रोग

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से युवा लोगों को प्रभावित करती है, और यह स्पष्ट है कि यौन रोग उनके जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। आमतौर पर, ऐसे विकार पेशाब संबंधी विकारों के बाद होते हैं और 90% पुरुषों और 70% महिलाओं में होते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में यौन रोग:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों को नुकसान का परिणाम हो सकता है
• मल्टीपल स्केलेरोसिस (थकान, पैरेसिस, पैल्विक विकार, मांसपेशियों में ऐंठन) के अन्य अभिव्यक्तियों के कारण हो सकता है
• मनोवैज्ञानिक आधार हो सकता है

मनोवैज्ञानिक कारकों के महान महत्व को याद रखना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में, यौन रोग के विकास में: सबसे पहले, रोगी निदान के "जुए" के अधीन होते हैं, फिर उन्हें डर होता है कि यौन संबंध आगे बढ़ सकते हैं। उनकी हालत में गिरावट के लिए। बढ़ती अक्षमता और साथी की ओर से समझ की कमी से यौन संबंध भी प्रभावित होते हैं।

पुरुषों में यौन विकार कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष और स्खलन से प्रकट होते हैं। इरेक्टाइल डिसफंक्शन मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत के 4 से 9 साल बाद औसतन विकसित होता है, लेकिन इस विकार वाले 75% पुरुष यौन इच्छाओं का अनुभव करना जारी रखते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नपुंसकता वाले लगभग आधे रोगी रात और सुबह के इरेक्शन को बनाए रखते हैं, जो इसकी मनोवैज्ञानिक प्रकृति को इंगित करता है।

महिलाओं में मल्टीपल स्केलेरोसिस में यौन विकारों का कम अध्ययन किया जाता है, लेकिन 50% से अधिक रोगियों को किसी न किसी तरह की समस्या का अनुभव होता है। ज्यादातर वे संभोग सुख प्राप्त करने में असमर्थता, स्नेहन की कमी (जो कि एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग का परिणाम हो सकते हैं) और, कम अक्सर, दर्दनाक संभोग में प्रकट होते हैं। महिलाओं में यौन विकार जननांग क्षेत्र में संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ-साथ जांघों की योजक मांसपेशियों में एक उच्च स्वर के साथ भी जुड़ा हो सकता है।

तंत्रिका-मनोरोग विकार

पिछली शताब्दी के अंत में, जे.-एम. चारकोट ने उल्लेख किया कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, स्मृति हानि अक्सर नोट की जाती है, भावात्मक विकार और बुद्धि में कमी विकसित हो सकती है। यद्यपि एकाधिक स्क्लेरोसिस के लिए विशिष्ट न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार नहीं हैं, उनमें से कई काफी सामान्य हैं, यदि हमेशा नहीं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की उत्पत्ति निम्न कारणों से हो सकती है:

• दवाई

संज्ञानात्मक बधिरता

• स्मृति और ध्यान में गिरावट

• कार्बनिक मस्तिष्क क्षति
• रोग और इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के लिए रोगियों की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया
• विकलांगता और जीवन की खराब गुणवत्ता
• दवाई
• चिकित्सा का प्रभाव और इन कारकों का एक जटिल

एकाधिक काठिन्य में उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन

संज्ञानात्मक बधिरता अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के देर के चरणों में होता है, लेकिन यह प्रारंभिक अवस्था में या रोग की शुरुआत से भी विकसित हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता है:

• स्मृति और ध्यान में गिरावट
• तार्किक सोच का उल्लंघन
• सूचना के विलंबित आत्मसात
• एक कार्य से दूसरे कार्य में जाने में कठिनाई

रोगी अनियंत्रित हो जाते हैं, हास्यास्पद चुटकुलों के शिकार हो जाते हैं, भावनात्मक अस्थिरता की विशेषता होती है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ, हिंसक रोना और हँसी, मौखिक ऑटोमैटिज़्म, स्पास्टिक डिसरथ्रिया और डिस्पैगिया की सजगता देखी जाती है।

वी पिछले साल कामल्टीपल स्केलेरोसिस के न्यूरोसाइकोलॉजिकल पहलुओं का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जाने लगा, और यह पता चला कि मल्टीपल स्केलेरोसिस में संज्ञानात्मक हानि बहुत बार होती है (54-65% मामलों में होती है) और विविध।

नैदानिक ​​​​रूप से पृथक सिंड्रोम के चरण में पहले से ही लगभग आधे रोगी और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के साथ एक महत्वपूर्ण मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत में संज्ञानात्मक विकारों का पता लगा सकते हैं।

