Om batran mai susceptibile la diverse tipuri de leziuni si boli, pe perioadă lungă de timp lăsându-l pe odihnă la pat. Acest lucru reduce și mai mult rezistența organismului la diferite tipuri de infecții și exacerbează patologia existentă.

Principiile de bază ale măsurilor de reabilitare in aceasta perioada sunt:

• Îmbunătățirea circulației sângelui atât local în zona afectată, cât și în întregul corp;
• Prevenirea escarelor și a cheagurilor de sânge;
• Prevenirea dezvoltării pneumoniei congestive;
• Prevenirea formării contracturilor;
• Normalizarea tractului gastro-intestinal;
• Menținerea unui fundal emoțional bun.

Pentru o soluție pozitivă a tuturor acestor puncte, se utilizează un tratament complex, inclusiv kinetoterapie, kinetoterapie, lucru cu un psiholog și un psihiatru (dacă este necesar). Metode kinetoterapie, inclusiv: masajul, tratamentul pozițional și gimnastica activ-pasivă încep să fie efectuate pentru toți pacienții încă din primele zile ale bolii.

Kinetoterapie la vârstniciîncepe după înlăturarea severității procesului și este a doua etapă a reabilitării, legată de kinetoterapie. Este important să se ia în considerare atât reducerea dozelor de medicamente la această vârstă, cât și intensitatea și durata proceduri de fizioterapie ar trebui ajustat în funcție de toate stări patologice organism. Trebuie să fie vigilență oncologică. La bătrânețe, frecvența bolilor maligne apare adesea fără un tablou clinic tipic. Înainte de a începe fizioterapie, este necesar să se efectueze o examinare completă a pacientului pentru a exclude acest tip de patologie.

Caracteristicile fizioterapiei la bătrânețe:

• Intensitatea și durata procedurii sunt reduse, mai ales în primele zile de boală;
• Nu se folosesc mai mult de două metode, sub rezerva alternanței lor;
• Procedurile sunt prescrise o dată la două zile, reducând durata, dar crescând numărul de proceduri în sine. Deci, dacă de obicei sunt necesare 10-12 proceduri pentru un curs de tratament, 15-20 sunt prescrise la vârstnici;
• Este necesar să se țină cont de subțierea pielii și, atunci când se efectuează foreza medicinală, să se folosească tampoane mai groase decât de obicei;
• Doza de medicament pentru electro- și fonoforeză trebuie redusă;
• Nu se recomandă utilizarea procedurilor termice pentru reabilitare în primele săptămâni de boală, deoarece aceasta poate provoca o reacție paradoxală a organismului, manifestată printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale și tulburări circulatorii;
• Cele mai fiziologice la această vârstă sunt darsonvalizarea locală și generală, terapia cu amplipuls, franklinizarea, undele decimetrice, curenții alternanți pulsați.
• Caracteristicile kinetoterapiei în funcție de patologie

infarct miocardic- cea mai periculoasă patologie în kinetoterapie cu dezvoltarea frecventă a complicațiilor. În cazul unui atac de cord în prima etapă de reabilitare sunt contraindicate: UVI, UST, UHF, terapia cu raze infraroșii. În a doua etapă a reabilitării, utilizarea acestor proceduri este permisă sub control ECG. Terapia cu laser și darsonvalizarea sunt permise.

Accident vascular cerebral, fracturi și alte leziuni traumatice ale sistemului musculo-scheletic foarte important pentru a preveni dezvoltarea contracturiși atrofie musculară. Aceasta este principala problemă pe care kinetoterapie o ajută să o rezolve.

Permis pentru accident vascular cerebral: electromiostimulare, terapie cu laser, fonoforeza, DDT.

După fracturi și răni se observă un efect bun din curenții de interferență, radiații ultraviolete, electroforeza medicamentelor, miostimulare, ultrasunete.

Cu diabetîn primul rând, microcirculația este perturbată și se constată deteriorarea părților distale sistem nervos. Pentru terapia de reabilitare sunt prezentate: magnetoterapia, fonoforeza medicamentelor, ultrasunete, darsonvalizare, băi de cameră.

Caracteristicile kinetoterapiei la vârstnici. O varietate de modificări legate de vârstă legate de diferite organe și sisteme, precum și caracteristicile cursului bolilor caracteristice persoanelor în vârstă și senile, dictează necesitatea unui număr de precauții atunci când se utilizează factori fizici în terapia complexă. Rezumând datele disponibile, putem numi o serie principii generaleși caracteristicile fizioterapiei și fizioprofilaxiei la pacienții în vârstă grupe de vârstă.
1. Din cauza reactivității reduse a organismului îmbătrânit, a activității modificate a receptorilor, a capacităților compensatorii afectate ale organelor și sistemelor la pacienții vârstnici și senili, se recomandă efectuarea fizioterapiei folosind metode de economisire, în special la începutul cursului de tratament. . Această cerință se aplică aproape tuturor parametrilor dozimetrici ai procedurilor fizioterapeutice, în primul rând intensitatea și durata acestora, care ar trebui să fie mai mici decât la pacienții tineri și de vârstă mijlocie. Procedurile pentru pacienții vârstnici, de regulă, sunt prescrise o dată la două zile și numai efectele locale cu o bună toleranță și un răspuns adecvat la acestea pot fi prescrise zilnic pacienților cu vârsta sub 70 de ani.
2. Tratamentul cu factori fizici este complex. Ar trebui să fie același la pacienții vârstnici și senili. Cu toate acestea, din cauza capacității de rezervă reduse, aceștia ar trebui să utilizeze nu mai mult de doi factori fizici terapeutici și în principal conform metodei de alternanță și numai în cazuri rare unul dintre ei poate avea acțiune generală.
3. Se știe că factorii fizici au un efect stimulator și, prin urmare, majoritatea (după metodele convenționale) sunt contraindicați bolnavilor de cancer. Deoarece neoplasmele maligne la persoanele în vârstă sunt mai frecvente și adesea atipice, atunci când prescriu proceduri fizioterapeutice pacienților în vârstă, kinetoterapeuții ar trebui să dea dovadă de vigilență oncologică crescută.
4. Procesele de sanogeneză și recuperare la pacienții vârstnici, în special în prezența tulburărilor metabolice și a reglării neuroumorale, decurg mai lent. În acest sens, și mai presus de toate, atunci când se prescriu efecte fizioterapeutice de intensitate scăzută, numărul de proceduri pe curs de tratament ar trebui să fie mare (până la 15-20 în loc de 10-12 proceduri pentru persoanele tinere și de vârstă mijlocie). De asemenea, ar trebui considerată rezonabilă utilizarea la pacienții vârstnici (în primul rând în ambulatori) opțiuni de expunere ciclică, în care ciclul de fizioterapie constă din 2-3 cure scurte (4-6 proceduri fiecare) repetate după perioade scurte (3-4 săptămâni). de timp.
5. Odată cu îmbătrânirea, se creează condiții pentru apariția polipatologiei. Prin urmare, un kinetoterapeut trebuie să izoleze boala de bază și, în consecință, să aleagă factorul fizioterapeutic principal. În același timp, la prescrierea acestuia și atunci când în complexul medical sunt incluse alte proceduri fizioterapeutice, cea mai serioasă atenție trebuie acordată bolilor concomitente. Ar trebui să se străduiască să se asigure că factorii prescriși sunt indicați și eficienți nu numai în principal, ci și în alte boli.
6. Datorită capacităților compensatorii reduse și a incidenței mai mari a reacțiilor inadecvate la pacienții aflați în practica geriatrică, se preferă factorii fizici cu efect mai fiziologic și local (curenți constanți și pulsați, darsonvalizare și franklinizare locale, băi de cameră etc.) . Factorii fizici de acțiune generală și cu efect termic pronunțat la pacienții vârstnici trebuie utilizați cu mai multă atenție.
7. Modificările care apar odată cu vârsta la nivelul pielii afectează semnificativ sensibilitatea acesteia la radiațiile UV, produsele de electroliză și medicamentele administrate prin metode fizicofarmacologice. Din acest motiv, doza acestor factori la vârstnici este redusă, iar tampoanele mai groase trebuie folosite pentru a proteja pielea de acțiunea produselor de electroliză în timpul procedurilor de electroforeză. După procedură, pielea din zona în care sunt amplasați electrozii se recomandă să fie tratată cu cremă pentru copii sau glicerină diluată cu apă.
8. Din cauza imperfecțiunii de reglare și a slăbirii proceselor compensator-adaptative după procedurile fizioterapeutice, pacienții din grupele de vârstă mai înaintate trebuie să se odihnească mai mult timp - 1-1,5 ore.
9. Efectul factorilor fizici individuali se modifică semnificativ odată cu vârsta și, prin urmare, utilizarea lor în practica geriatrică are o serie de nuanțe. Cele mai importante dintre ele pot fi reduse la următoarele: doza de medicamente pentru pacienții vârstnici și senili în amestecuri de aerosoli și electroaerosoli trebuie redusă de 2-4 ori; mai adecvate și fiziologice pentru vârstnici de la curenții pulsați sunt curenții modulați sinusoidali și de interferență, iar de la microunde - unde decimetrice; Terapia UHF în geriatrie se desfășoară în cursuri scurte (5-8 proceduri) și în principal pe dispozitive portabile; la persoanele în vârstă care suferă de boli cardiovasculare și procese degenerative-distrofice, utilizarea radiațiilor UV generale, precum și a razelor infraroșii și vizibile, ar trebui limitată; la persoanele cu vârsta peste 50-55 de ani, terapia cu ultrasunete trebuie efectuată sub control ECG; din procedurile de terapie cu nămol, se preferă metodele atenuate de tratament, utilizarea turbei, precum și nămolul galvanic și electroforeza soluțiilor de nămol; băile sunt prescrise în concentrații mai mici, după odihnă înainte de a-l lua, mai des sub formă de semibăi și băi de cameră, două zile la rând cu pauză pe a treia; pacienților peste 60 de ani, cu mare prudență, li se recomandă să prescrie băi sulfurate și carbonice; atunci când se prescrie masaj pentru pacienții în vârstă, se preferă efectul asupra zonelor reflexogene, precum și presopunctura; în timpul masajului, trebuie folosite creme și unguente, iar temperatura camerei trebuie să fie de aproximativ 25 ° C.
10. În prevenire și tratament imbatranire prematura utilizarea vitaminelor este de mare importanță. Într-o anumită măsură, acest lucru se datorează dezvoltării beriberiului endogen la bătrânețe. Factorii fizici (în special terapia cu nămol, fonoterapia, balneoterapia etc.) stimulează prin ei înșiși metabolismul vitaminelor și, la utilizare prelungită, pot provoca deficiență de vitamine. Prin urmare, terapia cu vitamine ar trebui să fie fundalul obișnuit pentru tratamentul diferitelor boli la vârstnici și la vârsta senilă, dacă factorii fizici terapeutici sunt incluși în complexul terapeutic.
11. Tratamentul în sanatoriu și balnear al pacienților vârstnici și senili este recomandat să fie efectuat în apropierea locului de reședință permanentă și fără utilizarea balneoclimatoterapiei intensive. Cu capacități funcționale bune ale corpului și tratament repetat în trecut în sanatoriile din diferite zone de stațiune, pacienții cu boli ale sistemului musculo-scheletic, ale sistemului nervos periferic și ale organelor digestive pot fi trimiși în stațiuni îndepărtate, a căror climă diferă de cea locală. și necesită adaptare.
Respectarea caracteristicilor și principiilor considerate ale utilizării factorilor fizici terapeutici nu ar trebui doar să mărească eficacitatea tratamentului pacienților vârstnici, ci și să încetinească îmbătrânirea.

Caracteristici ale utilizării exercițiilor de fizioterapie la vârstnici și senile

Conform clasificării OMS, vârsta persoanelor este împărțită în mijloc - 45-59 de ani, vârstnici - 60-74 de ani, senile - 75-90 de ani, centenari - peste 90 de ani. În ultimele decenii, în țara noastră și în toate țările înalt dezvoltate, sa observat o tendință de creștere constantă a numărului de persoane în vârstă și senile. În fiecare an se înregistrează o creștere a acestui contingent de pacienți, care, datorită caracteristicilor de vârstă, necesită o abordare specială a organizării tratamentului în sanatoriu.

Se știe că persoanele în vârstă și senile sunt caracterizate de o serie de modificări legate de vârstă:

• modificări atrofice și degenerative-distrofice ale organelor și sistemelor;
• scăderea funcției organelor și sistemelor vitale (cardio-respirator, nervos, endocrin etc.);
• slăbirea capacităților adaptative și compensatorii ale corpului;
• progresia aterosclerozei sistemului cardiovascular;
• o scădere a activității neuroreflex, determinând un răspuns lent la influența factorilor externi;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• scăderea memoriei, inteligenței, performanței; -dezvoltarea rigiditatii in articulatii.

În plus, dezvoltarea proceselor involutive legate de vârstă este foarte accelerată din cauza inactivității fizice. Cultura fizică terapeutică este o metodă de terapie patogenetică a bolilor la persoanele în vârstă și senile și este utilizată pentru:

• îmbunătățirea funcției organelor și sistemelor vitale (cardio-respirator, digestiv, endocrin, nervos, musculo-scheletic etc.);
• crește activitatea vitală a organismului și încetinește procesul de îmbătrânire.
• Influenta pozitiva exercițiu pe corp din cauza:
• activarea proceselor enzimatice și redox;
• îmbunătățirea trofismului și a alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor;
• creșterea capacității de adaptare a organismului la stres fizic;
• stimularea reacțiilor compensatorii; - crearea unui fundal emoțional pozitiv. Toți acești factori contribuie și la eliminarea tensiunii neuropsihice, la întărirea mecanismelor naturale de apărare, la îmbunătățirea parametrilor reactivității imunologice a organismului, la funcționarea sistemului cardio-respirator ca bază a susținerii vieții.

