Išsėtinė sklerozė(MS) yra sunki lėtinė liga, kurios prognozė yra prasta. Nors šnekamojoje kalboje sklerozė dažnai vadinama atminties pablogėjimu senatvėje, terminas „išsėtinė sklerozė“ nereiškia nei senatvinės „sklerozės“, nei išsiblaškymo.

Liga gavo savo pavadinimą dėl išskirtinės patoanatominės savybės: išsklaidytų mielino apvalkalo pažeidimo židinių, kurie praeina aplink centrinės nervų sistemos nervines skaidulas. Nervai yra „pliki“ ir negali perduoti signalų. Taip yra dėl imuninės sistemos sutrikimų. Dėl mielino apvalkalo pažeidimo palaipsniui sutrinka darbas nervų sistema kuri veikia fizinę ir psichoemocinė būsena serga.

Kodėl išsėtinė sklerozė pavojinga?

Išsėtinė sklerozė vystosi kaip progresuojanti pirminė autoimuninė centrinės nervų sistemos liga, kurios patologinis procesas nuolat blogėja. Deja, reikia konstatuoti, kad išsėtinė sklerozė nuvilia visą gyvenimą – ši liga dabar nepagydoma ir jos eiga nenuspėjama. Kartais tai vyksta gerybiškai (su paūmėjimais ir remisijomis), tačiau galimas ir spazminis ar pastovus ligos progresavimas. Net remisijos metu vyksta aktyvus nervinių ląstelių pažeidimo procesas, tęsiasi imuninės sistemos sutrikimai.

Klinikinis išsėtinės sklerozės vaizdas yra labai platus ir apima šiuos patologinius sutrikimus:

• staigus regėjimo aštrumo ir regėjimo lauko sumažėjimas, pablogėjęs spalvų suvokimas;
• akies obuolio judėjimo pažeidimai, vyzdžių sutrikimai;
• jutimo sutrikimai – rankų ir kojų tirpimas ar dilgčiojimas;
• skausmo sindromai;
• judėjimo sutrikimai – raumenų silpnumas, raumenų spazmiškumas, sutrikusi koordinacija;
• rijimo sutrikimai;
• galvos svaigimas;
• dubens organų funkcijų pažeidimas - šlapinimasis, tuštinimasis, seksualinė veikla;
• psichiniai sutrikimai;
• nuovargis;
• funkcinių sutrikimų kompleksas, atsiradęs dėl kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimo;
• miego, sąmonės ir budrumo sutrikimai.

Išsėtinės sklerozės priežastys nebuvo išaiškintos. Ligos gydymas yra viena rimčiausių šiuolaikinės medicinos problemų, nes nėra vaisto, kuris visiškai išgydytų ligą. Terapija siekiama palengvinti patologijos paūmėjimų sunkumą, sustabdyti jos neurologinius simptomus ir stiprinti imuninę sistemą.

Gydant ligą labai svarbu, kaip ji pasireiškia – agresyviai ar sklandžiau. Agresyvi išsėtinės sklerozės eiga reikalauja vartoti stiprius vaistus, kurie vysto daugelį šalutiniai poveikiai.

Išsėtinė sklerozė neišvengiamai veda prie negalios. Liga dažniausiai paveikia jaunus žmones ir pastaraisiais metais Vis dažniau fiksuojami nauji ligos atvejai tarp vaikų ir paauglių bei jaunų moterų.

Ligos vystymosi mechanizmas

Išsėtinės sklerozės vystymasis vyksta remiantis trimis pagrindiniais patologiniais procesais:

• uždegiminė centrinės nervų sistemos reakcija;
• mielino apvalkalo pažeidimas, einantis aplink centrinės ar periferinės nervų sistemos nervines skaidulas – demielinizacija;
• progresuojanti nervų ląstelių mirtis.

Apnašų susidarymas (uždegimas) daugiausia vyksta baltojoje medžiagoje. Jų formavimosi procesas ypač aktyvus nugaros smegenų užpakalinėje ir šoninėje kolonoje, tilto srityje, smegenyse ir regos nervuose. Būtent šiais momentais atsiranda naujas patologijos simptomas arba aiškiai pablogėja jau esantys ligos požymiai. Su šiuo patologiniu procesu susijęs ligos paūmėjimo (priepuolio) dažnis.

Mielino apvalkalo sunaikinimas pakaitomis su remisijos etapais – mielino atkūrimo procesu. Šiuo metu paciento būklė akivaizdžiai gerėja. Remisija, kuri trunka ilgiau nei mėnesį, jau apibrėžiama kaip nuolatinė.

Tačiau net ir atstačius mielino apvalkalą pradinėse apnašų formavimosi stadijose, šis procesas nėra pakankamai efektyvus. Todėl vėlesnėse patologijos vystymosi stadijose mielino apvalkalo atstatymas yra silpnai išreikštas. Tai sustiprina įprastus neurologinio deficito simptomus (neurologinius simptomus). Prasideda lėtinė išsėtinės sklerozės progresija: simptomų sunkumas kelias savaites didėja be stabilizavimo ir pagerėjimo.

Rizikos grupės

Liga paveikia žmones įvairaus amžiaus. Moterys serga dažniau. Tačiau vyrai serga pačia pavojingiausia, greitai progresuojančia forma. Sergant šia liga, vienu metu pažeidžiamos kelios nervų sistemos dalys, kurioms būdingi įvairūs neurologiniai sutrikimai. Pirmieji ligos požymiai yra: tirpimo ar skausmo pojūtis. Šie simptomai gali atsirasti ir praeiti, o vėliau ilgas laikas nepasirodys.

Plokštelės turi skirtingų dydžių, nuo kelių milimetrų iki centimetro ar daugiau. Jei liga progresuoja, jie yra tarpusavyje susiję, susidaro dideli randai. Specialūs metodai tyrimai leidžia nustatyti naujus ir senus pakitimų židinius tame pačiame paciente, nes procesas nesustoja, o tik kuriam laikui nurimsta, paskui vėl atsinaujina.