निश्चित मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान स्थापित करने से पहले ही न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण करना दर्शाता है कि:

• जांचे गए मरीजों में से सिर्फ 6% ही काम पूरा करते हैं
• 54% 1 या 2 परीक्षणों पर खराब प्रदर्शन करते हैं
• 3 या अधिक परीक्षणों पर 40% खराब प्रदर्शन करते हैं

इसके अलावा, रोगी स्वयं कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं या केवल "मानसिक थकान" को बढ़ाते हैं।

लेकिन पहले से ही मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत से 3 साल बाद, 20% रोगियों में संज्ञानात्मक क्षेत्र में महत्वपूर्ण हानि होती है, जो स्वयं के लिए ध्यान देने योग्य होती है।

विपरीत स्थिति भी संभव है, जब एक उद्देश्य न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा द्वारा स्मृति और ध्यान जैसे संज्ञानात्मक हानि के बारे में व्यक्तिपरक शिकायतों की पुष्टि नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में, रोगियों द्वारा प्रस्तुत उल्लंघन मौजूदा अवसाद या थकान का परिणाम है।

क्लिनिकल डेटा के आधार पर यह अनुमान लगाना संभव नहीं है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के किस चरण में एक विशेष रोगी संज्ञानात्मक हानि का विकास करेगा। हालांकि, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि उनकी घटना के भविष्यवक्ता एमपीटी पर फॉसी का एक बड़ा कुल क्षेत्र हैं (30 सेमी 2 से अधिक फॉसी के कुल क्षेत्रफल के साथ, संज्ञानात्मक हानि के विकास की संभावना बहुत अधिक है), एक कमी कॉर्पस कॉलोसम के आकार में, और निलय में वृद्धि।

कभी-कभी मल्टीपल स्केलेरोसिस में संज्ञानात्मक विकार डिमेंशिया की डिग्री तक पहुंच जाते हैं, प्रकृति में फ्रंटो-सबकोर्टिकल के समान। मल्टीपल स्केलेरोसिस में मनोभ्रंश आमतौर पर अन्य बीमारियों की तरह गंभीरता की डिग्री तक नहीं पहुंचता है, जैसे कि हंटिंगटन का कोरिया या अल्जाइमर रोग। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में गंभीर मनोभ्रंश आमतौर पर रोग के दीर्घकालिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ ही विकसित होता है। इस प्रकार, कम उम्र में मनोभ्रंश या चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हल्के संज्ञानात्मक हानि के विकास के साथ, मल्टीपल स्केलेरोसिस को उनके संभावित कारणों में से एक के रूप में याद रखना आवश्यक है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस में स्मृति हानि

स्मृति हानि - मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम संज्ञानात्मक दोषों में से एक हैं। एक अध्ययन से पता चलता है कि:

• 30% रोगियों में सकल स्मृति विकार हैं
• 30% मध्यम है
• 40% रोगियों में, स्मृति हानि हल्की या अनुपस्थित होती है

एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों के लिए विशिष्ट संज्ञानात्मक विकार भी उल्लंघन हैं:

• ध्यान
• अवधारणा निर्माण
• अमूर्त सोच, योजना
• सूचना प्रसंस्करण की गति, जो ललाट लोब और ललाट-सबकोर्टिकल विकारों के प्रांतस्था की गंभीर शिथिलता से जुड़ी है

मल्टीपल स्केलेरोसिस में संज्ञानात्मक हानि न केवल मस्तिष्क में रूपात्मक (सूजन और अपक्षयी) परिवर्तनों के कारण हो सकती है जो इस बीमारी में मौजूद हैं। थकान, अवसाद, चिंता, जो अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण होते हैं, भी संज्ञानात्मक हानि का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे एकाधिक स्क्लेरोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के साइड इफेक्ट्स के कारण संज्ञानात्मक हानि की उपस्थिति हो सकती है।

भावनात्मक-प्रभावी विकार

मल्टीपल स्केलेरोसिस और मनोदशा संबंधी विकारों के बीच संबंध बहुक्रियात्मक और जटिल है। वे किस हद तक रोग के प्रत्यक्ष परिणाम हैं, और किस हद तक वे इस पर मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया हैं, यह स्पष्ट नहीं है। उल्लास, हिंसक हँसी और रोना, ललाट की शिथिलता की अभिव्यक्तियाँ, निश्चित रूप से, मल्टीपल स्केलेरोसिस का परिणाम हैं, रोग की बहुत विशेषता हैं और कुछ हद तक, मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विशिष्ट चिकित्सा के लिए उत्तरदायी हैं।