Contraindicațiile pentru numirea terapiei cu exerciții fizice pentru pacienții de vârstă înaintată și senilă, în plus față de cele general acceptate pentru toate grupele de vârstă, includ următoarele condiții:

• boli organe interneîn stadiul acut, însoțit de fenomene de insuficiență pronunțată a funcției lor;
• anevrism al inimii, aortei, vase mari;
• tulburări psihice involutive cu modificări pronunțate ale memoriei, dezorientare în timp și spațiu, reacții psiho-emoționale inadecvate la stimuli externi etc.;
• atrofie musculară pronunțată, modificări grosolane distrofice și distructive ale sistemului musculo-scheletic, limitând semnificativ aria de mișcare și prevenind terapia cu exerciții fizice.

Scop diferite forme Terapia cu exerciții fizice pentru pacienții cu vârsta peste 70 de ani este efectuată exclusiv individual și este utilizată sub strictă supraveghere medicală într-un regim care nu depășește sarcinile normale ale gospodăriei. Cele mai acceptabile și ușor de dozat forme de terapie cu exerciții pentru pacienții de vârstă înaintată și senilă sunt: ​​exercițiile de igienă matinală, exercițiile terapeutice și mersul dozat.

Este recomandabil să se recomande cursuri independente UGG, folosind complexul stăpânit anterior și familiar pentru pacient, care trebuie mai întâi studiat de instructorul de terapie cu exerciții și, dacă este necesar, să facă modificările corespunzătoare. UGG poate fi realizat și prin metoda grupurilor mici în săli de sport, săli sau în aer liber, de preferință cu acompaniament muzical. La selectarea exercițiilor, trebuie acordată atenție simplității și accesibilității complexului, pentru a exclude exercițiile care sunt de forță, izometrice, complexe din punct de vedere al coordonării. Complexul ar trebui să se bazeze pe elemente care includ grupuri musculare mici, alternarea eforturilor dozate și relaxare și exerciții de respirație. Durata UGG nu trebuie să depășească 15-20 de minute.

O caracteristică a construcției complexului LG este o parte introductivă și finală mai lungă, în timp ce partea principală nu trebuie să depășească 40% din timpul total. În plus, complexul LH ar trebui să fie construit în așa fel încât diferitele grupe de mușchi să fie pornite secvențial, iar pauzele de odihnă și intervalele dintre exercițiile individuale să fie mărite. Sunt excluse din complex exercițiile cu încordare, ținerea respirației, cu tensiune statică, elemente de putere, precum și cele asociate cu mișcări bruște în articulații. Densitatea motorie a ocupațiilor nu trebuie să depășească 40%. În partea finală a CG sunt obligatorii exercițiile de relaxare, apoi repausul pasiv cel puțin 1,5 ore. Crește semnificativ eficacitatea terapiei exercițiului de mediere psihoterapeutică a exercițiilor fizice și antrenamentului autogen.

Cel mai fiziologic, natural pentru o persoană și mai accesibil tip de terapie cu exerciții este mersul dozat, desfășurat în condiții de sanatoriu pe trasee standard, într-un ritm familiar pacientului. Se admite o crestere a sarcinii pe traseul DH cu toleranta buna, in principal doar datorita duratei, iar modificarea intensitatii (tempo) se realizeaza pur individual, iar in cazuri exceptionale si neaparat sub supraveghere medicala. Primele proceduri DH trebuie efectuate sub supravegherea unui instructor de terapie cu exerciții.

Trebuie remarcat faptul că atunci când se prescrie diferite forme de terapie cu exerciții fizice, este necesar să se țină seama de sarcina totală ca urmare a terapiei cu exerciții fizice, luând proceduri medicale și sarcini casnice în timpul zilei. La persoanele în vârstă și senile, „lucrarea” la sarcină are loc mai lent decât la tineri, iar îmbunătățirea subiectivă a sănătății („euforia motorie”) are loc mai devreme decât îmbunătățirea indicatorilor obiectivi. Prin urmare, în timpul monitorizării medicale, trebuie să se acorde preferință datelor obiective (ECG, ECG și monitorizare a tensiunii arteriale, biotelemetrie, ecocardiografie).

Cuvântul „fizioterapie” în greacă înseamnă „tratament prin forțele naturii”. În sensul modern, kinetoterapie este o zonă a medicinei clinice care este direct legată de balneologie. Kinetoterapie oferă efecte terapeutice, reparatorii și preventive prin stimularea reacțiilor naturale de protecție și normalizarea funcțiilor organismului perturbate. Factorii fizici afectează favorabil procesele de compensare și adaptare a sistemului cardiovascular, respirator, imunitar, endocrin și a altor sisteme la vârstnici.

Fizioterapia modernă are zeci de factori fizici naturali și preformați (creați artificial), care pot fi împărțiți condiționat în următoarele grupuri:

1. Curent electric de joasă tensiune:
a) galvanizare,
b) electroforeza,
c) terapia diadinamică,
d) terapia cu amplipuls,
e) fluctuorizarea,
e) electrosleep,
g) stimulare electrică.

2. Curent electric de înaltă tensiune:
a) Franklinizare
b) darsonvalizare,
d) TNF-ultratonoterapia.

3. Câmpuri electrice și magnetice:
a) inducție
b) terapie UHF,
c) inductotermie UHF,
d) terapia cu microunde,
e) EHF-terapie,
e) magnetoterapia.

4. Vibrații mecanice:
a) vibratie
b) ecografie.

5. Lumină:
a) raze infrarosii
b) lumina vizibila
c) razele ultraviolete
d) laser.

6. Mediu de aer artificial:
a) aeroionoterapia,
b) hidroaeroionoterapia,
c) aerosoliterapie,
d) terapia cu electroaerosoli,
e) speologie, haloterapie.

7. Presiunea barometrică a gazului:
a) camera lui Kravchenko,
b) oxigenare hiperbară,

8. Tratament termic:
a) parafina
b) ozocherita,
c) amestec parafină-ozocherită,
d) naftalan,
e) noroi curativ,
e) turbă medicinală,
g) nisip încălzit,
h) saună.

9. Hidroterapie:
a) apă dulce
b) băi medicinale,
c) băi minerale,
d) consumul de apă minerală.

10. Kinetoterapie punctuală.

11. Fitoterapie.

12. Apiterapie, hirudoterapia.

Majoritatea factorilor fizici enumerați pot fi utilizați în scopuri terapeutice, restaurative și profilactice la persoanele în vârstă și senile. Vârsta nu afectează contraindicațiile pentru fizioterapie, dar utilizarea sa în geriatrie are propriile sale caracteristici. Cele mai importante dintre ele sunt următoarele:

1. La tratarea persoanelor în vârstă și a persoanelor în vârstă, doza de expunere fizică trebuie redusă cu 30-50%. Acest lucru este exprimat printr-o scădere a puterii, intensității, intensității curentului, mărimea inducției câmpului magnetic, temperatură, aria de expunere, durata procedurii, numărul total proceduri pentru un curs de tratament. În geriatrie se folosesc factori fizici „nestresanți” care nu provoacă modificări semnificative, în primul rând în sistemul cardiovascular și respirator.

2. În geriatrie, se preferă utilizarea metodelor locale de expunere.

3. În timpul zilei, pacientul nu poate face mai mult de două tratamente de kinetoterapie. Utilizarea lor simultană nu este recomandată.

4. La atribuirea a două proceduri fizice, intervalul dintre ele trebuie să fie de cel puțin 3 ore.

5. Este necesar un control atent în mai multe etape asupra răspunsului organismului la utilizarea metodelor fizice de influență. Asistenta evaluează starea funcțională a pacientului în timpul procedurii. Kinetoterapeutul prescrie examinări repetate la fiecare 2-3 proceduri pentru a face corectarea necesară în metoda de tratament. Medicul curant monitorizează constant starea pacientului.

6. Atunci când se prescriu metode fizioterapeutice de tratament pentru persoanele în vârstă și senile, este necesar să se țină cont de probabilitatea ridicată a proceselor precanceroase și a bolilor oncologice la acestea.

Fiecare dintre factorii fizici acționează asupra anumitor părți ale procesului patologic. Prin urmare, cu aceeași boală, pot fi folosite diferite metode de expunere. Arta medicului consta in alegerea celui optim, tinand cont de mecanismul de actiune si de caracteristicile individuale ale pacientului: stadiul bolii, tratamentul anterior, boli concomitente etc.

Toți factorii fizici au propriile lor caracteristici de aplicare, în special pentru pacienții vârstnici și senili.

La efectuarea galvanizării și electroforezei medicamentoase, trebuie luat în considerare faptul că pielea persoanelor în vârstă conține mai puține glande sudoripare și sebacee prin care pătrunde curentul galvanic, are elasticitate și turgescență reduse, adesea cu tulburări trofice. Prin urmare, este necesar să-l protejați de produsele de electroliză: în acest scop, garniturile trebuie să aibă o grosime de cel puțin 1 cm, iar electrozii trebuie să fie bine neteziți și uniformi. Galvanizarea conform metodelor Shcherbak, Vermel, băile galvanice cu patru camere sunt indicate pentru tratarea bolilor sistemului nervos periferic, a vaselor periferice și a vaselor cerebrale, a bolilor însoțite de tulburări autonome și tulburări de somn.

La conducere electroforeza substanţelor medicamentoase, mai ales cele puternice, doza trebuie redusă de 2-3 ori. Pentru aceasta, se folosesc concentrații mai mici ale acestora în soluție. Se știe că în timpul electroforezei, în țesuturi se formează un depozit de substanță medicinală, care, ca urmare a deteriorării microcirculației la vârstnici, este absorbită lent. Prin urmare, procedura de electroforeză, în special a substanțelor puternice, ar trebui efectuată mai rar: după 1-2 zile și uneori de 1-2 ori pe săptămână. Electroforeza medicinală este folosită cel mai adesea pentru tratarea bolilor „locale”. Indicațiile sunt determinate în primul rând de efectul trofic al curentului galvanic și de proprietățile farmacologice ale substanței medicamentoase utilizate.

Curenți de impuls (DDT, SMT)- sunt utilizate pe scară largă în geriatrie pentru bolile cu sindrom de durere, precum și pentru normalizarea tonusului mușchilor striați și netezi, îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată. Utilizarea lor este demonstrată în special în procesele degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic. În același timp, se preferă terapia CMT, care este mai ușor de tolerat de către pacienți, mai puțin iritantă pentru piele și îmbunătățește trofismul tisular. În cazul utilizării DDT-ului în geriatrie, curenții cu undă completă sunt mai indicați.

electrosleep- se prescrie vârstnicilor și vârstnicilor cu ateroscleroză a vaselor cerebrale, nevroză, nevrastenie, hipertensiune arterială stadiul I-II, cu astm bronșic, neurodermatită. În geriatrie se folosesc frecvențe de curent pulsat de la 5 la 30 Hz.

Curenții D'Arsonval, ultratonoterapia - au o gamă largă de aplicații în geriatrie pentru tratamentul varicelor, mâncărimi ale pielii, ulcere trofice, nevrita, boala parodontala.

inductotermie- este o procedură termică destul de stresantă, astfel încât utilizarea sa în geriatrie este limitată.

Terapia UHF- pacientii varstnici si senili sufera această procedură de la dispozitive de putere redusă în doze non-termice și termice scăzute. Principala indicație pentru utilizarea sa sunt procesele inflamatorii acute de diferite localizări. Cursul tratamentului este de 3-5 proceduri.

În tratamentul proceselor distrofice cronice inflamatorii și degenerative, în special în timpul unei exacerbări, se obține un efect pozitiv prin terapia cu microunde - utilizarea unui câmp electromagnetic de frecvență ultraînaltă. Tratamentul se efectuează în doze non-termice și scăzute.

EHF-terapie- si-a gasit aplicatie larga in tratamentul ulcerului gastric si ulcerului duodenal, bolilor purulente, hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene.

În practica geriatrică, un efect bun în tratamentul multor boli dă magnetoterapie- utilizarea unui câmp magnetic alternant de joasă frecvență. Această metodă este fără încărcare, are un efect hipocoagulant și îmbunătățește microcirculația în țesuturi. Prin urmare, principalele indicații pentru magnetoterapie sunt bolile vasculare ale diferitelor organe.

În practica medicală, ultrasunetele - vibrații elastice în gaze, lichide și solide, a căror frecvență depășește 20 kHz - într-un interval de frecvență diferit este utilizat pentru tratamentul și diagnosticul terapeutic și chirurgical. Datorită capacității neportante, poate fi utilizat pe scară largă în geriatrie pentru boli însoțite de dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv: procese adezive, boli inflamatorii cronice și boli degenerative-distrofice. În acest caz, se preferă ultrafonoforeza diferitelor medicamente care sporesc efectul ultrasunetelor.

raze infrarosii, solux, băile ușoare au un efect termic pronunțat, creează o sarcină asupra sistemului cardiovascular, prin urmare nu sunt utilizate pe scară largă în geriatrie.