Jis serga išsėtine skleroze didelis skaičiusžmonių. Remiantis statistika, mūsų planetoje yra daugiau nei 2 milijonai tokių pacientų. Didžiausias skaičius tokių pacientų gyvena dideliuose didmiesčiuose. Rusijoje 2016 metais užregistruota 150 tūkst. Maskvoje tiriant ligos epidemiologiją, nustatyta, kad išsėtine skleroze iki 16 metų pasireiškė 5,66 proc.
Svarbi ir gyvenamosios vietos geografinė platuma. Sergamumo rodiklis didžiausias tiems, kurie gyvena į šiaurę nuo 30-osios lygiagretės. Tai būdinga visų žemynų gyventojams.

Rasė taip pat svarbi. Kaukaziečiai šia liga serga dažniau nei Azijos šalių gyventojai: Kinija, Japonija, Korėja.

V Pastaruoju metuŽmonių, sergančių išsėtine skleroze, skaičius auga. Taip nutinka tiek dėl išaugusių atvejų, tiek dėl diagnostinės įrangos modernizavimo.

Ar išsėtinė sklerozė yra paveldima?

Ilgamečiai tyrimai patvirtino teoriją, kad yra genetinis polinkis sirgti išsėtine skleroze. Jį lemia genų rinkinys, susijęs ir nesusijęs su imuniniu atsaku (tai priklauso nuo to, kuriai etninei grupei priklauso paveiktas asmuo). Paveldimi veiksniai gali nulemti būdingą klinikinę išsėtinės sklerozės eigos formą, ligos progresavimą.

Yra prielaida, kad europiečiams ši liga yra susijusi su DR2 geno formos rinkiniu šeštoje chromosomoje. Ši sąsaja buvo reikšmingiausia nagrinėjant patologijos atvejus su ankstyva liga, tai yra iki 16 metų amžiaus.

Paveldimas išsėtinės sklerozės atsiradimo veiksnys dažnai derinamas su išorinėmis priežastimis. Ypatingą reikšmę provokuojančiam vaiko ligos vystymosi fonui turi:

• dažnas užkrečiamos ligos, ypač virusinės, taip pat mikoplazmos, stafilokokai, streptokokai, blyškios spirochetos, grybai;
• psichoemocinis stresas;
• vitamino D trūkumas, nes jis gali slopinti reakcijas, susijusias su organizmo imuninės sistemos sutrikimu.

Didelis vitamino D kiekis kraujyje mažina europiečių išsėtinės sklerozės riziką.

Priežastys

Kol kas nepavyko nustatyti, kas sukelia išsėtinę sklerozę. Mokslininkai teigia, kad išsėtinę sklerozę sukelia sutapimas keletas pavojų sveikatai:

• įvairių etiologijų infekcijos;
• apsinuodijimas;
• spinduliuotė (įskaitant saulę);
• netinkama mityba;
• dažnas stresas.

Išsėtinė sklerozė nėra paveldima, tačiau didelę reikšmę turi genetinė priklausomybė. Ne visada, bet dažnai pastebima artimų giminaičių.

Kaip pasireiškia išsėtinė sklerozė? Kokie yra ženklai?

Ankstyvaisiais laikotarpiais liga gali nepasireikšti net esant apnašoms smegenyse. Taip atsitinka todėl, kad jei nedidelis kiekis nervinių skaidulų, tuomet sveikosios pilnai kompensuoja jų funkciją. Išplitus patologiniam procesui, atsiranda ir neurologinių simptomų. Klinika priklauso nuo paciento smegenų audinio pažeidimo vietos ir laipsnio.

Iš pradžių liga yra nestabili. Simptomai gali atsirasti, išlikti kurį laiką, tada išnykti ir vėl atsirasti. Laikui bėgant remisijos laikotarpiai trumpėja, vėliau visai išnyksta, didėja skausmingų reiškinių intensyvumas. Funkciniai sutrikimai priklauso nuo to, kur yra randai, kurie neleidžia praeiti nerviniams impulsams. Dažniausiai pacientai nerimauja dėl:

• be priežasties nuovargis;
• dažnas silpnumas;
• sumažėja regėjimo aštrumas, atsiranda dvigubas matymas, tada gali prisijungti dalinis ar visiškas akių ar veido nervų paralyžius;
• tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis;
• drebulys ar drebulys galūnėse;
• raumenų silpnumas;
• eisena tampa nestabili;
• lytėjimo jautrumas sumažėja 60% pacientų;
• vėluoja šlapinimasis ir išmatos, vėliau atsiranda šlapimo nelaikymas;
• sumažėjusi seksualinė funkcija;
• pradinėse stadijose dažna nuotaikų kaita, dėl kurios kyla konfliktai su aplinkiniais, vėliau atsiranda depresija, elgesio sutrikimai ir sumažėjęs intelektas;
• kai kuriems pacientams gali pasireikšti skausmas – galvos, stuburo ar galūnių skausmas;
• galiausiai atsiranda dalinis arba visiškas paralyžius.

Gydytojams diagnozuoti ligą padeda keli sindromai, kurie taip pat yra ligos požymiai:

1. „Karštos vonios“ sindromas sergant išsėtine skleroze yra labiausiai paplitęs. Tai pasireiškia būklės pablogėjimu, neurologinių simptomų, ypač motorinių, regos sutrikimų padidėjimu po vonios, karštos vonios, padidėjus aplinkos temperatūrai.
2. „Klinikinio skilimo“ sindromas yra tam tikrų sistemų pažeidimo simptomų neatitikimo pasireiškimas. Pavyzdžiui, regos diskų blanšavimas, regėjimo laukų susiaurėjimas esant normaliam regėjimo aštrumui ir, atvirkščiai, reikšmingas regėjimo sumažėjimas esant normaliam akių dugnui. Arba spazminė eisena su silpnu raumenų tonusu gulimoje padėtyje.
3. „Klinikinių požymių nepastovumo“ sindromas – neurologinių apraiškų sunkumas svyruoja per dieną ar kelias dienas.

Netipiniu ligos simptomu gydytojai vadina skausmą, kuris yra susijęs su sutrikusiu raumenų tonusu, skausmingais raumenų spazmais, jautrumo sutrikimais, su susijusiais stuburo ir sąnarių pokyčiais, su gretutinėmis ligomis.