यदि रोगी को भावनात्मक गड़बड़ी है, तो उनकी अवधि, रोजमर्रा की जिंदगी पर प्रभाव की डिग्री और मल्टीपल स्केलेरोसिस के अलावा अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है।

एकाधिक काठिन्य में अवसाद

अवसाद मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम भावात्मक सिंड्रोम है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 25 - 55% रोगियों में होता है, उनमें से लगभग 25% को मनोचिकित्सक द्वारा निगरानी की आवश्यकता होती है। अवसाद के कारण रोग की प्रतिक्रिया, स्वयं रोग और चल रहे उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

पुष्टि है कि अवसाद मल्टीपल स्केलेरोसिस का एक स्वतंत्र लक्षण हो सकता है, जनसंख्या और अन्य गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोगों की तुलना में मल्टीपल स्केलेरोसिस में इसकी उच्च आवृत्ति है। उदाहरण के लिए, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस में, अवसाद 3 में नोट किया जाता है, और मायोडिस्ट्रॉफी में - मल्टीपल स्केलेरोसिस की तुलना में 4 गुना कम।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में अवसाद की उच्च आवृत्ति के संबंध में, इस बीमारी में इसके लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के बारे में सुझाव दिए गए हैं। हालांकि, एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों के रिश्तेदारों में, सामान्य आबादी की तुलना में अवसाद अधिक आम नहीं है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में अवसाद की अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से चिड़चिड़ापन और हताशा हैं, गैर-एमएस रोगियों में अवसाद के अपराध और निराशा की विशेषता के विपरीत।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, प्रयासों और कार्यान्वयन की आवृत्ति आत्महत्यातंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों के रोगियों की तुलना में अधिक है, और सामान्य आबादी की तुलना में 7.5 गुना अधिक है। निदान के बाद पहले 5 वर्षों में आत्महत्याएं विशेष रूप से अक्सर होती हैं (पुरुषों में - 30 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत के साथ, और महिलाओं में - 30 वर्षों के बाद इसकी शुरुआत के साथ)। अवसाद के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 15% रोगियों की आत्महत्या के कारण मृत्यु हो जाती है।

आत्महत्या के जोखिम का पैमाना - SADPERSONS ("उदास लोग"): S (लिंग) - पुरुष सेक्स, A (40 वर्ष से अधिक - 40 वर्ष से अधिक आयु), D (अवसाद) - अवसाद की उपस्थिति, P (पिछला प्रयास - आत्महत्या का प्रयास अतीत) ), ई (इथेनॉल / नशीली दवाओं के दुरुपयोग - शराब या नशीली दवाओं की लत), आर (तर्कसंगत सोच हानि - तर्कसंगत सोच की कमी), एस (सामाजिक समर्थन की कमी - सामाजिक समर्थन की कमी), ओ (संगठित आत्महत्या योजना - उपस्थिति आत्मघाती विचारों का), एन ( कोई जीवनसाथी या महत्वपूर्ण अन्य - अकेलापन नहीं), एस (बीमारी - लाचारी)।

यदि रोगी में सूचीबद्ध लक्षणों में से 1 - 2 है, तो वह घर पर हो सकता है।

3 - 4 संकेतों की उपस्थिति के मामले में - दूसरों का विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

5-6 लक्षणों के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है।

यदि 7-10 लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो रोगी की व्यक्तिगत निगरानी के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

यह संभव है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में रात में मेलाटोनिन के कम स्राव से अवसाद और आत्महत्या के बीच संबंध को समझाया जा सकता है। मेलाटोनिन का अग्रदूत सेरोटोनिन है, और सेरोटोनर्जिक गतिविधि में कमी अवसाद के विकास का सबसे महत्वपूर्ण कारक है।

एकाधिक काठिन्य में चिंता विकार

चिंता विकार - मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 25% रोगियों में होते हैं, जो महिलाओं में विशेष रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रारंभिक चरणों में प्रमुख होते हैं। अवसाद के साथ चिंता विकारों का संयोजन, अलग-थलग अवसाद या चिंता विकारों की तुलना में अधिक हद तक, आत्मघाती विचारों, प्रमुख दैहिक जटिलताओं और सामाजिक कुरूपता के साथ होता है।

यह चिंता विकार है, न कि अवसाद, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में शराब के विकास का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है। वे दृढ़ता से रोग गतिविधि से जुड़े हुए प्रतीत होते हैं, अर्थात। एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति के साथ, और इसकी अवधि और गंभीरता के साथ कम।

