यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और बिल्कुल के रूप में पहचाना जाता है सुरक्षित तरीकागर्भावस्था के दौरान निगरानी। यह प्रक्रिया एक और 5 सप्ताह के लिए भी अनुमति देती है - डॉक्टर एक गठित डिंब देखते हैं, और 6 सप्ताह में - एक पूर्ण भ्रूण।

समय

एक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को एक निश्चित समय पर तीन बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है:

• 10-14 सप्ताह;
• 20-24 सप्ताह;
• 30-34 सप्ताह।

इस तथ्य के बावजूद कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सुरक्षा की पुष्टि की गई है, स्त्री रोग विशेषज्ञ इस प्रक्रिया के साथ "दूर ले जाने" की सलाह नहीं देते हैं - गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान इसे 4 बार से अधिक नहीं करने की सलाह दी जाती है, हालांकि अतिरिक्त दौरे अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिकिस्ट को निर्धारित किया जा सकता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है

महिलाओं के दो प्रकार के अल्ट्रासाउंड हो सकते हैं:

1. उदर उदर... इस मामले में, रोगी को प्रक्रिया की तैयारी करनी चाहिए - शुरू होने से 30 मिनट पहले, लगभग आधा लीटर पानी (अभी भी) पीना चाहिए और शौचालय नहीं जाना चाहिए। यही है, अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया एक भरे हुए के साथ की जाती है मूत्राशय.
2. ... इस प्रकार की परीक्षा बिना किसी प्रारंभिक तैयारी के की जाती है, मूत्राशय खाली होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड मशीन से सेंसर योनि में डाला जाता है, एक विशेष कवर या एक लागू जेल के साथ कंडोम पहले लगाया जाता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया अधिकतम 30 मिनट तक चलती है, डॉक्टर सभी आवश्यक माप करता है, प्रोटोकॉल में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करता है - यह दस्तावेज़ स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि गर्भावस्था कितनी सामान्य है और क्या भ्रूण विकसित हो रहा है सही ढंग से।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में मानी जाने वाली नैदानिक ​​प्रक्रिया निम्न के लिए की जाती है:

• डिंब के स्थान का निर्धारण - विकसित हो सकता है सामान्य गर्भावस्था, और शायद फैलोपियन ट्यूब में डिंब का निर्माण / निर्धारण;
• निदान एकाधिक गर्भावस्थायदि डॉक्टर केवल डिंब के नीचे देखता है, तो सिंगलटन गर्भावस्था का निदान किया जाता है;
• भ्रूण की संरचना, डिंब के आकार का मूल्यांकन करना;
• गर्भावस्था की समस्याओं की पहचान - उदाहरण के लिए, एक विशेषज्ञ ध्यान देगा, एक प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय सहज गर्भपात का निदान कर सकता है, या।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था न केवल गर्भाधान के तथ्य को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है, बल्कि पहचान करने की भी अनुमति देती है विभिन्न रोगआंतरिक जननांग अंग - उदाहरण के लिए, यह अल्ट्रासाउंड की मदद से होता है कि अंडाशय में ट्यूमर के गठन का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, गर्भाशय के अंदर एक सेप्टम या इस खोखले अंग के एक द्विबीजपत्री का पता चलता है।

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड का डिकोडिंग: मानदंड और विचलन

गर्भाशय गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान

यदि कोई विशेषज्ञ गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करता है, तो वह गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में डिंब को देख पाएगा, और यह एक अंडाकार (कुछ मामलों में, गोल) काले धब्बे जैसा दिखता है। यदि गर्भावस्था एकाधिक है, तो डॉक्टर, क्रमशः, ऐसे काले धब्बे के दो / तीन और इसी तरह देखेंगे।

विचाराधीन ट्रांसएब्डॉमिनल प्रकार के अध्ययन से गर्भाशय गर्भावस्था की शुरुआत को जल्द से जल्द संभव तारीख - 5 सप्ताह में स्थापित करना संभव हो जाता है, जब शुरुआत की अनुमानित तारीख से मासिक धर्म की अनुपस्थिति लगभग 14 दिनों तक रहती है। इस समय, डिंब का आकार कम से कम 5 मिमी व्यास का होगा।

गर्भाशय की एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा अधिक जानकारीपूर्ण है - डॉक्टर गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि 4 सप्ताह की अवधि के लिए कर सकते हैं, अर्थात मासिक धर्म में देरी के 6 दिनों के बाद। इस मामले में डिंब का व्यास 3 मिमी व्यास होगा, जो सामान्य है।

जहां तक ​​भ्रूण की इमेजिंग का सवाल है, पेट के ऊपर के अल्ट्रासाउंड के साथ, यह 6 सप्ताह की अवधि के लिए किया जा सकता है, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के साथ - 5 सप्ताह, इसके अलावा, भ्रूण जैसा दिखेगा सफेद धब्बाएक अंधेरे गठन की गुहा में। आप 6 सप्ताह की अवधि में भ्रूण के हृदय (धड़कन) के स्पष्ट संकुचन को सुन सकते हैं।

यदि किसी महिला का मासिक धर्म सामान्य है, यानी कोई आदतन देरी या जल्दी शुरुआत नहीं है, तो गर्भावस्था के 6 सप्ताह में एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। यह परीक्षा "अनिवार्य कार्यक्रम" से संबंधित नहीं है और केवल रोगी के अनुरोध पर ही की जाती है। यदि मासिक धर्म चक्र अस्थिर है और मासिक धर्म में देरी की अवधि सटीक रूप से निर्धारित नहीं की जा सकती है, तो गर्भावस्था की अनुमानित अवधि अल्ट्रासाउंड डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

डिंब/भ्रूण के आकार और वृद्धि का अनुमान कैसे लगाया जाता है

ये डेटा दो संकेतकों के अनुसार स्थापित किए गए हैं:

• अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार;
• डिंब का औसत भीतरी व्यास।

एक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए, डिंब के औसत आंतरिक व्यास के स्थापित संकेतक (सशर्त, निश्चित रूप से) होते हैं, जो अल्ट्रासाउंड मशीनों के कार्यक्रम में शामिल होते हैं। ये डेटा स्वचालित रूप से गर्भावस्था की लगभग सटीक अवधि स्थापित करते हैं, लेकिन वृद्धि और कमी की दिशा में 6 दिनों की त्रुटि की अनुमति है।

शब्द "कोक्सीजील-पार्श्विका आकार" का अर्थ है सिर से टेलबोन तक भ्रूण के शरीर की लंबाई, और इस सूचक को सबसे पहले मापा जाता है। यह इस आकार से है कि आप गर्भकालीन आयु का अधिक सटीक निर्धारण कर सकते हैं - त्रुटि केवल 3 दिन है।

ध्यान दें:यदि डिंब का औसत आंतरिक व्यास 14 मिमी है, लेकिन डॉक्टर भ्रूण की कल्पना नहीं कर सकता है, तो विशेषज्ञ गर्भावस्था के बारे में बात करेंगे, जिसने इसके विकास को रोक दिया।

भ्रूण और भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन करने का सिद्धांत

दिल की धड़कन और शारीरिक गतिविधि मुख्य संकेतक हैं जो विशेषज्ञ को भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

यदि एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो पहले से ही 6 सप्ताह की अवधि के लिए, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को देखता है। यदि यह सामान्य सीमा के भीतर है, तो संकुचन की एक स्पष्ट लय होगी, लेकिन प्रत्येक गर्भकालीन आयु के लिए उनकी अपनी आवृत्ति होती है:

• 6-8 सप्ताह - 130-140 बीट प्रति मिनट;
• 9-10 सप्ताह - 190 बीट प्रति मिनट;
• प्रसव से पहले की पूरी अवधि - 140-160 बीट प्रति मिनट।

हृदय गति को बिना किसी असफलता के मापा जाना चाहिए, क्योंकि यह वह संकेतक है जो विशेषज्ञों को बच्चे को जन्म देने में समस्याओं का निर्धारण करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, यदि हृदय गति तेजी से बढ़ जाती है या घट जाती है, तो डॉक्टर महिला को गर्भपात के खतरे में डाल देंगे।

ध्यान दें:यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन ने पुष्टि की है कि कोक्सीजील-पार्श्विका आकार में भ्रूण की लंबाई 8 मिमी है, लेकिन दिल की धड़कन का पता नहीं चला है, तो विशेषज्ञ को अविकसित गर्भावस्था का संदेह हो सकता है। इस मामले में, 7 दिनों के बाद एक पुन: परीक्षा की जाती है और उसके बाद ही अंतिम निदान किया जाता है।

भ्रूण की मोटर गतिविधि के लिए, इसे पहले से ही गर्भावस्था के 7-9 सप्ताह में देखा जा सकता है। सबसे पहले, भ्रूण बस पूरे शरीर (अराजक रूप से) को स्थानांतरित करता है, थोड़ी देर बाद, शरीर के लचीलेपन और विस्तार के प्रकार। डॉक्टर अच्छी तरह जानते हैं कि भ्रूण अक्सर आराम करता है और इसलिए शारीरिक गतिविधि का संकेतक इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन करने में मुख्य मानदंड नहीं हो सकता है।

भ्रूण की संरचना का आकलन

गर्भावस्था के पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डॉक्टर को भ्रूण की संरचना (शरीर रचना) पर विशेष ध्यान देना चाहिए। उदाहरण के लिए, पहले से ही 12 सप्ताह की अवधि में, एक विशेषज्ञ भ्रूण विकृति का निदान कर सकता है जो जीवन के अनुकूल नहीं होगा - उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की हर्निया, मस्तिष्क की अनुपस्थिति, या कंकाल का असामान्य विकास।

एक विशेषज्ञ निश्चित रूप से कॉलर स्पेस का मूल्यांकन करेगा और इसकी मोटाई निर्धारित करेगा - इस संकेतक के अनुसार, एक गुणसूत्र प्रकृति के भ्रूण के रोगों की पहचान करना संभव होगा। कॉलर स्पेस में 3 मिमी की वृद्धि की अनुमति है, लेकिन बड़े संकेतक 80% मामलों में गुणसूत्र विकृति की उपस्थिति का संकेत देंगे।

आधुनिक चिकित्सा में नवीनतम पीढ़ी के अल्ट्रासाउंड उपकरण हैं, जो गर्भावस्था के 12 सप्ताह की शुरुआत में ही अजन्मे बच्चे की सभी प्रणालियों और अंगों की संरचना में असामान्यताओं का निदान करना संभव बनाता है। इस तरह का एक सटीक निदान माता-पिता को एक विकल्प बनाने की अनुमति देता है - गर्भावस्था छोड़ने या चिकित्सा कारणों से समाप्त करने के लिए।

बाह्य भ्रूणीय संरचनाओं का अध्ययन

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, एक विशेषज्ञ जर्दी थैली, एमनियन और कोरियोन का अध्ययन करेगा, और उनका मूल्यांकन अनिवार्य है।

अण्डे की जर्दी की थैली- एक संरचना जो महत्वपूर्ण कार्य करती है - हेमटोपोइएटिक और पोषण, और, इसके अलावा, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान। इस थैली को गर्भावस्था के 5 सप्ताह में ही निर्धारित करना संभव है, 10-सप्ताह की अवधि तक इसका आयाम 7 मिमी तक पहुंच जाता है, लेकिन गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद, जर्दी थैली की स्थिति का निर्धारण/पहचान/मूल्यांकन करना संभव नहीं है। अल्ट्रासाउंड की मदद से भी - यह आदर्श है।

डॉक्टरों ने लंबे समय से जर्दी थैली के आकार और गर्भावस्था के परिणाम के बीच एक सीधा संबंध देखा है। तथ्य यह है कि ज्यादातर मामलों में थैली का गलत आकार, उसके आकार और दीवारों में परिवर्तन भ्रूण के विकास में देरी के साथ होता है।

जरायु- यह डिंब का खोल है, जिसमें विली होता है। इसका आकार (मोटाई) हफ्तों में गर्भकालीन आयु के बराबर होता है, लेकिन यह नियम केवल पहली तिमाही में ही "काम" करता है। यदि कोरियोन की संरचना में अविकसितता या परिवर्तन होता है, तो भ्रूण की मृत्यु का सटीक अनुमान लगाया जा सकता है। तथ्य यह है कि कोरियोनिक विली गर्भाशय गुहा में बहुत कसकर जुड़े होते हैं और यदि इसकी संरचना बदल जाती है, तो विली बस "पकड़" नहीं सकता - गर्भपात शुरू होता है।

भ्रूणावरण- यह एक जल झिल्ली है, एक थैला जिसमें भ्रूण स्थित होता है उल्बीय तरल पदार्थ... प्रारंभिक गर्भावस्था में इस प्रकार के अध्ययन को करने से विशेषज्ञ को एमनियोटिक गुहा के छोटे व्यास की पहचान करने की अनुमति मिलती है, और यह इसके अविकसितता का संकेत देगा, जो हमेशा गर्भावस्था के विकास के साथ समस्याओं की ओर जाता है। लेकिन आकार में वृद्धि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देगी।

गर्भावस्था की जटिलताओं की पहचान

गर्भावस्था के पहले तिमाही में, सबसे अधिक बार, सभी संभावित विकृतियों में, समाप्ति के खतरे का निदान किया जाता है। इसके अलावा, यह विचाराधीन अध्ययन की मदद से है कि डॉक्टर इसके विकास की शुरुआत में ही इस रोग की स्थिति का निदान कर सकते हैं - गर्भाशय की दीवारें मोटी हो जाएंगी।महिलाएं अक्सर खुद को महसूस करती हैं, क्योंकि यह स्थिति साथ होती है। यदि निदान हो गया है, तो डॉक्टर चिकित्सीय उपचार करते हैं, जिसे गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लेकिन अगर डिंब का एक टुकड़ा है, महिला को योनि से है, तो निदान "सहज गर्भपात शुरू हो जाएगा।"

जरूरी! यदि गर्भपात पहले ही हो चुका है, तो रोगी को यह निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा कि डिंब के अवशेष गर्भाशय गुहा में रहते हैं या नहीं। और अगर ऐसे अवशेषों की पहचान हो जाती है तो महिला को स्क्रैपिंग प्रक्रिया में भेज दिया जाता है।.