Utilizarea radiațiilor ultraviolete locale și mai ales generale în tratamentul pacienților vârstnici și senili trebuie redusă din cauza eficacității insuficiente și a vigilenței oncologice.

iradiere cu laser, dimpotrivă, poate fi adesea folosit în geriatrie, în special pentru tratamentul ulcerelor trofice, rănilor, bolilor degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic: osteocondroza coloanei vertebrale, artroza deformantă și alte boli ale articulațiilor. O singură doză de energie laser per procedură ar trebui redusă cu 30-50%.

Utilizarea ionilor încărcați negativ de aer și apă - aeroionohidroaeroionoterapia- îmbunătățește funcțiile epiteliului ciliat al tractului respirator, de aceea este utilizat pe scară largă pentru tratamentul bolilor pulmonare cronice nespecifice. În tratamentul acestor boli, în special astmul bronșic, sunt indicate speleo- și haloterapie.

Când se efectuează inhalații, trebuie amintit că substanțele medicinale sub formă de aerosoli sunt absorbite rapid în plămâni, intrând imediat în circulația pulmonară. Prin urmare, doza de medicamente pentru vârstnici și senile ar trebui redusă de 2-3 ori. Această metodă este folosită cel mai adesea în tratamentul bolilor respiratorii.

În tratamentul bolilor obliterante ale arterelor extremitati mai joase la pacientii varstnici, local camera de presiune Kravchenko, în care este posibilă modificarea periodică a presiunii aerului și, prin urmare, îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul membrelor.

Terapia cu oxigen hiperbaric- indicat pentru tratamentul bolilor ischemice la vârstnici. Presiunea oxigenului din camera de presiune nu este recomandată să depășească 0,5 atm.

Terapia cu căldură- atribuite zonelor mici de aplicare a acestuia. Diverse lichide de răcire sunt utilizate pe scară largă pentru efectele termice asupra corpului. Aplicații de ozokerită de parafină (ceară de munte) - au un efect bun la o temperatură de 45-50 ° C sub formă de masă topită. Namol terapeutic - folosit sub forma de namol galvanic, cu temperatura de 38-42°C. Indicațiile pentru termoterapie sunt boli ale organelor de sprijin și mișcare.

Hidroterapie- utilizarea externă a apei în scop terapeutic și profilactic. Procedurile de hidroterapie sunt dușuri, băi, spălare cu apă proaspătă și minerală. Se recomandă dușul ca procedură timp de 2-3 minute. Băile sunt prescrise cu concentrații minime de substanțe chimice, temperaturi indiferente. Timpul de a face prima baie nu trebuie să depășească 5-7 minute. Procedurile de apă sunt prescrise nu mai mult de trei pe săptămână. Scopul lor principal este prevenirea secundară și primară și tratamentul de reabilitare.

În geriatrie, așa-numita terapie reflexă este cel mai des folosită - acupunctura corporala si auriculara, în În ultima vreme su-jok. Cel mai adesea, acupunctura folosește puncte biologic active de influență locală. În timpul primei proceduri, nu se utilizează mai mult de 2-4 puncte, numărul cărora în sesiunile ulterioare crește la 8-10. Acupunctura se efectuează, de regulă, o dată la două zile și numai în tratamentul bolilor acute zilnic. Cursul tratamentului este de la 8 până la 12 ședințe. În tratamentul bolilor cronice, sunt de dorit cursuri repetate mai scurte.

Este posibil să se acționeze asupra punctelor biologic active nu numai prin introducerea de ace. Pe scară largă în geriatrie este așa-numitul kinetoterapie prin puncție, adică impactul asupra punctelor biologic active al factorilor fizici: curent electric, laser, magnet, lumină, vid, presopunctură. Sunt mai puțin stresante și mai ușor de tolerat de către pacienți.

Masaj- în tratamentul pacienților vârstnici și bătrâni, tehnicile de crutare sunt foarte eficiente folosind în principal tehnici de mângâiere și frecare. Masajul general nu este prescris, conform indicațiilor stricte, se folosește masajul segmentar, dar sunt utilizate pe scară largă masajele locale și de presopunctură.

Pentru tratamentul pacientilor din cele mai vechi timpuri se folosesc plante medicinale. În medicina populară, medicament pe bază de plante se folosesc peste 2500 de plante medicinale, care sunt prescrise sub formă de infuzii, decocturi sau tincturi. Materiile prime sunt pre-zdrobite: frunze și flori la o dimensiune de cel mult 5 mm, rădăcini - nu mai mult de 3 mm, fructe și semințe - nu mai mult de 0,5 mm. În geriatrie, plantele medicinale sunt adesea folosite pentru a trata mai multe boli. . Pentru prepararea infuziei, se prepară o lingură de materii prime cu 200 ml apă clocotită, se închide ermetic și se infuzează timp de 45 de minute. Pentru a obține un decoct, materiile prime în aceeași proporție se fierb într-o baie de apă timp de 30 de minute, apoi se răcesc la temperatura camerei, se filtrează. O a patra sau a treia parte dintr-un pahar de infuzie sau decoct este prescrisă pentru admitere. Pentru prepararea tincturii, materiile prime zdrobite se toarnă cu alcool de 96 ° într-un raport de 1:10 și se infuzează timp de 10 zile. Aplicați picături.

O atenție deosebită a medicilor este atrasă de astfel de deșeuri ale albinelor precum mierea, otrava, propolisul, lăptișorul de matcă, perga, polenul de albine, ceara. Sunt considerate remedii gerontologice. Astfel, polenul de flori conține multe substanțe biologic active și, având proprietăți medicinale versatile, este folosit pentru a trata o serie de boli. De aceea apiterapie foarte promițătoare în geriatrie. Mierea, ca remediu, este prescrisă pentru afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, cardiovasculare, ale sistemului nervos, pentru răceli: în doză de 1 lingură de miere pe pahar de apă. Adesea combinat cu plante medicinale. În bolile articulațiilor, se fac comprese din miere sau apă cu miere. În practica ochilor, soluțiile de miere în apă distilată sunt utilizate într-un raport de 1:3, 1:2, 1:1 pentru instilarea în sacul conjunctival. Propolisul, sau lipiciul de albine, are proprietăți antimicrobiene pronunțate și este un bun adaptogen. Propolisul se prepară prin dizolvarea lui în alcool în proporție de 1:5. În picături, este utilizat pentru a trata amigdalita, ateroscleroza, astmul bronșic, gastrita, hipoacuzia senilă și alte boli. Veninul de albine sub formă de înțepături de albine este prescris în geriatrie pentru tratamentul bolilor sistemului nervos, articulațiilor, astmului bronșic, hipertensiunii arteriale, enderteritei.

renaştere ergoterapieîn primul rând din necesitatea unui număr de boli de introducere în sânge a substanțelor biologic active produse de lipitorile medicinale. Principalele indicații pentru utilizarea lor sunt bolile cardiovasculare, creșterea coagulării sângelui etc.

Vârsta pacientului nu este o contraindicație pentru tratamentul în sanatoriu. Atunci când efectuează o selecție medicală a pacienților pentru trimiterea către un sanatoriu, aceștia sunt ghidați de indicațiile și contraindicațiile existente pentru tratamentul în stațiune. Persoanelor în vârstă li se oferă tratament în sanatoriile și sanatoriile locale, deoarece nu tolerează schimbările condițiilor climatice din anumite stațiuni.

Caracteristicile de vârstă ale utilizării fizioterapiei în tratamentul copiilor

Medicii sunt înarmați cu mii de medicamente care sunt de mare beneficiu în tratamentul multor boli, dar cu multe avantaje, aproape toate medicamentele pot avea efecte adverse, efecte secundare. În ceea ce privește copiii, în primul rând vorbim despre reacții alergice - reacțiile nedorite, în primul rând, pot provoca antibiotice, antipiretice și o serie de alte medicamente. Medicamentele hormonale provoacă atrofia glandei către care este îndreptată acțiunea hormonului.

Până în prezent, nu există o singură direcție de medicină, nici o singură specializare, oriunde este solicitată kinetoterapie. Aceasta este o zonă care utilizează factorii naturali ai naturii sau sursele lor reformate. Corpul nostru experimentează acțiunea aerului, a soarelui și a apei în mod continuu de-a lungul vieții. O persoană poate și ar trebui să-și folosească influența constantă, astfel încât să aibă efectul cel mai benefic, să stimuleze apărarea organismului.

Tratamentul de kinetoterapie se bazează pe efectul terapeutic al factorilor fizici (aer, apă, soare, activitate fizică) asupra organismului, care nu numai că nu provoacă reacții alergice în majoritatea cazurilor, dar au și un efect antialergic pronunțat. Singurele excepții sunt inhalațiile și foreza de substanțe medicinale. Cu o terapie selectată corespunzător, chiar și cu aceste proceduri, riscul unei reacții alergice este minim.

În pediatrie se folosesc toate tipurile de kinetoterapie, limitând oarecum hidroterapia - copiii sunt predispuși la raceli. Alături de cultura fizică terapeutică și masaj, kinetoterapie stă la baza reabilitării.

Factorii fizici, terapeutici, au un efect cu mai multe fațete asupra unui organism viu, provocând modificări în diferite sisteme funcționale: la nivelul unei molecule, al celulelor, al unui organ și al întregului organism. Kinetoterapie este utilizată și în timpul tratamentului unui proces acut, mai des în perioada subacută, în perioada efectelor reziduale cu scop de reabilitare, cu scop preventiv diverse boliîn funcție de severitatea și tipul bolii, creșterea apărării organismului, maturizarea în timp util și dezvoltarea sistemelor corpului. Utilizarea tratamentului de fizioterapie este posibilă încă din primele zile de viață ale nou-născutului.

Cu toate acestea, tehnica și metodele de efectuare a procedurilor fizioterapeutice la copii diferă semnificativ de adulți - ar trebui utilizate doze mici, putere scăzută a curentului, durata scurtă a procedurii: adică puterea stimulului factorului terapeutic ar trebui să fie adecvată pentru gradul de reactivitate al organismului.

Kinetoterapie, acționând prin receptorii de suprafață asupra sistemului de reglare și inducând sistemul nervos la activitate normală, este fiziologică.

Printre caracteristicile corpului copilului pot fi identificate:

• hiperexcitabilitatea țesuturilor la copii.
• creier neformat (se termină să se formeze doar la 8 ani).
• labilitate, rezistenta vegetativa, mai ales in adolescent, o tendință la letargie, somnolență sau supraexcitare.
• corpul unui copil, spre deosebire de un adult, este format din 80% apă, prin urmare, țesuturile sale sunt mai conductoare electric și pot da o reacție mai puternică.
• copilăria timpurie, în special nou-născuții, se caracterizează prin instabilitatea termoreglării, prin urmare, în perioada neonatală, utilizarea metodelor de tratament termic și val este abandonată în favoarea altor factori.
• dezvoltare mentală nestabilită - starea copilului, pregătirea sa psihologică sunt întotdeauna luate în considerare, prin urmare, prima procedură, de regulă, este efectuată ca un placebo, adică. la ralanti pentru ca copilul sa nu se teama.
• trebuie luat în considerare factorul de hrănire: toate procedurile trebuie efectuate cu 30-40 de minute înainte de hrănire sau cu 1 oră după.

Restricții de vârstă privind utilizarea unor metode fizioterapeutice de tratament pentru copii:

• Electroforeza substanțelor medicinale și galvanizarea de la vârsta de 2 săptămâni.
• SMT de la vârsta de 6 luni.
• Curenți diadinamici nu mai devreme de 6 luni.
• UHF de la naștere.
• Darsonvalizare de la 2 ani.
• Ultraton de la naștere.
• Inductotermie de la 4 ani.
• DMV 1 an.
• SMV 2 ani.
• EHF de la naștere.
• Ecografie de la 3-4 ani, posibilă de la 2 ani cu o doză adecvată.
• Raze UV ​​de la naștere.
• Inhalare de la naștere.
• Radiații laser de la naștere, dar cu mare grijă din cauza instabilității sistemului nervos central.
• Parafina de la nastere.
• Ozokerita de la nastere.
• Fotocromoterapia de la naștere.
• Tratament cu nămol de la vârsta de 6 luni.
• Stimulare electrică transcraniană și Electrosleep - de la naștere.
• Magnetoterapia de la 2-3 ani, magnetoterapia de joasă frecvență este posibilă la o vârstă mai fragedă.

De asemenea, aș dori să observ că factorii fizici nu ar trebui să sperie părinții copiilor. Acesta este unul dintre cele mai sigure tratamente. Localitatea, concentrarea îngustă a factorilor, dozele minime de medicamente fac ca fizioterapie să fie adesea singurul tip de tratament posibil.

Îmbătrânirea este un proces pe termen lung determinat genetic, caracterizat prin diferite modificări structurale și funcționale ale corpului și ale diferitelor sale organe și sisteme. Kinetoterapie la vârstnici are propriile sale caracteristici.

Cum se efectuează kinetoterapie la vârstnici și senile?

Să discutăm despre modul în care se efectuează tratamentul de fizioterapie al persoanelor în vârstă:

Metode de corectare a sindromului dismetabolic în timpul fizioterapiei: băi de oxigen, radiații UV în doze eritematoase, aeroterapie non-stop.