लंबे समय तक, यूफोरिया को मल्टीपल स्केलेरोसिस का पैथोग्नोमोनिक लक्षण माना जाता था। बाद के शोधों से पता चला है कि बहुत से मरीज़, जोश से भरे हुए दिखाई देते हैं, वास्तव में अंतर्निहित अवसाद होते हैं। वर्तमान में, यह माना जाता है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस में उत्साह केवल 13% मामलों में होता है, जो भावात्मक विकारों में केवल 6 वां स्थान लेता है:

• अवसाद - 79%
• आंदोलन - 40%
• चिंता - 37%
• चिड़चिड़ापन - 35%
• उदासीनता - 20%

शब्द "यूफोरिया" अक्सर भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों की एक विस्तृत विविधता को संदर्भित करता है। रोग की गंभीर अभिव्यक्तियों के बावजूद, उत्साह को हल्कापन, खुशी, भविष्य के लिए एक आशावादी दृष्टिकोण की भावना के रूप में वर्णित किया जा सकता है। यूफोरिया, अवसाद के विपरीत, मल्टीपल स्केलेरोसिस के एक लंबे पाठ्यक्रम और एक महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ नोट किया जाता है और संज्ञानात्मक हानि के साथ होता है।

अलेक्सिथिमिया

यह शब्द एक रोगी द्वारा अपनी भावनाओं और भावनाओं के मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ धारणा और मौखिक विवरण में कठिनाई को संदर्भित करता है ("मूड का वर्णन करने के लिए कोई शब्द नहीं हैं")। रोगी भावनाओं के बजाय शारीरिक लक्षणों और संवेदनाओं का वर्णन करते हैं। एलेक्सिथिमिया की एक और अभिव्यक्ति भावनात्मक रूप से सकारात्मक प्रतिबिंबों का गायब होना और जीवन की संभावनाओं के नुकसान की भावना है। अलेक्सिथिमिया के रोगी आंतरिक अनुभवों की तुलना में बाहरी घटनाओं पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं।

एकाधिक काठिन्य में तीव्र मानसिक विकार

मल्टीपल स्केलेरोसिस में तीव्र मानसिक विकार विकसित होते हैं - शायद ही कभी। हालांकि, 5-7% मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत या तीव्रता मनोविकृति के रूप में प्रकट हो सकती है। वे संक्षिप्त एपिसोड से लेकर उत्पादक लक्षणों के साथ दीर्घकालिक गड़बड़ी तक हो सकते हैं, जो कुछ मामलों में सिज़ोफ्रेनिया के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में सिज़ोफ्रेनिया के समान कुछ विशेषताएं हैं:

• कम उम्र में शुरू करें
• पुनरावर्ती पाठ्यक्रम
• प्रतिरक्षा संबंधी विकार

इन रोगों की सामान्य प्रकृति के बारे में सिद्धांत हैं। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, मल्टीपल स्केलेरोसिस में मानसिक विकार बहुत कम होते हैं, तेजी से हल होते हैं, और मल्टीपल स्केलेरोसिस में उनका पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। तीव्र मानसिक विकारों वाले एमएस रोगियों में एमआरआई पर घावों का एक बड़ा क्षेत्र होता है, विशेष रूप से पार्श्व वेंट्रिकल्स के अस्थायी सींग के आसपास। तीव्र मनोविकृति और पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों में या हिप्पोकैम्पस में विमुद्रीकरण के बड़े पैमाने पर गठन के बीच एक संबंध भी था।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में मस्तिष्क के ललाट भागों को नुकसान, उत्साह के अलावा, व्यवहार संबंधी विकार भी पैदा कर सकता है, जैसे कि अबुलिया, उदासीनता और विघटन।

थकान

थकान मल्टीपल स्केलेरोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है, जो 75 - 92% मामलों में होती है, और 55 - 75% मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी इसे बीमारी के मुख्य लक्षणों में से एक मानते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस में थकान स्वस्थ लोगों में सामान्य थकान से अलग होती है - यह शारीरिक गतिविधि के लिए अपर्याप्त है, सामान्य दैनिक गतिविधियों को बाधित करती है और गंभीर फोकल लक्षणों की अनुपस्थिति में भी एक अक्षम करने वाला कारक है। रोगी थकान को थकान की भावना, ऊर्जा की हानि, थकावट की भावना के रूप में वर्णित करते हैं, इन संवेदनाओं की तुलना फ्लू जैसी स्थिति से करते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में थकान की वर्तमान परिभाषा इस प्रकार है: शारीरिक और / या मानसिक ऊर्जा की कमी / कमी की एक व्यक्तिपरक भावना, जो रोगी या देखभाल करने वालों की राय में, सामान्य या वांछित गतिविधियों के प्रदर्शन में हस्तक्षेप करती है।