विचाराधीन अध्ययन की सहायता से, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में डॉक्टर निदान कर सकते हैं:

1. कॉर्पस ल्यूटियम की पुटी... यह एक काफी सामान्य गठन है, जिसे मोटी दीवारों की उपस्थिति की विशेषता होगी, और इसकी संरचना का मूल्यांकन विषम के रूप में किया जाएगा - सिद्धांत रूप में, इसे आदर्श माना जाता है। कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट आत्म-अवशोषण के लिए प्रवण होता है और पहली तिमाही के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है।
2. बुलबुला बहाव... इस तरह की जटिलता का बहुत कम ही पता लगाया जाता है - प्रति 2,000 - 3,000 गर्भवती महिलाओं में से 1 मामला। बहुत खतरनाक स्थिति, जो कोरियोन को पैथोलॉजिकल क्षति की विशेषता है। सिस्टिक बहाव हमेशा भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाता है, क्योंकि कोरियोन यूविफॉर्म संरचनाओं में बदल जाता है जो डिंब को नष्ट कर देता है।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से डिंब और भ्रूण में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन का पता चलता है - उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 12 सप्ताह में, डॉक्टर एक अजन्मे बच्चे में एक फांक होंठ और चेहरे के अन्य दोषों का निदान कर सकता है। समस्या यह है कि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में जिस प्रकार का शोध किया जाता है, वह विशेष रूप से महिला के अनुरोध पर किया जाता है और इसलिए भ्रूण के साथ समस्याओं का जल्द पता लगाना, जब ले जाने की सलाह के बारे में निर्णय लेना अभी भी संभव है। यह, हमेशा संभव नहीं है।

विषय

रोग का सही निदान पहले से ही इसके इलाज के लिए आधा है, इसलिए इस प्रक्रिया में आधुनिक और तेज तकनीकों का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि उदर गुहा में अंगों को परेशान किया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड एक अनिवार्य प्रक्रिया है। पता लगाएं कि विश्लेषण संभावित बीमारियों के कौन से लक्षण दिखा सकता है।

पेट के अल्ट्रासाउंड में क्या शामिल है

इस प्रकार के निदान का आज बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि उदर गुहा में व्यक्ति के आंतरिक अंग होते हैं, जो शरीर के विभिन्न कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं। ओबीपी के अल्ट्रासाउंड के साथ, जांच करें:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग, जिसमें पेट, आंतें शामिल हैं;
• अग्न्याशय;
• लसीका अंग: प्लीहा, उदर गुहा के लिम्फ नोड्स;
• पित्ताशय;
• जिगर;
• रेट्रोपरिटोनियल स्पेस: गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां, उदर महाधमनी, अवर वेना कावा;
• जननांग अंग: मूत्रवाहिनी और मूत्राशय, पुरुषों में प्रोस्टेट, महिलाओं में गर्भाशय और उपांग।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके, एक डॉक्टर प्रश्न में अंग की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकता है, और रोगी के लिए, इस तरह के जोड़तोड़ दर्द रहित और हानिरहित हैं। इस अध्ययन के डेटा को समझने से शरीर में विकसित होने वाली विभिन्न विकृतियों की समय पर पहचान करने में मदद मिलती है, उदाहरण के लिए:

• अंग पुटी;
• एकल या एकाधिक फोड़े;
• पेट में सूजन;
• पेट में तरल पदार्थ;
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की असामान्यताएं।

तिल्ली का आकार सामान्य है

डॉक्टर द्वारा इस अंग की विस्तार से जांच करने का मुख्य कारण इसका बढ़ना है। यदि रोगी को पेट में चोट लगी हो और उसके फटने और आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो तो तिल्ली का अल्ट्रासाउंड भी किया जाना चाहिए। डॉक्टर को मूल्यांकन करने की आवश्यकता है:

• क्या अंग के समोच्च और आयाम आदर्श से भिन्न होते हैं, जो वयस्कों के लिए हैं:
  • मोटाई - 4-5 सेमी;
  • चौड़ाई - 6-8 सेमी;
  • लंबाई - 11-12 सेमी।
• प्लीहा के क्षेत्र की गणना करें, इस विशेषता के लिए, 15.5 से 23.5 वर्ग मीटर के संकेतक सामान्य माने जाते हैं। सेमी।
• क्या कोई नियोप्लाज्म और ऊतक क्षति है।
• यह आसन्न अंगों के संबंध में कैसे स्थित है।

पेट का अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?

इस तरह के एक अध्ययन को अक्सर न केवल रोगी के अंग में दर्द की शिकायतों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है, बल्कि एक प्रारंभिक बीमारी का समय पर पता लगाने या उपचार के परिणामों का आकलन करने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में भी निर्धारित किया जाता है। उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड को डिकोड करते समय, पेट की स्थिति के आंकड़ों पर पूरा ध्यान दिया जाता है, क्योंकि इस तरह के निदान से यह पहचानना संभव है:

• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया;
• ग्रासनलीशोथ - ग्रासनली श्लेष्मा की एक सूजन संबंधी बीमारी;
• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना;
• ट्यूमर;
• यदि आवश्यक हो, विदेशी निकायों का पता लगाएं।

यद्यपि कुछ मामलों में इस प्रकार का निदान एंडोस्कोपिक या एक्स-रे परीक्षा को प्रतिस्थापित नहीं करता है, डॉक्टर कुछ बीमारियों के पुराने पाठ्यक्रम की निगरानी करते समय इसके बिना नहीं कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, गैस्ट्र्रिटिस या पेप्टिक अल्सर रोग के साथ। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्ट्रासाउंड को त्वरित और दर्द रहित तरीके से डिकोड करते समय, वे निर्धारित करते हैं:

• अंग की दीवारों की सूजन और दीवार के चित्रण की कमी;
• पेट में नासूर;
• वैरिकाज़ नसों के कारण फैली हुई नसें;
• फैलाना नियोप्लास्टिक दीवार मोटा होना;
• पाइलोरिक स्टेनोसिस - जन्मजात या अधिग्रहित;
• पेट का कार्सिनोमा ;
• लिम्फोमा और अन्य खतरनाक बीमारियां।

वयस्कों में अल्ट्रासाउंड द्वारा सामान्य जिगर का आकार

इस अंग में दो असमान लोब होते हैं, और आम तौर पर इसकी एक सजातीय प्रतिध्वनि संरचना होनी चाहिए और केवल पोर्टल शिरा और इस रक्त वाहिका की शाखाओं द्वारा बाधित होना चाहिए।
एक महत्वपूर्ण मानदंड जिस पर निदान करते समय ध्यान दिया जाता है, वह वयस्क रोगियों के लिए निर्धारित ऐसे मापदंडों के साथ यकृत का अनुपालन है:

• लंबाई:
  • ग्रंथियां - 14-18 सेमी;
  • दायां लोब - 11-15 सेमी;
• आकार भर में - 20-22.5 सेमी;
• दायां लोब, तिरछा लंबवत आकार - 15 सेमी तक;
• बाएं लोब की ऊंचाई - 10 सेमी तक;
• धनु आकार - 9 से 12 सेमी तक;
• मोटाई साझा करें:
  • दाएं - 12.5 सेमी तक;
  • बाएं - 7 सेमी तक।

जिगर का अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है? यदि, परिणामों की व्याख्या करते समय, वृद्धि का संकेत दिया जाता है, तो यह स्पष्ट रूप से इसमें रोग प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, सिरोसिस या हेपेटाइटिस। एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक यह है कि अंग के निचले कोने के आकार को इंगित किया जाना चाहिए: बाएं लोब के क्षेत्र में - 45 डिग्री से अधिक नहीं, दाएं में - 75 डिग्री से अधिक नहीं। निदान करते समय, आपको यकृत से गुजरने वाले जहाजों के दृश्य पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि ग्रंथि के मुख्य कार्यों में से एक रक्त निस्पंदन है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, वे यकृत की संरचना को देखते हैं और यह भी देखते हैं कि अंग की आकृति कितनी स्पष्ट है और यहां तक ​​कि ग्रंथि की ध्वनि चालन अच्छी है या नहीं। इन मापदंडों के मूल्यों में विचलन हमेशा अंग के काम में समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इसलिए, यदि निदान के दौरान एक बढ़ा हुआ घनत्व दिखाई देता है, तो हम इस प्राकृतिक फिल्टर के फैलने वाले परिवर्तनों और शिथिलता के बारे में बात कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में, आप यकृत में कैल्सीफिकेशन पर भी विचार कर सकते हैं - कैल्शियम लवण की जमा राशि जो रोगी को गंभीर बीमारियों का सामना करने के बाद उत्पन्न हुई है।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?

ये युग्मित सेम के आकार के अंग मानव अपशिष्ट उत्पाद - मूत्र के साथ मिलकर हानिकारक पदार्थों के शरीर को साफ करने का कार्य करते हैं। उदर गुहा के डिक्रिप्शन अल्ट्रासाउंड में हमेशा संरचना, आकार, स्थान जैसे पैरामीटर शामिल होते हैं। दायां गुर्दा बाएं से थोड़ा नीचे स्थित होना चाहिए, और उनके आकार में अंतर 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। एक वयस्क के लिए, निम्नलिखित आंकड़े सामान्य माने जाते हैं, जो इन मूत्र अंगों के मापदंडों को दर्शाते हैं:

• लंबाई - 10-12 सेमी;
• गुर्दे की मोटाई - 4-5 सेमी;
• चौड़ाई - 5-6 सेमी;
• पैरेन्काइमा की मोटाई - 2.3 सेमी तक।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड से उनके कामकाज में इस तरह के उल्लंघन का पता चल सकता है:

• रक्त वाहिका असामान्यताएं: गुर्दे की धमनी का संकुचन, सहायक नसों की उपस्थिति;
• गुर्दे की पथरी का गठन;
• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस - अंग के ऊतकों की सूजन की प्रक्रिया, जिससे मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में व्यवधान होता है;
• गुर्दे की श्रोणि का इज़ाफ़ा - पाइलोएक्टेसिया;
• पुटी;
• ट्यूमर: सौम्य या घातक।

पित्ताशय की थैली का आकार, वयस्कों में सामान्य

नाशपाती के आकार का यह अंग एक अलग अवसाद में यकृत के तल पर स्थित होता है और उदर गुहा के किनारे से पेरिटोनियम द्वारा बंद होता है। यह यकृत द्वारा उत्पादित पित्त को एकत्र करता है, और फिर पाचन तंत्र को इसकी आपूर्ति को नियंत्रित करता है। पित्ताशय की थैली के अल्ट्रासाउंड को समझने से उसके आकार, आकार, दीवारों की स्थिति, मात्रा और आंतरिक सामग्री का अंदाजा हो जाता है। वयस्क रोगियों के लिए, निम्नलिखित संकेतक सामान्य माने जाते हैं, जिन्हें परीक्षा के दौरान पहचाना जाता है:

• बुलबुले के नीचे से सबसे संकीर्ण लोब तक की दूरी 6-10 सेमी है;
• अंग की चौड़ाई - 5 सेमी तक;
• दीवार की मोटाई - 4 मिमी से अधिक नहीं;
• मात्रा 30 से 50 मिलीलीटर तक भिन्न होती है।