Metode de corectare hormonală: modulare mezodiencefalică, terapie UHF transcerebrală, electroterapie transcerebrală de joasă frecvență.

Metode colonokinetice de fizioterapie: colonohidroterapie, clisme, ape minerale.

Contraindicațiile tratamentului fizioterapeutic al vârstnicilor sunt contraindicații generale ale fizioterapiei, modificări hipertrofice ale organelor interne, prezența unor boli cronice severe, boli concomitente în faza acută, decompensare și încălcări severe ale proprietăților funcționale ale organelor și sistemelor.

La pacienții vârstnici și senili pot fi utilizați aproape toți factorii fizici terapeutici, ținând cont de contraindicațiile general acceptate. Cu toate acestea, modificările multiforme legate de vârstă și caracteristicile tabloului clinic al bolilor caracteristice unor astfel de pacienți necesită respectarea principiilor și caracteristicilor generale ale metodelor fizice de tratament și fizioprofilaxie la pacienții cu grupe de vârstă mai înaintate.

Cursurile de metode de fizioterapie trebuie prescrise în conformitate cu regimuri blânde (în special la începutul tratamentului) din cauza reactivității reduse a organismului îmbătrânit și a deteriorării mecanismelor adaptative-compensatoare ale organelor și sistemelor. Intensitatea și durata procedurilor la pacienții vârstnici au caracteristici. Deci, de exemplu, la pacienții de această vârstă sunt de preferat masajul zonelor reflexogene și presopunctura, din procedurile de terapie cu nămol este recomandabil să se folosească tehnici atenuate, nămol galvanic și electroforeza soluțiilor de nămol, se utilizează băi cu concentrații mai mici, mai des în formă de semi-băi și băi de cameră timp de 2 zile la rând cu pauză pentru a treia.

Numărul de proceduri per curs de tratament de fizioterapie la vârstnici și senile este crescut la 15-20 - în principal factori de intensitate scăzută (în loc de 10-12 proceduri la persoanele tinere și de vârstă mijlocie), deoarece procesele de sanogeneză și restaurare de turgescență a pielii la astfel de pacienți, în special în prezența tulburărilor metabolismului și reglarea neuro-umorală se desfășoară lent. Utilizarea opțiunilor de expunere ciclică la astfel de pacienți este justificată - 2-3 cure scurte (4-6 proceduri fiecare), repetate la intervale scurte (2-3 săptămâni). Din cauza imperfecțiunii de reglare și a slăbirii reacțiilor compensator-adaptative după proceduri, astfel de pacienți trebuie să se odihnească mai mult timp (1-1,5 ore).

Datorită multiformității bolilor la vârstnici și a relației strânse dintre starea pielii și a organelor interne, este necesar să se evidențieze bolile de bază și concomitente și să se utilizeze o abordare sindrom, dar patogenetică pentru prescrierea factorilor fizici terapeutici. Metodele de fizioterapie prescrise ar trebui să fie eficiente nu numai în principal, ci și în bolile concomitente. Procesul de îmbătrânire necesită un tratament complex prin factori fizici. În același timp, din cauza rezervelor reduse de adaptare la vârstnici, trebuie utilizate combinații de cel mult doi factori fizici, în principal de acțiune generală și locală.

Terapia sanatoriu-stațiune la vârstnici și senile

Pacienții vârstnici sunt îndrumați pentru tratament la sanatoriu și spa pentru boala de bază, în principal în sanatoriile locale cu profilul clinic corespunzător. Acest lucru se datorează creșterii labilității meteorologice și cronologice a persoanelor în vârstă care sunt predispuse la formarea de reacții fizice din cauza:

modificări legate de vârstă în reglarea neuroumorală,

dezvoltarea frecventă a proceselor patologice cronice care reduc semnificativ capacitățile de adaptare ale unui organism îmbătrânit și adecvarea reacțiilor sale la factorii de mediu în schimbare.

Pentru prevenirea reacțiilor meteopatologice, împreună cu prescrierea de medicamente (analgezice, sedative și alte medicamente), sanatoriile locale folosesc unele metode de tratament fizic sedative și psiho-relaxante.

Caracteristicile kinetoterapiei la persoanele în vârstă și senile

În organismul vârstnic, farmacocinetica și farmacodinamica substanțelor medicamentoase se modifică, ceea ce duce la un risc crescut de manifestări toxice, cumul nedorit și efectele biologice secundare ale medicamentelor asupra organismului, o slăbire a interacțiunii dintre medicamentele individuale și o creștere a sensibilității la medicamente individuale. Aceste fenomene afectează semnificativ strategia de tratament pentru pacienții vârstnici și prognosticul efectelor terapeutice ale expunerii complexe la factori.

La persoanele în vârstă:

activitatea de reglare a sistemului nervos central este semnificativ slăbită, inclusiv cortexul, formațiunile subcorticale și în special centrii superiori ai neuronului. sisteme endocrine s - hipotalamus și glanda pituitară;

mobilitatea proceselor de excitare și inhibiție în cortexul cerebral scade, activitatea părților centrale și periferice ale sistemului nervos autonom scade,

funcţia sa trofică este inhibată

iar sensibilitatea receptorilor moleculari ai diferitelor celule este pervertită, ceea ce crește probabilitatea unor reacții inadecvate ale organismului la dozele general acceptate de factori fizici.

La persoanele în vârstă, este, de asemenea, mai dificil să se dezvolte reflexe condiționate, ceea ce slăbește semnificativ reacțiile neuro-reflex ale unor astfel de pacienți la fizioterapie.

Ce aspecte ar trebui luate în considerare în kinetoterapie la persoanele în vârstă?

O creștere a sensibilității celulelor și țesuturilor la mediatori și hormoni duce la o creștere a proporției componentei umorale în răspunsul unui organism îmbătrânit la factorii fizici. Modificări pronunțate apar în toate părțile reglării umorale a corpului: funcția secretorie a majorității glandelor endocrine scade, reglarea hipotalamo-hipofizară a activității lor scade. La om, sensibilitatea glandelor endocrine la hormonii tropicali crește, concentrația formelor legate de hormoni în sânge scade, ceea ce duce la o slăbire a activității lor funcționale. Schimbările endocrine la vârstnici provoacă tulburări metabolice legate de vârstă, deficiență imunologică și tulburări autoimune, ceea ce duce la o inhibare sincronă a mecanismelor de formare a răspunsului adaptiv sistemic al organismului.

Organele și sistemele interne ale corpului suferă, de asemenea, modificări grave legate de vârstă. Hemodinamica și activitatea cardiacă a pacienților se modifică semnificativ:

scăderea toleranței la efort

funcțiile contractile și diastolice ale miocardului,

Scăderea debitului cardiac și a volumului stroke

indicele cardiac.

Toate acestea limitează semnificativ capacitățile adaptative ale sistemului cardiovascular, care au ca scop creșterea acțiunii unui întreg grup de metode cardiotonice de fizioterapie. Se modifică și hemodinamica la pacienții vârstnici: rezistența periferică totală crește, ceea ce, combinat cu scăderea numărului de capilare funcționale, duce la creșterea tensiune arteriala. Odată cu vârsta, crește inerția reacțiilor reflexe ale sistemului cardiovascular și sensibilitatea inimii și a vaselor de sânge la hormoni și mediatori. Schimbările macrohemodinamice modifică fluxul sanguin local în organe și țesuturi, afectând schimbul transcapilar și aportul de oxigen al acestora și provoacă reacții inadecvate ale organismului, în principal la metodele termo- și hidroterapeutice de fizioterapie.

Modificările legate de vârstă în alte organe și sisteme ale corpului, care se manifestă prin distrofia țesuturilor lor constitutive, duc la o scădere progresivă a funcțiilor acestora. Aceste modificări reduc semnificativ gradul de capacități adaptative-compensatorii ale organismului îmbătrânit și sensibilitatea la diferite medicamente și metode terapeutice de fizioterapie. Implementată cu succes în alte cazuri, o creștere a intensității factorilor fizici care influențează pentru a obține efectul terapeutic necesar este inacceptabilă aici din cauza pericolului de a provoca reacții patologice la deteriorarea stării de bunăstare și funcționale a vârstnicilor.

La persoanele în vârstă, de regulă, nu există una, ci mai multe boli. La femeile cu vârsta peste 60 de ani, numărul mediu de boli diagnosticate depășește cinci forme nosologice, iar la bărbați - patru. Adesea, aceste boli sunt interconectate patogenetic și au o cauză comună - o încălcare a mecanismelor centrale de reglare a funcțiilor.

În plus, pentru persoanele în vârstă, sunt caracteristice abateri semnificative de la tabloul clasic al bolilor: netezirea manifestărilor clinice, lipsa de răspuns și atipicitatea. În acest caz, severitatea simptomelor bolii nu corespunde adesea cu severitatea daunelor aduse organismului. Persoanele în vârstă prezintă adesea o tendință la o creștere lentă a proceselor patologice, ceea ce duce la cursul latent al bolilor, la asimptomaticitatea lor larg răspândită, natura prelungită și cursul cronic.

Procesele de sanogeneză și restabilire (recuperare și recuperare) la bătrânețe sunt mai lente, mai puțin perfecte, prelungite, ceea ce necesită mai multă atenție și perseverență în tratament. Combinația de patologie, dificultatea de a monitoriza cursul tratamentului, simptomele frecvente de depresie și demență, o atitudine precaută sau respingerea recomandărilor medicilor creează dificultăți semnificative în efectuarea măsurilor terapeutice adecvate la pacienții geriatrici.

În cele din urmă, modificările legate de vârstă ale sistemului nervos ale fizioterapiei inițiază tulburări psihice progresive la pacienți, care trebuie luate în considerare atunci când se prescriu metode fizice de tratament. Abaterile psihice ale pacienților vârstnici se pot datora atât modificărilor legate de vârstă, cât și modificărilor de personalitate asociate cu diferite leziuni vasculare și tumorale ale creierului și bolilor mentale. Astfel de pacienți se caracterizează prin extra și introversie, o îngustare a cercului de interese și un fel de conservatorism, o scădere a colorării emoționale a proceselor corticale, o creștere a egocentrismului etc.

Rolul pielii în kinetoterapie la vârstnici

În procesul de îmbătrânire și expunere prelungită la factori adversi (hipotermie frecventă când se lucrează în aer liber, intemperii constantă, expunere prelungită la razele de soare etc.) apar degenerarea fibrelor de colagen și inhibarea treptată a diferențierii stratului bazal al epidermei. Pielea devine mai subțire, etanșeitatea, sensibilitatea și elasticitatea ei scad, cantitatea de derivați ai săi și permeabilitatea epitelială se modifică. Cu atrofie severă, în piele apar mici șanțuri superficiale sub formă de grilă și își pierde funcțiile de barieră, termoreglare și excretor. Deshidratarea extracelulară și atrofia dermei captează elemente elastice, epiteliale, vasculare, musculare și osoase. Hipertrofia fibroasă a țesutului conjunctiv interstițial și slăbirea ulterioară a „cadrului” de colagen duc la scăderea elasticității pielii, excesul de piele pe față și gât și formarea ridurilor profunde. Pielea întinsă, flască la bătrânețe poate ocupa o suprafață de 2 ori mai mare decât înainte.

Cele mai frecvent afectate zone ale corpului (față, gât, mâini).

Pielea din aceste zone devine uscată, aspră, îngroșată, aspră și capătă o culoare bronz.

Relieful acestuia este semnificativ sporit, apar telangiectazii care, împreună cu zonele hiper- și depigmentate ale pielii, formează un tablou clinic pestriț.

Imaginea unei fețe îmbătrânite la vârsta înaintată și senilă este adesea completată de căderea obrajilor, apariția unor pliuri de piele în exces pe gât, în regiunea pleoapelor superioare și inferioare și așa-numita hernie grasă. pleoape - xantoame.

Decolorarea prematură a pielii, apariția ridurilor la persoanele de o vârstă relativ fragedă (la 30-35 de ani și mai devreme) apare în principal ca urmare a unor boli ale organelor interne: tractul gastrointestinal, ficat, rinichi, tulburări metabolice, precum si tulburari nervoase. Aici este potrivit să ne amintim afirmația remarcabilului patolog intern IV Davydovsky (1969) că „... procesele de îmbătrânire sunt cauzate nu de îmbătrânirea celulelor în sine, ci de „îmbătrânirea” mediului în care se află. situat." Caracteristicile anatomice și fiziologice ale pielii feței demonstrează în mod clar rolul relațiilor funcționale în dezvoltarea îmbătrânirii și estompării pielii feței și corpului în ansamblu.

Se știe că pielea și mușchii sunt inițial supuse îmbătrânirii, iar mult mai târziu - organele vitale (inima, creierul, ficatul). Acest lucru se datorează faptului că baza patogenezei ofilării și îmbătrânirii pielii este formată de același tip de mecanisme patofiziologice cauzate de tulburări ale microcirculației pielii și vaselor țesutului subcutanat și mușchilor scheletici. Ele se manifestă sub formă de vasoconstricție a arteriolelor și capilarelor, ceea ce duce la ischemie și congestie veno-limfatică în structurile tisulare. Stagnarea lichidului interstițial provoacă hipoxie și acidoză, care exacerba tulburările de reglare și metabolice ale funcției tisulare. Aceste tulburări vasculare sunt cel mai pronunțate la nivelul pielii, care are o vascularizare slabă și, prin urmare, este extrem de „sensibilă” la tulburările de microcirculație.