प्रदर्शन की गई शारीरिक गतिविधि, एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति, तापमान के आधार पर थकान में उतार-चढ़ाव हो सकता है वातावरणऔर निकायों।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में थकान अलग-अलग मांसपेशी समूहों में प्रकट हो सकती है, आराम से ठीक हो सकती है (जो मायस्थेनिया ग्रेविस जैसा दिखता है), और सामान्य भी हो सकता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में थकान की विशेषता यह है कि यह नींद के बाद की तुलना में जागते समय आराम करने के बाद काफी हद तक कम हो जाती है। मांसपेशियों की कमजोरी के साथ थकान का कोई पूर्ण संबंध नहीं है, और वे विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पर आधारित हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में थकान का उम्र से कोई संबंध नहीं है। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में बढ़ सकता है - दर्द, नींद की गड़बड़ी। थकान और अवसाद के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध था। थकान में वृद्धि अक्सर अवसाद की गंभीरता में वृद्धि के समानांतर होती है, जो दोनों सिंड्रोम के विकास में समान रोगजनक तंत्र का सुझाव देती है। लेकिन फिर भी, थकान एक स्वतंत्र लक्षण है। थकान के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग सभी लोग गर्मी में और गर्म स्नान या शॉवर लेने के बाद थकान की एक महत्वपूर्ण वृद्धि की रिपोर्ट करते हैं, जबकि ठंड से राहत मिलती है। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में होने वाली संज्ञानात्मक हानि भी "मानसिक थकान" के लक्षण हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में थकान के विकास की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। 3 मुख्य परिकल्पनाएँ हैं जो मल्टीपल स्केलेरोसिस में इस सिंड्रोम के विकास के तंत्र का सुझाव देती हैं:

1. प्रतिरक्षा, यह सुझाव देता है कि थकान प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों पर आधारित है
2. न्यूरोफंक्शनल, डिमाइलेशन और एक्सोनल क्षति के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में बिगड़ा हुआ कार्यात्मक गतिविधि के साथ थकान को जोड़ना
3. न्यूरोएंडोक्राइन, इस लक्षण को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम की शिथिलता के परिणाम के रूप में देखते हुए

मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्वायत्त विकार

एक लक्षित अध्ययन में, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 80% रोगियों में स्वायत्त विकारों का पता चला है। अधिक बार, मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम में वानस्पतिक विकार देखे जाते हैं और इसमें न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रियाओं के कारण रीढ़ की हड्डी के शोष की गंभीरता के साथ अधिक सहसंबद्ध होते हैं, जो कि विमुद्रीकरण के फॉसी की उपस्थिति के साथ होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में वानस्पतिक विकार रोग प्रक्रिया में केंद्रीय स्वायत्त मार्गों के शामिल होने के कारण उत्पन्न होते हैं। संभवतः, मल्टीपल स्केलेरोसिस प्लेक इंसुला, पूर्वकाल सिंगुलर और वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, एमिग्डाला सेंट्रल न्यूक्लियस, हाइपोथैलेमिक पैरावेंट्रिकुलर न्यूक्लियस, मेडुला ऑबोंगाटा, या ब्रेनस्टेम या रीढ़ की हड्डी में अवरोही स्वायत्त मार्गों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

मस्तिष्क स्टेम में घावों की उपस्थिति में मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में अक्सर मध्यम हाइपोथर्मिया होता है, जबकि संक्रामक रोगों के दौरान भी शरीर का तापमान 37 0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 50% रोगियों में बिगड़ा हुआ सहानुभूति वाहिकासंकीर्णन के कारण ऑर्थोस्टेटिक चक्कर आना और ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 40% रोगियों में पसीने की बीमारी होती है। हाइपोथैलेमस से निकलने वाले केंद्रीय थर्मोरेगुलेटरी पथों के विमुद्रीकरण से क्षेत्रीय या वैश्विक एनहाइड्रोसिस हो सकता है, विशेष रूप से ब्रेनस्टेम में विमुद्रीकरण फॉसी के एक बड़े क्षेत्र के साथ। पैरों में पसीने के विकारों की गंभीरता उनमें कमजोरी, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और पेशाब से संबंधित है। यह रीढ़ की हड्डी की चोट की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ स्वायत्त विकारों के संबंध का सुझाव देता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने के दौरान, ब्रेन स्टेम में फॉसी के स्थानीयकरण के साथ, कार्डियक अतालता विकसित हो सकती है। कार्डियोवस्कुलर डिसफंक्शन के उपनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, ईसीजी पर आर-आर अंतराल में बदलाव) का वर्णन अक्सर (10-50%) किया जाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस में विकसित होता है, जो कम . के साथ जुड़ा हुआ है मोटर गतिविधि. पुरुषों की तुलना में ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के लिए अतिसंवेदनशील रोगियों में महिलाओं की प्रबलता भी महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के परिणामस्वरूप ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में नींद की गड़बड़ी, चेतना का स्तर और जागना