आम पित्त नली

उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड को डिकोड करते समय, इस ट्यूबलर गठन के डेटा पर ध्यान देना चाहिए, जिसे डॉक्टर सामान्य पित्त नली भी कहते हैं। पित्त नली की लंबाई 2 से 12 सेमी तक भिन्न हो सकती है। इस गठन के विभिन्न भागों में सामान्य पित्त नली का आंतरिक व्यास 2 से 8 मिमी तक हो सकता है। डॉक्टर को यह विचार करने की आवश्यकता है कि क्या यह मान गठन के व्यापक भाग में 8 मिमी से अधिक नहीं है। सामान्य पित्त नली के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को परिभाषित करते हुए, एक विशेषज्ञ इसमें बनने वाले पत्थरों को देख सकता है और कोलेडोकोलिथियसिस का निदान स्थापित कर सकता है।

अग्न्याशय अल्ट्रासाउंड

इस अंग की जांच के महत्व को इस तथ्य से समझाया गया है कि इसमें इंसुलिन का संश्लेषण होता है, और इसके काम में समय पर ध्यान देने योग्य विचलन शरीर में गंभीर रोग परिवर्तनों को रोकने के लिए उपाय करना संभव बनाता है। अनुसंधान डेटा को डिकोड करते समय, न केवल अग्न्याशय के आकार पर ध्यान देना चाहिए, बल्कि इसकी इकोोजेनेसिटी (छवि चमक) और आकृति की स्पष्टता पर भी ध्यान देना चाहिए। ग्रंथि के सभी हिस्सों को स्क्रीन पर अच्छी तरह से देखा जाना चाहिए:

• सिर - आम तौर पर इसकी मोटाई 3.2 सेमी से अधिक नहीं होती है;
• अंग शरीर - 2.5 सेमी तक;
• पूंछ - 3.0 सेमी तक।

अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को वाइरसंग डक्ट के व्यास की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यह सूचक सामान्य रूप से 1.5-2 मिमी होना चाहिए, और स्रावी के अंतःशिरा प्रशासन के जवाब में, इसे 2.5-5 मिमी तक विस्तारित किया जाना चाहिए। Wirsung वाहिनी का विस्तार या इस हार्मोन के सेवन की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को इंगित करती है - अग्नाशयशोथ। अक्सर, इस क्षेत्र में विकृति अग्न्याशय के सिर में एक ट्यूमर के विकास के साथ होती है। एक अनुभवी चिकित्सक अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ फोड़े, परिगलन के क्षेत्रों और नलिकाओं को अवरुद्ध करने वाले पत्थरों की उपस्थिति को देखने में सक्षम होगा।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों को कैसे समझें

अधिकांश मामलों में विशेष चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के अल्ट्रासाउंड डेटा के एक स्वतंत्र विश्लेषण से उसके स्वास्थ्य की स्थिति की स्पष्ट तस्वीर सामने नहीं आएगी। उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड की एक पूर्ण और सटीक व्याख्या या तो एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर या उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, जिसने रोगी को इस तरह के विश्लेषण के लिए भेजा था।

केवल शोध करने वाला विशेषज्ञ ही वास्तविक समय में अंगों के काम को देखता है कि वे कितने मोबाइल हैं, उनके माध्यम से रक्त कैसे घूमता है। निदान करने के उद्देश्य से डेटा के पूर्ण और सही डिक्रिप्शन के लिए, डॉक्टर को कारकों की एक पूरी श्रृंखला को ध्यान में रखना चाहिए:

• सभी अंगों का सटीक स्थान और आकार;
• उनके ऊतकों की संरचना;
• विकृतियों की संभावित उपस्थिति;
• पुरानी बीमारी का संकेत देने वाले संकेत;
• सौम्य या घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति।

वीडियो: आंत का अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है

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गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करने के लिए कई तरीके हैं, जिनमें से सबसे आम है। यह कवर करने के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण है एक बड़ी संख्या कीमहिलाओं और, जो बहुत महत्वपूर्ण है, सुरक्षित है।

विकृतियों और रोगों की पहचान करने के लिए, अल्ट्रासोनिक(सामान्य रैपिड जांच 85% से अधिक गर्भवती महिलाओं को कवर करती है)। यह आपको प्रत्येक गर्भावस्था की आगे की रणनीति के बारे में निर्णय लेने के साथ-साथ उन गर्भवती महिलाओं की पहचान करने की अनुमति देता है जो भ्रूण और मां के लिए विभिन्न जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम में हैं।

अल्ट्रासोनोग्राफी (निम्नलिखित में करना सबसे समीचीन है स्क्रीनिंग समयगर्भावस्था:

जरायु- बाहरी भ्रूण झिल्ली विली से ढकी होती है, जो बाद में गर्भाशय की दीवार के साथ मिलकर बनती है, जिसकी बदौलत भ्रूण गर्भावस्था के दौरान खिलाता है। इसका स्थानीयकरण प्लेसेंटा के आगे के स्थानीयकरण (गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति को निर्धारित करने के लिए आपको क्या जानने की आवश्यकता है) का एक विचार देता है, और मोटाई में बदलाव उपस्थिति का संकेत दे सकता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण / भ्रूण, साथ ही भ्रूण कुपोषण, हालांकि यह संकेतक देर से गर्भावस्था में भी अधिक जानकारीपूर्ण है।

इसके अलावा, पहली बार गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताएं (उदाहरण के लिए, गर्भाशय का दोहरीकरण, काठी गर्भाशय) और इसके उपांग (मुख्य रूप से डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति) पर ध्यान दिया जाता है। ये संकेतक गर्भावस्था प्रबंधन की आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए भी महत्वपूर्ण हैं।

यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर प्रोटोकॉल में बार-बार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की तारीख को चिह्नित करता है।

20-24 सप्ताह में दूसरे अल्ट्रासाउंड स्कैन के संकेतकों को समझना

गर्भावस्था की अवधि 20-24 सप्ताह भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए इष्टतम... इस समय पता लगाना गर्भावस्था की आगे की रणनीति को निर्धारित करता है, और जीवन के साथ असंगत स्थूल दोष के मामले में, यह आपको गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति देता है। 20-24 सप्ताह में एक विशिष्ट अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल तालिका 5 में दिखाया गया है।

अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल की संरचना को निम्नलिखित मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. रोगी की जानकारी (नाम, आयु, अंतिम माहवारी की शुरुआत)
2. भ्रूणमिति(भ्रूण के मुख्य आयामों का मापन)
3. भ्रूण शरीर रचना विज्ञान (अंगों और प्रणालियों)
4. अस्थायीअंग (मौजूदा अस्थायी रूप से, जैसे कि प्लेसेंटा, गर्भनाल और एमनियोटिक द्रव)
5. निष्कर्ष और सिफ़ारिश

इस प्रोटोकॉल में, जैसा कि 10-14 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के साथ होता है, अंतिम माहवारी के पहले दिन का संकेत दिया जाता है, जिसके सापेक्ष गर्भकालीन आयु की गणना की जाती है। फलों की संख्या और तथ्य यह है कि फल है जीवित(यह और की उपस्थिति से निर्धारित होता है)। यदि दो या दो से अधिक फल हैं, तो प्रत्येक का अलग-अलग अध्ययन और वर्णन किया जाता है। इंगित किया जाना चाहिए (पेल्विस के प्रवेश द्वार के फल के एक बड़े हिस्से का अनुपात)। यह हो सकता है सिर(भ्रूण को सिर के साथ प्रस्तुत किया गया) और (नितंबों और / या पैरों के साथ प्रस्तुत किया गया)। फल स्थित हो सकता है अनुप्रस्थ, जो प्रोटोकॉल में परिलक्षित होना चाहिए।

फिर वहाँ है भ्रूणमिति- भ्रूण के मुख्य आयामों का माप, जिनमें से निर्धारित किया जाता है: सिर का द्विभाजित आकार, इसकी परिधि और ललाट-पश्चकपाल आकार, पेट की परिधि, बाईं और दाईं ओर ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई (फीमर, ह्यूमरस, पैर) और अग्रभाग की हड्डियाँ)। इन मापदंडों का संयोजन भ्रूण के विकास की दर और मासिक धर्म के लिए गर्भावस्था की अपेक्षित अवधि के अनुपालन का न्याय करना संभव बनाता है।

भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार (बीपीडी)ऊपरी समोच्च की बाहरी सतह से पार्श्विका हड्डियों के अवर समोच्च की आंतरिक सतह तक मापा जाता है (चित्र 1, रेखा बीडी)।

ललाट-पश्चकपाल आकार (LZR)- ललाट और पश्चकपाल हड्डियों की बाहरी आकृति के बीच की दूरी (चित्र 1, रेखा ac)।

सेफेलिक इंडेक्स- बीपीआर / एलजेडआर * 100% - आपको भ्रूण के सिर के आकार के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

सिर परिधि (ओजी)- बाहरी समोच्च के साथ परिधि।

सिर के आकार का मापन मस्तिष्क की कुछ संरचनात्मक संरचनाओं (पारदर्शी सेप्टम, सेरेब्रल पेडन्यूल्स और ऑप्टिक पहाड़ी की गुहा) के स्तर पर कड़ाई से अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ किया जाता है, जैसा कि चित्र 1 के दाईं ओर दिखाया गया है।

चित्र 1 - भ्रूण के सिर के आकार को मापने की योजना

1 - पारदर्शी पट की गुहा, 2 - दृश्य पहाड़ी और सेरेब्रल पेडुनेर्स,बीडीओ- द्विपक्षीय आकार,एसी- ललाट-पश्चकपाल आकार

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के लंबवत विमान में स्कैन करते समय पेट के आयामों को मापा जाता है। इस मामले में, दो आकार निर्धारित किए जाते हैं - पेट का व्यास और परिधिबाहरी समोच्च के साथ मापा जाता है। दूसरा पैरामीटर व्यवहार में अधिक बार उपयोग किया जाता है।

आगे मापा गया छोरों की ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई: ऊरु, कंधे, निचला पैर और प्रकोष्ठ। निदान को बाहर करने के लिए उनकी संरचना का अध्ययन करना भी आवश्यक है। कंकाल संबंधी डिसप्लेसियास(हड्डी और उपास्थि ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति, जिससे कंकाल की वृद्धि और परिपक्वता में गंभीर गड़बड़ी होती है और कामकाज प्रभावित होता है आंतरिक अंग) हाथ-पांव की हड्डियों की जांच दोनों तरफ से की जाती है ताकि चूक न जाए विकृतियों को कम करना(अर्थात एक या दोनों तरफ अंगों का अविकसित होना या अंगों का अभाव)। भ्रूणमितीय संकेतकों का प्रतिशत मान तालिका 6 में दिखाया गया है।

की पढ़ाई भ्रूण की शारीरिक रचना- 20-24 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक। यह इस अवधि में था घोषणापत्र(खुद को प्रकट) कई। भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं का अध्ययन निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: सिर, चेहरा, रीढ़, फेफड़े, हृदय, पेट के अंग, गुर्दे और मूत्राशय, अंग।

की पढ़ाई मस्तिष्क संरचनाएंसिर के आकार को मापते समय भी शुरू होता है, क्योंकि सावधानीपूर्वक जांच करने पर, डॉक्टर हड्डी की संरचना की अखंडता, उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है अतिरिक्त कपाल(खोपड़ी के बाहर) और इंट्राक्रैनील(इंट्राक्रैनियल) संरचनाएं। सेरेब्रल गोलार्द्धों, पार्श्व वेंट्रिकल्स, सेरिबैलम, सिस्टर्ना मैग्ना, ऑप्टिक हिलॉक्स और पारदर्शी सेप्टम की गुहा का अध्ययन किया जाता है। पार्श्व वेंट्रिकल्स की चौड़ाई और सिस्टर्ना मैग्ना के ऐंटरोपोस्टीरियर आकार सामान्य रूप से 10 मिमी से कम होते हैं। इस सूचक में वृद्धि तरल पदार्थ के बहिर्वाह या उत्पादन के उल्लंघन और मस्तिष्क की जलोदर की उपस्थिति का संकेत देती है।

अगला चरण अध्ययन कर रहा है चेहरा- प्रोफ़ाइल, आंखों के सॉकेट, नासोलैबियल त्रिकोण का मूल्यांकन किया जाता है, जिससे शारीरिक दोषों की पहचान करना संभव हो जाता है (उदाहरण के लिए, चेहरे के द्विपक्षीय या मध्य फांक में ऊपरी जबड़े का "फलाव"), साथ ही गुणसूत्र के मार्करों की उपस्थिति। असामान्यताएं (नाक की हड्डियों की लंबाई में कमी, चिकनी प्रोफ़ाइल)। आंख के सॉकेट की जांच करते समय, कई स्थूल दोषों की पहचान की जा सकती है, उदाहरण के लिए, मध्यनेत्रता(नेत्रगोलक पूरी तरह या आंशिक रूप से जुड़े हुए हैं और एक कक्षा में चेहरे के बीच में स्थित हैं), नियोप्लाज्म, नेत्र रोग(नेत्रगोलक का अविकसित होना)। नासोलैबियल त्रिकोण के अध्ययन से सबसे पहले तालु की उपस्थिति का पता चलता है।