Mecanismele de declanșare ale proceselor luate în considerare sunt stresul psiho-emoțional cronic, inactivitatea fizică, alimentația inadecvată și bolile organelor interne. Datorită faptului că pielea joacă un rol „de pornire” în mecanismul de acțiune al multor factori terapeutici, modificările sale legate de vârstă afectează semnificativ formarea efectelor lor fiziologice și terapeutice ale fizioterapiei.

Cuvântul „fizioterapie” în greacă înseamnă „tratament prin forțele naturii”. În sensul modern, kinetoterapie este o zonă a medicinei clinice care este direct legată de balneologie. Kinetoterapie oferă efecte terapeutice, reparatorii și preventive prin stimularea reacțiilor naturale de protecție și normalizarea funcțiilor organismului perturbate. Factorii fizici afectează favorabil procesele de compensare și adaptare a sistemului cardiovascular, respirator, imunitar, endocrin și a altor sisteme la vârstnici.

Fizioterapia modernă are zeci de factori fizici naturali și preformați (creați artificial), care pot fi împărțiți condiționat în următoarele grupuri:

1. Curent electric de joasă tensiune:
a) galvanizare,
b) electroforeza,
c) terapia diadinamică,
d) terapia cu amplipuls,
e) fluctuorizarea,
e) electrosleep,
g) stimulare electrică.

2. Curent electric de înaltă tensiune:
a) Franklinizare
b) darsonvalizare,
d) TNF-ultratonoterapia.

3. Câmpuri electrice și magnetice:
a) inducție
b) terapie UHF,
c) inductotermie UHF,
d) terapia cu microunde,
e) EHF-terapie,
e) magnetoterapia.

4. Vibrații mecanice:
a) vibratie
b) ecografie.

5. Lumină:
a) raze infrarosii
b) lumina vizibila
c) razele ultraviolete
d) laser.

6. Mediu de aer artificial:
a) aeroionoterapia,
b) hidroaeroionoterapia,
c) aerosoliterapie,
d) terapia cu electroaerosoli,
e) speologie, haloterapie.

7. Presiunea barometrică a gazului:
a) camera lui Kravchenko,
b) oxigenare hiperbară,

8. Tratament termic:
a) parafina
b) ozocherita,
c) amestec parafină-ozocherită,
d) naftalan,
e) noroi curativ,
e) turbă medicinală,
g) nisip încălzit,
h) saună.

9. Hidroterapie:
a) apă dulce
b) băi medicinale,
c) băi minerale,
d) consumul de apă minerală.

10. Kinetoterapie punctuală.

11. Fitoterapie.

12. Apiterapie, hirudoterapia.

Majoritatea factorilor fizici enumerați pot fi utilizați în scopuri terapeutice, restaurative și profilactice la persoanele în vârstă și senile. Vârsta nu afectează contraindicațiile pentru fizioterapie, dar utilizarea sa în geriatrie are propriile sale caracteristici. Cele mai importante dintre ele sunt următoarele:

1. La tratarea persoanelor în vârstă și a persoanelor în vârstă, doza de expunere fizică trebuie redusă cu 30-50%. Acest lucru este exprimat printr-o scădere a puterii, intensității, intensității curentului, mărimea inducției câmpului magnetic, temperatură, zona de expunere, durata procedurii și numărul total de proceduri pe curs de tratament. În geriatrie se folosesc factori fizici „nestresanți” care nu provoacă modificări semnificative, în primul rând în sistemul cardiovascular și respirator.

2. În geriatrie, se preferă utilizarea metodelor locale de expunere.

3. În timpul zilei, pacientul nu poate face mai mult de două tratamente de kinetoterapie. Utilizarea lor simultană nu este recomandată.

4. La atribuirea a două proceduri fizice, intervalul dintre ele trebuie să fie de cel puțin 3 ore.

5. Este necesar un control atent în mai multe etape asupra răspunsului organismului la utilizarea metodelor fizice de influență. Asistenta evaluează starea funcțională a pacientului în timpul procedurii. Kinetoterapeutul prescrie examinări repetate la fiecare 2-3 proceduri pentru a face corectarea necesară în metoda de tratament. Medicul curant monitorizează constant starea pacientului.

6. Atunci când se prescriu metode fizioterapeutice de tratament pentru persoanele în vârstă și senile, este necesar să se țină cont de probabilitatea ridicată a proceselor precanceroase și a bolilor oncologice la acestea.

Fiecare dintre factorii fizici acționează asupra anumitor părți ale procesului patologic. Prin urmare, cu aceeași boală, pot fi folosite diferite metode de expunere. Arta medicului consta in alegerea celui optim, tinand cont de mecanismul de actiune si de caracteristicile individuale ale pacientului: stadiul bolii, tratamentul anterior, boli concomitente etc.

Toți factorii fizici au propriile lor caracteristici de aplicare, în special pentru pacienții vârstnici și senili.

La efectuarea galvanizării și electroforezei medicamentoase, trebuie luat în considerare faptul că pielea persoanelor în vârstă conține mai puține glande sudoripare și sebacee prin care pătrunde curentul galvanic, are elasticitate și turgescență reduse, adesea cu tulburări trofice. Prin urmare, este necesar să-l protejați de produsele de electroliză: în acest scop, garniturile trebuie să aibă o grosime de cel puțin 1 cm, iar electrozii trebuie să fie bine neteziți și uniformi. Galvanizarea conform metodelor Shcherbak, Vermel, băile galvanice cu patru camere sunt indicate pentru tratarea bolilor sistemului nervos periferic, a vaselor periferice și a vaselor cerebrale, a bolilor însoțite de tulburări autonome și tulburări de somn.

La conducere electroforeza substanţelor medicamentoase, mai ales cele puternice, doza trebuie redusă de 2-3 ori. Pentru aceasta, se folosesc concentrații mai mici ale acestora în soluție. Se știe că în timpul electroforezei, în țesuturi se formează un depozit de substanță medicinală, care, ca urmare a deteriorării microcirculației la vârstnici, este absorbită lent. Prin urmare, procedura de electroforeză, în special a substanțelor puternice, ar trebui efectuată mai rar: după 1-2 zile și uneori de 1-2 ori pe săptămână. Electroforeza medicinală este folosită cel mai adesea pentru tratarea bolilor „locale”. Indicațiile sunt determinate în primul rând de efectul trofic al curentului galvanic și de proprietățile farmacologice ale substanței medicamentoase utilizate.

Curenți de impuls (DDT, SMT)- sunt utilizate pe scară largă în geriatrie pentru bolile cu sindrom de durere, precum și pentru normalizarea tonusului mușchilor striați și netezi, îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată. Utilizarea lor este demonstrată în special în procesele degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic. În același timp, se preferă terapia CMT, care este mai ușor de tolerat de către pacienți, mai puțin iritantă pentru piele și îmbunătățește trofismul tisular. În cazul utilizării DDT-ului în geriatrie, curenții cu undă completă sunt mai indicați.

electrosleep- se prescrie vârstnicilor și vârstnicilor cu ateroscleroză a vaselor cerebrale, nevroză, nevrastenie, hipertensiune arterială stadiul I-II, cu astm bronșic, neurodermatită. În geriatrie se folosesc frecvențe de curent pulsat de la 5 la 30 Hz.

Curenții D'Arsonval, ultratonoterapia - au o gamă largă de aplicații în geriatrie pentru tratamentul varicelor, mâncărimii pielii, ulcerelor trofice, nevritelor, bolilor parodontale.

inductotermie- este o procedură termică destul de stresantă, astfel încât utilizarea sa în geriatrie este limitată.

Terapia UHF- pentru pacienții vârstnici și senili, această procedură se efectuează din aparate de putere redusă în doze netermice și scăzute termice. Principala indicație pentru utilizarea sa sunt procesele inflamatorii acute de diferite localizări. Cursul tratamentului este de 3-5 proceduri.

În tratamentul proceselor distrofice cronice inflamatorii și degenerative, în special în timpul unei exacerbări, se obține un efect pozitiv prin terapia cu microunde - utilizarea unui câmp electromagnetic de frecvență ultraînaltă. Tratamentul se efectuează în doze non-termice și scăzute.

EHF-terapie- si-a gasit aplicatie larga in tratamentul ulcerului gastric si ulcerului duodenal, bolilor purulente, hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene.

În practica geriatrică, un efect bun în tratamentul multor boli dă magnetoterapie- utilizarea unui câmp magnetic alternant de joasă frecvență. Această metodă este fără încărcare, are un efect hipocoagulant și îmbunătățește microcirculația în țesuturi. Prin urmare, principalele indicații pentru magnetoterapie sunt bolile vasculare ale diferitelor organe.

În practica medicală, ultrasunetele - vibrații elastice în gaze, lichide și solide, a căror frecvență depășește 20 kHz - într-un interval de frecvență diferit este utilizat pentru tratamentul și diagnosticul terapeutic și chirurgical. Datorită capacității neportante, poate fi utilizat pe scară largă în geriatrie pentru boli însoțite de dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv: procese adezive, boli inflamatorii cronice și boli degenerative-distrofice. În acest caz, se preferă ultrafonoforeza diferitelor medicamente care sporesc efectul ultrasunetelor.

raze infrarosii, solux, băile ușoare au un efect termic pronunțat, creează o sarcină asupra sistemului cardiovascular, prin urmare nu sunt utilizate pe scară largă în geriatrie.

Utilizarea radiațiilor ultraviolete locale și mai ales generale în tratamentul pacienților vârstnici și senili trebuie redusă din cauza eficacității insuficiente și a vigilenței oncologice.

iradiere cu laser, dimpotrivă, poate fi adesea folosit în geriatrie, în special pentru tratamentul ulcerelor trofice, rănilor, bolilor degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic: osteocondroza coloanei vertebrale, artroza deformantă și alte boli ale articulațiilor. O singură doză de energie laser per procedură ar trebui redusă cu 30-50%.

Utilizarea ionilor încărcați negativ de aer și apă - aeroionohidroaeroionoterapia- îmbunătățește funcțiile epiteliului ciliat al tractului respirator, de aceea este utilizat pe scară largă pentru tratamentul bolilor pulmonare cronice nespecifice. În tratamentul acestor boli, în special astmul bronșic, sunt indicate speleo- și haloterapie.

Când se efectuează inhalații, trebuie amintit că substanțele medicinale sub formă de aerosoli sunt absorbite rapid în plămâni, intrând imediat în circulația pulmonară. Prin urmare, doza de medicamente pentru vârstnici și senile ar trebui redusă de 2-3 ori. Această metodă este folosită cel mai adesea în tratamentul bolilor respiratorii.

În tratamentul bolilor obliterante ale arterelor extremităților inferioare la pacienții vârstnici, local camera de presiune Kravchenko, în care este posibilă modificarea periodică a presiunii aerului și, prin urmare, îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul membrelor.

Terapia cu oxigen hiperbaric- indicat pentru tratamentul bolilor ischemice la vârstnici. Presiunea oxigenului din camera de presiune nu este recomandată să depășească 0,5 atm.

Terapia cu căldură- atribuite zonelor mici de aplicare a acestuia. Diverse lichide de răcire sunt utilizate pe scară largă pentru efectele termice asupra corpului. Aplicații de ozokerită de parafină (ceară de munte) - au un efect bun la o temperatură de 45-50 ° C sub formă de masă topită. Namol terapeutic - folosit sub forma de namol galvanic, cu temperatura de 38-42°C. Indicațiile pentru termoterapie sunt boli ale organelor de sprijin și mișcare.

Hidroterapie- utilizarea externă a apei în scop terapeutic și profilactic. Procedurile de hidroterapie sunt dușuri, băi, spălare cu apă proaspătă și minerală. Se recomandă dușul ca procedură timp de 2-3 minute. Băile sunt prescrise cu concentrații minime de substanțe chimice, temperaturi indiferente. Timpul de a face prima baie nu trebuie să depășească 5-7 minute. Procedurile de apă sunt prescrise nu mai mult de trei pe săptămână. Scopul lor principal este prevenirea secundară și primară și tratamentul de reabilitare.

În geriatrie, așa-numita terapie reflexă este cel mai des folosită - acupunctura corporala si auriculara, recent su-jok. Cel mai adesea, acupunctura folosește puncte biologic active de influență locală. În timpul primei proceduri, nu se utilizează mai mult de 2-4 puncte, numărul cărora în sesiunile ulterioare crește la 8-10. Acupunctura se efectuează, de regulă, o dată la două zile și numai în tratamentul bolilor acute zilnic. Cursul tratamentului este de la 8 până la 12 ședințe. În tratamentul bolilor cronice, sunt de dorit cursuri repetate mai scurte.

Este posibil să se acționeze asupra punctelor biologic active nu numai prin introducerea de ace. Pe scară largă în geriatrie este așa-numitul kinetoterapie prin puncție, adică impactul asupra punctelor biologic active al factorilor fizici: curent electric, laser, magnet, lumină, vid, presopunctură. Sunt mai puțin stresante și mai ușor de tolerat de către pacienți.

Masaj- în tratamentul pacienților vârstnici și bătrâni, tehnicile de crutare sunt foarte eficiente folosind în principal tehnici de mângâiere și frecare. Masajul general nu este prescris, conform indicațiilor stricte, se folosește masajul segmentar, dar sunt utilizate pe scară largă masajele locale și de presopunctură.