Išsėtinės sklerozės simptomai kiekvienam pacientui yra individualūs. Tai priklauso nuo to, kurios centrinės nervų sistemos dalys yra paveiktos, nuo pažeidimo gylio. Naujų neurologinių simptomų atsiradimas, jau pasireiškusių simptomų sustiprėjimas rodo išsėtinės sklerozės paūmėjimą.

Ligos diagnozė

Dar visai neseniai laikas, kada bus teisingai nustatyta „išsėtinės sklerozės“ diagnozė, nebuvo lemiamas, nes gydymas niekaip neįtakojo ligos eigos. Dabar situacija kardinaliai pasikeitė: ankstyva diagnostika yra esminė. Taip yra dėl to, kad buvo rasta imunomoduliuojančių vaistų, kurie teigiamai veikia ligos eigą ir lėtina išsėtinės sklerozės progresavimą.

Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali sumažinti tikimybę susirgti negalia ir sudaryti gerą prognozę pacientui, galinčiam išlaikyti socialinį aktyvumą, šeimos gyvenimas išlikti visateisiu visuomenės nariu.

Deja, šiuolaikinė medicina neturi specifinių tyrimų ir metodų išsėtinei sklerozei tirti. Diagnozė yra sudėtinga ir pagrįsta klinikiniu vaizdu, paciento nusiskundimais, magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir smegenų skysčio tyrimų rezultatais, kurie taip pat atskleidžia būdingus pokyčius. ši liga.

Magnetinio rezonanso tomografija – vienas efektyviausių šiuolaikinių tyrimo metodų, leidžiančių nustatyti galvos ir nugaros smegenų pakitimus, būdingus išsėtinei sklerozei. Šis tyrimo metodas leidžia gauti aiškų galvos ir nugaros smegenų struktūrų vaizdą ir apibūdinti jų pažeidimo laipsnį patologiniame procese.

Demielinizacijos židiniai (aktyvios plokštelės) turi būdingą formą ir lokalizaciją. Židinių dydžiai, kaip taisyklė, yra 1–5 mm, tačiau kartais dėl susiliejimo ir edemos jie siekia 10 mm. „Švieži“ smegenų pažeidimai turi nelygų, neryškų kontūrą. Tipiškiausios židinių lokalizacijos vietos yra išilgai šoninių skilvelių, raginiame korpuse. Taip pat galima nustatyti nugaros smegenų pažeidimus.

Ligos eigos variantai

Išsėtinė sklerozė kaip liga turi skirtingą eigą. Jei pacientas turi minimalių neurologinių simptomų daugiau nei dešimt metų, IS apibrėžiama kaip lengva, neagresyvi. Jei per pirmuosius penkerius metus yra dažni paūmėjimai su liekamaisiais simptomais arba greita progresija, sukelianti visišką pacientų bejėgiškumą, tokia išsėtinė sklerozė yra apibrėžiama kaip piktybinė.

Klinikinės ligos formos priklauso nuo išsėtinės sklerozės vystymosi:

1. Recidyvuojanti-remituojanti išsėtinė sklerozė.

Banguota ligos eiga su pablogėjimo ir pagerėjimo laikotarpiais. Jis tęsiasi su paūmėjimais ir remisijomis, visišku ar nepilnu funkcijų atkūrimu tarp paūmėjimų. Remisijos laikotarpiais simptomai nepadidėja. Tai klasikinė ligos eigos versija.

Paprastai laikui bėgant remisijos pastebimos rečiau, o daugumai pacientų jos pereina į antrinio patologinio proceso progresavimo stadiją.

1. Antrinė progresuojanti išsėtinė sklerozė.

Laipsniškas simptomų stiprėjimas su retais paūmėjimais (arba be jų). Yra stabilizavimosi laikotarpiai. Praėjus 15 - 20 metų nuo ligos pradžios beveik visi pacientai tampa neįgalūs. Tačiau apie 50% pacientų gali apsitarnauti patys.

1. Pirminė progresuojanti išsėtinė sklerozė.

Nuo pat ligos pradžios nuolat progresuojantis neurologinių sutrikimų daugėjimas, be paūmėjimų ir remisijų. Ketvirtadalio pacientų būklė kasmet blogėja. Praėjus 25 metams nuo ligos eigos, beveik visi pacientai turi problemų dėl savęs priežiūros. Šios formos išsėtinės sklerozės paplitimas yra 10-15% atvejų.

1. Pirminė progresuojanti išsėtinė sklerozė su paūmėjimais.

Nuo pat ligos pradžios progresuojantis neurologinių simptomų padidėjimas, dėl kurio atsiranda paūmėjimų. Reta ligos forma, stebima 3-5% atvejų.

Pagrindiniai ligos eigos rodikliai yra kliniškai aptinkamų paūmėjimų buvimas ir dažnis bei neurologinių simptomų padidėjimo greitis.

Išsėtinės sklerozės paūmėjimų gydymas

Išsėtinės sklerozės gydymo uždavinys – padaryti ligos eigą švelnesnę, remisijas – ilgalaikes, neurologinius sutrikimus – negilius. Svarbu padėti pacientui išlaikyti darbingumą, atitolinti negalios atsiradimą, bejėgiškumą kasdieniame gyvenime, sumažinti negalios sunkumą.

Ligos paūmėjimas vertinamas pagal tris parametrus: kaip dažnai, kiek ilgai ir kokio sunkumo klinikiniai simptomai. MRT atliekamas siekiant nustatyti hiperintensyvius nervinių ląstelių pažeidimus.

Ligos paūmėjimui gydyti atliekama hormonų terapija metilprednizolonu – sintetiniu gliukokortikoidiniu vaistu. Vartojant šios grupės vaistus, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• gastrito, skrandžio opų atsiradimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• vandens-elektrolitų apykaitos pažeidimas, kalio druskų išsiskyrimas;
• padidėjęs akispūdis, steroidinės kataraktos atsiradimas;
• infekcijų aktyvavimas ir prisijungimas;
• galimas tuberkuliozės proceso reaktyvavimas;
• psichikos sutrikimai - nerimas, miego sutrikimai, emociniai pokyčiai, steroidinės psichozės;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, šlapime, latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, steroidinis diabetas;
• , aseptinė šlaunikaulio kaklo nekrozė ilgai vartojant;
• širdies aritmija vartojant dideles dozes.