अध्ययन रीढ़ की हड्डीअनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्कैनिंग में पूरी लंबाई के साथ - आपको हर्नियल प्रोट्रूशियंस की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसमें शामिल हैं स्पाइनाबाइफ़िडा- स्पाइना बिफिडा, अक्सर रीढ़ की हड्डी के विकृतियों से जुड़ा होता है।

शोध करते समय फेफड़ेउनकी संरचना का अध्ययन किया जा रहा है (सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है), आकार, फुफ्फुस (छाती) गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति, नियोप्लाज्म।

आगे की खोज की गई दिलचार कक्षों की उपस्थिति के लिए (आमतौर पर हृदय में 2 अटरिया और 2 निलय होते हैं), इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टा की अखंडता, वेंट्रिकल्स और एट्रिया के बीच के वाल्व, साथ ही बड़े जहाजों की उपस्थिति और सही निर्वहन / संगम (महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, सुपीरियर वेना कावा) ... हृदय का स्थान, उसका आकार, हृदय की थैली (पेरीकार्डियम) में परिवर्तन का भी आकलन किया जाता है।

अंगों को स्कैन करते समय पेट की गुहा- पेट और आंतों - उनकी उपस्थिति, स्थान, आकार निर्धारित किया जाता है, जो किसी को परोक्ष रूप से उदर गुहा के अन्य अंगों के बारे में न्याय करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, भ्रूणमिति के दौरान पेट के आकार में वृद्धि या कमी पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करती है (उदाहरण के लिए, ड्रॉप्सी, हर्निया, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली - यकृत और प्लीहा में वृद्धि)। आगे की जांच गुर्दे और मूत्राशयउनकी उपस्थिति, आकार, आकार, स्थान, संरचना के लिए।

की पढ़ाई अनंतिम निकायआपको अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की स्थिति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और अन्य स्थितियों का न्याय करने की अनुमति देता है जिनमें सुधार की आवश्यकता होती है।

इसका अध्ययन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है:

1. स्थानीयकरण... अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर आवश्यक रूप से प्लेसेंटा के स्थानीयकरण को दर्शाता है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के सापेक्ष इसकी स्थिति। चूंकि नाल के अनुचित लगाव के साथ, उदाहरण के लिए, जब यह पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है ( पूर्ण), यह गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के साथ होता है, और जन्म नहर के माध्यम से जन्म असंभव है। जब प्लेसेंटा का निचला किनारा आंतरिक ग्रसनी से 7 सेमी से कम स्थित होता है, तो 27-28 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है।
2. मोटाई... प्लेसेंटा भ्रूण का एक गतिशील रूप से विकासशील अस्थायी अंग है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, इसकी मोटाई औसतन 10 से 36 मिमी तक बढ़ जाती है, हालांकि ये मान काफी बड़ी सीमा में भिन्न होते हैं, जो कि प्रस्तुत किया गया है तालिका 7.

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	प्लेसेंटा मोटाई, मिमी
	21,96 (16,7-28,6) 22,81 (17,4-29,7) 23,66 (18,1-30,7) 24,52 (18,8-31,8) 25,37 (19,6-32,9) 26,22 (20,3-34,0) 27,07 (21,0-35,1) 27,92 (21,7-36,2) 28,78 (22,4-37,3) 29,63 (23,2-38,4) 30,48 (23,9-39,5) 31,33 (24,6-40,6) 32,18 (25,3-41,6) 33,04 (26,0-42,7) 33,89 (26,8-43,8) 34,74 (27,5-44,9) 35,59 (28,2-46,0) 34,35 (27,8-45,8) 34,07 (27,5-45,5) 33,78 (27,1-45,3) 33,50 (26,7-45,0)

36 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा की मोटाई आमतौर पर कम हो जाती है। मानक मूल्यों के साथ इस पैरामीटर की असंगति, सबसे पहले, अंतर्गर्भाशयी संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ-साथ भ्रूण के पोषक तत्वों और जरूरतों के बीच विसंगति के बारे में सचेत करना चाहिए।

1. संरचना... आम तौर पर, यह सजातीय है, इसमें कोई समावेश नहीं होना चाहिए। समावेशन प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने का संकेत दे सकता है (जो भ्रूण के विकास में देरी का कारण बन सकता है), विषमता संक्रमण की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है।
2. परिपक्वता की डिग्री (चरण)।नाल अपनी संरचना को असमान रूप से बदलता है, अक्सर यह प्रक्रिया परिधि से केंद्र तक होती है। गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, परिवर्तन क्रमिक रूप से 0 से III के चरणों से गुजरते हैं (0 - 30 सप्ताह तक, I - 27-36, II - 34-39, III - 36 सप्ताह के बाद)। यह संकेतक आपको गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम, उपस्थिति की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है सिंड्रोम (एफजीआरपी)... वर्तमान में, प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वता को 32 तक II डिग्री और 36 सप्ताह तक III डिग्री की उपस्थिति माना जाता है। प्लेसेंटा की संरचना का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन तालिका 8 में दिखाया गया है।

* कोरियोनिक झिल्ली -भ्रूण के सामने रेशेदार परत

** पैरेन्काइमा- प्लेसेंटा का वास्तविक ऊतक

*** बेसल परत- बाहरी सतह जिसके साथ अपरा गर्भाशय की दीवार से सटी होती है

मूल्यांकन के लिए प्रयुक्त एमनियोटिक द्रव सूचकांक... इसे निर्धारित करते समय, गर्भाशय गुहा को पारंपरिक रूप से नाभि के स्तर पर लंबवत और क्षैतिज रूप से पेट की सफेद रेखा (पूर्वकाल पेट की दीवार की संयोजी ऊतक संरचना, मध्य रेखा के साथ स्थित) के माध्यम से खींचे गए दो विमानों द्वारा 4 चतुर्भुज में विभाजित किया जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक चतुर्थांश में, भ्रूण के कुछ हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) की सबसे बड़ी जेब की गहराई (ऊर्ध्वाधर आकार) निर्धारित की जाती है, सभी 4 मानों को सारांशित किया जाता है और सेंटीमीटर में प्रदर्शित किया जाता है। यदि सूचकांक 2 सेमी से कम है - यह है, यदि यह 8 सेमी से अधिक है -। यह संक्रमण, विकृतियों की उपस्थिति का नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण संकेत है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक के संकेतक अलग शब्दगर्भावस्था को तालिका 9 में प्रस्तुत किया गया है।

गर्भनाल(अस्थायी अंग जो भ्रूण/भ्रूण को मां के शरीर से जोड़ता है) में आम तौर पर 3 बड़े पोत होते हैं: एक शिरा और दो धमनियां। कई वंशानुगत विकृतियों के साथ, केवल एक गर्भनाल धमनी पाई जाती है, जिसके लिए गर्भावस्था के अधिक सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा अनिवार्य शोध के अधीन (इसकी लंबाई के लिए, जो गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा होने पर महत्वपूर्ण है), परिशिष्ट(डिम्बग्रंथि के सिस्ट की उपस्थिति के लिए), गर्भाशय की दीवार(यदि इतिहास था सी-धारा, निशान की स्थिति का आकलन किया जाता है)।

गर्भावस्था के दौरान आयोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि (व्लुकअप)भ्रूण या कोई अन्य विकृति विज्ञान और सिफारिशें दी जाती हैं।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड संकेतक

तीसरा अल्ट्रासाउंड 32-34 सप्ताह मेंकेवल देर से गर्भावस्था में प्रकट होने वाली विकृतियों की पहचान करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए गैलेन की नस की धमनीविस्फार- एक बड़े सेरेब्रल पोत की संवहनी दीवार की संरचना का उल्लंघन)। यह आपको भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने, निदान करने की अनुमति देता है सिंड्रोम (एफजीआरपी), जो समय पर और सावधानीपूर्वक वितरण के लिए संकेतों की पहचान करने के लिए आवश्यक चिकित्सीय उपायों का एक सेट करना संभव बनाता है। सक्रिय चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एफजीआर की उपस्थिति को 7-10 दिनों के बाद अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु है (सिर या), जो प्रसव के तरीके को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। परिभाषित करना भी अनिवार्य है अनुमानित भ्रूण वजन, जिसे गर्भावस्था और विशेष रूप से प्रसव के आगे प्रबंधन की रणनीति में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

तीसरी तिमाही में भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए परिभाषा का इस्तेमाल किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल (तालिका 10)।

सारणीबद्ध मापदंडों का आकलन करते समय, अंकों का योग निर्धारित किया जाता है, जिसके आधार पर भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है:

• 12-8 - कायदा;
• 7-6 - भ्रूण की संदिग्ध स्थिति, जटिलताओं का संभावित विकास;
• कम से कम 5- व्यक्त अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया(भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति, जिसके कारण उसके महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी की डिग्री बदलती है) एक उच्च जोखिम के साथ प्रसवकालीन हानि(गर्भावस्था से भ्रूण की हानि जन्म के 168 घंटे बाद तक)।

स्क्रीनिंग के समय अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको बड़ी संख्या में विकृतियों की पहचान करने और प्रसवपूर्व अवधि में उनके उन्मूलन को अधिकतम करने के लिए निवारक उपाय करने की अनुमति देती है, और यदि उन्हें समाप्त करना असंभव है, तो परिणामों को कम करें।

ऐसी कोई महिला नहीं है जो अंदर भ्रूण की स्थिति के बारे में चिंता न करे। भ्रूण कुछ कोशिकाओं से एक पूर्ण जीव तक विकास का एक लंबा सफर तय करता है। सभी परिवर्तनों को ट्रैक करने और भ्रूण की असामान्यताओं को बाहर करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इसके विकास की निगरानी की जाती है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से फोटोमेट्री की जाती है, यानी कुछ महत्वपूर्ण संकेतकों को मापा जाता है। लेकिन इस लेख में, हम बढ़ते हुए आदमी (बीडीएम) के सिर के द्विपक्षीय आकार पर अधिक ध्यान देंगे। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन - एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके प्राप्त सभी डेटा एक डॉक्टर द्वारा दिया जाता है। कागज पर परिणाम ज्यादातर संख्या होते हैं। विशेष चिकित्सा ज्ञान के बिना उन्हें समझना मुश्किल है। आपको इस बात का अंदाजा होना चाहिए कि स्क्रीनिंग क्या है। तब यह स्पष्ट होगा कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर द्वारा क्या जानकारी प्रदान की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीडी क्या है

जब एक महिला बच्चे को ले जा रही हो, तो उसे प्रति गर्भावस्था 3 बार अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा। हर बार बीपीआर, एलजेडआर और सीटीई जैसे बुनियादी मापों की जांच करना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीडी क्या है? द्विध्रुवीय आकार मुख्य संकेतक है जो भ्रूण के सिर की चौड़ाई को दर्शाता है। इस सूचक के द्वारा, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि प्रसवपूर्व अवधि में कोई विकासात्मक विकृति है या नहीं। पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, चिकित्सक भ्रूण के कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीटीई), द्विदलीय आकार (बीपीडी) और फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (एलजेडआर) जैसे मापदंडों के कारण आनुवंशिक उत्परिवर्तन और विकृतियों का पता लगाने में सक्षम हैं।

जब पहली जांच की जाती है तो गर्भ के 20 सप्ताह के ठीक बाद भ्रूण के द्विदलीय आकार को मापा जाता है। अल्ट्रासाउंड पर बीपीडी दो मंदिरों के बीच का आकार है। प्राप्त जानकारी की तुलना आपकी तिथि के अनुरूप डेटा से की जाती है। सभी मानदंड तालिका में सूचीबद्ध हैं। हम इसके डेटा से परिचित होंगे, जो बाद में सामान्य विकास को दर्शाता है।

सप्ताह के अनुसार बीपीआर दरें

चूंकि गर्भ में बच्चा बहुत तेजी से विकसित होता है, इसलिए संकेतक हर हफ्ते बढ़ते हैं। सभी गर्भवती महिलाएं जानना चाहती हैं कि उनके अंदर भ्रूण कितनी जल्दी विकसित होता है, अगर कोई असामान्यताएं हैं।

अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके भ्रूण के सिर का आकार मापा जाता है। दो अन्य संकेतक (बीपीआर और एलजेडआर) उन औसत मूल्यों से संबंधित हैं जिन्हें आज आदर्श माना जाता है।

हम गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीडी संकेतक को देखते हैं। दर मिलीमीटर में दी गई है।