मल्टीपल स्केलेरोसिस के 40% रोगियों में नींद की गड़बड़ी होती है। उनमें से कुछ को दर्दनाक टॉनिक ऐंठन या बेचैन पैर सिंड्रोम के कारण सोने में कठिनाई होती है। बेचैन पैर सिंड्रोम "रेंगने", झुनझुनी, जलन, "त्वचा के नीचे हिलना" आदि की भावना से प्रकट होता है। यह जांघों, टांगों और पैरों में होता है और टांगों को हिलाना जरूरी बनाता है।

नींद संबंधी विकार अवसाद या ड्रग थेरेपी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अमैंटाडाइन) के कारण भी हो सकते हैं। इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी निशाचर के कारण बार-बार जागने से परेशान हो सकते हैं। अनिद्रा, बदले में, अवसाद और थकान को बढ़ा सकती है। सामान्य तौर पर, मल्टीपल स्केलेरोसिस में नींद संबंधी विकार जीवन की गुणवत्ता में कमी लाते हैं और इसे ठीक किया जाना चाहिए।

जागने और चेतना के स्तर का उल्लंघन, अधिक बार उदासीनता या तेजस्वी के रूप में, मल्टीपल स्केलेरोसिस में दुर्लभ है - मस्तिष्क के तने को नुकसान के साथ या तीव्र बड़े पैमाने पर मस्तिष्क के विघटन के साथ होने वाली बीमारी के तीव्र प्रसार में, महत्वपूर्ण पेरिफोकल के साथ। शोफ। मल्टीपल स्केलेरोसिस में चेतना की गड़बड़ी हमेशा एक स्थूल फोकल न्यूरोलॉजिकल दोष के साथ होती है।

एकाधिक काठिन्य में अतिरिक्त लक्षण - पैरॉक्सिस्मल विकार

पैरॉक्सिस्मल विकारमल्टीपल स्केलेरोसिस में, वे लगभग 20% रोगियों में होते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस में ये विकार संवेदी, मोटर और संयुक्त हो सकते हैं। अक्सर, पैरॉक्सिस्मल विकार रोग के उन्नत चरण में प्रकट होते हैं, लेकिन कभी-कभी हो सकते हैं प्रारंभिक संकेत. उन्हें एक छोटी अवधि (आमतौर पर 2 मिनट से अधिक नहीं) और घटना की एक उच्च आवृत्ति (दिन में कई सौ बार तक) की विशेषता होती है, जो अक्सर विभिन्न "ट्रिगर" कारकों द्वारा उकसाया जाता है - आंदोलन, तनाव, संवेदी उत्तेजना, हाइपरवेंटिलेशन, आदि। .

मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम संवेदी पैरॉक्सिस्मल लक्षणों में से एक है Lhermitte का लक्षण।

लेर्मिटे का लक्षण - यह बिजली के झटके की अचानक अनुभूति होती है, जो रीढ़ के साथ ऊपर से नीचे तक और दोनों पैरों में फैलती है। यह तब होता है जब आप अपना सिर झुकाते हैं, अपनी गर्दन हिलाते हैं, या खांसते हैं। Lhermitte के लक्षण के संभावित रूप हैं गर्दन की गतिविधियों के दौरान झुनझुनी या दर्द, दोनों हाथों में अप्रिय संवेदनाओं का प्रसार और काठ का रीढ़ में आंदोलनों के दौरान इन संवेदनाओं की घटना। लेर्मिट का लक्षण अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ विकसित होता है, लेकिन यह ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के अन्य घावों के साथ भी संभव है।

चेहरे का मायोकिमिया - चेहरे की मांसपेशियों के लगभग लगातार अनैच्छिक छोटे संकुचन - एक लक्षण जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए लगभग पैथोग्नोमोनिक है। इसी समय, रोगी अक्सर चेहरे के आधे हिस्से में तनाव की भावना की शिकायत करते हैं, जांच करने पर, कभी-कभी नासोलैबियल फोल्ड की पीटोसिस और चिकनाई का पता लगाया जा सकता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के अलावा, फेशियल मायोकिमिया ब्रेनस्टेम ग्लियाल ट्यूमर का लक्षण हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में अल्पकालिक पैरॉक्सिस्मल न्यूरोलॉजिकल विकार