Kortikosteroidų šalutiniam poveikiui koreguoti vienu metu skiriama dieta, kurioje gausu kalio, vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra kalio ir kalcio, diuretikai, skrandžio gleivinę saugantys vaistai. Taip pat reikalinga lygio kontrolė. kraujo spaudimas, gliukozės kiekio kraujyje, elektrokardiogramos kontrolė.

Kontraindikacijos kortikosteroidų gydymui yra šios:

• reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas;
• cukrinis diabetas su dideliu gliukozės kiekiu kraujyje;
• plaučių tuberkuliozė;
• bet kokio kito infekcinio proceso buvimas;
• erozinio gastrito ar skrandžio opos buvimas.

Atsižvelgiant į tai, visi pacientai prieš skiriant hormonų terapiją, būtina atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą, plaučių rentgeno spindulius ir gastroskopiją (endoskopinį virškinimo vamzdelio tyrimą).

Hormoninė pulso terapija ne tik stabdo išsėtinės sklerozės paūmėjimus, bet ir lėtina ligos progresavimą. Esant sunkiam paūmėjimui, nurodoma plazmaferezė – kraujo valymo procedūra.

Antroji ligos gydymo kryptis – imunokorekcinė terapija. Juo siekiama sumažinti paūmėjimų dažnį. Išsėtinės sklerozės eigą keičiantys vaistai yra beta interferonai (imunomoduliatoriai), taip pat glatiramero acetatas. Uždegiminį procesą riboja imunoglobulinas G, vartojamas didelėmis dozėmis į veną. Pagrindinė gydymo vaistais, turinčiais įtakos paūmėjimų dažniui ir progresavimo greičiui, problema yra ta, kad jie brangūs.

Trečioji ligos gydymo kryptis – simptominis gydymas: padidėjęs raumenų tonusas, regos nervo pažeidimas, skausmo sindromai, šlapimo nelaikymas, storosios žarnos sutrikimai, vyrų potencijos sumažėjimas ir kiti ligos požymiai.

Esant nuolatiniams pacientų judėjimo sutrikimams, gali prireikti atlikti reabilitacijos priemones, kurių tikslas – sumažinti galūnių spazmą, pagerinti koordinaciją ar smulkiosios motorikos įgūdžius jeigu drebėjote arba jaučiate silpnumą rankose.

Sergantiesiems išsėtine skleroze ypač reikalinga nuolatinė psichologinė pagalba dėl sunkaus diagnozės priėmimo proceso ir ligos progresavimo metu kylančių emocinių sutrikimų. Todėl psichoterapija nurodoma visose ligos stadijose.

Išsėtinė sklerozė: ligos prognozė

Recidyvuojanti-remituojanti išsėtinė sklerozė pusei pacientų po 10 metų pereina į antrinę progresuojančią ligos eigos formą. Po 25 metų beveik visi pacientai mažai gydomi.

Jei nėra palaikomojo gydymo, per 15 ligos išsivystymo metų 80% ligonių turi organų veiklos sutrikimų, 70% ligonių sunkiai pasirūpina savimi, pusė ligonių negali savarankiškai judėti.

Autonominiai sutrikimai nustatomi 80% pacientų:

• nuolatinis vidutinis kūno temperatūros sumažėjimas;
• galvos svaigimas, aukštas kraujospūdis;
• prakaitavimo sutrikimai;
• ligos paūmėjimo metu išsivysto širdies aritmija;
• sumažėjęs motorinis aktyvumas formuoja osteoporozę;
• kvėpavimo funkcijos sutrikimas – dusulys, oro trūkumo jausmas, pasunkėjęs kosulys, užsitęsęs žagsėjimas.

Vaikų išsėtine skleroze antrinis ligos progresavimas pasireiškia maždaug po 30 metų. Paauglių gyvenimo kokybė blogina depresiją, lėtinį nuovargį, nerimą.

Ligos baigtis ir prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir adekvačios ligos gydymo išsėtinės sklerozės eigą keičiančiais vaistais. Vaistai lėtina negalios progresavimą.

Itin aktyvūs išsėtinės sklerozės priežasčių, ligos eigos tyrimai, vaistų jai gydyti paieška. Artėja laikas, kai bus rasta būdų, kaip užkirsti kelią antriniam ligos progresavimui. Išsėtinės sklerozės gydymas labai pasikeis. Gydymas bus skirtas paveikti ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmus.

Išsėtinė sklerozė (išsėtinis encefalomielitas) yra sunki lėtinė centrinės nervų sistemos liga. Liga dažnai suserga moteris, dažnai pasireiškia jauname amžiuje (20-40 metų), ji nuolat progresuoja. Remiantis statistika, pastaraisiais metais daug dažniau serga vyrų išsėtinė sklerozė, taip pat dažnėja ligos nustatymo atvejai vaikams iki 16 metų. Pakalbėkime apie ligos simptomus ir gydymą.

Predisponuojantys veiksniai

Išsėtinė sklerozė yra autoimuninė liga, kurios metu sutrinka nervinių skaidulų struktūra – jos praranda gebėjimą perduoti impulsus.

Išsėtinė sklerozė yra daugiafaktorinė liga, ty neįmanoma patikimai nustatyti konkrečios jos vystymosi priežasties. Daugeliu atvejų liga pasireiškia tuo pačiu metu veikiant keletui veiksnių:

• genetinis polinkis (šeimose, kuriose yra žmonių, sergančių išsėtine skleroze, tikimybė susirgti padidėja 20-30%);
• perkeltos virusinės ligos (ir kt.);
• bet kokių autoimuninių ligų buvimas;
• nugaros smegenų ir galvos smegenų traumos, operacijos;
• nuolatinis psichoemocinis stresas, stresas;
• , ypač, ;
• sutrikusi gliukozės tolerancija;
• profesiniai pavojai (nuolatinis darbas su dažais, tirpikliais, rafinuotais produktais ir kt.).