नीचे दी गई तालिका 14 से 24 सप्ताह तक माप दर दिखाती है।

गर्भधारण की उम्र (सप्ताह)		सिर की परिधि
14	22	103
15	27	112
16	32	124
17	36	135
18	40	146
19	44	158
20	47	170
21	50	183
22	54	195
23	57	207
24	59	219

ये आंकड़े औसत हैं। यानी एक तरफ या दूसरी तरफ 2 मिमी का विचलन स्वीकार्य माना जाता है।

12 सप्ताह में गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग

हमने जांच की कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन में बीपीडी का क्या मतलब होता है। यह छोटे सिर की पार्श्विका हड्डियों के बीच की दूरी है।

12 से 14 सप्ताह के बीच एक महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती है। यह अध्ययन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि गर्भ में बच्चा कैसा महसूस करता है, उसका विकास कैसे होता है। पेट की त्वचा (ट्रांसएब्डोमिनल) के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। सप्ताह 12 तक, बीपीडी 21 मिमी के भीतर होना चाहिए। साथ ही इस समय छाती का व्यास (डीएचए) मापा जाता है। यह 24 मिमी होना चाहिए, इस समय सीटीई लगभग 51 मिमी है। एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक गर्दन क्षेत्र की मोटाई है। इसका मान डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति (अनुपस्थिति) का एक मार्कर है। आम तौर पर, टीवीजेड 0.71 - 2.5 मिमी होना चाहिए।

साथ ही डॉक्टर गर्भाशय की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, उनकी शुद्धता या मैलापन को भी देखता है।

क्या विचलन हो सकते हैं

आइए दोहराएं कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीडी क्या है। यह मस्तिष्क के विकास का अध्ययन है। आखिरकार, मस्तिष्क और हृदय बच्चे के सबसे महत्वपूर्ण अंग हैं। यदि वे ठीक से विकसित नहीं होते हैं, तो बच्चा विकलांगता के साथ पैदा हो सकता है।

जब बीपीडी सूचकांक सामान्य मूल्यों के अनुरूप नहीं होता है, तो डॉक्टर निम्नलिखित में से एक निदान स्थापित कर सकता है:

• भ्रूण के विकास में देरी। ऐसा निदान किया जाता है यदि अन्य सभी संकेतक आगे नहीं जाते हैं स्वीकार्य सीमा, और द्विपक्षीय आकार कम हो गया है। यह दो कारणों से देखा जा सकता है: मस्तिष्क का आकार उसके अविकसित होने के कारण या मस्तिष्क के ऊतकों के हिस्से की अनुपस्थिति के कारण सामान्य से कम है।
• संकेतक एलएचआर और बीपीआर पार हो गए हैं, जबकि अन्य मानक के अनुरूप हैं। ये भ्रूण में हाइड्रोसिफ़लस के संकेत हैं। लोग इस बीमारी को ड्रॉप्सी कहते हैं।
• डाउन सिंड्रोम का निदान किया जाता है यदि कॉलर की जगह बढ़ जाती है, हृदय दोष मौजूद होते हैं और फ्रंटो-थैलेमिक दूरी में कमी का निदान किया जाता है, और सेरिबैलम का आकार भी सामान्य से कम होता है। यह सब 23 सप्ताह में मापा जाता है। इन मापों के अलावा, आपको जीनोम का विश्लेषण करने और विश्लेषण के लिए मां का खून लेने की भी आवश्यकता है।
• मस्तिष्क में ट्यूमर या सिस्ट। यदि ट्यूमर के कारण बीपीडी बढ़ गया है, तो मां को कृत्रिम रूप से गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

यदि अध्ययन में प्राप्त डेटा बहुत आशावादी नहीं है, तो डॉक्टर एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित करता है। हो सकता है कोई गलती हुई हो। यह अक्सर ऐसा होता है जब समय सीमा कम होती है या यदि अध्ययन एक अनुभवहीन डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

23 सप्ताह के गर्भ में माप

अगला अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 22-23 सप्ताह में किया जाता है। छठे महीने में, बच्चा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है। इस समय, भ्रूण का मस्तिष्क और संपूर्ण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। इसलिए, विकास के इस चरण में बच्चे में खोपड़ी के द्विदलीय और ललाट-पश्चकपाल आकार का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीडी का क्या मतलब है? यह जानकारी सीधे तौर पर अजन्मे बच्चे के विकास के बारे में बताती है।

इस समय, संकेतक इस प्रकार होने चाहिए:

• बीपीआर - 52 - 64 मिमी।
• एलजेड - 67 - 81 मिमी।
• इस समय वृद्धि लगभग 20-26 सेमी है।

इस समय, निम्नलिखित को भी मापा जाता है:

• जांध की हड्डी... इसकी लंबाई 38-42 मिमी है।
• भ्रूण का टिबिया 36-42 मिमी है।
• रेशेदार - 35-42 मिमी।

23-24 सप्ताह में मस्तिष्क की गतिविधि पहले से ही नवजात शिशु के अनुरूप होती है। वे कहते हैं कि बच्चा पहले से ही सपने देखना, मुस्कुराना शुरू कर रहा है, और इस समय हल्के झटके के साथ अपनी माँ को खुद की याद दिला रहा है।

यदि इस समय कोई बच्चा पैदा होता है, तो ऐसे जन्म को पहले से ही समय से पहले जन्म के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, न कि गर्भपात। चिकित्सा उपकरणों की मदद से इसे प्रसूति अस्पताल में छोड़ना संभव है।

दूसरे और तीसरे सेमेस्टर में महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति

अल्ट्रासाउंड की मदद से बच्चे के मापदंडों के अलावा, एमनियोटिक द्रव की स्थिति का भी अध्ययन किया जाता है, साथ ही दूसरे सेमेस्टर में गर्भनाल में रक्त के प्रवाह का भी अध्ययन किया जाता है। माँ का स्वास्थ्य भी उतना ही महत्वपूर्ण है। जैसा कि आप जानते हैं कि इस समय दोनों जीव पूरी तरह से आपस में जुड़े हुए हैं। गर्भावस्था के दौरान एक महिला के हृदय और तंत्रिका तंत्र की स्थिति की भी जांच की जानी चाहिए। जन्म सफल होने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के पाठ्यक्रमों में भाग लेने और धीरे-धीरे शारीरिक और सांस लेने के व्यायाम में संलग्न होने की आवश्यकता होती है। तीसरे सेमेस्टर में, हृदय की स्थिति की जाँच करना अनिवार्य है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता

सोने के भंडार ज्यादातर संयोग से नहीं प्राप्त होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी के लिए अक्सर गर्भवती मां को ही दोषी ठहराया जाता है। सोने के भंडार के कारण हो सकते हैं:

1. संक्रमण। जब ऐसा होता है, तो रोगज़नक़ स्थापित हो जाता है और माँ को उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि संक्रमण ने पहले ही बच्चे के मस्तिष्क को क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो उपचार का कोई मतलब नहीं रह जाएगा।
2. ऑक्सीजन भुखमरी। यह एक बच्चे के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है। गर्भवती महिला को दिन में 2 घंटे टहलना चाहिए। ताजी हवा.
3. अपरा अपर्याप्तता।

हम पहले से ही जानते हैं कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीडी क्या होता है। विकासात्मक देरी के साथ यह सूचक बहुत छोटा होगा - 14 सप्ताह में 18 मिमी से नीचे। इस तरह के गंभीर विचलन को रोकने के लिए, शुरुआत से ही डॉक्टर की सभी सलाह का पालन करने के लिए पहले हफ्तों में गर्भावस्था के बारे में जानने की सलाह दी जाती है।

हाइड्रोसिफ़लस और माइक्रोसेफली

हाइड्रोसिफ़लस के साथ, सिर का आयतन औसत भ्रूण की तुलना में अधिक होता है। और एक अजन्मे बच्चे में माइक्रोसेफली के साथ, सिर का आकार गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए जितना होना चाहिए, उससे छोटा हो जाता है।

यह हमेशा उत्परिवर्तन या बीमारी के कारण नहीं होता है। अक्सर एक बच्चे के माता-पिता छोटे होते हैं और उनकी खोपड़ी की हड्डियां अपेक्षाकृत छोटी होती हैं (दुनिया की अधिकांश आबादी की तुलना में)। तब उनका बच्चा भी औसत नवजात से छोटा होगा।

गर्भावस्था के अंत में बीपीडी दर

तीसरी तिमाही में माप क्यों लिया जाता है, यदि अल्ट्रासाउंड पर बीपीडी पूरी तरह से आदर्श के अनुरूप था? तथ्य यह है कि गर्भावस्था के अंत में, डॉक्टरों को यह जानने की जरूरत है कि भ्रूण के सिर का आकार मां के जननांगों से कैसे मेल खाता है। यदि यह देखा जा सकता है कि बच्चे के बड़े सिर के कारण एक महिला के लिए खुद को जन्म देना मुश्किल होगा, तो उसे एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है।

अगर सब कुछ पहले से कर लिया जाए, तो महिला को प्रसव के दौरान कोई जटिलता नहीं होगी। हालांकि, सिजेरियन सेक्शन एक ऐसा ऑपरेशन है जिसके अपने जोखिम होते हैं, जिन्हें भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस

हमने विस्तार से बताया है कि अल्ट्रासाउंड स्कैन पर बीपीडी का क्या मतलब होता है। भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की घटना को कैसे रोका जाए? भ्रूण को सामान्य रूप से विकसित करने के लिए, उसे कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है: ताजी हवा में दैनिक चलना और माँ के लिए अच्छा पोषण, उसके जीवन की मापी गई लय, भारी शारीरिक परिश्रम का बहिष्कार और ऐसी स्थितियाँ जो तंत्रिका तनाव का कारण बनती हैं। एक महिला को भी उचित नींद की जरूरत होती है। अगर कोई महिला अकेले बच्चे को पालने वाली है, तो उसके लिए यह बहुत मुश्किल होगा। इसलिए, डॉक्टर जोर देते हैं कि बच्चे की योजना बनाई जानी चाहिए। योजना बनाते समय, माता-पिता पहले से सहमत होते हैं कि क्या महिला गर्भधारण के दौरान काम करेगी, वह कितने समय तक लगेगी श्रम गतिविधि.

गर्भाधान से पहले, गर्भवती माँ के लिए एक परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है। रक्त में रूबेला, दाद वायरस और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ जैसे संक्रमणों की उपस्थिति से बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, कुछ जोड़ों को आनुवंशिक परीक्षण से गुजरना बेहतर होता है। यह उन माता-पिता के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके परिवारों में वंशानुगत प्रकृति के रोग देखे गए थे।

निष्कर्ष

हमने बताया कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीडी क्या है, एलएचआर और सीटीई क्या है। डॉक्टर इन मापदंडों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करते हैं कि भ्रूण का मस्तिष्क सही ढंग से विकसित हो रहा है या नहीं।

चिकित्सकों के लिए बीपीडी की दर जानना बहुत जरूरी है। अल्ट्रासाउंड सभी आवश्यक संकेतक निर्धारित करता है। इसलिए, गर्भ में भी, भ्रूण के विकास में असामान्यताओं को निर्धारित करना और एक गंभीर रूप से बीमार बच्चे के जन्म को रोकना संभव है।

कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड स्कैन के संकेतों के अनुसार, एक महिला को उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके अंत में भ्रूण के बार-बार माप किए जाते हैं।

प्रसव पूर्व जांच - यह एक संयुक्त जैव रासायनिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिसमें गर्भावस्था के मुख्य हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण और कई मूल्यों के माप के साथ भ्रूण का एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड शामिल है।

पहली स्क्रीनिंग या "दोहरा परीक्षण" (11-14 सप्ताह में)

स्क्रीनिंग में दो चरण शामिल हैं: एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और विश्लेषण के लिए रक्त लेना।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, निदानकर्ता भ्रूण की संख्या, गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है और भ्रूण का आकार लेता है: सीटीई, बीपीडी, ग्रीवा गुना का आकार, नाक की हड्डी, आदि।

इन आंकड़ों के मुताबिक हम कह सकते हैं कि गर्भ में शिशु का विकास कितनी अच्छी तरह होता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और इसके मानदंड

भ्रूण के आकार और उसकी संरचना का अनुमान। कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (सीटीई)- यह भ्रूण के विकास के संकेतकों में से एक है, जिसका मूल्य गर्भकालीन आयु से मेल खाता है।

सीटीई कोक्सीक्स से सिर के मुकुट तक का आकार है, पैरों की लंबाई को छोड़कर।

गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार मानक केटीपी मूल्यों की एक तालिका है (तालिका 1 देखें)।