मिर्गी के दौरे (4-10%) और गैर-मिरगी टॉनिक ऐंठन (2-5%) भी अपेक्षाकृत आम हैं।

एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों में मिर्गी के दौरे आबादी की तुलना में बहुत अधिक आम हैं, जहां उनकी आवृत्ति 0.4-2% है। इसके अलावा, अगर किसी आबादी में बचपन, किशोरावस्था में मिर्गी की चरम घटना होती है, और फिर वृद्धावस्था, फिर मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, लगभग 30 वर्ष की आयु में दौरे अधिक बार विकसित होते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में मिरगी के दौरे की घटना, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क प्रांतस्था के पास सजीले टुकड़े के स्थानीयकरण के कारण होती है। यदि मिर्गी के दौरे रोग के तेज होने की अभिव्यक्ति हैं, तो वे एंटीकॉन्वेलेंट्स के उपयोग के बिना, पारंपरिक तरीकों से तेज होने से राहत के बाद गायब हो जाते हैं। आधे मामलों में, हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस में मिर्गी के दौरे एक अलग सहवर्ती रोग के रूप में मिर्गी की अभिव्यक्ति हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, रोग की शुरुआत सहित, तथाकथित पैरॉक्सिस्मल स्थितियां अक्सर दिखाई देती हैं - लघु, रूढ़िबद्ध, डिसरथ्रिया के आवर्तक हमले, गतिभंग, डिप्लोपिया, क्षणिक हेमिपेरेसिस, पेरेस्टेसिया, दर्द या अंगों की मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप , चेहरा और धड़, अप्रिय संवेदनाओं के साथ। , जैसे झुनझुनी। इस तरह के दौरे एकल ऐंठन, "लंबेगो" की तरह लग सकते हैं, और 30 सेकंड या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं। वे आमतौर पर दिन में कई बार श्रृंखला में होते हैं। अक्सर, रोगी उत्तेजक कारकों को नाम दे सकते हैं - हाइपरवेंटिलेशन, विशेष आंदोलन, आदि।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में अन्य संवेदी पैरॉक्सिस्मल घटनाओं में खुजली, दर्द और पेरेस्टेसिया शामिल हो सकते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के रूप

मौजूदा घावों के प्रमुख स्थानीयकरण के अनुसार, मल्टीपल स्केलेरोसिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. मल्टीपल स्केलेरोसिस का सेरेब्रल रूप

यह पिरामिड प्रणाली को नुकसान के लक्षणों की विशेषता है।

2. एकाधिक काठिन्य का अनुमस्तिष्क रूप

यह अनुमस्तिष्क सिंड्रोम द्वारा विशेषता है; तने के रूप के साथ इसका संयोजन अधिक बार देखा जाता है।

3. मल्टीपल स्केलेरोसिस का स्टेम रूप

मल्टीपल स्केलेरोसिस के इस रूप के साथ, स्टेम लक्षण प्रमुख हैं। पता लगाया जा सकता है - बल्बर सिंड्रोम, स्वायत्त लचीलापन। अक्सर स्टेम अभिव्यक्तियों को अनुमस्तिष्क विकारों (स्टेम-अनुमस्तिष्क रूप) के साथ जोड़ा जाता है। दुर्लभ, लेकिन सबसे प्रतिकूल विकल्प भी। पाठ्यक्रम तेजी से आगे बढ़ रहा है, रोगी थोड़े समय के लिए गंभीर रूप से अक्षम हो जाता है, जो उसकी स्थिति के लिए महत्वपूर्ण नहीं है।

4. मल्टीपल स्केलेरोसिस का ऑप्टिकल रूप

प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण दृश्य तीक्ष्णता (रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस) में कमी है।

5. मल्टीपल स्केलेरोसिस का स्पाइनल फॉर्म

यह विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लक्षणों की विशेषता है:

• स्पास्टिक लोअर पैरापैरेसिस
• श्रोणि विकार
• संवेदी गड़बड़ी

6. मल्टीपल स्केलेरोसिस का मस्तिष्कमेरु रूप

मल्टीपल स्केलेरोसिस का सबसे आम रूप। यह रूप, पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में, तंत्रिका तंत्र के एक बहुपक्षीय घाव की विशेषता है, जिसमें अनुमस्तिष्क को नुकसान, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में पिरामिड संरचनाओं, दृश्य, ओकुलोमोटर, वेस्टिबुलर और अन्य प्रणालियों के लक्षण हैं। अक्सर - मल्टीपल स्केलेरोसिस का यह रूप रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस से शुरू होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के पुनरावर्तन पाठ्यक्रम को अचानक, अप्रत्याशित एक्ससेर्बेशन की विशेषता है। ये एक्ससेर्बेशन कई दिनों या हफ्तों में विकसित होते हैं, और फिर एक छूट होती है, जिसके दौरान उत्पन्न होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार या तो बने रह सकते हैं या आंशिक रूप से या पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। विकारों के विपरीत विकास में आमतौर पर कई सप्ताह या महीने लगते हैं, लेकिन कभी-कभी यह 2 साल या उससे अधिक समय तक भी रह सकता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने के बीच, तंत्रिका संबंधी विकार नहीं बढ़ते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस के इस रूप के साथ, 85% रोगियों में रोग शुरू होता है।