Taip pat mokslininkai priėjo prie išvados, kad šiauriniuose regionuose gyvenantiems baltiesiems žmonėms tikimybė susirgti išsėtine skleroze yra didesnė.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Išsėtinė sklerozė turi labai daug simptomų, vienam ligoniui gali pasireikšti tik vienas arba keli iš karto. Liga tęsiasi su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Ligos paūmėjimą gali išprovokuoti bet kokie veiksniai: ūminės virusinės ligos, stresas, mitybos klaidos, hipotermija ar perkaitimas ir kt. Remisijos periodai gali trukti daugiau nei keliolika metų, pacientas gyvena įprastą gyvenimą ir jaučiasi visiškai sveikas. Bet liga neišnyksta, anksčiau ar vėliau būtinai atsiras naujas paūmėjimas.

Būna lengva (gerybinė) ligos eiga, kai retus paūmėjimus pakeičia ilgas remisijos laikotarpis, kurio metu pacientas jaučiasi patenkintas. Paūmėjimo laikotarpiais nauji ligos simptomai nepasireiškia.

At vidutinio laipsnio ligos sunkumo (remituojančios eigos) paūmėjimų metu, atsiranda naujų išsėtinės sklerozės simptomų arba paūmėja esami. Remisijos laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Sunki išsėtinės sklerozės eiga skirstoma į pirminę progresuojančią ir antrinę progresuojančią. Pirmajam variantui būdingas nuolatinis lėtas simptomų stiprėjimas pirmą kartą prasidėjus ligai, paūmėjimų kaip tokių nebūna, tačiau pacientų būklė nuolat blogėja. Sergant antrine progresuojančia išsėtinės sklerozės eiga, po ilgo remituojančio kurso būklė pablogėja.

Išsėtinė sklerozė atsiranda dėl nervinių skaidulų demielinizacijos židinių atsiradimo ir nervinių impulsų elgesio sulėtėjimo. Nuo šių židinių lokalizacijos priklauso ligos simptomų pobūdis. Pirmieji ligos požymiai gali būti tokie įvairūs, kad iš karto neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės. Jei pasireiškia šie simptomai, reikia kreiptis į gydytoją:

• pirštų, rankų, kojų, liemens skausmas ir jautrumo sutrikimas, pasireiškiantis tirpimu ar dilgčiojimu (pacientai jaučia tokio pobūdžio pojūčius: „tarsi gulėčiau“, „vaikštau tarsi ant minkštos žemės“, „aš blogai jaučiu žemę po kojomis“, „Pametu šlepetes, bet nepastebiu“);
• pažeidimas motorinė veikla dėl stiprios galūnių įtampos atsiradimo netgi galimas parezės ir paralyžiaus atsiradimas, patologinių refleksų atsiradimas;
• sutrikusi judesių koordinacija, nestabili (stulbinanti) eisena, kojos, nepatogumas atliekant dažniausiai pasitaikančias manipuliacijas („rankos nepaklūsta“), sunkiais atvejais ligoniams sunku apsitarnauti savarankiškai;
• regėjimo sutrikimai: sumažėjęs regėjimo aštrumas, galbūt tik viena akis, šydo ar drumsto stiklo jausmas prieš akis, daiktų padvigubėjimas;
• kalbos sutrikimas (lėta, neaiški ar neaiški kalba);
• dubens organų funkcijų pažeidimas (dujos, išmatos,);
• vienos veido pusės raumenų tonuso sumažėjimas, skonio jautrumo pažeidimas (maistas tampa neskanus);
• psichoemocinės sferos sutrikimai (nerimas, depresija, dirglumas, euforija, apatija ir kt.);
• padidėjęs nuovargis, nuolatinis nuovargio jausmas net ir po nedidelio fizinio krūvio, išsėtinės sklerozės simptomai gali sustiprėti išsimaudžius karštoje vonioje, išgėrus karštų gėrimų, insoliacijos, pabuvus tvankioje patalpoje.

Išsėtinės sklerozės gydymas

Išsėtinės sklerozės negalima išgydyti, tačiau laiku pradėta adekvati terapija pagerina paciento būklę ir padidina jo socialinį aktyvumą.

Pacientai, kuriems liga diagnozuojama pirmą kartą, dažniausiai guldomi į ligoninės neurologinį skyrių detaliam ištyrimui ir terapijai. Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir simptomus. Išsėtinė sklerozė yra nepagydoma liga, tačiau laiku pradėta terapija gali sumažinti ligos apraiškas ir pagerinti paciento adaptaciją.

Hormonų terapija (pulso terapija) – trumpas gydymo kursas didelėmis dozėmis (Deksametazonas, Prednizolonas ir kt.) – padeda greičiau atsistatyti prarastas funkcijas ir sutrumpinti paūmėjimo periodo trukmę. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė.

Imunomoduliatoriai (Copaxone, Betaferon ir kt.) prisideda prie ligos apraiškų susilpnėjimo ir padidina remisijos periodų trukmę.

Imunosupresinį poveikį turintys vaistai (Mitoksantronas, Natalizumabas ir kt.) – tai vaistai, slopinantys pacientų imuninės sistemos veiklą, užkertantys kelią nervų skaidulų mielino apvalkalo pažeidimui išsėtinės sklerozės paūmėjimo metu.

Simptominė terapija parenkama individualiai, naudojant labai platų vaistų spektrą: nootropinius, raumenų hipertoniškumą mažinančius vaistus, b-blokatorius, antidepresantus, raminamuosius vaistus, vitaminus ir kt.

Ligos prognozė laikoma palankiausia, jei liga pasireiškia vėlesniame amžiuje, retai pasireiškia paūmėjimai, neatsiranda naujų išsėtinės sklerozės simptomų, neintensyvėja buvę.

Į kurį gydytoją kreiptis

Atsiradus pirmiesiems smegenų ar nervų sutrikimo simptomams, reikia kreiptis į neurologą. Be to, pacientui gali tekti konsultuotis su endokrinologu (nutukimo ir sutrikusios gliukozės tolerancijos gydymui), mitybos specialistu ir genetiku.

Daugelis iš mūsų klaidingai mano, kad sklerozė yra senų žmonių, prarandančių jėgas, liga. amžiaus ypatybės atmintis. Deja, realybė tokia, kad šia liga serga ne tik pagyvenę žmonės, bet ir labai jauni, o atminties pablogėjimas tėra vienas iš simptomų, o net ir tada pasitaiko gana retai.