Plantele medicinale au fost folosite pentru a trata pacienții din cele mai vechi timpuri. În medicina populară, medicament pe bază de plante se folosesc peste 2500 de plante medicinale, care sunt prescrise sub formă de infuzii, decocturi sau tincturi. Materiile prime sunt pre-zdrobite: frunze și flori la o dimensiune de cel mult 5 mm, rădăcini - nu mai mult de 3 mm, fructe și semințe - nu mai mult de 0,5 mm. În geriatrie, plantele medicinale sunt adesea folosite pentru a trata mai multe boli. . Pentru prepararea infuziei, se prepară o lingură de materii prime cu 200 ml apă clocotită, se închide ermetic și se infuzează timp de 45 de minute. Pentru a obține un decoct, materiile prime în aceeași proporție se fierb într-o baie de apă timp de 30 de minute, apoi se răcesc la temperatura camerei, se filtrează. O a patra sau a treia parte dintr-un pahar de infuzie sau decoct este prescrisă pentru admitere. Pentru prepararea tincturii, materiile prime zdrobite se toarnă cu alcool de 96 ° într-un raport de 1:10 și se infuzează timp de 10 zile. Aplicați picături.

O atenție deosebită a medicilor este atrasă de astfel de deșeuri ale albinelor precum mierea, otrava, propolisul, lăptișorul de matcă, perga, polenul de albine, ceara. Sunt considerate remedii gerontologice. Astfel, polenul de flori conține multe substanțe biologic active și, având proprietăți medicinale versatile, este folosit pentru a trata o serie de boli. De aceea apiterapie foarte promițătoare în geriatrie. Mierea, ca remediu, este prescrisă pentru afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, cardiovasculare, ale sistemului nervos, pentru răceli: în doză de 1 lingură de miere pe pahar de apă. Adesea combinat cu plante medicinale. În bolile articulațiilor, se fac comprese din miere sau apă cu miere. În practica ochilor, soluțiile de miere în apă distilată sunt utilizate într-un raport de 1:3, 1:2, 1:1 pentru instilarea în sacul conjunctival. Propolisul, sau lipiciul de albine, are proprietăți antimicrobiene pronunțate și este un bun adaptogen. Propolisul se prepară prin dizolvarea lui în alcool în proporție de 1:5. În picături, este utilizat pentru a trata amigdalita, ateroscleroza, astmul bronșic, gastrita, hipoacuzia senilă și alte boli. Veninul de albine sub formă de înțepături de albine este prescris în geriatrie pentru tratamentul bolilor sistemului nervos, articulațiilor, astmului bronșic, hipertensiunii arteriale, enderteritei.

renaştere ergoterapieîn primul rând din necesitatea unui număr de boli de introducere în sânge a substanțelor biologic active produse de lipitorile medicinale. Principalele indicații pentru utilizarea lor sunt bolile cardiovasculare, creșterea coagulării sângelui etc.

Vârsta pacientului nu este o contraindicație pentru tratamentul în sanatoriu. Atunci când efectuează o selecție medicală a pacienților pentru trimiterea către un sanatoriu, aceștia sunt ghidați de indicațiile și contraindicațiile existente pentru tratamentul în stațiune. Persoanelor în vârstă li se oferă tratament în sanatoriile și sanatoriile locale, deoarece nu tolerează schimbările condițiilor climatice din anumite stațiuni.

Om batran mai mult decât alții este supus la diferite tipuri de leziuni și boli, pentru o lungă perioadă de timp lăsându-l în repaus la pat. Acest lucru reduce și mai mult rezistența organismului la diferite tipuri de infecții și exacerbează patologia existentă.

Principiile de bază ale măsurilor de reabilitare in aceasta perioada sunt:

• Îmbunătățirea circulației sângelui atât local în zona afectată, cât și în întregul corp;
• Prevenirea escarelor și a cheagurilor de sânge;
• Prevenirea dezvoltării pneumoniei congestive;
• Prevenirea formării contracturilor;
• Normalizarea tractului gastro-intestinal;
• Menținerea unui fundal emoțional bun.

Pentru o soluție pozitivă a tuturor acestor puncte, se utilizează un tratament complex, inclusiv kinetoterapie, kinetoterapie, lucru cu un psiholog și un psihiatru (dacă este necesar). Metode kinetoterapie, inclusiv: masajul, tratamentul pozițional și gimnastica activ-pasivă încep să fie efectuate pentru toți pacienții încă din primele zile ale bolii.

Kinetoterapie la vârstniciîncepe după înlăturarea severității procesului și este a doua etapă a reabilitării, legată de kinetoterapie. Este important să se ia în considerare atât reducerea dozelor de medicamente la această vârstă, cât și intensitatea și durata proceduri de fizioterapie trebuie ajustat în conformitate cu luarea în considerare a tuturor condițiilor patologice ale corpului. Trebuie să fie vigilență oncologică. La bătrânețe, frecvența bolilor maligne apare adesea fără un tablou clinic tipic. Înainte de a începe fizioterapie, este necesar să se efectueze o examinare completă a pacientului pentru a exclude acest tip de patologie.

Caracteristicile fizioterapiei la bătrânețe:

• Intensitatea și durata procedurii sunt reduse, mai ales în primele zile de boală;
• Nu se folosesc mai mult de două metode, sub rezerva alternanței lor;
• Procedurile sunt prescrise o dată la două zile, reducând durata, dar crescând numărul de proceduri în sine. Deci, dacă de obicei sunt necesare 10-12 proceduri pentru un curs de tratament, 15-20 sunt prescrise la vârstnici;
• Este necesar să se țină cont de subțierea pielii și, atunci când se efectuează foreza medicinală, să se folosească tampoane mai groase decât de obicei;
• Doza de medicament pentru electro- și fonoforeză trebuie redusă;
• Nu se recomandă utilizarea procedurilor termice pentru reabilitare în primele săptămâni de boală, deoarece aceasta poate provoca o reacție paradoxală a organismului, manifestată printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale și tulburări circulatorii;
• Cele mai fiziologice la această vârstă sunt darsonvalizarea locală și generală, terapia cu amplipuls, franklinizarea, undele decimetrice, curenții alternanți pulsați.
• Caracteristicile kinetoterapiei în funcție de patologie

infarct miocardic- cea mai periculoasă patologie în kinetoterapie cu dezvoltarea frecventă a complicațiilor. În cazul unui atac de cord în prima etapă de reabilitare sunt contraindicate: UVI, UST, UHF, terapia cu raze infraroșii. În a doua etapă a reabilitării, utilizarea acestor proceduri este permisă sub control ECG. Terapia cu laser și darsonvalizarea sunt permise.

Accident vascular cerebral, fracturi și alte leziuni traumatice ale sistemului musculo-scheletic foarte important pentru a preveni dezvoltarea contracturiși atrofie musculară. Aceasta este principala problemă pe care kinetoterapie o ajută să o rezolve.

Permis pentru accident vascular cerebral: electromiostimulare, terapie cu laser, fonoforeza, DDT.

După fracturi și răni se observă un efect bun din curenții de interferență, radiații ultraviolete, electroforeza medicamentelor, miostimulare, ultrasunete.

Cu diabetîn primul rând, microcirculația este perturbată și se observă deteriorarea părților distale ale sistemului nervos. Pentru terapia de reabilitare sunt prezentate: magnetoterapia, fonoforeza medicamentelor, ultrasunete, darsonvalizare, băi de cameră.

1. Caracteristici ale cursului bolilor diferitelor organe și sisteme la persoanele în vârstă și senile.

2. Caracteristici ale îngrijirii medicale pentru pacienții de vârstă înaintată și senilă

3. Casele de bătrâni. Caracteristicile muncii unei asistente medicale.

Problemele geriatriei necesită o participare largă a publicului, autorităților sanitare, asigurărilor sociale etc. Tot acest set de măsuri, cu o coordonare adecvată, este important pentru organizarea serviciilor pentru persoanele de grupe de vârstă mai înaintate, iar rolul unui asistent medical ar trebui să fie acordat. importanță deosebită. Dându-şi seama că principiul de bază privind geriatric pacientul trebuie respectat, este o problemă urgentă de îngrijire adecvată a pacienților vârstnici.

Geriatria este o știință care studiază tiparele cursului bolilor, tratamentul acestora la vârstnici și persoanele în vârstă.

Bătrânețea este o etapă în dezvoltarea organismului. ;

Boala este un handicap care poate apărea la orice vârstă.

Aceasta este relația dintre aceste două concepte. Bătrânețea nu este o boală. Aceste două concepte nu trebuie confundate. Boala la majoritatea pacienților geriatrici este asociată cu modificări regulate legate de vârstă. Adesea ele progresează și pentru o lungă perioadă de timp fără niciun fenomen special de durere evidentă. Și doar unii factori suplimentari pot duce la o manifestare vie a bolii. Acești factori includ activitate fizică excesivă, boli infecțioase, răceli, stres.

Pentru persoanele în vârstă, o multitudine de patologii este caracteristică. Cu o examinare detaliată, pot fi detectate modificări în diferite sisteme ale corpului. Patologia vârstnicilor este comparată cu un aisberg, în care 6/7 din volum este ascuns sub apă. Plângerile pacientului indică vârful acestui aisberg. Interogarea și examinarea detaliată a pacientului vă permit să vedeți întregul „iceberg”.

Boli ale vârstnicilor

În medie, cel puțin cinci boli pot fi detectate la o persoană în vârstă în același timp. Mai des combinate sunt ateroscleroza vaselor inimii și creierului, hipertensiunea arterială, bronșita cronică, tumorile, hiperplazia de prostată, diabetul zaharat, depresia psihică, cataracta, pierderea auzului etc.

Caracteristicile cursului bolilor diferitelor organe.

l Pacienții geriatrici pot suferi de boli care au apărut în primii ani. Dar pot provoca și boli acute, inclusiv infecțioase. Caracteristicile corpului legate de vârstă lasă o amprentă asupra acestor boli. Caracteristicile lor în acest caz vor fi: atipicitatea, absența manifestărilor clare ale bolii.

Diagnosticul, tratamentul, îngrijirea pacienților vârstnici au propriile sale caracteristici și adesea metodele care sunt folosite la pacienții tineri nu sunt folosite la persoanele în vârstă. Motivele pentru aceasta sunt următoarele:

1. Deseori curs mascat de pneumonie, IM, tuberculoză pulmonară, diabet zaharat, tumori.Alte mecanisme de dezvoltare a bolii (ulcer în ateroscleroză).Curs latent al catastrofelor în cavitatea abdominală, care necesită intervenție chirurgicală urgentă. Severitatea leziunii organismului nu corespunde simptomelor ușor pronunțate ale bolii.

Metodologia de colectare a anamnezei și caracteristicilor examinării pacienților în vârstă. Manifestările clinice ale bolii, trăsăturile psihicului unei persoane în vârstă necesită anumite caracteristici în efectuarea unui sondaj și examinare a pacientului. Schimbările legate de vârstă afectează psihologia unei persoane în vârstă, orientarea sa în mediu.Un studiu asupra unui astfel de pacient care are o încălcare din mai multe sisteme. d durează mult mai mult, ca un sondaj tânăr. Trebuie avut în vedere faptul că o persoană în vârstă are o scădere a auzului, vederii și, în general, un răspuns întârziat. n Dacă pacientul poartă constant ochelari sau un aparat auditiv, atunci aceste lucruri auxiliare trebuie folosite în timpul interviului.

Convorbire cu un pacient geriatric

Vorbiți clar, încet, nu strigați în urechea pacientului. Fața persoanei care efectuează sondajul trebuie să fie suficient de iluminată, deoarece mișcarea buzelor în timpul unei conversații ajută într-o anumită măsură pacientul să înțeleagă discursul care i se adresează. Uneori, pierderea auzului poate fi cauzată de prezența dopurilor de ceară în urechi. Prin urmare, după ștergerea sondajului lor, este recomandabil să-l repeți.

Dacă pacientul a venit cu rudele, atunci mai întâi trebuie să vorbiți cu ei (dar în absența pacientului). Acest lucru vă permite să identificați caracteristicile personalității pacientului, relația acestuia cu rudele, posibilitățile familiei în problema acordării îngrijirii la domiciliu pentru pacient. Dacă există schimbări în psihicul pacientului, pacientul trebuie să fie intervievat cu participarea rudelor.

Forma clasică a istoriei pentru o persoană în vârstă este: u

1) sondaj pe sisteme

2) boli anterioare, operații

3) istoric familial

4) sociale

5) modul de putere

6) tratament,

7) istoric psihiatric și sexual.

Istoria socială vă permite să aflați următoarele puncte:

1) locul, condițiile de viață

2) componenţa familiei, relaţiile cu rudele

3) contactul cu prietenii, cunoscuții

4) dacă primește ajutor din partea serviciilor sociale

5) eficiență, satisfacție în muncă. Aflați de la șomeri cum se trăiește încetarea raporturilor de muncă.

6) Atitudine față de moartea unui soț, dacă acest lucru s-a întâmplat, nu există tendință de autoizolare, singurătate.

Dieta constă din următoarele întrebări:

1) sursa de alimentare, incl. mancare fierbinte

2) o dietă echilibrată (proteine, grăsimi, carbohidrați)

3) dieta trecută și prezentă

4) își gătește singur mâncarea

5) poate mesteca, prezența protezelor

6) nu a slabit

7) cine cumpără mâncare, merge departe pentru cumpărături.