25-40% रोगियों में, बीमारी के पहले वर्ष के भीतर और 60% में 3 साल के भीतर दूसरी तीव्रता शुरू हो जाती है।

पर माध्यमिक प्रगतिशील एकाधिक काठिन्यबीमारी की शुरुआत से कई वर्षों या दशकों के बाद भी पुनरावर्तन पाठ्यक्रम प्रगतिशील हो जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के रिलैप्सिंग-रेमिटिंग कोर्स के विपरीत, एक्ससेर्बेशन के बीच न्यूरोलॉजिकल विकारों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के सभी उत्तेजनाओं में से लगभग 40% सर्दी, वायरल और जीवाणु रोगों से जुड़े होते हैं। 37.5% रोगियों में तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद, अध्ययनों के अनुसार, डिमाइलेटिंग प्रक्रिया में वृद्धि हुई है।

के लिये मल्टीपल स्केलेरोसिस का प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रमरोग की शुरुआत से ही न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में लगातार वृद्धि की विशेषता है। कुछ रोगियों में, स्थिरीकरण की अवधि देखी जाती है, लेकिन स्पष्ट उत्तेजना नहीं होती है। यह रूप 10 - 15% मामलों में विकसित होता है, लेकिन मल्टीपल स्केलेरोसिस (40 वर्षों के बाद) की देर से शुरुआत में सबसे आम कोर्स है।

दुर्लभ मामलों में, वहाँ है प्रगतिशील पुनरावर्तन-प्रेषण एकाधिक काठिन्य,जब, एक प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्तेजना होती है।

मारबर्ग प्रकार का मल्टीपल स्केलेरोसिस- गंभीर तीव्र प्रकार का मल्टीपल स्केलेरोसिस, जो तेजी से प्रगतिशील प्रक्रिया के साथ होता है और अक्षतंतु के नुकसान के साथ होता है, अक्सर व्यापक न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ होता है। इससे एक वर्ष के भीतर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

पुनरावर्ती पाठ्यक्रम

रोग की शुरुआत के 5 साल बाद न्यूनतम तंत्रिका संबंधी हानि

रोग का निदान इसके साथ बदतर है:

1. स्थिर गतिभंग
2. गंभीर पोस्टुरल कंपकंपी
3. मल्टीपल स्केलेरोसिस का प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम

मल्टीपल स्केलेरोसिस के रिलैप्सिंग कोर्स में, लगभग आधे रोगियों में, विकलांगता एक एक्ससेर्बेशन के बाद कार्यों की अपूर्ण वसूली से जुड़ी होती है, दूसरी छमाही में - मल्टीपल स्केलेरोसिस के पाठ्यक्रम के द्वितीयक प्रगतिशील रूप में संक्रमण के साथ।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रगतिशील पाठ्यक्रम में, विकलांगता का कारण लोच, अंगों की मांसपेशियों की कमजोरी, श्रोणि अंगों की शिथिलता, दृष्टि में गिरावट या संज्ञानात्मक कार्यों के कारण होता है।

सामान्य तौर पर, मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोर्स जितना लंबा होता है, हल्के रूप वाले कम रोगी रहते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के 15 साल बाद:

• 20% रोगी पूरी तरह से काम करने की क्षमता को बरकरार रखते हैं
• 75% काम नहीं करते
• 70% स्वयं की सेवा नहीं कर सकते या कठिनाई से नहीं कर सकते

तालिका 3 मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरण में लक्षणों की घटना की आवृत्ति को प्रस्तुत करती है।

टेबल तीन. मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरण के लक्षण

द्वारा जे.एफ. Kurtzke">Kurtzke की विकलांगता दर स्कोर (EDSS स्कोर)।

लक्षण	आवृत्ति, (%)
पिरामिड की कमी	99
दृश्य और ओकुलोमोटर विकार	85
संवेदी विकार	83
पेशाब संबंधी विकार	82
असंतुलन	80
स्टेम और अनुमस्तिष्क लक्षण	75