Kas yra sklerozė, kokie jos simptomai ir tipai, kam gresia pavojus? Šiame straipsnyje bus bandoma atsakyti į visus pateiktus klausimus.

Kas yra sklerozė?

Sąvoka „sklerozė“ medicinoje reiškia lėtinį uždegiminį procesą, kuris pažeidžia vidutines ir stambias arterijas dėl jų „peraugimo“ cholesterolio nuosėdomis ir pasireiškia normalių jungiamųjų organų audinių pakeitimu. Sklerozinių pokyčių organizme atsiradimas gali išprovokuoti:

• perkeltos uždegiminės ligos;
• kraujotakos sutrikimai;
• amžiaus pokyčiai.

Reikia pažymėti, kad sklerozė yra liga, kuri gali paveikti beveik visus žmogaus organus ir audinius: smegenų kraujagysles, plaučius, širdį, inkstus ir kt.

Rizikos veiksniai

Tyrimai parodė, kad sklerozinius pažeidimus gali sukelti įvairūs veiksniai, kurie yra keičiami ir nekontroliuojami.

Nepakeičiami išsėtinės sklerozės išsivystymo rizikos veiksniai, kurių negalima kontroliuoti, yra šie:

1. Genetinis, paveldėtas iš savo tėvų. Pavyzdžiui, specifinė baltymų ir fermentų struktūra, medžiagų apykaitos ypatumai.

2. Priklausymas vienai ar kitai etninei grupei.

3. Su amžiumi susiję pokyčiai. Nustatyta, kad sklerozės apraiškos daug dažniau pasireiškia moterims po menopauzės ir vyresniems nei 45 metų vyrams.

Modifikuojami arba valdomi veiksniai yra šie:

1. Gyvenimo būdas.

2. Tie ar kiti žalingi įpročiai.

3. Didelis cholesterolio kiekis.

4. Ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai.

5. Kraujo krešėjimo sutrikimai.

6. Aukštas slėgis.

7. Fizinis pasyvumas.

Ligos klasifikacija

Sklerozė klasifikuojama pagal tai, kiek liga pažeidė nervų sistemą ir kokie organai yra pažeisti:

• Išsėtinė sklerozė – tai autoimuninio pobūdžio liga, kai, veikiant savų kraujo kūnelių priepuoliams, suardomas nervinių skaidulų apsauginis mielino apvalkalas, sutrinka jų laidumas. Yra šios ligos klinikinės formos:

stiebas;

Cerebrospinalinis;

optinis;

stuburo;

Smegenėlių.

• Aterosklerozė (aterosklerozė) yra lėtinė liga, atsirandanti dėl cholesterolio plokštelių nusėdimo ant kraujagyslių sienelių, kurios trukdo aprūpinti krauju, todėl ateityje gali išsivystyti išemija.
• Amiotrofinė šoninė sklerozė – progresuojanti liga, kurios metu miršta galvos smegenų motoriniai neuronai ir nugaros smegenų šoniniai stulpeliai, dėl to atsiranda raumenų atrofija ir išsivysto raumenų paralyžius.
• Kardiosklerozė išsivysto ant širdies vožtuvų ir raumenų ir paleidžia juose rando audinio vystymosi mechanizmą, o tai žymiai sumažina širdies raumens gebėjimą susitraukti.
• Nefrosklerozė atsiranda dėl įvairių inkstų ir kraujagyslių, aprūpinančių juos krauju, pažeidimų ir traumų. Pakeičiamas normalus rando audinys, dėl kurio sutrinka šio organo veikla.
• Smegenų sklerozę sukelia cholesterolio plokštelės, kurios sutrikdo kraujotaką, todėl smegenų ląstelėse atsiranda maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas, o vėliau jų mirtis. Vietoje negyvų ląstelių iš rando audinio susidaro cistos.

• Kepenų cirozė (sklerozė) gali atsirasti dėl ilgalaikio apsinuodijimo įvairiomis medžiagomis, taip pat išsivystyti dėl virusinio hepatito.
• Pneumosklerozė yra liga, sukelianti rando audinio augimą plaučiuose, dėl kurio sumažėja pažeistų vietų elastingumas ir pažeidžiamos dujų mainų funkcijos.
• Sisteminė sklerodermija sukelia mažų kraujagyslių uždegimą visame kūne, dėl kurio atsiranda sklerozinių pažeidimų. Vidaus organai, odos ir raumenų ir kaulų sistemos.
• Subchondrinė sklerozė yra liga, pažeidžianti sąnarius.

Išvardę pagrindinius šios sunkios ligos tipus, išsamiau apsvarstysime dažniausiai pasitaikančias formas.

Tai lėtinė autoimuninė liga, pažeidžianti nervų sistemą. Iki šiol ji yra nepagydoma, yra tik keletas metodų, kurie sustabdo šios ligos vystymąsi, taip pat sumažina paūmėjimų dažnį ir skaičių. Nepaisant daugybės vykdomų tyrimų, mokslininkams dar nepavyko nustatyti tikslios jo atsiradimo priežasties. Šiandien gydytojai išsėtinę sklerozę laiko polietiologine liga, ty turinčia keletą ją sukeliančių priežasčių. Taigi ligos mechanizmas suveikia tik tam tikrame jų derinyje.

Simptomai

Ši liga pasireiškia labai įvairiai, todėl medikams teko nustatyti 50 skirtingų šios ligos požymių, kurie vienu ar kitu atveju gali pasireikšti. Diagnozuojant išsėtinę sklerozę, dažniausiai atsižvelgiama į šiuos simptomus:

• nuolatinio nuovargio jausmas;
• depresinė būsena;
• galvos svaigimas;
• regėjimo sutrikimas;
• rankų ir kojų dilgčiojimas ir tirpimas;
• galūnių drebulys;
• žarnyno disfunkcija ir Šlapimo pūslė.