Istoric psihiatric:

acordați atenție prezenței bolilor mintale la rude,

aflați dacă există un sindrom depresiv, gânduri suicidare.

Istoric sexual

pot fi colectate numai atunci când se formează o relație de încredere în timpul sondajului.

Particularitățile îngrijirii medicale pentru pacienții vârstnici

Îngrijirea generală a vârstnicilor și bătrânilor este mai complexă și necesită mai multă atenție și timp din partea personalului medical decât îngrijirea obișnuită. Conceptul de „îngrijire a bolnavilor” include nu numai îngrijirea fizică, ci și restabilirea funcțiilor psihice și fizice afectate, menținerea sau dezvoltarea legăturilor sociale ale pacientului cu familia și societatea la care se poate întoarce și institutie medicala sau instituție asistenta socialaîn care se află.

Principiul de bază al îngrijirii este

respect pentru pacientul individual,

acceptându-l așa cum este, cu toate neajunsurile lui (fizice, psihice, iritabilitate, tulburări psihice). Asistenta trebuie să fie conștientă de faptul că aceste deficiențe sunt în majoritatea cazurilor o manifestare a bolii, nu bătrânețea, iar îngrijirea adecvată poate îmbunătăți sănătatea.

sistem urinar

În procesul de îmbătrânire, funcția aparatului de urinare și funcția rinichilor se modifică semnificativ. Capacitatea de concentrare a rinichilor scade și, ca urmare, diureza nocturnă crește compensatorie. În plus, diureza nocturnă poate fi rezultatul iritației sfincterelor vezicii urinare, hipertrofiei prostatei la bărbați, insuficienței cardiace la pacienții cardiaci. Este necesar să se afle cât de des pacientul trece noaptea pentru diureză, în ce măsură acest lucru perturbă somnul și să-i ofere feluri de mâncare de noapte.

Cu diureză nocturnă frecventă, poți sfătuiți pacientul să bea chiar înainte de culcare, dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, deoarece reducerea introducerii de lichid mai puțin de Il/zi poate duce la intoxicație generală (acumularea de produse metabolice).

Scăldatul igienic al pacienților vârstnici

Există accidente la îmbăierea într-o baie: o baie alunecoasă, o podea alunecoasă, pierderea conștienței din cauza apei prea fierbinți, un atac de cord etc.

În general, în practica geriatrică este mai bine să folosiți un duș decât o baie. În funcție de starea pacientului, pacientul face un duș în picioare, stând în picioare sau este spălat de personal pe o canapea specială într-o baie caldă. . Nu faceți duș > 35 °, direcționați jetul fierbinte spre cap.

· Suporturile, covorașele de cauciuc, alarmele de urgență sunt echipamente esențiale pentru baie. Prezența unui lucrător sanitar atunci când face baie unui pacient este de dorit și, în unele cazuri cazuri-obligatoriu. Baia nu trebuie să fie închisă din interior.

Îngrijirea pacienților în repaus la pat:

Repaus prelungit la pat duce la modificări semnificative ale structurii și funcției, apariția unor complicații precum pneumonie ipostatică, embolie trombică, infecții ale tractului urinar, escare, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală.Pacienții prezintă atrofie musculară, excreție crescută de calciu, scăderea mobilității articulare, și constipație, insomnie, tulburări psihice, depresie. Afectat în special sistemul cardiovascular. Din cauza hipodinamiei, dezantrenarea capacitățile de adaptare ale inimii și ale vaselor de sânge cu simptome corespunzătoare (palpitații, dificultăți de respirație) scad rapid.

defecare

· Bătrânii și bătrânii au adesea constipație. Uneori legate de alimente care nu includ fibre alimentare (legume, fructe, pâine integrală), inactivitate fizică, restricție de lichide, medicamente. În tratamentul constipației, trebuie avut în vedere că clismele la bătrâni provoacă adesea iritații ale intestinelor decât la tineri. Același lucru este valabil și pentru supozitoare rectale.

Reabilitare și fizioterapie.

Reabilitarea este o terapie restaurativă, componentele sale:

1) medical - tratamentul pacientului

2) psihologic- îndepărtarea dintr-o stare de depresie, nevroză reactivă,

3) social - restaurare în familie, societate

4) manopera - refacerea partiala sau completa a capacitatii de munca.

Metabolizarea medicamentelor în organismul vechi.

1. Datorită modificărilor structurale și funcționale ale tractului gastrointestinal, absorbția medicamentelor scade odată cu vârsta. Prin urmare, medicamentele luate pe cale orală, în cantități mai mici intră în organism.

2. Medicamentele administrate sub formă de injecții încep și ele să acționeze mult mai târziu și mai puțin intens datorită faptului că absorbția lor este încetinită

Excreția medicamentelor din organism încetinește și ea odată cu vârsta. Motivele acestui fenomen sunt o scădere a funcției excretoare a rinichilor.

3. Slăbirea intensității ciclurilor metabolice ale ficatului, pielii.

4. Scăderea detoxifiere funcția hepatică.

5. Slăbirea activității sistemelor enzimatice.

Principii de farmacoterapie în geriatrie

1. Inadmisibilitatea polifarmaciei.

2. Tratamentul bolii de bază.

3. Efectele adverse ale medicamentelor asupra organismului la bătrâni sunt mai mari decât la tineri.

4. La bătrânețe, adaptarea la substanțele toxice este redusă semnificativ.

5. Dozele de antibiotice și medicamente antibacteriene nu sunt reduse.

6. Pentru a preveni mierea. si intoxicatie, urmati o alimentatie buna si un regim adecvat de bautura.

7. În legătură cu dependența de somnifere, calmante, sedative, adesea se recomandă înlocuirea reciprocă.

8. Este recomandabil să se folosească un complex de diferite medicamente în doze mici, care acționează similar, dar pe diferite lanțuri ale bolii.

9. Adesea, posibilitatea unei reacții alergice la medicamente.

Geriatric înseamnă - acesta este un grup de medicamente care afectează organismul îmbătrânit printr-un efect general de stimulare, normalizarea metabolismului perturbat și a funcțiilor corpului, crește tonusul și trofismul sistemului nervos central. Lor

2) Oligoelemente (cupru, zinc, cobalt, potasiu etc.).

3) Novocaină.

4) Hormoni tiroidieni, anabolici.

5) Stimulanti tisulari (placenta, FIBS).

6) Apilakaterapie (0,01 de 2 ori pe zi sub limbă timp de 20 de zile).

7) Adaptogeni (luați un extract din rădăcină de ginseng, eleuterococ, dibazol (0,01/zi).

Efectele secundare ale medicamentelor asupra organismului vechi.

Barbituricele

Diuretic

Aminazin, regitin

Salicilati, AINS

Antibiotice, sulfatice

Glucocorticoizi

anticolinergice , medicamente antispastice

Adrenalina si alte adrenomimetice

· Astfel, problemele geriatriei necesită o largă participare a publicului, autorităţilor sanitare, asigurărilor sociale etc. Tot acest set de măsuri, cu o coordonare adecvată, este important pentru organizarea serviciilor pentru persoanele de grupe de vârstă mai înaintate.

O importanță deosebită trebuie acordată rolului asistentei medicale. Dându-şi seama că principiul de bază privind geriatric pacientul trebuie respectat.

· Problema îngrijirii adecvate a pacienților de vârstă senilă este relevantă.

Biologia îmbătrânirii. Gerontologia ca știință. Casele de bătrâni pentru bătrâni.

Fenomenul social de îmbătrânire a populației a apărut în a doua jumătate a secolului al XIX-lea în țările industrializate, în care numărul persoanelor în vârstă aproape s-a dublat. Acest lucru a provocat schimbări economice, sociale și psihologice serioase în societate și a dat impuls dezvoltării de noi discipline științifice, în special gerontologia socială și geriatria.

¡Gerontologia este știința bătrâneții, a îmbătrânirii unui individ, a mecanismelor sale biologice, ratelor, caracteristicilor, factorilor etc.

Este necesar să se facă distincția clară între conceptele de îmbătrânire și bătrânețe.

l Bătrânețea este un debut natural al unei perioade de dezvoltare a vârstei.

l Îmbătrânirea este un proces distructiv care apare ca urmare a efectelor dăunătoare ale factorilor externi și interni care cresc odată cu vârsta, ceea ce duce la lipsa funcțiilor organismului.Îmbătrânirea duce la o limitare a adaptării organismului, la dezvoltarea patologiei legate de vârstă.

Există 3 perioade în viața unei persoane.

1. perioada de crestere – pana la 20 de ani

2. reproductivă (până la 45)

3. îmbătrânirea.

Semne externe ale îmbătrânirii:

1) modificarea formei și fizicului corpului

2) încetinirea și necoordonarea

3) oboseală mentală și fizică rapidă

4) scăderea performanței

5) apariția ridurilor pe față

6) căderea părului, albirea părului

7) scăderea acuității vizuale și a auzului

Semne interne ale îmbătrânirii:

1) scăderea activității reflexelor condiționate și necondiționate

2) forța musculară și tonusul muscular

3) deteriorarea activității de supt, a organelor digestive, a excreției

4) suprimarea sistemului imunitar de apărare

5) adaptarea afectată a organismului la efectele factorilor dureroși.)

Perioade de vârstă

(clasificare OMS)

1. copilărie

2. tineret

3. tineret

4. varsta matura - 40-44 ani,

45-59 de ani - varsta medie 60-74 de ani - vârstnici, 75-90 de ani - 90 de ani și peste - centenari.

Biologia îmbătrânirii: îmbătrânirea umană este un proces biologic natural determinat de programul său de dezvoltare individual, determinat genetic. În timpul vieții unei persoane, apar îmbătrânirea unor elemente constitutive ale corpului său și apariția altora noi.

Dezvoltarea generală a corpului uman poate fi împărțită în 2 perioade: ascendentă (se termină cu perioada de maturitate deplină a unei persoane) și descendentă (începe încă de la 30-35 de ani). Din acel moment, diferite tipuri de metabolism, starea sistemelor funcționale ale corpului se schimbă treptat, ceea ce duce inexorabil la o limitare a capacității sale de adaptare, probabilitatea proceselor patologice, a bolilor acute și a morții crește.

Problemele de gerontologie necesită participarea publică largă, organe sănătate, asigurări sociale etc.

Tot acest set de măsuri cu adecvate coordonarea este importantă pentru organizarea de internate, pensiuni și spitale pentru oameni vârstnic și senil.

ÎN aceste instituții ar trebui să lucreze profesioniști care, în condiții polimorbiditate cu leziuni involutive legate de vârstă ar putea oferi adecvat îngrijiri medicale calificate.

Caracteristicile de vârstă ale utilizării fizioterapiei în tratamentul copiilor

Medicii sunt înarmați cu mii de medicamente care sunt de mare beneficiu în tratamentul multor boli, dar cu multe avantaje, aproape toate medicamentele pot avea efecte secundare adverse. În ceea ce privește copiii, în primul rând vorbim despre reacții alergice - reacțiile nedorite, în primul rând, pot provoca antibiotice, antipiretice și o serie de alte medicamente. Medicamentele hormonale provoacă atrofia glandei către care este îndreptată acțiunea hormonului.

Până în prezent, nu există o singură direcție de medicină, nici o singură specializare, oriunde este solicitată kinetoterapie. Aceasta este o zonă care utilizează factorii naturali ai naturii sau sursele lor reformate. Corpul nostru experimentează acțiunea aerului, a soarelui și a apei în mod continuu de-a lungul vieții. O persoană poate și ar trebui să-și folosească influența constantă, astfel încât să aibă efectul cel mai benefic, să stimuleze apărarea organismului.

Tratamentul de kinetoterapie se bazează pe efectul terapeutic al factorilor fizici (aer, apă, soare, activitate fizică) asupra organismului, care nu numai că nu provoacă reacții alergice în majoritatea cazurilor, dar au și un efect antialergic pronunțat. Singurele excepții sunt inhalațiile și foreza de substanțe medicinale. Cu o terapie selectată corespunzător, chiar și cu aceste proceduri, riscul unei reacții alergice este minim.

În pediatrie se folosesc toate tipurile de kinetoterapie, limitând oarecum hidroterapia - copiii sunt predispuși la răceli. Alături de cultura fizică terapeutică și masaj, kinetoterapie stă la baza reabilitării.

Factorii fizici, terapeutici, au un efect cu mai multe fațete asupra unui organism viu, provocând modificări în diferite sisteme funcționale: la nivelul unei molecule, al celulelor, al unui organ și al întregului organism. Kinetoterapie este utilizată și în timpul tratamentului unui proces acut, mai des în perioada subacută, în perioada efectelor reziduale în scop de reabilitare, în scop preventiv al diferitelor boli, în funcție de severitatea și tipul bolii, creșterea apărării organismului. , maturizarea și dezvoltarea în timp util a sistemelor corpului. Utilizarea tratamentului de fizioterapie este posibilă încă din primele zile de viață ale nou-născutului.

Cu toate acestea, tehnica și metodele de efectuare a procedurilor fizioterapeutice la copii diferă semnificativ de adulți - ar trebui utilizate doze mici, putere scăzută a curentului, durata scurtă a procedurii: adică puterea stimulului factorului terapeutic ar trebui să fie adecvată pentru gradul de reactivitate al organismului.