तालिका 1 - गर्भावधि उम्र के अनुसार सीटीई की दर

आदर्श से ऊपर की ओर भ्रूण के आकार का विचलन बच्चे के तेजी से विकास को इंगित करता है, जो एक बड़े भ्रूण को जन्म देने और जन्म देने का अग्रदूत है।

भ्रूण के शरीर का बहुत छोटा आकार इंगित करता है:

• जिला स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक रूप से गलत तरीके से निर्धारित गर्भावस्था की अवधि, निदानकर्ता की यात्रा से पहले भी;
• बच्चे की मां में हार्मोनल कमी, संक्रामक रोग या अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप विकास में देरी;
• भ्रूण के विकास के आनुवंशिक विकृति;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु (लेकिन केवल इस शर्त पर कि भ्रूण के दिल की धड़कन सुनाई नहीं दे रही है)।

भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार (बीपीडी)एक मंदिर से मंदिर तक मापा जाता है, एक बच्चे के मस्तिष्क के विकास का एक उपाय है। यह मान गर्भकालीन आयु के अनुपात में भी बढ़ता है।

तालिका 2 - एक निश्चित गर्भकालीन आयु में भ्रूण के सिर के बीपीडी की दर

भ्रूण के सिर के बीपीडी के मानदंड से अधिक संकेत कर सकते हैं:

• बड़े फल, यदि अन्य आकार भी एक या दो सप्ताह के आदर्श से अधिक हैं;
• भ्रूण की ऐंठन वृद्धि, यदि अन्य आकार सामान्य हैं (एक या दो सप्ताह के बाद, सभी मापदंडों को बराबर करना चाहिए);
• ब्रेन ट्यूमर या सेरेब्रल हर्निया (जीवन के साथ असंगत विकृति) की उपस्थिति;
• गर्भवती माँ में एक संक्रामक रोग के कारण मस्तिष्क का जलशीर्ष (ड्रॉप्सी) (एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं और, सफल उपचार के साथ, गर्भावस्था बनी रहती है)।

मस्तिष्क के अविकसित होने या उसके कुछ हिस्सों की अनुपस्थिति के मामले में द्विदलीय आकार सामान्य से कम होता है।

कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई या "नेक फोल्ड" का आकार- यह मुख्य संकेतक है कि, असामान्य होने पर, एक गुणसूत्र रोग (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, या अन्य) को इंगित करता है।

एक स्वस्थ बच्चे में, पहली जांच में टीबीपी 3 मिमी (पेट के माध्यम से किए गए अल्ट्रासाउंड के लिए) और 2.5 मिमी (योनि अल्ट्रासाउंड के लिए) से अधिक नहीं होना चाहिए।

TVP की वैल्यू अपने आप में कोई मायने नहीं रखती, यह एक वाक्य नहीं है, बस एक रिस्क है। केवल हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के खराब परिणामों के मामले में और जब गर्भाशय ग्रीवा के गुना का आकार 3 मिमी से अधिक होता है, तो भ्रूण में गुणसूत्र विकृति के विकास की उच्च संभावना के बारे में बात करना संभव है। फिर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक कोरियोनिक बायोप्सी निर्धारित की जाती है।

तालिका 3 - गर्भावस्था के सप्ताह तक टीवीपी के मानदंड

नाक की हड्डी की लंबाई।क्रोमोसोमल असामान्यता वाले भ्रूण में, स्वस्थ भ्रूण की तुलना में बाद में ऑसिफिकेशन होता है, इसलिए, विकास में विचलन के साथ, पहली स्क्रीनिंग (11 सप्ताह में) में नाक की हड्डी या तो अनुपस्थित है, या इसका मूल्य बहुत छोटा है (12 सप्ताह से) )

नाक की हड्डी की लंबाई की तुलना गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से मानक मूल्य के साथ की जाती है, 10-11 सप्ताह में डॉक्टर केवल इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत दे सकता है।

यदि नाक की हड्डी की लंबाई गर्भकालीन आयु से मेल नहीं खाती है, लेकिन बाकी संकेतक सामान्य हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।
सबसे अधिक संभावना है, यह भ्रूण की एक व्यक्तिगत विशेषता है, उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चे की नाक छोटी और सूंघने वाली होगी, जैसे माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में से एक, उदाहरण के लिए, एक दादी या परदादा।

तालिका 4 - नाक की हड्डी की लंबाई का मान

इसके अलावा, पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, निदानकर्ता नोट करता है कि क्या कपाल तिजोरी, तितली, रीढ़, अंगों की हड्डियों, पूर्वकाल पेट की दीवार, पेट, मूत्राशय की हड्डियों की कल्पना की जाती है। इस समय, संकेतित अंग और शरीर के अंग पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन।गर्भावस्था के पहले तिमाही में, भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि हृदय और मोटर गतिविधि की विशेषता होती है।

चूंकि इस समय भ्रूण की गति आमतौर पर आवधिक और मुश्किल से अलग होती है, केवल भ्रूण की हृदय गति का नैदानिक ​​​​मूल्य होता है, और मोटर गतिविधि को केवल "निर्धारित" के रूप में नोट किया जाता है।

हृदय गति (एचआर)भ्रूण, लिंग की परवाह किए बिना, 9-10 सप्ताह में 170-190 बीट प्रति मिनट की सीमा में होना चाहिए, 11 सप्ताह से गर्भावस्था के अंत तक - 140-160 बीट प्रति मिनट।

भ्रूण की हृदय गति सामान्य से कम (85-100 बीट / मिनट) या सामान्य से ऊपर (200 बीट / मिनट से अधिक) एक खतरनाक संकेत है जिसमें अतिरिक्त परीक्षा और, यदि आवश्यक हो, उपचार निर्धारित है।

एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक संरचनाओं की जांच: जर्दी थैली, कोरियोन और एमनियन।इसके अलावा, स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रोटोकॉल में अल्ट्रासाउंड निदानकर्ता (दूसरे शब्दों में, अल्ट्रासाउंड परिणाम रूप में) गर्भाशय के उपांगों और दीवारों पर जर्दी थैली और कोरियोन पर डेटा नोट करता है।

अण्डे की जर्दी की थैली- यह भ्रूण का एक अंग है, जो छठे सप्ताह तक महत्वपूर्ण प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, प्राथमिक यकृत, संचार प्रणाली, प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं की भूमिका निभाता है।

सामान्य तौर पर, जर्दी थैली गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह तक विभिन्न महत्वपूर्ण कार्य करती है, फिर इसकी आवश्यकता गायब हो जाती है, क्योंकि भ्रूण पहले से ही अलग-अलग अंगों का निर्माण कर रहा है: यकृत, प्लीहा, आदि, जो सभी जिम्मेदारियों को निभाएगा। जीवन सुनिश्चित करना। ...

पहली तिमाही के अंत तक, जर्दी थैली आकार में सिकुड़ जाती है और एक सिस्टिक फॉर्मेशन (जर्दी डंठल) में बदल जाती है, जो गर्भनाल के आधार के पास स्थित होती है। इसलिए, 6-10 सप्ताह में, जर्दी थैली का व्यास 6 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए, और 11-13 सप्ताह के बाद, आमतौर पर इसकी कल्पना नहीं की जाती है।

लेकिन सब कुछ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है, मुख्य बात यह है कि वह अपने कार्यों को पहले पूरा नहीं करता है। नियत तारीखइसलिए, 8-10 सप्ताह के लिए, इसका व्यास कम से कम 2 मिमी (लेकिन 6.0-7.0 मिमी से अधिक नहीं) होना चाहिए।

यदि 10 सप्ताह तक जर्दी थैली 2 मिमी से कम है, तो यह अविकसित गर्भावस्था या प्रोजेस्टेरोन की कमी का संकेत दे सकता है (तब ड्यूफास्टन या यूट्रोज़ेस्टन निर्धारित है), और यदि पहली तिमाही में किसी भी समय जर्दी थैली का व्यास 6-7 मिमी से अधिक है, तो यह भ्रूण में विकृति विकसित होने के जोखिम को इंगित करता है।

जरायु- यह भ्रूण का बाहरी आवरण होता है, जो कई विली से ढका होता है जो गर्भाशय की भीतरी दीवार में विकसित होता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में, कोरियोन प्रदान करता है:

• आवश्यक पदार्थों और ऑक्सीजन के साथ भ्रूण का पोषण;
• कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्ट उत्पादों को हटाना;
• वायरस और संक्रमण के प्रवेश के खिलाफ सुरक्षा (हालांकि यह कार्य टिकाऊ नहीं है, लेकिन समय पर उपचार के साथ, भ्रूण संक्रमित नहीं होता है)।

सामान्य सीमा के भीतर, गर्भाशय गुहा (ऊपरी दीवार पर) के "नीचे" कोरियोन का स्थानीयकरण, सामने, पीछे या साइड की दीवारों में से एक (बाएं या दाएं), और कोरियोन की संरचना नहीं होनी चाहिए बदला गया।

आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में कोरियोन का स्थान (गर्भाशय का गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण), निचली दीवार पर (ग्रसनी से 2-3 सेमी की दूरी पर) कोरियोनिक प्रस्तुति कहा जाता है।

लेकिन इस तरह का निदान हमेशा भविष्य में प्लेसेंटा प्रिविया का संकेत नहीं देता है, आमतौर पर कोरियोन "चलता है" और पूरी तरह से उच्च तय होता है।

कोरियोनिक प्रस्तुति से सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, इस निदान के साथ, बिस्तर पर आराम करें, कम चलें और अधिक काम न करें। इसका एक ही इलाज है: दिनों तक बिस्तर पर लेटना (केवल शौचालय का उपयोग करने के लिए उठना), कभी-कभी अपने पैरों को ऊपर उठाकर 10-15 मिनट तक इसी स्थिति में रहना।

पहली तिमाही के अंत तक, कोरियोन प्लेसेंटा बन जाएगा, जो गर्भावस्था के अंत तक धीरे-धीरे "परिपक्व" होगा या, जैसा कि वे कहते हैं, "बूढ़ा हो जाना"।

30 सप्ताह तक का गर्भ - परिपक्वता 0.

इस प्रकार गर्भ के हर चरण में बच्चे को आवश्यक हर चीज प्रदान करने के लिए प्लेसेंटा की क्षमता का आकलन किया जाता है। अवधारणा भी है " समय से पूर्व बुढ़ापाप्लेसेंटा ", जो गर्भावस्था के दौरान एक जटिलता को इंगित करता है।

भ्रूणावरण- यह भ्रूण की भीतरी जलीय झिल्ली होती है, जिसमें एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) जमा हो जाता है।

10 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग 30 मिली, 12 सप्ताह में - 60 मिली, और फिर यह प्रति सप्ताह 20-25 मिलीलीटर बढ़ जाती है, और 13-14 सप्ताह में इसमें पहले से ही लगभग 100 मिलीलीटर पानी होता है।

गर्भाशय के साथ गर्भाशय की जांच करते समय, गर्भाशय के मायोमेट्रियम (या गर्भाशय की हाइपरटोनिटी) के बढ़े हुए स्वर का पता लगाया जा सकता है। आम तौर पर, गर्भाशय स्वर से बाहर होना चाहिए।

अक्सर अल्ट्रासाउंड परिणामों में, आप "पीछे / पूर्वकाल की दीवार के साथ मायोमेट्रियम का स्थानीय मोटा होना" रिकॉर्ड देख सकते हैं, जिसका अर्थ है कि गर्भवती महिला में आंदोलन की भावना के कारण गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में अल्पकालिक परिवर्तन दोनों अल्ट्रासाउंड के दौरान, और गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर, जो सहज गर्भपात का खतरा है।

गर्भाशय ग्रीवा की भी जांच की जाती है, इसका ग्रसनी बंद होना चाहिए। गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह के लिए गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई लगभग 35-40 मिमी (लेकिन प्राइमिपेरस के लिए 30 मिमी से कम नहीं और बहुपत्नी के लिए 25 मिमी) होनी चाहिए। यदि यह छोटा है, तो यह भविष्य में समय से पहले जन्म के जोखिम को इंगित करता है। अपेक्षित जन्म के दिन के करीब, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाएगा (लेकिन गर्भावस्था के अंत तक कम से कम 30 मिमी होना चाहिए), और जन्म से पहले ही, इसका ग्रसनी खुल जाएगा।

पहली स्क्रीनिंग में कुछ मापदंडों के मानदंड से विचलन चिंताओं को जन्म नहीं देता है, बस भविष्य में गर्भावस्था को और अधिक बारीकी से देखा जाना चाहिए, और दूसरी जांच के बाद ही हम भ्रूण की विकृतियों के विकास के जोखिम के बारे में बात कर सकते हैं।