Tačiau panašūs simptomai viename ar kitame derinyje gali rodyti kitas ligas. Todėl diagnozei patvirtinti atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai.

motorinių neuronų liga

Tai taip pat vadinama amiotrofine šonine skleroze. Jis selektyviai veikia periferinius ir centrinius motorinius neuronus, o tai pasireiškia:

• esant didėjančiam dubens ir pečių juostos, pilvo ir kamieno raumenų silpnumui;
• liežuvio, ryklės, gerklų bulbarinių raumenų pažeidimas ir gomurio parezė;
• sumažėjus arba padidėjus refleksams;
• esant spontaniškiems ir neritminiams atskirų raumenų ar jų grupių raumenų skaidulų pluoštų susitraukimams;
• kalbos sutrikimas.

Šoninė sklerozė daugeliu atvejų išsivysto pacientams po 50 metų, nors šia liga gali sirgti bet kokio amžiaus žmogus. Ekspertai išskiria šiuos jo tipus:

lumbosakralinis;

bulbaras;

Gimdos kaklelis-krūtinės.

Kaip tai gydoma?

Dabartinė terapija negali išgydyti šios ligos. Pacientus, kuriems nustatyta panaši diagnozė, turėtų reguliariai stebėti kelių specialybių gydytojai. Norint išlaikyti gyvybiškai svarbią pacientų, sergančių tokia liga kaip šonine skleroze, veiklą, gydymas susideda iš daugelio skirtingų vaistų, įskaitant anabolinius hormonus, vartojimo. Liga trunka nuo 2 iki 10 metų ir visada, išskyrus Stepheno Hawkingo atvejį, turi prastą prognozę. Pacientai miršta nuo išsekimo, gretutinių infekcijų ar kvėpavimo centro paralyžiaus.

Aterosklerozė

Tai dar vienas pavadinimas, slepiantis smegenų kraujagyslių sklerozę – gana dažną ir dažnai diagnozuojamą ligą. Pirmieji jos simptomai gali pasireikšti sulaukus 25 metų, tačiau dažniausiai ši liga diagnozuojama vyresniems nei 50 metų žmonėms. Šios ligos vystymosi metu smegenų kraujagyslės susiaurėja ir deformuojasi dėl cholesterolio nuosėdų ant jų vidinio paviršiaus. Dėl to lėtai didėja maistinių medžiagų ir deguonies tiekimo į organą, kurį maitina pažeistas indas, trūkumas.

Aterosklerozės simptomai yra skirtingi, o jų pasireiškimas priklauso nuo ligos lokalizacijos ir proceso išplitimo. Diagnozė atliekama nustatant atskirų kraujagyslių pažeidimus.

Priežastys

Šios ligos vystymąsi gali išprovokuoti šie veiksniai:

1. Paveldimumas.

2. Būkite nuolatinėje psichoemocinėje įtampoje.

3. Endokrininės sistemos ligos.

4. Aukštas kraujospūdis.

5. Blogi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas.

6. Mažas fizinis aktyvumas.

Gydymo metu ypatingas dėmesys skiriamas reguliariam fizinė veikla, prisidedant prie alternatyvių kraujotakos būdų, taip pat teisingos mitybos kūrimo.

subchondrinė sklerozė

Šios ligos vystymosi metu vyksta sąnario kremzlės degradacija, dėl kurios pasikeičia sąnario paviršius. Šio tipo sklerozė skirstoma į pirminę ir antrinę formas. Pirmuoju atveju dėl stiprių stuburo perkrovų nukenčia sveika kremzlė. Antrinė forma atsiranda ant bet kokiu būdu pažeistos kremzlės. Taigi, subchondrinė sklerozė yra liga, kuri gali pasireikšti tiek traumų ir ligų įtakoje, tiek netinkamai organizuojant fizinį aktyvumą.

Išsėtinė sklerozė yra liga, kuriai būdinga lėtinė pasireiškimo forma.

Tokios ligos ypatumas yra tas, kad ji yra susijusi su imuninės sistemos sutrikimu, dėl kurio pažeidžiamos nugaros smegenys ir smegenys.

Liga pasireiškia sutrikimais, susijusiais su koordinacija, regėjimu, jautrumu.

Visa tai yra dėl to, kad toks procesas, kaip nervų skaidulų demielinizacija, vyksta organizme, būtent, jų poveikis iš mielino.

Liga yra viena iš autoimuninių ligų, kurios metu sutrinka imuninė sistema. Pagrindinis jos tikslas tampa „klaidingas“ ir vietoj svetimų ląstelių bei bakterijų savo veikimą nukreipia į savąsias.

Pagrindinė šios ligos esmė – sklerozinio audinio zonų arba randų susidarymas nugaros ir galvos smegenų srityse.

Dėl šio reiškinio visi elektriniai impulsai einantys per šias kliūtis yra arba nuslopinami, arba jų charakteris iškreiptas.

Dėl to smegenys nesugeba kontroliuoti ir koordinuoti viso proceso, tai yra efektyviai siųsti ir priimti gaunamą informaciją iš viso organizmo.

Pirmasis išsėtinės sklerozės požymis pasireiškia sulaukus 20-30 metų. Tačiau pasitaiko atvejų, kai išsėtinė sklerozė pasireiškia ir vyresniame amžiuje, ir vaikams.

Išsėtinės sklerozės simptomai dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Ir šiaurės Europos šalys jai būdingos, tačiau tropinio klimato valstybėse ši liga yra retas atvejis.

Ligos rūšys

Atsižvelgiant į išsėtinės sklerozės tipą ir jos ypatybes, galima numatyti ligos eigos sudėtingumą, atsaką į gydymo metodus.

Yra šie tipai:

1. Pirminis progresyvus- būdingas nuolatinis būklės pablogėjimas. Priepuoliai gali būti lengvi arba neryškūs. Simptomai yra vaikščiojimo, kalbos, regėjimo, šlapinimosi, žarnyno judėjimo sutrikimai,
2. recidyvuojantis-remituojantis– pasirodo sulaukus 20 metų. Priepuoliai atsiranda periodiškai. Pasireiškimo simptomai nuolat kinta, bet dažniausiai pasireiškia kaip skausmas akyse, kojose, galvos svaigimas, disbalansas, koordinacija, mąstymas, depresija,
3. antrinis progresuojantis- išsivysto po recidyvuojančio-remituojančio, kuris įvyko per daugelį metų. Šiam tipui būdinga stabili pradžia be atkryčių ir remisijų. Simptomai yra labai padidėjęs silpnumas ir koordinacijos stoka, kojų raumenys tampa standūs ir tankūs, pastebimi žarnyno ir šlapimo pūslės veiklos pokyčiai, greitai atsiranda nuovargis, didėja depresija, probleminis mąstymas,
4. progresuojantis recidyvas- yra mažiau paplitęs tipas. Jai būdingi periodiniai priepuoliai, simptomų saugumas, kuris didėja tarp atkryčių. Simptomai yra panašūs motorinio aparato, žarnyno, šlapimo pūslės, regos funkcijos, jautrumo, koordinacijos, depresijos ir kt.