Kinetoterapie, acționând prin receptorii de suprafață asupra sistemului de reglare și inducând sistemul nervos la activitate normală, este fiziologică.

Printre caracteristicile corpului copilului pot fi identificate:

• hiperexcitabilitatea țesuturilor la copii.
• creier neformat (se termină să se formeze doar la 8 ani).
• labilitate, rezistență vegetativă, mai ales în adolescență, tendință la letargie, somnolență sau supraexcitare.
• corpul unui copil, spre deosebire de un adult, este format din 80% apă, prin urmare, țesuturile sale sunt mai conductoare electric și pot da o reacție mai puternică.
• copilăria timpurie, în special nou-născuții, se caracterizează prin instabilitatea termoreglării, prin urmare, în perioada neonatală, utilizarea metodelor de tratament termic și val este abandonată în favoarea altor factori.
• dezvoltare mentală nestabilită - starea copilului, pregătirea sa psihologică sunt întotdeauna luate în considerare, prin urmare, prima procedură, de regulă, este efectuată ca un placebo, adică. la ralanti pentru ca copilul sa nu se teama.
• trebuie luat în considerare factorul de hrănire: toate procedurile trebuie efectuate cu 30-40 de minute înainte de hrănire sau cu 1 oră după.

Restricții de vârstă privind utilizarea unor metode fizioterapeutice de tratament pentru copii:

• Electroforeza substanțelor medicinale și galvanizarea de la vârsta de 2 săptămâni.
• SMT de la vârsta de 6 luni.
• Curenți diadinamici nu mai devreme de 6 luni.
• UHF de la naștere.
• Darsonvalizare de la 2 ani.
• Ultraton de la naștere.
• Inductotermie de la 4 ani.
• DMV 1 an.
• SMV 2 ani.
• EHF de la naștere.
• Ecografie de la 3-4 ani, posibilă de la 2 ani cu o doză adecvată.
• Raze UV ​​de la naștere.
• Inhalare de la naștere.
• Radiații laser de la naștere, dar cu mare grijă din cauza instabilității sistemului nervos central.
• Parafina de la nastere.
• Ozokerita de la nastere.
• Fotocromoterapia de la naștere.
• Tratament cu nămol de la vârsta de 6 luni.
• Stimulare electrică transcraniană și Electrosleep - de la naștere.
• Magnetoterapia de la 2-3 ani, magnetoterapia de joasă frecvență este posibilă la o vârstă mai fragedă.

De asemenea, aș dori să observ că factorii fizici nu ar trebui să sperie părinții copiilor. Acesta este unul dintre cele mai sigure tratamente. Localitatea, concentrarea îngustă a factorilor, dozele minime de medicamente fac ca fizioterapie să fie adesea singurul tip de tratament posibil.

În corpul uman apar modificări semnificative odată cu vârsta: rolul reglator al sistemului nervos central scade semnificativ, „mobilitatea” proceselor nervoase scade, relațiile cortical-subcorticale se modifică, activitatea sistemelor enzimatice și imunitatea slăbesc, gradul de consum de oxigen. de către organism scade, rezistența la infecții, predispoziția la neoplasme maligne.

Utilizarea metodelor fizice în scopuri terapeutice și profilactice are un efect stimulativ asupra tuturor sistemelor majore ale corpului, crește apărarea și capacitățile de adaptare ale unui organism îmbătrânit. Trebuie amintit că utilizarea inadecvată a factorilor fizici poate duce la o exacerbare a bolii și poate afecta negativ starea de sănătate.Eficacitatea tratamentului depinde adesea de alegerea dozei optime a factorului fizic, de metodologia de realizare a procedură. Înainte de a prescrie fizioterapie, este necesar să se excludă complet bolile oncologice și alte boli care reprezintă o contraindicație absolută.

Utilizarea fizioterapiei la vârstnici are o serie de caracteristici:

Intensitatea factorilor fizici (puterea curentului, puterea radiației, magnitudinea inducției magnetice, gradul de acțiune mecanică etc.). concentrația de medicamente utilizate pentru electroforeză, terapia prin inhalare, concentrația de gaze și săruri în apele minerale, factorul de temperatură, durata de expunere ar trebui să fie mai mică, iar numărul de proceduri poate fi mai mare decât în ​​tratamentul tinerilor și mijlocii. persoane in varsta:

Atunci când se prescriu metode hardware de fizioterapie, ar trebui să se acorde preferință metodelor de expunere locală, modul puls, precum și metodelor care nu provoacă un efect termic intens;

Este important să aveți o anumită prudență atunci când prescrieți mai multe proceduri în combinație - în timpul zilei, poate fi prescrisă o ședință de impact general și una local, crescând în același timp semnificativ timpul de odihnă după încheierea procedurii;

Balneo, nămol și alte tipuri de tratament termic necesită organizarea unui control medical atent, inclusiv funcțional și de laborator, a toleranței acestuia, a răspunsului organismului la expunere, care va permite identificarea în timp util a efectelor nedorite și, dacă este necesar, corectarea adecvată a tratamentului. .

Mai jos sunt câteva caracteristici ale utilizării diferiților factori fizici în tratamentul persoanelor în vârstă.

Mai multe despre subiect Capitolul 27 CARACTERISTICI ALE FIZIOTERAPIEI LA VÂRSTA BATTRÎNĂ:

1. Capitolul 28 CARACTERISTICI ALE APLICĂRII FIZIOTERAPIEI LA COPII
2. CARACTERISTICI ALE UTILIZĂRII MEDICAMENTELOR PSIHOTROPICE LA VÂRSTA BATTRÎNĂ
3. Capitolul IX Caracteristicile cursului și tratamentului bolilor somatice la vârstnici și senile
4. Caracteristici ale tratamentului pacienților cu alcoolism în adolescență, la bătrânețe, tratamentul femeilor
5. Caracteristici ale cursului bolilor la vârstnici și senile

Caracteristicile kinetoterapiei la vârstnici. O varietate de modificări legate de vârstă legate de diferite organe și sisteme, precum și caracteristicile cursului bolilor caracteristice persoanelor în vârstă și senile, dictează necesitatea unui număr de precauții atunci când se utilizează factori fizici în terapia complexă. Rezumând datele disponibile, putem numi o serie de principii și caracteristici generale ale fizioterapiei și fizioprofilaxiei la pacienții din grupe de vârstă mai înaintate.
1. Din cauza reactivității reduse a organismului îmbătrânit, a activității modificate a receptorilor, a capacităților compensatorii afectate ale organelor și sistemelor la pacienții vârstnici și senili, se recomandă efectuarea fizioterapiei folosind metode de economisire, în special la începutul cursului de tratament. . Această cerință se aplică aproape tuturor parametrilor dozimetrici ai procedurilor fizioterapeutice, în primul rând intensitatea și durata acestora, care ar trebui să fie mai mici decât la pacienții tineri și de vârstă mijlocie. Procedurile pentru pacienții vârstnici, de regulă, sunt prescrise o dată la două zile și numai efectele locale cu o bună toleranță și un răspuns adecvat la acestea pot fi prescrise zilnic pacienților cu vârsta sub 70 de ani.
2. Tratamentul cu factori fizici este complex. Ar trebui să fie același la pacienții vârstnici și senili. Cu toate acestea, din cauza capacității de rezervă reduse, aceștia ar trebui să utilizeze nu mai mult de doi factori fizici terapeutici și în principal conform metodei de alternanță și numai în cazuri rare unul dintre ei poate avea acțiune generală.
3. Se știe că factorii fizici au un efect stimulator și, prin urmare, majoritatea (după metodele convenționale) sunt contraindicați bolnavilor de cancer. Deoarece neoplasmele maligne la persoanele în vârstă sunt mai frecvente și adesea atipice, atunci când prescriu proceduri fizioterapeutice pacienților în vârstă, kinetoterapeuții ar trebui să dea dovadă de vigilență oncologică crescută.
4. Procesele de sanogeneză și recuperare la pacienții vârstnici, în special în prezența tulburărilor metabolice și a reglării neuroumorale, decurg mai lent. În acest sens, și mai presus de toate, atunci când se prescriu efecte fizioterapeutice de intensitate scăzută, numărul de proceduri pe curs de tratament ar trebui să fie mare (până la 15-20 în loc de 10-12 proceduri pentru persoanele tinere și de vârstă mijlocie). De asemenea, ar trebui considerată rezonabilă utilizarea la pacienții vârstnici (în primul rând în ambulatori) opțiuni de expunere ciclică, în care ciclul de fizioterapie constă din 2-3 cure scurte (4-6 proceduri fiecare) repetate după perioade scurte (3-4 săptămâni). de timp.
5. Odată cu îmbătrânirea, se creează condiții pentru apariția polipatologiei. Prin urmare, un kinetoterapeut trebuie să izoleze boala de bază și, în consecință, să aleagă factorul fizioterapeutic principal. În același timp, la prescrierea acestuia și atunci când în complexul medical sunt incluse alte proceduri fizioterapeutice, cea mai serioasă atenție trebuie acordată bolilor concomitente. Ar trebui să se străduiască să se asigure că factorii prescriși sunt indicați și eficienți nu numai în principal, ci și în alte boli.
6. Datorită capacităților compensatorii reduse și a incidenței mai mari a reacțiilor inadecvate la pacienții aflați în practica geriatrică, se preferă factorii fizici cu efect mai fiziologic și local (curenți constanți și pulsați, darsonvalizare și franklinizare locale, băi de cameră etc.) . Factorii fizici de acțiune generală și cu efect termic pronunțat la pacienții vârstnici trebuie utilizați cu mai multă atenție.
7. Modificările care apar odată cu vârsta la nivelul pielii afectează semnificativ sensibilitatea acesteia la radiațiile UV, produsele de electroliză și medicamentele administrate prin metode fizicofarmacologice. Din acest motiv, doza acestor factori la vârstnici este redusă, iar tampoanele mai groase trebuie folosite pentru a proteja pielea de acțiunea produselor de electroliză în timpul procedurilor de electroforeză. După procedură, pielea din zona în care sunt amplasați electrozii se recomandă să fie tratată cu cremă pentru copii sau glicerină diluată cu apă.
8. Din cauza imperfecțiunii de reglare și a slăbirii proceselor compensator-adaptative după procedurile fizioterapeutice, pacienții din grupele de vârstă mai înaintate trebuie să se odihnească mai mult timp - 1-1,5 ore.
9. Efectul factorilor fizici individuali se modifică semnificativ odată cu vârsta și, prin urmare, utilizarea lor în practica geriatrică are o serie de nuanțe. Cele mai importante dintre ele pot fi reduse la următoarele: doza de medicamente pentru pacienții vârstnici și senili în amestecuri de aerosoli și electroaerosoli trebuie redusă de 2-4 ori; mai adecvate și fiziologice pentru vârstnici de la curenții pulsați sunt curenții modulați sinusoidali și de interferență, iar de la microunde - unde decimetrice; Terapia UHF în geriatrie se desfășoară în cursuri scurte (5-8 proceduri) și în principal pe dispozitive portabile; la persoanele în vârstă care suferă de boli cardiovasculare și procese degenerative-distrofice, utilizarea radiațiilor UV generale, precum și a razelor infraroșii și vizibile, ar trebui limitată; la persoanele cu vârsta peste 50-55 de ani, terapia cu ultrasunete trebuie efectuată sub control ECG; din procedurile de terapie cu nămol, se preferă metodele atenuate de tratament, utilizarea turbei, precum și nămolul galvanic și electroforeza soluțiilor de nămol; băile sunt prescrise în concentrații mai mici, după odihnă înainte de a-l lua, mai des sub formă de semibăi și băi de cameră, două zile la rând cu pauză pe a treia; pacienților peste 60 de ani, cu mare prudență, li se recomandă să prescrie băi sulfurate și carbonice; atunci când se prescrie masaj pentru pacienții în vârstă, se preferă efectul asupra zonelor reflexogene, precum și presopunctura; în timpul masajului, trebuie folosite creme și unguente, iar temperatura camerei trebuie să fie de aproximativ 25 ° C.
10. În prevenirea și tratarea îmbătrânirii premature, utilizarea vitaminelor este de mare importanță. Într-o anumită măsură, acest lucru se datorează dezvoltării beriberiului endogen la bătrânețe. Factorii fizici (în special terapia cu nămol, fonoterapia, balneoterapia etc.) stimulează prin ei înșiși metabolismul vitaminelor și, la utilizare prelungită, pot provoca deficiență de vitamine. Prin urmare, terapia cu vitamine ar trebui să fie fundalul obișnuit pentru tratamentul diferitelor boli la vârstnici și la vârsta senilă, dacă factorii fizici terapeutici sunt incluși în complexul terapeutic.
11. Tratamentul în sanatoriu și balnear al pacienților vârstnici și senili este recomandat să fie efectuat în apropierea locului de reședință permanentă și fără utilizarea balneoclimatoterapiei intensive. Cu capacități funcționale bune ale corpului și tratament repetat în trecut în sanatoriile din diferite zone de stațiune, pacienții cu boli ale sistemului musculo-scheletic, ale sistemului nervos periferic și ale organelor digestive pot fi trimiși în stațiuni îndepărtate, a căror climă diferă de cea locală. și necesită adaptare.
Respectarea caracteristicilor și principiilor considerate ale utilizării factorilor fizici terapeutici nu ar trebui doar să mărească eficacitatea tratamentului pacienților vârstnici, ci și să încetinească îmbătrânirea.