मानक पहली तिमाही अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल

जैव रासायनिक जांच ("दोहरा परीक्षण") और इसकी डिकोडिंग

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच में एक महिला के रक्त में निहित दो तत्वों का निर्धारण शामिल है: मुक्त बी-एचसीजी और प्लाज्मा प्रोटीन-ए - पीएपीपी-ए का स्तर। ये गर्भावस्था के दो हार्मोन हैं और बच्चे के सामान्य विकास के साथ, उन्हें आदर्श के अनुरूप होना चाहिए।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)दो सबयूनिट होते हैं - अल्फा और बीटा। नि: शुल्क बीटा-एचसीजी अपने तरीके से अद्वितीय है, इसलिए इसके मूल्य को मुख्य जैव रासायनिक मार्कर के रूप में लिया जाता है जिसका उपयोग भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है।

तालिका 5 - गर्भावस्था के दौरान बी-एचसीजी की दर सप्ताह के अनुसार

मुक्त बी-एचसीजी के मूल्य में वृद्धि इंगित करती है:

• डाउन सिंड्रोम वाले भ्रूण का जोखिम (यदि मानदंड दोगुना हो गया है);
• एकाधिक गर्भावस्था ( एचसीजी स्तरफलों की संख्या के अनुपात में वृद्धि);
• एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति;
• प्रीक्लेम्पसिया (यानी, वृद्धि के साथ) रक्तचाप+ एडिमा + मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना);
• भ्रूण की विकृतियां;
• सिस्टिक ड्रिफ्ट, कोरियोकार्सिनोमा (एक दुर्लभ प्रकार का ट्यूमर)

बीटा-एचसीजी मान में कमी इंगित करती है:

• भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18) या पटाऊ सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 13) होने का खतरा;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• भ्रूण विकास मंदता;
• पुरानी अपरा अपर्याप्तता।

पीएपीपी-ए- गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए।

तालिका 6 - गर्भावस्था के दौरान PAPP-A का मानदंड सप्ताहों तक

गर्भवती महिला के रक्त में PAPP-A का निम्न स्तर यह मानने का एक मजबूत कारण देता है कि जोखिम है:

• क्रोमोसोमल पैथोलॉजी का विकास: डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21), एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18), पटाई सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 13) या कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम;
• सहज गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• अपरा अपर्याप्तता या भ्रूण कुपोषण (यानी, बच्चे के कुपोषण के कारण कम वजन);
• प्रिक्लेम्प्शिया का विकास (प्लेसेंटल ग्रोथ फैक्टर (पीएलजीएफ) के स्तर के संयोजन के साथ मूल्यांकन किया गया। प्रीक्लेम्पसिया विकसित करने का एक उच्च जोखिम पीएपीपी-ए में कमी के साथ-साथ प्लेसेंटल ग्रोथ फैक्टर में कमी से संकेत मिलता है।

PAPP-A में वृद्धि देखी जा सकती है यदि:

• एक महिला जुड़वाँ / तीन बच्चे ले जा रही है;
• भ्रूण बड़ा है और नाल का द्रव्यमान बढ़ गया है;
• प्लेसेंटा कम है।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, दोनों संकेतक महत्वपूर्ण हैं, इसलिए उन्हें आमतौर पर संयोजन में माना जाता है। इसलिए यदि PAPP-A कम हो जाता है और बीटा-एचसीजी बढ़ जाता है, तो भ्रूण में डाउन सिंड्रोम होने का खतरा होता है, और दोनों संकेतकों में कमी के साथ, एडवर्ड्स सिंड्रोम या पटाऊ सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 13)।

गर्भावस्था के 14 सप्ताह के बाद, PAPP-A परीक्षण को बिना सूचना के माना जाता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग (16-20 सप्ताह में)

II स्क्रीनिंग, एक नियम के रूप में, I स्क्रीनिंग में विचलन के मामले में निर्धारित की जाती है, कम अक्सर गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ। विचलन की अनुपस्थिति में, दूसरी व्यापक जांच नहीं की जा सकती है, लेकिन केवल भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: मानदंड और विचलन

इस समय स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य भ्रूण की "कंकाल" संरचना और उसके आंतरिक अंगों के विकास का निर्धारण करना है।
भ्रूणमिति।निदानकर्ता भ्रूण (श्रोणि या मस्तक) की प्रस्तुति को नोट करता है और भ्रूण के विकास के अन्य संकेतकों को हटा देता है (तालिका 7 और 8 देखें)।

तालिका 7 - अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के मानक आकार

जैसा कि पहली स्क्रीनिंग में, दूसरे में नाक की हड्डी की लंबाई मापी जाती है। सामान्य अन्य संकेतकों के साथ, आदर्श से नाक की हड्डी की लंबाई के विचलन को भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का संकेत नहीं माना जाता है।

तालिका 8 - नाक की हड्डी की लंबाई का मान

लिए गए मापों के अनुसार, गर्भावस्था की सही अवधि का अंदाजा लगाया जा सकता है।

भ्रूण की शारीरिक रचना।उज़िस्ट बच्चे के आंतरिक अंगों की जांच कर रहा है।

तालिका 9 - सप्ताह के अनुसार भ्रूण सेरिबैलम के मानक मूल्य

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल और सिस्टर्न मैग्ना दोनों के आयाम 10-11 मिमी से अधिक नहीं होने चाहिए।

आमतौर पर, अन्य संकेतक, जैसे: नासोलैबियल त्रिकोण, नेत्र सॉकेट, रीढ़, दिल का 4-कक्ष काट, 3 वाहिकाओं के माध्यम से कट, पेट, आंत, गुर्दे, मूत्राशय, फेफड़े - दृश्य विकृति की अनुपस्थिति में "सामान्य" के रूप में चिह्नित किया जाता है ".

गर्भनाल को पूर्वकाल पेट की दीवार और नाल के केंद्र से जोड़ने का स्थान आदर्श माना जाता है।

गर्भनाल के असामान्य लगाव में सीमांत, झिल्लीदार और विभाजन शामिल है, जो जन्म प्रक्रिया में कठिनाइयों की ओर जाता है, भ्रूण हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि बच्चे के जन्म के दौरान उसकी मृत्यु, अगर एक नियोजित सीएस निर्धारित नहीं है या समय से पहले जन्म के दौरान।

इसलिए, प्रसव के दौरान एक महिला में भ्रूण की मृत्यु और रक्त की हानि से बचने के लिए, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन (सीएस) निर्धारित किया जाता है।

विकास में देरी का भी खतरा है, लेकिन बच्चे के सामान्य विकास संकेतकों और प्रसव में महिला के सावधानीपूर्वक निरीक्षण के साथ, दोनों के लिए सब कुछ ठीक हो जाएगा।

प्लेसेंटा, गर्भनाल, एमनियोटिक द्रव।प्लेसेंटा अक्सर गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होता है (अधिक दाएं या बाएं रूप में निर्दिष्ट किया जा सकता है), जिसे सबसे सफल लगाव माना जाता है, क्योंकि गर्भाशय के इस हिस्से में रक्त की आपूर्ति सबसे अच्छी होती है।

नीचे के क्षेत्र में भी रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है।

लेकिन ऐसा होता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की सामने की दीवार पर स्थानीयकृत होता है, जिसे कुछ पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है, लेकिन इस क्षेत्र में मां के गर्भ के अंदर बच्चे के विकास के साथ-साथ बच्चे की सक्रिय गतिविधियों के दौरान खिंचाव का खतरा होता है - सभी इससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है। इसके अलावा, पूर्वकाल प्लेसेंटा वाली महिलाओं में प्लेसेंटा प्रिविया अधिक आम है।

यह महत्वपूर्ण नहीं है, केवल यह जानकारी प्रसव के तरीके पर निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है (क्या सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है और बच्चे के जन्म के दौरान क्या कठिनाइयाँ आ सकती हैं)।

आम तौर पर, प्लेसेंटा का किनारा आंतरिक ग्रसनी से 6-7 सेमी (या अधिक) ऊपर होना चाहिए। आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में गर्भाशय के निचले हिस्से में इसका स्थान असामान्य माना जाता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से इसे ओवरलैप करना। इस घटना को "प्लेसेंटा प्रीविया" (या कम प्लेसेंटा) कहा जाता है।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद नाल की मोटाई को मापना अधिक जानकारीपूर्ण होता है। इस समय तक, केवल इसकी संरचना नोट की जाती है: सजातीय या विषम।

गर्भावस्था के 16 से 27-30 सप्ताह तक, नाल की संरचना अपरिवर्तित, सजातीय होनी चाहिए।

इंटरविलस स्पेस (एमवीपी) के विस्तार के साथ एक संरचना, इको-नेगेटिव फॉर्मेशन और अन्य प्रकार की असामान्यताएं भ्रूण के पोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, जिससे हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी होती है। इसलिए, उपचार निर्धारित है Curantil (प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है), Actovegin (भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार)। समय पर इलाज से बच्चे स्वस्थ और समय पर पैदा होते हैं।

30 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा में परिवर्तन होता है, इसकी उम्र बढ़ जाती है, और इसके परिणामस्वरूप, विषमता होती है। पर देर से तारीखयह पहले से ही एक सामान्य घटना है जिसमें अतिरिक्त परीक्षाओं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

आम तौर पर, 30 सप्ताह तक, प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री "शून्य" होती है।

उल्बीय तरल पदार्थ।उनकी संख्या निर्धारित करने के लिए, निदानकर्ता अल्ट्रासाउंड के दौरान किए गए माप के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना करता है।

तालिका 10 - सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड

पहले कॉलम में अपनी गर्भावस्था के सप्ताह का पता लगाएं। दूसरा कॉलम इस अवधि के लिए मानदंड की सीमा को इंगित करता है। यदि स्क्रीनिंग परिणामों में यूज़िस्ट द्वारा इंगित एएफआई को इस श्रेणी में शामिल किया गया है, तो एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य है, आदर्श से कम का अर्थ है प्रारंभिक ओलिगोहाइड्रामनिओस, और अधिक - पॉलीहाइड्रमनिओस।

गंभीरता की दो डिग्री हैं: मध्यम (महत्वहीन) और गंभीर (गंभीर) ओलिगोहाइड्रामनिओस।

गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस से भ्रूण के अंगों के असामान्य विकास, रीढ़ की विकृति और बच्चे के तंत्रिका तंत्र को भी नुकसान होने का खतरा होता है। एक नियम के रूप में, गर्भ में ओलिगोहाइड्रामनिओस से पीड़ित बच्चे विकास और वजन में पिछड़ जाते हैं।

पानी की गंभीर कमी के साथ, दवा उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, आपको केवल पोषण को समायोजित करने, शारीरिक गतिविधि को कम करने, लेने की आवश्यकता होती है विटामिन कॉम्प्लेक्स(इसमें विटामिन ई शामिल होना चाहिए)।

बच्चे की मां में संक्रमण, प्रीक्लेम्पसिया और मधुमेह मेलिटस की अनुपस्थिति में, और सामान्य सीमा के भीतर बच्चे के विकास के साथ, चिंता का कोई कारण नहीं है, सबसे अधिक संभावना है, यह इस गर्भावस्था के दौरान की एक विशेषता है।

आम तौर पर, गर्भनाल में 3 वाहिकाएँ होती हैं: दूसरी धमनी और पहली शिरा। एक धमनी की अनुपस्थिति भ्रूण (हृदय रोग, एसोफेजियल एट्रेसिया और फिस्टुला, भ्रूण हाइपोक्सिया, जेनिटोरिनरी या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान) के विकास में विभिन्न विकृतियों को जन्म दे सकती है।

लेकिन गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के बारे में, जब लापता धमनी के काम की भरपाई मौजूदा धमनी द्वारा की जाती है, तो हम इस बारे में बात कर सकते हैं:

• एचसीजी, मुक्त एस्ट्रिऑल और एएफपी के लिए सामान्य रक्त परीक्षण के परिणाम, यानी। गुणसूत्र विकृति की अनुपस्थिति में;
• भ्रूण के विकास के अच्छे संकेतक (अल्ट्रासाउंड के अनुसार);
• भ्रूण के हृदय की संरचना में दोषों की अनुपस्थिति (यदि भ्रूण में एक खुली कार्यात्मक अंडाकार खिड़की पाई जाती है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, यह आमतौर पर एक वर्ष तक के लिए बंद हो जाता है, लेकिन हर 3 में हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना आवश्यक है। -चार महीने);
• प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी नहीं।

"गर्भनाल की एकल धमनी" (ईएपी के रूप में संक्षिप्त) जैसी विसंगति वाले बच्चे आमतौर पर एक छोटे वजन के साथ पैदा होते हैं और अक्सर बीमार हो सकते हैं।