Kodėl atsiranda sutrikimas

Tikslios priežastys, kurios išprovokuotų išsėtinės sklerozės išsivystymą, dar nenustatytos. Tačiau nepaisant to, yra teorijų, susijusių su šios ligos vystymusi.

Jie apima:

• paveldimumo nebuvimas, tačiau yra vystymosi rizikos veiksnys, jei tokia diagnozė yra artimi giminaičiai;
• virusinė infekcija gali prisidėti prie šios ligos atsiradimo;
• vitamino D trūkumas – gali sumažėti organizmo gynybinė reakcija į išsėtinę sklerozę;
• autoimuninė reakcija – mielino naikinimo procesas, kurio metu organizmas klaidingai bando kovoti su savo ląstelėmis;
• netinkama mityba;
• stiprus dažnas stresas gali sukelti šios ligos vystymąsi;
• lėtinė intoksikacija;
• trauminis smegenų pažeidimas.

Pagrindiniai simptomai ir požymiai

Ligos eiga kiekvienam pacientui yra individualus reiškinys.

Kai kuriems pasireiškimas gali būti gana žiaurus, o kitiems jis ilgą laiką gali būti visai nepastebimas.

Pagrindiniai išsėtinės sklerozės simptomai yra šie:

• dilgčiojimo pojūtis, tirpimas;
• dviguba rega;
• galūnių silpnumas;
• sumažėjęs regėjimas;
• koordinacijos stoka;
• „nesusijusi“ kalba;
• neuropatiniai sutrikimai, susiję su šlapinimosi problemomis;
• psichopatiniai pokyčiai - pasireiškia dirglumu, mieguistumu, apatija, depresija.

Patogumui visi sklerozės simptomai yra suskirstyti į grupes:

1. Pirminis- jiems būdingi simptomai, atsirandantys dėl demielinizacijos, pagrįstos sutrikusio impulsų laidumo išilgai nervinių skaidulų procesu. Tai apima: tremorą, raumenų silpnumą, regos sutrikimus, žarnyno, šlapimo pūslės, pusiausvyros sutrikimus, paralyžių.
2. Antrinės- yra pirminės grupės pasekmė. Pavyzdžiui, dėl paralyžiaus seka pragulos, vystyklų bėrimas ir pan. Šiuos simptomus galima išgydyti arba taikyti jiems prevencines priemones,
3. TretinisŠiai grupei būdingi psichologiniai simptomai. Pavyzdžiui, depresija.

Apie tai, kas lems rezultatą, galite sužinoti mūsų medžiagoje.

Parkinsono sindromą lydi daugelis nervų sistemos sutrikimų. apie sindromo profilaktikos, gydymo metodus ir simptomatologiją.

Gydymo ypatumai

Visavertių metodų, kurie garantuotų šimtaprocentinį išsėtinės sklerozės išgydymą, šiandien neegzistuoja.

Skirkite tik tokias veiklas, kurios padeda susidoroti su paūmėjimu, užkerta kelią jo atsiradimui arba susilpnina pasireiškimo stiprumą.

Profesionalus požiūris į išsėtinės sklerozės gydymą turėtų būti pagrįstas šiomis savybėmis:

1. Individualus požiūris. Ligos stadija tam tikru momentu, jos eigos ypatumai,
2. Dinamikos egzaminas. Tai apima: galvos ir nugaros smegenų MRT, imunologinį kraujo tyrimą, elektrofiziologinius, psichoterapinius metodus,
3. Nuolatinis daugelio specialistų stebėjimas(neuropatologas, imunologas, elektrofiziologas, neuropsichologas, urologas, neurooftalmologas).

Pagrindiniai gydymo tikslai:

• sustabdyti paūmėjimą;
• kompensacinių-adaptyvių mechanizmų stimuliavimas;
• užkirsti kelią naujų paūmėjimų vystymuisi, sumažinti jų stiprumą;
• priemonių, kurios padės pacientui prisitaikyti prie esamų pasekmių, parinkimas.

Vaistų, naudojamų išsėtinei sklerozei gydyti, tipai:

Prevencinės priemonės

Išsėtinės sklerozės profilaktika – tai priemonių rinkinys, kuriuo siekiama pašalinti provokuojančius veiksnius ir užkirsti kelią atkryčiams.

Sudedamosios dalys yra:

1. Antirecidyvinio gydymo įgyvendinimas. Jis turėtų būti reguliarus, neatsižvelgiant į tai, ar liga pasireiškia, ar ne,
2. Karšto maisto pašalinimas iš dietos, bet kokių terminių procedūrų, net karšto vandens, vengimas. Šios rekomendacijos įgyvendinimas padės išvengti naujų simptomų atsiradimo,
3. Maksimali apsauga(profilaktika) nuo virusinių infekcijų,
4. Dieta, kurių esminiai elementai yra Omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys, švieži vaisiai, daržovės,
5. Fizioterapija- vidutinio sunkumo mankšta skatina medžiagų apykaitą, sudaro sąlygas pažeistiems audiniams atstatyti,
6. Maksimali ramybė, streso, konfliktų vengimas.

Taigi išsėtinė sklerozė yra gana pavojinga liga, kuri negydoma gali sukelti negalią.

Nepaisant neaiškios šios ligos kilmės pobūdžio, yra pakankamai tinkamų gydymo metodų.

Tinkamo požiūrio dėka galima susilpninti ar net išvengti paūmėjimų ilgą laiką.

Noras gyventi, kovoti, įveikti sunkumus, vengti provokuojančių veiksnių – tai tikrasis raktas į sėkmingą ligos įveikimą.