एक वर्ष तक, बच्चे के शरीर में परिवर्तनों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, जीवन के एक वर्ष के बाद, टुकड़ों को अपने स्वास्थ्य की पूरी तरह से देखभाल करने की सिफारिश की जाती है: एक उचित संतुलित आहार व्यवस्थित करें, विटामिन और खनिज लें, प्रतिरक्षा-मजबूत करने वाली प्रक्रियाएं करें - यह सब एक छोटे से शरीर की स्थिति को क्रम में ला सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की दीवारें।असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल "गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की दीवारों के बिना सुविधाओं" (या बी / ओ के रूप में संक्षिप्त) को इंगित करेगा।

इस तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 40-45 मिमी होनी चाहिए, 35-40 मिमी स्वीकार्य है, लेकिन 30 मिमी से कम नहीं। यदि इसका उद्घाटन और / या छोटा अल्ट्रासाउंड या उसके ऊतकों के नरम होने के साथ पिछले माप की तुलना में मनाया जाता है, जिसे सामूहिक रूप से "इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता" (ICI) कहा जाता है, तो एक प्रसूति उतराई पेसरी या सिवनी की स्थापना निर्धारित है गर्भावस्था को संरक्षित करने और निर्धारित अवधि तक पहुंचने के लिए।

विज़ुअलाइज़ेशन।आम तौर पर, यह "संतोषजनक" होना चाहिए। विज़ुअलाइज़ेशन मुश्किल है जब:

• भ्रूण की स्थिति अध्ययन के लिए असुविधाजनक है (बच्चे को बस इस तरह से रखा गया है कि सब कुछ देखा और मापा नहीं जा सकता है, या वह अल्ट्रासाउंड के दौरान लगातार घूम रहा था);
• अधिक वजन (कारण विज़ुअलाइज़ेशन कॉलम में इंगित किया गया है - चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक (एसएफए) के कारण);
• गर्भवती माँ में सूजन
• अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भाशय की हाइपरटोनिटी।

मानक दूसरी तिमाही अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल

जैव रासायनिक जांच या "ट्रिपल टेस्ट"

दूसरी तिमाही में रक्त की जैव रासायनिक जांच का उद्देश्य तीन संकेतकों को निर्धारित करना है - मुक्त बी-एचसीजी का स्तर, मुक्त एस्ट्रिऑल और एएफपी।

मुफ़्त बीटा-एचसीजी दरनीचे दी गई तालिका को देखें, और आपको डिक्रिप्शन मिलेगा, यह गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में समान है।

तालिका 11 - दूसरी तिमाही में मुफ्त बी-एचसीजी की दर

मुक्त एस्ट्रिऑलगर्भावस्था के हार्मोन में से एक है जो प्लेसेंटा के कामकाज और विकास को दर्शाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, यह नाल के गठन की शुरुआत के पहले दिनों से उत्तरोत्तर बढ़ता है।

तालिका 12 - सप्ताह के अनुसार मुक्त एस्ट्रिऑल की दर

एक गर्भवती महिला के रक्त में मुक्त एस्ट्रिऑल की मात्रा में वृद्धि कई गर्भधारण या उच्च भ्रूण के वजन के साथ देखी जाती है।

एस्ट्रिऑल के स्तर में कमी भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, सिस्टिक बहाव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, अधिवृक्क हाइपोप्लासिया या भ्रूण के एनेस्थली (तंत्रिका ट्यूब दोष), डाउन सिंड्रोम में देखी जाती है।

मुक्त एस्ट्रिऑल में मानक मूल्य से 40% या उससे अधिक की कमी को महत्वपूर्ण माना जाता है।

परीक्षण अवधि के दौरान एंटीबायोटिक्स लेना भी एक महिला के रक्त में एस्ट्रिऑल में कमी को प्रभावित कर सकता है।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी)गर्भधारण के 5वें सप्ताह से शुरू होकर बच्चे के जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग में बनने वाला प्रोटीन है।

यह प्रोटीन प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव से मां के रक्त में प्रवेश करता है और गर्भावस्था के 10वें सप्ताह से इसमें बनना शुरू हो जाता है।

तालिका 13 - गर्भावस्था के सप्ताहों के अनुसार एएफपी का मानदंड

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला वायरल संक्रमण से बीमार थी, और बच्चे को लीवर नेक्रोसिस था, तो गर्भवती महिला के सीरम में एएफपी में भी वृद्धि देखी गई है।

तीसरी स्क्रीनिंग (30-34 सप्ताह में)

गर्भावस्था के दौरान कुल मिलाकर दो जांच की जाती हैं: पहली और दूसरी तिमाही में। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति पर एक प्रकार का अंतिम नियंत्रण किया जाता है, उसकी स्थिति की निगरानी की जाती है, नाल की कार्यक्षमता का आकलन किया जाता है, और प्रसव की विधि पर निर्णय लिया जाता है।

इसके लिए, कहीं न कहीं 30-36 सप्ताह में, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित है, और 30-32 सप्ताह से कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त सीटीजी - भ्रूण की हृदय गतिविधि में परिवर्तन का पंजीकरण, इसकी मोटर गतिविधि या गर्भाशय के संकुचन के आधार पर)।

डॉपलर सोनोग्राफी भी निर्धारित की जा सकती है, जो आपको गर्भाशय, अपरा और भ्रूण के महान जहाजों में रक्त के प्रवाह की ताकत का आकलन करने की अनुमति देती है। इस अध्ययन की मदद से, डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि क्या बच्चे के पास पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन है, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद बच्चे की स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने की तुलना में भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति को रोकना बेहतर है।

यह प्लेसेंटा की मोटाई के साथ-साथ परिपक्वता की डिग्री है, जो भ्रूण को उसकी जरूरत की हर चीज की आपूर्ति करने की क्षमता दिखाती है।

तालिका 14 - प्लेसेंटा मोटाई (आदर्श)

मोटाई में कमी के साथ, "प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया" का निदान किया जाता है। आमतौर पर यह घटना गर्भावस्था के दौरान एक महिला को देर से विषाक्तता, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस या संक्रामक रोगों का कारण बनती है। किसी भी मामले में, उपचार या सहायक चिकित्सा निर्धारित है।

सबसे अधिक बार, अपरा हाइपोप्लासिया नाजुक लघु महिलाओं में मनाया जाता है, क्योंकि नाल की मोटाई को कम करने वाले कारकों में से एक गर्भवती महिला का वजन और काया है। यह डरावना नहीं है, अधिक खतरनाक है नाल की मोटाई में वृद्धि और, इसके परिणामस्वरूप, इसकी उम्र बढ़ने, जो एक विकृति को इंगित करता है जिससे गर्भपात हो सकता है।

नाल की मोटाई आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया, जेस्टोसिस, डायबिटीज मेलिटस, आरएच-संघर्ष और वायरल या के साथ बढ़ जाती है। संक्रामक रोग(स्थानांतरित या विद्यमान) एक गर्भवती महिला में।

आम तौर पर, प्लेसेंटा का धीरे-धीरे मोटा होना तीसरी तिमाही में होता है, जिसे बुढ़ापा या परिपक्वता कहा जाता है।

प्लेसेंटा परिपक्वता (सामान्य):

• 0 डिग्री - 27-30 सप्ताह तक;
• पहली डिग्री - 30-35 सप्ताह;
• दूसरी डिग्री - 35-39 सप्ताह;
• ग्रेड 3 - 39 सप्ताह के बाद।

प्लेसेंटा की जल्दी बुढ़ापा पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से भरा होता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी का खतरा होता है।

तीसरी तिमाही में एक महत्वपूर्ण भूमिका एमनियोटिक द्रव की मात्रा द्वारा निभाई जाती है। नीचे एमनियोटिक द्रव सूचकांक के लिए एक मानक तालिका है - एक पैरामीटर जो पानी की मात्रा को दर्शाता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक भ्रूण के मानक आकारों की तालिका नीचे दी गई है। बच्चा निर्दिष्ट मापदंडों से थोड़ा मेल नहीं खा सकता है, क्योंकि सभी बच्चे अलग-अलग हैं: कोई बड़ा होगा, कोई छोटा और नाजुक होगा।

तालिका 16 - गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण का मानक आकार

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की तैयारी

ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड - सेंसर को एक महिला के पेट की दीवार के साथ निर्देशित किया जाता है, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड - सेंसर को योनि में डाला जाता है।

ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक की अवधि वाली महिला को पूर्ण मूत्राशय के निदान के लिए आना चाहिए, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर के पास जाने से आधे घंटे या एक घंटे पहले 1-1.5 लीटर पानी पिया जाना चाहिए। यह आवश्यक है ताकि एक पूर्ण मूत्राशय गर्भाशय को श्रोणि गुहा से "निचोड़" सके, जो इसे बेहतर दृश्य देगा।

दूसरी तिमाही से, गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है और बिना किसी तैयारी के अच्छी तरह से देखा जा सकता है, इसलिए पूर्ण मूत्राशय की कोई आवश्यकता नहीं है।

अपने पेट से शेष विशेष जेल को पोंछने के लिए अपने साथ एक रूमाल लें।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के साथ, बाहरी जननांग अंगों (बिना डूशिंग) की स्वच्छता करना सबसे पहले आवश्यक है।

डॉक्टर पहले से ही फार्मेसी से कंडोम खरीदने के लिए कह सकते हैं, जिसे स्वच्छता के उद्देश्य से सेंसर पर लगाया जाता है, और अगर आखिरी बार पेशाब एक घंटे से अधिक समय पहले हुआ था, तो पेशाब करने के लिए शौचालय जा सकते हैं। समर्थन के लिए अंतरंग स्वच्छताविशेष लो गीला साफ़ करना, जिसे आप अग्रिम रूप से फ़ार्मेसी या स्टोर में उपयुक्त विभाग में भी खरीद सकते हैं।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड आमतौर पर गर्भावस्था के पहले तिमाही में ही किया जाता है। इसकी मदद से गर्भावस्था के 5वें सप्ताह से पहले ही गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे का पता लगाना संभव है, ऐसे प्रारंभिक चरण में पेट का अल्ट्रासाउंड हमेशा संभव नहीं होता है।

योनि अल्ट्रासाउंड का लाभ यह है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कर सकता है, नाल के स्थान की विकृति के मामले में गर्भपात का खतरा, अंडाशय के रोग, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा। इसके अलावा, योनि परीक्षा से यह अधिक सटीक रूप से आकलन करना संभव हो जाता है कि भ्रूण कैसे विकसित हो रहा है, जो अधिक वजन वाली महिलाओं में करना मुश्किल हो सकता है (यदि पेट पर वसा की एक तह है)।

अल्ट्रासाउंड के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि गैसें परीक्षा में हस्तक्षेप न करें, इसलिए, पेट फूलना (सूजन) के मामले में, प्रत्येक भोजन के बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन से एक दिन पहले और सुबह में एस्पुमिज़न की 2 गोलियां लेना आवश्यक है। परीक्षा के लिए, एस्पुमिज़न की 2 गोलियां या एक स्मेक्टा बैग पिएं, इसे फर्श पर एक गिलास पानी फैलाएं।

जैव रासायनिक जांच की तैयारी

रक्त एक नस से लिया जाता है, अधिमानतः सुबह और हमेशा खाली पेट। अंतिम भोजन नमूना लेने से 8-12 घंटे पहले होना चाहिए। ब्लड सैंपलिंग के दिन सुबह आप बिना गैस के मिनरल वाटर ही पी सकते हैं। याद रखें कि चाय, जूस और इसी तरह के अन्य तरल भी भोजन हैं।

व्यापक स्क्रीनिंग लागत

यदि शहर के प्रसवपूर्व क्लीनिकों में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा अक्सर एक छोटे से शुल्क या पूरी तरह से नि: शुल्क के लिए की जाती है, तो प्रसवपूर्व जांच प्रक्रियाओं का एक महंगा सेट है।

अकेले जैव रासायनिक जांच की लागत 800 से 1600 रूबल तक है। (200 से 400 UAH तक।), शहर और प्रयोगशाला "प्लस" के आधार पर, भ्रूण के नियमित अल्ट्रासाउंड के लिए, आपको लगभग 880-1060 रूबल का भुगतान करना होगा। (220-265 UAH)। कुल मिलाकर, एक व्यापक स्क्रीनिंग में कम से कम 1,600 - 2,660 रूबल का खर्च आएगा। (420-665 UAH)।

यदि आप गर्भपात के लिए तैयार नहीं हैं तो गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्रसव पूर्व जांच करने का कोई मतलब नहीं है यदि डॉक्टर पुष्टि करते हैं कि भ्रूण में मानसिक मंदता (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, आदि) या किसी अंग की विकृति है।

व्यापक स्क्रीनिंग को पैथोलॉजी के शुरुआती निदान के लिए डिज़ाइन किया गया है अंतर्गर्भाशयी विकासकेवल स्वस्थ संतान पैदा करने में सक्षम होने के लिए भ्रूण।